Orientadores de la decision de inversion: una conceptualización desde el estilo de liderazgo del emprendedor de impacto / Drivers of the decision-making process for investing: an impact entrepreneur's leadership style conceptualization / Orientadores de decisão de investimento: uma conceituação a partir do estilo de liderança do empresário de impacto

RESUMEN En un contexto de búsqueda de oportunidades de inversion, la impresión inicial que sobre un emprendedor se forme un inversionista influye de manera directa en su propio proceso decisional. En ese sentido, el presente trabajo busca estudiar las implicaciones que subyacen a este panorama inicial, puntualmente en un escenario de decisiones de inversion sobre iniciativas que apuestan por el desarrollo sostenible (i.e., inversiones de impacto). Para ello, haciendo uso de un caso de estudio, se despliega un proceso de análisis cualitativo que permite identificar las especificidades del estilo de liderazgo de un emprendedor de impacto determinado, así como la forma en que este mismo estilo podr'a afectar la eventual decision de un potencial inversionista. En ese orden de ideas, el presente trabajo contribuye a la transferibilidad y profundización del tópico en cuestión, en diversas áreas del conocimiento. СLASIFICACIÓN JEL: 126, Q56

AВSTRАСT In a context of seeking investment opportunities, the initial impression that an investor forms on an entrepreneur influences their own decision-making process. In this sense, the present work seeks to study the implications underlying this initial panorama, specifically in a scenario of investment decisions on initiatives that are committed to reach a sustainable development (i.e., impact investments). For this purpose, and using a case study a qualitative analysis process is deployed, allowing the identification of the corresponding leadership style of a given impact entrepreneur; as well as the way in which this same style could affect the eventual decision of a potential investor In that order of ideas, the present work contributes to the transferability and deepening of the topic at issue in various areas of knowledge. JEL CLASSIFICATION: 126, Q56

RESUMO No contexto da busca de oportunidades de investimento, a impressão inicial que um investidor tem de um empresário tem uma influência direta em seu próprio processo de tomada de decisão. Neste sentido, este documento procura estudar as implicações que estão na base deste panorama inicial, especificamente em um cenário de decisões de investimento em iniciativas comprometidas com o desenvolvimento sustentável (ou seja, investimentos de impacto). Para este fim, utilizando um estudo de caso, é implantado um processo de análise qualitativa para identificar as especificidades do estilo de liderança de um determinado empreendedor de impacto, bem como a forma como este mesmo estilo poderia afetar a eventual decisão de um investidor potencial. Neste sentido, este trabalho contribui para a transferibilidade e aprofundamento do tema em questão, em várias áreas do conhecimento. CLASSIFICAÇÃO JEL: 126, Q56

Títulos de impacto social como política pública: panorama internacional e contribuições para a implementação no Brasil / Títulos de impacto social como política pública: panorama internacional y contribuciones para la implementación en Brasil / Social impact bonds as public policy: international panorama and contributions to implementation in Brazil

Resumo Apesar de lançado em 2011, o título de impacto social (SIB, na sigla em inglês social impact bonds) é um instrumento ainda em desenvolvimento e que encontra inúmeros desafios. Este artigo tem como objetivo apresentar características dos SIBs e desafios relativos à sua implementação como mecanismo para financiamento de projetos públicos com propósito social. Após revisão bibliográfica e documental, foram identificadas e apresentadas as principais críticas ao modelo. Três casos internacionais de SIBs que já encerraram seus ciclos de maturidade foram selecionados para a análise de aspectos éticos e metodológicos, de métricas, de resultados e de atores. Implicações para projetos no Brasil foram consideradas com base nas análises dos casos internacionais.

Resumen A pesar de haber sido lanzado en 2011, el contrato de impacto social (SIB, acrónimo del término inglés social impact bond) es un instrumento inmaduro que enfrenta numerosos desafíos. Este artículo tiene como objetivo presentar las características de los SIB y los desafíos relativos a su implementación como mecanismos para financiar proyectos públicos con propósito social. Después de la revisión bibliográfica y documental, se identificaron y presentaron las principales críticas al modelo. Se seleccionaron tres casos internacionales de SIB que ya completaron sus ciclos de madurez para el análisis de aspectos éticos, metodológicos, de métricas de resultados y de actores. Las implicaciones para proyectos en Brasil se consideraron a partir del análisis de estos casos internacionales.

Abstract Despite being launched in 2011, the social impact bond (SIB) is an instrument under development that faces numerous challenges. This article presents the characteristics of SIBs and challenges related to their implementation as mechanisms to finance public projects with a social purpose. After a bibliographical and documentary review, three international cases of SIBs that have completed their maturity cycles, relevant for critical analysis of possible projects in Brazil, were selected. Ethical, methodological, metrics, results, and actor networks are analyzed in the three SIBs. Implications for projects in Brazil were considered from the analysis of these international cases.

Mortalidade materna no Brasil: análise da associação de recursos financeiros federais de custeio / Maternal mortality in Brazil: analysis of association with federal financial resources of costing

Introdução: A razão de mortalidade materna é importante não somente para avaliar a saúde das mulheres, mas também é indicador de desenvolvimento econômico e de desigualdades sociais, sendo base para avaliar a eficiência dos sistemas de saúde de países. O financiamento desses sistemas é fundamental para caracterizá-los em sua dimensão de serviços e ações para as populações. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a associação entre os gastos federais de custeio em Atenção Básica e de Média e Alta Complexidade, desde 2008 até 2017, e a mortalidade materna. Métodos: O estudo foi ecológico, quantitativo e utilizou dados secundários dos bancos do Ministério da Saúde, analisando correlação entre financiamento e mortalidade materna. Resultados e Conclusão: Entre os resultados, não foi encontrada associação significativa entre custeio federal de AB e MAC e mortalidade materna; o Brasil apresenta mortalidade materna ainda alta e praticamente sem modificações nos últimos dez anos, ainda que existam diferenças de até quatro vezes na taxa de mortalidade materna entre as regiões, porém sem significativa associação com o financiamento.

Introduction: Maternal mortality rates are important not only to assess women's health but also as an indicator of economic development and social inequalities, supporting the assessment of the efficacy of country's health systems. Financing of these systems is essential to characterize them as services and actions for populations. This study aimed to assess the association of federal funding expenses on Primary Health Care (PHC) and Medium and High Complexity Health Care (MHCHC) from 2008 to 2017 with maternal mortality. Method: This quantitative, ecological study used secondary data from databases of the Brazilian Ministry of Health to analyze the correlation between financing and maternal mortality. Results and Conclusion: The results did not show a significant association of federal financing of PHC and MHCHC with maternal mortality; in Brazil high maternal mortality rates are still high and have remained almost unchanged over the last ten years, although there are differences of up to four-fold in mortality rates among regions, but with no significant association with financing.

Discourses on technologies in home care: contributions between innovating, inventing, and investing / Discursos sobre tecnologías en la atención domiciliaria: contradicciones entre innovar, inventar e invertir / Discursos sobre tecnologias na atenção domiciliar: contribuições entre inovar, inventar e investir

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about technologies in home care. Method: Qualitative research conducted in four public home care services in Minas Gerais. Data obtained from interviews with 52 professionals submitted to Critical Discourse Analysis. Results: The results indicate the functional and economic-financial discourse about the technologies. The economic discourse is dominant and reveals the contradiction between investing in high-cost equipment and the insufficiency of basic inputs for care. There is a tendency to reproduce hospital-centered logic with high technological density. The inventiveness and a process of adaptation at home are evidenced. Conclusion: The discourses of health professionals indicate that the circumstances of home care are determinants of the adaptations and improvisations that occur in this context and are due to the contradictions between innovating, inventing, and investing in technologies in home care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos profesionales sobre las tecnologías en el cuidado del hogar. Método: Investigación cualitativa realizada en cuatro servicios públicos de atención domiciliaria en Minas Gerais. Datos obtenidos de entrevistas con 52 profesionales sometidos a Análisis Crítico del Discurso. Resultados: Los resultados indican el discurso funcional y económico-financiero sobre las tecnologías. El discurso económico es dominante y revela la contradicción entre invertir en equipos de alto costo y una atención básica insuficiente. Existe una tendencia a reproducir lógica centrada en el hospital con alta densidad tecnológica. Se evidencia la inventiva y un proceso de adaptación en el hogar. Conclusión: Los discursos de los profesionales de la salud señalan que las circunstancias de la atención domiciliaria son determinantes de las adaptaciones e improvisaciones que se dan en este contexto y se deben a las contradicciones entre innovar, inventar e invertir en tecnologías en atención domiciliaria.

RESUMO Objetivo: Analisar discursos de profissionais de saúde sobre as tecnologias na atenção domiciliar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em quatro serviços públicos de atenção domiciliar de Minas Gerais. Dados obtidos de entrevistas com 52 profissionais, submetidas à Análise de Discurso Crítica. Resultados: Os resultados indicam o discurso funcional e econômico-financeiro sobre as tecnologias. O discurso econômico é dominante e revela a contradição entre investir em equipamentos de alto custo e a insuficiência de insumos básicos para o cuidado. Há uma tendência de reprodução da lógica hospitalocêntrica com alta densidade tecnológica. Evidencia-se a inventividade e um processo de adaptação no domicílio. Conclusão: Os discursos dos profissionais de saúde indicam que as circunstâncias do cuidado domiciliar são determinantes das adaptações e improvisos que ocorrem neste contexto e são decorrentes das contradições entre inovar, inventar e investir nas tecnologias na AD.

Actitudes de la enfermería comunitaria ante intervenciones ambientales para la promoción de la salud / Community nursing attitudes towards environmental interventions for health promotion

Un estimado de 12 millones y medio de muertes anuales, las cuales representan casi la cuarta parte de la letalidad global, se atribuyen a ambientes no saludables. La OMS identificó factores medioambientales susceptibles a gestión o cambio, que pueden ser modificados mediante intervenciones clave, a fin de disminuir la morbimortalidad de un centenar de enfermedades o afecciones. Este estudio tuvo como finalidad comparar y analizar las actitudes del personal de enfermería comunitaria sobre intervenciones ambientales para la prevención de enfermedades infecciosas y parasitarias, condiciones neonatales y nutricionales, y enfermedades no transmisibles; ya que en la medida que estuvieran predispuestos y tuvieran una actitud positiva hacia las intervenciones, esto debería influir en su conducta proactiva y en sus próximas actividades de promoción de la salud. La muestra final de 158 participantes estuvo compuesta por 21 enfermeros y 137 enfermeras, con edades comprendidas entre 22 y 53 años, con una mediana de 29 años (±6,74). Para la elaboración del cuestionario de actitudes se tomó como base la sección "Enfermedades y lesiones e intervenciones ambientales clave" del informe global de la OMS titulado "Prevenir enfermedades mediante ambientes saludables" Se obtuvieron los índices de actitud por intervención y categoría de acuerdo al modelo propuesto por Manassero & Vásquez. Los resultados mostraron que los índices actitudinales, para la categoria "adecuada" son positivos y los más altos, ligeramente positivos los de las plausible y levemente negativos para "ingenuas", es decir, los enfermeros, pueden identificar acciones adecuadas con mayor facilidad, se le dificulta identificar las frases plausibles y más las ingenuas. Lo que permite comprobar que las actitudes de los enfermeros pueden ser paradójicas y confusas. Siendo evidente la necesidad de realizar sesiones educativas continúos y acorde con las actualizaciones científicas y políticas internacionales y nacionales. Se recomienda incluir la reflexión explícita y personal como instrumento básico para lograr el cambio actitudinal(AU)

An estimated of 12.5 million annual deaths, which represent nearly a quarter of global fatalities, are attributed to unhealthy environments. WHO identified environmental factors susceptible to management or change, which can be modified through key interventions, in order to reduce the morbidity and mortality of a hundred diseases or conditions. The purpose of this study was to compare and analyze the attitudes of community nursing staff regarding environmental interventions for the prevention of infectious and parasitic diseases, neonatal and nutritional conditions, and non-communicable diseases; since to the extent that they were predisposed and had a positive attitude towards the interventions, this should influence their proactive behavior and their next health promotion activities. The final sample of 158 participants was made up of 21 male nurses and 137 female nurses, aged between 22 and 53 years, with a median of 29 years (±6.74). For the elaboration of the questionnaire of attitudes, the section "Diseases and injuries and key environmental interventions" of the WHO global report entitled "Preventing diseases through healthy environments" was taken as a basis. Attitude indices were obtained by intervention and category according to the model proposed by Manassero & Vásquez. The results showed that the attitudinal indices for the "adequate" category are positive and the highest, slightly positive for the plausible and slightly negative for "naive", that is, the nurses, can more easily identify appropriate actions, It makes it difficult for him to identify plausible sentences and more naive ones. This allows verifying that nurses' attitudes can be paradoxical and confusing. Being evident the need to carry out continuous educational sessions and in accordance with international and national scientific and political updates. It is recommended to include explicit and personal reflection as a basic instrument to achieve attitudinal change(AU)

Impacto do déficit de investimentos para o tratamento da doença de chagas no Brasil: revisão narrativa / Impact of the investment deficit for the treatment of chagas disease in Brazil: narrative review / Impacto del déficit de inversión para el tratamiento de la enfermedad de Chagas en Brasil: revisión narrativa

Objetivo: discutir sobre o impacto do déficit de investimentos para o tratamento da Doença de Chagas no Brasil. Método: trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BIREME e MEDLINE. A amostra final foi composta por 27 artigos científicos publicados entre o período de 2000 a 2020. Resultados: o Brasil é um dos países com maior prevalência de pacientes portadores da doença, porém pouco se avançou em pesquisas nessa área, de modo a repercutir em um baixo incentivo e investimento dos governantes e da indústria farmacêutica para a Doença de Chagas, tendo em vista a doença ser de progressão lenta e o diagnóstico e o tratamento serem tardios. Conclusão: fica evidente a falta de investimento e políticas públicas que possibilitem o diagnóstico e o tratamento precoce da doença tendo como conseqüência um déficit na qualidade de vida dos pacientes.(AU)

Objective: to discuss the impact of the investment deficit for the treatment of Chagas Disease in Brazil. Method: This is a narrative review of the literature conducted in the following databases: SCIELO, LILACS, BIREME and MEDLINE. The final sample consisted of 27 scientific articles published between 2000 and 2020. Results: Brazil is one of the countries with the highest prevalence of patients with the disease, but little progress has been made in research in this area, so as to have a low incentive and investment from governments and the pharmaceutical industry for Chagas Disease, in view of the disease being of slow progression and the diagnosis and treatment are late. Conclusion: it is evident the lack of investment and public policies that make possible the diagnosis and early treatment of the disease with the consequence of a deficit in the quality of life of the patients.(AU)

Objetivo: discutir el impacto del déficit de inversión para el tratamiento de la enfermedad de Chagas en Brasil. Método: se trata de una revisión narrativa de la literatura realizada en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS, BIREME y MEDLINE. La muestra final consistió en 27 artículos científicos publicados entre 2000 y 2020. Resultados: el Brasil es uno de los países con mayor prevalencia de pacientes con la enfermedad, pero se ha avanzado poco en la investigación en esta área, para tener un bajo incentivo e inversión de los gobiernos y de la industria farmacéutica para la enfermedad de Chagas, considerando que la enfermedad es de progresión lenta y el diagnóstico y tratamiento son tardíos. Conclusión: es evidente la falta de inversión y de políticas públicas que permitan el diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad con el consiguiente déficit en la calidad de vida de los pacientes.(AU)

Reducción de la cobertura social para los fármacos antiartrósicos sintomáticos de acción lenta: una iniciativa de desinversión en Argentina, 2015-2017 / Reduction of social coverage for symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: a disinvestment initiative in Argentina, 2015-2017

RESUMEN En abril de 2016, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados excluyó del subsidio social la cobertura al 100% de 159 fármacos, entre ellos, los antiartrósicos sintomáticos de acción lenta o symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SySADOA), por insuficiente evidencia de beneficio clínico significativo. Evaluamos el efecto de esta medida sobre la utilización de SySADOA y de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), no afectados por la medida. Se compararon las dispensas ambulatorias de los SySADOA y los AINE de 2015 a 2017, midiendo unidades dispensadas, precio de venta al público y gasto de bolsillo del beneficiario para cada mes. Luego de la medida, descendieron un 61,6% los envases de SySADOA dispensados y un 63,4% el monto total del precio de venta al público, medido en valores constantes. La dispensa no se reorientó hacia los AINE, que descendieron un 6,1%. Disminuyó tanto la incidencia de nuevos tratamientos (de 6,4 a 3,3 tratamientos por 1.000 beneficiarios por mes) como su continuidad. El gasto de bolsillo de los beneficiarios en SySADOA aumentó un 75,8% (a valores constantes). La desinversión en intervenciones de valor terapéutico cuestionable es una herramienta valiosa para la sustentabilidad de los sistemas de salud.

ABSTRACT In April 2016, the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners discontinued its policy of 100% coverage for 159 drugs (the "social subsidy"), including symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOAs), due to insufficient evidence of significant clinical benefit. We evaluated the effect of this measure on the use of SYSADOAs as well as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which were unaffected by this policy change. We compared outpatient dispensations of SYSADOAs and NSAIDs from 2015 to 2017, measuring dispensed units, retail price, and out-of-pocket expenses for beneficiaries each month. After the change in coverage, there was a 61.6% total decrease in SYSADOA units dispensed, and a 63.4% decrease in the final sales price to the public, measured in constant values. Dispensation was not reoriented towards NSAIDs, which fell by 6.1%. The incidence of new treatments decreased (from 6.4 to 3.3 treatments per 1,000 beneficiaries per month), as did their continuity. Beneficiaries' out-of-pocket spending on SYSADOAs increased by 75.8% (at constant values). Disinvestment in interventions with questionable therapeutic value is an important tool in working toward the sustainability of health systems.

La sostenibilidad del sistema de salud y el mercado farmacéutico: Una interacción permanente entre el costo de los medicamentos, el sistema de patentes y la atención a las enfermedades / The sustainability of the health system and the pharmaceutical market: A permanent interaction between the cost of medications, the patent system, and disease care

RESUMEN Ante la amenaza latente de futuras pandemias, este estudio tiene como objetivo analizar -desde el eje de los medicamentos- la sostenibilidad del sistema sanitario, la cobertura, la eficiencia del gasto y su vinculación al sistema de patentes farmacéuticas. En este marco, el sistema de patentes farmacéuticas adquiere un papel determinante, dado que fomentar su existencia estimula la producción de investigación pero, a su vez, su existencia no suscita un rápido avance, debido al desarrollo legislativo protector que han tenido las patentes y que ha dado lugar a un acomodamiento de la industria. Como la industria farmacéutica ha conseguido extender la duración de patentes y evitar la incorporación de genéricos, se analiza la influencia de las patentes farmacéuticas que ha dado lugar a reflexionar acerca de la posibilidad de consorciar esfuerzos realizando alianzas entre varias empresas y el sector público para afrontar los retos que plantean nuevas enfermedades producidas por virus que dan lugar a epidemias y pandemias.

ABSTRACT Taking into account the latent threat of future pandemics, the objective of this study is to analyze - particularly with respect to medications - the sustainability of the health system, healthcare coverage, budgetary efficiency, and connections with the pharmaceutical patent system. In this context, the pharmaceutical patent system acts as a determining factor, given that promoting its existence stimulates the production of research, but in turn its existence stands in the way of rapid advancements, primarily due to the development of protective legislation concerning patents, which has largely accommodated the industry. Given that the pharmaceutical industry has managed to extend the duration of patents and avoid the incorporation of generics, our analysis focuses on the influence of pharmaceutical patents; this influence has led to reflection on the possibility of combining efforts by forging alliances between numerous companies and the public sector in order to face the challenges posed by new diseases caused by viruses that give rise to epidemics and pandemics.

A call for an evidence-informed criteria selection to guide equitable health investments in the era of Universal Health Care: Policy analysis

Background@#The passage of the Universal Health Care (UHC) Act in the Philippines in early 2019 intensified the need to ensure equitable health investments by the government. Exploring the different criteria and indicators that are used to determine areas that are most in need of health services can help local and national health authorities determine priorities for health investments given finite resources. @*Methods@#A systematic review of literature on determinants of health equity and other indicators was conducted as pre-work to generate discussion points to the roundtable discussion participated by all major key stakeholders. Shared insights and expertise were thematically analyzed to produce a policy paper with consensus policy recommendations. @*Results@#Based on the review of the literature and the discussion, indicators (mainly physical inaccessibility and socioeconomic factors) for identifying Geographically Isolated and Disadvantaged Areas (GIDA) in DOH Administrative Order 185, s. 2004 is used to prioritize municipalities for health investments. Review of other policies and guidelines to determine the level of health needs and prioritizing investments yielded to four laddered domains: geographic, population characteristics (e.g., social and cultural determinants of access), health system (e.g., health service delivery), and health status. These domains may provide a more equitable set of metrics for health investment. The Local Investment Plan for Health (LIPH) is the current process used for health-related investments at the local level and may be revised to be more responsive to the requirements set by the UHC Act 2018. Hot spotting to concentrate health services by communities may be a more rapid approach to investment planning for health. Bed capacity as a specific metric in the UHC Act 2018 highlights the need for a review of the Hospital Licensure Act 2004. @*Conclusion and Recommendations@#To aid in determining priorities for health investments, a comprehensive integrated analysis of resources, determinants, and indicators should be done to determine the need and the gaps in the available resources. Innovative strategies can also be best implemented such as mathematical models or formulas. Lastly, current strategies in the development, monitoring, and evaluation of investment planning for health at different levels should be strengthened, expanded, and harmonized with other existing development plans.

Inversión social responsable: una forma de potenciar los agronegocios - caso Colombia / Socially responsible investment: a way to impulse agribusinesses - the case of Colombia

RESUMEN El presente trabajo busca establecer la forma en que la inversión social responsable tiene el potencial de dinamizar el desarrollo empresarial de un país y, al mismo tiempo, asumir los objetivos de sostenibilidad, como propósitos propios de las actividades productivas en los agronegocios. Para ello, se propone una aproximación a un modelo teórico ideal, que expone la dinámica de la inversión social responsable, como impulsor del desarrollo empresarial. En lo metodológico, mediante el análisis de la literatura existente, se estudia el fenómeno desde la perspectiva teórica y, posteriormente, desde la perspectiva empírica, se hace uso de un análisis de framework sobre siete casos de estudio colombianos. De esta forma, se abordan conceptos relacionados con el desarrollo empresarial y la influencia de modelos de agronegocio de doble y triple impacto, así como en factores condicionantes para el otorgamiento de la figura de financiación respectiva. A manera de resultados, junto al modelo teórico expuesto, se suministra un planteamiento basado en cinco proposiciones de asociación, lo cual, prepara el terreno para su futura comprobación deductiva, tanto cualitativa como cuantitativamente.

ABSTRACT This work aims to determine the way in which social responsible investments has the potential of providing dynamism to the entrepreneurial development in agribusiness initiatives. At the same time, it seeks to integrate this concept with sustainable development objectives, and with conventional financial purposes within this particular industry. To do it, this work proposes an ideal theoretical model that exposes the dynamics of the social responsible investments and its positive influence on the entrepreneurial development. Methodologically, by using relevant literature, a conceptual analysis is performed from a theoretical perspective, followed by a framework analysis through the lens of seven Colombian case studies in order to perform a theory-building approach. Specifically, this work examines several concepts related with entrepreneurial development and the influence of double- and triple-bottom-line agribusiness models, together with conditioning factors for obtaining responsible financing. Together with the model at issue, this work provides a duly supported conceptual approach with five associative propositions, which ultimately fosters the prospective testing of the model trough deductive methods in both ways: qualitative and quantitative.

Innovación en salud en México: retos importantes y un largo camino que recorrer / Health innovation in Mexico: important challenges and a long road to walk

Resumen: La transferencia de tecnología de instituciones de investigación en salud a empresas que generen nuevos tratamientos médicos ha generado grandes beneficios para la salud pública a nivel mundial. Sin embargo, en México existen importantes rezagos en los indicadores de innovación. Hay barreras culturales, regulatorias y financieras que obstaculizan la innovación en México. Al mismo tiempo, los últimos años han visto la aparición de varias iniciativas útiles que avanzan en la dirección correcta. El presente trabajo describe la situación actual y las principales barreras y oportunidades para promover la innovación en salud y la contribución de ésta a mejoras en salud pública.

Abstract: The transfer of technology from health research institutions to businesses that develop new medical treatments has generated great benefits for public health at a global level. Mexico however, is lagging in innovation indicators. There are important cultural, regulatory, and financial barriers that limit innovation in Mexico. However recent years have seen the appearance of several useful initiatives that constitute progress in the right direction. This work provides a brief overview of the current situation of innovation in Mexico, describes the main barriers and gives recommendations that can promote health innovation in Mexico, which can contribute to improvements in public health.

Producción científica asociada al gasto e inversión en investigación en universidades peruanas / Scientific production associated with spending and investment in research in peruvian universities

Introducción. La producción científica del Perú es baja en relación a otros países; se desconoce el impacto de la inversión en dicha producción a nivel nacional. Objetivo. Evaluar la asociación entre el gasto e inversión en investigación y la producción científica en temas de salud en universidades peruanas durante el año 2015. Métodos. Estudio observacional de análisis de fuentes secundarias del I Censo Nacional de Investigación y Desarrollo a Centros de Investigación del Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (Concytec), de donde se seleccionó a las universidades peruanas y las publicaciones en el área de ciencias de la salud. Se evaluó la incidencia de riesgo relativo (IRR) crudo y ajustado para determinar el grado de asociación. Resultados. Existe una asociación significativa entre la producción científica y la remuneración a los docentes investigadores (IRR: 0,998; p<0,01), remuneración al personal de apoyo (IRR: 1,023; p<0,01), honorarios a consultores externos (IRR: 0,991; p<0,05), compra de otros servicios (IRR: 1,003; p<0,01) y la inversión en edificios (IRR: 0,998; p<0,01). Conclusiones. La remuneración a docentes investigadores, al personal de apoyo, a consultores externos, compra de otros servicios e inversión en edificios, se asocia a la mayor producción científica en temas de salud en las universidades peruanas.

Introduction. The scientific production of Peru is low in relation to other countries; the impact of investment in such production at the national level is unknown. Objective. To evaluate the association between spending and investment in research and scientific production on health issues in peruvian universities during 2015. Methods. Observational study of secondary sources analysis of the I National Research and Development Census to Research Centers of the National Council of Science, Technology and Technological Innovation (Concytec), from where Peruvian universities and publications in the area of science were selected. health. The incidence of crude and adjusted relative risk (IRR) was evaluated to determine the degree of association. Results. There is a significant association between the scientific production and the remuneration of the research teachers (IRR: 0,998, p<0,01), remuneration to the support staff (IRR: 1,023, p<0,01), fees to external consultants (IRR : 0,991, p<0,05), purchase of other services (IRR: 1,003; p<0,01) and investment in buildings (IRR: 0,998; p<0,01). Conclusions. The remuneration of research faculty, support staff, external consultants, purchase of other services and investment in buildings, is associated with the highest scientific production in health issues in Peruvian universities.

How Much Does it Cost to Train a Physician in Colombia? / ¿Cuánto cuesta formar a un médico en Colombia? / Quanto custa formar a um médico na Colômbia?

Abstract Introduction: The aim of this project is to estimate the costs to society of training a doctor at either a public or a private university in Colombia. Materials and methods: Direct and indirect costs were estimated in 2016 Colombian pesos (average exchange rate 3051 COP per US dollar), as was the return on investment, expressed as net present value, return on investment, and internal rate of return. The time required to recover the investment in studying medicine was also determined, and this was contrasted with the counterfactual of studying in another academic program. A discount rate of 12 % was used. A sensitivity analysis was performed with several alternative scenarios. Results: In the baseline scenario, the total cost of training a physician in Colombia is US $80, 971.80 at a private university and US $54, 971.79 at a public university (of which $14, 436.57 is contributed by the State in the latter case). The time to return of investment is 3 years 6 months for study at a public university and 7 years 3 months for study at a public university. Applying discount rates of 5 %, 7.5 %, and 12 %, studying medicine presents a higher return than that obtained by studying in another academic program. Conclusions: The cost of training a medical doctor in Colombia is 70 % higher than the cost of training other professionals, but returns are greater due to subsequent higher income. Net returns are higher for graduates of public universities because their initial investment is smaller and their incomes are similar.

Resumen Introducción: este estudio busca estimar los costos de formar un médico en Colombia, tanto en una universidad pública como privada, desde la perspectiva de la sociedad. Materiales y métodos: se calcularon los costos directos e indirectos en pesos colombianos de 2016 (tasa de cambio promedio 3051 COP por USD), así como el retorno a la inversión, expresado en valor actual neto, retorno sobre la inversión, y tasa interna de retorno y, el periodo de recuperación de la inversión de estudiar medicina frente al contrafactual de estudiar otra carrera. Se empleó una tasa de descuento de 12 %. Se realizó un análisis de sensibilidad con varios escenarios. Resultados: en el escenario base, el costo total de la formación de un médico en Colombia es de $80971.80 USD en una universidad privada y de $54971.79 USD en una pública (de los cuales $14436.57 USD son aportados por el Estado). El tiempo de retorno de la inversión es de 3 años y 6 meses en una universidad pública y 7 años y 3 meses en una privada. Aplicando tasas de descuento de 5 %, 7,5 % y 12 %, estudiar medicina presenta mayor retorno que el obtenido con otra carrera. Conclusiones: el costo de formación de un médico en Colombia es un 70 % mayor al requerido para la formación de otro profesional; sin embargo, los retornos son mayores debido los mayores ingresos percibidos. Los retornos son mayores en los egresados de universidades públicas, debido a que la inversión es menor y los ingresos percibidos son similares.

Resumo Introdução: o objetivo deste trabalho é estimar os custos de formar um médico na Colômbia, tanto em uma universidade pública quanto privada, desde a perspectiva da sociedade. Materiais e métodos: calcularam-se os custos diretos e indiretos em pesos colombianos de 2016 (taxa de câmbio médio 3051 COP por USD) assim como o retorno ao investimento, expressado em valor atual neto, retorno sobre o investimento, e taxa interna de retorno e, o período de recuperação do investimento de estudar medicina frente ao contrafactual de estudar outra carreira. Empregou-se uma taxa de desconto de 12 %. Se realizou uma análise de sensibilidade com vários cenários. Resultados: no cenário base, o custo total da formação de um médico na Colômbia é de $80971.80 USD em uma universidade privada e $54971.79 USD em uma pública (dos quais $14436.57 USD são aportados pelo Estado). O tempo de retorno do investimento é de 3 anos e 6 meses em uma universidade pública e 7 anos e 3 meses em uma privada. Aplicando taxas de desconto de 5 %, 7.5 % e 12 %, estudar medicina apresenta maior retorno que o obtido com outro curso. Conclusões: o custo de formação de um médico na Colômbia é um 70 % maior ao requerido para a formação de outro profissional, no entanto, os retornos são maiores devido aos maiores ingressos percebidos. Os retornos são maiores nos formados de universidades públicas, devido a que o investimento é menor e os ingressos percebidos são similares.

Complexo Econômico Industrial da Saúde: os reflexos jurídicos dos estímulos ao desenvolvimento tecnológico previstos na Lei nº 13. 243/2016 / Industrial Health Economic Complex: the legal repercussions of the incentives for technological development provided for in Law nº 13. 243/2016 / Complejo Económico Industrial de la Salud: los reflejos jurídicos de los estímulos al desarrollo tecnológico previstos en la Ley nº 13. 243/2016

Objetivo: O artigo apresenta quais foram os reflexos jurídicos decorrentes dos estímulos ao desenvolvimento tecnológico, previstos na Lei nº 13.243/2016, no fomento do Complexo Econômico Industrial da Saúde. Metodologia: Pesquisa exploratória descritiva, com base documental e bibliográfica, utilizando dados primários disponibilizados no banco de dados do Ministério da Saúde e secundários apresentados em artigos. Resultados: Os estímulos previstos na Lei nº 13.243/2016 refletiram de forma positiva no fomento do Complexo. Conclusão: As disposições da Lei nº 13.243/2016 exerceram influência positiva no fomento do setor produtivo da saúde, a partir da flexibilização na contratação, na formalização de parcerias com o setor produtivo da saúde, bem como, a alocação de recursos para desenvolvimento de tecnologia ou inovação tecnológica são aspectos relevantes para o fomento do Complexo Econômico Industrial da Saúde.

Objective: The article presents the legal consequences of stimulating technological development, provided for in Law 13,243 / 2016, in the promotion of the Economic Industrial Health Complex. Methodology: Research descriptive exploratory, based on documentary and bibliographical, using primary data made available in the database of the Ministry of Health and secondary presented in articles. Results: The incentives provided for in Law 13243/2016 reflected positively in the development of the Complex. Conclusion: The provisions of Law No. 13243/2016 have had a positive influence on the promotion of the health productive sector, through flexibilization in contracting, in the formalization of partnerships with the productive sector of health, as well as the allocation of resources for the development of technology or technological innovation are relevant aspects for the promotion of the Economic Industrial Health Complex

El artículo presenta cuáles fueron los reflejos jurídicos derivados de los estímulos al desarrollo tecnológico, previstos en la Ley nº 13.243 / 2016, en el fomento del Complejo Económico Industrial de la Salud. Metodología: Investigación exploratoria descriptiva, con base documental y bibliográfica, utilizando datos primarios disponibilizados en el banco de datos del Ministerio de Salud y secundarios presentados en artículos. Resultados: Los estímulos previstos en la Ley nº 13.243 / 2016 reflejaron de forma positiva en el fomento del Complejo. Conclusión: Las disposiciones de la Ley nº 13.243 / 2016, ejercieron una influencia positiva en el fomento del sector productivo de la salud, a partir de la flexibilización en la contratación, en la formalización de alianzas con el sector productivo de la salud, así como la asignación de recursos para desarrollo de tecnología o innovación tecnológica son aspectos relevantes para el fomento del Complejo Económico Industrial de la Salud.

Execução financeira dos blocos de financiamento da saúde nos municípios de Santa Catarina, Brasil / Financial execution of health financing blocks in the municipalities of Santa Catarina, Brazil

RESUMO Foi analisada a utilização dos recursos transferidos de outras instâncias federativas aos blocos de financiamento da saúde pelos municípios de Santa Catarina. Trata-se de um estudo descritivo dos anos de 2009 e 2015. Observou-se que os municípios investem recursos próprios em saúde muito além do recomendado legalmente, no entanto, não conseguem fazer uso integral dos recursos de transferência direta efetuados pelo estado e pela União aos blocos de financiamento da saúde. Nota-se, porém, diminuição expressiva no montante de recurso subutilizado no período analisado, o que sinaliza a melhoria da capacidade de gestão dos recursos de transferência direta.

ABSTRACT The use of the resources transferred from other federative instances to health financing blocks by the municipalities of Santa Catarina was analyzed. This is a descriptive study of the years 2009 and 2015. It was observed that municipalities invest their own health resources well beyond what is legally recommended, however, they cannot make full use of the direct transfer resources made by the state and the Union to the blocks of health financing. It is noted, however, a significant reduction in the amount of resources underutilized in the analyzed period, which indicates an improvement in the capacity to manage direct transfer resources.

Development of an investment case for obesity prevention and control: perspectives on methodological advancement and evidence / Formulación de argumentos a favor de la inversión para la prevención y el control de la obesidad: perspectivas sobre el progreso metodológico y la evidencia / Elaboração de um caso de investimento para prevenção e controle da obesidade: perspectivas sobre o progresso metodológico e evidências

ABSTRACT This paper opens a discussion on the main features of an investment case for obesity prevention and control, by scanning available evidence on existing approaches and by highlighting contextual considerations and evidence for Latin America and the Caribbean. We call on researchers and analysts in the field to update and broaden existing methods of economic analyses to better reflect the multisectoral nature of an investment case for obesity prevention and control. We also identify research gaps and further work required to advance methods and evidence towards investment cases throughout the Americas.

RESUMEN Este artículo abre un debate sobre las principales características de los argumentos a favor de la inversión para prevenir y controlar la obesidad, al buscar evidencia sobre los métodos existentes y destacar las consideraciones relativas al contexto y la evidencia para América Latina y el Caribe. Instamos a los investigadores y analistas en el campo a que actualicen y amplíen los métodos existentes de análisis económico a fin de reflejar mejor la naturaleza multisectorial de los argumentos a favor de la inversión para la prevención y el control de la obesidad. También encontramos lagunas en la investigación y el trabajo adicional que se requiere para impulsar los métodos y la evidencia que respalden estos argumentos a favor de la inversión en toda América.

RESUMO Esta análise visa trazer à discussão as principais características de um caso de investimento para prevenção e controle da obesidade ao examinar comprovações sobre os enfoques existentes e destacar considerações contextuais e evidências para a América Latina e o Caribe. Fazemos um chamado aos pesquisadores e analistas no campo a atualizar e expandir a metodologia atual de análise econômica a fim de melhor refletir o caráter multissetorial de um caso de investimento para prevenção e controle da obesidade. Também identificamos lacunas de pesquisa e a necessidade de trabalhar mais para melhorar a metodologia e as evidências de casos de investimento nas Américas.

A relação entre as transferências governamentais, a arrecadação tributária própria e o índice de educação dos municípios do estado de Minas Gerais / La relación entre las transferencias gubernamentales, la recaudación de impuestos y el índice de educación de los municipios del estado de Minas Gerais / Relation between the government transfers, own tax collection and education index of the municipalities of the state of Minas Gerais

Resumo: Considerando as mudanças proporcionadas aos municípios brasileiros, desde a promulgação da Constituição Federal de 1988, objetivou-se verificar a relação entre as transferências governamentais, a arrecadação tributária própria e o índice de educação dos municípios do estado de Minas Gerais (2009 a 2013), partindo da hipótese de que uma maior disponibilidade de recursos financeiros impactaria positivamente a qualidade da educação municipal. As variáveis do estudo foram testadas por meio da análise de variância em blocos casualizados, correlação de Spearman, análise de clusters de k-médias e regressão linear múltipla. Entre as inferências deste estudo, destaca-se a falta de associação entre o grau de autonomia financeira e os investimentos em educação, e o achado de que o quantitativo de receitas tributárias e o percentual adicional de investimento em educação não impactam o índice de educação.

Resumen: Considerando que las modificaciones son proporcionadas a los municipios brasileños, desde la promulgación de la Constitución Federal de 1988, que alteró la asignación de recursos públicos a la educación, los municipios brasileños pasaron a recibir más recursos del gobierno, así como aumentar el porcentaje de la asignación municipal invertida en el área de educación. Así, en este estudio se objetivó verificar la relación entre las transferencias gubernamentales, la recaudación de impuestos propia y el índice de educación de los municipios del estado de Minas Gerais (2009 a 2013), partiendo de la hipótesis de que una mayor disponibilidad de recursos financieros impactaría positivamente la calidad de la educación municipal. Las variables del estudio se probaron por medio del análisis de varianza en bloques casualizados, correlación de Spearman, análisis de clusters de k-medias y regresión lineal múltiple. Entre las inferencias de este estudio, se destaca la falta de asociación entre el grado de autonomía financiera y las inversiones en educación, y el hallazgo de que el cuantitativo del aumento de impuestos y el porcentaje adicional de inversión en educación no impactan el índice de educación.

Abstract Considering the changes in Brazilian municipalities since the Federal Constitution of 1988, this study sought to verify the relationship between government transfers, own tax collection and the education index of municipalities of the state of Minas Gerais (2009 to 2013). The hypothesis adopted was that a greater financial resources availability would have a positive impact on the municipal education's quality. The study variables were tested using randomized block variance analysis, Spearman's correlation, k-rates clusters' analysis and multiple linear regression. Among the results obtained, the study highlights the lack of connection between the degree of financial autonomy and the investments in education, as well as it finds that the amount of revenues from taxes and the extra percentage of investment do not affect the education index.

A influência dos ciclos políticos nos investimentos públicos em infraestrutura: um estudo nos estados brasileiros no período de 2003 a 2014 / La influencia de los ciclos políticos en la inversión pública en infraestructura: un estudio en los estados brasileños de 2003 a 2014 / The Influence of Political Cycles on Public Investments in Infrastructure: A Study of Brazilian States from 2003 to 2014

Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar se os ciclos políticos em conjunto com viés ideológico impactam significativamente as decisões de alocação de recursos públicos em investimentos de infraestrutura nos estados brasileiros. Para atingir tal objetivo, utilizamos informações em nível estadual de 2003 a 2014 para capturar três ciclos eleitorais. Como abordagem metodológica utilizamos regressão em painel com efeitos fixos, com o objetivo de detectar características estaduais não observáveis e invariantes no tempo. Os resultados encontrados mostram a existência de influência do ciclo eleitoral se considerarmos as diferenças ideológicas interagindo com os ciclos eleitorais. Os resultados apontam que partidos de esquerda e de centro tendem a investir mais em infraestrutura em períodos pré-eleitorais se comparados com partidos de direita. Esse resultado contribui para a literatura evidenciando que ciclos podem ser mais influenciados dependendo do partido que está governando. Foi identificado adicionalmente um resultado contraintuitivo relativo ao impacto negativo nos gastos em infraestrutura quando o governador é do mesmo partido do presidente. Para essa variável, esperava-se um impacto positivo.

Resumen Este estudio tiene como objetivo evaluar si los ciclos políticos, teniendo en cuenta el sesgo ideológico de los gobiernos, tienen un impacto significativo en la toma de decisiones sobre la asignación de inversiones públicas en infraestructura en los estados de Brasil. El estudio utilizó información de los estados brasileños del período comprendido entre 2003 y 2014 para cubrir tres ciclos políticos. El método utilizado fue la regresión de efectos fijos de panel que permite identificar las características de los estados que no son claras y constantes en el tiempo. Los resultados muestran que hay influencia del ciclo electoral, si se considera que las diferencias ideológicas están vinculadas a los ciclos electorales. Los partidos de izquierda y de centro tienden a invertir más en infraestructura en los períodos preelectorales en comparación con los partidos de derecha. Este resultado también contribuye a la literatura porque muestra que los ciclos pueden ser más influenciados dependiendo del partido que gobierna. Un resultado contraintuitivo digno de mención es el impacto negativo de los gastos en infraestructura cuando el gobernador pertenece al mismo partido político que el presidente. Para esta variable, se esperaba un impacto positivo.

Abstract This study aims to evaluate whether political cycles together with the government's ideological bias have a significant impact on decision making regarding the allocation of public investments in infrastructure in the states of Brazil. This study uses information for Brazilian states for the period from 2003 and 2014 in order to cover three political cycles. It utilizes a fixed effects panel data regression which makes it possible to identify state characteristics that are unobserved and constant over time. The results show that the electoral cycle does exert an influence, if we consider that ideological differences are linked to electoral cycles. Left-wing and centrist parties tend to invest more in infrastructure in pre-election periods in comparison with right-wing parties. This result also contributes to the literature because it shows that cycles can be more influential depending on the party that is governing. A counter-intuitive result worth mentioning is the negative impact on infrastructure investment that occurs when the governor belongs to the same political party as the president. A positive impact had been expected.

Levantamento da tipologia das estações de tratamento de esgoto oriundas do Programa de Aceleração do Crescimento e a previsão do impacto no índice de tratamento de esgoto no estado do Espírito Santo / Survey of the type of sewage treatment plants from the Growth Acceleration Program and the forecast impact on the rate of sewage treatment in the state of Espírito Santo, Brazil

RESUMO No âmbito do Programa de Aceleração do Crescimento, cabe ao Ministério das Cidades a gestão de investimentos destinada ao esgotamento sanitário no valor de R$ 26,4 bilhões para implantação ou ampliação do sistema coletor e da estação de tratamento de esgoto. O estado do Espírito Santo foi selecionado para realizar o estudo sobre as tecnologias e avaliar o impacto do aumento do volume de esgoto tratado no índice de tratamento de esgoto (IN046) dos municípios e do estado. Foram identificadas 13 operações com investimentos em tratamento de esgoto, que beneficiam 11 municípios. Estima-se que o valor investido seja de R$ 120.852.842,33, correspondendo a 38,9% do total de recursos em esgotamento sanitário para o estado. As 13 estações de tratamento de esgoto vão proporcionar o aumento de 39.606,69 (x1.000 m³ano-1) de volume do esgoto tratado. O IN046 de oito municípios poderá alcançar o valor de 100,0% e o do estado do Espírito Santo poderá tê-lo alterado de 27,0 para 46,9%, com a entrada em operação dessas estações de tratamento de esgoto.

ABSTRACT Within the scope of the Growth Acceleration Program, the The Brazilian Ministry of Cities is responsible for the management of investments intended for sewage in the amount of BRL 26.4 billion for implementation or expansion of the collection system and wastewater treatment plant. The state of Espírito Santo was chosen to perform the study on the technologies and to evaluate the impact of the increased treated sewage volume in the sewage treatment rate (IN046) of the municipalities and state. It identified 13 operations with investments in wastewater treatment, benefiting 11 municipalities. It has been estimated that the amount invested in treatment is of BRL 120,852,842.33, which represents 38.9% of total sanitation resources for the state. The 13 wastewater treatment plants will provide an increase of 39,606.69 (x1,000 m³ year-1) of volume of treated sewage. The IN046 of eight municipalities might reach a value of 100.0% and the state of Espírito Santo might have its value changed from 27.0 to 46.9%, after the beginning of operation of these wastewater treatment plants.

A translação do conhecimento no âmbito da cooperação internacional: a experiência da Fiocruz em incorporação de tecnologias em saúde no Haiti / The translation of knowledge in the ambit of international cooperation: the experience of Fiocruz in introducing health technologies to Haiti

Para examinar o debate sobre cooperação internacional Sul-Sul, realizou-se uma análise do curso de Gestão dos Recursos Físicos e Tecnológicos em Saúde no Haiti, parceria Fiocruz e ministérios da Saúde do Brasil e do Haiti, que teve como finalidade construir viabilidade para o funcionamento das unidades construídas pelo Brasil, contribuindo para a sustentabilidade do projeto de cooperação tripartite. O formato adotado pelo curso, de formulação de projetos de intervenção para superar problemas reais identificados pelos alunos, possibilitou a construção de oito pré-projetos de intervenção, voltados para superação de problemas de gestão nos hospitais comunitários de referência construídos pelo Brasil no Haiti.

To investigate the debate about South-South cooperation, we conducted an analysis of a course on the Management of Physical and Technological Resources in Health given in Haiti as part of a partnership between Fiocruz and the Brazilian and Haitian ministries of health with the aim of enabling the functioning of the units built by Brazil, contributing to the sustainability of the tripartite cooperation project. The course format – designing interventions to overcome real problems identified by the students – resulted in the development of eight intervention pre-projects geared towards overcoming management problems at the reference community hospitals built by Brazil in Haiti.