Analgesia subaracnoidea en el trabajo de parto: bupivacaína/fentanilo vs. petidina / Subarachnoid analgesia in labor: bupivacaine/fentanyl vs pethidine

Introducción: La analgesia subaracnoidea es una alternativa para el trabajo de parto por su seguridad y adecuada relación riesgo/beneficio. Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia durante el trabajo de parto con la comparación de dos métodos analgésicos. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en 92 gestantes que se atendieron en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado durante el período entre enero de 2014 y enero de 2017. Las pacientes se dividieron en dos grupos de 46 cada uno, al azar, por orden de llegada a la unidad quirúrgica. El grupo A, bupivacaína al 0,5 por ciento, en dosis de 2 mg y fentanilo en dosis de 25 mcg; y grupo B en el que se utilizó petidina en dosis de 25 mg, en todos los casos por vía intratecal. Las variables analizadas fueron: tensión arterial media, frecuencia cardíaca media, saturación parcial de oxígeno, tiempo de inicio de la analgesia, calidad analgésica, efectos adversos y nivel de satisfacción de las pacientes. Se empleó el análisis descriptivo y la diferencia de proporciones. Resultados: El grupo A mantuvo una TAM entre 84 y 88 mmHg, (Z= 6,0 significativa); FC media entre 80 y 88 lat/min, (Z= 1,94 no significativa); SpO2 con una media de 99,2 por ciento. En 46,74 por ciento (43 casos) el tiempo de inicio de la analgesia fue corto (Z= 8,47), siendo Buena en 100 por ciento de los casos (Z= 6,89 significativa), con recién nacido vigoroso en 100 por ciento (Z= 10,25 significativa). La evolución fue satisfactoria en 48,19 por ciento de las pacientes. Presentaron prurito 8,69 por ciento. En el grupo B hubo hipertensión arterial en 2,17 por ciento de los casos, con menos estabilidad de la FC, tiempos mayores de inicio de trabajo de parto en 12,96 por ciento y fue Buena en 40,22 por ciento. Estas pacientes mostraron menos satisfacción (41,30 por ciento). Conclusiones: La administración subaracnoidea de fentanilo/bupivacaína fue más efectiva que la petidina para la analgesia durante el trabajo de parto(AU)

Introduction: Subarachnoid analgesia is an alternative for labor due to its safety and suitable risk-benefit relationship. Objective: To evaluate the effectiveness of analgesia during labor with the comparison of two analgesic methods. Method: A quasiexperimental, longitudinal and prospective study was carried out in 92 pregnant women who attended Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital during the period between January 2014 and January 2017. The patients were divided into two groups of 46 each, randomly assigned, in order of arrival to the surgical unit. Group A was treated with intrathecal administration of bupivacaine 0.5 percent, in a dose of 2 mg, and fentanyl in a dose of 25 mcg; and group B was treated with intrathecal administration of pethidine, in a dose of 25 mg. The variables analyzed were mean arterial blood pressure, mean heart rate, partial oxygen saturation, time of onset of analgesia, analgesic quality, adverse effects and level of patient satisfaction. The descriptive analysis and the difference in proportions were used. Results: Group A maintained a mean arterial blood pressure between 84 and 88 mmHg, (Z=6.0 significant); heart rate averages between 80 and 88 beats per minute, (Z=1.94 not significant); partial oxygen saturation with an average of 99.2 percent. In 46.74 percent (43 cases) the time of onset of analgesia was short (Z=8.47), being good in 100 percent of the cases (Z=6.89 significant), with vigorous newborn in 100 percent (Z=10.25 significant). The evolution was satisfactory in 48.19 percent of the patients. They presented pruritus 8.69 percent. In group B, there was arterial hypertension in 2.17 percent of the cases, with less stability of the heart rate, greater times of labor beginning in 12.96 percent and it was good in 40.22 percent. These patients showed less satisfaction (41.30 percent). Conclusions: Subarachnoid administration of fentanyl/bupivacaine was more effective than pethidine for analgesia during labor(AU)

El proceso de nacimiento asistido y cómo lo percibe la mujer: estudio descriptivo / Percepção da mulher sobre o processo de nascimento acompanhado / Women's perception on the process of labor coaching: a descriptive study

The present qualitative study searched for the understanding of women's perception on the participation of a coach, chosen by them, during the labor process. The research study was carried out between August and November 2009 at a teaching maternity in the municipality of Curitiba, Parana State, Brazil. Ten (10) women who had coaching delivery were the subjects in this study. Data was obtained by means of a semi-structured interview held during puerperium and submitted to thematic analysis. Results evidenced that a coach's presence brings over security, peacefulness, support, and comfort during the labor process. It is pointed out the importance of the nursing team on assisting and enabling the coach's presence, thus fostering a good evolution in the labor process and strengthening family bonds.

Meta: Este estudio busca comprender cómo la mujer percibe quien la asiste, según su propia elección, en el proceso de nacimiento. Método: Se realizó una investigación de abordaje cualitativo en el período de agosto a noviembre del 2009, en una maternidad de enseñanza de una comarca de Curitiba-PR. Los sujetos de estudio fueron 10 mujeres, las cuales tuvieron sus partos acompañados. Se obtuvo los datos por entrevista semi-estructurada realizada en el puerperio y sometidos a análisis temático. Resultados: Mientras se da el nacimiento la presencia de los acompañantes, promueve la seguridad, tranquilidad, apoyo y confort. Se pone en relieve la importancia de los profesionales de la salud, principalmente el grupo de enfermería actuante para asistir y proporcionar un buen entorno a los acompañantes. Conclusión: Dicha presencia es benéfica al proceso de nacimiento con buena evolución y, además, fortalece el vínculo de la familia.

Objetivo: O presente estudo buscou compreender a percepção da mulher sobre a participação do acompanhante por ela escolhido para o processo de nascimento. Método: A pesquisa de abordagem qualitativa foi realizada no período de agosto a novembro de 2009, em uma maternidade escola no município de Curitiba-PR. Foram sujeitos deste estudo 10 mulheres que tiveram seus partos acompanhados. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada realizada no puerpério e foram submetidos a análise temática. Resultados: Surgiram como resultados que a presença do acompanhante traz segurança, tranquilidade, apoio, conforto durante o processo de nascimento. Discussão: Ressalta-se a importância dos profissionais de saúde, principalmente da equipe de enfermagem em acolher e propiciar a presença dos acompanhantes. Conclusão: Esta presença beneficia o processo de nascimento com uma boa evolução e fortalece o vínculo familiar.