Prevalence of HPV infection and cervical intraepithelial lesions in HIV positive and negative women in the city of Florianopolis / Prevalência da infecção pelo HPV e lesões intraepiteliais cervicais em mulheres HIV positivas e negativas na cidade de Florianópolis

Introduction: HPV infection is the most frequent sexually transmitted infection in women. The high oncogenic risk HPV, associated with others factors, there are a risk of progressing to a precancerous lesion of the cervix and even cancer. This evolution is related to the persistence of the infection and other factors, mainly those that interfere with the woman's immunity. The immunosuppression caused by HIV infection is an important factor for viral persistence and the appearance of these lesions. Objectives: To compare the prevalence of HPV infection and cervical intraepithelial lesions in HIV-positive and negative women and describe the possible associated risk factors. Methods: The sample consisted of 50 HIV positive women (study group) and 50 HIV negative women (control group) recruited from the public health system of Florianópolis during the months of January to April 2022. Cervical samples were collected for cytological analysis and for detection of high-risk oncogenic HPV DNA by polymerase chain reaction (PCR). Categorical variables were compared using the chi-square test, with a significance level set at 5% Results: HPV infection was more prevalent in the control group, however, HIV positive women had a higher frequency of intraepithelial lesions diagnosed on cytology. Factors such as greater number of sexual partners, depression and smoking were more frequent in the group of HIV positive women. The number of CD4 T cells less than 200 cels/mm3 was associated with a higher number of altered Pap smears and a positive HPV DNA test. The use of combination antiretroviral therapy and undetectable viral load were associated with a greater number of normal cytology and undetected HPV DNA. Conclusion: The prevalence of cervical intraepithelial lesions in HIV-infected women is higher than in women without infection. The presence of HIV infection was the most important risk factor associated with the development of cervical lesions. (AU)

Introdução: O Papilomavírus Humano (HPV) é a infecção de transmissão sexual mais frequente na mulher. O HPV de alto risco oncogênico, associado a outros fatores, apresenta risco de evoluir para uma lesão pré-cancerosa do colo de útero e até mesmo para o câncer. Essa evolução está relacionada à persistência da infecção e outros fatores, principalmente os que interferem na imunidade da mulher. A imunossupressão causada pela infecção HIV é um fator importante para a persistência viral e o aparecimento destas lesões. Objetivos: Comparar a prevalência da infecção pelo HPV e das lesões intraepiteliais do colo de útero em mulheres HIV positivas e negativas, e descrever os possíveis fatores de risco associados. Métodos: A amostra foi composta por 50 mulheres HIV positivas (grupo de estudo) e 50 mulheres HIV negativas (grupo controle) recrutadas no sistema público de saúde de Florianópolis durante os meses de janeiro a abril de 2022. Foram coletadas amostras cervicais para análise citológica e para detecção do DNA HPV de alto risco oncogênico por reação em cadeia da polimerase (PCR). As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste qui-quadrado, com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: A infecção pelo HPV foi mais prevalente no grupo controle, entretanto, as mulheres HIV positivas tiveram uma maior frequência de lesões intraepiteliais diagnosticadas na citologia. Os fatores como maior número de parceiros sexuais, depressão e tabagismo foram mais frequentes no grupo de mulheres HIV positivas. O número de células TCD4 inferior a 200 células/mm3 esteve associado a maior número de colpocitologias alteradas e teste DNA HPV positivo. O uso da terapia antirretroviral combinada e a carga viral indetectável estiveram associadas a um número elevado de citologias normais e DNA HPV não detectado. Conclusão: A prevalência de lesões intraepiteliais do colo do útero em mulheres infectadas pelo HIV foi maior que em mulheres soronegativas. A presença de infecção pelo HIV foi o fator de risco mais importante associado ao desenvolvimento de lesões cervicais.Palavras-chave: HPV. HIV. coinfecção. lesões intraepiteliais escamosas cervicais. prevalência.. (AU)

Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial / Tratamento tópico com nanopartículas de prata e Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville em lesões cervicais: ensaio clínico randomizado / Tratamiento tópico con nanopartículas de plata y Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville en lesiones cervicales: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. Method: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. Results: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. Conclusion: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da incorporação da tecnologia como uma nova alternativa para o tratamento de lesões cervicais. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com um desenho prospectivo. Durante a realização deste estudo, foram incluídas 43 mulheres, divididas entre os grupos A (pomada sem nanopartículas de prata n = 23) e B (pomada com nanopartículas de prata n = 20), clinicamente saudáveis e usuárias do sistema único de saúde. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre antes e depois do uso da pomada para o teste IVA (p = 0,15), teste de Schiller (p = 0,15), alterações celulares (p = 0,47) e análise microbiológica (p = 0,89) por meio de citologia. Após o uso, não foi observada nenhuma reação adversa na amostra estudada. Conclusões: Com base nos resultados identificados neste estudo, identificou-se que o produto é seguro e não promove eventos adversos. Com relação à eficácia do produto em lesões cervicais uterinas, é necessária a continuidade do estudo na fase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMEN Objetivo: evaluar la viabilidad de la incorporación de la tecnología como una nueva alternativa para el tratamiento de temas sobre lesiones cervicales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado y con un diseño prospectivo. Durante la realización de este estudio se incluyeron 43 mujeres divididas entre los grupos A (pomada sin nanopartículas de plata n = 23) y B (pomada con nanopartículas de plata n = 20) clínicamente sanas y usuarias del sistema unificado de salud. Resultados: No hubo diferencias significativas al comparar antes y después del uso de la pomada para la prueba de IVA (p = 0,15), la prueba de Schiller (p = 0,15), los cambios celulares (p = 0,47) y el análisis microbiológico (p = 0,89) mediante citología. Tras el uso, no se observó ninguna reacción adversa en la muestra estudiada. Conclusiones: Con base en los resultados identificados en este estudio, se identificó que el producto es seguro y no promueve eventos adversos. Con relación a la eficacia del producto en lesiones cervicales uterinas, es necesario continuar el estudio en fase II. Registro de Estudios Clínicos Brasileños: UTN: U1111-1218-2820.

Alterações em exames citopatológicos realizados em Unidade Básica de Saúde: um estudo analítico transversal / Alterations in cytopathological tests performed in a Basic Health Unit: a cross-cutting analytical study

Objetivo: Com o presente estudo, buscou-se verificar a quantidade de exames de colpocitologia oncótica coletados em Unidade Básica de Saúde (UBS) escolhida, determinar quantas e quais são as alterações encontradas nesses exames e quais foram as condutas e acompanhamentos realizados em pacientes com exames alterados. Métodos: Foram analisados 446 exames de colpocitologia oncótica realizados em uma UBS do centro-oeste do Paraná. As pacientes com exame alterado foram selecionadas e foi feita uma análise desses prontuários a fim de verificar a conduta e o acompanhamento dessas pacientes. Resultados: Foram encontrados 32 exames com alterações, sendo três de uma mesma paciente. Dessas 30 pacientes, a grande maioria correspondia a células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), possivelmente não neoplásicas, e 28 pacientes retornaram para receber uma conduta inicial, sendo principalmente o encaminhamento para a coleta de novo preventivo em seis meses ao serviço de oncologia clínica. Conclusão: O presente estudo concluiu que a hipótese principal foi verdadeira, a qual foi descrita como prevalência significativa de lesões intraepiteliais de alto grau, embora não seja a mais frequente, e descontinuidade por parte das pacientes que obtiveram esse resultado. Além disso, notou-se grande encaminhamento à atenção terciária, o que não é indicado pelo Ministério da Saúde.(AU)

Objective: With the present study, we sought to verify the amount of cytopathological tests collected in the chosen basic health unit, to determine how many and what are the alterations found in these tests and what were the conducts and follow-ups performed in patients with altered exams. Methods: We analyzed 446 preventive tests performed in a basic health unit in the Midwest of Paraná, and patients with altered examination were selected and an analysis of these medical records was made in order to verify the conduct and follow-up of the patients. Results: Thirty-two tests with alterations were performed, 3 of which were the same patient. Of these 30 patients, the vast majority corresponded to atypical cells of squamous meaning ­ possibly non-neoplastic (ASC-US), and 28 patients returned to receive an initial approach, mainly being referred to the collection of preventive new in 6 months and to the clinical oncology service. Conclusion: The present study concluded that the main hypothesis was true, which was described as a significant prevalence of high-grade intraepithelial lesions (HSIL), although not the most frequent, and discontinuity on the part of the patients who obtained this result. In addition, there was a large referral to tertiary care, which is not indicated by the Ministry of Health.(AU)

Avaliação da redução da carga viral do papilomavírus humano por meio da captura híbrida após terapia fotodinâmica em lesões intraepiteliais cervicais alto grau / Load reduction assessment human papillomavirus viral through hybrid capture after photodynamic therapy in injuries high grade cervical intraepithelial

Contexto e objetivo: No mundo, aproximadamente 20 milhões de mulheres encontram-se infectadas pelo papilomavírus humano (HPV). Esta infecção pode ser assintomática ou causar papilomas verrucosos benignos, neoplasias intraepiteliais cervicais (NICs) de baixo ou alto grau, carcinoma cervical, vaginal e anal. Os tratamentos atuais para as NICs ainda são muito invasivos e destrutivos. Sendo assim, existe a necessidade do desenvolvimento de modalidades menos agressivas. A terapia fotodinâmica (TFD) atende a esses pedidos, induzindo a morte seletiva de células infectadas pelo vírus. Este artigo tem o objetivo de analisar a redução da carga viral de HPV em pacientes com lesões intraepiteliais cervicais de alto grau (LIEAG) antes e após a TFD. Métodos: Foram incluídas 28 pacientes portadoras de NICs de alto grau que realizaram tratamento com 2,5 g de creme contendo o pró-fármaco ácido 5-metil aminolevulínico (MAL) a 20%, por aproximadamente 10 horas, com posterior aplicação da luz de LED com comprimento de onda de 630 nm e irradiância de 120 mW/cm2, por 25 minutos, entregando uma dose total de 180 J/cm2, em duas sessões. As pacientes foram avaliadas por meio de captura híbrida antes e após a TFD. Resultados: Após análise criteriosa, observou-se redução significativa da carga viral dos HPVs de alta oncogenicidade após a TFD (P = 0,0334) nas pacientes com LIEAG. O mesmo não foi observado em relação aos HPVs de baixo grau oncogênico (P = 0,4038). Conclusão: A TFD parece ser eficaz e promissora na diminuição da carga viral em pacientes com LIEAG induzidos por subtipos de HPV de alto grau oncogênico.

Prevalência de lesões precursoras do câncer uterino em mulheres de uma cidade do litoral norte do Rio Grande do Sul / Prevalence of cervical cancer precursor lesions in women from a city of the Rio Grande do Sul northern coast

Objetivo: Analisar a prevalência e análise descritiva do perfil das mulheres que realizaram o exame citopatológico em uma cidade do litoral norte do Rio Grande do Sul. Métodos: Foram analisadas as variáveis sociodemográficas e clínicas, e análise microbiológica de pacientes de janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Resultados: O estudo foi composto por 4.988 laudos de exames citopatológicos. A partir da análise citopatológica cervical, as pacientes que apresentaram lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) corresponderam a 62 amostras e a lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), a oito pacientes. Em relação à análise microbiológica, o microrganismo patogênico mais prevalente foi a bactéria anaeróbica Gardnerella vaginalis. Conclusão: Estes resultados podem servir de apoio fundamental para a criação de programas de rastreamento de base populacional, visando reduzir a incidência e mortalidade por câncer do colo uterino.

Objective: To analyze the prevalence and analysis descriptive of the profile of women who underwent examination cytopathological in a city of the north coast of Rio Grande do Sul. Methods: Were analyzed as variables sociodemographic and clinical, and analyzes microbiological of patients from January 2018 to January 2019. Results: The study consisted of 4.988 examinations cytopathological. From the analysis cytopathologicalof the cervix, patients with low grade intraepithelial lesion (LSIL) corresponded to 62 samples and high grade intraepithelial lesion (HSIL) to eight patients. Regarding analysis microbiological, the most prevalent microorganism pathogenic was the bacterium anaerobic Gardnerella vaginalis. Conclusion: These results can serve as a fundamental support for the creation of tracking programs population-based, reducing the incidence of mortality and cervical cancer.

Impacto da estrogenização vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado na pós-menopausa / Impact of vaginal estrogenization in follow-up of oncotic cytology of undetermined significance in postmenopausal women

Avaliar a estrogenização tópica vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado, tipo ASC-H, na pós-menopausa. Estudo, tipo caso-controle, que avaliou mulheres menopausadas com diagnóstico de ASC-H, divididas em dois grupos, com e sem uso de estrogênio tópico vaginal (GE e GNE). Foi calculada razão de chance a partir de tabelas de contingência construídas com variação robusta. Foram analisados 128 prontuários, sendo 27% de pacientes do GNE e 72% do GE. Houve aumento de diagnósticos ASC-H no GNE. No GE, aproximadamente 68 vezes menos colposcopias inadequadas e diminuição do número de colposcopias e Cirurgia de Alta Frequência (CAF), com evidência na redução em 21 e 12,5 vezes, respectivamente. Diminuição do número de colposcopias com melhor adequação ao exame, número de biópsias inalterado e diminuição do número de cirurgias de alta frequência, no grupo com uso de estrogênio tópico vaginal durante o seguimento.

Current paper evaluates topic vaginal estrogenization following oncotic cytology of undetermined significance, type ASC-H, in postmenopausal women. A case-control study evaluated menopausal women diagnosed with ASC-H, divided into two groups, with and without the use of topic vaginal estrogen (GE and GNE). Odds ratios were calculated from contingency tables built with robust variation. 128 medical records were analyzed, 27% of which were from the GNE and 72% from the GE. There was an increase in ASC-H diagnoses in GNE. In GE, approximately 68 times less inappropriate colposcopies and a decrease in the number of colposcopies and High Frequency Surgery (HFS), with a reduction of 21 and 12.5 times, respectively. Decrease in the number of colposcopies with better adaptation to the exam, unchanged number of biopsies and decrease in the number of high-frequency surgeries, in the group using topic vaginal estrogen during the follow-up.

The usefulness of high-risk HPV hybrid capture in patients with squamous cell atypia in cervical cytological examination / A utilidade da captura híbrida para o HPV de alto risco em pacientes com atipia de células escamosas na colpocitologia

ABSTRACT Introduction: The cervical cytological examination and the investigation of high-risk human papillomavirus (HPV) deoxyribonucleic acid (DNA) are well-known valuable tools for screening of cervical lesions, since they allow the early diagnosis of cancer and its precursor lesions. Objective: This study aimed to evaluate the ability of high-risk HPV DNA detection by hybrid capture to predict intraepithelial lesions and cancer in patients with initial cervical cytological diagnosis of atypical squamous cells (ASC). Method: Retrospective analysis of histological or cervical cytological results after one-year follow-up from hybrid capture for high-risk HPV DNA research in patients with previous ASC diagnosis. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of hybrid capture were calculated in relation to the identification of squamous intraepithelial lesions. Results: Among the 163 patients previously diagnosed with ASC and absence of high-risk HPV DNA, nine (5.5%) showed low-grade (LSIL) or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) during the follow-up. On the other hand, among the 110 patients presenting ASC and high-risk HPV DNA positivity, 43 (39%) showed cervical lesions within one year. Sensitivity and specificity values and positive and negative predictive values applied to hybrid capture for the identification of squamous intraepithelial lesions were 82.3%, 69.3%, 38.1%, and 94.4%, respectively. Conclusion: Our results showed a high negative predictive value of hybrid capture for cervical lesions detection, in patients with previous diagnosis of ASC, when the high-risk HPV DNA research was negative.

RESUMEN Introducción: La colpocitología y la investigación del ácido desoxirribonucleico (ADN) del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo son herramientas bien conocidas para la detección de lesiones cervicales, puesto que permiten el diagnóstico precoz del cáncer y sus lesiones precursoras. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de detección del ADN-VPH de alto riesgo por captura híbrida en predecir lesiones intraepiteliales y cáncer en pacientes con diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análisis retrospectivo de resultados histológicos y citológicos después de un año de seguimiento desde la captura híbrida para investigación de ADN-VPH de alto riesgo en pacientes con diagnóstico previo de ASC. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo en relación con la identificación de lesiones intraepiteliales escamosas. Resultados: Entre las 163 pacientes con diagnóstico de ASC previo y ausencia de ADN-VPH de alto riesgo, nueve (5,5%) presentaron lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEIBG) o alto grado (LEIAG) durante el seguimiento. Por otra parte, entre las 110 pacientes con ASC y positividad para ADN-VPH de alto riesgo, 43 (39%) presentaron lesiones cervicales en un plazo de un año. Los valores de sensibilidad y especificidad y los valores predictivos positivo y negativo empleados en la captura híbrida para identificar lesiones escamosas intraepiteliales fueron 82,3%, 69,3%, 38,1% y 94,4%, respectivamente. Conclusión: Nuestros resultados demostraron alto valor predictivo negativo de la captura híbrida para detectar lesiones cervicales en pacientes con diagnóstico previo de ASC, cuando la investigación de ADN-VPH de alto riesgo ha sido negativa.

RESUMO Introdução: O exame colpocitológico e a investigação do ácido desoxirribonucleico (DNA)-papilomavírus humano (HPV) de alto risco são ferramentas bem conhecidas para o rastreamento das lesões cervicais, pois permitem o diagnóstico precoce do câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de avaliar a capacidade da detecção do DNA-HPV de alto risco pela captura híbrida em predizer lesões intraepiteliais e câncer em pacientes com diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análise retrospectiva de resultados histológicos e colpocitológicos após um ano de seguimento a partir da captura híbrida para pesquisa de DNA-HPV de alto risco em pacientes com diagnóstico prévio de ASC. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da captura híbrida foram calculados em relação à identificação de lesões intraepiteliais escamosas. Resultados: Entre as 163 pacientes com diagnóstico de ASC prévio e ausência do DNA-HPV de alto risco, nove (5,5%) apresentaram lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG) ou alto grau (LIEAG) durante o acompanhamento. Por outro lado, das 110 pacientes com ASC e positividade para o DNA-HPV de alto risco, 43 (39%) apresentaram lesões cervicais em até um ano. Os valores de sensibilidade e especificidade e os valores preditivos positivo e negativo aplicados à captura híbrida para a identificação de lesões intraepiteliais escamosas foram 82,3%, 69,3%, 38,1% e 94,4%, respectivamente. Conclusão: Nossos resultados mostraram alto valor preditivo negativo da captura híbrida para detecção de lesões cervicais em pacientes com diagnóstico prévio de ASC, quando a pesquisa do DNA-HPV de alto risco foi negativa.

Performance of conventional cytology and colposcopy for the diagnosis of cervical squamous and glandular neoplasias / Desempenho da citologia convencional e da colposcopia para o diagnóstico de neoplasias cervicais escamosas e glandulares

Abstract Objective To estimate the cytological and colposcopic performances for the diagnosis of cervical neoplasias. Methods Cross-sectional retrospective study with data from patients' charts. The participants underwent colposcopy, guided biopsies, and excision when needed. The cytological and colposcopic categorization followed the Bethesda System and the international colposcopic terminologies. The cytology and colposcopy performances were evaluated by sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) analyses with 95% confidence interval (95% CI). Results From 1,571 participants, a total of 1,154 (73.4%) were diagnosed with cervical squamous intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (CIN 2+), 114 (7.2%) with adenocarcinoma in situ or worse (AIS+), 615 (39.2%) presented atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion or worse (ASC-H+) cytology, and 934 (59.4%) presented major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities. The SE, SP, PPV, and NPV of ASC-H+ for diagnoses of CIN 2+ and AIS+ were, respectively: 44% (95% CI: 41-47) and 72% (95% CI: 67-76), 79% (95% CI: 77-81) and 79% (95% CI: 75-83), 88% (95% CI: 87-90) and 55% (95% CI: 50-60), and 28% (95% CI: 26-31) and 88% (95% CI: 85-91). The SE, SP, PPV, and NPV of major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities for diagnoses of CIN 2+ and AIS+were, respectively: 62% (95% CI: 60-65) and 86% (95% CI: 83-89), 59% (95% CI: 57-62) and 59% (95% CI: 55-64), 85% (95% CI: 83-87) and 44% (95% CI: 40-49), and 29% (95% CI: 27-32) and 92% (95% CI: 89-94). Conclusion The SE analyses results of ASC-H+ and major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities were higher for diagnoses of glandular neoplasias. These results confirm the role of cytology in identifying women at risk who will have their final diagnoses settled by colposcopy and histology.

Resumo Objetivo Estimar o desempenho da citologia e colposcopia no diagnóstico das neoplasias cervicais. Métodos Estudo retrospectivo de corte transversal com dados coletados em prontuários. Foram incluídas participantes que foram submetidas a colposcopia, biópsia e excisão quando necessário. A categorização da citologia e da colposcopia seguiram a terminologia de Bethesda e a classificação colposcópica internacional. Os desempenhos da citologia e colposcopia foram avaliados por análises de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), com intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados Das 1.571 participantes, um total de 1.154 (73,4%) foram diagnosticadas com neoplasia intraepitelial escamosa cervical de grau 2 ou mais grave (NIC 2+), 114 (7,2%) com adenocarcinoma in situ ou mais grave (AIS+), 615 (39,2%) apresentaram células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau ou mais grave (ASC-H+) e 934 (59,4%) tiveram achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão. Os valores de S, E, VPP e VPN das ASCH + para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente: 44% (IC 95%: 41-47) e 72% (IC 95%: 67-76), 79% (IC 95%: 77-81) e 79% (IC 95%: 75-83), 88% (IC 95%: 87-90) e 55% (IC 95%: 50-60) e 28% (IC 95%: 26-31) e 88% (IC 95%: 85-91). Os valores de S, E, VPP e VPN dos achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente: 62% (IC 95%: 60-65) e 86% (IC 95%: 83-89), 59% (IC 95%: 57-62) e 59% (IC 95%: 55-64), 85% (IC 95%: 83-87) e 44% (IC 95%: 40-49) e 29% (IC 95%: 27-32) e 92% (IC 95%: 89-94). Conclusão Os resultados das análises de S de ASC-H+ e achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão foram mais elevados para o diagnóstico das neoplasias glandulares. Esses resultados confirmam o papel da citologia na identificação de mulheres em risco que terão seus diagnósticos definidos por colposcopia e histologia.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de alterações cervicouterinas em mulheres que realizam exame citopatológico / Risk factors associated to the development of changes in the cervix of uterus in women undergoing a cytopathological examination

Introdução: O câncer de colo do útero ainda é um sério problema de saúde pública em nosso país. Aparece em terceiro lugar entre os tipos de câncer mais comum entre as mulheres. Vários são os fatores envolvidos na etiologia desse câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Verificar os principais cofatores associados às alterações cervicouterinas. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico e documental, realizado em um laboratório do município de Surubim-PE, incluindo resultados de exames citopatológicos do período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os dados foram avaliados pelo programa PRISM versão 7.0, por meio do teste Qui-quadrado, com intervalo de confiança 95% e razão de prevalência (RP). Resultados: Foram incluídos 1.200 resultados de exames de mulheres na faixa etária entre 14 e 78 anos. Quarenta e três por cento das mulheres pertenciam à faixa etária entre 31 e 47 anos e 86,6% haviam realizado seu último exame citopatológico a menos de três anos. A faixa etária entre 14 e 30 anos esteve associada a um maior risco para o desenvolvimento das anormalidades cervicais (p< 0,001 e OR 2,9). Mulheres que realizaram o exame citopatológico a menos de três anos apresentaram uma maior associação com a presença de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e atipias escamosas (p < 0,0001 e OR 11,3). A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foi a anormalidade cervical de maior frequência, correspondendo a 46,3%. Mulheres com presença de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. apresentaram associação com a presença de anormalidades cervicais (p< 0,0001). Conclusão: Mulheres abaixo de 30 anos, que realizaram exame citopatológico a menos de três anos ou apresentam Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp.devem ser acompanhadas quanto aos possíveis riscos associados ao desenvolvimentode alterações cervicouterinas.

Introduction: Cervical cancer is still a serious public health problem in our country. It appears third among the most common types of cancer among women. Several are the factors involved in the etiology of this cancer and its precursor lesions. Objective: Verify the main cofactors associated with the changes in the cervix of the uterus. Patients and Methods:This is an analytical and documentary study, carried out in a laboratory in the municipality of Surubim-PE, including results of cytopathological exams from January 2014 to December 2015. Data were evaluated using the software PRISM version 7.0, by the Chi-square test, with 95% confidence interval and prevalence ratio (PR). Results: We included 1,200 tests results of women in the age between 14 and 78 years. Forty-three percent of the women were in the age group from 31 to 47 years and 86.6% had performed their last cytopathological examination less than three years. The age group ranging from 14 to 30 years was associated with a higher risk for the development of cervical abnormalities (p< 0.001 and OR 2.9). Women who underwent cytopathological examination less than three years presented a greater association with the presence of low squamous intraepithelial lesions (LSIL) and squamous atypia (p< 0.0001 and OR 11.3). The low-grade squamous intraepithelial lesion was the most frequent cervical abnormality, corresponding to 46.3%. Conclusion: Women under 30 years, who performed cytopathological examination at less than three years or present Gardnerella vaginalis and / or Mobiluncus spp. should be accompanied for the possible risks associated with the development of the changes in the cervix of uterus.

Telomerase activity associated with progression of cervical lesions in a group of Colombian patients / Associação da atividade da telomerase com a progressão de lesões cervicais em um grupo de pacientes da Colômbia

Abstract PURPOSE To analyze the relation between the cytological findings and telomerase activity (TA). METHODS Cervical samples were evaluated and classified according to the Bethesda System. Telomerase activity was measured total product generated values (TPG) using the TRAP assay (telomeric repeat amplification protocol); data were analyzed statistically using the χ2 test, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS The study was conducted on 102 patients. Of these, 3.9% showed normal cytological findings, 8.8% showed cervicitis; 2% showed Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS); 67.6% showed Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL); 11.8% showed High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (H-SIL) and 5.9% showed Squamous Carcinoma. Among telomerase-positive samples, the TPG values were cervicitis<normal<ASCUS<L-SIL<H-SIL<Carcinoma. CONCLUSION Results show increased telomerase activity with increasing severity of lesion, supporting the association between TA and type of lesion.

Resumo OBJETIVO Analisar a relação entre os achados citológicos e atividade da telomerase (AT). MÉTODOS Amostras cervicais foram avaliadas e classificadas pelo sistema Bethesda. A AT foi medida como valores de produto total gerado (PTG), utilizando o protocolo de amplificação repetida da telomerase (TRAP); os dados foram analisados estatisticamente usando o teste do χ2, com nível de significância de p<0,05. RESULTADOS Cento e dois pacientes foram analisados: 3,9% com achados citológicos normais, 8,8% com cervicite, 2% com células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), 67,6% com lesão escamosa intraepitelial baixo grau (LEI-BG), 11,8 % com lesão intraepitelial escamosa alto grau (LEI-AG) e 5,9% com carcinoma escamoso. Valores PTG para amostras positivas AT foram: cervicite<normal<ASCUS<LEI-BG<LEI-AG<Carcinoma. CONCLUSÃO Os resultados mostram um aumento na AT com o aumento da lesão, sustentando a associação entre a AT e o tipo de lesão.