Resultado funcional de la cirugía multinivel en pacientes con parálisis cerebral, Instituto Teletón Santiago-Chile / Functional results in single event multilevel surgery in cerebral palsy patients, Teletón Institute Santiago-Chile, 2010-2013

The single event multilevel surgery (SEMLS) is a procedure preferably for patients with cerebral palsy (CP), including several orthopedic surgeries in one surgical time, and involves at least two levels joints of lower extremities, seeking to optimize gait. It is based on biomechanical principles provided by the gait lab (GL). Objective: To evaluate the impact of SEMLS in the gait of patients with CP spastic diplegia, one year after surgery. Patients and Methods: Retrospective study with review of medical records of 61 patients undergoing SEMLS. 23 out of 61 subjects accomplished the inclusion criteria. GL data before and after surgery was summarized in Gait deviation index (GDI), cadence and velocity, as well as functional mobility scale (FMS). Patients were categorized in two groups according to the Gross motor function classification system (GMFCS) as “A” for I-II GMFCS and “B” for III GMFCS. Statistical comparison was performed using Wilcoxon test. Results: The average SEMLS include 6.19 procedures per patient. Overall, significant variations in GDI (p < 0.0001) and cadence (p < 0.007) were found. In the subgroup A, there were significant changes in all GL variables (p < 0.009). In subgroup B, a significant effect was only found for GDI. Although FMS showed improvement, it was not statistically significant for 50 m and 500 m, in both subgroups and the total population (14 patients). Conclusion: Significant improvement was seen in CP spastic diplegic patients, for both cadence and GDI after one year SEMLS, particularly in the subgroup with independent walking...

La cirugía multinivel (CMN), es un procedimiento usado preferentemente en pacientes con parálisis cerebral (PC) que reúne varias cirugías ortopédicas en un tiempo quirúrgico involucrando como mínimo dos niveles articulares de extremidades inferiores, buscando optimizar la marcha. Se basa en principios biomecánicos aportados por el laboratorio de marcha (LM). Objetivo: Evaluar el impacto de CMN en la marcha de pacientes con PC tipo diplejía espástica, a un año postcirugía. Pacientes y Método: Estudio de cohorte única, retrospectivo. Se revisaron fichas de 61 pacientes intervenidos con CMN, 23 cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvo datos de LM pre y a un año postoperatorio, resumidos en cadencia del paso, velocidad, Gait Deviation Index (GDI), y Functional Mobility Scale (FMS); los sujetos se dividieron en subgrupos: “A” con Gross Motor Function Clasification System (GMFCS) I-II y “B” con GMFCS III. Se realizó comparación estadística mediante test de Wilcoxon con p < 0,05. Resultados: En promedio se realizaron 6,19 procedimientos quirúrgicos por paciente. En el grupo total se obtuvo variaciones significativas en GDI (p < 0,0001) y cadencia (p < 0,007). En el subgrupo A hay variaciones significativas en todas las variables de marcha (p < 0,009). En subgrupo B hay variaciones significativas sólo en GDI. Para la escala FMS existió mejoría, sin significancia estadística en 50 m y 500 m, en los 14 pacientes examinados y en los subgrupos. Conclusión: Se observa mejoría en la marcha de pacientes PC tipo diplejía espástica, en cadencia y GDI, tras un año post CMN, particularmente en el subgrupo A, con marcha independiente...

Desarrollo de u laboratorio de marcha con interación sincrónica mediante una arquitectura en móduoss / Development of a Gait Laboratory with Synchronic Integration Through a Modular Architecture

El Laboratorio de Marcha es un conjunto de herramientas que permiten tomar medidas y realizar un análisis cuantitativo de los patrones de movimiento. Este sistema facilita el diagnóstico, tratamiento, seguimiento e implementación de métodos de rehabilitación en patologías asociadas con el movimiento. En este trabajo se presenta el diseño y desarrollo de un Laboratorio de Marcha que captura y registra diferentes variables dinámicas del movimiento humano. La arquitectura modular del Laboratorio de Marcha permite integrar de forma sincronizada información dinámica y cinemática.

Gait Lab is a set of tools to take measurements and to develop quantitative analysis of movement patterns. This system facilitates the diagnosis, treatment, monitoring and implementation of rehabilitation methods in diseases associated with movement. In this work, we present the design and development of a Gait Laboratory that capture different variables and register human movement dynamics. The modular architecture of the proposed Gait Laboratory allows synchronized integration of kinetics and kinematics information.