Use of topical colistin in bacterial keratitis caused by extensively drug-resistant Pseudomonas Aeruginosa: a case report / Uso de colistina tópica em ceratite bacteriana causada por Pseudomonas Aeruginosa extensivamente resistente a medicamentos: relato de caso

ABSTRACT Bacterial keratitis caused by multidrug-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa is a therapeutic challenge due to a limited number of active antimicrobials and rapid progression to corneal necrosis and perforation. To report the use of topical colistin and surgical tarsorrhaphy in a case of keratitis caused by extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in a patient with severe coronavirus disease-2019 (COVID-19) pneumonia. A 56-year-old male was admitted to the intensive care unit with clinical symptoms of severe COVID-19 pneumonia. During his stay in the unit, he developed rapidly progressive keratitis with Pseudomonas aeruginosa resistant to all drugs except for colistin on culture. Due to incomplete lid closure, a temporary tarsorrhaphy was performed, and a regimen of descending-dose topical colistin was initiated. After five weeks, keratitis resolved completely. Extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa is an unusual cause of bacterial keratitis. We describe the safe and effective use of topical colistin in a case with severe corneal involvement.

RESUMO A ceratite bacteriana causada por cepas multirresistentes de Pseudomonas aeruginosa é um desafio terapêutico, devido à disponibilidade limitada de antimicrobianos e à rápida progressão para necrose e perfuração da córnea. O objetivo deste artigo é relatar o uso de colistina tópica e tarsorrafia cirúrgica em um caso de ceratite por Pseudomonas aeruginosa amplamente resistente a medicamentos em um paciente com pneumonia grave por COVID19. Um homem de 56 anos foi internado em uma unidade de terapia intensiva com sintomas clínicos de pneumonia grave por COVID19. Durante sua permanência na unidade de terapia intensiva, o paciente desenvolveu uma ceratite rapidamente progressiva, cuja cultura foi positiva para Pseudomonas aeruginosa resistente a todos os antimicrobianos, exceto colistina. Devido ao fechamento incompleto da pálpebra, foi realizada uma tarsorrafia temporária e foi instituído um esquema de colistina tópica em doses decrescentes. Após cinco semanas, a resolução completa da ceratite foi alcançada. Pseudomonas aeruginosa amplamente resistente a medicamentos é uma causa incomum de ceratite bacteriana. Este relato descreve o uso seguro e eficaz da colistina tópica em um caso com comprometimento corneano grave.

Staphylococcus hominis: a rare cause of endophthalmitis / Staphylococcus hominis: uma causa rara de endoftalmite

ABSTRACT Staphylococcus hominis (S. hominis) is a coagulase-negative Staphylococci and an infrequent cause of endophthalmitis. Due to its ability to produce biofilm, especially in diabetic patients, strains may acquire antibiotic resistance. We present two cases of S. hominis endophthalmitis, one with acute endophthalmitis after intravitreal bevacizumab injection and one with chronic endophthalmitis following undiagnosed penetrating ocular trauma. Although there are only four published S. hominis endophthalmitis cases in the literature, to the best of our knowledge, there has been no previously published case after intravitreal bevacizumab.

RESUMO Staphylococcus hominis (S. hominis) é um estafilococo coagulase-negativo e uma causa pouco frequente de endoftalmite. Devido à sua capacidade de produzir biofilme, especialmente em pacientes diabéticos, cepas dessa bactéria podem adquirir resistência a antibióticos. Este relato apresenta dois casos de endoftalmite por S. hominis: um de endoftalmite aguda após injeção intravítrea de bevacizumabe e outro de endoftalmite crônica após trauma ocular penetrante não diagnosticado. Embora existam apenas quatro casos de endoftalmite por S. hominis publicados na literatura, até onde sabemos não houve nenhum caso publicado anteriormente após bevacizumabe intravítreo.

Detection of SARS-CoV-2 virus on the ocular surface of an asymptomatic health-care professional / Detecção do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um professional de saúde assintomático

ABSTRACT Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Its main form of transmission is through respiratory droplets. Case reports have described the presence of this virus in biological materials such as blood, feces, urine, and tears, which generate hypotheses about other means thereby the disease is transmitted. In this report, we describe a case of SARS-CoV-2 identified on the eye surface of an asymptomatic health-care professional. The nasopharyngeal reverse transcription polymerase chain reaction test, using a sample collected on the same day, and the serological test, performed 3 months later, did not reveal any evidence of SARS-CoV-2 infection. These results alert on the possibility of a false-positive reverse transcription polymerase chain reaction result for the ocular surface or the presence of the virus in the conjunctival mucosa in individuals without infection.

RESUMO A COVID-19 é uma doença infeciosa causada pelo SARS-CoV-2, sendo sua principal forma de transmissão através de gotículas respiratórias. Já existem relatos de caso descrevendo a presença desse vírus em materiais biológicos como sangue, fezes, urina e lágrima, o que gera hipóteses sobre outros meios de transmissão da doença. Neste estudo, descrevemos um caso de identificação do vírus SARS-CoV-2 na superfície ocular de um profissional de saúde assintomático. A transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da nasofaringe, coletada no mesmo dia, e o teste sorológico, realizado três meses após, não detectaram qualquer evidência de infecção pelo SARS-CoV-2. Esses dados alertam para a possibilidade de resultado falso positivo da transcrição inversa da reação em cadeia da polimerase da superfície ocular ou a presença do vírus na mucosa conjuntival sem infecção.

Molecular characterization of bacterial microbiota associated with infectious bovine keratoconjunctivitis in Michoacán, Mexico / Caracterización molecular de la microbiota bacteriana asociada con queratoconjuntivitis infecciosa bovina en Michoacán, México / Caracterização molecular da microbiota bacteriana associada à ceratoconjuntivite bovina infecciosa em Michoacán, México

Abstract Background: The most common ocular disease affecting cattle worldwide is infectious bovine keratoconjunctivitis (IBK), which has been associated with Moraxella bovis bacterium. Objective: To report the molecular characterization of the ocular bacterial microbiota and its relation to IBK in cattle in two dairy regions in Michoacán, Mexico. Methods: A total population of 761 bovines were evaluated, of which 17 (2.23%) showed symptoms of IBK. Thirty-eight bacterial isolates from ocular samples of bovines with IBK were characterized by Gram-staining and antimicrobial sensitivity. In addition, isolates were identified by sequence comparisons of the 16S ribosomal gene. Results: The genus Moraxella was one of the most abundant bacteria and M. bovoculi was the most predominant species. Conclusion: The bacterial isolates identified in eye lesions of cattle and associated to IBK are diverse. To the author´s knowledge, this is the first study on the subject in Mexico; therefore, more research is needed to estimate the incidence of IBK and determine its associated microbiota.

Resumen Antecedentes: la enfermedad ocular más común que afecta al ganado en todo el mundo es la queratoconjuntivitis infecciosa bovina (IBK), que se ha asociado con la bacteria Moraxella bovis. Objetivo: reportar la caracterización molecular de la microbiota bacteriana ocular y su relación con IBK en ganado de dos regiones lecheras en Michoacán, México. Métodos: se evaluó una población total de 761 bovinos de los cuales 17 (2,23%) mostraron síntomas de IBK. Se obtuvieron treinta y ocho aislamientos bacterianos de muestras oculares de bovinos con IBK, los cuales se caracterizaron por tinción de Gram y sensibilidad antimicrobiana. Además, los aislamientos se identificaron mediante comparaciones de secuencias del gen ribosomal 16S. Resultados: el género Moraxella fue una de las bacterias más abundantes y M. bovoculi fue la especie más predominante. Conclusión: los aislamientos bacterianos identificados en lesiones oculares de bovinos y asociados a IBK son diversos. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio sobre el tema realizado en México; por lo tanto, es necesario ampliar esta investigación para estimar la incidencia de IBK y determinar la microbiota asociada con la misma.

Resumo Antecedentes: a doença ocular mais comum que afeta o gado no mundo é a ceratoconjuntivite bovina (IBK), que tem sido associada à bactéria Moraxella bovis. Objetivo: relatar a caracterização molecular da microbiota bacteriana ocular e sua relação com a IBK em bovinos de duas regiões leiteiras de Michoacán, México. Métodos: foi avaliada uma população total de 761 bovinos, más apenas 17 (2,23%) apresentaram sintomas de IBK. Trinta e oito isolados bacterianos de amostras de olho bovino com IBK foram caracterizados por coloração de Gram e sensibilidade antimicrobiana. Além disso, os isolados foram identificados por comparação de sequências do gene ribossômico 16S. Resultados: a microbiota bacteriana associada à IBK foi diversa, sendo o gênero Moraxella uma das mais abundantes e M. bovoculi a espécie predominante. Conclusão: de acordo com o conhecimento dos autores, este é o primeiro estudo sobre o tema no México até o momento, portanto é necessário expandir essa pesquisa para estimar a incidência de IBK e determinar a microbiota associada à mesma.

Correlation between clinical signs of feline conjunctivitis and molecular detection of felid herpesvirus-1, feline calicivirus, chlamydophila felis and mycoplasma felis in cats from shelters in Rio de Janeiro / Correlação entre sinais clínicos da conjuntivite felina e a detecção molecular de felid herpesvirus-1, feline calicivirus, chlamydophila felis e mycoplasma felis em gatos de abrigos no Rio de Janeiro

Objectives: To perform molecular diagnosis of microbial agents (FHV-1, FCV, Mycoplasma felis, and Chlamydophila felis) in kittens with conjunctivitis and correlate the clinical signs with clinical severity. Material and Methods: A total of 108 conjunctival swab were collected from kittens without (G1; n = 40) and with (G2; n = 68) clinical signs of conjunctivitis. Animals from G2 group were scored from 1 (mild) to 4 (severe) according to the severity of conjunctivitis. All samples were submitted to PCR and RT-PCR. Results: FHV-1 was detected in 62/108 (57.4%) of samples, FCV in 40/108 (37.0%), M. felis in 11/108 (10.2%) and C. felis in 26/108 (24.1%). Mixed infections were detected in 39/108 (36.1%). In G1, 28/40 (70.0%) were positive for one or more agents, in G2, 58/68 (85.3%) were positive (P = 0.03). In 1, single infections by FHV-1were found in 21/40 (52.5%) samples, FCV in 2/40 (5.0%), C. felis in 1/40 (2.5%), and no pathogens were detected in 12/40 (30%) of samples, while mixed infections accounted for 29/40 (72.5%) of the cases. In G2, single FHV-1 infections were found in 31/68 (45.6%) samples, FCV in 10/68 (14.7 %), M. felis in 2/68 (3.0%) and C. felis also in 2/68 (3.0%), and no pathogens were detected in 10/68 (14.7%) samples, while mixed infections accounted for 36/68 (52.0%) of the cases. They were categorized as grade 1, 20/68 (29.4%), grade 2, 14/68 (20.6%), grade 3, 21/68 (30.9%) and grade 4, 13/68 (19.1%). The presence of FHV-1 and FCV is equally distributed among the four categories. More severe clinical signs, scores 3 and 4, are related to coinfections by C. felis and M. felis. Conclusions: FHV-1, FCV, C. felis and M. felis were identified in feline conjunctivitis. Co-infections are related to more severe cases of conjunctivitis.Molecular diagnosis is helpful to detect asymptomatic carriers and is a rapid and accurate method to determine the pathogen of feline conjunctivitis.(AU)

O objetivo deste estudo foi realizar diagnóstico molecular de agentes microbiológicos (FHV-1, FCV, Mycoplasma felis e Chlamydophila felis) em gatos filhotes e associar a presença dos patógenos à gravidade dos sinais clínicos de conjuntivite. Foram coletadas um total de 108 amostras de suabe conjuntival de filhotes felinos assintomáticos (G1; n = 40) e sintomáticos (G2; n = 68). Animais do G2 foram categorizados de 1 (leve) até 4 (grave), de acordo com o quadro clínico de conjuntivite. As 108 amostras foram submetidas à PCR e RT-PCR. O FHV-1 foi detectado em 57,4% das amostras, o FCV em 37%, o M. felis em 10,2% e o C. felis em 24,1%. Coinfecções, por sua vez, foram detectadas em 36,1%. No G1, 70% das amostras foram positivas para um ou mais patógenos. No G2, 85,3% apresentavam infecções (P = 0,03). No G1, monoinfecções por FHV-1 foram diagnosticadas em 52,5% das amostras, por FCV em 5%, por C. felis em 2,5%, e em 30% das amostras analisadas nenhum dos patógenos estudados foi encontrado. Coinfecções, por sua vez, estavam presentes em 72,5% das amostras. No G2, monoinfecções por FHV-1 foram encontradas em 45,6% das amostras, por FCV em 14,7 %, por M. felis em 3% e por C. felis também em 3%. Nenhum dos patógenos estudados foi encontrado em 14,7% das amostras analisadas. Coinfecções, responsáveis por 52% dos casos, foram categorizados como Grau 1 (29,4%), Grau 2 (20,6%), Grau 3 (30,9%) e Grau 4 (19,1%). A presença de FHV-1 e FCV está igualmente distribuída entre as quatro categorias. Os sinais clínicos mais graves (graus 3 e 4) estão relacionados a coinfecções por C. felis e M. felis. Os agentes microbiológicos FHV-1, FCV, C. felis e M. felis foram encontrados em animais com conjuntivite. Coinfecções estão relacionadas aos casos mais graves. Por fim, concluiu-se que o diagnóstico molecular, além de detectar portadores assintomáticos, é um método rápido e acurado para o diagnóstico do patógeno causador da conjuntivite felina.(AU)

Acquired anterior staphyloma after corneal ulcer associated with the use of crack / Estafiloma anterior adquirido após úlcera de córnea associado a uso de crack

ABSTRACT We describe an unusual case of acquired anterior staphyloma in a patient addicted to crack cocaine. At the beginning of his crack cocaine abuse, he noticed redness and irritation of his eyes. Over the next 4 months, the patient also noticed the onset of decreasing visual acuity in his right eye (OD). Initially, his visual acuity was light perception in OD, and slit-lamp examination revealed a corneal infiltrate with a peripheral perforation and an iris prolapse. The patient was hospitalized to ensure compliance with the prescribed treatment and was advised to undergo therapeutic keratoplasty; however, the patient left the hospital against medical advice and was lost to follow-up for the next 6 months. He returned with complaints of photophobia and the inability to close his right eyelids. At this time, his cornea had developed an anterior staphyloma and required a sclerokeratoplasty. Following surgery, the patient was again lost to follow-up.

RESUMO Descrevemos um raro caso de estafiloma anterior adquirido em um paciente viciado em crack. No início do uso do crack, paciente observou hiperemia e irritação nos seus olhos. Durante os próximos 4 meses, evoluiu com piora progressiva da visão em seu olho direito (OD). Inicialmente, sua visão no OD era de percepção luminosa e ao exame de biomicroscopia observava-se um importante infiltrado corneano com uma perfuração periférica e hérnia de íris. O paciente foi hospitalizado para garantir seu correto tratamento e indicado ceratoplastia terapêutica; no entanto, o paciente abandou o hospital e ficou 6 meses sem acompanhamento. Após esse período, paciente retornou queixando-se de importante fotofobia e inabilidade em ocluir o OD. Neste momento, sua córnea havia desenvolvido um importante estafiloma anterior e necessitou de uma escleroceratoplastia no OD. Após a cirurgia, mais uma vez o paciente abandonou o tratamento e perdeu o seguimento pós-operatório.