RESUMO
La infección causada por Neisseria meningitidis es la responsable de una gran proporción de cuadros de meningitis y sepsis alrededor del mundo en niños y adultos jóvenes. Las presentaciones clínicas más frecuentes de la enfermedad meningocócica son la meningitis y la meningococcemia, aunque esta última no es la más frecuente. La meningococcemia sin meningitis ocurre en una de cada cinco personas que tuvieron la infección, y reporta tasas de mortalidad del 5 % al 20 %. Se presenta un caso de meningococcemia sin meningitis asociado a coagulación intravascular diseminada con recuperación satisfactoria y sin secuelas, diferente a lo descrito en la literatura.
The infection caused by Neisseria meningitidis is responsible of a big proportion of meningitis cases and sepsis in children and young adults around the world. The most frequent clinical features of meningococcal disease are meningitis and meningococcemia, although the latter is not the most frequent. Meningococcemia without meningitis occurs in 1 of 5 people who had the infection, and it is reported that its mortality rates are between 5 % to 20 %. We present a case of meningococcemia without meningitis associated to intravascular disseminated coagulation with successful recovery and with no sequels, in opposition to what has been described on published researches.
Assuntos
Infecções MeningocócicasRESUMO
Background: During 2012 in Chile, there were 60 cases of serogroup W135 meningococcal disease, which accounts for 57.7% of identified serogroup cases. Aim: To describe main clinical features of patients with serogroup W135 meningococcal disease confirmed in 2012. Material and Methods: Descriptive study of case series based on retrospective review of medical records. Results: Male patients represented 61.7% and 46.7% were children under 5 years. At first clinical attention, 3.4% of patients were suspected of meningococcal disease, while 83.3% had meningococcemia as final diagnosis. Also at first attention, the most common symptoms or clinical signs were fever ≥ 38.0° C (60.3%), cold symptoms (52.5%), and nausea or vomiting (46.7%). Meningeal signs had a low frequency (8.7%). Diarrhea was the second most common symptom found among deceased patients (55.6%) and statistically higher than survivors (26.8%; p = 0.034). Six cases reported with sequelae: limb amputation, hearing loss or neurological damage, and mortality was 31.7%. Discussion: In 2012, serogroup W135 meningococcal disease reported high mortality, atypical clinical presentation, low initial meningococcal disease diagnosis, and a high number of cases with poor clinical course.
Introducción: En el año 2012 en Chile, se presentaron 60 casos de enfermedad meningocóccica (EM) causadas por serogrupo W135, que representa 57,7% de los casos seroagrupables. Objetivo: Describir las características clínicas de los casos de EM por serogrupo W135 confirmados durante el año 2012. Material y Métodos: Estudio descriptivo, de series de casos basada en la revisión de las fichas clínicas. Resultados: El 61,7% de los casos fueron varones y 46,7% tenía menos de 5 años. En la primera consulta, 3,4% tuvo sospecha de EM, en tanto 83,3% tuvo diagnóstico final de meningococcemia. En la primera consulta, los síntomas y/o signos más frecuentes fueron fiebre ≥ 38,0°C (60,3%), cuadro catarral respiratorio (52,5%) y náuseas y/o vómitos (46,7%). Mientras que los signos de irritación meníngea se presentaron en 8,7%. En los fallecidos la diarrea fue el segundo síntoma más frecuente (55,6%), y estadísticamente superior respecto de los sobrevivientes (26,8%; p = 0,034). Seis casos presentaron secuelas: amputaciones de extremidades, hipoacusia o daño neurológico y la letalidad fue de 31,7%. Discusión: la EM por el serogrupo W135 en el año 2012, tuvo una elevada letalidad, presentación clínica inespecífica, sospecha diagnóstica inicial baja y un alto número de casos cursaron con una mala evolución.