Effect of Spatial Contiguity on Learning Sequences of Positions / Efecto de la contigüidad espacial sobre el aprendizaje de secuencias de posiciones

Abstract Four conditions of spatial contiguity of positions were used to assess sequence learning. Two sequences of 16 and 25 positions presented in two matrices of 4x4 and 5x5 respectively were used. Within each matrix, 4 (in the 4x4 matrix) or 6 positions (in the 5x5 matrix) presented spatial contiguity. The place at the sequence in which contiguous positions occurred varied across groups. In this way, spatial contiguity of the 4 or 6 positions was presented at the beginning of the sequence (Group 1), in the middle part (Group 2), at the end of the sequence (Group 3) or it was presented a sequence in which all positions occurred without spatial contiguity (Group 4). 28 undergraduate students participated. Results showed no differences among groups in the number of trials required to reproduce the sequence correctly. Number of errors was lower when contiguous positions were presented at the beginning of the sequence. These findings are explained as a possible effect of accentuation of primacy given by the occurrence of contiguous positions at the beginning of the sequence.

Resumen Cuatro condiciones de contigüidad espacial de posiciones fueron empleadas para evaluar el aprendizaje de secuencias. Se emplearon dos secuencias de 16 y 25 posiciones presentadas en dos matrices de 4x4 y 5x5, respectivamente. Dentro de cada matriz, 4 (en la matriz de 4x4) o 6 posiciones (en la matriz de 5x5) presentaron contigüidad espacial. Entre grupos, se varió el punto de la secuencia en el que se presentaron las posiciones contiguas. De este modo, la contigüidad espacial de las 4 o 6 posiciones se presentó al inicio de la secuencia (Grupo 1), en la parte media (Grupo 2), al final de la secuencia (Grupo 3), o bien, se presentó una secuencia en la que todas las posiciones ocurrieron sin contigüidad espacial (Grupo 4). Participaron 28 estudiantes de licenciatura. Los resultados no mostraron diferencias entre grupos en cuanto al número de ensayos requeridos para reproducir la secuencia correctamente. El número de errores fue menor cuando las posiciones contiguas se presentaron al inicio de la secuencia. Los hallazgos se explican a partir de un posible efecto de acentuación de la primacía, dado por la ocurrencia de posiciones contiguas al inicio de la secuencia.

Adhesión a dentina part II: estrategias para optimizar la adhesión a dentina y protocolos adhesivos / Dentin bonding part II: strategies to optimize dentin bonding and adhesive protocols

La adhesión a dentina con sistemas adhesivos polimé-ricos representa un desafío que surge de la necesi-dad de vincular un sustrato dentario heterogéneo y variable con materiales que presentan todavía cier-tos aspectos a atender para poder conseguir el máxi-mo desempeño. El propósito del presente artículo es evaluar algunas de las estrategias propuestas para mejorar la adhesión a dentina, y sugerir un protocolo de trabajo con los diferentes tipos de sistemas adhesivos (AU)

Dentin bonding with polymeric adhesive systems represents a challenge that arises from the need to link a heterogeneous and variable dental substrate with materials that still have certain aspects to be addressed in order to achieve maximum performance. The aim of this article is to evaluate some of the proposed strategies to improve dentin bonding and to suggest a protocol for each different type of bonding systems (AU)

Cuidado de enfermería durante el postoperatorio inmediato / Nursing care during the immediate postoperative period

El postoperatorio inmediato precisa de la asistencia sistematizada y documentada de enfermería, de manera que se garantice la seguridad y los cuidados específicos del paciente. El objetivo del proceso investigativo fue describir las intervenciones de enfermería durante postoperatorio inmediato y los factores que limitan el cuidado en tres unidades hospitalarias de la provincia Imbabura, Ecuador, durante el primer trimestre del 2020. El estudio tuvo un enfoque cuantitati-vo, mediante un estudio no experimental, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 29 profesionales de las instituciones de salud involucradas. Los datos fueron recopilados mediante un cuestionario validado por una prueba de alfa de Cronbach, obteniendo un valor de 0,84. El análisis de las limitaciones para el desarrollo de las intervenciones de enfer-mería en las dimensiones investigadas permitió establecer el predominio de los elementos relacionados con las demandas de los pacientes (48,28%); siendo la falta de tiempo el menos señalado, para un 6,9%. Los resultados permitieron apreciar que la mayoría de los participantes aplicaba siempre los elementos del cuidado de enfermería durante el posoperatorio relacionados con las 8 dimensiones estudiadas. Sin embargo, se debe señalar que sería importante potenciar el uso de herramientas estandarizadas de valoración como las diversas escalas.

The immediate postoperative period requires systematized and documented nursing care in order to guarantee safety and specific patient care. This research aimed to describe the nursing interventions during the immediate postoperative period and the factors that limit care in three hospital units in the Imbabura province, Ecuador, during the first quarter of 2020. A quantitative, cross-sectional and descriptive study was carried out. The population was made up of 29 profes-sionals from the health institutions involved. The data were collected using a questionnaire validated by a Cronbach's alpha test, obtaining a value of 0.84. The analysis of the limitations for the development of nursing interventions in the dimensions investigated allowed to establish the predominance of the elements related to the demands of the patients (48.28%). The lack of time was the least indicated, for 6.9%. The results allowed to appreciate that the majority of the participants always applied the elements of nursing care during the postoperative period related to the 8 dimensions studied. However, it should be noted that it would be important to promote the use of standardized assessment tools such as the various scales.

Reproduction of Esthetic Individuality in Upper Immediate Complete Denture / Reproducción de la Individualidad Estética en Prótesis Completa Inmediata Superior

ABSTRACT: Prosthodontics, in general, aims to rehabilitate the masticatory function of the patient, as well as the stomatognathic system, maintaining his or her individual facial characteristics. The immediate removable complete denture is placed immediately after extraction of the natural teeth and allows adaptation of the patient from the dentate state to the denture, until the definitive denture is placed. When an immediate complete denture is fabricated, esthetics plays a fundamental role and thus the assembly of artificial teeth can be performed maintaining the same position, alignment and arrangement of the remaining anterior teeth, providing a natural and esthetic appearance to the denture, thus the transition from the dentate to the edentulous state is less noticeable. This paper reports the case of a patient who needed oral rehabilitation with an immediate upper complete denture and presented favorable smile esthetics of the anterior teeth, which allowed the preservation of alignment, position and arrangement of natural teeth during the assembly of artificial teeth, maintaining and preserving the esthetic individuality and facial harmonization, meeting the patient's desire and expectations.

RESUMEN: La prostodoncia, en general, tiene como objetivo rehabilitar la función masticatoria del paciente, así como el sistema estomatognático, manteniendo sus características faciales individuales. La dentadura postiza completa removible se coloca inmediatamente después de la extracción de los dientes naturales y permite la adaptación del paciente del estado dentado a la dentadura, hasta que se coloque la dentadura definitiva. Cuando se fabrica una dentadura postiza completa inmediata, la estética juega un papel fundamental y, por lo tanto, el ensamblaje de dientes artificiales se puede realizar manteniendo la misma posición, alineación y disposición de los dientes anteriores restantes, proporcionando un aspecto natural y estético a la dentadura, por lo tanto, la transición desde el estado dentado hasta el estado desdentado es menos notable. Este artículo informa el caso de una paciente que necesitó rehabilitación oral con una dentadura postiza completa superior inmediata y presentó una estética de sonrisa favorable de los dientes anteriores, lo que permitió preservar la alineación, la posición y la disposición de los dientes naturales durante el ensamblaje de los dientes artificiales, manteniendo y preservando la individualidad estética y la armonización facial, satisfaciendo los deseos y expectativas del paciente.

Estabilidad primaria en implantes inmediatos versus implantes colocados en hueso maduro: un estudio clínico retrospectivo / Primary stability in immediate implants versus implants placed in mature bone: a retrospective clinical study

La estabilidad primaria es un requisito importante para la supervivencia y éxito de los implantes durante la osteointegración. En los últimos años, los implantes inmediatos postextracción han demostrado ser una opción de tratamiento exitosa y predecible para la reposición de dientes con mal pronóstico, pero surge la duda de si dichos implantes alcanzan valores de estabilidad primaria comparables a aquellos colocados en hueso maduro. Comparar la estabilidad primaria de implantes inmediatos colocados en alveolos postextracción con la de implantes colocados en hueso maduro. Se llevó a cabo un estudio clínico retrospectivo, con los datos recogidos sobre 175 implantes, colocados en 175 pacientes. Todos los implantes colocados pertenecían al modelo Essential Cone (Klockner Implant System) y se dividieron en dos grupos: implantes inmediatos (Grupo A, n=31) e implantes colocados en hueso maduro (Grupo B, n=144). La estabilidad primaria de todos los implantes se midió mediante torque de inserción y análisis de frecuencia de resonancia con Osstell ISQ. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a la estabilidad medida a través del torque de inserción (26,29+10,07 Vs 25,76+9,72 N/cm) pero sí que se encontraron diferencias significativas en la medida de la estabilidad primaria mediante AFR, siendo inferiores los valores correspondientes a los implantes colocados en los alveolos post exodoncia (60,74 ± 6,17 en sentido VL y 62,19 ± 7.64 en sentido MD frente a 68,34 ± 6.26 en sentido VL y 69,29 ± 7.98 en sentido MD obtenidos en los implantes colocados en hueso maduro). El torque de inserción de los implantes inmediatos es similar al de los implantes colocados en hueso maduro, pero sus valores ISQ son significativamente inferiores, lo que demuestra un mayor grado de micromovimiento, y por consiguiente, un mayor riesgo de fracaso durante el período de osteointegración.

Primary stability is an important requirement for the survival and success of implants during osseointegration. In recent years, immediate post-extraction implants have proven to be a successful and predictable treatment option for the replacement of teeth with a poor prognosis, but the question arises as to whether these implants reach primary stability values comparable to those placed in mature bone. The objective of the study was to compare the primary stability of immediate implants placed in post-extraction alveoli with that of implants placed in mature bone. A retrospective clinical study was carried out, with data collected on 175 implants, placed in 175 patients. All implants placed belonged to the Essential Cone model (Klockner Implant System) and were divided into two groups: immediate implants (Group A, n = 31) and implants placed in mature bone (Group B, n = 144). The primary stability of all implants was measured by insertion torque and resonance frequency analysis with Osstell ISQ. No statistically significant differences were found regarding the stability measured through the insertion torque (26.29 + 10.07 Vs 25.76 + 9.72 N / cm) but significant differences were found in the measurement of primary stability by means of AFR, the values corresponding to implants placed in the post-exodontic alveoli being lower (60.74 ± 6.17 in the VL direction and 62.19 ± 7.64 in the MD direction versus 68.34 ± 6.26 in the VL direction and 69.29 ± 7.98 in the MD direction obtained in implants placed in mature bone). The insertion torque of immediate implants is similar to that of implants placed in mature bone, but their ISQ values are significantly lower, which demonstrates a higher degree of micromotion, and therefore, a greater risk of failure during the period of osseointegration.

Consideraciones para el manejo de un implante inmediato en alvéolos infectados: una actualización / Considerations for the management of an immediate implant in infected sockets: an update

Introducción: La instalación inmediata del implante posterior a la extracción dental se está convirtiendo en un procedimiento de rutina debido a la reducción del tiempo de tratamiento y a la preservación de las estructuras anatómicas remanentes. Sin embargo, en muchos casos esta técnica involucra dientes afectados con procesos infecciosos. Hasta ahora, no se ha descrito a ciencia cierta el grado de éxito o fracaso del implante inmediato en alvéolos infectados, ni se ha establecido un protocolo para el manejo de este tipo de casos. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica actualizada, para determinar qué consideraciones se deben tener para instalar un implante inmediato en alvéolos con procesos infecciosos. Conclusión: Es posible obtener las ventajas de la instalación inmediata del implante en alvéolos infectados mediante la aplicación de un adecuado manejo clínico, donde se considere un adecuado tratamiento antibiótico, acompañado de un correcto curetaje alveolar, respetar la cadena de asepsia y antisepsia, posición subcrestal del implante y obtener siempre una buena estabilidad primaria del implante (AU)

Introduction: The immediate placement of the implant after dental extraction is a procedure that every time is becoming a routine procedure due to the reduction of the treatment time and the preservation of the remaining anatomical structures. However, in many cases, this technique involves affected teeth with infectious processes. Until now, the degree of success or failure of the immediate implant in infected alveoli has not been described for sure; nor has a protocol been established for the management of these types of cases. Objective: Carry out an updated bibliographic review, to determine what considerations must be taken to install an immediate implant in alveoli with infectious processes. Conclusion: Is possible obtain the advantages of the immediate installation of the implant in infected alveoli through the application of adequate clinical management, where appropriate antibiotic treatment is considered, accompanied by proper alveolar curettage, respect the aseptic and antiseptic chain, implant subcrestal position and always obtain a good primary stability of the implant (AU)

Efecto placebo y estimulación sonora binaural de ondas beta y theta en el rendimiento de una tarea de memoria de trabajo / Placebo Effect and Binaural Sound Stimulation of Beta Wave and Theta Wave in a Working Memory Task Performance

Resumen En el presente trabajo se realizó un estudio cuasi experimental de medidas repetidas con grupos caso y control, cuyo objetivo fue medir el efecto de los sonidos binaurales de onda beta y theta, y de la información placebo relacionada a ellos, sobre el rendimiento de una tarea de memoria de trabajo computarizada, versión libre del Automated Operation Span Task -AOSPAN-de Unsworth, Heitz, Schrock y Engle (2005). Dicha tarea se repitió en dos sesiones separadas por un lapso mínimo de dos semanas, una de las cuales se resolvía mientras se escuchaba una estimulación sonora binaural de onda beta o theta que, dependiendo del grupo, se acompañaba o no de información placebo. Se evaluaron 98 personas con distinto nivel de escolaridad divididas en seis grupos experimentales y uno de control. Se encontraron diferencias significativas en el tiempo de presentación de la tarea experimental asociada a información placebo, mostrando una mejoría en la segunda aplicación de la tarea. Debido a ambigüedades en los resultados, a pesar de encontrar diferencias significativas asociadas a la estimulación binaural de onda beta, no pudieron establecerse relaciones concretas entre la mejoría en el recuerdo de conjuntos de hasta cuatro elementos con la presencia de dicha variable. No se encontraron diferencias significativas en las variables de recuerdo global, lo cual puede explicarse por el tipo de tarea de memoria utilizado.

Abstract In this work, a quasi-experimental study of repeated measures with case and control groups was carried out, whose objective was to measure the effect of binaural sounds of beta and theta waves, and the placebo informa tion related to them, on the performance of a computerized working memory task, Automated Operation Span Task -AOSPAN- free version of Unsworth, Heitz, Schrock and Engle (2005). This task was repeated in two sessions separated by an interval of two weeks, one of which was resolved while listening to a binaural sound stimulation of beta wave or theta that, depending on the group, was supported or not by placebo information. 98 people with different levels of schooling were tested twice, divided into six experimental groups and one control group. Significant differences were found related to time duration in performing the experimental task associated with placebo information; it was showed an improvement the second time the task was administered. Due to ambiguities in the results, despite finding significant differences associated with binaural stimulation of beta wave, it was not possible to establish concrete relations between the improvement in the memory of sets up four elements with the presence of this variable. No significant differences were found in the global recall variables, which can be explained by the type of memory task performed.

Protocolo ultrasonográfico enfocado en cirugía cardiaca posquirúrgica CCROSS (Cardiac, Cerebral, Renal, Optic nerve, lung ultraSound Study) / Ultrasonographic protocol focused on post cardiac surgery CCROSS (Cardiac, Cerebral, Renal, Optic nerve, lung ultraSound Study)

Resumen El uso de ecocardiografía enfocada es de gran utilidad en la valoración, tratamiento y seguimiento del paciente en estado crítico. Es, junto con la clínica y el estetoscopio, una herramienta que complementa el actuar del médico ante las diversas etiologías que determinan un estado de choque o aumentan la morbimortalidad, especialmente en pacientes posquirúrgicos de cirugía cardíaca, en quienes no se tiene algoritmos de manejo emergente en el posquirúrgico. Ante tal situación, en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez se ha realizado y propuesto un algoritmo de manejo en los pacientes posquirúrgicos cardíacos: mediante ultrasonografía enfocada, abarcando ecoscopia transtorácica, ultrasonido pulmonar, ultrasonido del nervio óptico y renal mediante la valoración de índices resistivos renales. Diversas sociedades han creado sus protocolos de abordaje en pacientes en estado crítico, por lo que en el Instituto, específicamente en la terapia intensiva cardiovascular, ha creado el protocolo CCROSS (Cardiac, Cerebral, Renal, Optic nerve, lung ultraSound Study) para el abordaje inicial de estos pacientes y se encuentra en marcha actualmente un estudio para su validación, reproducibilidad y eficacia.

Abstract The use of echocardiography is very useful in the evaluation, treatment and follow-up of the patient in critical condition. Along with clinic and the stethoscope, it is a tool that complements the act of the physician faced with the diversity of etiologies that determine the state of shock and increase morbidity and mortality, especially in post cardiac surgery patients, in whom there are no management emergency postsurgical algorithms. In view of this situation, at the National Institute of Cardiology Ignacio Chávez, a management algorithm has been made and improved in cardiac postsurgical patients: through focused ultrasonography, including transthoracic echography, pulmonary ultrasound, optic nerve ultrasound, and renal ultrasound by evaluating renal resistive indices. Several societies have created their protocols for addressing patients in critical condition, so in the Institute, specifically in cardiovascular intensive therapy, has created the CCROSS protocol (Cardiac, Cerebral, Renal, Optic nerve, lung UltraSound Study) for the initial approach of these patients, and it is being carried out a study for its validation, reproducibility and efficacy.

Atención del parto y del puerperio inmediato con pertinencia intercultural / Care of childbirth and immediate puerperium

PROPÓSITO: Explorar los factores que influyen en la aplicación de la interculturalidad con respecto a la atención del parto y puerperio inmediato en personal médico y paramédico, comadronas y usuarias del Centro de Urgencias Médicas (CUM) de Tecpán, Chimaltenango, abril-mayo 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo con diseño etnográfico. Se realizaron entrevistas en profundidad al personal de salud y usuarias del CUM y grupos focales con comadronas. Se evaluó la infraestructura de las salas de parto y posparto. RESULTADOS: En el personal médico y paramédico se evidenciaron saberes limitados acerca de la pertinencia cultural, descrita en las Normas de Atención con Pertinencia Cultural. Se contó con el 65% de los elementos de infraestructura y equipo de la sala de partos culturalmente adecuada. Las comadronas percibieron una atención deficiente y refirieron poco interés y capacitación del personal del servicio de salud. Las usuarias opinaron que existe una buena relación con el personal de salud, sin embargo no se les brindó una atención con adecuación cultural. CONCLUSIONES: Los factores que influyen en la implementación de las prácticas interculturales son de índole económica principalmente, además de aspectos estructurales, organizaciones y socioculturales.

PURPOSE: To explore the factors that influence the implementation of interculturality in regards to care during childbirth and the immediate postpartum period, in medical and paramedical staff, traditional midwives and patients of the Center of Medical Urgencies (CUM), Tecpán, Chimaltenango, April-May 2017. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study with an ethnographic design. In-depth interviews with medical staff and patients of the CUM were carried out in addition to focal groups with traditional midwives. The infrastructure of the birthing room and postpartum ward were evaluated. RESULTS: CONCLUSIONS: The medical and paramedical staff showed limited awareness of cultural pertinence, as described in the Norms of Attention with Cultural Pertinence. The birthing room satisfies 65% of the criteria of infrastructure and equipment of a culturally pertinent birthing room. The traditional midwives perceived deficient patient care and identified a lack of interest and training of the health staff. The patients experienced a good relationship with the health staff, but declared a lack of cultural adequacy in the attention. The factors that influence in the implementation of intercultural practices are principally of economic nature, in addition to structural, organizational and sociocultural aspects.

Evaluación de la pérdida osea y del éxito / fracaso de implantes de titanio de posicionamiento inmediato y tardío con carga inmediata, usados para restauraciones de arco completo a 12 meses de su implantación / Evaluation of bone loss and success / failure of titanium implant positioning with immediate and late charge, used in full arch restorations at 12 months of implant

El propósito de esteestudio fue evaluar elnivel óseo y el éxito y fracaso de implantes con carga inmediata posicionados inmediatamentedespués de la extracciónpara rehabilitaciones de arco completo ycompararlos con los resultados obtenidos con implantes situados en alvéolos cicatrizados, en un periodo de 12 meses, para determinar la mejor alternativa de uso. Se efectúo una revisión sistemática en base aensayos clínicos aleatorios prospectivos y los ensayos clínicos aleatorizado o no aleatorizados, controlados o no controlados que evaluaron el fracaso yreabsorción ósea de implantes con carga inmediata posicionados en alveolos post-extracción y en alvéolos cicatrizados en pacientes adultos para rehabilitaciones de arco completo. Los datos de los ensayos clínicos fueron ingresados al software Review Manager®. Se realizaron dos metaanálisis para las distintas variables a analizar y posteriormente un análisis de sensibilidad para eliminar los estudios que causaban sesgo. De un total de 431 implantes analizados, 16 de ellos fracasaron, 11 de los cuales habían sido posicionados inmediatamente luego de la exodoncia. Tres de losautores considerados en la revisión, concuerdan en que hay un mayor éxito y menor pérdida ósea en aquellos implantes posicionados de manera tardía. Para rehabilitaciones implanto-soportadasde arco completo fijas o removibles, el protocolo de posicionamiento tardío, demostró ser una mejor alternativa puesto que manifestó una menor tasa de fracaso y una menor pérdida ósea.

The purpose of this study was to evaluate the bone level and the success and failure of loaded implants positioned immediately after extraction for full-arch restorations and compare the results obtained with implants placed in healed alveoli, in a period of 12 months, to determine the best alternative. A systematic review based on prospective randomized clinical trials, and randomized or nonrandomized controlled and uncontrolled trials evaluating failure and bone resorption of immediate loaded implants, positioned in post extraction and healed sockets in adult patients for full arch rehabilitations. Data from clinical trials were entered into Review Manager® software. Two meta-analyzes for different variables to analyze and subsequently a sensitivity analysis to eliminate bias caused studies were performed. From a total of 431 implants studied, 16 of them failed, 11 of which had been positioned immediately after the extraction. Three of the authors of the review considered agree that there are more successful and less bone loss in implants positioned so late. To implant-supported full-arch restorations fixed or removable, late positioning protocol proved to be a better alternative since it showed a lower failure rate and less bone loss.

Consideraciones sobre el perfil de emergencia en implantes dentales: parte 2 / Considerations on implant emergence profile: part 2

Existe poca información objetiva acerca del perfil de emergencia en implantes dentales que aborde el tema de manera global e integral. Sin embargo, varios aspectos que involucran el perfil de emergencia de una restauración han sido ampliamente estudiados y documentados en forma separada. Habiéndose analizado en la primera parte de este artículo la relación entre los aspectos biológicos, quirúrgicos y los diferentes tipos de implantes disponibles, en esta segunda parte se amplía la revisión sobre el manejo quirúrgico y clínico, con el fin de lograr un enfoque objetivo para la comprensión del perfil de emergencia en restauraciones sobre implantes dentales.

Assistência de enfermagem no pós-operatório imediato: estudo transversal / Nursing care in the immediate postoperative period: a cross-sectional study / Cuidados de enfermería en el post-operatorio inmediato: estudio transversal

PROBLEMA: A assistência de enfermagem no pós-operatório imediato requer atenção e um atendimento sistematizado a fim de prevenir complicações. OBJETIVO: Caracterizar a assistência de prestada ao paciente no pós-operatório imediato; identificar os cuidados oferecidos pelo enfermeiro ao paciente e correlacionar as dificuldades dos enfermeiros com utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no período de maio e junho de 2013 em um Hospital de Urgência e Emergência de Fortaleza/CE. A amostra foi constituída de 13 enfermeiros que atuam na sala de recuperação pós-anestésica. RESULTADO: Observou-se a predominância do cuidado com o sistema respiratório e cardiovascular. Houve associação entre a grande demanda de pacientes e a não utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem. CONCLUSÃO: Os cuidados não são ofertados de forma integral e os enfermeiros possuem dificuldades na utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem.

PROBLEM: Nursing care requires attention and systematized care in the immediate postoperative period in order to prevent complications. AIM: To characterize the care provided to patients in the immediate postoperative period; to identify the care offered by nurses to patients and correlate the difficulties of nurses in terms of the use of nursing care systematization. METHOD: This was a cross-sectional study that used a quantitative approach, conducted between May and June 2013 in an Emergency Hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. The sample consisted of 13 nurses working in the post-anaesthetic recovery room. RESULT: There was a predominance of care directed to the respiratory and cardiovascular system. There was an association between the large number of patients and the non-use of nursing care systematization. CONCLUSION: Care is not fully offered and nurses have difficulties in using nursing care systematization.

PROBLEMA: El cuidado de enfermería en el post-operatorio inmediato requiere una atención y un atendimiento sistematizado para prevenir complicaciones. OBJETIVO: Caracterizar el cuidado ofrecido al paciente en el post-operatorio inmediato; identificar los cuidados que el enfermero le da al paciente y correlacionar las dificultades de los enfermeros con la utilización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería. MÉTODO: Se trata de un estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en el período de mayo y junio de 2013 en un Hospital de Urgencia y Emergencia de Fortaleza/CE. La muestra fue constituida por 13 enfermeros que actúan en la sala de recuperación post-anestésica. RESULTADO: Se observó la predominancia del cuidado con el sistema respiratorio y cardiovascular. Hubo una asociación entre la gran demanda de pacientes y la no utilización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería. CONCLUSIÓN: Los cuidados no son ofrecidos de forma integral y los enfermeros tienen dificultades para utilizar la Sistematización de la Asistencia de Enfermería.

Estadía hospitalaria prolongada y creatinemia al alta en el postrasplante renal inmediato. causas y consecuencias en la evolución del injerto / Creatinemia and long stay at hospital discharge in post renal transplant period. causes and consequences on graft outcome

INTRODUCCIÓN: en el período del postrasplante renal inmediato interactúan condiciones y complicaciones que propician una estadía hospitalaria prolongada, así como una función subóptima del injerto al alta, dada por valores elevados de creatinina sérica. OBJETIVO: relacionar la presencia de algunas complicaciones clínicas y variables de índole general con la función del trasplante y la estadía en el posoperatorio inmediato. MÉTODOS: estudio observacional, retrospectivo y longitudinal, que abarcó los trasplantes renales efectuados desde 1984 al 1 de enero de 2013, en el Hospital "Hermanos Ameijeiras", a sujetos mayores de 15 años y que sobrevivieron al año. Se excluyeron los trasplantes combinados, los terceros trasplantes y aquellos de los que no se pudo obtener la información requerida. Se asociaron las variables: edad del receptor y del donante, sexo del receptor, tipo de donante, enfermedad de base que provocó la insuficiencia renal, tiempos de isquemia fría y caliente secundaria, presencia de necrosis tubular aguda, rechazo y toxicidad por ciclosporina A, con estadía hospitalaria y valores de creatinina al alta en el posoperatorio, a través de un análisis multivariado. Se determinó la posible influencia de estos 2 últimos parámetros en la supervivencia del injerto mediante el método de Kaplan y Meir. RESULTADOS: la mayor edad del donante y el receptor, el donante cadáver, la diabetes mellitus y la poliquistosis renal, la aparición de necrosis tubular aguda, rechazo y nefrotoxicidad por ciclosporina A condicionaron mayor tiempo de ingreso y menor función del injerto al alta, lo que además influyó negativamente en la posterior supervivencia del trasplante renal. CONCLUSIONES: los valores más altos de creatinina al alta y un tiempo de internamiento prolongado en el posoperatorio inmediato del TR constituyeron la base de las complicaciones y los parámetros que incidieron negativamente en la supervivencia del injerto a largo plazo.

INTRODUCTION: a number of conditions and complications interact during period immediately after kidney transplantation, which affect a lengthy hospital stay and a suboptimal graft function at discharge, given this high serum creatinine. OBJECTIVE: relate the presence of some clinical complications and general nature variables with transplant function and during immediate postoperative stay. METHODS: observational, retrospective, longitudinal study was conducted at Hermanos Ameijeiras hospital, covering renal transplants performed from 1984 to January 1st, 2013, in subjects older than 15 years of age and who survived a year after. Combined transplants, third transplants or those whose all required information could not be obtained were excluded. Through a multivariate analysis, variables were considered such as age of the recipient and the donor, recipient sex, donor type, the underlying disease that caused the kidney failure, cold ischemic time and secondary warm ischemia time, the presence of acute tubular necrosis, rejection and cyclosporine A nephrotoxicity, hospital stay and creatinine values at discharge in the post- operative period. The possible influence of the latter two parameters was determined in graft survival by Kaplan and Meir. RESULTS: the oldest age of the donor and recipient, deceased donor, diabetes mellitus and polycystic kidney disease, the occurrence of acute tubular necrosis, rejection and cyclosporine nephrotoxicity conditioned longer admission and less graft function at discharge, which also influenced negatively the subsequent survival of renal transplant. CONCLUSIONS: the highest values of creatinine at discharge and prolonged hospital stay in the immediate postoperative period of renal transplant formed the basis of complications, and long term negative impact parameters on graft survival.

Implante post exodoncia y provisionalización inmediata: reporte de un caso clínico / Postextraction implant and immediate provisionalization: report of a clinical case

La colocación de implantes dentales es una alternativa de tratamiento que ofrece La colocación de implantes dentales son una alternativa de tratamiento que ofrece buenos resultados para dientes que por distinta causa están indicados a la exodoncia. Los implantes dentales inmediatos a la extracción dental surgen a la exigencia de acortar los tiempos de tratamiento y, sobre todo, a la necesidad de preservar las estructuras alveolares que sin ellas estarían destinadas a atrofiarse. Presentamos un caso tratado con la colocación de un implante post extracción y el manejo de tejidos periimplantarios con provisionalización inmediata.

Dental Implant placement is a treatment option that provides good results for teeth thatby any chance have been planned to be extracted Immediate implants arise for the requi-rement to shorten overall treatment time but also to preserve alveolar structures whichwill atrophy without them. We present a case report about an immediate dental implantand immediate provisionalization to manage peri-implant tissues.

Conducta de elección bajo paradigma de autocontrol y desempeño académico en una situación grupal / Choice behavior under self-control paradigm and academic performance in a group situation

El objetivo del presente estudio fue establecer la relación entre autocontrol y las variables: desempeño académico, grado escolar y sexo en 87 estudiantes de transición, segundo y cuarto grado de primaria. Para medir la variable autocontrol, se planteó una tarea de elección entre un reforzador inmediato de baja magnitud y un reforzador postergado de mayor proporción. Esta tarea se presentó de forma grupal simulando los eventos de elección que se presentan en la realidad. Los resultados indican que las variables desempeño académico y grado escolar se relacionaron de manera positiva con autocontrol, mostrando diferencias estadísticamente significativas. Adicionalmente se encontró que en términos de proporción las mujeres tienden a postergar el refuerzo en mayor medida en comparación con los hombres.

The aim of this article was to establish the relation between self-control and a group of variables: academic performance, grade and gender, in 87 students of transition, second and fourth grade. To measure self-control, it was selected an election task between a delayed reinforcer and an immediate reinforce. This task was presented in a group activity simulating real election events. The results indicate that the academic performance and grade variables were associated positively with self-control, indicating statistically significant differences. In addition it was observed that women tend to delay the reinforcement at higher rates than men do.

Complicaciones de la extubación traqueal en el período posoperatorio inmediato de la colecistectomía laparoscópica / Complications of the tracheal extubation in the early postoperative period of laparoscopic cholecystectomy

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 112 pacientes colecistectomizados por videolaparoscopia con anestesia general orotraqueal en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde diciembre del 2010 hasta marzo del 2011, a fin de determinar la incidencia de complicaciones asociadas a la extubación traqueal en el periodo posoperatorio inmediato. En la serie predominaron los afectados de 31-45 años (43,7%) y la taquicardia (19,6 %) como la complicación más frecuente. Asimismo, la edad, la obesidad y el tabaquismo favorecieron el desarrollo de complicaciones atribuibles a la extubación traqueal, las cuales tuvieron mayor frecuencia en la medida que el paciente estuvo más despierto al realizar la misma.

A descriptive and prospective study was carried out in 112 patients undergoing cholecystectomy by video laparoscopy under general orotracheal anesthesia in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from December 2010 to March 2011, to determine the incidence of complications associated with tracheal extubation in the early postoperative period. In the series patients of 31-45 years (43.7%) and tachycardia (19.6 %) as the most frequent complication prevailed. Also, age, obesity and smoking habit favored the occurrence of complications attributable to tracheal extubation, which were more frequent as the patient was more awake when performing it.

Implante inmediato: ¿mito o realidad? / Immediate implant: myth or reality?

El protocolo de colocación inmediata de implantes post exodoncia, introducido en la década de los 90, fue descrito y propuesto como un gran aporte a la implantología contemporánea. Entre sus principales indicaciones se destacaban la necesidad de preserva el tejido duro y blando, previniendo así la pérdida ósea de la apófisis alveolar. Si bien estudios prospectivos y retrospectivos han mostrado tasas aceptables de supervivencia de implantes instalados bajo este protocolo, reciente revisiones sistematizadas randomizadas con alto cumplimineto de los niveles de evidencia, demuestran con claridad y significancia que este protocolo se asocia a un mayor riesgo de complicaciones estéticas y compromiso de la predictibilidad de la osteointegración. El objetivo del presente artículo es exponer de manera resumida, sobre la base de la evidencia científica actualmente disponible y de la descripción de un caso clínico, antecedentes que permitan aclarar ciertos mitos y controversias de un tema de gran actualidad y permanente discusión en los más importantes foros académicos, proporcionando al clínico elementos adicionales en la toma de decisiones. No obstante lo anterior, sobre la base de la evidenciay experiencia clínica documentada, resultaría razonable concluir que el implante inmediato no prevendría la pérdida ósea vertical ni horizontal y que su indicación, así como los resultados en el corto, mediano y largo plazo, serían fenómeno multifactorial que estaría fuertemente determinado, entre otros, por el biotipo periodontal, grosor de la tabla vestibular, posición del implante, manejo del gap, hábito tabáquico, enfermedad periodontal, trauma quirúrgico, presencia y características de un defecto óseo en la zona a implantar.

Restauración inmediata de un implante único post-extracción con presencia de una lesión radicular lateral / Immediate restoration of a single implant placed after tooth extraction with lateral root lesion

La perdida de un diente en la zona estética anterior y su reemplazo con una restauración implanto soportada representa uno de los mayores desafíos estéticos y funciónales en el campo de la Implantología moderna.La evidencia actual respalda la provisionalización inmediata de un implante después de su inserción con tasas de éxito comparables con las de los protocolos tradicionales utilizados recientemente. Siegenthaler y col, concluyeron que para aquellos implantes donde se alcanzó estabilidad primaria, la colocación de implantes inmediatos en alvéolos postextracción que presentaban lesiones periapicales no conllevó a un aumento en la tasa de complicaciones y resultó en una integración igualmente favorable en comparación con el grupo control. La adecuada selección del caso para este tipo de protocolos es fundamental y debe estar regido por una filosofía clara de Preservación. La preservación de las estructuras orales existentes en el área a intervenir exige un enfoque terapéutico netamente conservador que favorezca un resultado final favorable y exitoso. La paciente tratada es una de 40 años de edad que acude al postgrado de rehabilitación oral de la Universidad CES de Medellín, Colombia cuyo motivo de consulta fue "Para revisión recomendada por periodoncia" según sus propias palabras. Al momento del examen clínico intraoral se observó encía edematizada a nivel de #11 con profundad al sondaje de 10 mm en DP sospechando una fractura vertical que se corroboró con el análisis de la radiografía periapical. Se le planteó claramente a la paciente las distintas opciones de tratamiento por la pérdida del incisivo central superior con las posibles complicaciones y riesgos que se podrían presentar. La paciente aceptó la opción del implante inmediato postextracción con provisionalización y procedió a firmar el consentimiento informado de la historia clínica. Conclusiones: La provisionalización inmediata del implante brinda beneficios adicionales para la integración de los tejidos blandos, ofreciendo unos resultados estéticos de alta calidad. La colocación de implantes inmediatos en alvéolos con procesos infecciosos periapicales tiene un porcentaje de éxito prometedor a corto plazo.

The lost of an anterior tooth and it replacement with a retained implant restoration is one of the mayor functional and aesthetic challenges in modern implantogy. Actual Evidence support that immediate implant provisionalization compare with the traditional protocols have similar results in success rates. Siegenthaler y col conclude that in situations when the primary stabilization is obtained, the implant placement in fresh sockets with cronical periapical lesions have similar results versus control group. Carefull must be taken in the case selection for this modern protocol and should be done under the preservation philosophy. The integrity of remaining bone structures and soft tissue is the main goal for the success of this technique. Female patient, 40 years old, who attended the program of oral rehabilitation at the University of CES Medellin, Colombia, whose reason for consultation was "To review recommended by periodontics" in his own words. At the time of clinical examination intraoral gum edema was observed at # 11 with probing 10 mm in DP suspecting a vertical fracture who was corroborated with the analysis of the periapical X-ray. The different treatment options were stated clearly to the patient for the loss of the maxillary central incisor with the possible complications and risks that could arise. The patient agreed to the immediate post-extraction implant option with temporization and proceeded to sign the informed consent of the medical record. Conclusions: The placement of implants immediate with infectious processes periapicals has a success rate in the short term very promising. The immediate provisionalization implant provides additional benefits for the integration of soft tissues, offering some high-quality aesthetic results.

Comportamientos de cuidado del profesional de enfermería que percibe la gestante en trabajo de parto y parto en la clínica Palermo / Care behaviors of the nursing professional perceived by the pregnant woman in labor and delivery at the Palermo clinic

Con el propósito de determinar la percepción de los comportamientos de cuidado del profesional de enfermería por parte de las gestantes en trabajo de parto y parto que recibieron atención en la Clínica Palermo de Bogotá, se realizó un estudio mediante entrevistas utilizando el instrumento Inventario de Comportamientos de Cuidado de Wolf 1986, validado en español por Itza Camargo (2006) con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,78. Para ello se utilizó un método descriptivo transversal cuantitativo el cual permitió la descripción de los comportamientos de cuidado por las cinco dimensiones del instrumento y por la puntación total del instrumento, así mismo se realizó análisis no paramétricos para establecer asociaciones entre los factores socio demográfico y las dimensiones del instrumento. Los resultados de este estudio mostraron que la percepción del cuidado recibido por las madres fue predominantemente favorable, pero al describir cada dimensión por separado se detectó una calificación alta preferentemente para los cuidados rutinarios, así mismo se evidenció menor percepción en los comportamientos de cuidado que tienen que ver con las interrelaciones enfermera mujer gestante. En los análisis de las relaciones entre los factores socio demográficos con la percepción de los comportamientos de cuidado se encontró relación con el estrato socioeconómico y la entidad prestadora de servicio de salud de donde fueron remitidas las gestantes. El estudio recomienda para que se pueda dar un mejor acercamiento de la enfermera con la mujer gestante en trabajo de parto se requiere contar con una relación de enfermeras-pacientes más alta, por otro lado se sugiere a las enfermeras motivarse a innovar en técnicas alternativas en el manejo del dolor y los síntomas desagradables de las mujeres en trabajo de parto y parto. (AU)

In order to determine the perception of the behaviors of professional nursing care by pregnant women in labor and delivery receiving care in Palermo Clinic in Bogota, a study was conducted through interviews using the instrument inventory Care behaviors Wolf 1986, validated in Spanish by Itza Camargo (2006) with a Cronbach's alpha of 0.78. We used a descriptive method which allowed cross quantitative description of caring behaviors by the five dimensions of the instrument and total value, likewise nonparametric analyzes were performed to establish associations between sociodemographic factors and dimensions of the instrument . The results of this study showed that the perception of care received by mothers was predominantly favorable, but to describe each separate dimension is preferably detected a high rating for routine care, also is evidenced in lower perceived caring behaviors that have to do with the interrelations nurse- pregnant women. In the analysis of the relationships between sociodemographic factors to the perception of caring behaviors was found with socioeconomic status and the entity providing health service where pregnant women were referred. The study recommends that to be able to better approach the nurse with the pregnant woman in labor is required to have a nurse-patient ratio higher, on the other hand it is suggested to motivate nurses to innovate alternative techniques pain management and the unpleasant symptoms of women in labor and delivery. (AU)

Reacciones medicamentosas severas en piel / Severe skin drug reactions

Las drogas son sustancias químicas que pueden interferir con el sistema inmune y a veces conducen a reacciones inusuales y severas. Éstas pueden amenazar la vida, requerir hospitalizaciones prolongadas o dejar secuelas significativas. Cerca del 2 por ciento de las reacciones cutáneas inducidas por fármacos se consideran graves. Estas son el angioedema, el shock anafiláctico, el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la necrolisis epidérmica tóxica (NET), y el síndrome de hipersensibilidad (DRESS), entre otros. Requieren atención especial ya que los síntomas clínicos son heterogéneos y pueden imitar diferentes enfermedades, lo que lleva a retardar el diagnóstico correcto.

Drugs are chemicals that can interfere with the immune system and may sometimes lead to unusual and severe reactions. These can be life threatening, requiring prolonged hospitalization or have significant sequelae. About 2 per cent of drug-induced skin reactions are considered serious. They are angioedema, anaphylactic shock, the Steven-Johnson syndrome (SJS), toxic epidermal necrolysis (TEN), and hypersensitivity syndrome (DRESS), among others. They require special attention because clinical symptoms are heterogeneous and can mimic different diseases, leading to a delay in the correct diagnosis.