Efectos a corto plazo del tratamiento con insulina, sobre los índices hematimétricos en diabéticos / Short-term effects of insulin treatment on hematimetricindices in diabetic subjects

Evaluar el efecto a corto plazo del tratamiento con insulina, sobre los índices hematimétricos en sujetos adultos diabéticos tipo 2. Metodología: Estudio retrospectivo, donde se registraron los índices hematimétricos y la glicemia de 44 pacientes hospitalizados (24 masculinos),de 58,7 ± 4,4 años de edad, diabéticos tipo 2, antes y después de 6 ± 2 horas del tratamiento con insulina. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los índices hematimétricos antes y después del tratamiento y tampoco entre los sexos. La glicemia basal se correlacionó con el contaje de glóbulos rojos (r = 0,417; p = 0,03), el volumen corpuscular medio (r = 0,424; p= 0,04), la hemoglobina (r =0,626; p = 0,001), el hematocrito (r = 0,574; p = 0,005) y la hemoglobina corpuscular media (r = 0,537; p = 0,01). Al dividir a la muestra en dos grupos (G1 y G2), tomando en cuenta el valor de la mediana de la diferencia de la glicemia antes y después del tratamiento (G1:<139 mg/dL y G2 ≥ 139 mg/dL), se encontró diferencia estadísticamente significativa en el volumen corpuscular medio del G2 antes y después del tratamiento; en la hemoglobina entre G1 y G2, tanto antes como después del tratamiento y en el volumen corpuscular medio entre G1 y G2,después del tratamiento (p < 0,05). Conclusión: La insulina pareciera provocar a corto plazo, un aumento del volumen corpuscular medio en sujetos que disminuyen significativamente su glicemia(AU)

To evaluate the short-term effect of insulintreatment on hematimetric indices in type 2 diabetic adultsubjects. Methodology: It was a retrospective study, wherehematimetric indices and glycemia of 44 hospitalized patients(24 male), 58.7 ± 4.4 years old, type 2 diabetics, were recordedbefore and ather 6 ± 2 hours of insulin treatment. Results:no statistically significant differences were found between thehematimetric indices before and aer treatment and neitherbetween the sexes. Basal glycemia correlated with red blood cellcount (r = 0,417; . = 0,03), mean corpuscular volume (r =0,424; . = 0,04), hemoglobin (r = 0,626; . = 0,001), hematocrit(r = 0,574; . = 0,005), and mean corpuscular hemoglobin(r=0,537; .=0,01). When dividing the sample into two groups,taking into account the median value of the difference inglycemia before and aer treatment (G1: < 139 mg/dL and G2 ≥ 139 mg/dL), a statistically significant difference was found inthe mean corpuscular volume of G2 before and after treatment;in hemoglobin between G1 and G2, both before and aertreatment and in mean corpuscular volume between G1 and G2,after treatment (. <0.05). Conclusion: Insulin seems to cause,in the short term, an increase in mean corpuscular volume insubjects who significantly lower their glycemia(AU)

Caso clínico: Paciente doble heterocigoto para Hemoglobina New York (HB Kaohsiung) y Alfa Talasemia (­α3.7/αα) / Double heterozygous patient for New York Hemoglobin (HB Kaohsiung) and Alpha Thalassemia (­α3.7/αα)

Resumen Se reporta el caso de una paciente adulta, asintomática, sin historial familiar de anemia o enfermedades crónicas, atendida en el Laboratorio Clínico del Área de Salud de Aserrí que acude a control salud por seguimiento a tratamiento de anemia. Se revisa el histórico del expediente médico del propositus, donde se evidencia que el VCM por debajo del límite de referencia normal, hace incurrir al médico tratante en el error de asociar microcitosis con anemia ferropriva. Sin embargo, el Laboratorio Clínico de Aserrí cuenta con un algoritmo de donde se deriva que los índices y la morfología obtenidos en este hemograma son sugestivos de Talasemia, por lo que se envía la muestra al Laboratorio de Estudios Especializados e Investigación del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera para realizar una electroforesis de hemoglobina. En este análisis se detecta una variante de hemoglobina. A nuestro buen saber, no se ha descrito anteriomente un caso de doble heterocigota como el aquí mencionado, por lo que se reporta el primer caso en Costa Rica de un doble heterocigota hemoglobina New York/-3.7 Alfa Talasemia.

Abstract An asymptomatic adult female, with no previous family history of anemia or chronic diseases, goes to consultation at Aserrí ´s Clínic for anemia follow up. A history review of the medical record shows that MCV is below the lower reference range. This MCV value induces the physician to treat the patient for iron deficiency anemia. Using the algorithm of the Clinical Laboratory in Aserrí, such erythrocytic indices are suggestive of Thalassemia. For these reason a blood sample is sent for hemoglobin electrophoresis and molecular analysis at the specialized hematology laboratory at the National Children´s Hospital. A variant hemoglobin is detected. To our knowledge, this is the first case of compound heterozygous for Hemoglobin New York/-3.7 Alfa Thalassemia in Costa Rica.

Tempo de tratamento para atingir níveis de normalidade na anemia ferropriva / Time for the recovery of the normal levels in the iron deficiency anemia

Para avaliar a efetividade e tempo para recuperação dos níveis normais de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices hematimétricos (HCM e VCMN) foi realizado estudo retrospectivo de 576 hemogramas de 85 crianças de 1 a 6 anos, em tratamento para anemia ferropriva no Serviço de Hematologia/Oncologia d HUSM e entrevistas familiares. Os hemogramas foram realizados em aparelho STKS Coulter e os dados analisados no Programa Eplinfo. Das crianças, 21 apresentavam anemia discreta (AD), 40 anmia moderada (AM) e 24 anemia acentuada (AA). A eficácia foi avaliada considerando o incremento de Hb (IHb). Tiveram eficácia ruim 44,2% das crianças com IHb de0-1g/dL, eficácia bo 30,8% com IHb de 1-2g/dL, e muito boa 25% com IHb superior a 2g/dL de Hb. Houve relação significativa entre a Hb inicial e eficácia. No grupo AD o tempo de tratamento para atingir os níveis normais de Ht, Hb, VCM e HCM foram respectivamente 2,2 meses (+- 0,29); 2,8 meses (+- 0,46); 7,8 meses (+- 2,32); 7,5 meses (+- 19). No grupo AM: 6 meses (+- 1,1); 8,4 meses (+- 1,37); 12,5 meses (+- 198; 12,7 meses (2,14). No grupo AA:8,8 meses (+- 1,93); 10 meses (+- 1,8); 19,4 meses (+- 2,55); 19 meses (+- 2,8). Os tempos para atingir a normalidade variaram de acordo com o parâmetro utilizado e a severidade da anemia (p<0,005).

Avaliação da anemia em crianças da cidade de Campina Grande, Paraíba, Brasil / Evaluation of anemia in children from the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil

A anemia é uma condição definida como a redução da concentração de hemoglobina circulante a um valor inferior ao considerado pela Organização Mundial da Saúde em13 g/dl, 12 g/dl e 11 g/dl para homens, mulheres e crianças, respectivamente. É considerada a principal consequência da deficiência de ferro – um nutriente que atua principalmente na síntese das células vermelhas do sangue e no transporte de oxigênio para as demais células do corpo. Este trabalho, realizado nos meses de março e abrilde 2007, teve como objetivo avaliar as alterações hematológicas e os níveis de ferro sérico em crianças de 6 a 59 meses de idade na cidade de Campina Grande-PB. A prevalência de anemia observada foi de 31,73%, e, dentre as crianças anêmicas, 91% apresentaram quadro de anemia leve (Hb < 11,0 e > 9,0 g/dl). A faixa etária predominanteem que se observou a menor concentração de hemoglobina foi de 6 a 12 meses (10,26 ± 1,27 g/dl). Considerando-se os vários parâmetros do hemograma para avaliar a etiologia ferropriva entre os anêmicos, o RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos) foi o que mais apresentou especificidade no diagnóstico laboratorial da anemia por deficiência de ferro. Dessa forma, a investigação laboratorial é essencial para o diagnóstico precoce e para o acompanhamento terapêutico eficiente da anemia ferropriva em crianças.

Anemia is a condition that is defined as a concentration of circulating hemoglobin at a level lower than that consideredadequate by the World Health Organization (13 g/dL, 12 g/dL and11 g/dL for men, women and children, respectively). It is considered the main consequence of iron deficiency - a nutrient that mainly acts in the synthesis of red blood cells and in the transportation of oxygen to other cells of the body. This study, which was performed in March and April 2007, aimed at evaluating hematologic alterations and serum iron levels in 6 to 59-month-old children in the city of Campina Grande. The prevalence of anemia was 31.73% and among the anemic patients, 91% had mild anemia (Hb < 11.0 and > 9.0 g/dL). The lowest concentration of hemoglobin was predominantly observed in the 6 to 12-month age group. Considering different parameters of the hemogram in order toevaluate the etiology of iron deficiency among anemic patients, the RDW (Red Cell Distribution Width) showed the greatest sensitivity in laboratory diagnoses of iron deficiency anemia. Therefore, laboratory investigation is essential for early diagnosis and efficienttherapy of iron deficiency anemia in children.

¿Es la deficiencia de hierro un factor de riesgo para crisis epilépticas febriles?: 2do premio LII Congreso Nacional de Pediatría 2006 / Is iron defficiency a risk factor for febriles seizures?: 2nd prize Pedriatric Nacional Congreso 2006

Las crisis epilépticas febriles son un motivo de consulta frecuente en Neurología Infantil; su presentación coincide con el período de mayor prevalencia de deficiencia de hierro en la edad pediátrica. Evaluar la relación entre crisis epilépticas febriles y el estado del hierro. Se realizó un estudio no experimental de casos y controles en pacientes de 6 meses a 5 años de edad, evaluados en los Servicios de Neurología, Triaje, Emergencia, Niños Sanos y Consulta Externa del Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" en Caracas, Venezuela, en el lapso comprendido entre enero 2004 y septiembre 2005. Se incluyeron 52 pacientes en cada grupo, a quienes se les determinó el estado del hierro utilizando como indicadores: Hemoglobina, Hematocrito e Índices Hematimétricos y Ferritina. Las variables cualitativas se expresaron en porcentaje y las cuantitativas a través de las medidas de tendencia central y dispersión, se aplicó la prueba de t de Student y la prueba de Wilcoxon, para un nivel del 5 por ciento como significancia estadística. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los valores de Hemoglobina, Hematocrito e Índices Hematimétricos entre los casos y los controles. La ferritina fue más baja en los pacientes con crisis febriles, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,0005). Los pacientes con deficiencia de hierro podrían tener mayor probabilidad de presentar crisis febriles.

Febrile seizures are a very common consultation cause in Pediatric Neurology; their appearance coincides with the period of greater prevalence of iron deficiency in the pediatric age. To evaluate the relationship between febrile seizures and iron status. A non experimental study of cases and controls in patients between 6 months and 5 years from the Services of Pediatric Neurology, Emergency, Healthy Children and External Consultation of the Hospital de Niños “J. M de Los Ríos” in Caracas, Venezuela was performed from January 2004 to September 2005. Fifty two patients were included in each group. The iron status was determined in all the patients by using as indicators: hemoglobin, hematocrit, hematologic indices and serum ferritin. Qualitative variables were expressed in percentages and the quantitative ones by using their summary measures; Student t-test and Wilcoxon Test were applied, significance of 5% level. There was not a statistically significant difference among the values of hemoglobin, hematocrit and hematologic indices between cases and controls. Ferritin was lower in patients with febrile seizures and this difference was statistically significant (p=0.0005). Patients with iron deficiency could have a greater probability for presenting febrile seizures.