Ethics in infectious diseases: latent challenges. Part I / Ética en enfermedades infecciosas: retos latentes. Parte I

Abstract Infectious diseases socially imply individual and community medical problems. Therefore, they require actions aimed at social processes that affect the well-being of the individuals without losing sight of social groups. Faced with this panorama, we ask ourselves: is there a direct relationship between ethics and infectious diseases? To elucidate an answer, let us remember the peak period of the COVID-19 pandemic when guidelines based on ethical principles were issued to facilitate medical decisions on allocating scarce resources in periods of maximum demand. In those moments, since there was no inclusive component of society, the decisions made produced massive criticism. The reactions demonstrated the need to analyze in detail the criteria that had been considered correct. Consequently, we affirm that bioethical principles are transcendental in medical decisions and must be examined, not only for the individual but also with a view to public health. Moreover, the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic has lived with us for decades, and it continues to show its tragic face in the form of new cases, chronic illnesses, and deaths. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS brings us closer to a complex reality where the fight against disease and global health are interrelated with other problems, such as the need to reduce inequality, for which human rights, gender equality, social protection, and the development of research projects, where the ethics committees in research in community processes are constituents.

Resumen Las enfermedades infecciosas implican problemas médicos individuales y comunitarios, por lo que requieren acciones dirigidas a procesos sociales que incidan en el bienestar de los individuos, sin perder de vista a los grupos sociales. Nos preguntamos: ¿existe relación directa entre la ética y las enfermedades infecciosas? Para dilucidar una respuesta, recordemos el periodo más álgido de la pandemia por COVID-19, cuando se emitieron guías fundamentadas en principios éticos para facilitar las decisiones médicas en la asignación de recursos escasos en periodos de máxima demanda. Al no haber un componente inclusivo con la sociedad, las decisiones que se tomaron produjeron críticas masivas, que demostraron la necesidad de analizar a detalle los criterios que se habían considerado correctos. En consecuencia, afirmamos que los principios bioéticos son trascendentales en las decisiones médicas y deben ser examinados, no solo frente al individuo, sino de cara a la salud pública (bien común e individualidad). Por otra parte, la epidemia del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) convive con nosotros desde hace décadas. ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA) nos acerca una realidad compleja, como es que la lucha contra la enfermedad y por la salud global se interrelaciona con otros problemas como la necesidad de reducer la desigualdad, por los derechos humanos, la igualdad de género, la protección social y el desarrollo de proyectos de investigación, donde los comités de Ética en investigación en procesos comunitarios son constituyentes.

Anti-vacinação, um movimento com várias faces e consequências / Anti-vaccination, a movement with multiple faces and its consequences

The anti-vaccination movement has gained worldwide strength despite the undeniable advances in vaccines in drastically reducing the incidence of contagious diseases. The causes for this breakthrough are still issues of discussion and research, but ignorance, ease of dissemination of false information, and the rise of populist policies have been implicated. The major challenge for the future will be the dichotomy between the interest of public health and individual freedoms. (AU).

El movimiento contra la vacunación ha ganado fuerza en todo el mundo a pesar de los innegables avances en las vacunas para reducir drásticamente la incidencia de enfermedades contagiosas. Las causas de este avance aún son temas de discusión e investigación, pero la ignorancia, la facilidad de difusión de información falsa y el auge de las políticas populistas han sido implicados. El principal desafío para el futuro será la dicotomía entre el interés de la salud pública y las libertades individuales. (AU).

O movimento anti-vacinação tem ganhado força no mundo inteiro, apesar dos inquestionáveis avanços obtidos com as vacinas na redução drástica da incidência das doenças contagiosas. As causas para este avanço ainda são temas de discussão e pesquisa, mas a ignorância, a facilidade da disseminação de informações falsas e a ascensão de políticas populistas têm sido implicadas. O grande desafio para o futuro será a dicotomia entre o interesse da saúde pública e as liberdades individuais. (AU).

O ódio primário e os processos de individualização / Primary hatred and individualization processes / El odio primario y los procesos de individualización / La haine primaire et les processus d'individualisation

O artigo desenvolve a ideia da existência de um ódio primário e estruturante, a partir dos conceitos freudianos concernentes à segunda tópica, principalmente os conceitos de pulsão de vida e pulsão de morte. Acrescentam-se contribuições de André Green e de outros autores sobre os processos de ligação e desligamento, relacionando as frustrações decorrentes do desencontro entre a demanda do bebê e o desejo materno, com o incremento de angústias do início da vida que repercutirão no destino das pulsões e na vida do sujeito. Por um lado, a pulsão de vida gera ligações e desperta o desejo, estando na base dos processos identificatórios. Por outro, a pulsão de morte, atenuada pelas ligações a representações, será expressa por desejos destrutivos em relação ao objeto. Chamamos esse processo de ódio primário, e entendemos que ele contribuiria, de maneira não menos importante, para o processo inicial de individualização. Se as ligações do ser com o objeto estabelecem a identidade (ser idêntico), os processos relacionados à destrutividade fornecem as marcas psíquicas para a construção da individualidade (aquilo que não se divide).

Drawing on Freudian concepts concerning the second topic, and particularly the concepts of life drive and death drive, this paper develops the idea of existence of a structuring primary hatred. Additional contributions include views by André Green and others on attachment and detachment processes, where frustrations arising from the mismatch between the baby's demands and maternal desire are related with an increase in early life anxieties that will have impacts on the fate of drives and the subject's life. The life drive generates connections and awakens desire, being at the base of identificatory processes. On the other hand, the death drive, being attenuated by its connections with representations, will be expressed as destructive desires toward the object. Having termed this process "primary hatred," we understand it as contributing, no less importantly, to establishing the early individualization process. While the bonds between being and object establish an identity-i.e., being identical-the processes related to destructiveness provide the psychic marks for the construction of individuality- i.e., the indivisible.

El artículo desarrolla la idea de la existencia de un odio primario y estructurante, a partir de los conceptos freudianos concernientes a la segunda tópica, principalmente los conceptos de pulsión de vida y pulsión de muerte. Añadimos contribuciones de André Green y otros autores, sobre los procesos de conexión y separación, relacionando las frustraciones derivadas del desencuentro entre la demanda del bebé y el deseo materno, con el incremento de angustias del inicio de la vida que repercutirán en el destino posterior de las pulsiones y en la vida del sujeto. Por un lado, la pulsión de vida genera vínculos y despierta el deseo, estando en la base de los procesos de identificación. Por otro, la pulsión de muerte, atenuada por las conexiones a representaciones, será expresada por deseos destructivos en relación al objeto. Llamamos a este proceso "odio primario" y entendemos que contribuiría, de forma no menos importante, a establecer el proceso inicial de individualización. Si las conexiones del ser con el objeto establecen la identidad - ser idéntico, los procesos relacionados a la destructividad proporcionan las marcas psíquicas para la construcción de la individualidad - que no se divide.

L'article développe l'idée de l'existence d'une haine primaire et structurante, basée sur les concepts freudiens concernant la deuxième topique, principalement les concepts de pulsion de vie et de pulsion de mort. Nous ajoutons des contributions d'André Green et d'autres auteurs sur les processus de liaison et de déliaison par rapport aux frustrations découlant du déséquilibre entre la demande du bébé et le désir maternel, avec l'augmentation des angoisses du début de la vie, ce qui affectera le destin des pulsions et la vie du sujet. D'une part, la pulsion de vie génère des liens et éveille le désir, étant à la base des processus d'identification. En revanche, la pulsion de mort, atténuée par les liens avec les représentations, s'exprimera par des désirs destructeurs vis-à-vis de l'objet. Nous appelons ce processus "la haine primaire" et nous entendons qu'il contribuerait d'une manière tout autant importante, à établir le processus initial d'individualisation. Si les liens de l'être avec l'objet établissent l'identité - être identique -, les processus liés à la destructivité fournissent les marques psychiques pour la construction de l'individualité - ce qui ne se divise pas.

Esquemas de gênero do autoconceito e perfil idiocêntrico-alocêntrico em atletas de futebol / Gender schema of self concept and idiocentric-allocentric profile of soccer athletes / Esquemas de género de autoconcepto y perfil idiocentrico-alocéntrico de jugadores de fútbol

O objetivo do presente estudo foi analisar diferenças entre as posições ocupadas em campo por jogadores de futebol com relação à classificação dos esquemas de gênero do autoconceito e do perfil Idiocêntrico-Alocêntrico, e os fatores que compõem ambos os construtos. Participaram do estudo 152 atletas homens com idade entre 14 e 20 anos. Foram avaliados os esquemas de gênero e perfil idiocêntrico-alocêntrico. A estatística utilizada foi o teste de Qui Quadrado, Exato de Fisher e Kruskall-Wallis e Teste Dunn. Quanto aos resultados, o grupo se caracterizou como isoesquemático e isocêntrico, sem diferenças significantes entre as posições. Entretanto, ressalta-se que em relação à distância emocional da equipe, os meios-campistas diferiram dos atacantes. Conclui-se que os atletas estudados se apresentam de forma geral como isoesquemáticos e isocêntricos, com algumas peculiaridades no que diz respeito a fatores que compõem sua personalidade.

The aim of this study was to analyze differences between the positions occupied in the field by football players regarding the classification of gender schemas of self and Idiocentric-Alocentric profile, and the factors that make up both constructs. Participated in the estudo152 male athletes aged between 14 and 20 years. We evaluated gender schemas and idiocentric--allocentric profile. The statistic used was the chi square test, Fisher's exact and Kruskall Wallis with Dunn posthoc. As for the results the group was characterized as isoesquematic and isocentric no significant differences between the positions. However, it is emphasized that in relation to the emotional distance of the team the midfielders differed from the attackers. : We conclude that the studied athletes present in a general way isoesquematics and isocentric, with some peculiarities regarding the factors that make up your personality.

El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias entre las posiciones ocupadas en el campo de los jugadores de fútbol en cuanto a la clasificación de los esquemas de género de autoconcepto y perfil idiocéntrico-alocéntrico y los factores que componen ambas construcciones. Participó en los estudo 152 atletas varones de edades comprendidas entre los 14 y los 20 años. Se evaluaron esquemas de género y el perfil idiocentrico-alocéntrico. El estadístico utilizado fue la prueba de chi cuadrado, prueba exacta de Fisher y Kruskall Wallis con post hoc de Dunn. En cuanto a los resultados del grupo se caracterizó por ser isoesquemático y isocéntrica no hay diferencias significativas entre las posiciones. Sin embargo, se resalta que en relación a la distancia emocional del equipo los medios campistas diferían de los atacantes. : Se concluye que los atletas estudiados presentan de una manera general y isoesquemáticos isocéntricos, con algunas peculiaridades con respecto a los factores que conforman su personalidad.

Extraversion/introversion and age-related differences in speed-accuracy tradeoff / Diferenças de extroversão/introversão e idade na troca velocidade-precisão / Diferencias de extroversión/introversión y edad en el cambio velocidad-precisión

ABSTRACT Introduction: Extraversion/introversion and age differences might influence speed-accuracy tradeoff. Objective: The speed-accuracy tradeoff was investigated in extroverted and introverted female children, young adults and older adults. Method: Participants carried out an alternative version of Fitts' task, which involved making alternate clicks with the mouse held in the dominant hand, moving as fast as possible, on two rectangular targets on a computer screen in order to make twelve attempts at six random levels of difficulty (twelve combinations of target widths and distances between targets). Each of the three groups was composed of 16 introverted and 16 extroverted subjects, based upon Brazilian versions of Eysenck's questionnaire. Results: Elderly introverts fell short of the target more often and committed more overall errors than the elderly extroverts. Additionally, compared to their younger adult counterparts, the elderly subjects fell short of the target more often and committed more overall errors, besides taking longer to complete the task with higher levels of difficulty. Conclusion: The findings were interpreted in light of theories designed to explain the main processes underlying extroversion/introversion and age-related differences. Level of Evidence II; Lesser quality prospective study.

RESUMO Introdução: Diferenças de extroversão/introversão e idade podem influenciar na troca velocidade-precisão. Objetivo: A troca velocidade-precisão foi investigada em garotas, jovens adultas e idosas extrovertidas e introvertidas. Método: As participantes realizaram uma versão alternativa da tarefa de Fitts, a qual consistia em clicar alternadamente com a mão dominante no mouse, o mais rápido possível, em dois alvos retangulares na tela do computador, a fim de fazer doze tentativas em seis níveis aleatórios de dificuldade (doze combinações de larguras e distâncias entre os alvos). Cada um dos três grupos era composto por 16 introvertidas e 16 extrovertidas, com base nas versões brasileiras do questionário de Eysenck. Resultados: As idosas introvertidas acertaram menos o alvo com mais frequência e cometeram mais erros gerais em comparação às idosas extrovertidas. Ainda, as idosas acertaram menos o alvo com mais frequência e cometeram mais erros gerais, além de demorarem mais tempo para concluírem as tarefas com níveis maiores de dificuldade quando comparadas com as jovens adultas. Conclusão: Os achados foram interpretados com base nas teorias criadas para explicarem os principais processos sobre as diferenças relacionadas à extroversão/introversão e à idade. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo de menor qualidade.

RESUMEN Introducción: Las diferencias de extroversión/introversión y edad pueden influir en el cambio velocidad-precisión. Objetivo: El cambio velocidad-precisión fue investigado en mujeres jóvenes adultas y de la tercera edad introvertidas y extrovertidas. Método: Las participantes realizaron una versión alternativa de la tarea de Fitts, que consistía en hacer clic alternadamente con el ratón, usando la mano dominante, lo más rápidamente posible, en dos objetos rectangulares en la pantalla de la computadora, a fin de realizar doce tentativas con seis niveles aleatorios de dificultad (doce combinaciones de anchos y distancias entre los objetos). Cada uno de los tres grupos fue compuesto por 16 introvertidas y 16 extrovertidas, con base en las versiones brasileñas del cuestionario de Eysenck. Resultados: Las mujeres de tercera edad introvertidas acertaron menos el objeto con más frecuencia y cometieron más errores generales en comparación a las mujeres de tercera edad extrovertidas. Además, las mujeres de tercera edad acertaron menos el objeto con más frecuencia y cometieron más errores generales, además de demorar más tiempo para concluir las tareas con niveles mayores de dificultad cuando comparadas con las mujeres jóvenes adultas. Conclusión: Los hallazgos fueron interpretados con base en las teorías creadas para explicar los principales procesos sobre las diferencias relacionadas a la extroversión/la introversión y a la edad. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo de menor calidad.

Individualidade moderna como particularidade / Modern individuality as particularity / Individualidad moderna como particularidad

Resumo O objetivo do ensaio é apresentar a proposição segundo a qual a individualidade moderna se coloca como uma categoria particular que medeia, na prática concreta dos homens, a relação entre os indivíduos concretos e a generidade ( Gattungsmässigkeit ) . Apresenta-se, assim, a individualidade moderna como exercitação do egoísmo racional sobretudo na personificação de categorias econômicas. Essa exercitação tendencial em bases de uma sociabilidade capitalista coabita com contratendências, o que permite apreender a individualidade concreta em constante assentamento tensionado com tendências da individualidade moderna por efeito sobretudo da compulsão econômica regente da sociabilidade presente.

Abstract The objective of this essay is to argument the modern individuality is a particular category which mediates through men's practical action, the relationship between concrete individuals and species-in-itself ( Gattungsmässigkeit ). The paper shows the modern individuality as the rational egoism exercitation, specially into economic categories. This tendential exercitation cohabits with countertendencies, which allows apprehend the concrete individuality in a constant tensioned putting with modern individuality tendencies as an effect of economic compulsion which rules the present sociability.

Resumen El objetivo del ensayo es presentar la propuesta según la cual la individualidad moderna se coloca como una categoría particular que media, en la práctica concreta de los hombres, la relación entre los individuos concretos y el ser genérico (Gattungsmässigkeit). Se presenta, así, la individualidad moderna como ejercicio del egoísmo racional, sobre todo en la personificación de categorías económicas. Este ejercicio tendencial sobre bases de una sociabilidad capitalista cohabita con contra-tendencias, lo que permite asimilar la individualidad concreta en constante asentamiento tensionado con tendencias de la individualidad moderna por efecto, sobre todo, de la compulsion económica reactiva de la sociabilidad presente.

Cuidado de enfermagem na perspectiva do sujeito do inconsciente e sua contribuição ao Projeto Terapêutico Singular / Nursing care based on the perspective of the subject of the unconscious and its contribution to the Singular Therapeutic Project / Cuidado de enfermería pautado en la perspectiva del sujeto del inconsciente y su contribución al Proyecto Terapéutico Singular

OBJETIVO: construir uma proposta de cuidado de enfermagem a partir da leitura do sujeito do inconsciente, por meio do método da Construção de Caso Clínico em Saúde Mental, apontando sua contribuição para o Projeto Terapêutico Singular. MÉTODO: realizou-se a construção de caso clínico de um paciente frequentador de um Centro de Atenção Psicossocial da rede municipal de saúde de Campinas. RESULTADOS: foram ordenados, por cotejamento, os principais significantes do discurso do sujeito, da família e da instituição. CONCLUSÃO: o cuidado de enfermagem ao paciente psicótico, fundamentado na singularidade, possibilita construir novos efeitos terapêuticos, pode favorecer que o paciente retome sua posição de sujeito e traz a contribuição do enfermeiro ao Projeto Terapêutico Singular.

OBJECTIVE: to build a proposal of nursing care from the perspective of the subject of the unconscious through the method of the Construction of Clinical Case in Mental Health and pointing out its contribution to the elaboration of the Singular Therapeutic Project. METHOD: the clinical case of a patient attending a CAPS of the municipal health services of Campinas was carried out. RESULTS: the main signifiers of the subject, family and institution discourse were ordered by collation. CONCLUSION: Nursing care for the psychotic patient based on the singularity allows the construction of new therapeutic effects, which may favor the restoration of the patient in his position of subject and bring the nurse's contribution for the Singular Therapeutic Project.

OBJETIVO: construir propuesta de cuidado de enfermería a partir de la lectura del sujeto del inconsciente por el método de la Construcción de Caso Clínico en Salud Mental y señalar su contribución en elaborar el Proyecto Terapéutico Singular. MÉTODO: se realizó la construcción de caso clínico de un paciente frecuentador de un CAPS de la red municipal de salud de Campinas. RESULTADOS: fueron ordenados, por el cotejo, los principales significantes del discurso del sujeto, de la familia y la institución. CONCLUSIÓN: El cuidado de enfermería al paciente psicótico fundamentado en la singularidad posibilita la construcción de nuevos efectos terapéuticos, pudiendo favorecer la reanudación del paciente en su posición de sujeto y aporta la contribución del enfermero al Proyecto Terapéutico Singular.

La homeopatía, un aporte al conocimiento / Homeopathy, a contribution to knowledge

Se realiza una revisión y análisis documental sobre aspectos históricos, evolutivos, sociales, políticos, económicos y científicos de la Homeopatía, sus fundamentos y acción biológica. Se documenta el concepto de Conocimiento como la percepción y explicación de los fenómenos de la naturaleza, para entender la realidad. La Ciencia, como un proceso de ordenamiento, verificación y comprobación de los conocimientos y la Academia como la agrupación de diversos individuos de ciencia que han recopilado conocimientos y se reúnen para darles fundamentación y validez. Se revisa la Homeopatía dentro de la historia de la medicina con soportes relacionados con sus fundamentos. Se hace una revisión de los fundamentos de la Homeopatía desde la óptica de la ciencia en general y de la Medicina convencional en particular encontrando varios documentos que los validan los desde el conocimiento científico. Muchos de estos principios ya se están utilizando en varios campos de la medicina convencional. Se analizaron varios trabajos de investigación sobre las modificaciones conformacionales de las moléculas del agua cuando se encuentran en contacto con otras moléculas o con otros transportadores de información generando procesos de memoria lo cual se ha documentado por métodos biofísicos y moleculares. Existe documentación científica que sustenta diversos mecanismos de acción de la Homeopatía. Se concluye que la homeopatía ha tenido un desarrollo científico y que ha aportado a la búsqueda conceptual para la Medicina.

Principios filosóficos de la homeopatía / Philosophical principles of homeopathy

De una manera clara, directa y muy didáctica, los autores de este trabajo realizan un recorrido por los principios que configuran la estructura de la filosofía homeopática, rescatando muchos de los conceptos inscritos en algunas de las obras literarias del célebre Higinio G. Pérez, fundador de la Escuela Libre de Homeopatía, y del fisiólogo norteamericano Walter Bradford Cannon, los cuales, por supuesto, son coincidentes con muchos de los preceptos hipocráticos y hahnemaniannos. Para complementar su análisis, los investigadores refieren las opiniones de algunos otros científicos (fisiólogos y biólogos) y citan de manera textual diversos parágrafos del doctor Samuel Hahnemann, al tiempo que expresan su opinión sobre la vigencia de dichas premisas en la época moderna...

In a clear direct and very didactic manner the authors of this paper perform a journey by the principles that configure the philosophical structure of homeopathy, recovering many of the concepts written in various of the literary works of the notorious physician Higinio G. Pérez, founder of the Homeopathic Free Scholl and from the north American physiologist Walter Bradford Cannon, which of course, are coincidental with most of the Hippocratic an Hanemanniann precepts. In order to complete their analysis, these researchers refer the opinions of some other scientists (Physiologist and Biologists) and quoted verbatim various paragraphs of Dr. Samuel Hahnemann, at the same time, that they state their personal opinion on the validity of these assumptions in modern times...

Unicismo, Pluralismo y Complejismo / Unicism, Pluralism and complexism

Durante mucho tiempo se ha discutido a veces acaloradamente acerca de la manera más adecuada de prescribir un medicamento homeopático. El reconocido médico Tarsicio Escalante describe de manera muy clara lo que es la prescripción unicista, la pluralista y la complejista, y acepta que el médico homeópata debe ser reconocido como tal, independientemente de la modalidad que haya elegido, “siempre y cuando tenga el cuidado de administrar como factor curativo al semejante”. El autor expone, asimismo, la posibilidad de que los tres tipos de especialistas mencionados puedan dejar de hacer Homeopatía a pesar de usar el semejante. Si nos referimos a los unicistas, porque existe la duda acerca de la cantidad de veces que se puede dividir la materia y, por lo tanto, incertidumbre acerca de la eficacia del medicamento homeopático. En el caso de los pluralistas, se cuestiona la validez de prescribir varios remedios para cubrir en su totalidad la tipología del paciente; finalmente, cuando se habla de los complejistas se infiere que no hay pruebas contundentes para demostrar que el organismo es capaz de elegir la sustancia más adecuada de entre varios remedios mezclados previamente. El artículo desglosa cómo los unicistas defienden los postulados del doctor Samuel Hahnemann, en el sentido de que recetar más de un medicamento propicia que el efecto de uno de ellos se diluya o desaparezca por completo. Los complejistas, deduce el especialista, podrían acudir al precepto hahnemanniano de la individualidad morbosa y decir que cada enfermo responde de manera diferente y, por tanto, no habría razón para que no surtiera efecto un remedio múltiple. Resulta una realidad, concluye el artículo, que la actitud de los unicistas en contra de los complejistas es tan anticientífica como la que muestran los alópatas que detestan a la Homeopatía. En ambos casos, parecería que se conociera a profundidad el funcionamiento de este método clínico terapéutico.

It has long been discussed, sometimes heatedly, about the best way to prescribe a homeopathic medicine. The renowned doctor, Tarcisio Escalante describes very clearly what the unicist, pluralist and complexist prescription are, and agrees that the homeopath must be recognized as such, regardless of the mode he has chosen, “provided that he has the care of administering the similar as the healing factor”. The author also presents the possibility that the three mentioned types of specialists may stop doing Homeopathy despite using the similar. If we refer to the unicists, because there is doubt about the amount of times you can divide the matter and, therefore, uncertainty about the effectiveness of homeopathic medicine. In thecase of pluralists, the validity of the prescription of several remedies to fully cover the type of patient is questioned; finally, when speaking of complexist it follows that there is no conclusive evidence to show that the body is able to choose the best of the several previously mixed remedies. The articles analyzes how unicists defend the tenets of Dr. Samuel Hahnemann, in the sense that to prescribe more than one drug may cause that the effect of one of them may be diluted or may disappear completely. The complexists, points out the specialist, may look to Hahnemann precepts about morbid individuality and say that each patient responds in a different manner, therefore, there would not be a reason not to take effect a multiple remedy. The article concludes that it is a reality, that the attitude of unicists against complexists is as unscientific as the allopathic attitude of those who detest Homeopathy. In both cases, it seems like it may be known, at a very profound level, the operation of this clinical therapeutic method.