Hypertriglyceridemia and adverse outcomes during pregnancy / Hipertrigliceridemia y consecuencias adversas en el embarazo

Abstract Introduction: During pregnancy, levels of maternal serum triglycerides increase as a physiological adaptation mechanism to meet the needs of the developing fetus. However, although an excessive increase has been associated with preeclampsia, macrosomia and preterm delivery, the levels from which measurements should be taken in each trimester to prevent complications have not been established conclusively. Objective: To review the physiopathology, effects on mother and child, expected values in each trimester and therapeutic interventions in maternal hypertriglyceridemia. Materials and methods: A review was made based on a search of articles in the ScienceDirect, Pubmed, Scopus, LILACS, Cochrane and SciELO databases, with the terms: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications in English and its equivalents in Spanish. Results: 59 articles met the search criteria and responded to the objectives. Conclusions: The limited amount and the great variability of the data indicate the need to carry out further research to establish the normal triglycerides ranges during the three trimesters of pregnancy and to determine risks and effective interventions before pregnancy in order to reduce maternal and child morbidity and mortality.

Resumen Introducción. Durante el embarazo, los niveles séricos de triglicéridos maternos aumentan como un mecanismo de adaptación fisiológica para suplir las necesidades del feto en desarrollo. Pese a que el incremento excesivo se ha asociado a preeclampsia, macrosomía y parto pretérmino, no se han establecido de manera contundente los niveles a partir de los cuales se deben tomar medidas en cada trimestre para prevenir complicaciones. Objetivo. Hacer una revisión sobre fisiopatología, efectos en madre e hijo, valores esperados en cada trimestre e intervenciones terapéuticas en hipertrigliceridemia gestacional. Materiales y métodos. Se realizó una revisión con la búsqueda de artículos en las bases de datos ScienceDirect, PubMed, Scopus, LILACS, Cochrane y SciELO con los términos: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications y sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 59 artículos que cumplieron los criterios de búsqueda y daban respuesta a los objetivos. Conclusiones. El número limitado y la gran variabilidad de los datos indican la necesidad de realizar más investigaciones que establezcan los rangos de normalidad de los triglicéridos durante los tres trimestres del embarazo y así determinar riesgos e intervenciones eficaces antes de la gestación y reducir la morbimortalidad materno-infantil.

Prevalencia y riesgo de malformación congénita en mujeres gestantes expuestas a plaguicidas. en el Hospital Regional de Ica, Perú / Prevalence and risk of pregnant women in congenital malformation exposed to pesticides. Regional Hospital Ica, Peru

Objetivo: Determinar la prevalencia y asociación entre exposición a plaguicidas antes y durante el primer trimestre de la gestación y el riesgo de malformación congénita. Material y métodos: Estudio observacional, transversal retrospectivo, analítico de casos y controles. Los casos (n = 57) se seleccionaron por muestreo no probabilístico y los controles (n= 114) por muestreo aleatorio simple de una población hospitalaria de la Región Ica, durante el periodo de 3 años comprendido entre el 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2007. Los casos, se definieron como neonatos con malformaciones congénitas y los controles, recién nacidos sin malformaciones. Se consideró exposición a cualquier contacto con plaguicidas. Se evaluaron otros factores de riesgo conocidos para malformación congénita: in gesta de medicamentos, drogadicción, alcoholismo y anemia materna severa, como factores de confusión. Resultados: Se reportaron 26 malformaciones de la cara, boca y paladar, 11 del sistema cardiovascular, 11 de las extremidades, 7 del sistema genitourinario, 6 del sistema nervioso central y 12 otras malformaciones. Las gestantes expuestas tuvieron un alto riesgo de procrear hijos malformados OR 2,85 (IC 95% 1,46 ­ 5,54 p < 0,05). Los riesgos más elevados a malformaciones fueron: exposición por acudir a campos fumigados OR: 3,82 (IC 95% 1,92 ­ 7,60 p< 0,05) y vivir cerca de campos fumigados OR: 3,07 (IC 95% 1,59 ­ 5,92 p < 0.05) . Conclusiones: Se muestra evidencia epidemiológica de la relación causal entre exposición a plaguicidas y malformaciones congénitas en una muestra de mujeres gestantes en el hospital regional de Ica. (AU)

Objective: To determine the prevalence and association between pesticide exposure before and during the first trimester of pregnancy and the risk of congenital malformation in the systems: cardiovascular, genitourinary, central nervous malformations of the face, mouth, palate and limbs. . Materials and Methods: Observational, transversal retrospective analytical case-control study. The cases (n = 57) were selected by non-probability sampling and controls (n = 114) by simple random sampling from a hospital population of Ica region during the three years period from 1 January 2005 to 31 December 2007. The cases were defined as infants with congenital malformations and controls infants without malformations. Exposures to any contact with pesticides are considered. In quest of drugs, drug addiction, alcoholism and severe maternal anemia, as confounding factors: other known risk factors for congenital malformation they were evaluated. Results: 26 were reported defects of the face, mouth and palate, cardiovascular system 11, 11 of the limbs 7 of the genitourinary system, central nervous system 6 and 12 other malformations. Exposed pregnant women had a higher risk of bearing children malformed OR 2,85 (95% CI 1,46 to 5,54 p < 0,05). The highest risk of malformations were fumigated exposure attend camps OR : 3,82 ( 95% CI 1,92 to 7,60 p < 0,05 ), living near sprayed fields OR : 3,07 ( IC 95 % 1,59 to 5,92 p < 0,05) and living with a spouse working in fields sprayed OR: 2,40 (95% CI 1,21 to 4,78 p<0,05). Conclusions: Epidemiological evidence of a causal relationship between pesticide exposure and birth defects. (AU)

Condiloma acuminado y embarazo. Consideraciones en la atención prenatal / Condyloma Acuminatum and pregnancy. Considerations of the prenatal attention

Fundamento: El condiloma acuminata prevalece en la población mundial elevando su incidencia en los últimos años; afectando proporcionalmente a la población gestante. Un número elevado de embarazadas son sometidas a la operación cesárea por esta causa, elevando los riesgos de morbimortalidad perinatal. El conocimiento del modo de trasmisión durante el embarazo, las consecuencias para la descendencia y la conducta a seguir ante las verrugas genitales durante la gestación, pueden contribuir a modificar el manejo de esta enfermedad durante la atención prenatal. Objetivo: Analizar algunas evidencias necesarias para un adecuado seguimiento prenatal en las gestantes que padecen de condiloma verrucoso genital. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva y actualizada acerca de las vías de trasmisión de la madre al hijo y la conducta obstétrica en las gestantes afectadas por condilomas acuminados. Conclusiones: Las evidencias científicas que se sintetizan en la revisión nos muestran que la condilomatosis genital durante el embarazo puede ser trasmitida de la madre al hijo por diferentes vías; no evitando la cesárea electiva la infección viral al recién nacido. Diversos tratamientos aplicados de forma adecuada durante la atención prenatal pueden disminuir este riesgo.

Background: The Condyloma acuminatun prevails in the world population increasing its incidence in the last few years and affecting proportionally to the population in the gestation period. A high number of pregnant women are submissive to a caesarean operation for this cause, increasing the risk of perinatal morbimortality. The knowledge of the way of transmission during the pregnancy, the consequences for the descent and the conduct to follow in the presence of genitals wart during the gestation, can contribute to modify the management of this disease during the prenatal attention. Objective: Analyze some evidences needed for an adequate prenatal pursuit in women that suffer condyloma acuminatum in the gestation period. Development: An exhausted and actual bibliography study was done about the way of transmission from the mother to her child and the obstetric conduct in women in the gestation period affected by the condyloma acuminatum. Conclusions: The scientific evidence summarized in the study showed us that genital condylomatosis during pregnancy can be transmitted from the mother to her child by different ways, not only avoiding the elected caesarean operation the viral infection to the newborn. Different treatments applied correctly during the prenatal attention can decrease this risk.

Diagnóstico de enfermedad de Chagas en maternas y recién nacidos de Moniquirá y Miraflores, Boyacá, Colombia / Diagnosis of Chagas disease in Pregnant Women and Newborns in Moniquirá and Mira-Florez, Boyacá, Colombia

Objetivo: Se estudia la infección por Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas en Moniquirá y Miraflores, en Boyacá, Colombia, y la transmisión transplacentaria. Materiales y métodos: Se programó el tamizaje de 826 maternas (600 a 950) en los 2 municipios, se logró un total de 702 participantes de las cuales se procesaron 659 muestras (358 de Moniquirá y 301 de Miraflores), mediante técnicas de ELISA en papel de filtro y se confirmaron las positivas con ELISA en suero, inmunofluorescencia indirecta, hemocultivo y reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: La prevalencia actual de enfermedad de Chagas en maternas es de 3,34% (22/659), 3,99% (12/301) en Miraflores y 2,79% (10/358) en Moniquirá. De 22 maternas en seguimiento, se logró obtener datos de 18 de los recién nacidos (RN), de los cuales 6 fueron positivos para las pruebas de hemocultivo. Se consideró el hemocultivo como la técnica confirmatoria de parasitemia en RN antes de 8 meses, por lo tanto, la incidencia transplacentaria global sería de 27,27% RN positivos/año (6/22). Luego del seguimiento del entorno hogar y peridomicilio, búsqueda de triatomíneos y fumigación de la vivienda, se inició tratamiento de RN con benzonidazole a razón de 5-8 mg/kg/día durante 60 días. Conclusiones: La prevalencia en maternas obtenida es superior a los reportes en Chile y Brasil; pero inferiores a Bolivia, Argentina y Uruguay. La incidencia transplacentaria encontrada en un año de seguimiento es similar a la reportada en Chile (16 al 28%), superior a la de Brasil (1%), Uruguay (0,5 a 3%) y Bolivia y Paraguay (7%).

AbstractObjective:To study Trypanosoma cruzi infection in pregnant women and its transplacental transmission in Moniquira and Miraflores, Boyaca, Colombia.Materials and methods: Screening of 862 pregnant women in both municipalities was planned; 689 participants were screened by Elisa technique on blood samples drawn on filter paper from whom 659 samples were processed (358 from Moniquira and 301 from Miraflores). Elisa and IFAT in serum, blood cultures and PCR were carried out in positive pregnant women and their children.Results: The total prevalence of Chagas disease in pregnant women was 3.3% (22/659), 3.9% (12/301) in Miraflores and 2.7% (10/358) in Moniquira. Of the 22 pregnant women who were followed, data was obtained from 18 of their newborns, 6 of whom had positive blood cul-ture tests. Blood cultures were considered as the confirmatory technique for parasitemia in newborns before 8 months of age. Therefore, the overall rate of transmission of congenital infection was 33.3% (6/18). After following-up at the homes and peridomiciles, searching for triatomine bugs and spraying the homes, we began treatment for the infected newborns with benznidazole at a dose of 5-8 mg/kg/day for 60 days.Conclusions: The prevalence found in pregnant women was similar to that reported for Casanare. The rate of transmission of congenital infection was similar to that reported in Chile (16%-28%) and higher than those in Brazil (1%), Argentina (1.5%-4.5%), Uruguay (0.5%-3%), Bolivia (7%) and Paraguay (7%)