Standard Operating Procedure validity on intramuscular vaccine administration in adults: a methodological study / Validación del Procedimiento Operativo Estándar sobre administración intramuscular de vacunas en adultos: estudio metodológico / Validação de Procedimento Operacional Padrão sobre administração intramuscular de vacina em adultos: estudo metodológico

ABSTRACT Objective: to validate a Standard Operating Procedure on the intramuscular vaccine administration technique in adults using high frequency vibration associated with cryotherapy. Methods: a literature review on intramuscular vaccination practice using a vibration device associated with cryotherapy. Then, a form was created to validate the instrument, detailing the items that were assessed by judges following recommendations in the literature. Judges' answers were assessed using the Content Validity Index, with items whose index was greater than or equal to 0.80 being validated. Results: twenty-five nurses participated in validity, identifying judges' opinion regarding item relevance, clarity and accuracy. Judges validated the instrument, according to the values that remained between 0.88 and 1.0. Conclusions: the instrument developed and validated is a tool capable of guaranteeing safety and standardizing immunization practice in vaccine rooms.

RESUMEN Objetivo: validar un Procedimiento Operativo Estándar sobre la técnica de administración de vacunas intramusculares en adultos mediante vibración de alta frecuencia asociada a crioterapia. Métodos: revisión de la literatura sobre la práctica de la vacunación intramuscular mediante un dispositivo de vibración asociado a la crioterapia. Luego, se elaboró un formulario para validar el instrumento, detallando los ítems que fueron evaluados por los jueces siguiendo las recomendaciones de la literatura. Las respuestas de los jueces fueron evaluadas mediante el Índice de Validez de Contenido, siendo validados los ítems cuyo índice fuera mayor o igual a 0,80. Resultados: 25 enfermeros participaron de la validación, captando la opinión de los jueces sobre la pertinencia, claridad y precisión de los ítems. Los jueces validaron el instrumento según los valores, que se mantuvieron entre 0,88 y 1,0. Conclusiones: el instrumento desarrollado y validado es una herramienta capaz de garantizar la seguridad y estandarizar la práctica de inmunización en salas de vacunas.

RESUMO Objetivo: validar um Procedimento Operacional Padrão sobre a técnica de administração de vacinas pela via intramuscular em adultos utilizando vibração em alta frequência associada à crioterapia. Métodos: revisão de literatura sobre a prática de vacinação intramuscular utilizando dispositivo de vibração associado à crioterapia. Em seguida, elaborou-se um formulário para validação do instrumento, com detalhamento dos itens que foram avaliados por juízes seguindo recomendações da literatura. As respostas dos juízes foram avaliadas pelo Índice de Validade de Conteúdo, sendo validados os itens cujo índice foi maior ou igual a 0,80. Resultados: 25 enfermeiros participaram da validação, captando o parecer dos juízes quanto à relevância, clareza e precisão dos itens. Os juízes validaram o instrumento segundo os valores, que permaneceram entre 0,88 e 1,0. Conclusões: o instrumento desenvolvido e validado é uma ferramenta capaz de garantir a segurança e padronizar a prática de imunização nas salas de vacina.

Production and validation of an educational video on the use of the Z-Track Technique / Preparación y validación de un vídeo educativo sobre el uso de la Técnica Z / Elaboração e validação de vídeo educativo sobre a utilização da Técnica em Z

ABSTRACT Objective: to create and validate an educational video on intramuscular drug administration using the Z-track technique. Methods: the Delphi Technique was used to validate the script. PhDs in Nursing and PhDs in Social Communication with experience in the production of educational videos participated in the process. After editing, the video was validated by three nursing professors and assessed by students of the undergraduate nursing program at a public university. Results: the video was validated by the examiners with 100% agreement in three rounds for script validation and in two for video validation after editing. The duration of the video was 9 minutes. Conclusion: after validation by the examiners, students assessed the video and considered it suitable for learning. We This video is expected to aid in the training of nursing professionals and the enhancement of patient care.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un vídeo educativo sobre la administración intramuscular de fármacos, utilizando la Técnica Z. Métodos: se utilizó la técnica Delphi para validar el guion. Participaron en el proceso dos doctores en enfermería y dos doctores en comunicación social con experiencia en la producción de vídeos educativos. Tras su edición, el vídeo fue validado por tres docentes de enfermería y evaluado por estudiantes del curso de licenciatura en enfermería de una universidad pública. Resultados: el vídeo fue validado por los expertos con un 100% de acuerdo en tres rondas para la validación del guion y dos para la validación del vídeo después de la edición. La duración del vídeo fue de 9 minutos. Conclusión: tras la validación por parte de los expertos, los estudiantes evaluaron el vídeo y lo consideraron adecuado para el aprendizaje. Se espera que este vídeo pueda contribuir a la formación de los profesionales de enfermería y mejorar la asistencia a los pacientes.

RESUMO Objetivo: construir e validar um vídeo educativo sobre a administração de medicamentos por via intramuscular, com utilização da Técnica em Z. Métodos: utilizou-se a Técnica Delphi para a validação do roteiro. Participaram do processo doutores em enfermagem e doutores em comunicação social com experiência na produção de vídeos educativos. Após a edição, o vídeo foi validado por três docentes de enfermagem e avaliado por estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública. Resultados: o vídeo foi validado pelos juízes com 100% de concordância ocorrida em três rodadas para validação do roteiro e duas para validação do vídeo após a edição. A duração do vídeo foi de 9 minutos. Conclusão: Após a validação pelos juízes, estudantes avaliaram o vídeo e o consideraram adequado para o aprendizado. Espera-se que esse vídeo possa contribuir para a formação do profissional de enfermagem e melhoria da assistência ao paciente.

Good practices with injectables: digital technology for nursing education to control infections / Buenas prácticas con inyectables: tecnología digital para educación en enfermería visando al control de infecciones / Boas práticas com injetáveis: tecnologia digital para educação em enfermagem visando ao controle de infecções

ABSTRACT Objectives: to build, validate, implement, and evaluate an educational strategy for nursing professionals and students aiming at good practices in administrating injectable medications. Methods: methodological study for the development of an open course, without tutoring, in a virtual learning environment about good practices with injectable medications. Results: ten evaluators validated the educational material that supported the course "Good Practices with Injectables: actions for infection control" regarding objectives, structure, and relevance for the e-book and podcast. The evaluation by the target population (17 individuals) suggests that it is relevant and motivating. However, the forum may be the least attractive tool, and other studies should be conducted to identify its effectiveness as a tool for content retention in open courses. Conclusions: the course is open and has no mentoring for students and nursing professionals with validated educational material for this purpose may be used for nursing education in formal or informal settings.

RESUMEN Objetivos: construir, validar, implementar y evaluar estrategia educativa para profesionales y estudiantes de Enfermería visando a buenas prácticas en la administración de medicamentos inyectables. Métodos: estudio metodológico para el desarrollo de curso abierto, sin tutoría, en ambiente virtual de aprendizaje sobre buenas prácticas con medicamentos inyectables. Resultados: diez evaluadoras validaron el material educativo que basó el curso "Buenas Prácticas con Inyectables: acciones para el control de infección" cuanto a objetivos, estructura y relevancia para el e-book y podcast. La evaluación por la población-objeto (17 sujetos) sugiere que él es relevante y motivador, pero el foro puede ser la herramienta menos atractiva, debiéndose realizar otros estudios para identificar su efectividad mientras herramienta para retención de contenido en cursos abiertos. Conclusiones: el curso abierto y sin tutoría para estudiantes y profesionales de enfermería, con material educativo validado para ese fin, puede ser utilizado para educación en enfermería, en ambientes formales o informales.

RESUMO Objetivos: construir, validar, implementar e avaliar uma estratégia educativa para profissionais e estudantes de Enfermagem visando às boas práticas na administração de medicações injetáveis. Métodos: estudo metodológico para o desenvolvimento de um curso aberto, sem tutoria, em ambiente virtual de aprendizagem sobre boas práticas com medicações injetáveis. Resultados: dez avaliadoras validaram o material educativo que embasou o curso "Boas Práticas com Injetáveis: ações para o controle de infecção" quanto a objetivos, estrutura e relevância para o e-book e podcast. A avaliação pela população-alvo (17 sujeitos) sugere que ele é relevante e motivador, contudo o fórum pode ser a ferramenta menos atrativa, devendo-se realizar outros estudos para identificar sua efetividade enquanto ferramenta para retenção de conteúdo em cursos abertos. Conclusões: o curso aberto e sem tutoria para estudantes e profissionais de enfermagem, com material educativo validado para esse fim, pode ser utilizado para educação em enfermagem, em ambientes formais ou informais.

Aplicación Intralesional de Antimoniales en el Tratamiento de Leishmaniasis Cutánea

Resumen Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la aplicación intralesional de 3 versus, 6 inyecciones de Glucantime®, durante una o dos semanas en pacientes con leishmaniasis cutánea. Métodos: estudio de tipo cuasi experimental. Se incluyó a 41 pacientes con leishmaniasis cutánea del área endémica tropical de Cochabamba, Bolivia. Los pacientes, fueron distribuidos aleatoriamente para recibir tratamiento intralesional con Glucantime®, en tres o seis aplicaciones. Todos ellos firmaron un consentimiento escrito de aceptación voluntaria de participar del estudio, que cuenta con el aval del comité de ética de la facultad de medicina UMSS. Resultados: la evaluación realizada a la eficacia clínica, del empleo de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® no encontró diferencias estadísticamente significativas entre ambas. Así mismo, tampoco se encontró diferencias significativas en cuanto a la cicatrización completa alcanzada al primer mes post tratamiento por ambos esquemas de aplicación. Conclusiones: la cicatrización de las úlceras observada en este estudio, se consiguió independiente del esquema de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® y estos resultados son comparables al tratamiento sistémico. Se considera que tres aplicaciones de Glucantime® intralesional es el límite mínimo como tratamiento para leishmaniasis cutánea con una sola úlcera cuyo tamaño sea menor a tres por tres centímetros.

Abstract Objective: to evaluate the clinical efficacy of intralesional application of 3 versus 6 injections of Glucantime® for one or two weeks in patients with cutaneous leishmaniasis. Methods: quasi-experimental study. 41 patients with cutaneous leishmaniasis were included from the tropical endemic area of Cochabamba, Bolivia. Participants were randomly assigned to receive intralesional treatment with Glucantime®, in three or six applications. All patients signed a written consent to voluntarily participate in the study, approved by the ethics committee of the UMSS medical school. Results: evaluation of the clinical effectiveness of three or six intralesional applications of Glucantime® found no statistically significant differences between the two. Likewise, no significance differences were found regarding complete healing achieved at one month post-treatment by both application schemes. Conclusions: ulcer healing observed in this study was achieved independent of the scheme of either three or six intralesional applications of Glucantime® and these results are comparable to systemic treatment. Three intralesional Glucantime® applications are considered to be the minimal treatment limit for cutaneous leishmaniasis with a single ulcer smaller than three by three centimeters.

Caracterización de pacientes con dolor lumbar crónico tratados con bloqueo epidural transforaminal / Characterization of patients with chronic low back pain treated with transforaminal epidural block

Introducción: Mediante el presente estudio se realizará la caracterización clínica y demográfica de pacientes con lumbalgia crónica intervenidos con inyección epidural transforaminal de esteroides (bloqueo) en un hospital de cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de temporalidad longitudinal en el que se incluyeron 85 pacientes adultos con lumbalgia crónica intervenidos con bloqueo transforaminal desde el 1 de enero de 2020 al 31 de marzo de 2021. Resultados: 53 adultos (62,4%) eran mujeres y 32 (37,6) eran hombres. En promedio, la edad de estos individuos fue de 54+/- 14 an ̃os. En 37 casos (43,5%) se realizó de forma bilateral y 42 individuos (49,4%) requirieron este tipo de bloqueo en tres niveles lumbares. La media de síntomas relacionados fue de 24,37+/- 23,5 meses. Como etiología desencadenante, 33 individuos (38,8%) tenían enfermedad degenerativa del disco, 25 (29,4%) por espondiloartrosis, 16 (18,8%) por espondilolistesis. En relación al dolor lumbar subjetivo se registró una disminución de -4,1 ± 3,4 (CV = 82,1%) (p = 0,00). Discusión: La inyección epidural transforaminal de esteroides en pacientes con lumbalgia crónica es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, que durante el período de tiempo estudiado no presentó complicaciones ni hospitalización posterior. La mayoría de la población intervenida corresponde a mujeres entre 35 y 55 an ̃os. Se observó una disminución de la lumbalgia subjetiva después de un mes de realizar este procedimiento. Nivel de evidencia: Estudio analítico retrospectivo de temporalidad longitudinal. Nivel III

Introduction: Through this study, the clinical and demographic characterization of patients with chronic low back pain who underwent transforaminal epidural injection of steroids (block) will be carried out in a fourth level of complexity hospital. Materials and methods: A retrospective analytical study of longitudinal temporality was carried out in which 85 adult patients with chronic low back pain who underwent transforaminal block surgery were included from January 1, 2020 to March 31, 2021. Results: 53 adults (62.4%) were women and 32 (37.6) were men. On average, the age of these individuals was 54+/- 14 years. In 37 cases (43.5%) it was performed bilaterally and 42 individuals (49.4%) required this type of block at three lumbar levels. The mean number of related symptoms was 24.37+/- 23.5 months. As a triggering etiology, 33 individuals (38.8%) had degenerative disc disease, 25 (29.4%) due to spondyloarthrosis, 16 (18.8%) due to spondylolisthesis. In relation to subjective low back pain, a decrease of -4.1 ± 3.4 (CV = 82.1%) was recorded (p = 0.00). Discussion: Transforaminal epidural injection of steroids in patients with chronic low back pain is a safe and minimally invasive procedure, which during the period of time studied did not present complications or subsequent hospitalization. The majority of the operated population corresponds to women between 35 and 55 years old. A decrease in subjective low back pain was observed after one month of performing this procedure. Level of evidence: Retrospective analytical study of longitudinal temporality. Level III

Intramuscular injection safety without aspiration in the ventro-gluteal region during vaccination: randomized clinical trial / Seguridad de la inyección intramuscular sin aspiración en la región ventroglútea durante la vacunación: ensayo clínico aleatorizado / Segurança da injeção intramuscular sem aspiração na região ventro-glútea durante a vacinação: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to compare adverse events after administrating hepatitis A vaccine intramuscularly in the ventro-gluteal region between techniques with and without aspiration. Methods: randomized double-blind clinical trial, using hepatitis A vaccine (inactivated) in the ventro-gluteal region, with a sample of 74 participants in the intervention group, vaccinated with the slow injection technique without aspiration, and 74 participants in the control group undergoing slow injection with aspiration. Daily assessment of participants was carried out in the 72 hours after vaccination, in order to ascertain local, systemic adverse events, local and contralateral temperatures. Results: the occurrence of local and systemic adverse events was homogeneous between the groups in the three days after vaccination (p>0.05). There was no influence of sex, race, pre-existing disease and use of medication. Conclusions: the intramuscular vaccination technique without aspiration in the ventro-gluteal region is safe for adverse events following immunization compared to the conventional technique with aspiration.

RESUMEN Objetivos: comparar eventos adversos después de la administración de la vacuna contra la hepatitis A por vía intramuscular en la región ventroglútea entre técnicas con y sin aspiración. Métodos: ensayo clínico aleatorizado doble ciego utilizando la vacuna Hepatitis A (inactivada) en la región ventroglútea, con una muestra de 74 participantes en el grupo de intervención, vacunados con la técnica de inyección lenta sin aspiración, y 74 participantes del grupo control sometidos a inyección con aspiración. La evaluación diaria de los participantes se llevó a cabo en las 72 horas posteriores a la vacunación, con el fin de conocer los eventos adversos locales, sistémicos, las temperaturas locales y contralaterales. Resultados: la ocurrencia de eventos adversos locales y sistémicos fue homogénea entre los grupos en los tres días posteriores a la vacunación (p>0.05). No hubo influencia de las variables sexo, raza, enfermedad preexistente y uso de medicación. Conclusión: la técnica de vacunación intramuscular sin aspiración en la región ventroglútea es segura para eventos adversos después de la vacunación en comparación con la técnica convencional con aspiración.

RESUMO Objetivos: comparar os eventos adversos após a administração da vacina hepatite A via intramuscular na região ventro-glútea entre as técnicas com e sem aspiração. Métodos: ensaio clínico randomizado duplo-cego, utilizando a vacina hepatite A (inativada) na região ventro-glútea, com amostra de 74 participantes no grupo intervenção, vacinados com a técnica de injeção lenta sem aspiração, e 74 participantes no grupo controle submetidos à injeção lenta com aspiração. Foi realizada avaliação diária dos participantes nas 72 horas pós-vacinação, com intuito de averiguar eventos adversos locais, sistêmicos, temperaturas locais e contralaterais. Resultados: a ocorrência de eventos adversos locais e sistêmicos foi homogênea entre os grupos nos três dias pós-vacinação (p>0,05). Não houve influência das variáveis sexo, raça, doença pré-existente e uso de medicamento. Conclusões: a técnica de vacinação intramuscular sem aspiração na região ventro-glútea é segura quanto aos eventos adversos pós-vacinação em comparação à técnica convencional com aspiração.

Enfermagem e controle de infecções em medicações injetáveis: elaboração e validação de instrumento / Enfermería y control de infecciones en medicamentos inyectables: preparación y validación del instrumento / Nursing and infection control in injectable medications: preparation and validation of instrument

Objetivo: elaborar e validar instrumento para mensuração de conhecimento de profissionais de enfermagem sobre práticas seguras para prevenção de infecção em medicações injetáveis. Método: estudo metodológico, realizado em município paulista, entre março de 2018 e dezembro de 2019, conforme etapas: estabelecimento da estrutura conceitual e construção do instrumento; validação por especialistas com experiência assistencial ou controle de infecção ou pesquisadores na área, com taxa de concordância >80% e índice de validade de conteúdo ≥0,78; e análise semântica junto ao público-alvo, recrutado por meio da técnica bola de neve. Resultados: construiu-se instrumento com 27 itens, contemplando: preparo do ambiente, preparo e administração de medicações injetáveis e descarte de materiais perfurocortantes. Houve alta taxa de concordância entre os 10 especialistas e refinamento semântico após resposta de 34 participantes do público-alvo. Conclusão: consolidada ferramenta para mensurar, de forma padronizada, o conhecimento de profissionais de enfermagem sobre o tema, permitindo intervenções educativas específicas, conforme diagnóstico situacional.

Objetivo: desarrollar y validar un instrumento para medir el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre prácticas seguras para la prevención de la infección en medicamentos inyectables. Método: estudio metodológico, realizado en un municipio de São Paulo, entre marzo de 2018 y diciembre de 2019, según etapas: establecimiento de la estructura conceptual y construcción del instrumento; validación por especialistas con experiencia en atención o control de infecciones o investigadores en el área, con >80% de tasa de concordancia e índice de validez de contenido ≥0,78; y análisis semántico con el público objetivo, reclutado a través de la técnica de bola de nieve. Resultados: se construyó un instrumento con 27 ítems, entre ellos: preparación del ambiente, preparación y administración de medicamentos inyectables y disposición de materiales de corte afilado. Hubo una alta tasa de acuerdo entre los 10 especialistas y refinamiento semántico después de la respuesta de 34 participantes del público objetivo. Conclusión: herramienta consolidada para medir, de manera estandarizada, el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre el tema, permitiendo intervenciones educativas específicas, de acuerdo al diagnóstico situacional.

Objective: to develop and validate an instrument for measuring nursing professionals' knowledge about safe practices for infection prevention in injectable medications Method: methodological study, conducted in a municipality of São Paulo, between March 2018 and December 2019, according to stages: establishment of the conceptual structure and construction of the instrument; validation by specialists with experience of care or infection control or researchers in the area, with >80% agreement rate and content validity index ≥0.78; and semantic analysis with the target audience, recruited through the snowball technique. Results: an instrument was constructed with 27 items, including: preparation of the environment, preparation and administration of injectable medications and disposal of sharp-cutting materials. There was a high rate of agreement among the 10 specialists and semantic refinement after response from 34 participants from the target audience. Conclusion: consolidated tool to measure, in a standardized way, the knowledge of nursing professionals on the subject, allowing specific educational interventions, according to situational diagnosis.

A new approach for leptomeningeal metastases: chemotherapy administered through lumbar intrathecal port / Un nuevo abordaje para el tratamiento de las metástasis leptomeníngeas: uso de catéter implantado para el suministro de quimioterapia vía intratecal lumbar

ABSTRACT Background: Intrathecal chemotherapy is a local therapeutic modality used for treatment of leptomeningeal metastases. However, the techniques currently used, i.e. repeated lumbar puncture and Ommaya reservoir, have certain disadvantages. Lumbar intrathecal port (LIP) placement is a relatively novel technique, which has been used for pain management in cancer patients. Objective: To investigate the use of LIP for intrathecal administration of chemotherapeutic agents in patients with leptomeningeal metastases. Methods: Retrospective study of 13 patients treated with intrathecal chemotherapy for secondary leptomeningeal involvement of a primary solid tumor were included in this retrospective study. The patients received intrathecal chemotherapy through a LIP. Results: The patients received a total of 123 intrathecal chemotherapy doses. No grade 3-4 toxicity, technical problem or severe complication developed. During a median of 136 days of follow-up (range, 67-376 days), 12 patients died (92.3%). The treatment resulted in symptom improvement in all patients and self-rated overall health and quality of life improved, compared with baseline. Conclusions: The LIP system, which has been used for intrathecal pain management for decades, appears to offer a safe alternative for intrathecal chemotherapy in patients with leptomeningeal metastases. Further studies are warranted to clarify its potential use in this setting.

RESUMEN Antecedentes: La quimioterapia intratecal es una modalidad terapéutica local utilizada para el tratamiento de metástasis leptomeníngeas. Sin embargo, las técnicas empleadas actualmente, es decir, las punciones lumbares repetidas y el depósito de Ommaya, tienen algunos inconvenientes. La colocación de un puerto intratecal lumbar (LIP) es una técnica relativamente nueva que se ha utilizado para el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. Objetivo: Investigar el uso de LIP para la administración intratecal de agentes quimioterapéuticos en pacientes con metástasis leptomeníngeas. Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó un total de 13 pacientes tratados con quimioterapia intratecal por afectación leptomeníngea secundaria de un tumor sólido primario. Los pacientes recibieron quimioterapia intratecal a través de un LIP. Resultados: Los pacientes recibieron un total de 123 dosis de quimioterapia intratecal. No se desarrolló toxicidad de grado 3-4, ni se presentaron problemas técnicos o complicaciones graves. Durante un promedio de 136 días de seguimiento (rango, 67-376 días), murieron 12 pacientes (92,3 %). El tratamiento dio como resultado una mejoría de los síntomas en todos los pacientes. La salud general autoevaluada y la calidad de vida mejoraron en comparación con los valores iniciales. Conclusiones: El sistema LIP que se ha utilizado para el manejo del dolor intratecal durante décadas, parece ofrecer una alternativa segura para la quimioterapia intratecal en pacientes con metástasis leptomeníngeas. Serán necesarios más estudios para determinar su uso potencial en este ámbito.

Comparison among subarachnoid opioid mix for cesarean section - An observational study / Comparación de mezcla de Opioides subaracnoideos para cesárea. Estudio observacional

Abstract Introduction Classically, the local anesthetic (LA) has been combined with one lipophilic and another hydrophilic opioid for neuraxial anesthesia in cesarean section. In Colombia, the practice has been the use of morphine hydrochloride with fentanyl, but the occasional shortage of the former triggered an interest in new options. In response to the shortage of morphine in 2017-2018, a contingency plan was developed at the SES Hospital in Caldas, prefilling syringes at the hospital compounding central, with: bupivacaine, morphine and fentanyl (BMF); bupivacaine, fentanyl and hydromorphone (BFH); and bupivacaine and hydromorphone (BH). Hydromorphone has a rapid onset of action, long-lasting effect and is indicated for spinal administration in the safety data sheet; therefore, the advantages of adding fentanyl to this mix are questionable. Objective To compare the clinical analgesic efficacy at the time of the incision and during the first 12 hours after surgery. Methods An observational, analytical study was conducted, using the mixtures BMF, BFH and BH in patients receiving subarachnoid anesthesia for cesarean section. Pain was assessed at the time of the incision, as well as any adverse effects and the pain visual analogue scale over the following 12 hours. Results Of the 71 patients participating in the study, 40.9 % received BMF; 22.5 %, BFH; and 36.6 %, BH. None of the patients experienced pain at the time of the incision. There was no difference in terms of adverse effects among the three groups. The mean difference in the visual analogue scale (VAS) for postoperative pain at 3, 6 and 12 hours was lower in the groups in which hydromorphone was used. Conclusion BFH and BH combinations are comparable to the original preparation in terms of adverse effects, with the advantage of being more effective in controlling postoperative pain.

Resumen Introducción Para anestesia neuroaxial en cesárea, se ha combinado clásicamente el anestésico local (AL) con un opioide lipofílico y otro hidrofílico. En Colombia se ha usado clorhidrato de morfina con fentanilo, pero el ocasional desabastecimiento del primero despertó el interés por nuevas alternativas. En SES Hospital de Caldas se generó un plan de contingencia frente a la escasez de morfina en 2017-2018, pre llenando jeringas en su central de mezclas con: bupivacaína, morfina y fentanilo (BMF); bupivacaína, fentanilo e hidromorfona (BHF); y bupivacaína e hidromorfona (BH). La hidromorfona tiene inicio rápido de acción, efecto prolongado e indicación en ficha técnica por vía espinal, por lo tanto, las ventajas que pudiera generar la adición del fentanilo a esta mezcla son cuestionables. Objetivo Comparar la eficacia analgésica clínica al momento de la incisión y en las primeras 12 horas postoperatorias. Métodos Se realizó un estudio observacional analítico, empleando las mezclas BMF, BHF y BH en pacientes que recibieron anestesia subaracnoidea para cesárea. Se evaluó el dolor a la incisión, los efectos adversos y la escala visual análoga de dolor en las 12 horas siguientes. Resultados De las 71 pacientes del estudio, 40,9 % recibieron BMF; 22,5 %, BHF; y 36,6 %, BH. En ninguna paciente se observó dolor a la incisión. No hubo diferencia en efectos adversos entre los 3 grupos. La diferencia de medias de la escala visual analógica (EVA) para dolor postoperatorio a las 3, 6 y 12 horas, fue menor en los grupos en los que se usó hidromorfona. Conclusiones Las mezclas BHF y BH son equiparables a la preparación tradicional en cuanto a efectos adversos, con la ventaja de ser más efectivas para el control del dolor postoperatorio.

Inyección intralesional de corticoesteroides como tratamiento conservador del granuloma central de células gigantes: revisión de la literatura / Intralesional corticosteroid injection as a conservative treatment for central giant cell granuloma: a review of the literature

El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión benigna intraósea de los maxilares. Tradicionalmente, la cirugía es el tratamiento más utilizado para este tipo de patología, sin embargo, en los últimos años se ha propuesto el uso de inyecciones intra- lesionales de corticoesteroides como alternativa conservadora. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión bibliográfica de los casos tratados con corticoesteroides. Para esto, se utilizó la plataforma de PubMed y Google Scholar para buscar artículos publica- dos entre 1994 y el 2020, relacionados al GCCG y su tratamiento con corticoesteroides. Se encontraron 28 artículos y un resumen con 61 pacientes en total; en la mayoría de los casos se utilizaron inyecciones intralesionales semanales de acetonido de triamcinolona con anestésico durante 6 semanas, aunque se reportaron variantes del protocolo. De los 61 casos, 38 tuvieron una resolución completa y en los demás casos fue necesario realizar tratamiento quirúrgico adicional. Con base en lo anterior, parece que el uso de inyecciones intralesionales de triamcinolona tiene un efecto positivo en el tratamiento del GCCG al permitir una resolución completa de la lesión o una disminución en su tamaño, de manera que la cirugía posterior sea más conservadora.

Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign intraosseous lesion of the jaws. Traditionally, surgery is the most used treatment for this type of pathology, however, in recent years the use of intralesional corticosteroids injections has been proposed as a conservative alternative. The aim of this study is to carry out a bibliographic review of the cases treated with corticosteroids. The author used PubMed and Google Scholar platforms were used to search for articles published between 1994 and 2020, related to CGCG and its treatment with corticosteroids. The results of this research were 28 articles and one abstract were found with 61 patients in total; in most cases, weekly intralesional injections of triamcinolone acetonide with anesthetic were used for 6 weeks, although protocol variants were reported. Of the 61 cases, 38 had complete resolution while the other cases required additional surgical treatment. From this, it seems that the use of intralesional triamcinolone injections have a positive effect in the treatment of CGCG by allowing a complete resolution of the lesion or a decrease in its size, so that subsequent surgery is more conservative.

Inmunoterapia con ácaros Valergen por vía sublingual y subcutánea en pacientes alérgicos. Cabaiguán 2010-2019 / Sublingual and subcutaneous Valergen mite immunotherapy in allergic patients in Cabaiguán 2010-2019

RESUMEN Fundamento: La inmunoterapia consiste en la administración de dosis crecientes del alérgeno para controlar la sensibilidad hacia este. Objetivo: Describir el comportamiento de la inmunoterapia por vía subcutánea o sublingual a ácaros. Metodología: Estudio retrospectivo realizado en Cabaiguán, periodo de 2010 a 2019, el universo de 267 pacientes con pruebas positivas a ácaros y la muestra de 53 pacientes. Los datos se obtuvieron del registro de datos. Resultados: Usó la vía sublingual el 60.4 %, predominó el grupo de edad entre 5-18 años (41.5 %), la vía subcutánea se utilizó en un 39.6 %, fue más frecuente en el sexo masculino (58.5 %). La vía subcutánea se indicó mayoritariamente en la rinitis alérgica (20.7 %) y la sublingual en el asma (32.1 %); para ambas, fue el Dermatofagoide pteronyssinus el ácaro de mayor sensibilidad y utilización (43.4 %), el tiempo de administración dominante fue de 3 años (67.9 %). El control de los síntomas se alcanzó con la vía sublingual (37.7 %). En la vía sublingual no se presentaron eventos adversos en el 43.3 %, con la vía subcutánea 11.3 % de los eventos adversos fueron locales y 7.6 % sistémicos leves. Conclusiones: La vía sublingual fue la más utilizada, la de mayor control de los síntomas y menos eventos adversos en el estudio.

ABSTRACT Background: Immunotherapy consists of the administration of the allergen increasing doses to control sensitivity towards it. Objective: To describe the behavior of subcutaneous or sublingual immunotherapy to mites. Methodology: Retrospective study carried out in Cabaiguán, from 2010 to 2019, the universe of 267 patients with positive tests to mites and the sample 53 patients. Data were obtained from the data record. Results: 60.4 % used sublingual, the age group between 5-18 years prevailed (41.5 %), the subcutaneous was used in 39.6 %, and it was more frequent in males (58.5 %). The subcutaneous was indicated mainly in allergic rhinitis (20.7 %) and sublingual in asthma (32.1 %); for both, Dermatofagoide pteronyssinus was the highest sensitivity and use mite (43.4 %) the dominant administration time was 3 years (67.9 %). Symptom control was achieved by sublingual (37.7 %). In sublingual, there were no adverse events in 43.3 %, with the subcutaneous, 11.3 % of the adverse events were local and 7.6 % were mild systemic. Conclusions: Sublingual was the most used, the one with the highest control of symptoms and the fewest adverse events in the study.

Evaluación de resultados tras la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en pacientes con dolor lumbar, experiencia en un hospital militar / Evaluation of results after the application of non-particulated flowring epidural steroids in patients with lumbar pain, experience in a military hospital

Introducción: El dolor lumbar es uno de los principales motivos de consulta en diferentes escenarios clínicos; entre las causas más frecuentes de dolor lumbar se encuentra el canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatías, por lo que se han establecido diferentes modalidades de tratamiento que incluyen medidas invasivas, como las inyecciones de esteroides epidurales vía caudal. Objetivo: Evaluar la mejoría del dolor lumbar después de la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en la población con dolor crónico lumbar bajo secundario a canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatía lumbar de un hospital en Bogotá, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se evaluó la reducción del dolor, en pacientes con diagnóstico de dolor lumbar crónico secundario a canal lumbar estrecho, radiculopatía, discopatía, mediante escala visualanáloga del dolor EVA seis meses después de la aplicación de dexametasona 8 mg vía epidural caudal en 147 pacientes en un período de 2 años. Resultados: Se evaluaron 147 pacientes con dolor lumbar crónico, de los cuales 58.32% eran mujeres y 47.76% hombres, con edades entre 44 y 77 años, de los cuales 50% eran mayores o igual a 65 años y 75% mayor o igual a 77 años. En la evaluación inicial del dolor lumbar, se encontró que el 50% de los pacientes tenían una EVA inicial mayor o igual a 8/10 y el 75% informó un EVA inicial 10/10. Se encontró que el canal lumbar estrecho fue la principal causa de dolor lumbar en el 53,06% de los pacientes, seguido de la enfermedad del disco lumbar el 49,66% y en el tercer lugar, los pacientes con radiculopatía lumbar correspondieron al 19.73% de la población. Sobre la mejoría del dolor de una manera particular, se encontró una mayor reducción del dolor en pacientes con enfermedad de disco lumbar 48,21%, seguido de estrecho canal lumbar estrecho 41,37% y radiculopatías lumbares 33,3%. En el análisis comparativo por patología aislada, la intervención no presentó una mejora considerable, sin embargo, cuando más de una de las entidades estudiadas coexistieron en el mismo paciente, hubo una mejoría significativa del dolor, por lo que en el 66,5% de los pacientes diagnosticados con un canal lumbar estrecho y radiculopatía, la mejoría de la lumbalgia y la radiculopatía disminuyó, de la misma forma que los pacientes que presentaron discopatía y radiculopatía tuvieron un alivio del dolor del 66% y, finalmente, aquellos con discopatía y canal lumbar estrecho, 60% tuvieron una reducción del dolor después del procedimiento. Conclusión: La aplicación de esteroides no particulados vía epidural caudal proporciona una mejora sintomática significativa en un porcentaje considerable de pacientes sometidos al procedimiento, especialmente en aquellos que tienen más de una de las causas de dolor lumbar crónico expuesta, por lo que se constituye en una medida invasiva de tratamiento efectivo para el dolor lumbar en este tipo de pacientes.

Introduction: Low back pain is one of the main reasons for consultation in different clinical scenarios; among the most frequent causes of low back pain is the narrow lumbar canal, discopathy and radiculopathies, which is why different modalities have been established of treatment including invasive measures such as injections of epidural steroids caudal via. Objective: To evaluate the improvement of lumbar pain after application of non-particulate caudal epidural steroid via in the population with chronic low lumbar pain in the narrow lumbar canal, discopathy and lumbar radiculopathy of a military hospital in Bogotá, Colombia. Methodology: A retrospective observational study was performed in which the pain reduction measured by visual analogous scale of pain VAS was evaluated six months after the application of dexamethasone 8 mg caudal epidural via in 147 patients in a period of 2 years Results: 147 patients with chronic low back pain were evaluated, of which 58.32% were women and 47.76% men, with ages between 44 and 77 years, of which 50% were greater than or equal to 65 years and 75 % greater than or equal to 77 years. Concerning the initial evaluation of lumbar pain, it was found that 50% of the patients had an initial VAS greater than or equal to 8/10 and 75% reported an initial VAS 10/10. Regarding the prevalence of causes of low back pain in the evaluated patients, it was found that the narrow lumbar canal was the main cause in 53.06% of the patients, followed by lumbar disc disease 49.66% and in the third place patients with lumbar radiculopathy corresponded 19.73% of the population. About pain improvement in a particular way, greater pain reduction was found in patients with lumbar disc disease 48.21%, followed by narrow lumbar canal 41.37% and lumbar radiculopathies 33.3%. In the comparative analysis due to isolated pathology, the intervention did not present a considerable improvement, however, when more than one of the entities studied coexisted in the same patient, there was a significant improvement in pain, thus 66.5% of the patients diagnosed with a canal. Narrow lumbar and radiculopathy improved, in the same way those patients who presented with discopathy and radiculopathy 66% had relief of pain and finally those with discopathy and narrow lumbar canal 60% had pain reduction after the procedure. Conclusion: The application of non-particulate steroid via caudal epidural provides significant symptomatic improvement in a considerable percentage of patients undergoing the procedure, especially in those who have more than one of the causes of chronic low back pain exposed and evaluated, thus being able to constitute an invasive measure of effective treatment for low back pain in this type of patients.

Resultados de la cicatrización con bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda / Results of the cicatrization with bevacizumab in the age-related humid macular degeneration

RESUMEN Fundamento: la degeneración macular relacionada con la edad está entre las causas más comunes de pérdida visual severa e irreversible en pacientes mayores de 60 años en el mundo industrializado. Es considerado el aumento de la esperanza de vida en la población de los adultos mayores, la necesidad de un diagnóstico temprano y oportuno, es obvio para esta enfermedad que constituye un problema de salud a resolver. Objetivo: describir los resultados de la cicatrización con el uso del bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en pacientes con el diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad húmeda. La población la conformaron 25 pacientes que acudieron a la consulta de retina en el periodo de octubre 2018 a abril 2019 y que cumplieron con los criterios de selección. Se les aplicó una encuesta y se estudiaron variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, número de inyecciones intravitreas colocadas a cada paciente, complicaciones post inyección y cicatrización de la lesión macular. BMMEM Resultados: según el comportamiento de los grupos de edades y el sexo, se encontró que la edad entre 60 y 69 fue de diez pacientes y el sexo femenino 15 pacientes fueron los más frecuentes. La hipertensión ocular fue la complicación que predominó. El antecedente patológico personal más frecuente fue la hipertensión arterial con cuatro pacientes. La mayor cantidad de ojos cicatrizaron con la administración de una y dos dosis del medicamento. Conclusiones: predominó el grupo de edad de 60 a 69 años y el sexo femenino. La hipertensión ocular fue la complicación más frecuente. Se constató la hipertensión arterial como el antecedente patológico personal más habitual. La cicatrización de los ojos ocurrió con la administración entre una y dos dosis.

ABSTRACT Background: the age-related macular degeneration is among the most common causes of harsh and irreversible visual loss in patient elders of 60 years in the industrialized world. Considering the increase of life expectancy and the rise in population of the senior citizens, the need of an early and opportune diagnosis, it is obvious for this disease that constitutes a health problem we have to solve. Objective: to describe the results of the cicatrization with the use of the bevacizumab in the age-related humid macular degeneration. Methods: a descriptive, longitudinal study in patients with the diagnosis of age-related humid macular degeneration was carried out. 25 patients that attended the retinal consultation in the period October, 2018 to April, 2019 and who fulfilled the criteria constituted the population of selection. They were applied an opinion poll and they studied variables were: Age, sex, pathological personal background, number of intravitreous injections placed to each patient, complications after injection and cicatrization of the macular injury. B Results: according to the age groups and the sex, it was shown that the age between 60 and 69, ten patients and the feminine sex 15 patients were the most frequent. The ocular hypertension was the complication that predominated with four patients. The greatest amount of eyes healed with the administration of one and two doses of the medication. Conclusions: the age group from 60 to 69 years and the feminine sex predominated. The ocular hypertension was the most frequent complication. It was verified high blood pressure as the most frequent pathological antecedent. The cicatrization of the eyes happened with the administration between one and two doses.

Ivermectina subcutánea en el tratamiento de un síndrome de hiperinfección por Strongyloides stercoralis / Subcutaneous ivermectin for the treatment of the hyperinfection syndrome by Strongyloides stercoralis

La estrongiloidiasis es una enfermedad causada por el nematodo Strongyloides stercoralis, endémico en las regiones rurales de los países tropicales y subtropicales. Los pacientes inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de infección con este parásito y pueden terminar desarrollando un síndrome de hiperinfección que conlleva un alto riesgo de muerte. En el tratamiento se utiliza la ivermectina, pero, ni en Colombia ni en el mundo, existe una presentación parenteral del medicamento para uso en humanos, lo cual es un problema en aquellos pacientes que puedan tener comprometida la absorción intestinal, como es el caso de aquellos con obstrucciones intestinales. Se reporta el caso de un síndrome de hiperinfección por S. stercoralis en Colombia tratado con ivermectina subcutánea; la idea al presentarlo es incentivar los estudios de farmacocinética y farmacodinamia que analicen esta vía de administración como alternativa para el tratamiento de pacientes con riesgo de fracaso terapéutico con la vía oral.

Strongyloidiasis is a disease caused by the nematode Strongyloides stercoralis that is endemic in rural regions in tropical and subtropical countries. Immunosuppressed patients have an increased risk of infection by this parasite and are at risk of developing a hyperinfection syndrome which involves a higher risk of death. The syndrome is treated with ivermectin, however, there is no parenteral presentation of this medication for human use in Colombia or the world, which is an important problem in patients who have compromised enteral absorption, for instance, those with intestinal obstructions. We present a case of hyperinfection syndrome by Strongyloides stercoralis in Colombia, which was treated with subcutaneous ivermectin. Our purpose is to encourage pharmacokinetic and pharmacodynamic studies to establish this route of administration in the future as an alternative for those patients who have a high risk of therapeutic failure with the oral route.

Práticas de medicações injetáveis: conduta referida de profissionais de enfermagem / Prácticas de medicaciones inyectables: conducta referida de los profesionales de enfermería / Injectable medications: self-reported practices of nursing professionals

RESUMO Objetivo: Identificar a conduta referida de profissionais da enfermagem, do estado de São Paulo, sobre Práticas de Medicações Injetáveis. Método: Estudo tipo survey que identificou a frequência referida sobre Práticas de Medicações Injetáveis mediante resposta de questionário eletrônico, validado, entre setembro e dezembro de 2017. Resultados: Considerando as 1.295 respostas computadas, foram identificadas inconformidades como compartilhamento de frascos multidoses para dois ou mais pacientes (10,8%), reutilização de insumos de uso único, como seringas para salinização de pacientes diferentes (1,2%) e reencape de agulhas após uso (4,9%). Foram referidas maior adesão ao uso de luvas para administração de injeções endovenosas (80,5%) e falta de treinamento para manipulação de dispositivos de segurança (13%). Dados correlacionais apontaram que, quanto maior a idade, melhor era a conduta referida na prática de injetáveis. Conclusão: Embora a maioria das condutas configure-se dentro das Boas Práticas de Medicações Injetáveis, há relatos de práticas de risco, como compartilhamento de insumos de uso único. O treinamento para uso de dispositivos de segurança ainda não é uma realidade para todos os profissionais, visto que muitos o referiram como raro.

RESUMEN Objetivo: Identificar la conducta de profesionales de enfermería del estado de São Paulo sobre Prácticas de Medicaciones Inyectables. Método: Se trata de un estudio tipo survey, el cual identificó la frecuencia de Prácticas de Medicaciones Inyectables mediante respuesta de un cuestionario electrónico, validado entre septiembre y diciembre de 2017. Resultados: Teniendo en cuenta las 1.295 respuestas computadas, se identificaron inconformidades como el uso de frascos de dosis múltiples para dos o más pacientes (10,8%), la reutilización de insumos de un solo uso, como jeringas para la salinización de diferentes pacientes (1,2%) y el reencapuchado de agujas después de su uso (4,9%). Sobresalió la adhesión al uso de guantes para las inyecciones intravenosas (80,5%) y la falta de capacitación sobre la manipulación de dispositivos de seguridad (13%). Los datos correlativos señalaron que, a mayor edad, mejor la conducta referida en la práctica de los inyectables. Conclusión: Aunque la mayoría de las conductas se configuran dentro de las Buenas Prácticas de Medicaciones Inyectables, se informa sobre la existencia de prácticas de riesgo, como el compartir insumos de un solo uso. La capacitación en el uso de dispositivos de seguridad aún no es una realidad para todos los profesionales y muchos han declarado que raramente se los entrena en esa área.

ABSTRACT Objective: To identify the self-reported injectable medications of nursing professionals in the state of São Paulo. Method: Survey study that assessed the self-reported frequency of injection medications through a validated electronic questionnaire, applied from September to December 2017. Results: The 1,295 computed responses showed non-compliances such as sharing multidose vials for two or more patients (10.8%), reusing single-use supplies, such as use of saline flush syringes for different patients (1.2%) and needle recapping after use (4.9%). Greater adherence to glove use for administration of intravenous injections (80.5%) and lack of training for handling safety devices (13%) were reported. Correlational data showed that, the older the age, the better the self-reported injecting practices. Conclusion: Although most practices are within Safe Injecting practices, there are reports of risky practices, such as sharing single-use supplies. Training for the use of safety devices is not yet a reality for all professionals, since many reported it as rare.

Práctica de inyecciones seguras por parte del personal de la salud: revisión integrativa / Safe injection practice by health personnel: an integrative review / Prática de injeções seguras por parte do pessoal da saúde: revisão integrativa

Introducción: Las prácticas de inyecciones seguras han recobrado importancia en las últimas dos décadas, como consecuencia de las infecciones asociadas con su aplicación incorrecta. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las prácticas de inyecciones seguras ejecutadas por el personal de la salud en su práctica clínica. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en 12 bases de datos entre 1999 y 2018. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos y se identificaron prácticas riesgosas como el reúso de los dispositivos de inyección en el mismo paciente o en otros, fallas en la técnica aséptica, ausencia o no seguimiento del protocolo posexposición, reencapuchado de la aguja y ausencia de inmunización contra el virus de hepatitis B. Conclusiones: Los esfuerzos orientados a la seguridad del paciente deben enfocarse también en acciones concretas dirigidas a la administración de los medicamentos.

Introduction: Safe injection practices have gained importance in the last two decades as a consequence of infections associated with their incorrect application. Objective: To analyze the available evidence on safe injection practices carried out by health personnel in their clinical practice. Method: Integrative review of the literature available in 12 databases for the period between 1999 and 2018. Results: Unsafe practices were identified across a selection of 29 articles, including such as reuse of injection devices in the same patient or in others, failures in the aseptic technique, absence of or failure to follow the post-exposure protocol, recapping needles, and a lack of immunization against the hepatitis B virus. Conclusions: Efforts aimed at ensuring patient safety should also focus on concrete actions for better medication administration.

Introdução: As práticas de injeções seguras se tornaram importantes nas últimas duas décadas, como consequência das infeções associadas à aplicação errada. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre as práticas de injeções seguras executadas pelo pessoal da saúde na prática clínica. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em doze bancos de dados entre 1999 e 2018. Resultados: Foram selecionados 29 artigos e identificadas práticas de risco como reutilização dos dispositivos de injeção no mesmo paciente ou em outros, falhas na técnica asséptica, ausência ou não seguimento do protocolo pós-exposição, recapsulamento da agulha e ausência de imunização contra o vírus de hepatite B. Conclusões: Os esforços voltados à segurança do paciente devem se focar também em ações concretas voltadas à administração dos medicamentos.

Quimioterapia intratecal: percepções e significados atribuídos por pacientes com câncer hematológico / Intrathecal chemotherapy: perceptions and meanings attributed by patients with hematological cancer / Quimioterapia intratecal: percepciones y signficados atribuidos por pacientes com cáncer hematológico

Objetivo: analisar os significados e as percepções dos pacientes submetidos à quimioterapia intratecal sobre esse tratamento. Método: estudo descritivo de abordagem quantiqualitativa, desenvolvida com 13 participantes atendidos em uma central de quimioterapia de um hospital universitário do interior de Minas Gerais, entre os anos de 2015 a 2016, cujos dados, obtidos por meio de entrevistas, foram submetidos à análise do discurso do sujeito coletivo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição campo do estudo. Resultados: dos dados codificados emergiram cinco discursos: desconhecimento do tratamento, dor, ansiedade, fé e esperança. Conclusão: a quimioterapia intratecal é desconhecida pelos pacientes em tratamento, causando ansiedade, dor e reações adversas as quais trazem prejuízo para a qualidade de vida desses indivíduos. Com isso criam-se mecanismos de enfrentamento da doença por meio da fé e da esperança.

Objective: analyze the meanings and perceptions of patients undergoing intrathecal chemotherapy about this treatment Method: qualitative and descriptive study carried out with 13 participants attended at a Chemotherapy Center of a University Hospital in the interior of Minas Gerais, from 2015 to 2016, whose data were submitted to the analysis of the collective subject discourse. Approved by the Research Ethics Committee of the study development institution. Results: the information obtained through the interviews was coded and five discourses emerged: lack of treatment, pain, anxiety, faith and hope. Conclusion: intrathecal chemotherapy is unknown to patients undergoing treatment, causing anxiety, pain and adverse reactions that impair their quality of life. This creates mechanisms for coping with the disease through faith and hope.

Objetivo: analizar los significados y las percepciones de los pacientes sometidos a quimioterapia intratecal sobre este tratamiento. Método: estudio de enfoque cuantitativo y descriptivo desarrollado con 13 participantes atendidos en un Centro de Quimioterapia de un Hospital Universitario en el interior de Minas Gerais, entre 2015 y 2016, cuyos datos fueron sometidos al análisis del discurso del sujeto colectivo. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución de desarrollo del estudio. Resultados: la información obtenida a través de las entrevistas fue codificada y surgieron cinco discursos: falta de tratamiento, dolor, ansiedad, fe y Esperanza. Conclusión: la quimioterapia intratecal es desconocida para los pacientes sometidos a tratamiento, lo que causa ansiedad, dolor y reacciones adversas que deterioran su calidad de vida. Esto crea mecanismos para hacer frente a la enfermedad a través de la fe y la esperanza.

La proloterapia mostró buenos resultados para aliviar el dolor de pacientes con síndrome de disfunción músculo tendinosa del trocánter mayor: cohorte prospectiva / Prolotherapy showed good results to relieve pain of patients with tendon-muscle dysfunction syndrome of the greater trochanter: prospective case series

OBJETIVOS: Describir la evolución de una cohorte de pacientes con sindrome de disfunción dolorosa del trocánter mayor tratados con proloterapia. MÉTODOS: 30 pacientes con dolor crónico recibieron una mediana de 3,5 inyecciones de dextrosa al 12,5% y lidocaina al 0,5% en la entesis de los músculos que se insertan en el trocanter mayor. Fueron evaluados sus cambios en el dolor mediante una escala analógica visual (EAV) y en la calidad de vida, a través del puntaje Euro Quol 5D. RESULTADOS: A los seis meses de la primera inyección se constató una reducción media del dolor de 5,45 (IC 95% 4,55 a 6,34) puntos de la EAV, desde una media basal de 8,01 (5 a 10) a una media a los seis meses de 2,56 (1 a 7); y una mejoría de la calidad de vida desde 0,401 a 0,891 puntos en la escala Euro Quol 5D. No se observaron efectos adversos. CONCLUSIÓN: Los pacientes con sindrome de disfunción dolorosa del trocánter mayor tratados con proloterapia evolucionaron con una reducción en su nivel de dolor y una mejoría en su calidad (AU)

OBJECTIVES: To describe the evolution of a cohort of patients with a major trochanter dysfunction pain syndrome treated with prolotherapy. METHODS: 30 patients with chronic pain received a median of 3.5 injections of 12.5% dextrose and 0.5% lidocaine in the entesis of the muscles that are inserted into the greater trocanter. Their changes in pain were assessed using a visual analogue scale (VAS) and quality of life, through the Euro Quol 5D score. RESULTS: Six months after the first injection, a mean pain reduction of 5.45 (95% CI 4.55 to 6.34) VAS points was observed, from a baseline average of 8.01 (5 to 10 ) to an average of 2.56 (1 to 7) at six-month; and an improvement in the quality of life from 0.401 to 0.891 points on the Euro Quol 5D scale. No adverse effects were observed. CONCLUSION: Patients with major trochanter dysfunction pain syndrome treated with prolotherapy evolved with a reduction in their level of pain and an improvement in their quality of life (AU)

Analgesia post operatoria con morfina intratecal en cirugía proctológica / Post-operative analgesia with intrathecal morphine in proctologic surgery

RESUMEN Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado "obligado" de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas. Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones ano rectales, a las cuales se les aplico anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y porcientos. Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46%), el sexo masculino; (58%), los efectos adversos comunes fueron el prurito,(20%), y nausea /vómitos; (8%). Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos.

ABSTRACT Introduction: postoperative pain is the most frequent complaint of patients who have undergone surgery, it is not the "forced" result of an intervention, but of an insufficient analgesia; When this is assumed by anesthesiologists in a stable and structured way, the use of local anesthetics and analgesics is more rational and effective, not only because of greater knowledge of them, but also because the most effective administration routes are increased. Objective: to determine the benefits of the use of intrathecal morphine in surgical proctology patients. Method: an observational, descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in the period from January 1 to June 30, 2017. The sample consisted of 50 patients with anus rectal affections, to whom regional morphine anesthesia was applied. intrathecal We excluded patients with chronic painful pathologies, known hypersensitivity to the medication and / or local anesthetics and contraindications for spinal anesthesia. The data was processed by numbers and percents. Results: patients aged 31-40 years (46%), male sex, predominated in the study; (58%), the common adverse effects were pruritus, (20%), and nausea / vomiting; (8%). Conclusions: good analgesia was achieved with prolongation of up to 20 hours in the majority of patients with very low frequency of adverse effects.

Desativação de Pontos-Gatilho no Tratamento da Dor Miofascial / Trigger Points Deactivation in the Treatment of Myofascial Pain / Desactivación de Puntos-Gatillo en el Tratamiento del Dolor Miofascial

A síndrome da dor miofascial (SDM) é causa de dor e limitações, sendo bastante prevalente na população. Seu diagnóstico se dá pela apresentação clínica e exame físico, sendo a dor no local o principal sintoma, que conta com uma irradiação característica conforme o músculo acometido. Devido a esta irradiação, a condição pode mimetizar outras situações clínicas comuns e deve ser lembrada como diagnóstico diferencial. Sua identificação e tratamento podem ser feitos de forma simples e o profissional da atenção primária está apto a realizá-los, no entanto, ainda é muito negligenciada, por ser condição pouco estudada. Seu tratamento inclui fármacos, mudanças de estilo de vida, técnicas de fisioterapia e de agulhamento, sendo que este pode ser a seco ou com injeção de substâncias. O agulhamento com infiltração anestésica parece ser técnica eficaz na desativação de pontos-gatilho musculares e aparenta ser superior às demais em alguns estudos, com a vantagem de ser menos doloroso em sua realização. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura sobre a SDM, levando em conta o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento, retratando resultados com diversas técnicas de agulhamento e comparando-as entre si e com demais técnicas.

Myofascial pain syndrome (MPS) causes pain and limitations, being quite prevalent in the population. The diagnosis is due to the clinical presentation and physical examination, being the local pain the main symptom, which counts with a characteristic irradiation according to the affected muscle. Due to this irradiation, the condition may mimic other common clinical situations and should be remembered as a differential diagnosis. Its identification and treatment can be done in a simple way and the primary care professional is able to perform them, however, it is still neglected, being a poorly studied condition. Treatment includes drugs, lifestyle changes, physiotherapy and needling techniques, which can be dry or injected. Needling with anesthetic infiltration seems to be an effective technique in the deactivation of muscle trigger points and seems to be superior to others in some studies, with the advantage of being less painful in its accomplishment. The objective of this study is to perform a literature review on MPS, taking into account the clinical presentation, diagnosis and treatment, portraying results with several needling techniques and comparing them with each other and with other techniques.

El síndrome del dolor miofascial (SDM) es causa de dolor y limitaciones, siendo bastante prevalente en la población. Su diagnóstico se da por la presentación clínica y examen físico, siendo el dolor en el lugar el principal síntoma, que cuenta con una irradiación característica conforme el músculo acometido. Debido a esta irradiación, la condición puede mimetizar otras situaciones clínicas comunes y se debe recordarla como diagnóstico diferencial. Su identificación y tratamiento se pueden hacer de forma sencilla y el profesional de la atención primaria es capaz de realizarlos, sin embargo, todavía es muy descuidada, por ser una condición poco estudiada. El tratamiento incluye fármacos, cambios de estilo de vida, técnicas de fisioterapia y de aguja, siendo que éste puede ser en seco o con inyección de sustancias. El punzonado con infiltración anestésica parece ser técnica eficaz en la desactivación de puntos-gatillo musculares y parece ser superior a las demás en algunos estudios, con la ventaja de ser menos doloroso en su realización. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura sobre la SDM, teniendo en cuenta el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento, retratando resultados con diversas técnicas de punzonado y comparándolas entre sí y con otras técnicas.