Leucocituria significativa como indicador de probable infección del tracto urinario sin cultivo positivo

Introducción: La presencia de leucocituria nos orienta hacia la probabilidad de infección del tracto urinario en niños. Objetivo: Determinar si la leucocituria significativa es un marcador de infección urinaria aun sin cultivo de orina positivo. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes egresados de los Servicios de Neonatología y Nefrología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez", entre enero 2018-diciembre 2019, que incluyó 124 niños de 2 años de edad; un grupo con infección del tracto urinario confirmada (clínica, leucocituria mayor 10 000 leucocitos/ml y con urocultivos positivos) y otro sospechada (clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin cultivo de orina positivo). Se compararon variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen. Resultados: En 78,6 % de los niños se aisló Escherichia coli. La fiebre fue un hallazgo clínico frecuente. El reactante de fase aguda con mayor variación fue la velocidad de sedimentación globular (71,0 %), presentaron alteraciones del ultrasonido (79,8 %) y uretrocistografía miccional (50,0 %). No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen entre el grupo de pacientes con infección del tracto urinario confirmada por urocultivo positivo y el grupo sospechado por la clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin urocultivo positivo. Conclusiones: En los niños con manifestaciones clínicas de infección, con presencia de una leucocituria significativa (más 100 000 leucocitos/ml), aunque no cuenten con un resultado positivo del urocultivo, se les debe proporcionar la atención médica establecida para un paciente con infección del tracto urinario.

Introduction: The presence of leukocyturia guides towards the probability of urinary tract infection in children. Objective: Determine whether significant leukocyturia is a marker of urinary tract infection even without positive urine culture. Methods: Descriptive and retrospective study in patients discharged from the Neonatology and Nephrology Services of "Juan Manuel Márquez" University Pediatric Hospital, from January 2018 to December 2019, which included 124 children of 2 years of age; one group with confirmed urinary tract infection (clinical, leukocyturia of more than 10 000 leukocytes/ml and with positive urine cultures) and another group of suspected ones (clinical, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture). Clinical, laboratory and radioimaging variables were compared. Results: Escherichia coli was isolated in 78.6% of the children. Fever was a common clinical finding. The reactant acute phase with the greatest variation was the erythrocyte sedimentation rate (71.0 %), there were ultrasound alterations (79.8 %) and voiding urethrocystography (50.0 %). There were no statistically significant differences when comparing clinical, laboratory and radioimaging variables between the group of patients with urine tract infection confirmed by positive urine culture and the group suspected by the clinic findings, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture. Conclusions: In children with clinical manifestations of infection, with the presence of significant leukocyturia (more than 100 000 leukocytes/ml), even if they do not have a positive urine culture result, they should be provided with the medical care established for a patient with urinary tract infection.

Caracterización de Candida spp. aisladas a partir de urocultivos en la ciudad de Medellín / Characterization of Candida spp isolated from urine cultures of Medellín

Resumen Candida spp. es un agente etiológico importante en infecciones del tracto urinario, principalmente en población con terapia antimicótica de amplio espectro y con catéteres urinarios. Candida albicans es la especie más frecuente, pero otras especies han surgido como patógenos emergentes. En este trabajo se recolectaron aislamientos de Candida spp. de urocultivos de pacientes que consultaron en Dinamica IPS entre enero 2016 y noviembre 2017. Para estimar la frecuencia de las especies y observar los patrones de sensibilidad, se realizó la identificación fenotípica y su perfil de sensibilidad con el sistema comercial Vitek 2® (BioMérieux, Inc.), adicionalmente se evaluaron mediante análisis de las secuencia y filogenética ITS1-5.8S-ITS2. En el estudio se incluyeron 78 aislamientos de Candida spp. Las frecuencias de especies de Candida identificadas empleando las herramientas moleculares fueron: C. albicans (38,5%), C. tropicalis (23,1%), C. glabrata (21,8%), C. parapsilosis (10,3%), C. metapsilosis y C. krusei (2,5%) y C. guillermondi (1,3%). La identificación por métodos moleculares y por el sistema Vitek 2 fue: C. albicans (93,3%), C. glabrata (94,1%), C. tropicalis (83,3%), C. parapsilosis (75%) C. guilliermondii y C. krusei (100%). La sensibilidad de todos los aislamientos al fluconazol fue 93,6%.

Abstract Candida spp is an important etiologic agent in urinary tract infections, mainly in patients in broad-spectrum antifungal therapy, with urinary catheters. Candida albicans is the most frequent specie; but other species have arised as emerging pathogens. In this study, isolates of Candida spp. of urine cultures from patients who consulted in Dinamica IPS between January 2016 and November 2017 were evaluated. To estimate the frequency of the species and to observe the sensitivity patterns, the phenotypic identification and its sensitivity profile was performed employed the Vitek 2® commercial system. (BioMérieux, Inc) In addition the isolates were evaluated by sequence analysis and phylogenetics ITS1-5.8S-ITS2. This study included 78 isolates of Candida spp. The frequencies of Candida species identified using the molecular tools were: C. albicans (38.5%), C. tropicalis (23.1%), C. glabrata (21.8%), C. parapsilosis (10.3%), C. guillermondi (1.3%) and C. metapsilosis and C. krusei (2.5%). The identification by molecular methods and by Vitek 2 system were: C. albicans (93.3%), for C. glabrata (94.1%), C. tropicalis (83.3%), C. parapsilosis (75%) and 100% for C. guilliermondii and C. krusei.. fluconazole sensitivity of all isolates was 93.6%

Comorbilidades asociadas a infección de tracto urinario por Escherichia Coli Blee positivo del Hospital Vitarte. 2017 - 2018 / Comorbidities associated with urinary tract infection by positive escherichia coli blee, in internal medicine service, Ate Vitarte Hospital. 2017 - 2018

Introducción:as infecciones por bacterias productoras de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son un serio problema en nuestro país desde principios del año 2000 se ha dado un aumento progresivo en la frecuencia de las infecciones causadas por productoras de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Objetivo: Determinar las comorbilidades asociadas a pacientes con Infección del Tracto Urinario causada por E. coli BLEE del servicio de medicina interna en el Hospital de Vitarte en el periodo 2017-2018. Métodos: Estudio observacional, analítico de tipo casos y controles. Se contó con una muestra correspondiente a 114 divididos en 57 casos y 57 controles. Se recolectó la información mediante la revisión de historias clínicas y el uso de una ficha de recolección de datos. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión, en el análisis bivariado la regresión logística, y en el análisis multivariado modelos lineales generalizados. Resultados: La mediana de la edad de la población fue de 66,5 RI: 19-97 años, siendo de sexo femenino el 79,82% (n=23) y de raza mestiza el 46,49% (n=53). En referencia a los que tuvieron E. Coli BLEE, su edad tuvo una mediana de 64 años con RI: 19-97, y el 43,48% (n=10) del sexo masculino la tuvo al igual que el 63,64%(n=4) de los que tuvieron obstrucción urinaria, 55,56%(n=5) de los que tuvieron incontinencia urinaria, 61,02% (n=36) de los que tuvieron diabetes mellitus, 65%(n=13) de los obesos, 57,14%(n=32) de los hipertensos y 62,71% (n=32) de los que tuvieron ITU recurrente. Se determinó en el análisis bivariado que DM (OR:2,53, IC:1,19-5,39, p=0,016) e ITU recurrente (OR:2,94, IC:1,37-6,3, p=0,005) fueron significativos. En el análisis multivariado aquellos que tuvieron ITU recurrente tuvieron 1.61 veces la probabilidad de tener ITU E. Coli BLEE que los que no tuvieron ITU recurrente con IC:1,07-2,43, p=0,022 ajustado por diabetes mellitus. Conclusión: La diabetes mellitus y la ITU recurrente fueron comorbilidades independientemente asociadas a la ITU E. coli BLEE, siendo la ITU recurrente la comorbilidad asociada de forma multivariada ajustada por diabetes mellitus.

Introduction: The infections by bacteria producing b-lactamasas extended spectrum (ESBL) are a serious problem in our country since the beginning of the year 2000 there has been a progressive increase in the frequency of infections caused by these bacteria, especially Escherichia coli and Klebsiella spp. Objective: To determine the comorbidities associated with patients with Urinary Tract Infection caused by e. colli BLEE of the Internal Medicine Service in the Vitarte Hospital in the period 2017-2018. Methods: Observational, case-control study. There was a sample corresponding to 114 divided into 57 cases and 57 controls. The information was collected through the review of medical records and the use of a data collection form. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion, in the bivariate analysis the logistic regression, and in the multivariate analysis generalized linear models. Results: The median age of the population was 66.5 RI: 19-97 years, being 79.82% female (n = 23) and 46.49% mestizo (n = 53). In reference to those who had E. Coli BLEE, their age had a median of 64 years with RI: 19-97, and 43.48% (n = 10) of male sex had it as did 63.64% (n = 4) ) of those who had urinary obstruction, 55.56% (n = 5) of those who had urinary incontinence, 61.02% (n = 36) of those who had diabetes mellitus, 65% (n = 13) of the obese, 57.14% (n = 32) of the hypertensive patients and 62.71% (n = 32) of those who had recurrent UTI. It was determined in the bivariate analysis that DM (OR: 2.53, CI: 1.19-5.39, p = 0.016) and recurrent UTI (OR: 2.94, CI: 1.37-6.3, p = 0.005) were significant. In the multivariate analysis those who had recurrent UTI had 1.61 times the probability of having UTI of E. coli ESBL than those who did not have recurrent UTI with HF: 1.07-2.43, p = 0.022 adjusted for diabetes mellitus. Conclusion: Diabetes mellitus and recurrent UTI were comorbidities independently associated with UTI E. Coli BLEE, with recurrent UTI associated multivariate comorbidity adjusted for diabetes mellitus

Efectos del reimplante vesicoureteral en pacientes con trasplante renal y con reflujo vesicoureteral del injerto en la clínica universitaria Colombia, 2014-2016 / Outcomes of Ureteroneocystostomy for Vesicoureteral Reflux in Patients with Renal Transplant, in a Referral Center in Colombia 2014-2016

El reflujo vesicoureteral posterior al trasplante renal es una complicación poco frecuente. Esa patología favorece las infecciones urinarias y el deterioro de la función renal, dependiendo de las características y del grado de reflujo, se puede realizar el tratamiento. Sin embargo, el manejo definitivo consiste en la reintervención quirúrgica ya sea por vía endoscópica o abierta. No se tiene conocimiento sobre las características clínicas, así como la función renal y la prevalencia de infecciones urinarias en esa población. El objetivo de este trabajo, fue describir las principales características clínicas relacionadas con la función renal pre y post reimplante ureteral y la prevalencia de infecciones urinarias y

Vesicoureteral reflux after renal transplantation is a rare complication, this condition favors urinary tract infections and deterioration of renal function. Treatment depends on the characteristics and degree of reflux; however, the definitive management consists in surgical reintervention, either open or endoscopically. There is a lack of evidence until now about the prevalence of urinary tract infections and renal function in this population. The objective of this study is to describe the clinical characteristics related to renal function, and clinically significant events, before and after ureteral reimplantation in renal transplant patients with vesicoureteral reflux

Gammagrafía renal en niños con primera infección febril del tracto urinario / Renal scintigraphy in children with first febrile urinary tract infection

Introducción: la infección del tracto urinario es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia. Objetivos: conocer las alteraciones renales en la fase aguda de la primera infección febril del tracto urinario, y relacionarlas con las variables estudiadas. Métodos: se estudiaron 211 niños con diagnóstico microbiológico de primera infección febril del tracto urinario, a los cuales se les realizó gammagrafía renal con Tc-DMSA en la fase aguda de la infección. Los resultados de la gammagrafía se correlacionaron con la duración e intensidad de la fiebre antes del diagnóstico, los reactantes de la fase aguda (hemograma, eritrosedimentación y proteína C reactiva) y los resultados de los estudios imaginológicos (ultrasonido renal y uretrocistografía miccional). Resultados: predominó el sexo femenino y el 82,4 % de los pacientes fueron menores de un año. El 54 % de los pacientes presentaron alteraciones gammagráficas, y el patrón de hipocaptación del radiofármaco fue el hallazgo que predominó en el 70 % de ellos. Se encontró asociación significativa al relacionar la duración e intensidad de la fiebre con las alteraciones renales. De los parámetros de laboratorio, la leucocitosis superior a 15 000, la eritrosedimentación acelerada y la proteína C reactiva elevada, tuvieron significación estadística con las alteraciones renales, y los hallazgos radiológicos detectados por el ultrasonido renal y uretrocistografía miccional se correlacionaron estadísticamente con la afectación renal detectada con la gammagrafía. Conclusiones: un porcentaje elevado de los pacientes presentó extensión de la infección al parénquima renal, y las variables clínicas, de laboratorio e imaginológicas estudiadas fueron parámetros orientadores de daño renal.

Introduction: the urinary tract infection is one of the most frequent bacterial infections in the childhood. Objectives: to learn about the acute renal alterations in the first febrile urinary tract infection, and to relate them to the studied variables. Methods: two hundred eleven children diagnosed as first febrile urinary tract infection patients were studied and performed Tc-DMSA renal scintigraphy in the acute phase of infection. The results were correlated to the duration and intensity of the fever before the diagnosis, to the acute phase reactants (hemogram, erythrosedimentation and reactive-C protein) and to the results of imaging studies (renal ultrasound and mictional uretrocystography). Results: females prevailed and 82.4 % of patients were under one year-old. In the study group, 54 % presented with scintigraphic alterations and the hypocapture pattern of the radiopharmaceutical was the predominant finding in 70 % of patients. There was significant association between the duration and intensity of the fever, and the renal alterations. Regarding the lab parameters, leukocytosis above 15 000, accelerated erythrosedimentation and raised reactive-C protein were statistically significant and related to the renal alterations, whereas the radiological findings observed in renal ultrasound and mictional urethrocystography were statistically correlated to the renal lesion detected in the scintigraphy. Conclusions: high percentage of patients suffered the spread of infection over the renal parenchyma; additionally the studied clinical, lab and imaging variables indicated renal injure.