Quimioterapia intratecal: percepções e significados atribuídos por pacientes com câncer hematológico / Intrathecal chemotherapy: perceptions and meanings attributed by patients with hematological cancer / Quimioterapia intratecal: percepciones y signficados atribuidos por pacientes com cáncer hematológico

Objetivo: analisar os significados e as percepções dos pacientes submetidos à quimioterapia intratecal sobre esse tratamento. Método: estudo descritivo de abordagem quantiqualitativa, desenvolvida com 13 participantes atendidos em uma central de quimioterapia de um hospital universitário do interior de Minas Gerais, entre os anos de 2015 a 2016, cujos dados, obtidos por meio de entrevistas, foram submetidos à análise do discurso do sujeito coletivo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição campo do estudo. Resultados: dos dados codificados emergiram cinco discursos: desconhecimento do tratamento, dor, ansiedade, fé e esperança. Conclusão: a quimioterapia intratecal é desconhecida pelos pacientes em tratamento, causando ansiedade, dor e reações adversas as quais trazem prejuízo para a qualidade de vida desses indivíduos. Com isso criam-se mecanismos de enfrentamento da doença por meio da fé e da esperança.

Objective: analyze the meanings and perceptions of patients undergoing intrathecal chemotherapy about this treatment Method: qualitative and descriptive study carried out with 13 participants attended at a Chemotherapy Center of a University Hospital in the interior of Minas Gerais, from 2015 to 2016, whose data were submitted to the analysis of the collective subject discourse. Approved by the Research Ethics Committee of the study development institution. Results: the information obtained through the interviews was coded and five discourses emerged: lack of treatment, pain, anxiety, faith and hope. Conclusion: intrathecal chemotherapy is unknown to patients undergoing treatment, causing anxiety, pain and adverse reactions that impair their quality of life. This creates mechanisms for coping with the disease through faith and hope.

Objetivo: analizar los significados y las percepciones de los pacientes sometidos a quimioterapia intratecal sobre este tratamiento. Método: estudio de enfoque cuantitativo y descriptivo desarrollado con 13 participantes atendidos en un Centro de Quimioterapia de un Hospital Universitario en el interior de Minas Gerais, entre 2015 y 2016, cuyos datos fueron sometidos al análisis del discurso del sujeto colectivo. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución de desarrollo del estudio. Resultados: la información obtenida a través de las entrevistas fue codificada y surgieron cinco discursos: falta de tratamiento, dolor, ansiedad, fe y Esperanza. Conclusión: la quimioterapia intratecal es desconocida para los pacientes sometidos a tratamiento, lo que causa ansiedad, dolor y reacciones adversas que deterioran su calidad de vida. Esto crea mecanismos para hacer frente a la enfermedad a través de la fe y la esperanza.

Learning curve of radiology residents during training in fluoroscopy-guided facet joint injections / Curva de aprendizado de residentes em radiologia durante treinamento em punção de articulações facetárias guiada por fluoroscopia

Abstract Objective: To develop a simulator for training in fluoroscopy-guided facet joint injections and to evaluate the learning curve for this procedure among radiology residents. Materials and Methods: Using a human lumbar spine as a model, we manufactured five lumbar vertebrae made of methacrylate and plaster. These vertebrae were assembled in order to create an anatomical model of the lumbar spine. We used a silicon casing to simulate the paravertebral muscles. The model was placed into the trunk of a plastic mannequin. From a group of radiology residents, we recruited 12 volunteers. During simulation-based training sessions, each student carried out 16 lumbar facet injections. We used three parameters to assess the learning curves: procedure time; fluoroscopy time; and quality of the procedure, as defined by the positioning of the needle. Results: During the training, the learning curves of all the students showed improvement in terms of the procedure and fluoroscopy times. The quality of the procedure parameter also showed improvement, as evidenced by a decrease in the number of inappropriate injections. Conclusion: We present a simple, inexpensive simulation model for training in facet joint injections. The learning curves of our trainees using the simulator showed improvement in all of the parameters assessed.

Resumo Objetivo: Desenvolver um simulador para treinamento em punção de articulações facetárias guiada por fluoroscopia e avaliar a curva de aprendizado neste procedimento em um grupo de residentes de radiologia. Materiais e Métodos: Tomando uma coluna lombar humana como modelo, desenvolvemos cinco vértebras lombares feitas de metacrilato e gesso. Essas vértebras foram combinadas para formar um modelo anatômico de coluna lombar. Utilizamos um invólucro de silicone para simular a musculatura paravertebral. O modelo foi colocado dentro do tronco de um manequim de plástico. Recrutamos 12 voluntários dentre residentes de radiologia de nosso departamento. Cada aluno realizou 16 punções de articulações facetárias em nosso simulador em uma única sessão de treinamento. Usamos três parâmetros para avaliar as curvas de aprendizado: tempo de procedimento, tempo de fluoroscopia e qualidade do procedimento, definida pelo posicionamento da agulha. Resultados: As curvas de aprendizado de todos os estudantes mostraram melhora nos tempos de procedimento e fluoroscopia com o treinamento. O parâmetro de qualidade do procedimento também mostrou melhora, definida por decréscimo no número de punções inadequadas. Conclusão: Apresentamos um modelo simulador simples e de baixo custo para treinamento em punção de articulações facetárias. As curvas de aprendizado de nossos estudantes mostraram melhora em todos os parâmetros avaliados.

Spinal and intravenous midazolan anesthetic effects on fentanyl/ ligdocaine regional anesthesia following back minor orthopedic surgery / Midazolan por via espinal ou endovenosa como coadjuvante da anestesia regional com lidocaína/fentanil em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos lombares de pequeno porte / Midazolan por vía espinal o endovenosa como coadyuvante de la anestesia regional con lidocaína/fentanil en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos lumbares de pequeño porte

OBJECTIVES: the present study was designed to evaluate the usefulness of intravenous and intrathecal midazolan as an adjunct to intrathecal ligdocaine, with or without intrathecal fentanyl. METHODS: double-blind study, institutional approval and informed consent; 40 patients scheduled for minor lumbar orthopedic surgery were randomly assigned to one of five groups (n=8). Patients were premedicated with a 4 mL final intravenous volume (saline or midazolan). Spinal anaesthesia was administered to a 3 mL final volume - 75 mg of lidocaina plus either 33 mg fentanyl or 500 mg midazolan diluted in saline (0,9 percent) - with the patient in sitting position. The latency time for onset of the block (LT), time to progress to T10 sensory level (TT10), duration of the block (Bl), duration of effective analgesia (An), the subjective degree of intraoperative sedation, level of alertness, concentration level and degree of anxiety were specifically measured. P<0.05 was considered significant. RESULTS: the addition of midazolan to the intrathecal injection in the absence of fentanyl was the only procedure which caused a statistically significant reduction in LT (p<0.002) and TT10 (p<0.001). Intrathecal midazolan increased the blockade time both with (p<0.05) and without (p<0.02) intrathecal fentanyl, but, when given intravenously, this effect failed to reach statistical significance (p>0,05). Both intrathecal fentanyl and midazolan increased the duration of analgesia (p<0.01). With respect to the subjective measures, group 1 served as the control group, demonstrating an alert, fully awake patient who was able to concentrate but showed some anxiety. CONCLUSIONS: while all additional treatments resulted in a relaxed patient, only those given intrathecal midazolan remained fully awake, alert and able to concentrate. Intrathecal fentanyl with saline premedication or intravenous midazolan premedication resulted in decreased alertness and inability to concentrate, ...

OBJETIVOS: o presente estudo visa avaliar a utilidade da administração do benzodiazepínico midazolan, por via venosa ou espinal, em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte sob anestesia regional com lidocaína e fentanil. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa e consentimento formal, 40 pacientes foram avaliados de forma duplamente encoberta e prospectiva, sendo divididos aleatoriamente a um dos cinco grupos do estudo (n=8). Os pacientes foram premedicados com midazolan ou solução fisiológica (volume final de 4 mL) por via venosa. A anestesia espinal foi administrada com o paciente sentado, utilizando-se 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil ou 500 mg de midazolan, diluídos em solução fisiológica (0,9 por cento), sendo o volume final (3 mL) administrado por via intratecal. Foram avaliados: tempo de latência, tempo de bloqueio motor, tempo de analgesia, grau de sedação, nível de alerta, nível de concentração e grau de ansiedade. Foi considerado significante p<0,05. RESULTADOS: a adição de midazolan por via intratecal na ausência de fentanil foi o único procedimento que resultou em redução do tempo de latência para início do bloqueio (p<0,002). Midazolan por via intratecal aumentou o tempo de bloqueio motor, com (p<0,05) ou sem (p<0,02) a associação de fentanil intratecal, enquanto que, ao serem administrado por via venosa, não alterou o tempo de bloqueio motor (p>0,05). Tanto a administração de fentanil ou midazolan intratecais resultaram em aumento do tempo de analgesia (p<0,01). Em relação aos resultados subjetivos, enquanto o grupo 1 atuou como controle, sendo os pacientes alertas, porém com certo grau de ansiedade, os pacientes que receberam midazolan estavam alertas e não ansiosos. CONCLUSÕES: os pacientes que receberam midazolan intratecal permaneceram acordados, alertas e com capacidade de concentração, apresentaram menor latência para anestesia e maior tempo de analgesia.

OBJETIVOS: el presente estudio visa evaluar la utilidad de la administración del benzodiazepínico midazolan por vía venosa o espinal en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de pequeño porte sobre anestesia regional con lidocaína y fentanil. MÉTODOS: después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación Formal, 40 pacientes fueron evaluados de forma doble-ciego y prospectivo, siendo divididos de forma aleatoria uno de los cinco grupos del estudio (n=8). Los pacientes fueron pre-medicados con midazolan o solución fisiológica (volumen final 4 mL) por vía venosa. La anestesia espinal fue administrada con el paciente sentado, utilizándose 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil o 500 mg de midazolan diluidos en solución fisiológica (0.9 por ciento), siendo el volumen final administrado por vía intratecal 3 mL. Fueron evaluados: el tiempo de latencia, el de bloqueo motor, el de analgesia, lo grado de sedación y de ansiedad. El p<0.05 fue considerado significativo. RESULTADOS: la adición de midazolan por vía intratecal en la ausencia de fentanil fue el único procedimiento que resultó en reducción del tiempo de latencia para inicio del bloqueo (p<0.002). Midazolan por vía intratecal aumentó el tiempo de bloqueo motor con (p<0.05) o sin (p<0.02) la asociación de fentanil intratecal, mientras que administrado por vía venosa no cambió el tiempo de bloqueo motor (p>0.05). Tanto la administración de fentanil intratecal o midazolan intratecal resultaron en aumento del tiempo de analgesia (p<0.01). En relación a los resultados subjetivos, el Grupo 1 actuó como Control, siendo los pacientes alertas, pero con cierto grado de ansiedad, mientras los pacientes que recibieron midazolan estuvieron alertas y no ansiosos. CONCLUSIONES: los pacientes que recibieron midazolan intratecal permanecieron alertas y con capacidad de concentración, presentaron menor latencia para anestesia y mayor tiempo de analgesia.