Ocular and oral lesions caused by Tacinga inamoena in sheep and goats in Northeast Brazil / Lesões oculares e orais causadas por Tacinga inamoena em ovinos e caprinos no Nordeste brasileiro

Two outbreaks of traumatic injuries in goats and sheep associated with grazing and ingestion of the cactus Tacinga inamoena have recently been reported in the state of Paraíba, Brazil. In the first of these, which was detected in 2019 during a preliminary inspection of a herd of 70 animals, it was found that 15 showed certain ocular complications, and these animals were subjected to general physical and ophthalmic examinations. The clinical findings included excessive lacrimation, blepharitis, photophobia, corneal opacity, hyphema, corneal neovascularization, corneal ulcers, and adherence of gloquids to the bulbar conjunctiva and cornea. Large amounts of T. inamoena were found to be present in several areas in which these animals had been grazed and had been observed consuming the fruits of this plant. In the second outbreak during the following year, two sheep from a total of 100 animals were identified as having oral lesions associated with grazing in areas within which T. inamoena was growing. One of these animals was referred to a veterinary hospital, and on physical examination was found to show apathy, anorexia, a body score of 1.5, and the presence of gloquids within the fur. With respect to the oral cavity, halitosis, severe sialorrhea, extensive hemorrhagic ulcers, and painful tenderness on palpation were detected. Given the unfavorable prognosis, the sheep was subsequently euthanized. At necropsy, multifocal to coalescent plaques were detected on the upper and lower lips, oral mucosa, tongue, and hard and soft palates. These were generally elevated and firm and characterized by an irregular, ulcerated surface, sometimes crusty, with a yellow to light brown center and erythematous edges. The findings of this study highlight that the consumption of T. inamoena can cause serious oral and ophthalmic lesions in small ruminants in the northeastern semi-arid regions of Brazil, and can potentially contribute to substantial large economic losses. This problem tends to be exacerbated by the invasive behavior of T. Inamoena, particularly in areas in the process of environmental degradation.(AU)

Relatam-se dois surtos de lesões traumáticas associadas ao pastejo e ingestão da Tacinga inamoena por caprinos e ovinos no estado da Paraíba, Brasil. No primeiro surto observou-se durante uma inspeção preliminar do rebanho que 15 dos 70 animais apresentavam alterações oculares, os animais foram submetidos ao exame físico geral e ao exame oftálmico. Lacrimejamento excessivo, blefarite, fotofobia, opacidade de córnea, hifema, neovascularização corneana, úlceras de córnea e gloquídeos aderidos à conjuntiva bulbar e córnea foram os achados clínicos identificados. A planta estava presente em diversas áreas e em grande quantidade nas áreas de pastejo, onde os animais eram vistos ingerindo seus frutos. No segundo surto, dois ovinos de um total de 100 animais, foram identificados com lesões orais associadas ao pastejo em áreas da planta. Um deles foi encaminhado ao Hospital Veterinário. No exame físico, o animal apresentou apatia, anorexia, escore corporal 1,5, pelos opacos, eriçados e no pelame era possível identificar gloquídeos. Na cavidade oral observou-se halitose, sialorreia intensa, extensas úlceras hemorrágicas e sensibilidade dolorosa à palpação. Devido ao prognóstico desfavorável o animal foi eutanasiado. Na necropsia, placas multifocais a coalescentes, elevadas, firmes e com superfície irregular, ulcerada, por vezes crostosas, com centro amarelo a marrom-claro e bordos eritematosos, estavam presentes nos lábios superiores, inferiores, mucosa oral, língua, palatos duro e mole. T. inamoena causa sérias lesões orais e oftálmicas em pequenos ruminantes no semiárido nordestino e prejuízos econômicos de grandes dimensões, que podem ser agravados pelo comportamento invasor da T. inamoena em áreas com indícios de degradação ambiental.(AU)

Ocular and oral lesions caused by Tacinga inamoena in sheep and goats in Northeast Brazil

ABSTRACT: Two outbreaks of traumatic injuries in goats and sheep associated with grazing and ingestion of the cactus Tacinga inamoena have recently been reported in the state of Paraíba, Brazil. In the first of these, which was detected in 2019 during a preliminary inspection of a herd of 70 animals, it was found that 15 showed certain ocular complications, and these animals were subjected to general physical and ophthalmic examinations. The clinical findings included excessive lacrimation, blepharitis, photophobia, corneal opacity, hyphema, corneal neovascularization, corneal ulcers, and adherence of gloquids to the bulbar conjunctiva and cornea. Large amounts of T. inamoena were found to be present in several areas in which these animals had been grazed and had been observed consuming the fruits of this plant. In the second outbreak during the following year, two sheep from a total of 100 animals were identified as having oral lesions associated with grazing in areas within which T. inamoena was growing. One of these animals was referred to a veterinary hospital, and on physical examination was found to show apathy, anorexia, a body score of 1.5, and the presence of gloquids within the fur. With respect to the oral cavity, halitosis, severe sialorrhea, extensive hemorrhagic ulcers, and painful tenderness on palpation were detected. Given the unfavorable prognosis, the sheep was subsequently euthanized. At necropsy, multifocal to coalescent plaques were detected on the upper and lower lips, oral mucosa, tongue, and hard and soft palates. These were generally elevated and firm and characterized by an irregular, ulcerated surface, sometimes crusty, with a yellow to light brown center and erythematous edges. The findings of this study highlight that the consumption of T. inamoena can cause serious oral and ophthalmic lesions in small ruminants in the northeastern semi-arid regions of Brazil, and can potentially contribute to substantial large economic losses. This problem tends to be exacerbated by the invasive behavior of T. Inamoena, particularly in areas in the process of environmental degradation.

RESUMO: Relatam-se dois surtos de lesões traumáticas associadas ao pastejo e ingestão da Tacinga inamoena por caprinos e ovinos no estado da Paraíba, Brasil. No primeiro surto observou-se durante uma inspeção preliminar do rebanho que 15 dos 70 animais apresentavam alterações oculares, os animais foram submetidos ao exame físico geral e ao exame oftálmico. Lacrimejamento excessivo, blefarite, fotofobia, opacidade de córnea, hifema, neovascularização corneana, úlceras de córnea e gloquídeos aderidos à conjuntiva bulbar e córnea foram os achados clínicos identificados. A planta estava presente em diversas áreas e em grande quantidade nas áreas de pastejo, onde os animais eram vistos ingerindo seus frutos. No segundo surto, dois ovinos de um total de 100 animais, foram identificados com lesões orais associadas ao pastejo em áreas da planta. Um deles foi encaminhado ao Hospital Veterinário. No exame físico, o animal apresentou apatia, anorexia, escore corporal 1,5, pelos opacos, eriçados e no pelame era possível identificar gloquídeos. Na cavidade oral observou-se halitose, sialorreia intensa, extensas úlceras hemorrágicas e sensibilidade dolorosa à palpação. Devido ao prognóstico desfavorável o animal foi eutanasiado. Na necropsia, placas multifocais a coalescentes, elevadas, firmes e com superfície irregular, ulcerada, por vezes crostosas, com centro amarelo a marrom-claro e bordos eritematosos, estavam presentes nos lábios superiores, inferiores, mucosa oral, língua, palatos duro e mole. T. inamoena causa sérias lesões orais e oftálmicas em pequenos ruminantes no semiárido nordestino e prejuízos econômicos de grandes dimensões, que podem ser agravados pelo comportamento invasor da T. inamoena em áreas com indícios de degradação ambiental.

Amniotic membrane transplantation in ocular surface diseases / Transplante de membrana amniótica em doenças da superfície ocular

Abstract Objective: To evaluate the clinical effectiveness of amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction. Methods: Prospective study including 23 eyes of 21 patients who underwent amniotic membrane transplantation at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) and at Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP) clinic, located in Curitiba, PR, Brazil, from may 2015 to july 2019. The amniotic membrane was collected from elective and term cesarean delivery, and conserved in preservation medium and glycerol 1:1, stored at -80° Celsius. The membrane was fixed on the ocular surface with 10-0 nylon, 8-0 vicryl, biological glue or a combination of these materials. Results: The ocular surface reconstruction was successful in 22 eyes (95.6%). Failure was observed only in 1 case (bullous keratopathy) in which the condition was maintained postoperatively. Patients' age ranged from 11-82 years, with a mean age of 37.4 years. There was a higher incidence in males (66.6%). A difference was perceived in the distribution of the affected eye (which was greater in the right eye - 65.2%). As for the previous ophthalmic surgery history, 12 of the 23 eyes had a positive history (52.2%). It was observed that all patients who had preoperative visual acuity assessed showed improvement or maintenance of corrected visual acuity. In the postoperative period, complications associated with the underlying disease were observed, although not particularly related to the amniotic membrane transplantation. There were not any cases of postoperative infection. Conclusions: There was an improvement in the general state of the ocular surface in almost all of the cases in which the transplant was performed. Therefore, the amniotic membrane can be considered a good alternative for reconstructing the ocular surface, as a single or supporting treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia clínica do transplante de membrana amniótica na reconstrução da superfície ocular. Métodos: Estudo prospectivo incluiu 23 olhos de 21 pacientes que realizaram transplante de membrana amniótica no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e na clínica de Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP), localizados em Curitiba, PR, Brasil, no período de maio de 2015 a julho de 2019. A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea eletivo e a termo, conservada em meio de preservação e glicerol 1:1 e armazenada a -80° Celsius. A membrana foi fixada na superfície ocular com fio nylon 10-0 ou vicryl 8-0 e/ou cola biológica. Resultados: A idade dos pacientes variou de 11-82 anos, com média de 37,4 anos. Houve maior incidência no sexo masculino (66,6%). Ocorreu diferença na distribuição do olho acometido (maior no olho direito - 65,2%). Quanto à história de cirurgia oftalmológica prévia, 12 dos 23 olhos tinham história positiva (52,2%). Observamos que nos pacientes em que foi possível a avaliação da acuidade visual pré-operatória, todos apresentaram melhora ou manutenção da acuidade visual. No pós-operatório foi observado complicações associadas à doença de base e não propriamente ao transplante de membrana amniótica. Não foram registrados casos de infecção pós-operatória. Conclusão: Houve melhora do estado geral da superfície ocular em quase totalidade dos casos em que o transplante foi realizado. Portanto, a membrana amniótica pode ser considerada uma boa alternativa para reconstrução da superfície ocular, como tratamento único ou coadjuvante.

Remoção de corpo estranho na região óculo-orbitária. Um caso incomum / Removal of foreign body in the oculo-orbital region. An unusual case

Introdução: Todo tipo de trauma facial requer uma avaliação detalhada, a fim de compreender o histórico da lesão e possíveis sequelas. O trauma óculo-orbital não está entre as lesões mais frequentes na epidemiologia do trauma facial, embora esteja associado a altos índices de morbidade e sequelas graves, sendo necessário um acompanhamento multidisciplinar. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico de trauma óculo-orbitário severo ocasionado por arma de fogo. Relato do caso: Paciente de 19 anos foi atendido em um serviço de cirurgia bucomaxilofacial, vítima de trauma por arma de fogo, com a presença de um objeto metálico incomum na órbita esquerda e região temporal. Exame clínico e tomografia computadorizada foram realizados, confirmando uma trajetória extracraniana do objeto. O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral, e o objeto foi removido pelo orifício de entrada na região orbitária esquerda. Após avaliação oftalmológica, as funções do olho esquerdo não puderam ser recuperadas. Considerações Finais: O diagnóstico correto e o tratamento rápido são imperativos para restaurar a função e a estética agradável na região traumatizada... (AU)

Introduction: Any type of facial trauma requires a detailed evaluation in order to understand lesion history and possible sequelae. Oculoorbital trauma is not between the most frequent injuries within facial trauma epidemiology, although, it is associated to high morbidity rates and severe sequelae, so that a multidisciplinary follow-up is necessary. To report a clinic case of severe oculo-orbital trauma caused by firearm. Case Report: Patient, 19 years-old, attended the oral and maxillofacial surgery service victim of trauma by gunshot with the presence of an unusual metallic object in the left orbit and temporal region. Clinical exam and computed tomography scan were performed, confirming an extra-cranial trajectory of the object. Patient was submitted to surgery under general anesthesia and the object was removed through the entrance orifice in the left orbital region. After ophthalmologic evaluation, functions of the left eye could not be recovered. Final considerations: Correct diagnosis and rapid treatment are imperative to restore function and pleasant esthetics in the traumatized region... (AU)

Inferior rectus muscle rupture due to orbital trauma / Ruptura de músculo reto inferior por trauma orbitário

ABSTRACT A 48-year-old patient with blunt periorbital trauma presented with vertical strabismus and diplopia secondary to inferior rectus muscle avulsion. After ophthalmologic and CT scan evaluation, early surgical treatment with anatomical restoration led to improvement in motility deficits with resolution of diplopia.

RESUMO Paciente de 48 anos com história de trauma periorbitário contuso apresentou estrabismo vertical e diplopia secundários à avulsão de músculo reto inferior. Após avaliação oftalmológica e tomográfica, o tratamento precoce cirúrgico das lesões com reparo anatômico permitiu melhora nos deficits de motilidade com resolução da diplopia.

Profile of pediatric eye trauma at Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), Brasília, Brazil / Perfil do trauma ocular pediátrico no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), Brasília, Brasil

Summary Objective: To describe the epidemiological profile of ocular trauma in children at the HBDF emergency department. Method: Descriptive, cross-sectional study. We evaluated 103 cases of ocular trauma in children less than 15 years between July 2012 and January 2013. The factors evaluated through semi-structured questionnaire available online were: age, gender, adult supervision, mechanism, type of trauma, time and place, site and nature of injury, visual acuity, need for hospitalization and/or surgery, type of surgery, mother’s level of education, and family income. Results: The average age of patients studied was 7.5 years. Boys (68%) predominate in all age groups. Blunt trauma prevailed (55.3%), followed by open (20%). Most of the cases occurred at home, 14 to 20 hours before seeking hospital care. The most common causes were: wood, stone, bicycle, broken glass, and falls. The cornea was affected in 54%. Visual acuity was ≥20/40 in 68.9%. Primary repair of the eye wall was indicated in 70.37% (p-value=0.022). Open traumas were more severe (p-value=0.005) and had more need for intervention (p-value=0.000). The injuries occurred despite the presence of adult supervision in 54% (p-value=0.002). The most severe injuries predominated in the age range 7-15 years (p=0.001). Conclusion: Ocular trauma was more frequent among boys. The mechanisms of injury are the most diverse, and prevail at home. Blunt trauma prevails, but the visual impact is due to open trauma. Programs of prevention and education on child ocular trauma are needed.

Resumo Objetivo: descrever o perfil epidemiológico do trauma ocular infantil na urgência do HBDF. Método: estudo transversal, descritivo. Avaliaram-se 103 casos de trauma ocular em menores de 15 anos entre julho de 2012 e janeiro de 2013, por meio de aplicação de questionário semiestruturado disponível online: idade, sexo, presença de supervisão, mecanismo, tipo do trauma, local e hora, sítio e natureza da injúria, acuidade visual, necessidade de internação e/ou cirurgia, tipo de cirurgia, escolaridade materna e renda familiar. Resultados: a média de idade dos pacientes analisados foi 7,5 anos. Os meninos (68%) predominaram em todas as faixas etárias. O trauma fechado prevaleceu (55,3%), seguido do aberto (20%). A maioria dos casos ocorreram em casa, no período de 14 às 20 horas. As causas mais comuns foram: madeira, pedra, bicicleta, caco de vidro e quedas. A córnea foi acometida em 54%. A acuidade visual foi ≥20/40 em 68,9%. Indicou-se sutura primária da parede em 70,37% (p-valor=0,022). O trauma mais grave (p-valor=0,005) e que mais necessitou de intervenção (p-valor=0,000) foi o aberto. As injúrias ocorreram, apesar da presença de supervisão de um adulto, em 54% (p-valor=0,002). Os traumas mais graves predominaram entre 7-15 anos (p-valor=0,001). Conclusão: o trauma ocular infantil foi mais frequente nos meninos. Os mecanismos de lesão são os mais diversos e predominaram no domicílio. O trauma fechado prevaleceu; porém, o maior impacto visual decorreu do trauma aberto. São necessários programas de prevenção e educação em trauma ocular infantil.

Metallic corneal foreign bodies: an occupational health hazard / Corpos estranhos metálicos na córnea: um problema de saúde ocupacional

Purpose: To analyze the risk factors, outcomes, demographic characteristics, and attitudes of workers with metallic corneal foreign body (FB) injury. Methods: One hundred consecutive patients who presented with a metallic corneal FB to the eye clinic at Diyarbakir Training and Research Hospital were evaluated. The patients completed a questionnaire and were examined to determine features of the injury. Results: All patients were male. The mean age was 32.46 ± 1.03 years. Fiftyfive percent of the patients were unregistered workers, 59% were working in the metal industry sector, and 65% injuries resulted from metal cutting. Protective goggles were available in the workplace of 64% patients. However, 57% patients were not wearing goggles when the accident occurred, and 43% were injured despite goggle use. Most patients (52%) attempted to remove FBs by themselves. FBs were located in the central zone of the cornea in 16% patients. Rust marks remained after FB removal in 26% patients. Corneal scars from previous FB injuries were present in 58% patients. Only 8% workplaces provided compensation for physician visits for occupation related illnesses. Conclusions: Workplaces with a high risk for eye injuries should increase their protective measures, and educational programs should be implemented for both workers and occupational physicians. The government should enforce laws regarding unregistered workers in a better manner. .

Objetivo: Analisar os fatores de risco, resultados, características demográficas dos trabalhadores e atitudes em relação à lesão por corpo estranho metálico na córnea. Métodos: Foram avaliados cem pacientes consecutivos que se apresentaram com corpo estranho metálico na córnea à clínica oftalmológica do Diyarbakir Training and Research Hospital. Um questionário foi respondido e as características da lesão foram anotadas. Resultados: Todos os pacientes eram do sexo masculino. A idade média foi de 32,46 ± 1,03 anos. Cinquenta e cinco por cento dos pacientes eram trabalhadores não registrados. Cinquenta e nove por cento dos pacientes estavam trabalhando no setor da indústria metal, 65% das lesões resultaram de corte de metal. A presença de óculos de proteção no local de trabalho foi de 64%. Cinquenta e sete por cento dos pacientes não estavam usando óculos de proteção no momento do acidente, e 43% sofreram a lesão, apesar do uso óculos de proteção. Cinquenta e dois por cento dos pacientes tentaram remover o corpo estranho por si só. Dezesseis por cento dos corpos estranhos foram na zona central da córnea. Um depósito de ferrugem permaneceu após a remoção do corpo estranho em 26% dos pacientes. Cinquenta e oito por cento dos pacientes tinham cicatrizes na córnea por causa de lesões por corpo estranho anteriores. Os locais de trabalho que proporcionaram remuneração por visita médica relacionada à ocupação foram de apenas 8%. Conclusões: Locais de trabalho de alto risco devem ser detectados e medidas de proteção devem ser aumentadas. Os programas educacionais devem ser implementados para os trabalhadores e médicos do trabalho. As leis sobre trabalhadores sem carteira assinada ...

Barotrauma ocular durante mergulho autônomo / Ocular barotrauma during scuba diving

Relato de um caso de barotrauma ocular bilateral relacionado ao mergulho autônomo, com hemorragia conjuntival e periocular. Alguns conceitos de física e cuidados durante o mergulho são reportados para um melhor entendimento da fisiopatogenia do quadro, de modo que se possa melhor orientar os pacientes quanto à prevenção.

Report of a case of bilateral ocular barotrauma related to scuba diving, with conjunctival and periocular hemorrhage. Some concepts about Physics and caution are provided to better understanding the pathophysiology of the barotrauma, so proper orientation regarding prevention might be provided.

Ocular lesions in HTLV-1 infected patients from Salvador, State of Bahia: the city with the highest prevalence of this infection in Brazil / Lesões oculares em pacientes infectados pelo HTLV-1 em Salvador, Estado da Bahia: a cidade com maior prevalência desta infecção no Brasil

In order to determine the prevalence of ocular lesions in HTLV-1 infected patients in Salvador Bahia, a transversal study was conducted on 140 HTLV-1 infected patients (90 asymptomatic and 50 tropical spastic paraparesis/HTLV-1-associated myelopathy) between June 2004 and November 2005. The ophthalmological examination included visual acuity measurement, ocular motility, biomicroscopy of the anterior and posterior chambers, intraocular pressure and evaluation of lachrymal secretion. Observation verified 4 (2.8 percent) out of 140 patients with uveitis (two patients had intermediate uveitis and two had pan-uveitis) and 39 (36.4 percent) out of 107 patients with keratoconjunctivitis sicca. The prevalence of Keratoconjunctivitis sicca was significantly higher among the TSP/HAM patients (OR age adjusted=3.64; 95 percentCI 1.59-8.32). Uveitis and corneal opacities were also important findings, indicating the strong need for periodic ophthalmological follow-up in all HTLV-1 subjects.

Com o objetivo de determinar a prevalência de lesões oculares, em portadores de HTLV-1 em Salvador, Bahia, foi realizado um estudo transversal em 140 pacientes (90 assintomático e 50 com paraparesia espática tropical/mielopatia associada ao vírus linfotrópico de células T humanas) entre junho de 2004 e novembro de 2005. O exame oftalmológico incluiu medida da acuidade visual, exame da motilidade ocular, biomicroscopia anterior e posterior, pressão intraocular e avaliação do filme lacrimal. Observamos 4.0 (2.8 por cento) pacientes com uveites (dois com uveíte intermediária e dois com panuveíte) e 39 (36,4 por cento) pacientes com ceratoconjuntivite seca. A prevalência de Ceratoconjuntivite seca foi significantemente mais elevada entre os pacientes com TSP/HAM (RC ajustada para idade = 3,64; IC 95 por cento 1,59-8,32). As uveítes e opacidades corneanas foram também, patologias importantes, indicando a necessidade de acompanhamento oftalmológico periódico nos portadores de HTLV-1.