Visual rehabilitation with scleral contact lenses in patients with irregular astigmatism

Introduction: Scleral contact lenses (SCLs) are gas-permeable and are placed entirely on the sclera without contacting structures such as the cornea or limbus. These ECLs are designed to rehabilitate reduced vision of eyes with irregular corneas. Irregular astigmatism caused by corneal pathologies such as keratoconus, post-transplant, post-refractive surgery, or corneal degeneration produces poor visual acuity that cannot be corrected with air lenses, and the appearance of scleral contact lenses could be a therapeutic option in the treatment and optical correction of corneal pathologies. To determine the degree of improvement in visual acuity with adaptation of scleral lenses. Methodology: This was an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, retrospective study. Results: Forty cases of irregular astigmatism with different initial visual acuity effects were observed prior to the fitting of Scleral Lenses. The mean visual acuity (VA) prior to correction with scleral lenses observed in the 40 cases was 20/200 with correction on the Snellen scale with a minimum (worst VA) equal to "finger-count vision" (represented as cases with 20/ 400 vision for quantification purposes) and a maximum (best VA) of 20/70. Nineteen cases (47.5%) restored their VA to normal values (20/20), and 30 cases (75%) improved their VA by at least 10-fold from the baseline. Discussion: In this study, a remarkable and constant improvement in visual acuity was observed in all the patients. Some patients experienced an increase of up to 20 times their initial visual acuity, achieving, in many cases, a visual acuity of 20/20 on the Snellen scale. These results indicate a promising treatment strategy with fewer adverse effects.

Introducción: Las lentes de contacto esclerales (LCE) son permeables al gas y se colocan totalmente en la esclera sin hacer contacto con estructuras como la córnea o el limbo. Estas LCE son diseñadas para rehabilitar la visión reducida de los ojos con córneas irregulares. Los astigmatismos irregulares producidos por patologías corneales como el queratocono, post trasplante, post cirugía refractiva o degeneraciones corneales producen una mala agudeza visual que no puede ser corregida con lentes aéreas, actualmente con la aparición de las lentes de contacto esclerales podrían ser una de las opciones terapéuticas en el tratamiento y corrección óptica de las patologías corneales. Determinar el grado de mejoría de la agudeza visual con la adaptación de lentes esclerales. Metodología: Observacional descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Resultados: 40 casos de astigmatismo irregular con distintas afectaciones iniciales en la agudeza visual previo a la colocación de las LCE. La media de agudeza visual (AV) previo a la corrección con las lentes esclerales observada en los 40 casos fue de 20/200 con corrección (CC) en la escala de Snellen con un mínimo (peor AV) igual a "visión cuenta dedos" (representado como casos con visión 20/400 con fines de cuantificación) y un máximo (mejor AV) de 20/70. 19 casos (47,5%) restauraron su AV a valores normales (20/20); 30 casos (el 75%) mejoraron su AV al menos 10 veces respecto al valor inicial. Discusión: En este estudio, se observó una notable y constante mejora en la agudeza visual de todos los pacientes estudiados. Algunos pacientes experimentaron aumentos de hasta 20 veces su agudeza visual inicial, logrando en muchos casos una agudeza visual de 20/20 en la escala de Snellen. Estos resultados indican un tratamiento prometedor con pocos efectos adversos evidentes.

Piggyback corneal como alternativa en el tratamiento del queratocono / Corneal Piggyback as an Alternative in the Treatment of Keratoconus

El queratocono es una afección inflamatoria, es una ectasia corneal que se caracteriza por un aumento de la curvatura corneal. Se describe como una enfermedad progresiva y asimétrica asociada con cambios estructurales en la organización del colágeno corneal. Existen diferentes opciones terapéuticas con el objetivo de estabilizar la superficie corneal, mejorar la visión y evitar su progresión. El sistema piggyback consiste en adaptar un lente rígido de gas permeable con alta permeabilidad al oxígeno sobre un lente de contacto hidrofílico, es ideal para pacientes que requieren la óptica de un lente de contacto rígido, pero tienen dificultades con su material. Se indica cuando existe una intolerancia a los lentes rígidos de gas permeable, en córneas irregulares y con curvaturas avanzadas. Se presenta una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de queratocono desde los 10 años de edad que se corregía con lente rígido de gas permeable. Acudió a consulta del servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el año 2010 porque comenzó a presentar intolerancia a los lentes. Debido a que la paciente no presentaba criterio quirúrgico y tenía una agudeza visual mejor corregida con lentes de 1,0 en ambos ojos, se decidió realizar el tratamiento con piggyback corneal. Pese al seguimiento, como parte de la progresión de la enfermedad, a los 10 años de mantenerse con el piggyback, presentó un hidrops corneal agudo, el cual fue tratado. En la actualidad la paciente mantiene seguimiento anual por consulta, sin progresión del queratocono y sin complicaciones con el tratamiento de piggyback corneal(AU)

Keratoconus is an inflammatory condition, a corneal ectasia characterized by increased corneal curvature. It is described as a progressive and asymmetric disease associated with structural changes in the organization of corneal collagen. There are different therapeutic options to stabilize the corneal surface, improve vision and prevent progression. The piggyback system consists of fitting a rigid gas permeable lens with high oxygen permeability over a hydrophilic contact lens, it is ideal for patients who require the optics of a rigid contact lens, but have difficulties with its material. It is indicated when there is intolerance to rigid gas permeable lenses, in irregular corneas and with advanced curvatures. We present a 24-year-old female patient with a diagnosis of keratoconus since she was 10 years old, which was corrected with a rigid gas permeable lens. She went to the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 2010 because she began to present intolerance to lenses. Since the patient did not present surgical criteria and had a visual acuity better corrected with 1.0 lenses in both eyes, it was decided to perform corneal piggyback treatment. Despite the follow-up, as part of the progression of the disease, after 10 years of piggyback, she presented an acute corneal hydrops, which was treated. At present, the patient maintains annual follow-up via consultation, without progression of keratoconus and without complications with the corneal piggyback treatment(AU)

Lentes de contacto dentales: una alternativa de tratamiento estético

RESUMEN El presente reporte tuvo como objetivo presentar la planificación y ejecución de un tratamiento rehabilitador con el empleo de la técnica de lentes de contacto dentales para la resolución estética de la forma y tamaño de las piezas dentales. Se reportó el caso de un paciente de sexo masculino de 20 años de edad que presentaba inconformidad con su sonrisa por la presencia de diastema en los incisivos centrales de la arcada superior; por lo que se efectuó un tratamiento estético con el empleo de lentes de contacto dentales de disilicato de litio, en el cual se realizó un desgaste mínimo de la superficie dental para garantizar una correcta inserción y adaptación de los laminados de cerámica. Al año del seguimiento no se detectaron infiltraciones, sensibilidades o fracturas en los dientes rehabilitados con esta técnica. Entre las ventajas de lentes de contacto dentales o lumineers, como también es conocida, presenta una máxima conservación de la estructura dental, además, de altos niveles de estética por su gran translucidez y brillo similar a la de los dientes naturales.

ABSTRACT The objective of this report was to present the planning and execution of a rehabilitative treatment with the use of the dental contact lens technique for the aesthetic resolution of the shape and size of the teeth. The case is a 20-year-old male patient who presented dissatisfaction with his smile due to the presence of diastema in the central incisors of the upper arch. An aesthetic treatment was carried out with the use of lithium disilicate dental contact lenses. Minimal wear of the dental surface was implemented, to guarantee a correct insertion and adaptation of the ceramic laminates. After one year of follow-up, no infiltrations, sensitivities or fractures were detected in the teeth rehabilitated with this technique. Among the advantages of dental contact lenses or lumineers, as it is also known, is that it presents a maximum preservation of the dental structure, as well as high levels of aesthetics due to its great translucency and brightness similar to that of natural teeth.

RESUMO O objetivo deste relatório foi apresentar o planejamento e execução de um tratamento reabilitador com a utilização da técnica de lentes de contato odontológicas para a resolução estética da forma e do tamanho dos dentes. Foi relatado o caso de um paciente do sexo masculino, 20 anos, que apresentava insatisfação com o sorriso devido à presença de diastemas em incisivos centrais da arcada superior; Para tanto, foi realizado um tratamento estético com a utilização de lentes de contato odontológicas de dissilicato de lítio, no qual foi realizado um desgaste mínimo da superfície dentária para garantir a correta inserção e adaptação dos laminados cerâmicos. Em um ano de acompanhamento, não foram detectadas infiltrações, sensibilidades ou fraturas nos dentes reabilitados com esta técnica. Dentre as vantagens das lentes de contato ou luminárias odontológicas, como também é conhecido, apresenta uma preservação máxima da estrutura dentária, bem como elevados níveis de estética devido a sua grande translucidez e brilho semelhante ao dos dentes naturais.

Ultra-Thin Veneers: a Current State-of-the-Art / Laminados Ultrafinos: un Estado del Arte Actualizado

Currently, the aesthetic requirements of patients are increasing and they have begun to request more conservative treatments. One alternative to achieve harmonious results is through the indication of ultra-thin veneers. This is considered a conservative technique but the evidence basis for it seems to be limited. The following review attempts to summarize the relevant literature to establish guidelines for clinicians based on scientific evidence regarding the use of ultra-thin veneers. Ultra-thin veneers seem to be a reliable alternative to achieve aesthetic and harmonious results; however, many factors must be considered to ensure correct diagnosis and treatment plan. In addition, the literature is scarce in relation to a consensus on tooth preparation and long-term studies evaluating the success of this type of treatment over time do not exist.

Actualmente, los requisitos estéticos de los pacientes han aumentando y solicitan tratamientos más conservadores. Una alternativa para lograr resultados armónicos es mediante la indicación de carillas o laminados ultrafinos. Esta se considera una técnica conservadora, pero la base teórica parece ser limitada. La siguiente revisión intenta resumir la literatura relevante para establecer pautas para clínicas basadas en evidencia científica sobre el uso de carillas ultrafinas. Las carillas ultrafinas parecen ser una alternativa confiable para lograr resultados estéticos y armónicos; sin embargo, se deben considerar muchos factores para asegurar un diagnóstico y plan de tratamiento correcto. Además, la literatura es escasa en relación a un consenso sobre la preparación dental y no existen estudios a largo plazo que evalúen el éxito de este tipo de tratamiento a lo largo del tiempo.

Biocompatibility with the Ocular Surface and Antimicrobial Activity of a New Multi-Purpose Contact Lens Solution / Biocompatibilidad con la superficie ocular y actividad antimicrobiana de una nueva solución multipropósito para lentes de contacto / Biocompatibilidade com a superfície ocular e atividade antimicrobiana de uma nova solução de lentes de contato multipropósito

Abstract Introduction: Multipurpose solutions (MPS) for soft contact lenses (SCL) play an essential role in inhibiting potentially pathogenic agents. Their antimicrobial effectiveness is assessed in vitro and their safety in vivo, with clinical trials that include a combination of different solutions and lens materials. The objective is to assess the biocompatibility of a new SCL MPS produced in Colombia that contains polyhexamethylene biguanide (PHMB) and to determine its antimicrobial activity. Materials and Methods: This was a crossover study with 25 subjects who did not wear lens and who were fitted with different combinations of five SCL materials with either MPS or control physiological saline solution (CS). Corneal thickness, conjunctival hyperemia, corneal staining, and comfort were assessed after two hours of wearing SCL. Antimicrobial effectiveness was measured using ISO 14729 standard assays. Results: When considering SCL material, there was a statistically significant difference between the new MPS and the CS for Comfilcon A (p < 0.05). There was no statistical or clinically significant difference for corneal thickness or corneal staining between the combination of lens material and new MPS with the CS (p > 0.05). After two hours of lens insertion, comfort scores were higher than 7.8. The MPS reduced bacteria colony forming units (CFU) in over 3 log, and fungal CFU in over 1.0 log. Conclusions: The new MPS met the antimicrobial standards of ISO 14729, is considered safe and biocompatible with the ocular surface and retains high comfort levels.

Resumen Introducción: las soluciones multipropósito (SMP) para lentes de contacto blandos (LCB) desempeñan un papel esencial en la inhibición de agentes potencialmente patógenos. Su efectividad antimicrobiana se evalúa in vitro, y su seguridad, in vivo, con ensayos clínicos que incluyen una combinación de diferentes soluciones y materiales para lentes. El objetivo es evaluar la biocompatibilidad de una nueva SMP producida en Colombia que contiene polihexametileno biguanida (PHMB) y determinar su actividad antimicrobiana. Materiales y métodos: estudio cruzado con 25 sujetos no usuarios de lentes, que fueron adaptados con cinco combinaciones diferentes de materiales de LCB con una nueva SMP o solución salina fisiológica de control (CS). El grosor corneal, la hiperemia conjuntival, la tinción corneal y la comodidad se evaluaron después de dos horas de uso del LC. La efectividad antimicrobiana se midió utilizando ensayos estándar ISO 14729. Resultados: considerando el material del LCB, solo hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la nueva SMP y el CS para el Comfilcon A (p < 0.05). Tampoco hubo diferencias estadísticamente o clínicamente significativas para el grosor corneal o la tinción corneal, entre la combinación del material del lente y la nueva SMP con el CS (p > 0.05). Después de dos horas de uso del lente, las puntuaciones de confort fueron superiores a 7.8. La SMP redujo las unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias en más de 3 log, y las UFC fúngicas en más de 1.0 log. Conclusiones: la nueva SMP cumplió con los estándares antimicrobianos de ISO 14729, y se considera segura y biocompatible con la superficie ocular, con altos niveles de confort.

Resumo Introdução: as soluções multipropósito (SMP) para lentes de contato macias (LCM) apresentam um papel essencial na inibição de agentes potencialmente patógenos. Sua eficácia como agente antimicrobiano se valia in vitro, e sua segurança, in vivo, como ensaios clínicos que incluem uma combinação de diferentes soluções e materiais para lentes. O objetivo é avaliar a biocompatibilidade de uma nova SMP produzida na Colômbia a base de polihexametileno biguanida (PHMB) e determinar seu potencial antimicrobiano. Materiais e métodos: estudo cruzado com 25 indivíduos não usuários de lentes, que foram adaptados com cinco combinações diferentes de LCM como uma nova SMP ou solução salina fisiológica como controle (CS). A espessura da córnea, a hiperemia conjuntival, a coloração da córnea e a comodidade, foram avaliadas após duas horas de uso da LCB. A eficácia antimicrobiana foi medida com ensaios padrão ISO 14729. Resultados: considerando o material da LCB, houve apenas uma diferença estatisticamente significativa entre a nova SMP e o CS, paro o Comfilcon A (p <0.05). Não houve diferença estatisticamente ou clinicamente significativa para a espessura da córnea ou a coloração da córnea, entre a combinação do material da lente e a nova SMP com o controle CS (p > 0.05). Após duas horas de uso, as pontuações de conforto foram superiores a 7,8. A SMP reduziu as unidades formadoras de colônias (UFC) de bactérias em mais de 3 log, e as UFC fúngicas em mais de 1.0 log. Conclusões: a nova SMP cumpriu com os padrões antimicrobianos ISO 14729, é considerada segura e biocompatível com a superfície ocular, com altos níveis de conforto.

Detección de Acanthamoeba por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real en líquidos de conservación de lentes de contacto / Detection of Acanthamoeba sp. by real-time polymerase chain reaction in contact lens solutions

RESUMEN Objetivo: Estandarizar una técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para la detección del parásito e identificar Acanthamoeba en líquidos conservantes de lentes de contacto. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal sobre la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para la detección de Acanthamoeba, en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la ciudad de Asunción, en Paraguay. Se analizaron 110 líquidos conservantes aportados por usuarios sanos de lentes de contacto, mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y cultivo en medio PAGE - SDS. Resultados: Se estandarizó con éxito la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real con límite de sensibilidad de 1 pg/µL. Se aisló Acanthamoeba a partir de una muestra (1 por ciento) por método de cultivo, mientras que la carga parasitaria en el líquido conservante fue inferior al límite de detección de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. El ADN obtenido del cultivo de dicha muestra fue positivo para Acanthamoeba por este método. Conclusión: El sistema estandarizado presenta buena sensibilidad y podrá ser incorporado en los laboratorios que cuentan con acceso a equipos de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para un diagnóstico rápido y más eficiente en casos de sospechas de queratitis amebiana. Recomendamos el uso combinado de métodos moleculares y cultivo para aumentar la potencia del diagnóstico, sobre todo en muestras donde la carga parasitaria es muy baja(AU)

ABSTRACT Objective: Standardize a real-time polymerase chain reaction technique for detection of the parasite and identify Acanthamoeba in contact lens solutions. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted about a real-time polymerase chain reaction technique for detection of Acanthamoeba at the Institute of Health Sciences Research in the city of Asunción, Paraguay. A total 110 solutions were analyzed, which were provided by healthy contact lens users, by real-time polymerase chain reaction and culture in SDS-PAGE medium. Results: Successful standardization was achieved of the real-time polymerase chain reaction technique with a sensitivity limit of 1 pg/µl. Acanthamoeba was isolated from one sample (1 percent) by culture, whereas the parasite load in the contact lens solution was below the detection limit of the real-time polymerase chain reaction technique. The DNA obtained from the culture of that sample was positive for Acanthamoeba by the real-time polymerase chain reaction technique method. Conclusion: The system standardized exhibits good sensitivity and may be incorporated into laboratories with real-time polymerase chain reaction technique equipment for a rapid and more efficient diagnosis of suspected amoebic keratitis. We recommend the combined use of molecular methods and culture to enhance diagnostic power, mainly in samples where the parasite load is very low(AU)

Lentes esclerales: características e indicaciones / Scleral lenses: characteristic and indications

Los lentes de contacto esclerales o de apoyo escleral constituyen una de las opciones terapéuticas más relevantes en el tratamiento y corrección óptica de las enfermedades corneales primaria o secundarias, que traen como consecuencia alteraciones de la curvatura, de la regularidad de la superficie y de su transparencia. La evolución y el desarrollo de este tipo de lentes han abierto un diapasón de múltiples opciones para su uso. En la actualidad se prescriben por numerosos especialistas y ópticas del mundo con una gran aceptación y confort de los pacientes que los utilizan, lo que ha popularizado su comercialización. Realizamos una búsqueda de diversos artículos publicados en los últimos diez años para profundizar en el conocimiento de las características e indicaciones de los lentes de contacto esclerales(AU)

Scleral contact lenses or sclera support lenses are one of the most relevant therapeutic options in the treatment and optical correction of primary or secondary corneal diseases which result in alterations in the curvature, the regularity of surface and transparency. The development of this type of lenses has opened up a range of multiple options for their use. Nowadays, many specialists and optical centers worldwide prescribe them, with a great deal of acceptance by and comfort for the patients using them, and their marketing has become popular. A search of several articles published in the last ten years was made to expand the knowledge about the characteristics of and indications for the sclera contact lenses(AU)

Comportamiento clinicoepidemiológico de los pacientes con diagnóstico de úlcera grave de la córnea / Clinical and epidemiological behavior of patients suffering severe corneal ulcers

Objetivo: describir el comportamiento clinicoepidemiológico de la úlcera grave de la córnea en pacientes ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre los años 2010 y 2014. Métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, de 223 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia, ocupación, enfermedades oculares y sistémicas, cirugía previa, trauma no quirúrgico, uso de lentes de contacto, esteroides previos, tiempo de evolución, forma clínica y germen aislado. Para el análisis estadístico se utilizaron porcentajes, media, prueba no paramétrica de probabilidad exacta de Fisher, chi cuadrado de Pearson y prueba U de Mann Whitney. Resultados: la edad promedio fue de 46,3 ± 21,9. Predominaron los pacientes con edades de 60 años o más (31,4 por ciento), sexo masculino (57,0 por ciento), procedencia rural (57,8 por ciento). El uso de lentes de contacto (22,4 por ciento) fue el factor predisponente más frecuente. La mediana de los días de evolución al ingreso fue de 7,0 días. La forma clínica de presentación más frecuente fue la úlcera estromal (86,5 por ciento) y la úlcera corneal perforada (7,2 por ciento). En el 69,2 por ciento de los cultivos se obtuvieron bacterias, a predominio de las gram negativas (Pseudomona). El 33,3 por ciento correspondió a hongos filamentosos. Conclusiones: la queratitis infecciosa grave se caracteriza por su presencia en adultos mayores, sexo masculino y procedencia rural. El factor predisponente más frecuente es el uso de lentes de contacto. Las bacterias gram negativas se aíslan con mayor frecuencia(AU)

Objective: to describe the clinical and epidemiological behavior of severe corneal ulcer in patients admitted to Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from 2010 through 2014. Methods: observational and cross-sectional study of 223 patients.. The following variables were studied: age, sex, origin, occupation, eye and systemic diseases, previous surgery, non-surgical trauma, contact lens wear, previous steroids, duration, clinical form and isolated germ. For the statistical analysis, the study used percentages, means, nonparametric Fisher´s exact probability test, Pearson´s Chi Square, Mann Whitney´s U test. Results: mean age was 46,3 ± 21,9. Patients aged 60 years or older (31,4 percent), males (57,0 percent), rural origin (57,8 percent) predominated. Wearing contact lenses (22,4 percent) was the most common predisposing factor. The median of days of progression on admission was 7 days. The most frequent clinical form of presentation was stromal ulcer (86,5 percent) and perforated corneal ulcer (7,2 percent). In 69,2 percent of cultures, bacteria was obtained, being the Gram negative (Pseudomonas) predominant. The 33,3 percent of cultures were filamentous fungi. Conclusions: severe infectious keratitis was present in older adults, males and of rural origin. The most common predisposing factor was the contact lens wear. Gram negative bacteria were more frequently isolated(AU)

Contact lenses as drug controlled release systems: a narrative review / As lentes de contacto como sistema de libertação controlada de fármacos: uma revisão narrativa

ABSTRACT Topically applied therapy is the most common way to treat ocular diseases, however given the anatomical and physiological constraints of the eye, frequent dosing is required with possible repercussions in terms of patient compliance. Beyond refractive error correction, contact lenses (CLs) have, in the last few decades emerged as a potential ophthalmic drug controlled release system (DCRS). Extensive research is underway to understand how to best modify CLs to increase residence time and bioavailability of drugs within therapeutic levels on the ocular surface.These devices may simultaneously correct ametropia and have a role in managing ophthalmic disorders that can hinder CL wear such as dry eye, glaucoma, ocular allergy and cornea infection and injury. In this narrative review the authors explain how the ocular surface structures determine drug diffusion in the eye and summarize the strategies to enhance drug residence time and bioavailability. They synthesize findings and clinical applications of drug soaked CLs as DCRS combined with delivery diffusion barriers, incorporation of functional monomers, ion related controlled release, molecular imprinting, nanoparticles and layering. The authors draw conclusions about the impact of these novel ophthalmic agents delivery systems in improving drug transport in the target tissue and patient compliance, in reducing systemic absorption and undesired side effects, and discuss future perspectives.

RESUMO A forma mais frequente de aplicação terapêutica em oftalmologia consiste na instilação de gotas oculares, mas dadas as limitações anatómicas e fisiológicas do olho, é necessária dosagem frequente com possível repercussão na adesão do paciente à terapêutica. Nas últimas décadas, as lentes de contacto (CLs) têm surgido como um potencial sistema de libertação controlada de fármacos na superfície ocular (DCRS) para correção do erro refrativo. Está em curso uma extensa investigação para entender a melhor forma de modificar as CLs, de modo a aumentar o tempo de residência e a biodisponibilidade do medicamento na superfície ocular dentro de níveis terapêuticos. Ao corrigirem a ametropia, estes dispositivos poderão simultaneamente desempenhar um papel na gestão de perturbações oftalmológicas, tais como a síndrome do olho seco, glaucoma, alergia ocular e infecção corneana, que podem comprometer o porte seguro e confortável das CLs. Nesta revisão narrativa, os autores explicam como as estruturas da superfície ocular determinam a difusão de fármacos no olho e sintetizam as estratégias para aumentar a permanência e biodisponibilidade dos mesmos. Em seguida, apresentam os resultados e as aplicações clínicas das CLs embebidas em fármacos, como DCRS, através da incorporação de barreiras de difusão, de monómeros funcionais, da liberação controlada por iões, da impressão molecular, de nanopartículas e pelo processo camada sobre camada. Os autores concluem avaliando o impacto destes novos sistemas de entrega de agentes farmacológicos ao melhorar o seu transporte no tecido alvo, reduzindo a sua absorção sistémica e os seus efeitos colaterais indesejáveis, e discutem perspectivas futuras.

Úlceras corneales en usuarios de lentes de contacto / Corneal ulcers in contact lens wearers

El empleo de lentes de contacto se ha incrementado a nivel mundial. En la actualidad su uso no se restringe solamente a la corrección óptica, sino que se utilizan con fines terapéuticos, ya que generan comodidad y estética en múltiples afecciones oculares. Es de esperar el creciente aumento de las complicaciones relacionadas con el uso de estos, por ser la queratitis bacteriana potencialmente grave y devastadora para el globo ocular. Se realizó una revisión bibliográfica acerca de las úlceras corneales en portadores de lentes de contacto con el objetivo de describir su epidemiología y las formas de prevenir esta complicación(AU)

The use of contact lenses has increased worldwide. Their current uses comprise optical correction as well as therapeutic purposes since they bring comfortableness and esthetics in a number of ocular diseases. It is expected that contact lenses-related complications will grow because bacterial keratitis is potentially severe and devastating for the eyeball. A literature review on the presence of corneal ulcers in contact lens wearers was made to describe the epidemiology and the ways of preventing this complication(AU)

Cambios en la superficie ocular y en la película lagrimal durante 30 días de uso diario de lentes de contacto blandos de hidrogel e hidrogel de silicona / Changes in the ocular surface and tear film during 30 days of daily use of hydrogel and silicone hydrogel soft contact lens

Los cambios fisiológicos y morfológicos inducidos por los lentes de contacto (LC) se deben principalmente a hipoxia, trauma mecánico y toxicidad, relacionados con el tiempo de uso de LC. Objetivo: determinar los cambios en la superficie ocular y en la película lagrimal durante 30 días de uso diario de LC de hidrogel e hidrogel de silicona. Materiales y métodos: 20 sujetos, neófitos en el uso de LC firmaron el consentimiento informado y se adaptaron con lotrafilcon A y vasurfilcon A. Antes de la adaptación y en cada uno de los controles (4 y 8 horas, días 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27 y 30) se evaluó hiperemia conjuntival, Schirmer I, TBUT, tinción corneal y confort. Se usaron la prueba de rangos de Wilcoxon (IC 95 %), el test de Mann-Whitney (IC 95 %) y la correlación de Spearman. Resultados: a partir de las 4 horas de uso de los dos lentes se evidenciaron alteraciones en todas las pruebas estudiadas. La mayor disminución (p < 0,05) en la calidad de la película lagrimal fue al día 3 del uso de lotrafilcon A y vasurfilcon A (4,5 y 5,5 s, respectivamente) y en la cantidad de película lagrimal fue al día 30 (12 min/5 min y 9 min/5 min, respectivamente). Durante los 30 días hubo un incremento gradual del porcentaje de pacientes con tinción corneal e hiperemia conjuntival. No hubo diferencias estadísticas (p > 0,05) ni clínicamente significativas entre los dos grupos de lentes. Conclusiones: los LC blandos de alto y bajo Dk/t durante 30 días de uso diario causan cambios significativos en la superficie ocular y en la película lagrimal, sin presentar diferencia entre los cambios generados por los dos tipos de lentes.

Morphological and physiological changes induced by contact lens (CL) are mainly due to hypoxia, mechanical trauma and toxicity associated with time of use of CL. Objective: To determine changes in the ocular surface and tear film during 30 days of daily use of hydrogel and silicone hydrogel CL. Materials and methods: 20 individuals, novices in the use of CL signed an informed consent and were adapted with Lotrafilcon A and Vasurfilcon A. Conjunctival hyperemia, Schirmer I, TBUT, corneal staining and comfort were assessed before adaptation and during each check-up (4 and 8 hours, day 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27 and 30). The Wilcoxon rank test (IC 95 %), the Mann/Whitney test (IC 95 %) and the Spearman correlation were used. Results: Alterations were evident in all tests studied after 4 hours of use of the two lenses. The greatest decrease (p < 0.05) in the tear film quality was on day 3 of use of Lotrafilcon A and Vasurfilcon A (4.5 s and 5.5 s, respectively) and in the quantity of the tear film was on day 30 (12 min/5 min and 9 min/5 min, respectively). There was a gradual increase in the percentage of patients with corneal staining and with conjunctival hyperemia during the 30 days. There were no statistical differences (p > 0.05) or clinically significant differences between the two groups of lenses. Conclusions: Soft CL with high and low Dk/t during 30 days of daily use cause significant changes in the ocular surface and tear film, without showing any differences among the changes generated by the two types of lenses.

Edema corneal durante el uso diario de lentes de contacto blandos de alta y baja transmisibilidad / Corneal edema for daily wear of soft contact lenses of high and low transmissibility

Objetivo: determinar el comportamiento en el espesor corneal durante 30 días con lentes alta y baja transmisibilidad (Dk/t). Materiales y métodos: se estudiaron 26 ojos de 13 sujetos no usuarios de lentes de contacto, en el ojo derecho se adaptó un lente de alto Dk, lotrafilcon A y en el ojo izquierdo un lente de bajo Dk, vasurfilcon A, durante 30 días en uso diario. Antes de la adaptación se midió el espesor corneal con el Pentacam de Oculus, el examen se repitió durante el primer día a las 4 y 8 horas y posteriormente a los 3, 8, 15, 20, 25 y 30 días. En cada control se midió el espesor corneal después de 8 horas de uso. Se usó Anova, t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Durante el uso diario por 30 días con el lotrafilcon A se encontraron diferencias significativas (p<0,05) en el edema (0,76 ± 2,05 %) a los 8 días de uso. Con vasurfilcon A se presentó incremento a partir de las 4 horas de uso siendo estadísticamente significativo (p<0,05) el edema (1,27 ± 1,64) a los 3 días uso. anova demostró diferencias significativas (p<0,05) en el porcentaje de edema durante el mes de uso de cada tipo de lente pero no en la varianza intergrupos (p>0,05). Conclusión: Los lentes lotrafilcon A y vasurfilcon A en uso diario no indujeron cambios significativos en el espesor corneal, con edemas inferiores al 2 %.

Objective: To determine the behavior in corneal thickness during 30 days using high and low lens transmissibility (Dk/t). Materials and methods: 26 eyes of 13 non contact lens wearers were studied. On the right eye, a high Dk lens was adapted, lotrafilcon A and in the left eye a low Dk lens, vasurfilcon A, for 30 days in daily use. Before adaptation, the corneal thickness was measured with the Oculus Pentacam, the test was repeated on the first day within 4 and 8 hours and then within 3, 8, 15, 20, 25 and 30 days. In each control, the corneal thickness was measured after 6 hours of use. The Anova test was used, as well as the Student’s t test and the Pearson correlation coefficient. Results: During daily use for 30 days with lotrafilcon A, significant differences (p<0.05) in edema (0.76 ± 2.05 %) were found within 8 days of use. With vasurfilcon A, increment occurred after 4 hours of use, being statistically significant (p<0.05), edema (1.27 ± 1.64) within 3 days of use. anova showed significant differences ( <0.05) in the percentage of edema during the month of use of each type of lens, but not in the intergroup variance (p>0.05). Conclusion: The lotrafilcon A and vasurfilcon A lenses in daily use did not induce significant changes in corneal thickness,with edemas lower than 2 %.

Adaptación de lentes esclerales en pacientes con queratocono, comparación entre el método tradicional y un modelo matemático / Fitting of scleral lens in keratoconus patients: comparison between the traditional method and a mathematical model

a adaptación de lentes esclerales en el manejo del queratocono puede ser una buena alternativa. Objetivo: comparar la adaptación de lentes rígidos gas permeables esclerales en pacientes con queratocono, calculados matemáticamente con base en datos del visante oct (optical tomography coherence) y el método tradicional (ensayo y error). Materiales y métodos: se realizó investigación observacional descriptiva. A ocho pacientes (16 ojos) con diagnóstico de queratocono se les adaptaron lentes de contacto rígidos esclerales, usando dos métodos de cálculo: el tradicional, de ensayo y error, y calculando los parámetros de los lentes mediante un modelo matemático, a partir de los datos de la topografía y la tomografía de alta resolución con visante oct. Con cada método se evaluó la agudeza visual, el número de pruebas necesarias para la adaptación final, el confort y la superficie ocular. Resultados: la agudeza visual dio igual en los métodos y la valoración de la superficie ocular presentó diferencias estadística (p < 0,05 según la prueba de rangos de Wilcoxon) y clínicamente significativas, siendo mejor el método del modelo matemático; igualmente, con el método de modelo matemático se logró mejor confort y menor número de pruebas que con el tradicional. Conclusiones: la utilización de la tecnología actual puede contribuir a mejorar las adaptaciones en lentes esclerales y optimizar tiempo y recursos.

itting scleral lens in management of keratoconus can be a good alternative. Objectives: To compare the adaptation of rigid gas permeable scleral lens in patients with keratoconus, mathematically calculated based on data from visante oct (optical tomography coherence) and the traditional method (trial and error). Materials and methods: Descriptive observational research was carried out. Rigid scleral contact lenses were adapted to eight patients (16 eyes) diagnosed with keratoconus, using two calculation methods: the traditional trial and error and calculating the parameters of the lens using a mathematical model, based on the topography data and the high-resolution ct with visante oct. With each method, the visual acuity was evaluated, as well as the number of tests needed for the final adaptation, the comfort and the ocular surface. Results: Visual acuity was the same in both methods and the assessment of the ocular surface presented statistical differences (p < 0.05 according to the Wilcoxon rank test) and clinically significant, where the method of mathematical modeling was better; likewise, the method of mathematical modeling achieved better comfort and a lower number of tests than the traditional. Conclusions: Using current technology can contribute to improve scleral lenses adaptation and to optimize time and resources.

Película lagrimal: su interacción y su adherencia sobre los lentes de contacto de hidrogel de silicona / Tear film, interaction and adherence to silicone hydrogel

El rápido aumento en la cantidad de adaptaciones de lentes de hidrogel de silicona, sus características físico-químicas y las complicaciones que estos pueden presentar en cuanto a confort y tolerancia, requieren del conocimiento de los diferentes factores que puedan ocasionarlas. El objeto de este artículo es revisar los aspectos referidos a los depósitos en este tipo de lentes, que no solo afectan la vida útil de estos, sino su comportamiento clínico. Los diferentes materiales, esto es, los polímeros que los constituyen, contenido acuoso, hidrofobicidad/hidrofilicidad de la superficie, y tratamientos de superficie, son algunos de los factores relativos a los lentes de contacto. El peso molecular, cargas eléctricas, polaridad e hidrofobicidad/hidrofilicidad, son características específicas de cada uno de los componentes del film lagrimal. De las interacciones entre estos y los lentes de contacto depende la adherencia y características de los depósitos, con las consecuentes implicaciones clínicas.

The fast increase in the amount of silicone hydrogel contact lens adaptations, as well as their physical-chemical characteristics and possible complications in terms of comfort and tolerance, require the knowledge of the different factors that may cause them. The purpose of this articleis to review the aspects regarding the deposits in this type of lenses that affect not only their life utility but also their clinical behavior. The different materials, that is, the polymers that they are made of, as well as the water content, hydrophobicity/hydrophilicity of the surface and surface treatments are some of the factors related to contact lenses. Molecular weight, electric charges,polarity and hydrophobicity/hydrophilicity are specific characteristics of each tear film component.Their interactions with contact lenses influence the adherence and characteristics of the deposits,with the subsequent clinical implications.

Evaluación de las aberraciones de alto orden corneales y oculares mediante el índice Root Mean Square(RMS) con dos lentes de contacto blandos asféricosen pacientes con astigmatismo miópico bajo / Evaluation of higher-order corneal and ocular aberrations using

Objetivo: determinar cuál lente de contacto blando asférico (Pure Vision o Definition AC) modifica más el valor Root Mean Square (RMS ) de alto orden en las aberraciones oculares y corneales en pacientes con astigmatismo miópico bajo. Materiales y métodos: se estudiaron cuarenta ojos con astigmatismo miópico con la regla con esferas no mayores a -3,00 D y cilindros menores a-1,25 D, no usuarios de lentes de contacto a quienes se les realizaron aberrometrías con el aberrómetro Coas y con el topógrafo Keratron Scout en tres momentos: sin lente de contacto, con lente Pure Vision y con Definition AC. Resultados: con ambos lentes se aumenta el RMS de alto orden ocular y corneal. El lente Pure Vision aumenta más el RMS de alto orden corneal (16%) que el Definition AC (12,9%), y este aumenta más el RMS de alto orden ocular (19%) que el Pure Vision (8%). La aberración corneal que más se modificó fue la de coma, y la esférica para las aberraciones oculares. Ambos lentes tuvieron un efecto significativo en la aberración esférica disminuyéndola, tanto en las aberraciones oculares como en las corneales. Conclusiones: aunque los dos lentes de contacto aumentan el RMS de alto orden, tanto el ocular como el corneal, en el presente estudio el lente que tuvo un mejor rendimiento óptico fue el Pure Vision, ya que fue el que menos aumentó el RMS ocular de alto orden.

Objective: To determine which soft aspheric lens (Pure Vision or Definition AC) better modifies the higher-order RMS value in ocular and corneal aberrations in patients with low myopic astigmatism. Materials and Methodologies: Forty eyes with myopic astigmatism were studied using a lensometer with spheres no higher than -3.00 D and cylinders lower than -1.25 D, non contact lens users to whom aberrometries were performed with the COAS aberrometer and with topographer Keratron Scout at three different moments: without any contact lens, using Pure Vision and using Definition AC. Results: Higher-order ocular and corneal RMS increased with both lenses. Higher-order corneal RMS increases more with Pure Vision (16%) than with Definition AC (12.9%), while higher-order ocular RMS increases more with Definition AC (19%) than with Pure Vision (8%). Coma aberrations were the corneal aberrations that changed the most; spherical aberrations, on the other hand, were the ocular aberrations that experienced the most changes. Both lenses had a significant effect on the spherical aberration, diminishing it both in ocular andcorneal aberrations. Conclusions: Even though both contact lenses increase the higher-order ocular and corneal RMS , Pure Vision was the lens that showed the best optical performance in this study, as it is the one that increased higher-order ocular RMS the least.

Diferencias en la variación del helecho lagrimal con el uso de lentes de contacto de hidrogel y de hidrogel de silicona / Differences in the patterns of crystallization of tears(ferning test) with the use of hydrogel and silicone

Objetivo: el propósito de esta investigación fue determinarla variación de los patrones del helecho lagrimal en usuarios de lentes blandos de hidrogel y de hidrogel de silicona. Metodología: se adaptaron lentes de contacto de hidrogel (Alphafilcon A) en un ojo, y de hidrogel de silicona Balafilcon A) en el otro ojo, a ocho pacientes no usuarios de lentes anteriormente.Se realizó prueba de cristalización lagrimal antes de la adaptación y a las dos semanas de uso de los lentes, y se clasificaron los patrones del helecholagrimal según la escala de Rolando. Resultados: se encontró un aumento en el grado del patrón del helecholagrimal en el 50% de los usuarios de lentes de hidrogel y en el 50% de los de hidrogel de silicona. Conclusiones: el uso de lentes de contacto blandosde hidrogel y de hidrogel de silicona ocasiona alteraciones en el patrón del helecho lagrimal y no hay diferencia entre los dos tipos de lentes.

Objective: The purpose of this investigation was to determine the variation of tears ferning patterns insoft contact lens wearers of hydrogel and silicone hydrogel. Methods: 8 patients that never have worncontact lenses were fitting with hydrogel contact lenses(Alphafilcon A) in one eye, and silicone hydrogel balafilcon A) in the other eye. Crystallization test was performed before the contact lens fitting andwithin two weeks of lens wear and the patterns were classified according to the scale tear ferning test of Roland. Results: There was an increase in the degree tear fern pattern in 50% of the hydrogel lens wearers and 50% of silicone hydrogel. Conclusions: The useof soft contact lens hydrogel and silicone hydrogel causes changes in the pattern of tear ferns and there are not differences between the two types of lenses.

Efecto antimicrobiano in vitro de cinco soluciones multipropósito para lentes blandos contra Cándida albicans y Aspergillus fumigatus1 / Antimicrobial effect in vitro of five soft lenses multipurpose solutions against Candida albicans y Aspergillus fumigatusto

La colonización de hongos en los lentes de contacto blandos puede ocasionar infecciones oculares severas que pueden prevenirse con el uso de soluciones multipropósito. Objetivo: evaluar la eficacia antimicrobiana in vitro de cinco soluciones multipropósito comerciales frente a dos hongos, Cándida albicans (levadura) y Aspergillus fumigatus (moho).Resultados: Para C. albicans, las soluciones 1, 2, 3 y 5 presentaron 100 por ciento de eliminación en el tiempo 0 y en el tiempo sugerido por el fabricante (4 ó 6 horas); la solución 4 presentó, en las 6 horas de desinfección (recomendadas por la casa comercial): 85 por ciento de eliminación con la concentración más baja de Cándida, 31 por ciento de eliminación con la segunda concentración y -74 por ciento (resultado negativo) en la concentración más alta del microorganismo. Para A. fumigatus, la solución 5 mostró 100 por ciento de eliminación en el tiempo 0 y en las 6 horas de desinfección frente a las tres concentraciones; en el tiempo recomendado por el fabricante (4 ó 6 horas) la solución más efectiva fue la 2 (91,33 por ciento) en promedio con las tres concentraciones, seguida de la solución 1 (84,6 por ciento), la solución 3 (71,6 por ciento). La solución 4 presentó el menor porcentaje promedio de eliminación (38,66 por ciento). Conclusiones: de las cinco soluciones multipropósito evaluadas, la 4 mostró menos efectividad. Las soluciones 1, 2 y 3 mostraron efecto cidal frente a C albicans, y efecto fungistático contra A. fumigatus. La solución 5 evidenció efecto fungicida contra los dos hongos evaluados. El Aspergillus fumigatus presentó mayor resistencia a las soluciones que la C. albicans, excepto para la 5, con principio activo peróxido de hidrógeno.

Colonization by fungi in the soft contact lenses can cause severe ocular infections that can be prevented with solutions multipurpose. Objective: to evaluate the antimicrobial effectiveness in vitro of five commercialsolutions multipurpose against two fungi, Candida albicans (leavening) and Aspergillus fumigatus(mould). Conclusions: Among the five solutions multipurposeevaluated, the Solution 4 demonstrated less effectiveness. Solutions 1 and 2 demonstrated cidal effect for C albicans, and fungistatic effect against A. fumigatus. The solution 3 presented effectiveness of the 100 percent for C. albicans, and for A. fumigatus its effect was microbiostatic. Solution 5 demonstrated fungicidal effect against both fungi evaluated. The Aspergillus fumigatus offered greater resistance to the solutions that the C. albicans, except for the solution 5 with active principle hydrogen peroxide.

Puntos básicos para la prescripción de lentes de contacto especiales en pacientes con diagnóstico de presbicia / Basic tips for the prescription of special contact lenses in prebyopes

Para la adaptación de lentes de contacto en pacientes con diagnostico de presbicia, partimos de la misma premisa universal relacionada con la adaptación de lentes de contacto: debe existir una integridad anatómica y fisiológica del segmento anterior (IACLE, 2001). Algunas de las condiciones anatómicas y fisiológicas en las personas mayores de 40 años presentan cambios considerados normales (Rojas, 2008; Kading, 2008); por tanto, se hace énfasis en las variaciones de tipo fisiológico presentes en estos pacientes. Entre los factores que se mantienen normales a pesar del paso de los años, está la presencia de la visión binocular –que en algunos no ha sido relevante y en otros ha sido menospreciada– y, dentro de ésta, la visión estereoscópica o de profundidad; por consiguiente, se pretende preservar esta condición dentro del sistema visual (Hansen, 2001; Casillas, 2005). Este documento, lejos de ser un manual para la adaptación de lentes de contacto, permite al profesional aproximarse a la adaptación de lentes de contacto para pacientes con diagnóstico de presbicia, no sin antes aclarar que se ha utilizado el termino “lentes de contacto especiales” para agrupar las lentes que permiten el manejo de dos o mas distancias de fijación (bifocales y multifocales).

Fort the contact lenses fitting in patients with presbyopia diagnosis we start from the same universal premise related to all contact lens fitting, that is, there must be an anatomical and physiological integrity of the anterior segment (IACLE, 2001). Some of the anatomical and physiological conditions in patients older than 40 years, are normal (physiological) changes related to age (Rojas, 2008; Kading, 2008), The emphasis on this article was made in the physiological variations present in this patients. Among the factors that are kept under normal conditions, despite the passage of years, is the presence of binocular vision and within this depth, therefore it seeks to preserve this status within the visual system (Hansen, 2001; Casillas, 2005). This document far from being a manual for the adaptation of contact lenses allows the professional approach to the adaptation of contact lenses for patients with a presbyopia, diagnosis but not before clarifying that has been used the term “special contact lenses” for grouping those lenses that allow the management of two or more distances fixation (bifocal and multifocal).

Resultados topográficos en pacientes portadores de lentes de contacto / Topographic results achieved patients wearing contact lens

Analizar los resultados topográficos en pacientes portadores de lentes de contacto y candidatos a cirugía refractiva con excimer láser, en el Hospital Carlos Juan Finlay; determinar el comportamiento según edad y sexo; conocer el tipo de lente de contacto empleado y su tiempo de uso; conocer el comportamiento según la edad y el sexo; identificar la relación del patrón topográfico corneal inducido en portadores de lentes de contacto con el moldeamiento corneal y el queratocono. Es un estudio retrospectivo de las topografías de los candidatos para cirugía refractiva durante los últimos 2 años, de 80 pacientes (todos ellos portadores de lentes de contacto). Para las exploraciones se emplearon los topógrafos OPTIKON AMF510P y el HUMPHREY. A todos se les realizó un examen oftalmológico completo (refracción manifiesta, biomicroscopia, queratometría, paquimetría y topografía corneal). Se compararon los resultados y su estabilidad. También se analizó la edad, el sexo, el tipo de lentes de contacto, así como su tiempo de utilización. Se trataron 158 ojos, de ellos 83 presentaron un patrón topográfico normal, 58 moldeamiento corneal inducido por el uso de lentes de contacto y en 17 se evidenció queratocono. La edad media de los pacientes fue de 27 años. El astigmatismo corneal medio en los pacientes con queratocono fue de -3,25 dioptrías, y de -1,12 dioptrías en pacientes con moldeamiento corneal. La lectura del meridiano más plano en pacientes con queratocono fue de 46,75 dioptrías, y en moldeamiento corneal 43,25 dioptrías. En los queratoconos el meridiano más curvo fue de 54,75 dioptrías, y en el moldeamiento corneal 46,00 dioptrías. El tipo de lente de contacto, así como su tiempo de uso influyen en la aparición del moldeamiento corneal inducido y el queratocono subclínico, y ambos presentaron un patrón topográfico similar.

To analyze the topographic results achieved in patients wearing contact lens, who were candidates to refractive surgery with Excimer laser at Carlos J Finlay hospital; to determine the behaviour according to age and sex; to find out the type of contact lens used and the length of wear; and to identify the relationship of the induced corneal topographic pattern in contact lens wearers with corneal warpage and ketatoconus. A retrospective study of the corneal topography of candidates to refractive surgery in the last 2 years was performed in 80 patients (contact lens wearers). OPTIKON AMF510P and HUMPHREY topographers were the instruments to screen the patients. All of them were performed a complete ophthalmological exam (manifest refraction, biomicroscopy, keratometry, pachymetry and corneal topography). Results and their stability were compared. Also age, sex, type of lenses and length of wear were analyzed. One hundred and fifty eight eyes were treated, 83 of them presented with normal topographic pattern whereas 58 had contact lens-induced corneal warpage and 17 suffered keratoconus. The average age of patients was 27 years. Mean corneal astigmatism in patients with keratoconus was -3,25 D and in patients with corneal warpage -1,12 D. The reading of the most even meridian in patients with keratocomus was 46,75 dioptries and with corneal warpage was 43,25 D. As to keratoconus, the most curved meridian reading was 54,75 dioptres and in corneal warpage was 46 dioptres. The type of contact lens and the length of wear has an effect on the occurrence of induced corneal warpage and subclinical keratoconus, and both recorded a similar topographic pattern.