Guía práctica para el uso de clozapina en niños/as y adolescentes / Practical guidelines for the use of clozapine in children and adolescents

El uso de clozapina (CZP) en niños/as y adolescentes ha estado históricamente limitado, debido a los efectos adversos y riesgos médicos asociados al fármaco, a pesar de ser una herramienta farmacológica de gran efectividad en la psiquiatría general. A continuación, se presenta una guía clínica con los siguientes objetivos: 1) identificar los criterios de indicación de CZP en niños, niñas y adolescentes (NNA) según la evidencia disponible; 2) entregar algunas directrices a los clínicos y profesionales de salud respecto a la prescripción de CZP y precauciones a tener en consideración en esta población y; 3) entregar algunos datos comparativos del uso de CZP entre población infantojuvenil y población adulta. Todo lo anterior tiene como finalidad poder entregar la información necesaria para que los clínicos no limiten el uso de este fármaco y puedan prescribirlo de acuerdo con la evidencia científica disponible.

The use of clozapine (CZP) in children and adolescents has historically been limited due to the adverse effects and medical risks commonly associated with the drug, despite being a highly effective pharmacological tool in general psychiatry. Below we developed a clinical guideline with the following objectives: 1) identify the indication criteria for CZP in children and adolescents (NNA) according to the available evidence; 2) provide some guidelines to clinicians and health professionals regarding the prescription of CZP and precautions to be taken into account in this population and; 3) provide some comparative data on the use of CZP between the pediatric and adult population. The purpose of the guideline is to provide the necessary information so that clinicians do not limit the use of CLZ when needed and can prescribe it safely and according to the available scientific evidence.

Condición inmunológica y virológica de los pacientes adultos con infección por VIH al inicio de la terapia anti-retroviral en el Hospital Carlos van Buren. Comparación de los períodos 2013 y 2015 / Immunological and virological condition of adult patients with HIV infection at the beginning of antiretroviral therapy at Carlos van Buren Hospital. Comparison of 2013 and 2015 periods

Resumen Introducción: La terapia anti-retroviral (TARV) en pacientes con infección por VIH ha causado una disminución de la morbimortalidad y del riesgo de transmisión. Las recomendaciones internacionales actuales sugieren un inicio precoz de TARV, independiente del recuento de linfocitos T CD4. Objetivo: Describir el impacto del inicio de TARV en el recuento de CD4 y carga viral (CV) al año de tratamiento en pacientes que ingresaron al Programa de VIH del HCVB en los años 2013 y 2015. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó a todos los pacientes que iniciaron TARV durante los años mencionados. Resultados: 78 y 100 pacientes iniciaron TARV el año 2013 y 2015; respectivamente. El año 2013, 48 (61,5%) pacientes, y el año 2015, 55 (55%) pacientes iniciaron terapia con un recuento de CD4 > 200 céls/mm3. En el primer grupo, al año de seguimiento, 43 (55%) pacientes tuvieron una CV indetectable; mientras que en el segundo grupo, esta meta se logró en 72% de los casos (p = 0,001). Conclusiones: El inicio temprano de TARV aumentó la proporción de pacientes con CV indetectable. Sin embargo, debemos mejorar las estrategias para optimizar los resultados.

Introduction: Anti-retroviral therapy (ART) in HIV patients has shown reduction in morbidity and mortality, and decrease in contagious risk. International recommendations include early initiation of ART, irrespectively of CD4 cell count. Objective: To describe the impact of ART initiation in CD4 cell count and viral load at the end of the first year of HIV treatment, for patients who entered the program at 2013 and 2015. Methodology: Descriptive study. The sample comprehends all patients who started their ART treatment in the indicated years, at HCVB. Results: 78 and 100 patients initiated ART treatment in 2013 and 2015, respectively. In 2013, 48 out of 78 patients (61.5%), and in 2015, 55 (55%) patients started therapy with CD4 > 200 cell/mm3. The follow-up in the first group resulted on 43 (55%) patients with an undetectable CV at the end of first year of treatment, meanwhile in the second group 72% achieved this target (p = 0.001). Conclusions: Early ART initiation increased the proportion of patients with undetectable CV. However, we must improve strategies to optimize results.

Epidemiología de las infecciones de inicio precoz en el Servicio de Neonatología del Hospital General "Orlando Pantoja Tamayo" / Epidemiology of the early onset infections in the Neonatology Service of "Orlando Pantoja Tamayo" General Hospital

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 48 recién nacidos con infección de inicio precoz, atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de Contramaestre, provincia de Santiago de Cuba, desde enero hasta julio de 2012, con el objetivo de caracterizarles según algunas variables de interés para la investigación. La información fue procesada con el programa SPSS, versión 11.5 y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron la bronconeumonía (91,6 %), así como las infecciones vaginales, el cateterismo y la ventilación en el total de los integrantes; también se obtuvo que 60,4 % de los gérmenes fueron aislados en hemocultivo y la mayoría resultaron ser gramnegativos.

A descriptive and cross sectional study of 48 newborns with infection of early onset, assisted in the Neonatology Service of "Orlando Pantoja Tamayo" Teaching General Hospital in Contramaestre, Santiago de Cuba province, was carried out from January to July of 2012, with the objective of characterizing them according to some variables of interest for the investigation. The information was processed with the program SPSS, version 11.5 and the percentage was used as summary measure. In the series bronchopneumonia (91,6%), as well as vaginal infections, catheterism and the ventilation in all the members prevailed; it was also obtained that 60,4% of the organisms were isolated from blood culture and most turned out to be gramnegative organisms.