Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Infiltración de resina y barniz de flúor para el tratamiento de caries interproximales no cavitadas en dentición temporal / Resin infiltration plus fluoride varnish for non-cavitated proximal caries in primary dentition

RESUMEN: Introducción: Con el fin de prevenir la progresión de la caries interproximal no cavitada en dientes temporales, se ha generalizado el uso de estrategias mínimamente invasivas como la aplicación de sellantes, barniz de flúor o la resina infiltrante, ya sea combinadas o como monoterapia. Pese a lo anterior, hay incertidumbre con relación al efecto de la infiltración de resina en combinación con el barniz de flúor en dientes temporales. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Se identificaron nueve revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron tres estudios primarios que corresponden a ensayos clínicos aleatorizados. Se concluye que la infiltración de resina probablemente reduce el riesgo de la progresión de la caries interproximal no cavitada en dientes temporales. No se encontraron estudios que evaluaran los eventos adversos. Palabras claves: caries, infiltración de resina, caries interproximal, barniz de flúor, tratamiento mínimamente invasivo, Epistemonikos, GRADE.

ABSTRACT: Introduction: Minimally invasive techniques are widely used in non-cavitated interproximal caries treatment in primary dentition. Sealants, fluoride varnish, or resin infiltration can be applied in conjunction or as monotherapy. There is uncertainty regarding the effect of resin infiltration in conjunction with fluoride varnish in primary dentition. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified 9 systematic reviews including three studies overall, of which all were randomized trials. We conclude that resin infiltration plus fluoride varnish probably decreases the risk of progression of non-cavitated interproximal caries in primary dentition. No studies were found that looked at adverse effects.

Management of post-orthodontic white-spot-lesions: clinical handling of the resin infiltration technique (Icon®, DMG) / Manejo de lesiones de manchas blancas post-ortodoncia: manejo clínico de la técnica de infiltración de resina (Icon, DMG)

To treat initial caries lesions using the technique of resin infiltration for a restoration of natural enamel appearance. Case report of a 19 year old female who presented with moderate post-orthodontic white-spot lesions (WSLs) at the upper central and lateral incisors following two years of active treatment with a fixed orthodontic appliance, and requested an aesthetic improvement of decalcified enamel surfaces. The technique of resin infiltration (Icon®, DMG, Hamburg, Germany) is presented as a means for not only inhibiting lesion progression, but also for an adequate rehabilitation of dentofacial esthetics. Practical tips and cues for clinical handling of the infiltration technique are provided. Resin infiltration augments the therapeutic spectrum for orthodontist as well as pediatric or general dentists in that enamel areas affected by post-orthodontic WSLs can be restored to their original appearance.

El objetivo fue mostrar el tratamiento de lesiones de caries iniciales usando la técnica de infiltración de resina para una restauración de la apariencia natural del esmalte. Reporte de caso de una joven de 19 años de edad, de sexo femenino que presentó lesiones moderadas de manchas blancas (WSLs) en los incisivos centrales y laterales superiores, luego del tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos por dos años, y solicitó una mejoría estética de las superficies descalcificadas del esmalte. La técnica de infiltración de resina (Icon®, DMG, Hamburgo, Alemania) se presenta como un medio efectivo, no sólo para inhibir la progresión de la lesión, sino también para una rehabilitación adecuada de la estética dentofacial. Se proporcionan además consejos prácticos y claves para el manejo clínico de la técnica de infiltración. La infiltración de resina aumenta el espectro terapéutico del ortodoncista, así como de odontopediatras y odontólogos generales en las áreas del esmalte afectadas con WSLs post-ortodoncia y que pueden ser restauradas a su apariencia original.