RESUMO
The treatment of chronic hepatitis C has frequent side effects such as cytopenias and neuropsychiatric symptoms. However, pulmonary toxicity associated with interferon is rarely described. This paper describes the clinical case of a 67-year-old female patient with chronic hepatitis C who presented an acute onset of dry cough, dyspnoea, and fever 36 weeks after the use of pegylated interferon alfa-2a and ribavirin. The lung biopsy confirmed the diagnosis of a bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Corticotherapy was initiated, with clinical and radiological improvement. This paper aims to advise physicians to this occasional, though severe, adverse event related to hepatitis C virus (HCV) treatment.
O tratamento da hepatite C crônica apresenta efeitos colaterais frequentes como citopenias e sintomas neuropsiquiátricos. Contudo, a toxicidade pulmonar associada ao interferon é raramente descrita. Relatamos o caso de uma paciente com 67 anos que apresentou início agudo de tosse, dispnéia e febre após 36 semanas de uso do interferon peguilado alfa-2a e ribavirina. A biópsia pulmonar confirmou o diagnóstico de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, com significativa melhora clínico-radiológica após instituída a corticoterapia. Este relato de caso visa alertar os médicos para a possibilidade desse ocasional, embora grave, evento adverso associado ao tratamento da hepatite C.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Antivirais/efeitos adversos , Pneumonia em Organização Criptogênica/induzido quimicamente , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Interferon-alfa/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Pneumonia em Organização Criptogênica/patologia , Pulmão/patologia , Proteínas Recombinantes/efeitos adversosRESUMO
Two cases of autoimmune hemolytic anemia that occurred during the treatment of chronic hepatitis C with pegylated alpha-2a interferon and ribavirin, in HIV coinfected patients, are presented and described. The late occurrence (after six months of therapy) of this severe hemolytic anemia leads to the recommendation that hemoglobin levels should be monitored throughout the treatment period, even among patients who presented stable hemoglobin levels in the preceding months.
São apresentados e discutidos dois casos de anemia hemolítica auto-imune que ocorreram durante o tratamento da hepatite crônica pelo vírus C, com interferon peguilado alfa 2a e ribavirina, em pacientes co-infectados pelo HIV. A ocorrência de anemia hemolítica grave em etapa tardia, após o sexto mês da terapêutica, recomenda que o controle dos níveis de hemoglobina deva ser feito durante todo o período do tratamento , mesmo nos pacientes que apresentam níveis estáveis de hemoglobina nos meses precedentes.