Identificación de gatillantes de sistema de respuesta rápida en pacientes de unidades de baja complejidad de un hospital universitario / Identification of rapid response system triggers in unit patients of low complexity of a university hospital

Las complicaciones graves de pacientes en unidades de baja complejidad habitualmente son precedidas por alteración en los signos vitales. Los equipos de respuesta rápida (ERR) atienden precozmente a pacientes con alteración de signos vitales que se relacionan con resultados adversos. Nuestro objetivo es determinar la tasa de gatillantes de ERR en pacientes hospitalizados en unidades de baja complejidad y su eventual relación con eventos adversos posteriores. Métodos: Observación de registros de una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años en unidades de baja complejidad de un hospital universitario. Resultados: Se encontraron gatillantes en 50 de 1144 pacientes (4,4 por ciento). La edad promedio fue de 58 años, y 58 por ciento fueron mujeres. Los gatillantes más frecuentes fueron: Hipotensión (40 por ciento), frecuencia respiratoria mayor a 25 por minuto (26 por ciento) y Saturación de oxígeno menor a 90 por ciento (24 por ciento). Presentaron eventos adversos mayores 6 pacientes (12 por ciento), 1 de ellos con desenlace fatal y los 6 fueron trasladados a unidad de mayor complejidad. No existió diferencia significativa entre quienes tuvieron 1 o 2 gatillantes en relación a eventos adversos mayores. Los 3 pacientes que presentaron compromiso de conciencia sufrieron eventos adversos mayores incluyendo la muerte de uno. Conclusión: Los gatillantes más frecuentes fueron hipotensión y taquipnea. La presencia de dos eventos gatillantes muestra una tendencia a un peor resultado, si bien no alcanza significancia estadística. Dado nuestra eventual tasa de activación de ERR si se justificaría la implementación de estos equipos en nuestro medio.(AU)

Serious patient complications in low complexity units are usually preceded by impaired vital signs. Rapid Response Teams (RRT) treat patients with impaired vital signs that are related to early adverse outcomes. Our objective is to determine the ERR trigger rates in hospitalized patients in low complexity units and their eventual relationship with subsequent adverse events. Methods: Recorded observation of a cohort of prospective patients older than 18 years in a University hospital´s low complexity units. Results: 50 out of 1.144 patients (4.4 percent) were found to have triggers. The mean age was 58 years, and 58 percent were women. The most frequent triggers were: Hypotension (40 percent), respiratory rate greater than 25 per minute (26 percent) and oxygen saturation less than 90 percent (24 percent). Major adverse events were in six patients (12 percent), one of them had a fatal outcome and six patients were transferred to a more complex unit. There was no significant difference between those who had one or two triggers and the relation to their major adverse events. The three patients who had compromised consciousness experienced major adverse events including death to one of them. Conclusion: The most frequent triggers were hypotension and tachypnea. The presence of two triggering events shows a tendency to a worse result, although it does not reach statistical significance. Considering our RRT´s eventual activation rate, the implementation of RRT teams would be justified in our environment.(AU)

Urgencias: hallazgos electrocardiográficos en pacientes con síncope. Hospital de San José de Bogotá dc, Junio 2012 - Junio 2013 / Emergency room: electrocardiogram findings in patients with syncope

Describir los hallazgos del ECG en mayores de 18 años con síncope al ingreso a urgencias, entre junio 1 de 2012 y junio 1 de 2013 en el Hospital de San José de Bogotá DC. Materiales y métodos: estudio de corte transversal retrospectivo con datos de variables sociodemográficas clínicas y hallazgos del ECG reportados en forma independiente por un médico de urgencias y un cardiólogo. Resultados: 60 pacientes cumplieron los criterios según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología. Los hallazgos del ECG más frecuentes fueron cambios del intervalo QT (11.7%), bradicardia sinusal (6.7%), bloqueo bifascicular (5%), bloqueo aurículo ventricular de segundo grado (1.7 %), taquicardia ventricular no sostenida (1.7 %), ondas Q sugestivas de necrosis miocárdica (1.7 %) y otros cambios (20%). La concordancia entre médico general versus cardiólogo fue 41.5%. Conclusión: la edad mediana y el género son similares a los reportados en otros estudios, pero hay notoria diferencia en la interpretación del ECG entre el médico de urgencias y el cardiólogo, lo cual puede cambiar el pronóstico y aumentar la probabilidad de desenlaces negativos.Abreviaturas: ECG, electrocardiograma(s)...

To describe the initial electrocardiogram (ECG) findings in emergency room (ER) patients aged 18 years or more with syncope, between June 1 2012 and June 1 2013 at Hospital de San José, Bogotá DC. Materials and Methods: cross-sectional, retrospective study with data on clinical socio-demographic variables and ECG findings reported independently by an ER physician and a cardiologist. Results: the European Society of Cardiology criteria were met by 60 patients. The most common ECG findings include: QT interval changes (11.7%), sinus bradycardia (6.7%), bifascicular block (5%), grade II atrioventricular block (1.7 %), nonsustained ventricular tachycardia (1.7 %), Q waves suggestive of myocardial necrosis (1.7 %) and other changes (20%). Concordance between the general practitioner and the cardiologist was 41.5%. Conclusion: the median for age and gender are similar to those reported in other studies, but there is a significant difference between the ER physician and the cardiologist ECG interpretation which may change the prognosis and increase the risk for adverse outcomes...