Hemoglobina Glicosilada un factor aliado en la Prevención de Infección Postquirúrgica del Pie Diabético / Glycosiled Hemoglobin A Factor Allied In The Prevention Of Post-Surgical Infection Of The Diabetic Foot

En este trabajo se ha realizado una búsqueda exhaustiva de estudios que evidencien el efecto de la Hemoglobina glicosilada (HbA1c) en el desarrollo de infección post quirúrgica en paciente con pie diabético. En nuestro país la prevalencia de pacientes con diabetes mellitus alcanza hasta un 8.4%, al respecto se sabe que una de las mayores complicaciones de esta enfermedad es el desarrollo de pie diabético y que consecuentemente a esta patología hasta un 20% de estos pacientes termina en una amputación, se sabe también que los pacientes con diabetes mellitus tienen un alto riesgo de complicaciones postoperatorias, incluyendo infecciones, curación inadecuada de heridas, eventos cardiovasculares, trombo embolismo venoso, y la mortalidad. Debido a que se ha pensado que la hiperglucemia media este riesgo, sean realizado diferentes estudio internacionales que buscan comprobar y dar a conocer esta asociación, sin embargos, debido a que no se han encontrado estudios nacionales al respecto, no se puede hacer conclusiones sólidas para nuestra población, por lo cual este manuscrito pretende motivar a la realización de los mismos que reflejen la problemática nacional

In this work an exhaustive search has been made of studies that show the effect of glycosylated hemoglobin (HbA1c) in the development of post surgical infection in diabetic foot patients. In our country the prevalence of patients with diabetes mellitus reaches up to 8.4%, in this regard it is known that one of the biggest complications of this disease is the development of diabetic foot and that consequently to this pathology up to 20% of these patients end in An amputation, it is also known that patients with diabetes mellitus have a high risk of postoperative complications, including infections, inadequate wound healing, cardiovascular events, venous embolism thrombus, and mortality. Because it has been thought that hyperglycemia mediates this risk, different international studies are carried out that seek to verify and publicize this association, however, because no national studies have been found in this regard, no solid conclusions can be drawn for our population, for which this manuscript aims to motivate the realization of them that reflect the national problem

El efecto inhibitorio del EDTA sobre el crecimiento microbiano en suspensiones de propofol / The inhibitory effect of EDTA on microbial growth in propofol suspensions

Resumen: Las suspensiones comerciales de propofol, por su composición farmacéutica, soportan el crecimiento de diversos microorganismos; la aplicación de propofol, contaminado microbianamente luego de ser retirado de su envase original, ha sido vinculada a brotes de infección postoperatoria. La adición de sales de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) retarda el crecimiento de estos microorganismos. Aquí se comparó el crecimiento, a lo largo de 48 horas y en tres temperaturas (ambiente, 35 y 42 oC), de siete cepas bacterianas y tres de levaduras, en cuatro formulaciones de propofol disponibles en México, una de ellas adicionada con EDTA. Consistentemente, el crecimiento fue menor en la suspensión con EDTA, comparada con las tres que no lo contienen, con variaciones entre microorganismos y temperaturas: desde muerte inicial de parte del inóculo, o inhibición completa y sostenida del crecimiento, hasta inhibición parcial. Aunque la adición de EDTA no debe considerarse como un sustituto del manejo aséptico del propofol, que debe extenderse durante el período perioperatorio, ciertamente disminuye la proliferación microbiana que puede darse por contaminación accidental, disminuyendo asimismo el riesgo de infección para el paciente.

Abstract: Commercially available propofol suspensions, due to their pharmaceutical composition, support the growth of several microorganisms; the administration of propofol suspensions that became microbially-contaminated after being removed from their original vial, has been linked to postsurgical infections. Addition of ethylenediaminetetracetic acid (EDTA) salts delays the growth of such microorganisms. Here, we compared the growth of seven bacterial strains and three yeast strains, along 48 hours and at three different incubation temperatures (room temperature, 35 and 42 oC), in four propofol formulations available in Mexico, one of them with supplemented EDTA. Consistently, microbial growth was diminished in the formulation supplemented with EDTA, compared to the other three, although with variations between microorganisms and incubation temperatures: from initial reduction in viable organisms, to complete and sustained growth inhibition, to only partial growth inhibition. While the addition of EDTA to propofol suspensions must not be considered as a substitute for aseptic handling of the drug, it certainly diminishes microbial growth that can occur after accidental contamination, reducing the infection risk for the patient.

Eficacia de la clindamicina como antibioticoterapia profiláctica en la cirugía de los terceros molares

El uso de antibiótico-terapia profiláctica en pacientes sanos sometidos a cirugía bucal es una constante a pesar de ser éste un tema controversial. La Asociación Americana de Cardiología (A.H.A) establece como primera elección en antibioticoterapia profiláctica a la penicilina y dado que un porcentaje importante de la población es alérgico a este antimicrobiano, determina en estos casos que la Clindamicina es una de las drogas indicada para tal fin. El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la Clindamicina como antibioticoterapia profiláctica en la cirugía de los terceros molares. Para tal fin fueron seleccionados al azar 90 pacientes con indicación de cirugía de los terceros molares, provenientes de la sala clínica de postgrado de la Facultad de Odontología de la U.C.V. a quienes se les asignó el tratamiento farmacológico estableciendo 6 grupos de 15 pacientes: el grupo A recibió 2 cápsulas de 300 miligramos de Clindamicina para su administración una hora antes de la Cirugía. El grupo A1 recibió 4 cápsulas de 500 miligramos de Amoxicilina (TrimoxalÒ) para su administración una hora antes de la Cirugía. El grupo B recibió 12 cápsulas de 300 miligramos de Clindamicina para ser administradas a razón de 1 cápsula cada 6 horas, por vía oral, comenzando una hora antes de la cirugía hasta por tres días después de la cirugía de los terceros molares. El grupo B1 recibió 21 cápsulas de 500 miligramos de Amoxicilina (TrimoxalÒ) para ser administradas a razón de 1 cápsula cada 8 horas, por vía oral durante 7 días después de la cirugía de los terceros molares. Los grupos C y C1 no recibieron antibioticoterapia sino Placebo. Adicionalmente, todos los grupos recibieron como terapia analgésica y anti-inflamatoria 600 miligramos de Ibuprofeno (MotrínÒ) cada 6 horas, por vía oral, por tres días. Se realizaron varios controles evaluando la presencia de dolor, exudado, mal olor y mal sabor como síntomas y signos de infección. La evaluación de resultados demostró que la clindamicina es tan efectiva como la amoxicilina en cualquiera de los esquemas terapéuticos propuestos. De acuerdo a nuestros resultados es recomendable indicar el esquema de una sola dosis de Clindamicina antes de la intervención quirúrgica en pacientes alérgicos a la Penicilina.

The use of the prophylactic therapy in healthy patients under surgery oral procedures is still controversial. In accordance to the American Academy of Cardiology, penicillin continues to be the antibiotic of choice for patients who are to undergo certain dental procedures as a third molars extraction. For patients allergic to penicillin, the antibiotic of choice is Clindamycin. The aim of this study was to determine the effectivity of the clindamycin as a prophylactic therapy in the surgery of third molars. We included ramdonly 90 patients who required third molars extraction from the School of Dentistry, Universidad Central de Venezuela distributed in six groups of 15 patients. The individuals in the drug treatment A group received 2 capsules of 300 mg of Clindamycin (DalacinÒ) to be used one hour before surgery. The A1 group received 4 capsules of 500 mg of Amocicillin (TrimoxalÒ) to be used 1 hour before surgery. The B group received a prophylactic regimen of 12 capsules of Clindamycin orally, 1 capsule every six hours, starting one hour before surgery, until 3 days after third molar extraction. The B1 group received 21 capsules of Amoxicillin 500 mg (TrimoxalÒ) to be administered 1 capsule every 8 hours, orally for 7 days after surgery. C and C1 groups were control groups who did not receive any type of prophylaxis . Aditionally all the groups received as a analgesic and antiinflamatory therapy, Ibuprofen (MotrínÒ) orally every six hours for 3 days. We evaluated some variables including presence of pain, exudate, infection. Ours results demonstrate that the Clyndamycin had the same efficacy than the Amocicillin for all the groups. We recomendad the administration of one dose of Clindamycin as the antibiotic prophylaxis in the third molar extractions in patients allergic to penicillin.