Síndrome de apnea del sueño en población colombiana con epilepsia empleando la escala de apnea del sueño del cuestionario de trastornos del sueño / Sleep apnea syndrome in a Colombian population with epilepsy using the Sleep Apnea Scale of the Sleep Disorders Questionnaire

Introducción: La epilepsia es un desorden caracterizado por la predisposición a generar crisis epilépticas, mientras que el síndrome de apnea del sueño (SAOS) ha sido reconocido como un desorden crónico de colapso intermitente de la vía aérea que genera hipoxia recurrente. En este trabajo se aplicó la escala de trastornos del sueño (Sleep Apnea Scale of the Sleep Disorders Questionnaire SA-SDQ), previamente validada en inglés para pacientes con epilepsia, a fin de determinar su capacidad para detectar apnea de sueño en nuestra población. Materiales y métodos: En una primera etapa se realizó la adaptación transcultural de la escala SA-SDQ en castellano, provista por los autores, al español colombiano. Luego se recopiló la información de los pacientes en quienes se realizó polisomnografía entre mayo y agosto del 2022 y se determinó el valor de corte para diagnosticar SAOS con la escala SA-SDQ. Resultados: Cuarenta pacientes pudieron realizarse la polisomnografía, de los cuales 30 (75 %) tuvieron índices de apnea-hipopnea superiores a 5, lo que indica SAOS. El área bajo la curva fue 0,790 y la puntuación SA-SDQ de 21 proporcionó una sensibilidad del 73,3 % (IC 53,83-87,02 %) y una especificidad del 80 % (IC 44,2-96,5 %). La consistencia interna fue aceptable (α = 0,713). Conclusiones: La escala SA-SDQ es un instrumento útil para tamizar SAOS en la población colombiana que padece epilepsia. Nuestros resultados indican que los puntos de corte sugeridos anteriormente (2936 para hombres y 26-32 para mujeres) pueden ser demasiado altos para nuestra población. Sugerimos un punto de corte de 21 para ambos.

Introduction: Epilepsy is a disorder characterized by a predisposition to have epileptic seizures, while sleep apnea syndrome (OSAS) has been recognized as a chronic disorder of intermittent collapse of the airway that generates recurrent hypoxia. In this work, the sleep disorders scale (SA-SDQ) previously validated in English for patients with epilepsy was applied to determine its ability to detect sleep apnea in our population. Materials and methods: In the first stage, the cross-cultural adaptation of the SA-SDQ scale in Spanish provided by the authors was carried out into Colombian Spanish. then the information of the patients in whom polysomnography was performed between May and August 2022 was collected and the cut-off value was determined to diagnose OSAS with the SA-SDQ scale. Results: 40 patients were able to undergo polysomnography, of which 30 (75 %) had apnea-hypopnea indices greater than five, indicating OSAS. The area under the curve was 0.790 and the SA-SDQ score of 21 provided a sensitivity of 73.3 % (CI 53.83-87.02 %) and a specificity of 80 % (CI 44.2-96, 5 %). The internal consistency was acceptable (α = 0.713). Conclusions: The SA-SDQ scale is a useful instrument for screening OSAS in the Colombian population suffering from epilepsy. Our results indicate that the previously suggested cut-off points (29-36 for men and 26-32 for women) may be too high in our population. We suggest a cutoff of 21 for both.

Trastornos circadianos del sueño / Circadian Sleep Disorders

Resumen El sistema circadiano está sincronizado al ciclo luz-oscuridad que es generado por la rotación de la tierra, asegurando que la vigilia sea durante el día y que el sueño ocurra durante la noche. Sin embargo, el ritmo de sueño-vigilia puede estar desincronizado del ciclo luz-oscuridad o desincronizado de manera endógena, dando como resultado: insomnio, fatiga y bajo rendimiento en las actividades cotidianas. Mientras que los trastornos del sueño están clasificados por la Asociación Americana de Trastornos del Sueño como: disomnias intrínsecas, disomnias extrínsecas, parasomnias o trastornos del sueño médicos/psiquiátricos. Los trastornos circadianos del sueño se han categorizado por separado, en parte para reconocer que en la mayoría de los casos la etiología de los trastornos circadianos es una mezcla de factores internos y ambientales, o por un desajuste temporal entre ambos. Los síntomas generalmente son insomnio o hipersomnia, síntomas comunes en pacientes con trastornos circadianos del sueño, aunque hay otras causas a las que pueden atribuirse y que deben excluirse antes de realizar el diagnóstico de un trastorno circadiano del sueño. En el paciente sin otra patología del sueño, un registro diario de actividades, comidas, ejercicio, siestas y la hora de acostarse es una herramienta esencial para evaluar los trastornos circadianos del sueño. Estos registros deben mantenerse durante 2 semanas o más, ya que una perturbación debida a cambios de trabajo o viajes a través de zonas horarias puede tener efectos sobre el sueño y el estado de alerta durante el día, semanas después del evento.

Abstract The circadian system is synchronized to the light-dark cycle generated by the rotation of the earth, ensuring that wakefulness is during the day and sleep occurs at night. However, the sleep-wake rhythm may be out of sync with the light-dark cycle or endogenously out of sync, resulting in insomnia, fatigue, and poor performance in activities of daily living. Sleep disorders are classified by the American Sleep Disorders Association, as intrinsic dyssomnias, extrinsic dyssomnias, parasomnias, or medical/psychiatric sleep disorders. Circadian sleep disorders have been categorized separately to recognize that in most cases the etiology of circadian disturbances is a mix of internal and environmental factors or a temporary mismatch between the two. Symptoms are usually insomnia or hypersomnia, common symptoms in patients with circadian sleep disorders although other causes can be attributed and must be excluded before a diagnosis of a circadian sleep disorder is made. In the patient without other sleep pathology, a daily record of activities, meals, exercise, naps, and bedtime is an essential tool in assessing circadian sleep disorders. These records should be kept for 2 weeks or more, as a disturbance due to job changes or travel across time zones can have effects on sleep and daytime alertness weeks after the event.

Psychometric properties of the Diurnal Insomnia Symptoms Response Scale (DISRS) in a Mexican population sample APPENDIX / Propiedades psicométricas de la Escala de Respuestas a los Síntomas Diurnos del Insomnio (DISRS) en una muestra de población mexicana

Abstract Introduction Increased rumination is associated with longer night-time sleep onset latency and poorer sleep quality and efficiency in people with insomnia symptoms. Objective To validate the Diurnal Insomnia Symptoms Response Scale (DISRS) in a general population sample. Method 102 participants (women = 67 and men = 35) comprising patients and relatives who attended an outpatient consultation at a health center in Mexico City were evaluated. The English-Spanish-English translation system was used by two Spanish-speaking experts on the subject, an independent bilingual expert translated the new version of the scale into English, which was then compared with the original. The following self-administered questionnaires were used to evaluate the convergent, discriminant validity of this tool: the Ruminative Response Scale (RRS), the Insomnia Severity Index (ISI), and Penn State Worry Questionnaire (PSWQ). Results The internal consistency of the scale items was α = .93. Principal components factor analysis yielded three factors with an eigenvalue of greater than one, which together explain 59.5% of the variance. Correlations between the total DISRS score and the cognitive-motivational dimensions (r = .938, p < .01), negative state (r = .898, p < .01) and tiredness (r = .853, p < .01) were statistically significant. Insomnia symptoms (SCC = .89) outweighed worries (SCC = .33) and ruminant responses (SCC = .33) when discriminating between cases with low and high levels of rumination associated with insomnia symptoms. Discussion and conclusion Our results suggest that the DISRS scale has adequate psychometric properties that make it valid and reliable for use with the Mexican population.

Resumen Introducción Los pensamientos rumiativos se asocian con mayor latencia del sueño, peor calidad y eficiencia de sueño en personas con insomnio. Objetivo Realizar la validación de la escala de respuestas a los síntomas diurnos del insomnio (DISRS) en una muestra de población general en México. Método Se evaluaron a 102 participantes (mujeres = 67 y hombres = 35) que acudieron a consulta externa de un centro de salud de la Ciudad de México. Se utilizó el sistema de traducción inglés-español-inglés, un experto bilingüe independiente tradujo al inglés la nueva versión de la escala y se verificó con el original. Para evaluar la validez convergente y discriminante del DISRS, se aplicó la Escala de Respuestas Rumiativas (RRS), el Índice de Severidad del Insomnio (ISI) y el Cuestionario de Preocupaciones de Pensilvania (PSWQ). Resultados La consistencia interna de los ítems fue α = .93. El análisis factorial de componentes principales determinó tres factores con valor propio superior a uno, que explican 59.5% de la varianza. Las correlaciones del puntaje del DISRS con las dimensiones cognitivo-motivacional (r = .938, p < .01), estado negativo (r = .898, p < .01) y cansancio (r = .853, p < .01) resultaron significativas. Los síntomas de insomnio (CCE =.89) tuvieron más peso que las preocupaciones (CCE = .33) y las respuestas rumiativas (CCE = .33) al discriminar a los casos con bajos y altos niveles de rumiación asociada al insomnio. Discusión y conclusión La escala DISRS en español tiene adecuadas propiedades psicométricas que la hacen válida y confiable para ser utilizada en población mexicana.

Psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in Mexican adults / Propiedades psicométricas del Índice de Severidad de Insomnio (ISI) en adultos mexicanos

Background: Insomnia is the sleep disorder with the highest incidence worldwide. It is estimated that this condition increases the risk of developing psychiatric, neurological, and cardiovascular problems. Due to this, it is important to have brief, reliable and valid psychometric instruments that allow health personnel their timely detection in first level health centers. Objectives: Analyze the psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in its version adapted to Spanish in a sample of Mexican adults. Methods: The sample consisted of 310 adults, 223 (71.9%) women and 87 (28.1%) men. The comparison of four ISI measurement models of one, two and three factors and a bifactor model was carried out, its internal consistency was analyzed, an analysis of invariance by sex and correlation analysis with the Athens and Epworth scales. Results: The ISI bifactor model with a general factor (G) and a specific factor for insomnia impact (I) showed the best fit indices (χ2= 29.48, gl = 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), and demonstrated configural, metric, and scalar invariance by sex. Adequate reliability was demonstrated by Omega coefficients (General: ωG= 0.86, Impact: ωI= 0.86) showed adequate reliability; the scale showed very strong correlations with the Athens scale (rAGoverall= 0.84; rAImpact=0.75) and weak to moderate correlations with the Epworth scale (rEGeneral= 0.39; rEImpact=0.44). Conclusions: The ISI bifactor version in Spanish presents adequate psychometric properties for the measurement of insomnia and, as it is a brief tool, it can be used at different levels of health care.

Introducción: El insomnio es el trastorno de sueño de mayor incidencia a nivel mundial. Se estima que este padecimiento eleva el riesgo de desarrollar problemas psiquiátricos, neurológicos y cardiovasculares. Debido a ello es importante tener instrumentos psicométricos breves, confiables y válidos que permitan al personal de salud su oportuna detección en los centros de salud de primer nivel. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Índice de Severidad de Insomnio (ISI) en su versión adaptada al español en una muestra de adultos mexicanos. Método: Participaron 310 adultos, 223 (71.9%) mujeres y 87 (28.1%) hombres. Se realizó la comparación de cuatro modelos de medida del ISI de uno, dos y tres factores y un modelo bifactor, se analizó su consistencia interna, un análisis de invarianza por sexo y análisis de correlación con las escalas de Atenas y de Epworth. Resultados: Se encontró que el modelo ISI bifactor con un factor general (G) y uno específico de Impacto del insomnio (I) fue el que mostró los mejores índices de ajuste (χ2=29.48, gl= 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), y que presenta invarianza configuracional, métrica y escalar por sexo. El coeficiente Omega (General: ωG =0.86, Impacto: ωI=0.86 ) mostraron una confiabilidad adecuada; la escala mostró correlaciones muy fuertes con la escala Atenas (rAGeneral= 0.84; rAImpacto=0.75) y débiles a moderadas con la escala Epworth (rEGeneral= 0.39; rEImpacto=0.44). Conclusiones: La versión ISI bifactor en español presenta adecuadas propiedades psicométricas para la medición del insomnio y al ser una herramienta breve puede emplearse en diferentes niveles de atención a la salud.

Alterações de sono em pacientes depressivos adultos: uma revisão integrativa / Sleep changes in adult depressive patients: an integrative review / Cambios del sueño en pacientes depresivos adultos: una revisión integradora

Esta é uma revisão da literatura que tem como objetivo elucidar as alterações do sono em pacientes adultos com depressão, principalmente sem outras comorbidades ou condições especiais, e estabelecer a relação entre distúrbios do sono e depressão, com foco no Transtorno Depressivo Maior. A metodologia envolve uma revisão integrativa da literatura dos últimos 15 anos (2009-2023) nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Pubmed, utilizando as palavras-chave "distúrbios do sono", "depressão" e "adultos". Os resultados mostram um total de 240 artigos, dos quais 26 foram selecionados e 12 foram incluídos na análise. A discussão destaca o interesse recente em estudar as associações entre distúrbios do sono e transtornos depressivos, bem como a natureza global da pesquisa. A relação entre sono e saúde mental, bem como a classificação e relação entre distúrbios do sono, também são discutidos. Os achados indicam que distúrbios do sono são prevalentes em pacientes com depressão, sendo a insônia um fator de risco significativo para o desenvolvimento da depressão. A relação bidirecional entre sono e depressão é destacada, com a depressão afetando o sono e o sono afetando a depressão. A importância de estudar os mecanismos por trás dessa relação é enfatizada, pois pode ajudar os psiquiatras a gerenciar de forma mais eficaz a comorbidade de depressão e distúrbios do sono. O tratamento adequado dos distúrbios do sono também pode desempenhar um papel vital na melhoria do prognóstico e na prevenção da recorrência da depressão.

This is a literature review that aims to elucidate the sleep alterations in adult patients with depression, primarily without other comorbidities or special conditions, and establish the relationship between sleep disturbances and depression, with a focus on Major Depressive Disorder. The methodology involves an integrative review of the literature from the last 15 years (2009-2023) on the databases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Pubmed, using the keywords "sleep disorders," "depression," and "adults." The results show a total of 240 articles, 26 of which were selected and 12 of which were included in the analysis. The discussion highlights the recent interest in studying the associations between sleep disturbances and depressive disorders, as well as the global nature of the research. The relationship between sleep and mental health, as well as the classification and relationship between sleep disturbances, are also discussed. The findings indicate that sleep disturbances are prevalent in patients with depression, with insomnia being a significant risk factor for the development of depression. The bidirectional relationship between sleep and depression is highlighted, with depression affecting sleep and sleep affecting depression. The importance of studying the mechanisms behind this relationship is emphasized, as it can help psychiatrists manage the comorbidity of depression and sleep disturbances more effectively. Adequate treatment of sleep disturbances may also play a vital role in improving the prognosis and preventing the recurrence of depression.

Esta es una revisión de la literatura que tiene como objetivo dilucidar las alteraciones del sueño en pacientes adultos con depresión, principalmente sin otras comorbilidades o condiciones especiales, y establecer la relación entre las alteraciones del sueño y la depresión, con un enfoque en el Trastorno Depresivo Mayor. La metodología consiste en una revisión integradora de la literatura de los últimos 15 años (2009-2023) en las bases de datos Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) y Pubmed, utilizando las palabras clave "sleep disorders," "depression," y "adults." Los resultados muestran un total de 240 artículos, de los cuales 26 fueron seleccionados y 12 incluidos en el análisis. La discusión destaca el reciente interés por estudiar las asociaciones entre las alteraciones del sueño y los trastornos depresivos, así como el carácter global de la investigación. También se analiza la relación entre el sueño y la salud mental, así como la clasificación y la relación entre los trastornos del sueño. Los resultados indican que las alteraciones del sueño son prevalentes en pacientes con depresión, siendo el insomnio un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la depresión. Se destaca la relación bidireccional entre sueño y depresión, en la que la depresión afecta al sueño y el sueño a la depresión. Se subraya la importancia de estudiar los mecanismos que subyacen a esta relación, ya que puede ayudar a los psiquiatras a gestionar la comorbilidad de la depresión y los trastornos del sueño de forma más eficaz. El tratamiento adecuado de los trastornos del sueño también puede desempeñar un papel vital en la mejora del pronóstico y la prevención de la recurrencia de la depresión.

A nationwide study on sleep complaints and associated factors in older adults: ELSI-Brazil / Estudo nacional sobre queixas de sono e fatores associados em idosos: ELSI-Brasil / Estudio nacional sobre quejas de sueño y factores asociados en adultos mayores: ELSI-Brasil

Abstract: Sleep problems, such as difficulty falling asleep, staying asleep, early awakening with failure to continue sleep, and altered sleep-wake cycle, are common in the general population. This cross-sectional study with 6,929 older adults (≥ 60 years) aimed to estimate the prevalence of different types of sleep problems, their associated factors, and the population-attributable fraction of associated factors among older adults. The outcome variables consisted of self-reported sleep problems: insomnia (initial, intermediate, late, and any type of insomnia), poor sleep quality, and daytime sleepiness. The independent variables were sociodemographic and behavioral characteristics and health conditions. The prevalence proportions were initial insomnia (49.1%), intermediate insomnia (49.2%), late insomnia (45.9%), any type of insomnia (58.6%), poor sleep quality (15.6%), and daytime sleepiness (38.4%). Female sex, presence of two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health were positively associated with the sleep problems investigated. Consuming alcohol once a month or more was inversely associated with initial insomnia. Population attributable fraction estimates ranged from 3% to 19% considering two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health. High prevalence of self-reported sleep problems was evinced in older adults. These results can be useful to guide public health services in the creation of informational, evaluative, and screening strategies for sleep problems in older Brazilian adults.

Resumo: Problemas de sono, como dificuldade para adormecer, permanecer dormindo, despertar precoce com falha na continuidade do sono e alteração do ciclo vigília-sono, são comuns na população em geral. Este estudo transversal com 6.929 idosos (≥ 60 anos) buscou estimar a prevalência de diferentes tipos de problemas de sono, seus fatores associados e a fração atribuível populacional de fatores associados a problemas de sono nessa população. As variáveis de desfecho foram problemas de sono autorreferidos: insônia (inicial, intermediária, tardia e qualquer tipo de insônia), má qualidade do sono e sonolência diurna. As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde. As proporções de prevalência foram: insônia inicial (49,1%), insônia intermediária (49,2%), insônia tardia (45,9%), qualquer tipo de insônia (58,6%), má qualidade do sono (15,6%) e sonolência diurna (38,4%). Sexo feminino, presença de duas ou mais doenças crônicas, não consumir a quantidade recomendada de frutas e hortaliças e autoavaliação da saúde como regular e ruim/muito ruim mostraram associação positiva aos problemas de sono investigados. Consumo de álcool uma vez por mês ou mais associou-se inversamente à insônia inicial. As estimativas da fração atribuível populacional variaram de 3% a 19% considerando duas ou mais doenças crônicas, consumo insuficiente de frutas e vegetais e saúde autorrelatada regular/ruim/muito ruim. Evidenciou-se alta prevalência de problemas de sono autorreferidos em idosos. Esses resultados podem orientar os serviços públicos de saúde na criação de estratégias informativas, avaliativas e de rastreamento de problemas de sono em idosos brasileiros.

Resumen: Problemas del sueño, como la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido, despertarse temprano sin poder seguir durmiendo y cambios en el ciclo de sueño y vigilia, son comunes en la población en general. Este estudio transversal con 6.929 personas mayores (≥ 60 años) buscó estimar la prevalencia de diferentes tipos de problemas de sueño, sus factores asociados y la fracción atribuible a la población de factores asociados con problemas de sueño en esta población. Las variables de desenlace fueron problemas de sueño autoinformados: insomnio (inicial, intermedio, tardío y cualquier tipo de insomnio), mala calidad del sueño y somnolencia diurna. Las variables independientes incluyeron características sociodemográficos y conductuales y condiciones de salud. Estas fueron las proporciones de prevalencia: insomnio inicial (49,1%), insomnio intermedio (49,2%), insomnio tardío (45,9%), cualquier tipo de insomnio (58,6%), mala calidad del sueño (15,6%) y somnolencia diurna (38,4%). El sexo femenino, la presencia de dos o más enfermedades crónicas, no consumir la cantidad recomendada de frutas y hortalizas y la autoevaluación de la salud como regular y mala/muy mala mostraron una asociación positiva con los problemas de sueño investigados. El consumo de alcohol una vez al mes o más se asoció inversamente con el insomnio inicial. Las estimaciones de la fracción atribuible de la población oscilaron entre el 3% y el 19% considerando dos o más enfermedades crónicas, un consumo insuficiente de frutas y verduras y una salud autoinformada regular/mala/muy mala. Se evidenció una alta prevalencia de problemas de sueño autoinformados en las personas mayores. Estos resultados pueden orientar los servicios públicos de salud en la creación de estrategias informativas, evaluativas y de seguimiento de los problemas de sueño en las personas mayores brasileñas.

Calidad de sueño en Uruguay al inicio de la pandemia / Sleep quality in Uruguay at the beginning of the pandemic / Qualidade do sono no Uruguai no início da pandemia

El año 2020 será recordado por el comienzo de la pandemia de COVID-19, la que ha generado trágicas consecuencias para la salud personal y social. Además de los fallecimientos, contagios y el temor a estos, se redujo considerablemente la interacción social debido al confinamiento. Trabajos realizados en distintos países demostraron que la pandemia ha generado importantes trastornos del sueño. Con el objetivo de explorar si la pandemia afectó el sueño de los uruguayos, del 16 al 20 mayo del 2020 se realizó una encuesta anónima vía Web, a mayores de 18 años residentes en Uruguay (n =1137). Esta consistió en el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP), que es el cuestionario auto administrado más utilizado para este fin. El ICSP explora 7 dimensiones de sueño (calidad subjetiva, latencia, duración, eficiencia, perturbaciones, medicación y disfunción diurna), con un rango de puntaje de 0 a 21 (mayor puntuación, menor calidad de sueño), donde un ICSP mayor a 5 se considera una mala calidad de sueño. Los resultados mostraron que el ICSP promedio fue de 7,4 ± 4,0, presentando 63% de los encuestados un ICSP > 5. El ICSP fue mayor en mujeres (8,2 ± 4,0) que en hombres (6,4 ± 3,8; P < 0.001). El ICSP junto con otros parámetros relevados, sugieren que los residentes en Uruguay presentaron una mala calidad de sueño al comienzo de la pandemia.

The year 2020 will be remembered for the beginning of the COVID-19 pandemic, which has generated tragic consequences for personal and social health. In addition to deaths, infections and the fear of these, social interaction was considerably reduced due to confinement. Studies carried out in different countries showed that the pandemic has generated significant sleep disorders. With the aim of exploring whether the pandemic affected the sleep of Uruguayans, from May 16 to 20, 2020, an anonymous survey was carried out via the Web, to residents over 18 years of age in Uruguay (n = 1137). This consisted of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), which is the most widely used self-administered questionnaire for this purpose. The PSQI explores 7 dimensions of sleep (subjective quality, latency, duration, efficiency, disturbances, medication, and daytime dysfunction), with a score range from 0 to 21 (higher score, lower sleep quality), where an ICSP greater than 5 it is considered a poor quality of sleep. The results showed that the average ICSP was 7.4 ± 4.0, with 63% of the respondents presenting an ICSP > 5. The ICSP was higher in women (8.2 ± 4.0) than in men (6.4 ± 3.8, P < 0.001). The ICSP, together with other parameters collected, suggest that residents of Uruguay had poor sleep quality at the beginning of the pandemic.

O ano de 2020 será lembrado pelo início da pandemia do COVID-19, que gerou consequências trágicas para a saúde pessoal e social. Além das mortes, das infecções e do medo destas, o convívio social foi consideravelmente reduzido devido ao confinamento. Trabalhos realizados em diferentes países mostraram que a pandemia gerou distúrbios significativos do sono. Com o objetivo de explorar se a pandemia afetou o sono dos uruguaios, de 16 a 20 de maio de 2020, foi realizada uma pesquisa anônima via Web, para maiores de 18 anos residentes no Uruguai (n = 1137). Este consistiu no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (ICSP), que é o questionário autoaplicável mais utilizado para esse fim. O ICSP explora 7 dimensões do sono (qualidade subjetiva, latência, duração, eficiência, distúrbios, medicação e disfunção diurna), com uma escala de pontuação de 0 a 21 (maior pontuação, menor qualidade do sono), onde um ICSP maior que 5 é considerado uma má qualidade de sono. Os resultados mostraram que o ICSP médio foi de 7,4 ± 4,0, com 63% dos entrevistados apresentando ICSP > 5. O ICSP foi maior nas mulheres (8,2 ± 4,0) do que nos homens (6,4 ± 3,8, P < 0,001). O ICSP, juntamente com outros parâmetros coletados, sugere que os residentes do Uruguai tinham má qualidade de sono no início da pandemia.

Análisis de red de la comorbilidad entre síntomas de ansiedad e insomnio en adultos / Network analysis of comorbidity between anxiety symptoms and insomnia in adults

RESUMEN Introducción: La comorbilidad entre los síntomas de ansiedad e insomnio es frecuente y a menudo se entiende porque los síntomas comparten una causa común. La teoría de redes conceptualiza las alteraciones emocionales a nivel de síntomas y es una alternativa contemporánea para comprender la comorbilidad psicopatológica. Objetivo: Explorar la comorbilidad entre los síntomas de ansiedad e insomnio en adultos peruanos. Métodos: La muestra estuvo conformada por 567 adultos (75,1 % mujeres) que respondieron autoinformes de ansiedad e insomnio. Se estimó una red gráfica gaussiana con medidas de centralidad, predictibilidad, estabilidad, precisión y comparación. Para identificar los síntomas que impulsaban la comorbilidad, se analizaron los síntomas puente en la estructura de red. Resultados: Todas las conexiones en la red fueron positivas. Se identificó que los problemas para relajarse y la calidad general del sueño eran los síntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Las puntuaciones más altas en centralidad y predictibilidad para la ansiedad fueron los problemas para relajarse y preocupación, mientas que para el insomnio fue la calidad general del sueño y su duración. La red fue robusta y estable (CS = 0,672). Conclusiones: Los problemas para relajarse y la calidad general del sueño se identificaron como síntomas puente entre la ansiedad y el insomnio. Se necesitan más investigaciones para comprobar si la intervención en aquellos síntomas podría disminuir la comorbilidad entre ambos problemas.

ABSTRACT Introduction: Comorbidity between anxiety and insomnia symptoms is frequent and often it is understood because the symptoms share a common cause. Network theory conceptualizes emotional disorders at symptoms level and is a contemporary alternative for comprehend ​psychopathological comorbidity. Objective: To explore the comorbidity between anxiety and insomnia symptoms in Peruvian adults. Methods: The sample was made up of 567 adults (75,1 % women) who responded to self-reports of anxiety and insomnia. A Gaussian graphical network was estimated with measures of centrality, predictability, stability, precision and comparative. To identify symptoms driving comorbidity, bridge symptoms were analyzed in the network structure. Results: All network connections were positive. Trouble relaxing and general sleep quality were identified as the bridge symptoms between anxiety and insomnia. The highest centrality and predictability scores for anxiety were trouble relaxing and worrying, while for insomnia it was overall sleep quality and sleep duration. The network was robust and stable (CS = 0,672). Conclusions: Trouble relaxing and overall sleep quality were identified as bridge symptoms between anxiety and insomnia. Further research is needed to test whether intervention in those symptoms could decrease comorbidity between both emotional disorders.

Uso de internet y su relación con depresión, insomnio y autoestima en estudiantes de bachillerato, Quito (Ecuador) / Internet use and its relationship with depression, insomnia and self-esteem in high school students, Quito (Ecuador)

El internet ha revolucionado la vida de las personas, ha trasformado las relaciones familiares, personales, laborales y sociales; el uso indiscriminado podría tener efectos negativos principalmente en los adolescentes. Objetivo: Estimar la asociación entre la adicción a internet con los trastornos de depresión, insomnio y autoestima en estudiantes de secundaria de la unidad educativa municipal "Quitumbe" y Colegio fiscomisional "María Augusta Urrutia" de fe y Alegría, del distrito metropolitano de Quito, en el año lectivo 2017-2018. Material y método: Se realizó un estudio no experimental de corte transversal a 336 estudiantes; se realizó el cálculo de la muestra con una prevalencia de adición a internet reportada en otros estudios del 26 %, con intervalo confianza del 95 % y probabilidad de error del 5 %, de forma aleatoria simple; los participantes fueron seleccionados al azar dentro de cada clase usando una tabla de números aleatorios para asegurar la representatividad de la muestra. Resultados: Las prevalencias del riesgo de adicción a internet, depresión, insomnio y baja autoestima fueron del 46%, 62 %, 42% y 76% respectivamente. Se estimó que el riesgo de adicción a internet constituyó un factor de riesgo para la presencia de depresión e insomnio (OR = 3.82, IC 95 %: 2.36 ­ 6.18; p < ,000) y (OR = 2.59, IC 95 %: 1.66 ­ 4.04; p < ,000) Conclusiones: El presente estudio encontró que el riesgo de adicción a internet se asoció con síntomas depresivos y con insomnio en cualquiera de sus grados en los adolescentes estudiados(AU)

The internet has revolutionized people's lives, has transformed relationships family, personal, work and social; indiscriminate use could have negative effects mainly in adolescents. Objective: To estimate the association between Internet addiction with depression, insomnia and self-esteem disorders in high school students from the unit "Quitumbe" municipal educational institution and "María Augusta Urrutia" fiscomisional College of Fe y Alegría, of the Metropolitan District of Quito, in the 2017-2018 school year. Material and method: A non-experimental cross-sectional study of 336 students; the sample calculation was performed with a prevalence of Internet addiction reported in other studies of 26%, with interval 95% confidence and 5% probability of error, simple random; participants were randomly selected within each class using a table of random numbers to ensure the representativeness of the sample. Results: Prevalences of addiction risk internet, depression, insomnia and low self-esteem were 46%, 62%, 42% and 76% respectively. It was estimated that the risk of Internet addiction constituted a risk factor for the presence of depression and insomnia (OR = 3.82, 95% CI: 2.36 ­ 6.18; p < .000) and (OR = 2.59, CI 95%: 1.66 ­ 4.04; p < ,000) Conclusions: The present study found that the risk of addiction Internet access was associated with depressive symptoms and with insomnia in any of its degrees in the studied adolescents(AU)

Sleep hygiene practices in patients with major depression with comorbid insomnia, primary insomnia, and good sleepers / Prácticas de higiene de sueño en pacientes con depresión mayor con insomnio comórbido, insomnio primario y buenos durmientes

Abstract Introduction Inadequate sleep hygiene (SH) is considered factor contributing to insomnia. However, the practice of SH by depressed patients with comorbid insomnia has not been explored. Objective We aimed to compare the practice of SH between patients with major depression, comorbid insomnia, primary insomnia, and good sleepers. Method One hundred and eighty-two adult individuals participated: 62 outpatients with major depressive disorder with comorbid insomnia (MDD), 56 outpatients with primary insomnia (PI), and 64 good sleepers (GS). All participants were assessed with a structured psychiatric interview, an insomnia interview, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Insomnia Severity Index, and the Sleep Hygiene Practice Scale. We compared the practice of SH as a whole and by domains between the groups and the relation between SH practice, insomnia, and sleep quality. Results Patients with PI and MDD showed a significantly worse practice of global SH. In the comparison by SH domains, MDD and PI groups had significantly worse scores than GS in all domains. Individuals with MDD showed a significantly worse practice of sleep schedule and arousal related behaviors than PI group. Although, SH practice was significantly related with insomnia and sleep quality in the whole sample, this association remained significant only in the PI. The arousal-related behaviors domain was the main predictor of insomnia and sleep quality. Discussion and conclusion Although patients with insomnia comorbid with MDD or with PI have a worse SH practice than GS, only arousal-related behaviors and drinking/eating habits contribute significantly to insomnia severity and sleep quality.

Resumen Introducción Una inadecuada higiene de sueño (HS) se considera como un factor que contribuye al insomnio, incluido el insomnio comórbido con trastornos mentales. Sin embargo, no se ha estudiado la práctica de HS en pacientes con depresión e insomnio comórbido. Objetivo Comparar la práctica de HS entre pacientes con depresión mayor con insomnio comórbido, insomnio primario y buenos durmientes. Método Participaron 182 individuos: 62 pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor con insomnio comórbido (TDM), 56 pacientes con insomnio primario (IP) y 64 buenos durmientes (BD). A todos se les realizó una entrevista psiquiátrica estructurada, una entrevista sobre insomnio, el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, el Índice de Severidad de Insomnio y la Escala de Prácticas de Higiene de Sueño. Comparamos la práctica de HS tanto global como por dominios entre los grupos, y la relación entre la práctica de HS, el insomnio y la calidad de sueño. Resultados Los pacientes con IP y con TDM mostraron una práctica global de la HS significativamente peor. En la comparación por dominios, los grupos con TDM e IP alcanzaron peores calificaciones que los BD en todos. La práctica de HS se relacionó significativamente con el insomnio y calidad de sueño en la muestra total, sin embargo, solamente en el grupo con IP se mantuvo significativa. El dominio de conductas relacionadas con el alertamiento fue el principal predictor de insomnio y calidad de sueño. Discusión y conclusión Aunque los pacientes con insomnio comórbido con TDM o con IP tienen peores hábitos de HS que los BD, solamente las conductas relacionadas con el alertamiento y los hábitos de alimentación contribuyen significativamente a la gravedad del insomnio y calidad de sueño.

Relación del insomnio con el deterioro cognitivo y bienestar subjetivo en adultos mayores / Relationship of insomnia with cognitive impairment and subjective well-being on older adults / Relação da insônia com déficit cognitivo e bem-estar subjetivo em idosos

Antecedentes: el insomnio es uno de los trastornos del sueño más prevalentes en adultos mayores, provocando un impacto físico, psicológico y social. Estudios reportan que el insomnio se asocia con somnolencia, disfuncionalidad física diurna, depresión, ansiedad, deterioro cognitivo y una mala percepción de bienestar subjetivo, representando un grave problema en el primer nivel de atención. Objetivo: determinar la relación entre el insomnio con deterioro cognitivo y bienestar subjetivo en una población de adultos mayores. Método: se llevó a cabo un estudio analítico y comparativo en una población de 107 adultos mayores de la Ciudad de México. Se aplicaron instrumentos de valoración gerontológica: la Escala Atenas de insomnio, el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el Mini-examen del estado mental de Folstein, la Escala de Satisfacción con la vida de Diener y la Escala de Afecto positivo y Afecto negativo. En el análisis estadístico se calcularon frecuencias y porcentajes, χ² y t de Student, y como estimador de riesgo se empleó razón de momios con IC del 95%, así mismo, se realizaron pruebas de correlación de Pearson. Resultados: se encontró una prevalencia de insomnio del 57%, mala calidad del sueño del 76% y deterioro cognitivo del 24%. De los adultos mayores insomnes, 31% presentaron deterioro cognitivo (p=0.045) y 31% baja satisfacción con la vida (p=0.001). En relación con la dimensión afectiva del bienestar subjetivo, tuvieron puntajes menores de afecto positivo (33±9 vs 37±9, p=0.020) y puntaciones más altas de afecto negativo (21±9vs 16±6, p=0.002). De los adultos mayores con mala calidad del sueño, 30% presentaron deterioro cognitivo (p=0.017) y 27% baja satisfacción con la vida (p=0.001), y presentaron puntuaciones menores en el afecto positivo (33±9vs 39±8, p=0.005)en comparación con los adultos mayores con buena calidad del sueño. Se observó que 28% de los adultos mayores con sueño ≤6 horas presentaron baja satisfacción con la vida (p=0.042). También se encontró que el insomnio y la mala calidad del sueño fueron factores de riesgo para el deterioro cognitivo con una razón de momios de 1.52 y 4.05, respectivamente. En las pruebas de correlación se encontró que el insomnio y la mala calidad del sueño tuvieron correlaciones negativas con la funcionalidad cognitiva, la satisfacción con la vida y el afecto positivo, por otro lado, se observaron correlaciones positivas con el afecto negativo. La duración del sueño se correlacionó negativamente con la satisfacción con la vida. Conclusiones. nuestros resultados sugieren una relación entre el insomnio con deterioro cognitivo y baja satisfacción con la vida. Asimismo, los adultos mayores con insomnio tienen menor afecto positivo y mayor afecto negativo.

Background: insomnia is one of the most prevalent sleep disorders in older adults, causing physical, psychological and social impact. Studies report that insomnia is associated with sleepiness, daytime physical dysfunction, depression, anxiety, cognitive impairment and a poor perception of subjective well-being, representing a serious problem at the first level of care. Objective: to determine the relationship between insomnia with cognitive impairment and subjective well-being in a population of older adults. Methods: an analytical and comparative study was carried out in a population of 107 older adults in Mexico City. Gerontological assessment instruments were applied: the Athens Insomnia Scale, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Folstein's Mini-Mental State Examination, the Diener's Satisfaction with Life Scale, and the Positive Affect and Negative Affect Scale. In the statistical analysis, frequencies and percentages, χ² and Student's t test were calculated, and odds ratios with 95% CI were used as risk estimators, as well as Pearson correlation tests. Results: a prevalence of insomnia of 57%, poor sleep quality of 76% and cognitive impairment of 24% was found. Of the insomniac older adults, 31% presented cognitive impairment (p=0.045) and 31% low life satisfaction (p=0.001). In relation to the affective dimension of subjective well-being, they had lower scores of positive affect (33±9 vs 37±9, p=0.020) and higher scores of negative affect (21±9 vs 16±6, p=0.002). Of the older adults with poor sleep quality, 30% had cognitive impairment (p=0.017) and 27% low life satisfaction (p=0.001), and had lower scores on positive affect (33±9 vs 39±8, p=0.005) compared to older adults with good sleep quality. It was observed that 28% of older adults with sleep ≤6 hours presented low life satisfaction (p=0.042). Insomnia and poor sleep quality were also found to be risk factors for cognitive impairment with odds ratios of 1.52 and 4.05, respectively. Correlation tests found that insomnia and poor sleep quality had negative correlations with cognitive functioning, life satisfaction and positive affect, on the other hand, positive correlations were observed with negative affect. Sleep duration was negatively correlated with life satisfaction. Conclusions: our results suggest a relationship between insomnia with cognitive impairment and low life satisfaction. Also, older adults with insomnia have lower positive affect and higher negative affect.

Introdução: A insônia é um dos distúrbios do sono mais prevalentes em idosos, causando impactos físicos, socias e psicológicos. Estudos reportam que a insônia está relacionada à sonolência, disfuncionalidade física diurna, depressão, ansiedade, deterioro cognitivo e uma má percepção do bem-estar subjetivo, representando um grave problema no primeiro nível de atenção. Objetivo: Determinar a relação entre a insônia com o comprometimento cognitivo e o bem-estar subjetivo em uma população de idosos. Método: Foi realizado um estudo analítico e comparativo em uma população de 107 idosos da Cidade do México. Foram usados instrumentos de valoração gerontológica como a Escala de Insônia de Atenas, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, a Mini Exame do Estado Mental de Folstein, a Escala da Satisfação com a Vida de Diener e a Escala de Afeto Positivo e Negativo. Na análise estatística foram calculadas frequências e porcentagens, χ² e t de student, e como estimador de risco, foi usada a razão de chance (OR) com IC do 95%, bem como provas de correlação de Pearson. Resultados: Foi descoberta uma prevalência de insônia de 57%, má qualidade do sono de 76% e déficit cognitivo de 24%. Dos idosos insones 31% apresentaram déficit cognitivo (p=0,045) e 31% baixa satisfação com a vida (p=0,001). Em relação à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, tiveram pontuações menores de afeto positivo (33±9 vs 37±9, p=0,020), e pontuações mais altas de afeto negativo (21±9 vs 16±6, p=0,002). Dos idosos com má qualidade do sono, 30% apresentaram deterioro cognitivo (p=0,017) e 27% baixa satisfação com a vida (p=0,001) apresentaram pontuações menores no afeto positivo (33±9 vs 39±8, p=0,005) em comparação com os idosos com boa qualidade do sono. Observou-se que, 28% dos idosos com sono ≤6 horas apresentaram baixa satisfação com a vida (p=0,042). Também se descobriu, que a insônia e a má qualidade do sono foram fatores de déficit cognitivo, com uma razão de chance (OR) de 1,52 e 4,05 respectivamente. Nas provas de correlação, encontrou-se que a insônia e a má qualidade do sono tiveram correlações negativas com a funcionalidade cognitiva, a satisfação com a vida e o afeto positivo, por outro lado, foram observadas correlações positivas com o efeito negativo. A duração do sono foi correlacionada negativamente com a satisfação com a vida.

Uso de bebidas energizantes y síntomas de insomnio en estudiantes de medicina de una universidad peruana / Use of energy drinks and insomnia symptoms in medical students from a Peruvian university

OBJETIVO: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas energizantes y síntomas de insomnio en estudiantes de medicina de una universidad en Lima, Perú. MATERIALES Y MÉTODO: El tipo de estudio realizado es transversal analítico. La población objetivo fueron los estudiantes de medicina de una universidad peruana ubicada en Lima sur de segundo y quinto año. Hubo 289 participantes en el estudio. Se utilizó una encuesta compuesta por un cuestionario sobre el consumo de bebidas energizantes y el Insomnia Severity Index, del cual se determinó un punto de corte de 15 para considerar la presencia de síntomas de insomnio. El análisis multivariado crudo y ajustado se realizó usando la regresión de Poisson con varianza robusta ajustado para sexo, edad, consumo de café, y antecedente de ansiedad y depresión, para obtener el PR (Razón de Prevalencias) con un intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La prevalencia de síntomas de insomnio en la muestra estudiada fue de 21,80%, mientras que la de consumo de bebidas energizantes fue de 39,45%. Se encontró asociación significativa (p=0,008) entre el consumo de este tipo de bebidas y la presencia de síntomas de insomnio. Además, se encontró que los estudiantes que consumen bebidas energizantes tuvieron 1,78 veces más probabilidad de presentar síntomas de insomnio (IC95%: 1,13-2,82), en comparación con los que no consumieron bebidas energizantes (p=0,013). CONCLUSIONES: Existe asociación entre el consumo de bebidas energizantes y síntomas de insomnio.

OBJECTIVE: To determine the association between the consumption of energy drinks and symptoms of insomnia in medical students of a university in Lima, Peru. Materials and METHODS: This study is cross-sectional analytical. The target population was the second-and fifth-year medical students of a private Peruvian university in southern Lima. There were 289 participants in this study. For this study, a survey composed of a questionnaire about the consumption of energy drinks and the Insomnia Severity Index were used, from which a cut-off point of 15 was determined to consider the presence of insomnia symptoms. The multivariate crude and adjusted analysis were done with Poisson regression with robust variance adjusted for sex, age, coffee consumption, previous diagnosis of depression and previous diagnosis of anxiety; to calculate the PR (Prevalence Ratio) with a 95% CI. RESULTS AND DISCUSSION: The prevalence of insomnia symptoms in the sample studied was 21,80%, while the consumption of energy drinks was 39,45%. A significant association was found (p = 0.008) between the consumption of this type of drinks and the presence of insomnia symptoms. In addition, it was found that students who consumed energy drinks were 1,78 times more likely to have symptoms of insomnia (95% CI: 1,13-2,82), compared to those who did not consume energy drinks (p=<0,013). CONCLUSIONS: There is an association between the consumption of energy drinks and symptoms of insomnia.

Salud mental de los mexicanos durante la pandemia de COVID-19 / Mental health of the Mexican population during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 también ha afectado la salud mental. Objetivo: Evaluar la salud mental de la población mexicana durante la pandemia de COVID-19 mediante la medición de síntomas de estrés, depresión, ansiedad, insomnio y resiliencia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Con una encuesta se recabaron datos sociodemográficos y se aplicaron la Depression Anxiety and Stress Scale 21 (DASS 21), la Escala Atenas de Insomnio y la Escala de Resiliencia 14 Ítems (RS-14). Se obtuvieron medidas de tendencia central y de dispersión en las variables cuantitativas, así como frecuencias en las cualitativas. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de χ2; el nivel alpha fue 0.05. Resultados: Se analizaron 1667 individuos con edad media de 33.78 ± 10.79 años. En la DASS 21 se encontró una media de 9.7 puntos (normal), 7.10 para ansiedad (normal) y 6.73 para depresión (normal). La Escala Atenas de Insomnio presentó una media de 9.33 puntos (alteración moderada) y la RS-14, 69.13 (resiliencia alta). Conclusiones: La intensidad de la sintomatología fue menor a la esperada en comparación con la registrada en otras poblaciones, probablemente por la alta resiliencia de la población mexicana.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has also affected mental health. Objective: To evaluate Mexican population mental health during the COVID-19 pandemic by measuring symptoms of stress, depression, anxiety and insomnia, as well as resilience. Methods: Cross-sectional, descriptive, observational study. A survey was carried out to collect sociodemographic data, and the Depression Anxiety and Stress Scale 21 (DASS 21), Athens Insomnia Scale and the 14-item Resilience Scale (RS-14) were applied. Central tendency and dispersion measures were obtained for quantitative variables and frequencies for qualitative variables. The chi-square test was used for bivariate analysis; alpha level was 0.05. Results: 1,667 individuals with a mean age of 33.78 ± 10.79 years were analyzed. On DASS 21, a mean of 9.7 points (normal) was found, as well as 7.10 for anxiety (normal) and 6.73 for depression (normal). In the Athens Insomnia Scale, a mean of 9.33 points (moderate alteration), and in the RS-14 scale, 69.13 points (high resilience) were obtained. Conclusions: Symptoms' intensity was lower than expected in comparison with that recorded in other populations, probably due to the high levels of resilience of the Mexican population.

Relación del insomnio con la calidad de vida en una población de adultos mayores / Relationship of insomnia with quality of life in a population of older adults

Antecedentes: el insomnio es considerado un problema de salud pública por su alta prevalencia, se manifiesta por una percepción subjetiva de insatisfacción por la cantidad del sueño, dificultad para iniciar o mantener el sueño, despertar antes de lo deseado, incapacidad para volver a dormir y que ocurre a pesar de contar con las condiciones adecuadas, presentándose con frecuencia en adultos mayores afectando la calidad de vida, además, altera la funcionalidad física, mental y social de las personas mayores , y es un factor predisponente para deterioro cognitivo y depresión. Objetivo: determinar la relación del insomnio con la calidad de vida en una población de adultos mayores. Metodología: estudio analítico, transversal y comparativo, en una población de 107 adultos mayores de la Ciudad de México, con insomnio y sin insomnio, a los cuales se les aplicó la escala de Atenas para diagnosticar insomnio; como pruebas de tamizaje para deterioro cognitivo el MiniMental de Folstein, la Escala de Depresión Geriátrica Yesavage para probable depresión, y para calidad de vida el Cuestionario WHOQoL-BrefdelaOMS. Los datos fueron analizados a través de X2y t de Student y como estimador de riesgos razón de momios con un intervalo de confianza al 95%. Resultados:laprevalenciadeinsomniofuedel57%;enlascaracterísticassociodemográficas no se encontraron diferencias significativas; en las pruebas de tamizaje, se observó una relación estadísticamente significativa entre la presencia de insomnio y depresión (p<0.05); se encontró que los adultos mayores con insomnio tienen 6 veces mayor riesgo de presentar depresión en comparación con los que no lo presentan (RM 7.292.9, IC95%=2.319-22.925, p<0.05); respecto a la relación del insomnio con la calidad de vida, en los pacientes con insomnio fue estadísticamente significativa con un puntaje menor en la calidad de vida global(con insomnio 93 ± 13.7 vs. sin insomnio 102 ± 11.9, p<0.05); en la relación del insomnio y el nivel de calidad de vida, se encontró que los adultos mayores sin insomnio presentan una calidad de vida alta, en comparación con los adultos mayores con insomnio, donde se observó que es promedio (con Insomnio 70% vs. sin insomnio 30%, p<0.05); de acuerdo con los valores promedio de las diferentes dimensiones de la calidad de vida y su relación con el insomnio, se detectó que el grupo con insomnio obtuvo puntajes menores en las dimensiones salud física, aspectos psicológicos, relaciones sociales y medio ambiente observándose diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos; se detectó que el insomnio aumenta el riesgo de percibir la calidad de vida como promedio-mala, primordialmente en las dimensiones salud física, aspectos psicológicos y relaciones sociales. Conclusiones: La población de estudio con insomnio presentó alteración en las 4 dimensiones de la calidad de vida (salud física, aspectos psicológicos, relaciones sociales y medio ambiente).

Background: insomnia is considered as a public health problem because of its high prevalence, is manifested by a subjective perception of dissatisfaction with the amount of sleep, difficulty initiating or maintaining sleep, to wake up earlier than desired , inability to go back to sleep. These events happen despite having the suitable conditions, occurring frequently in older adults affecting the quality of life, also alters the physical, mental and social functionality of older people, and it's a predisposing factor for cognitive impairment and depression. Objective: to determine the relationship of insomnia with quality of life in a population of older adults. Methodology: analytical, cross-sectional and comparative study in a population of 107older adults in Mexico City, with insomnia and without insomnia, to which the Athenas scale was applied to diagnose insomnia; as screening tests for cognitive impairment the Folstein Mini Mental, the Yesavage Geriatric Depression Scale for probable depression, and the WHOQoL-Bref Questionnaire of WHO, for quality of life were used. The data were analyzed using X2and Student's t test,and as an estimator odds ratio risks with a 95%confidence interval. Results: the prevalence of insomnia was 57%; no significant differences were found in sociodemographic characteristics; in the screening tests, a statistically significant relationship was observed between the presence of insomnia and depression (p<0.05); it was found that older adults with insomnia have a 6times greater risk of presenting depression compared to those without it (OR 7,292.9, 95% CI = 2,319-22,925, p<0.05); with respect to the relationship between insomnia and quality of life, in patients with insomnia it was statistically significant with a lower score in global quality of life (with insomnia 93 ± 13.7vs. without insomnia 102 ± 11.9, p <0.05); in the relationship between insomnia and the level of quality of life, it was found that older adults without insomnia have a high quality of life, compared to older adults with insomnia, where it was observed that it is average (with insomnia 70%vs. without insomnia 30%, p<0.05); according to the average values of the different dimensions of quality of life and their relationship with insomnia, it was detected that the group with insomnia obtained lower scores in the dimensions of physical health, psychological aspects, social relations,and environment, observing statistically significant differences between the two groups. Insomnia was found to increase the risk of perceiving quality of life as average-poor, primarily in the dimensions of physical health, psychological aspects, and social relationships. Conclusions: The study population with insomnia presented alteration in the 4dimensions of quality of life (physical health, psychological aspects, social relationships,and environment).

Escala de Insomnio de Atenas: evidencias psicométricas en adultos peruanos / Athens Insomnia Scale: Psychometric Evidence in Peruvian Adults

Resumen Antecedentes: el insomnio es la alteración del sueño más frecuente en población adulta y en los últimos años se ha destacado como un importante problema de salud pública. La evidencia empírica sugiere que el insomnio se relaciona con problemas de salud mental y física. Por ello, resulta necesario identificar e intervenir este problema y disponer de instrumentos prácticos y confiables para su evaluación. Objetivos: analizar las propiedades psicométricas de la versión breve de la Escala de Insomnio de Atenas en adultos peruanos. Método: participaron 367 adultos peruanos seleccionados mediante muestreo por conveniencia y criterios de inclusión. Desde la Teoría Clásica de los Test (TCT) y la Teoría de Respuesta a los Ítems (TRI), se analizó las fuentes de evidencias de validez del instrumento. Resultados: el 65.9% indicó que tuvo dificultades para dormir durante el último mes. La escala evidencia una estructura unidimensional, aceptable confiabilidad, invarianza según el sexo y relación moderada con otra variable. Asimismo, los parámetros a y b fueron aceptables y la escala resulta ser más precisa en niveles altos de insomnio. Conclusiones: los hallazgos sugieren que la escala presenta adecuadas evidencias psicométricas y se recomienda su uso para evaluar el insomnio en población adulta peruana.

Abstract Background: Insomnia is the most frequent sleep disturbance in the adult population and, in recent years, it has been highlighted as an important public health problem. Empirical evidence suggests that insomnia is related to mental and physical health problems. Therefore, it is necessary to identify and intervene in this problem and have practical and reliable instruments for its evaluation. Objectives: To analyze the psychometric properties of the short version of the Athens insomnia scale in Peruvian adults. Method: Three hundred sixty-seven (367) Peruvian adults selected by convenience sampling and inclusion criteria participated in the study. Based on the classical test theory (CTT) and item response theory (IRT), the sources of validity evidence of the instrument were analyzed. Results: Sixty-five point nine percent (65.9%) of the study population indicated that they had difficulty sleeping during the last month. The scale evidences a one-dimensional structure, acceptable reliability, invariance according to sex and moderate relationship with another variable. Likewise, parameters a and b were acceptable, and the resulting scale was more accurate at high levels of insomnia. Conclusions: The findings suggest that the scale presents adequate psychometric evidence, and its use is recommended to evaluate insomnia in the Peruvian adult population.

Relación entre Apoyo Social percibido, Severidad de Insomnio y Somnolencia Diurna en Adultos Mayores / Relationship between perceived Social Support, Severity of Insomnia and Daytime Sleepiness in Elderly

El apoyo social es un importante factor protector de la salud de los adultos mayores (AM). Asimismo, un buen dormir es fundamental para su bienestar y funcionalidad, siendo las alteraciones del sueño un importante problema de salud pública en este grupo etario. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre apoyo social percibido, insomnio y somnolencia diurna en AM residentes en Chillán, Chile. Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, correlacional, de corte transversal. Se aplicó la versión chilena de la Escala de Apoyo Social Percibido (MOS), el Índice de severidad del insomnio (ISI), y la Escala de somnolencia diurna de Epworth a AM pertenecientes a agrupaciones comunitarias. Se entrevistaron a 202 AM de ambos sexos, de edad 72,3±6,2 años. Se presentaron correlaciones positivas entre escolaridad y severidad del insomnio (p<0,05) y entre severidad del insomnio y somnolencia (p<0,001), además, se encontraron correlaciones negativas entre severidad del insomnio y apoyo social percibido, tanto en forma global como por dimensiones (p<0,05). La dimensión "Interacción social positiva" se correlacionó también de forma negativa con la somnolencia diurna. Los AM participantes del estudio que presentaron un alto nivel de apoyo social presentaron una menor prevalencia y severidad del insomnio

Social support is an important protective factor for the health of elderly (E).Likewise, good sleep is fundamental for their well-being and functionality, being sleep disorder an important public health problem in this age group. The objective of this study was to determine the relationship between perceived social support, insomnia and daytime sleepiness in elderly residents of Chillán, Chile. A quantitative, non-experimental, correlational, cross-sectional study was carried out. The Chilean version of the Perceived Social Support Scale (MOS), the Index of severity of insomnia (ISI) and the Daytime Sleepiness Scale of Epworth was applied to elderly belonging to community groups. Two hundred two elderly of both sexes were interviewed, age 72.3 ± 6.2 years. There were positive correlations between schooling and severity of insomnia (p <0.05) and between severity of insomnia and somnolence (p< 0.001). In addition, there were negative correlations between severity of insomnia and perceived social support, both globally and by dimensions (p <0.05). The dimension "Positive social interaction" also correlates negatively with daytime sleepiness. The elderly participants of the study who presented a high level of social support had a lower prevalence and severity of insomnia

Alteraciones en el sueño por el consumo de cannabis / Sleep disturbances from the use of cannabis

RESUMEN Esta es una revisión de algunos ensayos clínicos realizados acerca de las repercusiones en la estructura, arquitectura y percepción del sueño en los consumidores de cannabis. Para la búsqueda bibliográfica se consultó bases de datos, con especial énfasis en revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios de cohortes, ensayos controlados aleatorios y estudios de casos y controles. Las palabras claves incluyeron términos que describen el uso del cannabis combinado con otros que se refieren al sueño o anormalidades del sueño (por ejemplo: sueño, insomnio, polisomnografía, tiempo total de sueño, latencia del sueño, sueño de onda lenta, sueño de movimiento ocular rápido y su latencia). Se extrajeron datos relevantes de cada uno de los artículos consultados. Se resumió la literatura disponible sobre mediciones subjetivas y objetivas, correlaciones clínicas y paraclínicas, diferencias entre el consumo agudo, crónico y la abstinencia, y otros puntos de discusión. Se realizaron varias correlaciones moleculares y anatómicas que explican los cambios en el sueño desde el punto de vista del sistema nervioso central. Finalmente, los resultados demuestran una disminución de la latencia del sueño con el uso agudo a dosis bajas, además menor tiempo de vigilia luego del inicio del sueño, aumento del sueño de ondas lentas y disminución del sueño de movimientos oculares rápidos; estos efectos no permanecen con el uso crónico, ya que posteriormente se presenta una peor calidad del sueño; el escenario también varía con la abstinencia, puede presentarse insomnio, disminución del tiempo total del sueño de onda lenta y del sueño total.

ABSTRACT This is a review of some clinical trials conducted on the impact on sleep structure, architecture and perception in cannabis users. For the literature search, consult database queries with special emphasis on systematic reviews, meta-analyzes, cohort studies, randomized controlled trials, and case-control studies. Keywords include terms that describe cannabis use combined with others that specify sleep or sleep abnormalities (for example: sleep, insomnia, polysomnography, total sleep time, sleep latency, slow wave sleep, motion sleep fast eyepiece and its latency). Relevant data was extracted in each of the articles consulted. The available literature is summarized on: subjective and objective measurements, clinical and paraclinical correlations, differences between acute and chronic consumption and abstinence, and other points of discussion. Tese are various molecular and anatomical correlations that explain changes in sleep from the point of view of the central nervous system. Finally, results frequently decrease sleep latency with acute use at low doses, plus shorter waking time after sleep onset, increased slow wave sleep and decreased rapid eye movement sleep, these effects do not persist with chronic use since later there is a worse quality of sleep; The setting also changes with abstinence where insomnia may occur, decreased total time for slow wave sleep and total sleep.

Trastornos del sueño a consecuencia de la pandemia por COVID-19 / Sleep disorders as a result of the COVID-19 pandemic

RESUMEN Las complicaciones respiratorias por la COVID-19 pueden llevar a la muerte, por lo que, dentro de las políticas de protección para evitar los contagios masivos, se han sugerido estrategias de cuarentena y confinamiento en muchos países, que han originado alteraciones en la salud mental y el sueño. A través de la siguiente revisión narrativa se pretende sistematizar los hallazgos más significativos en cuanto a la presencia de insomnio en pacientes hospitalizados con COVID-19, y de personas sanas que han estado sometidas a confinamiento como medida preventiva. Las condiciones propias de la enfermedad han hecho que los pacientes desarrollen insomnio, lo que puede empeorar su estado de salud y alterar su sistema inmunológico. Para las personas sanas en cuarentena los cambios en el estilo de vida, el miedo a contraer la enfermedad, la edad joven, el sexo femenino, los antecedentes de enfermedades mentales y una menor capacidad de afrontamiento al estrés parecen ser factores de riesgo para el insomnio. Al igual que la implementación de medidas epidemiológicas de cuidado y prevención contra el COVID-19, se debe tener en consideración promover la higiene del sueño como una estrategia de afrontamiento integral contra esta pandemia.

ABSTRACT Respiratory complications from COVID-19 can lead to death. For this reason, public health measures to curb the spread of the disease such as quarantine and other confinement strategies have been proposed in several countries, resulting in mental health and sleep disorders. We carried out a narrative review to systematize the most significant findings regarding insomnia in hospitalized patients with COVID-19, and in healthy persons who have been under confinement as a preventive measure. COVID-19-related conditions have caused insomnia in patients, which can alter the immune system and have a negative effect on health. For healthy people in quarantine, lifestyle changes, fear of becoming infected, young age, female gender, history of mental illness and reduced ability to cope with stress appear to be risk factors for insomnia. As well as the implementation of epidemiological and preventive measures, sleep hygiene should be promoted as a comprehensive coping strategy against the COVID-19 pandemic.

Factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo-Perú / Factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru

RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo, Perú. Materiales y métodos Se aplicó la Encuesta de Insomnio de Atenas (EIA) a 220 profesionales de la salud. Se emplearon las pruebas de la ji al cuadrado y t de Student. El análisis multivariado fue utilizado para identificar las variables asociadas al insomnio. Resultados Se demostró que existe menos riesgo de insomnio en profesionales menores de 38 años (OR 0,77; IC 95% 0,68-0,87; p < 0,05). Existe mayor riesgo de presentar insomnio cuando el profesional de salud tiene una sobrecarga horaria en el trabajo (OR 4; IC 95% 1,22-9,73; p < 0,05); si se trabaja en un turno nocturno (OR 3,12; IC 95% 1,01-9,73; p < 0,05); si el trabajador labora por más de siete años en la institución (OR 1,50; IC 95% 1,22-1,85; p < 0,001), y si el profesional de salud padece lumbalgia (OR 11,28; IC 95% 3,61-35,28; p < 0,05), esta última variable presenta el mayor valor de asociación. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que los profesionales de la salud mayores de 38 años, con lumbalgia, sobrecarga laboral, trabajo nocturno y que trabajan más de siete años en la institución tienen mayor riesgo de riesgo de sufrir insomnio.

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru. Materials and methods The Athens Insomnia Scale (AIS) was administered to 220 health professionals. The chi-square test and Student's t-test were used. In addition, the multivariate analysis was performed to identify the variables associated with insomnia. Results It was demonstrated that there is less risk of insomnia in professionals under 38 years of age (OR 0.77; 95 % CI 0.68 - 0.87; p < 0.05). There is more risk of insomnia in cases of work overload (OR 4; 95 % CI 1.22 - 9.73; p < 0.05), night shifts (OR 3.12; 95 % CI 1.01 - 9.73; p < 0.05), job tenure of more than 7 years in the hospital (OR 1.50; 95 % CI 1.22 - 1.85; p < 0.001) and low back pain (OR 11.28; 95 % CI 3.61 - 35.28; p < 0.05), the latter being the variable with the highest association value. Conclusions Our study suggests that health professionals older than 38 years of age, with low back pain, under work overload, who work night shifts and with a job tenure of more than 7 years in the hospital are more at risk of suffering insomnia.

Trazodone-induced delirium: case report / Delirio inducido por trazodona: reporte de caso

ABSTRACT Trazodone is used as an antidepressant in doses between 150 and 600 mg. At lower doses, it is commonly used to treat insomnia. There are few case reports about confusional symptoms as an undesirable side effect of this drug. We report a case of a patient who presented with delirium after prescription of trazodone 100 mg. She required hospitalisation but, shortly after discontinuation of trazodone, the symptoms disappeared without antipsychotic medication. Seven months after the episode, the patient remains asymptomatic.

RESUMEN La trazodona se usa como antidepresivo en dosis de 150-600 mg. En dosis más bajas, se usa comúnmente para tratar el insomnio. Hay pocos reportes de caso sobre síntomas confusionales como un efecto secundario indeseable de este medicamento. Se presenta el caso de una paciente que acudió con delirio después de la prescripción de trazodona 100 mg. La paciente requirió hospitalización pero, poco después de la interrupción de la trazodona, los síntomas desaparecieron sin medicación antipsicótica. A los 7 meses del episodio, la paciente permanecía asintomática.