Malestar psicológico y síntomas psicopatológicos en pacientes recuperados de COVID-19

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el malestar psicológico y los síntomas psicopatológicos en pacientes recuperados de COVID-19. Se trabajó con metodología mixta, cuali-cuantitativa. Método: Participaron del estudio 131 adultos de entre 21 y 76 años (68,7 % habían padecido COVID- 19), quienes completaron un cuestionario personal y el Inventario de Síntomas de Derogatis Revisado [SCL-90-R]. Adicionalmente se efectuaron 10 entrevistas semi-estructuradas en pacientes recuperados de COVID-19 que debieron hospitalizarse a causa de la enfermedad. Resultados: Los resultados indicaron que los participantes recuperados de COVID-19 reportaban mayores niveles de malestar y síntomas psicopatológicos luego de su recuperación, en comparación con los participantes que no contrajeron la enfermedad. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) para casi todos los indicadores, a excepción de Sensibilidad interpersonal e Ideación paranoide (p = 0,06). Además, los pacientes que fueron hospitalizados, pero no fueron intervenidos con respiración asistida, presentaron indicadores más altos para Somatizaciones y para Obsesiones y compulsiones en comparación al grupo que fue internado con respirador (p < 0,05). Complementaria- mente, el análisis cualitativo sugiere que los participantes hospitalizados experimentaron malestar y distintas consecuencias por la internación y la enfermedad. Conclusiones: Los resultados están en línea con lo reportado en la literatura y sugieren la importancia de la contención psicológica como complementaria a la recuperación física.

Objective: The aim of this study was to evaluate psychological distress and psychopathological symptoms in patients recovered from COVID-19. For this purpose, we worked with a mixed, quali-quantitative methodology. Method: A total of 131 adults between 21 and 76 years of age (68,7 % had suffered COVID-19) participated in the study, completing a personal questionnaire and the Symptom Check-List-90-R [SCL-90-R]. In addition, 10 semi-structured interviews were conducted with recovered COVID-19 patients who had to be hospitalized because of the disease. Results: The results indicated that participants who recovered from COVID-19 reported higher levels of distress and psychopathological symptoms after their recovery, compared to participants who did not contract the disease. Statistically significant differences (p < 0,05) were found for almost all indicators, except for Interpersonal Sensitivity and Paranoid Ideation (p = 0,06). Additionally, patients who were hospitalized but not given assisted breathing interventions showed higher indicators for Somatization and Obsessions and Compulsions compared to the group that was hospitalized with a ventilator (p < 0,05). Furthermore, the qualitative analysis suggests that hospitalized participants experienced distress and different consequences from hospitalization and the disease. Discussions: The results are in line with what has been reported in the literature and suggest the importance of psychological support as a complement to physical recovery.

Los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de alta complejidad

Objetivo: Establecer y cuantificar los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de Medellín de alta complejidad de Medellín, entre 2013 y 2018, valorar su importancia y modelar la estancia esperada. Metodología: Estudio observacional analítico retrospectivo de datos agregados. Siguiendo el método paso a paso, se corrieron siete modelos con estancia hospitalaria media como variable dependiente y las respectivas variables independientes: complejidad, oportunidad de apoyos diagnósticos, disponibilidad de insumos, casos de estancia prolongada y capacidad financiera. Se seleccionó el mejor modelo usando los criterios de ajuste Akaike e información Bayesiana, junto con las medidas de significancia global y significancia individual de los coeficientes. Se realizaron pruebas estadísticas de validez del modelo y se calcularon los coeficientes estandarizados. Resultados: Los valores medios de las variables más relevantes y su desviación estándar (de) fueron: estancia hospitalaria media, 8,09 días (de = 0,40); complejidad por consumo de recursos, 1,28 unidades (de = 0,07); apoyos diagnósticos, 90,74 mil estudios (de = 10,05); casos de estancia extrema, 4,36 % (de = 0,70), y complejidad por casuística, 1 (de = 0,03). Significancia global F = 55,2, p< 0,001. Significancia de los coeficientes: complejidad por consumo de recursos, p< 0,01; apoyos diagnósticos y casos de estancia extrema, p< 0,001; complejidad por casuística, p< 0,05. Coeficientes estandarizados: complejidad por consumo de recursos, 0,35; apoyos diagnósticos, 0,35; casos de estancia extrema, 0,26, y complejidad por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusión: Los determinantes de la estancia hospitalaria en orden de importancia son: complejidad por consumo de recursos, apoyos diagnósticos, casos de estancia extrema, complejidad por casuística, inventario disponible y ganancias brutas.

Objective: To establish and quantify the determinants of hospital stay in a high complexity university hospital in Medellin between 2013 and 2018, assess their importance, and model the expected length of stay. Methodology: Retrospective analytical observational study of aggregate data. While following the method step by step, seven models were used, where mean hospital stay was the dependent variable and the respective independent variables were complexity, timeliness of diagnostic procedures, availability of supplies, cases of prolonged stay and financial capacity. The best model was selected using the Akaike and Bayesian information criterion, along with measures of both overall significance and individual significance of the coefficients. Statistical tests of model validity were performed and standardized coefficients were calculated. Results: The mean values of the most relevant variables and their standard deviation (SD) were: mean hospital stay, 8.09 days (SD = 0.40); complexity by resource consumption, 1.28 units (SD = 0.07); diagnostic procedures, 90.74 thousand studies (SD = 10.05); cases of extremely prolonged stay, 4.36% (SD = 0.70), and complexity by casuistry, 1 (SD = 0.03). Overall significance: F = 55.2, p < 0.001. Significance of coefficients: complexity by resource consumption, p < 0.01; diagnostic procedures and cases of extremely prolonged stay, p < 0.001; complexity by casuistry, p < 0.05. Standardized coefficients: complexity by resource consumption, 0.35; diagnostic procedures, 0.35; cases of extremely prolonged stay, 0.26; and complexity by casuistry, 0.24. Adjusted R2 0.82. Conclusion: In order of importance, the determinants of hospital stay are complexity by resource consumption, diagnostic procedures, extremely prolonged stay, complexity by casuistry, available inventory and gross profit.

Objetivo: Estabelecer e quantificar os determinantes da permanência hospitalar em um hospital universitário de alta complexidade de Medellín, entre 2013 e 2018, valorar sua importância e fazer a modelação da permanência esperada. Metodologia: Estudo observacional analítico retrospectivo de dados agregados. Seguindo o método passo a passo, foram aplicados sete modelos com permanência hospitalar média como variável dependente e as respectivas variáveis independentes: complexidade, oportunidade de apoios diagnósticos, disponibilidade de insumos, casos de permanência prolongada e capacidade financeira. Selecionou-se o melhor modelo usando os critérios de ajuste Akaike e informação Bayesiana, junto com as medidas de significância individual dos coeficientes. Realizaram-se provas estatísticas de validade do modelo e calcularam-se os coeficientes padronizados. Resultados: Os valores médios das variáveis mais relevantes e seu desvio-padrão (DP) foram: permanência hospitalar média, 8.09 dias (DP = 0,40); complexidade por consumo de recursos, 1,28 unidades (DP = 0,07); apoios diagnósticos, 90,74 mil estudos (DP = 10,05); casos de permanência extrema, 4,36 % (DP = 0,70), e complexidade por casuística, 1 (DP = 0,03). Significância global F = 55,2, p < 0,001. Significância dos coeficientes: complexidade por consumo de recursos, p < 0,01; apoios diagnósticos e casos de permanência extrema p < 0,001; complexidade por casuística, p < 0,05. Coeficientes padronizados: complexidade por consumo de recursos, 0,35; apoios diagnósticos, 0,35; casos de permanência extrema, 0,26 e complexidade por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusão: Os determinantes da permanência hospitalar em ordem de importância são: complexidade por consumo de recursos, apoios diagnósticos, casos de permanência extrema, complexidade por casuística, inventário disponível e lucros brutos.

Differences in hospitalization due to infectious causes between patients with hemodialysis and those with peritoneal dialysis / Diferencias en la hospitalización por causas infecciosas entre pacientes con hemodiálisis y diálisis peritoneal

Abstract Introduction: approximately 50% of the annual health care expenditure of patients with chronic kidney disease on dialysis is related to hospitalizations. Infections represent the second reason for consultation, with a high morbidity and mortality. There are no studies comparing hospitalization time due to infectious causes between the different dialysis options. Objective: to determine the difference in hospitalization time for treatment of infectious diseases in patients with chronic kidney disease on dialysis, comparing patients on hemodialysis vs. peritoneal dialysis. Materials and methods: a retrospective, dynamic cohort study of patients on hemodialysis and peritoneal dialysis who were admitted to the emergency department at the Hospital Universitario Mayor due to infectious diseases. The study patients were included using nonprobabilistic methods. The sample size was calculated by comparison of means. A total of 172 hemodialysis patients and 85 peritoneal dialysis patients were included for statistical analysis. Results: hospitalization time is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis; 12 (IQR 8-21) vs. 10 (IQR 6.5-13) days, respectively, p= 0.004. Conclusions: hospitalization time due to infectious causes is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis. In addition, the incidence of treatment-related infections in our population is lower than the globally reported incidence.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Resumen Introducción: aproximadamente el 50% del gasto anual en salud de los pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis está relacionada con hospitalizaciones; las causas infecciosas representan la segunda causa de consulta con una alta morbilidad y mortalidad. No existen estudios donde se compare el tiempo de hospitalización por causas infecciosas entre las diferentes opciones de diálisis. Objetivo: determinar las diferencias en tiempos de hospitalización que se deriva del manejo de patologías infecciosas en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis, comparando los pacientes que se encuentran en hemodiálisis vs diálisis peritoneal. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva, dinámica, de pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal que ingresan al servicio de urgencias del Hospital Universitario Mayor por patologías infecciosas. Los pacientes que ingresaron al estudio se incluyeron por métodos no probabilísticos. El cálculo de tamaño de muestra se realizó por comparación de medias. Para el análisis estadístico se incluyeron 172 pacientes en hemodiálisis y 85 en diálisis peritoneal. Resultados: el tiempo de hospitalización es mayor en pacientes con hemodiálisis en comparación con los pacientes en diálisis peritoneal, 12 (RIC 8-21) vs 10 (RIC 6.5-13) días respectivamente, p= 0.004. Conclusiones: el tiempo de hospitalización por causas infecciosas es mayor en los pacientes con hemodiálisis que los de diálisis peritoneal, adicionalmente la incidencia de infecciones asociadas a la terapia en nuestra población es menor que lo reportado a nivel mundial.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Influência de fatores clínicos na lesão renal aguda / Influence of clinical factors on acute kidney injury / Influencia de factores clínicos en la lesión renal aguda

RESUMO Objetivo: Verificar a relação entre variações do clearance de creatinina (ClCr) e os fatores clínicos de pacientes internados em clínica médica. Material e Método: Estudo longitudinal, do tipo coorte prospectivo, quantitativo, realizado em um hospital público do Distrito Federal. 85 pacientes evoluíram com Lesão Renal Aguda (LRA), de acordo com a classificação Kidney Disease: Improving Glogal Guidelines (KDIGO). O acompanhamento foi até 1 mês pós-alta hospitalar. A gravidade dos pacientes foi medida através do Índice de Comorbidade de Charlson. Considerou-se significativo resultados com p ≤ 0,05. Resultados: 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino. Entre as comorbidades se destacaram hipertensão arterial (70,6%), diabetes mellitus (57,6%) e as cardiopatias (52,9%). O tempo de permanência hospitalar (p= 0,001) e a idade (p= 0,05) estiveram associadas a pior função renal. Pacientes com ClCr ≤ 30 ml/min estiveram associados a uma maior taxa de mortalidade (p= 0,007). Conclusão: Idade avançada e maior tempo de internação hospitalar se associaram a piora da função renal (ClCr < 60 ml/min). Àqueles com severa piora da função renal (ClCr < 30 ml/min) apresentaram maior taxa mortalidade.

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between variations in creatinine clearance (ClCr) and clinical factors in hospitalized patients in internal medicine. Material and Method: A prospective, quantitative, cohort study conducted at the medical clinic of a public hospital in Distrito Federal. 85 patients progressed with Acute Kidney Injury (AKI), according to the Kidney Disease Improving Glogal Guidelines (KDIGO) classification. Patients were followed-up to 1 month after hospital discharge. Patient severity was measured using the Charlson Comorbidity Index. Results with p ≤ 0.05 were considered significant. Results: 51.8% of the patients were male. Most common comorbidities were hypertension (70.6%), diabetes mellitus (57.6%) and heart disease (52.9%). The length of hospital stay (p = 0.001) and age (p = 0.05) were associated with worse renal function. Patients with CrCl ≤ 30 ml/min were associated with a higher mortality rate (p = 0.007). Conclusion: Older patients and longer hospital stay were associated with worsening renal function (CrCl < 60 ml/min). Those with severe worsening of renal function (CrCl < 30 ml/min) presented higher mortality rate.

RESUMEN Objetivo: Verificar la relación entre variaciones del clearance de creatinina (CLCr) y los factores clínicos de pacientes internados en medicina interna. Material y Método: Estudio longitudinal, del tipo cohorte prospectivo, cuantitativo, realizado en un hospital público del Distrito Federal. 85 pacientes evolucionaron con Lesión Renal Aguda (LRA), de acuerdo con la clasificación de las normas KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Guidelines). El seguimiento fue hasta 1 mes post-alta hospitalaria. La gravedad de los pacientes fue medida a través del Índice de Comorbilidad de Charlson. Se consideraron significativos resultados con p ≤ 0,05. Resultados: 51,8% de los pacientes eran del sexo masculino. Entre las comorbilidades se destacaron hipertensión arterial (70,6%), diabetes mellitus (57,6%) y las cardiopatías (52,9%). El tiempo de permanencia hospitalaria (p = 0,001) y la edad (p = 0,05) estuvieron asociadas a la peor función renal. Los pacientes con ClCr ≤ 30 ml/min estuvieron asociados a una mayor tasa de mortalidad (p = 0,007). Conclusión: Edad avanzada y el mayor tiempo de internación hospitalaria se asociaron al empeoramiento de la función renal (ClCr < 60 ml/ min). Aquellos con severo empeoramiento de la función renal (CLCr < 30 ml/min) presentaron mayor tasa de mortalidad.

Perfil epidemiológico de idosos com fraturas diversas, atendidos nos hospitais brasileiros: uma revisão de literatura / Epidemiological profile of elderly with diversified fractures, attended to in Brazilian hospitals: a literature review / Perfil epidemiológico de ancianos con fracturas varias, atendidosen hospitales brasileños: una revisión de literatura

Objetivou-se demonstrar o perfil epidemiológico de idosos com fraturas diversas, hospitalizados no Brasil, assim como a caracterização dessas fraturas. Trata-se de revisão de literatura mediante publicações no período entre 2007 e 2018, compondo uma amostra de 20 estudos selecionados. Evidenciou-se a fratura do fêmur em idosas, decorrente de queda da própria altura, com período de internação hospitalar entre uma e três semanas. Concluiu-se que é fundamental conhecer o perfil epidemiológico de idosos hospitalizados com fraturas para direcionar políticas públicas e dotação orçamentária.

The objective was to demonstrate the epidemiological profile of elderly with various fractures, hospitalized in Brazil, as well as the characterization of these fractures. It is a review of the literature through publications in the period between 2007 and 2018, composing a sample of 20 selected studies. The fracture of the femur in the elderly was evidenced due to fall of the height itself with a hospital stay of between one and three weeks. It was concluded that it is fundamental to know the profile of elderly hospitalized with fractures to direct public policies and budget allocation.

Se objetivó demostrar el perfil epidemiológico de los ancianos com fraturas diversas hospitalizados en Brasil, así como la caracterización de estas fracturas. Se trata de uma revisión de literatura mediante publicaciones en el período entre 2007 y 2018, componiendo una muestra de 20 estudios seleccionados. Se evidenció la fractura del fémur en ancianas derivada de caída de la propia altura con período de internación hospitalaria entre una y tres semanas. Se concluyó que es fundamental conocer el perfil de ancianos hospitalizados con fracturas para direccionar políticas públicas y dotación presupuestaria.

Estrategia de promoción de las lecturas con adultos en un contexto de internación hospitalaria / Strategies for the promotion of reading with adults in a hospital admission context / Estrategia de promoção das leituras com adultos em um contexto de internação hospitalaria

Resumen Objetivo: Aportar evidencia empírica a la estrategia de promoción de las lecturas en su dimensión reparadora desde las elaboraciones conceptuales de Michèle Petit. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y retrospectivo, realizado en base a los registros de las intervenciones del equipo de promoción de las lecturas, efectuadas entre agosto de 2014 y agosto de 2016. La estrategia se llevó a cabo a través de tres modalidades: préstamo gratuito de libros, lecturas en voz alta y producciones artísticas en contexto de internación en las unidades 5 y 6 del Servicio de Clínica Médica del Hospital General de Agudos Doctor Enrique Tornú. El instrumento de registro tiene la modalidad participante, abierta y sistemática. La técnica para el registro y estandarización de lo observado es la viñeta, la cual busca reflejar lo expresado por los propios actores. Resultados: Se destacan los efectos reparadores de la estrategia de promoción de las lecturas, en sus dos dimensiones: la generación de un espacio íntimo dentro de un espacio público y el proceso de subjetivación. Se arriba a estos resultados, a partir de la categorización y análisis de los conceptos trabajados por Michèle Petit. Conclusiones: Fue posible aportar evidencia empírica a la estrategia de promoción de las lecturas en contexto de internación hospitalaria. El instrumento de viñetas se configura como pertinente para dicha estrategia.

Abstract Objectives: To provide empirical evidence to the strategy of promoting reading in their restorative dimension from the theoretical conceptions of Michèle Petit. Materials and methods: Qualitative, descriptive, retrospective study based on the records of the interventions conducted by the Reading Promotion Team between August 2014 and August 2016. The strategy was carried out through three modalities: free book loan, reading aloud and artistic productions, in an admission context in units 5 and 6 of the Medical Clinic Services at Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. The registration tool is participative, open and systematic. The technique used for registration and standardization is the vignette which aims to reflect what was expressed by the participants. Results: The reparative effects of the reading promotion strategy are highlighted in two dimensions: the development of an intimate space within a public space and the subjectivation of the process. The results were reached from the categorization and analysis of the concepts developed by Michèle Petit. Conclusions: it was possible to provide empirical evidence to the reading promotion strategy in hospital admission context. The vignette technique is seen as pertinent for this strategy.

Resumo Objetivo: Mostrar evidencia empírica à estratégia de promoção das leituras em sua dimensão reparadora desde as elaborações conceituais de Michèle Petit. Materiais e métodos: Estudo qualitativo, descritivo e retrospectivo, realizado em base aos registros das intervenções do equipo de promoção das leituras, efetuadas entre agosto de 2014 e agosto de 2016. A estratégia se levou a cabo a través de três modalidades: empréstimo, graça de livros, leituras em voz alta e produções artísticas em contexto de internação nas unidades 5 e 6 do Serviço de Clínica Médica do Hospital General de Agudos Doutor Enrique Tornú. O instrumento de registro tem a modalidade participante, aberta e sistemática. A técnica para o registro e estandardização do observado é a imagem, a qual busca mostrar o expressado pelos próprios atores. Resultados: Destacam-se os efeitos reparadores da estratégia de promoção das leituras, em suas duas dimensões: a geração de um espaço íntimo dentro de um espaço público e o processo de subjetivação. Apresentam se a estes resultados, a partir da categorização e análise dos conceitos trabalhados por Michèle Petit. Conclusões: Foi possível aportar evidencia empírica à estratégia de promoção das leituras em contexto de internação hospitalaria. O instrumento de imagens se configura como pertinente para dita estratégia.