Vulnerabilidad de la infraestructura sanitaria en relación a la Covid-19 en el distrito de Castilla-Piura 2021- 2022

Objetivo: Analizar la relación entre la infraestructura sanitaria: equipos y suministros, ambientes construidos, humanización de la atención y la COVID-19 dentro del Desarrollo Urbano Sostenible en el distrito de Castilla - Piura en el año 2022. Métodos: Adopta el paradigma hermenéutico, con un diseño de tipo transversal, de tipo cualitativo, en base a encuestas aplicadas a una muestra estadística del sector de Castilla; a su vez, se realizaron entrevistas no estructuradas, dirigidas a expertos profesionales de la salud. Resultados: Se observa que el 100% de los hospitales de II y III nivel y centros de salud en Piura, se encuentran en condiciones inadecuadas para lograr la eficiencia y la efectividad en la atención, tanto en infraestructura sanitaria, equipos y suministros, como en los ambientes construidos y humanizados. Conclusión: El estado deficiente de los establecimientos de salud, ha determinado el incremento de casos de COVID-19, durante la pandemia, porque no cuentan con ambientes adecuados para atender diferentes patologías así como por la inadecuada zonificación de las áreas de aislamiento respiratorio y de vectores, las que deben responder a la realidad de esta región; esta situación plantea la necesidad de formular un plan de contingencia regional, la misma que garantice atención prioritaria y de calidad frente a situaciones de emergencia, así como la vivida durante la pandemia.

Objective: The relationship between the sanitary infrastructure, considering three aspects such as: equipment and supplies; built environments; humanization of care against COVID-19 in the district of Castilla - Piura in the year 2022. Methods: It adopts the Hermeneutic paradigm, with a cross-sectional, qualitative design, based on surveys applied to a statistical sample from the Castilla sector, unstructured interviews were conducted, aimed at health professional experts. Results: It is observed that 100% of the II and III level hospitals and health centers in Piura are in inadequate conditions to achieve efficiency and effectiveness in care, both in infrastructure-equipment, in built environment and humanized. Conclusion: The deficient state of health establishments has determined the increase in cases of COVID 19, during the pandemic, because they do not have adequate environments to treat different pathologies, as well as due to inadequate zoning of respiratory and vector isolation areas, those that must respond to the reality of this Region; This situation raises the need to formulate a regional contingency plan, the same one that guarantees priority and quality care in emergency situations, as well as life during the pandemic.

Situação programática na perspectiva da vulnerabilidade em saúde: validação de banco de itens / Situación programática desde la perspectiva de la vulnerabilidad en salud: validación del banco de ítems / Programmatic situation from the perspective of health vulnerability: Item database validation

RESUMO Objetivo Validar banco de itens para avaliação da situação programática na perspectiva da vulnerabilidade em saúde. Método Estudo de validação realizado em 2021. Construíram-se duas scoping reviews para identificar definições operacionais e, após, realizaram-se reuniões com os autores para formular itens. Em seguimento, enviaram-se os itens via Google Forms para especialistas com expertise na área de vulnerabilidade em saúde ou construção e validação de instrumentos. Para validar os itens, utilizou-se coeficiente de validade de conteúdo, teste binomial, além do coeficiente de correlação intraclasse para verificar confiabilidade, todos via SPSS® versão 25. Resultados Sete especialistas retornaram com avaliações dos itens nos critérios clareza da linguagem, pertinência prática e relevância teórica. Dos 88 itens organizados nos subconceitos infraestrutura e processo de trabalho, a maior parte foi modificada por sugestão dos especialistas e teve coeficiente de validade de conteúdo maior que 0,80. O coeficiente de correlação intraclasse foi 0,80 para clareza, 0,94 para pertinência e 0,92 para relevância (p < 0,05). Dois itens foram excluídos após reunião dos autores para consenso sobre os itens do banco final e dez foram mesclados. Conclusão e implicação para prática: O banco de itens foi validado internamente e houve boa confiabilidade entre os juízes, possibilitando o uso por profissionais da saúde para investigar a vulnerabilidade.

RESUMEN Objetivo Validar una base de datos de ítems para evaluar la situación programática de vulnerabilidad en salud. Método Estudio de validación realizado en 2021. Se construyeron dos revisiones de alcance para identificar definiciones operativas y, posteriormente, se realizaron reuniones con los autores para la formulación de ítems. Como seguimiento, los ítems se enviaron a través de formularios de google a especialistas con experiencia en el área de vulnerabilidad en salud o construcción y validación de instrumentos. Para validar los ítems utilizamos el coeficiente de validez de contenido, prueba binomial, además del coeficiente de correlación intraclase para verificar la confiabilidad, todo a través de SPSS® versión 25. Resultados Siete expertos regresaron con evaluaciones de ítems en los criterios claridad de lenguaje, relevancia práctica y relevancia teórica. De los 88 ítems organizados en los subconceptos de infraestructura y proceso de trabajo, la mayoría fueron modificados por sugerencia de expertos y tuvieron un coeficiente de validez de contenido superior a 0,80. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,80 para claridad, 0,94 para pertinencia y 0,92 para relevancia (p < 0,05). Se excluyeron dos elementos después de la reunión de los autores para el consenso sobre los elementos finales de la base de datos y diez se fusionaron. Conclusión e implicaciones para la práctica Los ítems fueron validados internamente y hubo una buena fiabilidad entre los jueces, lo que permitió su uso por parte de los profesionales de la salud para investigar la vulnerabilidad.

ABSTRACT Objective To validate an item database to assess the programmatic situation of health vulnerability. Method A validation study carried out in 2021. Two scoping reviews were elaborated to identify operational definitions and, afterwards, meetings were held with the authors to formulate items. As a follow-up, the items were sent via Google Forms to specialists with expertise in the areas of health vulnerability or construction and validation of instruments. To validate the items, we used the content validity coefficient and binomial test, in addition to the intraclass correlation coefficient to verify reliability, all via SPSS® version 25. Results Seven experts answered with item evaluations in the language clarity, practical relevance and theoretical relevance criteria. Of the 88 items organized in the infrastructure and work process sub-concepts, most were modified following the experts' suggestions and had content validity coefficients greater than 0.80. The intraclass correlation coefficient was 0.80 for clarity, 0.94 for relevance, and 0.92 for relevance (p < 0.05). Two items were excluded after the authors' meeting for consensus on the final item database and ten were merged. Conclusion and implications for the practice The items were internally validated and there was good reliability among the judges, enabling their use by health professionals to investigate vulnerability.

Condiciones en la frontera sur entre Colombia y Venezuela ante la pandemia de COVID-19 / Underlying conditions on the southern border between Colombia and Venezuela to face the COVID-19 pandemic

RESUMEN Objetivos Dimensionar la migración humana en la frontera sur entre Colombia y Venezuela (Departamento de Guainía), y caracterizar las condiciones sociales, de acceso y de atención en salud frente a la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio mixto, epidemiológico y etnográfico. Se calcularon: tasa de migrantes venezolanos (según Migración Colombia al 31 de diciembre de 2019), acceso efectivo a atención médica y dotación en puestos de salud (según datos recolectados entre junio de 2017 y julio de 2019, en todos los puestos de salud de Guainía, mediante entrevistas semiestructuradas, observación participante y el uso de Google Earth™ y Wikiloc™). Los tiempos medianos se calcularon y graficaron en Stata™. Se describieron dinámicas culturales y de atención en salud a partir del trabajo de campo y de una permanente revisión documental. Resultados Guainía ocupa el puesto 23 en número total de venezolanos, pero es el cuarto departamento en densidad de venezolanos (14,4%). En ausencia del centro de salud de San José, en el río Guainía los tiempos medianos hasta la institución de referencia real son de 8,7 horas en invierno y 12,3 en verano y los casos complejos requieren remisión aérea. En el río Inírida, sin el centro de Chorro Bocón, los tiempos reales son de 11,9 horas en invierno y 16,1 en verano. Solo el 57% de los puestos de salud tenía insumos para manejar infección respiratoria aguda. Conclusiones Ante la llegada de COVID-19 a territorios sur-fronterizos, es necesario fortalecer inmediatamente servicios médicos y de salud pública para evitar elevadas tasas de letalidad.(AU)

ABSTRACT Objectives To size human migration on the southern border between Colombia and Venezuela (Guainía department), and characterize the social, access and health care conditions relevant to the COVID-19 pandemic. Methods Mixed epidemiological and ethnographic study. Rate of Venezuelan migrants was calculated according to Migration Colombia data until December 31st, 2019, also effective access to medical care, and provision of health posts were calculated, with information from each Guainía health post collected from June 2017 to June 2019, through semi-structured interviews, participant observations, Google Earth™ and Wikiloc™. Stata™ was used to calculate and graph median times of effective access. Cultural dynamics and health care conditions were described by the field work information and a permanent documentary review. Results Guainía is the 23rd department, according to the total number of Venezuelans, but the fourth in Venezuelans density (14,4%). In the Guainía river, the median times to the real reference health institution were 8,7 hours in winter and 12,3 in summer, and complex cases require air referrals. In the Inírida river, the median times to the real reference health institution were 11,9 hours in winter and 16,1 in summer. Only 57% of the health posts had supplies for acute respiratory infections. Conclusions Facing COVID-19 in south border territories, it is necessary to immediately strengthen medical and public health services to avoid high fatality rates.(AU)

Condiciones en la frontera sur entre Colombia y Venezuela ante la pandemia de COVID-19 / Underlying conditions on the southern border between Colombia and Venezuela to face the COVID-19 pandemic

RESUMEN Objetivos Dimensionar la migración humana en la frontera sur entre Colombia y Venezuela (Departamento de Guainía), y caracterizar las condiciones sociales, de acceso y de atención en salud frente a la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio mixto, epidemiológico y etnográfico. Se calcularon: tasa de migrantes venezolanos (según Migración Colombia al 31 de diciembre de 2019), acceso efectivo a atención médica y dotación en puestos de salud (según datos recolectados entre junio de 2017 y julio de 2019, en todos los puestos de salud de Guainía, mediante entrevistas semiestructuradas, observación participante y el uso de Google Earth™ y Wikiloc™). Los tiempos medianos se calcularon y graficaron en Stata™. Se describieron dinámicas culturales y de atención en salud a partir del trabajo de campo y de una permanente revisión documental. Resultados Guainía ocupa el puesto 23 en número total de venezolanos, pero es el cuarto departamento en densidad de venezolanos (14,4%). En ausencia del centro de salud de San José, en el río Guainía los tiempos medianos hasta la institución de referencia real son de 8,7 horas en invierno y 12,3 en verano y los casos complejos requieren remisión aérea. En el río Inírida, sin el centro de Chorro Bocón, los tiempos reales son de 11,9 horas en invierno y 16,1 en verano. Solo el 57% de los puestos de salud tenía insumos para manejar infección respiratoria aguda. Conclusiones Ante la llegada de COVID-19 a territorios sur-fronterizos, es necesario fortalecer inmediatamente servicios médicos y de salud pública para evitar elevadas tasas de letalidad.(AU)

ABSTRACT Objectives To size human migration on the southern border between Colombia and Venezuela (Guainía department), and characterize the social, access and health care conditions relevant to the COVID-19 pandemic. Methods Mixed epidemiological and ethnographic study. Rate of Venezuelan migrants was calculated according to Migration Colombia data until December 31st, 2019, also effective access to medical care, and provision of health posts were calculated, with information from each Guainía health post collected from June 2017 to June 2019, through semi-structured interviews, participant observations, Google Earth™ and Wikiloc™. Stata™ was used to calculate and graph median times of effective access. Cultural dynamics and health care conditions were described by the field work information and a permanent documentary review. Results Guainía is the 23rd department, according to the total number of Venezuelans, but the fourth in Venezuelans density (14,4%). In the Guainía river, the median times to the real reference health institution were 8,7 hours in winter and 12,3 in summer, and complex cases require air referrals. In the Inírida river, the median times to the real reference health institution were 11,9 hours in winter and 16,1 in summer. Only 57% of the health posts had supplies for acute respiratory infections. Conclusions Facing COVID-19 in south border territories, it is necessary to immediately strengthen medical and public health services to avoid high fatality rates.(AU)

Necesidades de atención en salud mental y uso de servicios en población mexicana con trastornos mentales graves / Mental health care needs and use of services in Mexican population with serious mental disorders

Resumen: Objetivo: Analizar las demandas de atención de los trastornos mentales graves (TMG) y factores asociados con la utilización de servicios en México. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal en dos fases: la primera con una base de datos nacional de servicios disponibles y su utilización; la segunda, una muestra de registros médicos de un hospital psiquiátrico. Resultados: La esquizofrenia es el TMG más prevalente; más de 50% de hospitalizados fueron hombres, con edad promedio 37 años. La utilización de servicios estuvo asociada con la edad (β=1.062; p=.000), ingreso familiar (β=1.000, p=.000) y no tener ocupación (β=3.407; p=.000). La población con esquizofrenia tiene cuatro veces más la probabilidad de requerir estar exenta de pago (β=4.158; p=.000). Conclusiones: La población con TMG es más vulnerable por la discapacidad funcional y social asociada; requiere de intervenciones específicas de salud acompañadas de una política de protección financiera adaptada a sus necesidades de atención.

Abstract: Objective: To analyze the mental health care needs of the serious mental disorders (SMD) and factors associated with the use of services in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was conducted in two phases, the first with a national database of available services and its utilization; the second, a sample of medical records of a psychiatric hospital. Results: Schizophrenia is the most prevalent MDS; more than 50% of those hospitalized were male, with an average age of 37 years. The use of services was associated with age (β=1.062, p=.000), family income (β=1.000, p=.000) and no laboral occupation (β=3.407, p=.000). The population with schizophrenia is four times more likely to require to be exempt from payment (β=4.158, p=.000). Conclusions: The population with SMD as schizophrenia is more vulnerable due to the associated functional and social disability and it requires specific heath interventions and a financial protection policy adapted to their mental health care needs.

Factores determinantes para la atención clínica odontológica de pacientes con discapacidad / Determining factors for the clinical dental care of patients with disabilities

Objetivo: identificar los factores, inherentes a la práctica clínica, que determinan la atención odontológica de pacientes con discapacidad. Métodos: realización de estudio descriptivo, de alcance explicativo, cuantitativo y corte transversal; aplicación de en-cuesta dirigida a odontólogos que ejercen como profesionales independientes, con la cual se midieron variables de caracterización, conocimientos, habilidades, percepción, infraestructura y atención del paciente con discapacidad. También, se desarrolló un análisis descriptivo, correlacional y multivariado. Resultados: no todos los odontólo-gos recibieron formación para la atención clínica de personas con discapacidad; algu-nos conocen los métodos de comunicación alternativa y aumentativa y, de estos, una mayoría representativa no los sabe manejar. Sobre la infraestructura, se identificó que esta cumple parcialmente con la normatividad y que la mayoría de los profesionales se sienten medianamente preparados para llevar a cabo esta atención, por lo que el 67,3% (99) afirmó atender esta población con sus protocolos clínicos habituales, pero, el 83,7% (123) manifestó brindar la atención solo en casos de urgencia odontológica. Los factores que determinan la atención del paciente con discapacidad están relacio-nados con la cantidad de pacientes asistentes, las experiencias negativas previas, las habilidades en el manejo de la consulta, la sensación de preparación y los años de ex-periencia clínica. Conclusiones: las experiencias negativas previas en la práctica clínica con pacientes con discapacidad son determinantes; para su disminución se sugiere la urgente implementación de técnicas comunicativas, la adecuación de infraestructura y el desarrollo de habilidades para la atención integral e inclusiva.

Objective: Identify the factors that establish dental clinic care for patients with disabilities, that are inherent to the professional and to the clinical practice. Methods:A descriptive study of explanatory quantitative cross-cutting score was done. It was applied to dentists that worked independently where characterization variables, abilities, perception, infrastructure were measured, and attention to the patient in a situation of disability. A descriptive, correlational, multivariate analysis. Results: Only some dentists received the I information for the clinic care of patients in a situation of disability. Only some of them know the methods of alternative and augmentative communication and most of them don't know how to work with them. The infrastructure partially complies with the regulations and most of the professionals feel moderately prepared, so 67,3%(99) attend those patients in their usual clinical practice, but 83,7%(123) would attend them only in an emergency case. The factors that establish dental clinic care for patients with disabilities are related with the quantity of patients in a situation of disability, the previous, negative experiences, management skills in the consult, preparation sensation and the years of clinical experience. Conclusions: The previous negative experiences in the clinical practice with patients in a situation of disability are the most important factor for the dental clinic care for patients with disabilities, these experiences should decrease a from implementation of communication techniques, infrastructure adjustments and the development of abilities for the comprehensive and inclusive attention.

Correlación entre la inversión en establecimientos de salud y los indicadores de proceso de salud de la madre en regiones influenciadas por la segunda fase del programa de apoyo a la reforma del sector salud-parsalud II / Correlation between investment in health and process indicators health of mother in regions affected by the second phase of program of support for health sector reform­ parsalud II

Objetivo: Evaluar la correlación de la inversión en el mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud de establecimientos con funciones obstétricas neonatales sobre los indicadores de salud materna. Material y Métodos: Estudio descriptivo ecológico, usándose datos de inversiones en establecimientos de salud beneficiados por PARSALUD II, y del Sistema Integral en Salud. Realizándose análisis de correlación de Pearson (p<0,05). Resultados: Correlación directa/fuerte entre inversión per-cápita e indicador de administración de anticonvulsivantes en gestantes con hipertensión para el primer nivel (r=0,98, p=0,01), segundo (r=0,87, p=0,02) y para ambos niveles de atención (r=0,83, p=0,03), además correlación directa/fuerte entre la inversión per-cápita y el indicador de suplementación con hierro-ácido fólico en gestantes del primer nivel de atención (r=0,56, p=0,001). Conclusiones: Existe correlación de algunos indicadores del proceso de atención de salud de la madre (administración de anticonvulsivantes y de hierro-ácido fólico en gestantes) con la inversión per-cápita.

Objetive: Evaluate the correlation of the investment in improving the response capacity of health services establishments with neonatal obstetric functions on indicators of maternal health. Material and Methods: ecological descriptive study data being used for investments in health facilities benefited from PARSALUD II and the Comprehensive Health System. Performed Pearson correlation analysis (p<0.05). Results: Direct / strong correlation between per-capita investment and management indicator anticonvulsants in pregnant women with hypertension for the first level (r = 0.98, p=0.01), second (r=0.87, p=0.02) and both levels of care (r=0.83, p=0.03), plus direct / strong correlation between investment per capita and iron supplementation indicator folic acid in pregnant the first level attention (r=0.56, p= 0.001). Conclusions: The correlation of some indicators of the health care process of the mother (administration of anticonvulsants and iron-folic acid in pregnant women) to investment per capita.

Caracterização da infraestrutura e do processo de trabalho na assistência ao pré-natal / Characterization of the structure and work process in prenatal car / Caracterización de la infraestructura y del proceso de trabajo en la atención del prenatal

Pesquisa descritiva exploratória com enfoque quantitativo, realizada entre os meses de novembro de 2014 e março de 2015, envolvendo 25 Unidades Básicas de Saúde com Estratégia Saúde da Família, 35 profissionais que assistem ao pré-natal e 305 usuárias da atenção básica de um município do Rio Grande do Norte, para caracterizar a infraestrutura e o processo de trabalho nos serviços de atenção ao pré-natal de baixo risco. Evidenciou-se que, no geral, a infraestrutura foi considerada adequada. Na variável processo de trabalho, foram detectadas 24 (68,6%) unidades com abordagem multiprofissional, com realização de todos os procedimentos clínico-obstétricos (100%). No cotidiano assistencial, 186 (61%) gestantes relataram que há atividades de educação em saúde, e, para 22 (62,9%) profissionais, a visita puerperal foi considerada adequada. Estudos como estes podem ser elaborados e ações implementadas, no intuito de propiciar o melhoramento da assistência realizada durante o pré-natal (AU).

Descriptive, exploratory study with a quantitative approach conducted between November 2014 and March 2015, involving 25 Basic Health Units (UBS) that implement the Family Health Strategy, 35 professionals who provide prenatal care and 305 users of basic care services of one city of Rio Grande do Norte, aimed to characterize the structure and work process in low-risk prenatal care services. In general, structure was considered adequate. Regarding the variable work process, 24 (68.6%) units with a multidisciplinary approach that perform all clinical-obstetric procedures were detected (100%). Regarding daily care activities, 186 (61%) pregnant women reported the existence of health education activities, and 22 (62.9%) health professionals described postnatal visits as adequate. Further studies on the topic and implementation of actions aimed to improve prenatal care are recommend (AU).

Investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cuantitativo, realizada entre noviembre de 2014 y marzo de 2015, involucrando 25 Unidades Básicas de Salud con Estrategia Salud de la Familia, 35 profesionales que atienden el prenatal y 305 usuarias de atención básica en municipio de Rio Grande do Norte, para caracterizar la infraestructura y el proceso de trabajo en servicios de atención del prenatal de bajo riesgo. Se evidenció en general que la infraestructura fue considerada adecuada. En la variable proceso de trabajo, fueron detectadas 24 (68,6%) unidades con abordaje multiprofesional, con realización de todos los procedimientos clínico-obstétricos (100%). En la atención del día a día, 186 (61%) embarazadas informaron existencia de actividades de educación en salud y, para 22 (62,9%) profesionales, la visita puerperal fue considerada adecuada. Estudios como este pueden llevarse a cabo, e implementarse acciones con la intención de favorecer la mejora de la atención brindada durante el prenatal (AU).

Avaliação da estrutura física de Unidades Básicas de Saúde / Evaluación de la estructura física de Unidades Básicas de Salud / Evaluation of the physical structure of Basic Health Units

Objetivo avaliar a infraestrutura de unidades básicas de saúde, quanto à adequação às normas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Métodos estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em 18 unidades básicas de saúde. Para coleta de dados, utilizou-se checklist construído com base na Portaria Ministerial 2.226/09. A análise dos dados foi realizada por meio do Statistical Package for the Social Sciences e empregou-se escala de pontuação (0-10) para classificação das unidades de saúde. Resultados das unidades analisadas, 16,6% ficaram com a nota igual a 3,5; 16,6% com 3,0; 5,5% com 2,5; 16,6% com nota 2,0; 11,1% com 1,5; 11,1% com 1,0; e 22,2% ficaram com 0,5, estando, portanto, todas com estrutura física inadequada. Conclusão o município não oferece ao público um serviço que contemple os padrões ideais em sua estrutura, na maioria das unidades inspecionadas.

Objetivo evaluar la infraestructura de unidades básicas de salud, cuanto a la adaptación a las normas recomendadas por el Ministerio de la Salud. Métodos estudio descriptivo, con abordaje cuantitativa, realizado en 18 unidades básicas de salud. Para recolección de datos, se utilizó lista construida con base en el Decreto Ministerial 2.226/09. Se realizó el análisis de datos utilizando el Statistical Package for the Social Sciences y empleó a escala de puntuación (0-10) para clasificación de los unidades de salud. Resultados de las unidades analizadas, 16,6% estaban con puntuación media de 3,5; 16,6% con 3,0; 5,5% con 2,5; 16,6% con nota 2,0; 11,1% con 1,5; 11,1% con 1,0; y 22,2% alcanzaron 0,5, por lo tanto, todas con estructura física inadecuada. Conclusión la ciudad no ofrece al público servicio que contemple las normas ideales en su estructura, en la mayoría de las unidades inspeccionadas.

Objective to evaluate the infrastructure of basic health units, as the adaptation to the standards recommended by the Ministry of Health. Methods descriptive study with a quantitative approach, carried in 18 basic health units. For data collection, we used a checklist built based on Ministerial Decree 2,226/09. Data analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences and a scoring scale (0-10) was used for the classification of health facilities. Results 16.6% of the analyzed units received the average score of 3.5; 16.6% received 3.0; 5.5%, 2.5; 16.6% received grade 2.0; 11.1%, 1.5; 11.1%, 1.0; and 22.2% received 0.5 and, therefore, all units had inadequate physical structure. Conclusion the city does not offer the public a service that addresses the ideals standards in its structure in most of the inspected units.

Análisis de la gestión territorial: Encuesta Nacional de Salud 2007, Colombia 2011 / Analysis of the local authorities: National Health Survey 2007, Colombia 2011

OBJETIVO: en este artículo se presentan los resultados de la Encuesta Nacional de Salud de 2007 (ENS), del módulo I sobre las administraciones territoriales de salud, en cuanto a la capacidad de gestionar la salud en los municipios y caracterizar la infraestructura sanitaria y la vigilancia en la salud pública. METODOLOGIA: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en una muestra representativa de 238 municipios del país de todas las categorías, de los cuales respondieron 223. La fuente de información fue la ENS/2007, aplicada a los secretarios de salud de los municipios de la muestra. RESULTADOS: la oferta de instituciones públicas y privadas de salud y aseguradoras, tiene mayor presencia en los municipios de categoría 1 y especial. La infraestructura sanitaria es insuficiente pero es mayor en los municipios de categoría especial y principalmente en la zona urbana. La vigilancia en salud pública para la mortalidad materna, perinatal, Enfermedad Diarréica Aguda (EDA) e Infección Respiratoria Aguda (IRA) es mayor en los municipios de categorías 1 y especial. CONCLUSIONES: a pesar de los esfuerzos realizados por los actores municipales para mejorar la salud, los resultados muestran desigualdades importantes entre la zona urbana y rural, así como entre los municipios de categorías 1 y especial, al igual que en las otras categorías, situación que demanda inversiones mayores en infraestructura sanitaria, en el sistema de vigilancia de la salud pública y en los programas de los municipios de menor desarrollo, para que las desigualdades no sean progresivas y se obtengan mejores beneficios en salud para la población.

OBJECTIVE: this paper presents the results of the 2007 National Health Survey's (ENS) module I, which deals with territorial management of health regarding the capacity to manage health in the municipalities and to characterize their sanitary infrastructure and public health surveillance. METHODOLOGY: a descriptive retrospective study was conducted with a representative sample of 238 Colombian municipalities from all the categories, 223 of which answered the call. The source of information was the ENS/2007, which was applied to the health secretaries of the sample's municipalities. RESULTS: more public and private health providers and health insurance companies are available in the municipalities belonging to the special category and to category 1. The sanitary infrastructure is insufficient but larger in the municipalities from the special category, particularly in the urban area. Public health surveillance for maternal and perinatal mortality, and for add and ari is higher in the municipalities from the special category and from category 1. CONCLUSIONS: in spite of the efforts of the municipalities to improve health, the results show important inequalities between the rural and urban areas, and between the municipalities from the special category and the municipalities from other categories. This situation calls for larger investments for the sanitary infrastructure, the public health surveillance systems, and the programs of the less developed municipalities in order to prevent inequalities from becoming progressive and to obtain better profits in terms of the people's health.

Perfil clínico-epidemiológico dos casos suspeitos de Dengue em um bairro da zona sul de Teresina, PI, Brasil / Perfíl clinico-epidemiológico de los casos sospechosos de Dengue en un distrito de la zona sur de Teresina, PI, Brasil / Clinical-epidemiologic profile of Dengue suspicious cases in a district in the south zone of Teresina, PI, Brazil

O objetivo foi traçar o perfil clínico-epidemiológico dos casos suspeitos de Dengue em um bairro da zona sul de Teresina. Realizou-se um estudo descritivo-exploratório, por meio de inquérito domiciliar mediante aplicação de formulário com 28 pessoas. 88,9 por cento tinham coleta de lixo 3 vezes por semana; 57,1 por cento dos depósitos encontrados foram material de construção/peças de carro; 75 por cento destinam as águas servidas a céu aberto; 60,7 por cento desenvolveram primo-infecção, 75 por cento realizaram sorologia, com 33,3 por cento confirmados. Faltou uma maior efetividade de ações de saneamento por parte do poder público e um envolvimento da população no desenvolvimento de medidas preventivas no combate à dengue.

The objective of the study was to establish a clinical-epidemiologic profile of Dengue suspicious cases in a district in the south zone of Teresina, PI, Brazil. This study is a descriptive-exploratory survey in which it was applied a questionnaire to 28 residents of the mentioned district. 88.9 percent had garbage collection 3 times per week; 57.1 percent of the deposits had construction material or car parts; 75 percent destine served waters to opencast; 60.7 percent had developed first-infection, 75 percent were submitted to serology, 33.3 percent cases were confirmed. More effectiveness of sanitary action by government and population involvement in the development of preventive programs is missed in the fight against Dengue.

El un objetivo del estudio fue establecer un perfil clínico-epidemiológico de los casos sospechosos de Dengue en un distrito de la zona sur de la cuidad de Teresina, PI, Brasil. Tratase de un estudio descriptivo-exploratorio en lo cual se aplicó un cuestionario a 28 residentes del área del estudio. 88,9 por ciento tenían colección de basura 3 veces por la semana; 57,1 por ciento de los depósitos analizados tenían material de construcción o piezas de auto; 75 por ciento de las casas tenían el escoto con destino a áreas libres; 60,7 por ciento tuvieron prima-infección, 75 por ciento fueron sometidos a serología, con 33,3 por ciento confirmaciones. Mayor efectividad de acciones sanitarias por el gobierno y un envolvimiento de la población en el desarrollo de programas preventivos de combate a la Dengue son necesarios.

El reordenamiento en la reconstrucción de los Servicios de Salud en la Zona Metropolitana de la Ciudad de México / The reorganization in the reconstruction of Health Services in the urban zone of Mexico City

Los mismos del 19 y 20 septiembre de 1985 en México ocasionaron pérdidas importantes en la infraestructura hospitalaria; 20% de las camas se perdieron en forma definitiva y 10% más, en forma temporal, lo que dio origen a una experiencia integral en materia de desarrollo de servicios de salud que tuvo objetivo reordenar y no sólo reponer lo dañado. En este artículo se exponen, de manera muy breve, los trabajos y experiencias de la Secretaría de Salud en materia de reconstrucción y reordenamiento de los servicios de salud de la zona metropolitana de la ciudad de México

A dos años. reflexiones sobre los terremotos de septiembre de 1985 / Two years after. thoughts on the septembre 1985 earthquakes

Este artículo constituye una reflexión sobre el impacto de los sismos de septiembre de 1985 en México desde la perspectiva de la salud. Se presenta una breve reseña del evento y se enumeran las acciones sanitarias y de atención médica implementadas por el Sector Salud. Se incluye también información sobre los daños a la estructura hospitalaria de la ciudad de México y se resumen las tareas reconstrucción y reorganización de los servicios de salud

El proceso de integracion de los servicios de salud / The health services integration process

El presente trabajo es producto de los esfuerzos de la Coordinacion de los Servicios de Salud de la Presidencia de la Republica para determinar los elementos indispensables para la creacion de un sistema nacional de salud: en el se describen las etapas historicas mas relevantes en la evolucion de las instituciones de salud, y se presenta sus caracteristicas y funciones principales hasta determinar los ambitos que constituyen el Sector Salud. Como fundamentos para establecer la necesidad de integracion de los servicios se hace enfasis en la evolucion de los eventos relacionados con la coordinacion del sector salud, las limitaciones en su acceso por los diversos grupos sociales y las ventajas, en terminos de eficiencia y eficacia de su funcionamiento segun niveles de atencion y de estos segun niveles de gobierno. Fundamentalmente se presentan las dos modalidades de integracion, organica o estructural y programatica o funcional; se describen las situaciones en las que el primer tipo ya ha ocurrido y se hace hincapie en la necesidad de aplicar ampliamente el segundo tipo requisito indispensable para avanzar hacia un Sistema Nacional de Salud y para afrontar eficazmente los problemas prioritarios

El papel de la secretaria de salubridad y asistencia en los desastres / The role of the Department of Health and Welfare when disasters occurre

RESUMEN Se examinan brevemente las funciones de los organismos responsables de la asistencia y salubridad en caso de desastres. Una función relevante es la evaluación de los riesgos y daños a la salud durante y después de los desastres. Otra función primordial en ya sea como parte del Plan DN-IlI-E dirigido por la Secretaría de la Defensa Nacional, o en otras circunstancias de manera autónoma por la propia Secretaria de Salubridad y Asistencia. Por último, se presentan las principales características de esta función en los organismos de salud. la atención de los problemas de salud

El Hospital del Divino Salvador / The Hospital del Divino Salvador

Resumen A finales del siglo XVII se creó en Nueva España el primer hospital destinado a dar asilo a las mujeres que tenlan perturbadas sus facultades mentales. Su fundador fue un carpintero. llamado José Sayago. quien sin ninguna ayuda económica del virreinato y en condiciones bastante precarias, inició esta labor hospitalaria con sus propios medios. Esta institución se llamó Hospital de Mujeres Dementes. La demanda de asilo fue creciendo tanto q ue en el año 1700 rebasó su capacidad y las mujeres asiladas fueron transladadas a otro local. que se encontraba en la calle de La Canoa. En este lugar el hospital fue puesto bajo el cuidado de una congregación jesuita llamada del Divino Salvador. quien se hizo cargo de administrarlo hasta 1767, en que la compañía de Jesús fue expulsada del pais. Durante todo este tiempo. el tratamiento médico que las pacientes recibían iba de acuerdo a los conocimientos de la época y procurando seguir al paso de la evolución de la medicina. Al estallar la Guerra de Independencia y. posteriormente Otras luchas internas la labor del hospital nose alteró grandemente. a excepción de su organización administrativa que pasó por esos tiempos a diferentes corporaciones de beneficencia que se habían creado en el México republicano. La benéfica labor de este viejo hospital. que se conoció también con el nombre de Hospital de La Canoa por su ubicación. terminó en 1910 al ser transladadas todas las pacientes al nuevo Manicomio General de la Castañeda. fundado por Don Porfirio Díaz. La importante labor desarrollada por el Hospitaldel Divino Salvador durante más de 200 años de servicios ininterrumpidos. no puede desligarse de la vida histórica de México y de la evolución de la asistencia médica