Qualidade da assistência de enfermagem ao idoso na atenção primária à saúde no interior de minas gerais

Objetivos: Avaliar a confiabilidade, viabilidade, usabilidade e a utilidade dos indicadores de qualidade da assistência ao idoso na Atenção Primária à Saúde e descrever a qualidade da assistência de enfermagem ao idoso nesse nível de atenção. Material e Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Estratégia de Saúde da Família de um município no interior de Minas Gerais. A população do estudo foi composta pelos profissionais de enfermagem (indicadores coletados por meio de entrevista), prontuários de idosos (indicadores coletados por meio de supervisão), gestores municipais da secretaria de saúde (avaliação da utilidade e usabilidade) e avaliador de campo (avaliação da confiabilidade e viabilidade/disponibilidade). Utilizaram-se 22 indicadores (5 gerenciais e 17 relacionados ao cuidado de enfermagem), disponíveis on-line no Harvard Dataverse. Foram utilizadas análise descritiva por meio de frequências absolutas e percentuais. A confiabilidade dos dados foi mensurada por análise de concordância entre as coletas por meio do índice Kappa. A viabilidade de coleta dos dados foi dada em escala de um a nove, quanto maior melhor a viabilidade; para utilidade e usabilidade foi utilizada escala variando de 1 ponto (não recomendado), a 9 pontos (altamente recomendado). Resultados: A confiabilidade dos indicadores mensurados por meio de entrevistas e análise dos prontuários obteve 100% de respostas concordantes, sendo considerada substancial. Sobre a viabilidade sete indicadores não estavam disponíveis e dentre estes dois foram considerados inviáveis; a utilidade e usabilidade obtiveram avaliação positiva; observou-se baixo percentual de cumprimento dos indicadores, demonstrando baixa qualidade da assistência de enfermagem prestada ao idoso. Conclusões: Os resultados apontaram confiabilidade substancial na coleta, viabilidade na maioria dos indicadores, utilidade e usabilidade com avaliação positiva e baixo percentual de cumprimento dos indicadores.

Objectives: To evaluate the reliability, feasibility, usability and usefulness of the indicators of quality of care for the elderly in primary health care, and to describe the quality of nursing care for the elderly. Materials and Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the context of the Family Health Strategy program in a municipality of the State of Minas Gerais. The study population consisted of nursing professionals (indicators collected through interviews), elderly medical records (indicators collected through supervision), managers of municipal health departments (assessment of usefulness and usability) and field evaluators (assessment reliability and feasibility/availability). 22 indicators (5 managerial and 17 related to nursing care), available online at the Harvard Dataverse repository, were used. Descriptive analysis was used through absolute and percentage frequencies. Reliability was measured by concordance analysis between the collected data using the Kappa index. Feasibility was measured on a scale of one to nine: the higher the better the feasibility; for usefulness and usability a scale ranging from 1 point (not recommended) to 9 points (highly recommended) was used. Results: The reliability of the indicators, measured through interviews and analysis of medical records, showed 100% of concordant responses, so that it was considered relevant. Seven indicators were not available and, among these, two were considered unfeasible: usefulness and usability had a positive evaluation; there was a low percentage of compliance with the indicators, which shows low quality of nursing care provided to the elderly. Conclusions: The results showed substantial reliability in the collection, feasibility in most of the indicators, usefulness and usability with positive evaluation and low percentage of compliance with the indicators.

Objetivos: Evaluar la confiabilidad, factibilidad, usabilidad y utilidad de los indicadores de calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria de Salud y describir la calidad del cuidado de enfermería a la persona mayor en este nivel de atención. Material y Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, desarrollado en una Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por profesionales de enfermería (indicadores recolectados a través de entrevistas), prontuarios de personas mayores (indicadores recolectados a través de la supervisión), gestores de departamentos de salud municipales (evaluación de utilidad y usabilidad) y evaluadores de campo (evaluación de confiabilidad y factibilidad/disponibilidad). Se utilizaron 22 indicadores (5 gerenciales y 17 relacionados con el cuidado de enfermería), disponibles en línea en Harvard Dataverse. Se utilizó análisis descriptivo a través de frecuencias absolutas y porcentuales. La fiabilidad se midió mediante el análisis de concordancia entre colecciones utilizando el índice Kappa. La factibilidad se dio en una escala de uno a nueve, cuanto más alta, mejor factibilidad; para la utilidad y usabilidad se utilizó una escala que va desde 1 punto (no recomendado) hasta 9 puntos (muy recomendable). Resultados: La confiabilidad de los indicadores, medidos a través de entrevistas y análisis de historias clínicas, obtuvo el 100% de repuestas concordantes, considerándose sustancial. Siete indicadores no estaban disponibles y, entre estos, dos se consideraron inviables; la utilidad y usabilidad tuvo evaluación positiva; hubo bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores, lo que demuestra baja calidad de la atención de enfermería brindada a las personas mayores. Conclusiones: Los resultados mostraron una fiabilidad sustancial en la recogida, viabilidad en la mayoría de los indicadores, utilidad y usabilidad con evaluación positiva y bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores.

Avaliar o desempenho do indicador proporção de gravidez na adolescência na atenção básica / Performance evaluation of the indicator proportion of teenage pregnancy in primary health care / Evaluar el desempeño de la proporción de embarazos adolescentes en la atención primaria de salud

Este estudo avalia a cobertura de atenção primária à saúde nos 295 municípios do estado de Santa Catarina e o alcance do indicador básico de saúde "proporção de gravidez na adolescência". Foi utilizado o método ecológico-transversal por meio da técnica de análise espacial, realizada no período de 2017 a 2018. Todos os testes levaram em consideração um α bidirecional de 0.05 e um intervalo de confiança (IC) de 95%. Como resultado, a proporção de gravidez não teve significância estatística com a cobertura populacional de equipes de Atenção Básica e a cobertura populacional de Saúde da Família. O estudo refutou a hipótese de que o indicador de cobertura de atenção básica impacta positivamente nos resultados do indicador "proporção de gravidez na adolescência" na faixa etária de 10 a 19 anos, de pactuação interfederativa 2017-2021.

This study evaluates the primary health care coverage in the 295 municipalities of Santa Catarina, Brazil, and the scope of the basic health indicator "proportion of teenage pregnancy". Using spatial analysis, this ecological cross-sectional study was carried out between 2017 and 2018. All tests considered a bidirectional α of 0.05 and a 95% confidence interval (CI). Results show that the proportion of pregnancies has no statistical significance with population coverage of primary healthcare teams and Family Health. It refuted the hypothesis that the primary care coverage indicator positively impacts the results of the indicator "proportion of teenage pregnancy" in the age group 10-19 years, established by the 2017-2021 inter-federative agreement.

Este estudio tuvo por objetivo evaluar la cobertura de la atención primaria de salud en los 295 municipios de Santa Catarina (Brasil) y el alcance del indicador básico de salud "proporción de embarazo en la adolescencia". Se utilizó el método transversal, ecológico, mediante la técnica de análisis espacial, realizado entre 2017 y 2018. Todas las pruebas tienen en cuenta un α bidireccional de 0,05 y un intervalo de confianza (IC) del 95%. Los resultados apuntan que la proporción de embarazos no tiene significación estadística con la cobertura poblacional de los equipos de atención primaria y la cobertura poblacional de salud familiar. El estudio refuta la hipótesis de que el indicador de cobertura de atención primaria impacta positivamente los resultados del indicador "proporción de embarazo en la adolescencia" en el grupo de edad de los 10 a los 19 años, del convenio interfederativo 2017-2021.

Indicadores de saúde dos trabalhadores da área hospitalar / Indicadores de salud de los trabajadores del área hospitalaria / Health indicators of workers of the hospital area

RESUMO Objetivo: analisar os indicadores de saúde dos trabalhadores da área hospitalar quanto à exposição às cargas de trabalho, processos de desgaste e suas consequências. Método: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório realizado em um hospital no Sul do Brasil. A população foi composta por 1.050 notificações de trabalhadores cadastrados no Sistema de Monitoramento da Saúde dos Trabalhadores de Enfermagem, no ano de 2011. Resultados: dos registros, 80,8% correspondiam a trabalhadores do sexo feminino, sendo 34,2% com idade entre 31 a 40 anos, que corresponderam a 2.478 dias perdidos de trabalho. Os resultados subsidiaram a implementação de nove indicadores que evidenciaram a prevalência de problemas respiratórios e osteoarticulares. Conclusões: os resultados permitem a reflexão e redirecionamento das ações para a saúde dos trabalhadores, uma vez que o processo de adoecer é potencializado pela exposição às cargas psíquicas. Estes indicadores, quando monitorados, podem contribuir para a transformação do perfil de morbidade desses trabalhadores.

RESUMEN Objetivo: analizar los indicadores de salud de los trabajadores del área hospitalaria en relación a la exposición a las cargas de trabajo, procesos de desgaste y sus consecuencias. Método: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio realizado en un hospital en el Sur de Brasil. La población fue compuesta por 1.050 notificaciones de trabajadores registrados en el Sistema de Monitoreo de la Salud de los Trabajadores de Enfermería, en el ano de 2011. Resultados: de los registros, 80,8% correspondían a trabajadores del sexo femenino, siendo 34,2% con edad entre 31 a 40 anos, que correspondieron a 2.478 días perdidos de trabajo. Los resultados subsidiaron la implementación de nueve indicadores que evidenciaron la prevalencia de problemas respiratorios y osteoarticulares. Conclusión: los resultados permiten la reflexión y re direccionamiento de las acciones para la salud de los trabajadores, una vez que el proceso de enfermar es potenciado por la exposición a las cargas psíquicas. Estos indicadores, cuando son monitoreados, pueden contribuir para la transformación del perfil de morbosidad de esos trabajadores.

ABSTRACT Objective: to analyze the health indicators of workers of hospital area for exposure to workloads, wear processes and its consequences. Method: a retrospective, descriptive and exploratory study performed in a hospital in southern Brazil. The population consisted of 1,050 workers notifications of registered in the Monitoring System of Nursing Workers Health, in 2011. Results: 80.8% of the records were female workers, with 34.2% aged between 31 to 40 years old, corresponding to 2478 working lost days. The results subsidized the implementation of nine indicators that showed the prevalence of respiratory and osteoarticular problems. Conclusion: the results allow the reflection and redirection of actions for workers' health, as the processes of becoming ill are compounded by exposure to psychic burdens. These indicators, when monitored, can contribute to the transformation of the profile of morbidity of these workers.

Economic and health indicators: correlation between inflation and mortality / Indicadores econômicos e de saúde: a relação entre inflação e mortalidade / Indicadores económicos y de salud: correlación entre inflación y mortalidad

The hypothesis that economic downturn periods have contributed to increase the overall mortality rate has been discussed by several authors. There is an immeasurable literature that associates socioeconomic levels with the individual´s health status. This paper seeks to analyze the correlation between mortality and the variables inflation, unemployment and income in Brazil in the period 1980?2009, examining whether the economic instabilities affect the individuals´ health status. This is an empirical-analytic study of historical series of Health Indicators (overall, infant, maternal mortality, and external causes) and Macroeconomic Indicators (Inflation, Unemployment and Income) in the period 1980 to 2009 in Brazil. The hypothesis corroboration was developed through regression analysis. The theoretical rationale of the results is based on Philips´ theory, whereby the lower the inflation rate is, the higher the unemployment becomes, or vice versa. Regression analysis performed suggests that the IPCA decrease and unemployment increase raise the overall mortality rate. The correlation of mortality with income was positive, confirming the hypothesis of some authors that high income leads to increased mortality due to factors such as stress, traffic accidents, among others. The mortality pattern follows the general behavior of the economic variables chosen. Based on Philips´ theory, the inflation drop raises unemployment levels; moreover, worse living and health conditions increase mortality rates.

A hipótese de que períodos de recessão econômica tem contribuido com o aumento da mortalidade geral tem sido discutida por diversos autores. Existe uma vasta literatura que correlaciona os níveis socioeconômicos com o estado de saúde do indivíduo. O presente trabalho busca analisar a correlação entre a mortalidade geral com as variáveis inflação, desemprego e renda no Brasil, no período de 1980?2009, analisando-se as instabilidades econômicas interferem na saúde dos indivíduos. Trata-se de um estudo empirico-analítico de séries históricas dos Indicadores de Saúde (mortalidade geral, infantil, materna e causas externas) e dos Indicadores Macroeconômicos (Inflação, desemprego e renda) no período de 1980 a 2009 no Brasil. A prova da hipótese foi desenvolvida por meio da Análise de Regressão. A fundamentação teórica dos resultados tem como base a teoria de Philips, segundo a qual quanto menor a taxa de inflação, maior a taxa de desemprego, ou vice-versa. As análises de regressão efetuadas sugerem que a diminuição do IPCA e o aumento do desemprego elevam a mortalidade geral. A correlação da mortalidade com a renda foi positiva, comprovando a hipótese de alguns autores, em que elevada renda gera aumento da mortalidade, devido a fatores como estresse, acidente de trânsito, entre outros. O comportamento da mortalidade geral acompanha o comportamento das variáveis econômicas escolhidas. Com base na teoria de Philips, a queda da inflação, eleva os níveis de desemprego; ademais, piores condições de vida e saúde majoram as taxas de mortalidade.

La hipótesis de que las crisis económicas han contribuido al aumento de la mortalidad general ha sido discutida por varios autores. Existe una vasta literatura que correlaciona los niveles socioeconómicos con el estado de salud del individuo. Este estudio tiene como objetivo analizar la correlación entre la mortalidad global y las variables inflación, desempleo y renta en Brasil, durante el período 1980?2009, analizando si las inestabilidades económicas afectan a la salud de las personas. Este método es un estudio empírico-analítico de series históricas de los Indicadores de Salud (mortalidad general, infantil, materna y causas externas) y de los Indicadores Macroeconómicos (inflación, desempleo y renta) en el período 1980?2009 en Brasil. La prueba de la hipótesis fue desarrollada a través del Análisis de Regresión. La fundamentación teórica de los resultados se basa en la teoría de Philips, según la cual lo más baja sea la tasa de inflación, mas alta será la tasa de desempleo, o viceversa. Los análisis de regresión realizados sugieren que la reducción del IPCA y el aumento del desempleo aumentan la mortalidad general. La correlación de la mortalidad con la renta fue positiva, lo que confirma la hipótesis de algunos autores, que una renta alta genera aumento de la mortalidad debido a factores como el estrés, los accidentes de tráfico, entre otros. El comportamiento de la mortalidad general acompaña el comportamiento de las variables económicas escogidas. Basado en la teoría de Philips, la caída de la inflación eleva los niveles de desempleo; además, las peores condiciones de vida y salud aumentan las tasas de mortalidad.

Desempenho de indicadores nos municípios com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família no Estado de São Paulo / Performance of Indicators in municipalities with High Coverage of the Family Health Strategy in the State of São Paulo / Desempeño de indicadores en los municipios con una alta cobertura de la "Estrategia de Salud Familiar" en el Estado de São Paulo

Introdução: A avaliação do desempenho da Estratégia Saúde da Família tem se mostrado difícil no Estado de São Paulo por razões diversas, como a baixa cobertura da população, associada paradoxalmente a indicadores de saúde acima da média nacional. Objetivo: Avaliar o desempenho de alguns indicadores do "Pacto pela Atenção Básica" e do "Pacto pela Saúde" em municípios do Estado de São Paulo com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família em comparação ao restante do Estado. Métodos: Indicadores do "Pacto pela Atenção Básica" e do "Pacto pela Saúde" foram acompanhados nos 110 municípios que alcançaram 90% ou mais de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um período mínimo de sete anos e comparados com os indicadores do restante do Estado. Resultados: A taxa de mortalidade infantil apresentou uma tendência de queda muito mais importante em relação ao Estado. A taxa de internação por acidente vascular cerebral mostrou-se maior nos municípios em relação ao Estado. A razão de exames citopatológicos dos municípios da amostra foi quase o dobro da encontrada no Estado; a taxa de alta dos pacientes com tuberculose foi superior em pouco mais de 13% em comparação à média do Estado e a taxa de cura de hansênicos apresentou variação menor (5%), mas favorável à amostra. Conclusões: Os achados sugerem que a estratégia esteja contribuindo para a melhora dos indicadores de processo, bem como de alguns indicadores de resultado, demandando maior seguimento dos últimos.

Objective: It has been difficult to evaluate the performance of the Family Health Strategy in the State of São Paulo due to several reasons, such as the low population covered, which is paradoxically associated to health indicators above the national average. On this basis, this study tries to evaluate the strategy effectiveness in the State of São Paulo. Methods: The indicators of the Primary Care Pact and Health Pact were investigated in the municipalities that achieved 90% or more coverage of the Family Health Strategy for the past seven years. Results: Infant mortality presented a more important downward trend within the sample. The hospitalization rate for stroke was higher within the sample, but presented stability that opposes the growth in the state. The cytopathologic exams ratio was nearly double the amount found elsewhere in the State. The cure rate for tuberculosis patients was 13% higher than the state pattern and the cure rate of leprosy showed minor variation (5%), but favorable to the cities of the sample. Conclusions: The findings have led to the conclusion that the strategy demonstrated improvement in the process indicators, as well as in the results of some of the indicators studied, demanding a longer follow-up for better conclusions.

Introducción: Evaluar el desempeño de la "Estrategia de Salud Familiar" (ESF) en el estado de São Paulo ha sido difícil por diversas razones, como por ejemplo la baja cobertura de la población, asociada, paradójicamente, a indicadores de salud superiores al promedio nacional. Objetivo: Evaluar el desempeño de algunos indicadores del "Pacto por la Atención Básica" y del "Pacto por La Salud" en municipios del Estado de São Paulo con alta cobertura de la ESF con relación a otros municipios del Estado. Métodos: Los indicadores del "Pacto por la Atención Básica" y del "Pacto por La Salud" fueron seguidos en 110 municipios con 90% o más de cobertura de la ESF, durante un período mínimo de siete años y fueron comparados con los indicadores de los demás municipios del Estado. Resultados: La taxa de mortalidad infantil decreció en la muestra mucho más que en el resto del Estado. La tasa de hospitalización por accidente cerebrovascular fue mayor en la muestra que en el resto del Estado. La proporción de exámenes citopatológicos de los municipio de la muestra fue casi el doble que la encontrada en el resto del Estado; la tasa de alta de los pacientes con tuberculosis fue superior en poco más del 13% cuando comparada a la media del resto del Estado y la tasa de cura de leprosos mostró una menor variación (5%), más favorable a la muestra. Conclusiones: Los resultados sugieren que la ESF puede contribuir con la mejora en los indicadores de procesos, así como de algunos de los indicadores de resultados, requiriendo estos últimos mayor seguimiento.