Age patterns of human papillomavirus infection as primary screening test for cervical cancer and subsequent triage with visual inspection in Honduras / Patrones de edad de infección por el virus del papiloma humano como prueba primaria en el tamizaje de cáncer de cuello uterino y triaje posterior con inspección visual en Honduras

Abstract Objective: To evaluate age patterns in human papillomavirus (HPV) prevalence and visual inspection with acetic acid (VIA) positivity among women participating in cervical cancer screening in Honduras. Materials and methods: Data on the HPV status (careHPV) and subsequent VIA in HPV-positive women were retrieved from three provinces within the Public Health Sector. Results: Between 2015 and 2018, 60 883 women aged 15-85 years were screened. HPV was detected in 15%, with variation by age, peaking at 20-24 years (27.8%) decreasing to 16% at 30-49 years. Differences in point age-specific HPV prevalence were observed between provinces, but with similar age pattern. VIA was positive in 24.5% of the women aged 30-44 years. Conclusions: The age pattern of the HPV prevalence supports starting HPV testing at age 30+. The low positivity of VIA in ages close to menopause suggest underdetection of cervical lesions in this age group.

Resumen Objetivo: Evaluar la prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) y la positividad a la inspección visual con ácido acético (IVA) de cáncer cervicouterico, según edad en mujeres tamizadas en Honduras. Material y métodos: Se extrajo información sobre la prueba de VPH (careHPV) y de IVA en tres provincias en el ámbito de la Atención Pública en Salud. Resultados: Durante 2015-2018, 60 883 mujeres de 15-85 años fueron tamizadas, 15% fueron VPH positivas con valores máximos en mujeres de 20-24 años (27.8%), con una disminución a 16% entre 30-49 años. Se observaron diferencias mínimas entre provincias, con un patrón de edad similar. La IVA fue positiva en 24.5% en mujeres de 30-44 años, con una posterior disminución. Conclusiones: La curva de prevalencia del VPH respalda el tamizar con VPH a los 30+ años. La baja positividad de la IVA en edades cercanas a la menopausia sugiere una subdetección de lesiones cervicales en este grupo.

Sensibilidad y especificidad de la prueba ivaa en area rural de bolivia - gestiones 2012 a 2014 / Ivaa sensitivityand specificity of the test in rural area in bolivia gestiones 2012 2014

OBJETIVO: Se busca establecer la Sensibilidad Especificidad Valor Predictivo Positivo VPP y Valor Predictivo Negativo VPP de la prueba IVAA Inspección visual con ácido acético, en pacientes del Área rural de Bolivia, comparados con el PAP, Papanicolaou, durante las gestiones 2012 a 2014. MATERIAL Y MÉTODOS: Previa capacitación a los operadores. Estudiantes de quinto año de medicina, En base a un diseño de ensayo comunitario, Se procedió a la toma de muestras siguiendo el siguiente protocolo: 1: Toma de muestra de PAP, mediante espátula de Ayre 2: Aplicación del test IVAA 3: Caso IVAA positivo----Colposcopia inmediatamente, por especialista 4: Si COLPOSCOPIA positiva ----BIOPSIA ( Prueba de oro) 4: Caso Negativo---Espera resultado PAP 5: Recopilación de datos: Análisis de la información en base de datos Excel 7: Presentación de resultados. RESULTADOS: 551 pacientes entre 15 y 65 años que residen en área rural de Bolivia fueron estudiadas. La prevalencia de casos verdaderamente positivos fue de 4.11%. La Sensibilidad del IVAA o sea su capacidad para diagnosticar fue de 100% y su Especificidad de 84% Sus valores VPP y VPN para IVAA fueron 25% y 87% respectivamente. En cambio el PAP presenta una Sensibilidad de apenas 16% y una Especificidad de 96% Sus valores VPP y VPN son 13% y 93%. DISCUSION: Una alta prevalencia de casos verdaderamente positivos se encuentra en este estudio Se ratifica la alta sensibilidad para el diagnóstico de verdaderamente enfermos por la prueba IVAA en una sola sesión, factible en áreas rurales.

OBJETIVE: It seeks to establish Sensitivity Specificity positive predictive value VPP and negative predictive value PPV of VIA test visual inspection with acetic acid in patients from rural areas of Bolivia, in the highlands Copacabana, semi plains Coripata, Chulumani and plains, San Borja and Riberalta in the Plurinational State of Bolivia, compared with PAP smear during the steps 2012 to 2014. MATERIAL AND METHODS: After training to operators. Students fifth year of medicine escole, both the PAP sampling, technique and visual inspection with acetic acid and collecting epidemiological information. EMCN design community trial, we proceeded to the sampling in rural areas, in a single session using the following protocol: 1: Sampling of PAP, by Ayre spatula 2: Application of the test VIA (acid application acetic 5% vinegar on a cotton swab for 1 minute and then observing with lighting 100 watt bulb 3: Case VIA positive Colposcopy immediately, Specialist 4: If COLPOSCOPY positive BIOPSY ( Gold standart) 4: If not Wait --- PAP result 5: Collecting data 6: Information analysis in Excel database. 7: Presentation of results. RESULTS: 551 patients between 15 and 65 who live in rural area of Bolivia were student the prevalence of cases truly positives was 4.11%. The sensitivity of VIA or their capacity to diagnose was 100% and specificity of 84% Their PPV and NPV for VIA values were 25% and 87% respectively. In contrast, the PAP has a sensitivity just 16% and a specificity of 96% Their PPV and NPV values are 13% and 93%. DISCUSION: A truly high prevalence of positive cases found in this study in the rural area. High sensitivity for the diagnosis of truly sick is ratified by the VIA test in one session, feasible in rural areas, because the PAP did not match the VIA in most cases, it remains to follow up the second level, colposcopy positive chaos diagnosed by PAP 3.26%, which could increase the prevalence of truly positive cases in the rural area. This study suggests pursue new strategies for the detection, diagnosis and treatment particularly in women living in rural area and do not have easy access to care centers II or III level.

Long-term comparison of the fish community in a Costa Rican rocky shore marine reserve

Despite their role in supporting diverse marine fish communities, tropical rocky shores and reefs have attracted less research and fewer targeted conservation efforts compared to coral reefs. We studied fish community composition in Playa Blanca Marine Reserve (9˚40’ N - 84˚40’ W), a rocky shore site on the central Pacific coast of Costa Rica. We conducted visual surveys of fishes along six strip transects soon after the area was designated a marine reserve in 1995, then again in 2006 following an eleven-year period of complete protection. We recorded a total of 31 406 sightings of 72 species from 30 families. Pomacentrids (42.5%), labrids (16.6%) and haemulids (14.8%) dominated the community, accounting for >70% of total fish abundance. In comparison to other sites in the region, the fish community was more similar to one reported from Bahia Honda, Panama (7˚50’ N - 81˚35 W) than from the geographically more proximate Culebra Bay, Costa Rica (10˚45’ N - 85˚43 W). Sixty-one species from 26 families were recorded in 1995; sixty-nine species from 28 families in 2006. Our results suggest that the Playa Blanca Marine Reserve is fulfilling its conservation role. Average fish abundance, species richness and Shannon’s index of community diversity were greater in 2006 than 1995, and fish community composition varied significantly within each transect among years. Much of the change in community composition among years resulted from spatial and temporal variation in the abundance of a few dominant species, including Abudefduf troschelli, Thalassoma lucasanum, Chromis atrilobata, and Stegastes flavilatus/acapulcoensis. Of the 48 species/species groups recorded in both years, 37 (77%) were more abundant in 2006 than 1995, and several species recorded as uncommon or rare in 1995 were more frequent and abundant in 2006. Fish community composition and the abundance of some species changed in the reserve over time, but further study is needed to determine the role of small-scale marine reserves in the conservation of tropical marine biodiversity. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 233-246. Epub 2011 March 01.

Los corales y los bordes rocosos tropicales están compuestos por diversas comunidades de peces pero han atraído menos investigación o conservación que los arrecifes coralinos. Estudiamos la composición de una comunidad de peces en la Reserva Marina Playa Blanca, un borde rocoso en la costa del Pacífico central de Costa Rica. Realizamos muestreos visuales de peces en seis transectos inmediatamente después que el área fue designada como reserva marina en 1995, y de nuevo en 2006, después de once años de protección. Observamos un total de 31 406 avistamientos de 72 especies y 30 familias. Los pomacentridos (42.5%), labridos (16.6%) y haemulidos (14.8%) dominaron la comunidad, sumando >70% de la abundancia total de peces. Nuestros resultados sugieren que la Reserva Marina Playa Blanca está cumpliendo con su papel de conservación. El promedio de abundancia, riqueza y diversidad de peces fueron mayores en 2006 comparados con 1995, y muchas especies clasificadas como no comunes o raras en 1995 fueron más abundantes y observadas más frecuentemente en 2006. La composición de la comunidad cambió significativamente entre 1995 y 2006, la mayoría del cambio debido a la variación temporal y espacial de algunas especies dominantes de pomacentridos y labridos. Nuestros resultados sugieren una respuesta positiva a la protección de los peces de la Reserva Marina Playa Blanca, pero más estudios son necesarios para determinar el papel de las reservas marinas pequeñas en la conservación de la biodiversidad marina tropical.