Comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en urgencia en el Hospital Universitario "General Calixto García" / Characteristics and Severity of Maxillofacial Trauma in the Emergency Room at General Calixto García University Hospital

Introducción: La región maxilofacial es vulnerable al trauma. Se utilizan herramientas para evaluar la gravedad del trauma maxilofacial. Objetivo: Caracterizar el comportamiento y gravedad del trauma maxilofacial en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García". Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario "General Calixto García", desde septiembre de 2018 hasta marzo de 2021. El universo fue de 57 pacientes. Se aplicó la escala de severidad de lesiones faciales. Variables analizadas: edad, sexo, etiología, diagnósticos, exámenes complementarios, gravedad del trauma maxilofacial, procederes terapéuticos inmediatos. Resultados: Prevaleció la fractura mandibular como diagnóstico (66,7 por ciento). La etiología más frecuente fue la violencia interpersonal (29,8 por ciento). Predominó la gravedad leve del trauma maxilofacial (71,9 por ciento). La extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal (5,3 por ciento), y sutura (64,9 por ciento), fueron los procederes terapéuticos inmediatos más utilizados. Conclusiones: Prevalecen los pacientes del sexo masculino y del grupo de edad de 19 a 30 años. Predomina la fractura mandibular como diagnóstico. Los exámenes complementarios más utilizados son, la tomografía computarizada, el hemograma completo y el coagulograma. Impera la violencia interpersonal como etiología. Prevalece la gravedad leve del trauma maxilofacial. Los procederes terapéuticos inmediatos más empleados son, extracción de cuerpos extraños de la vía aérea, tracción lingual, inserción de cánula orofaríngea, intubación orotraqueal y sutura(AU)

Introduction: The maxillofacial region is vulnerable to trauma. Tools are used to assess the severity of maxillofacial trauma. Objective: To characterize maxillofacial trauma and its severity in patients cared for at the maxillofacial surgery emergency department of General Calixto García University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in patients attending the maxillofacial surgery emergency department at General Calixto García University Hospital, from September 2018 to March 2021. The study universe was 57 patients. The facial injury severity scale was applied. The analyzed variables were age, sex, etiology, diagnoses, complementary examinations, severity of maxillofacial trauma, immediate therapeutic procedures. Results: Mandibular fracture prevailed as a diagnosis (66.7 percent). The most frequent etiology was interpersonal violence (29.8 percent). Mild severity of maxillofacial trauma predominated (71.9 percent). Extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation (5.3 percent) and suturing (64.9 percent) were the most frequently used immediate therapeutic procedures. Conclusions: There is a prevalence of male patients and the age group 19 to 30 years. Mandibular fracture predominates as a diagnosis. The most frequently used complementary tests are computed tomography, complete blood count and coagulogram. Interpersonal violence prevails as an etiology. Mild severity of maxillofacial trauma prevails. The most commonly used immediate therapeutic procedures are extraction of foreign bodies from the airway, tongue traction, insertion of oropharyngeal cannula, orotracheal intubation and suturing(AU)

Treatment of naso-orbito-etmoidal Type III fracture in adolescents: case report / Tratamiento de la fractura naso-orbito-etmoidal Tipo III en adolescentes: relato de un caso

The naso-orbito-ethmoidal region is composed of delicate bones and when fractured may result in significant aesthetic-functional impairment. Diagnosis through clinical and imaging findings is extremely important for surgical planning. This study aims to report a case of type III fracture of the naso-orbito-ethmoidal region. Patient D.R.S., female, 13 years old, attended the emergency department of Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba (HFCP) - SP with complaint of pain in the fronto-nasal region and respiratory distress after trauma in face of baseball bat. Physical examination showed edema and short blunt injury in the region of the nasal dorsum and frontal region, bilateral periorbital hematoma, hyposphagma in right eye and traumatic telecanthus. When analyzing the computed tomography, it was observed fracture of the nasal bones, also affecting the medial wall of the orbit. The procedure was osteosynthesis of the fractures and reconstruction of the nasal dorsum. The fracture traces were exposed from coronal access, reduction of fractures and use of calvarial bone graft for nasal dorsum reconstruction. The fracture and the graft were fixed with plates of 1,6mm. Postoperative computed tomography analysis showed good graft positioning, but there was still a slight sinking of the left lateral wall of the nose. In a second moment another surgical intervention was done to reduce this wall and an internal containment device was installed. Currently the patient is in a state of observation and a follow-up period of 665 days. In cases of complex nasoorbito-ethmoidal fractures early diagnosis and treatment is essential to minimize sequelae and provide a better aesthetic and functional result.

La región etmoidal nasoorbital está compuesta de huesos delicados y, cuando se fractura, puede provocar una lesión estética-funcional significativa. El diagnóstico mediante hallazgos clínicos y de imagen es de suma importancia para la planificación quirúrgica. El paciente D.R.S., mujer, 13 años, leucoderma, asistió al servicio de emergencia del Hospital de Proveedores de Caña de Azúcar de Piracicaba quejándose de dolor en la región frontal-nasal y dificultad para respirar después de un traumatismo en la cara con un palo. El examen físico reveló edema y lesión contundente en el dorso nasal y la región frontal, hematoma periorbitario bilateral, hiposfagma del ojo derecho y telecanto traumático. Al analizar la tomografía computarizada se observó fractura de los huesosnasales en libro abierto, afectando también la pared medial de la órbita. El enfoque aplicado fue la osteosíntesis de fracturas y la reconstrucción del dorso nasal. Los rastros de fractura se expusieron del abordaje coronal, se redujeron las fracturas y se usaron injertos de casquete para reconstruir el dorso nasal. La fractura y el injerto se fijaron con placas de sistema de 1,6 mm y se realizó la cantopexia de los ligamentos cantales mediales. Se requirió cirugía reparadora secundaria para la corrección de la pared lateral de la nariz, que persistió en el postoperatorio. Actualmente el paciente se encuentra en un estado de conservación y período de seguimiento de 665 días. En casos de fracturas nasoorbitales-etmoidales complejas, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para minimizar las secuelas y proporcionar un mejor resultado estético y funcional.

Epidemiological analysis of 736 patients who suffered facial trauma in Brazil / Análisis epidemiológico de 736 pacientes que sufrieron trauma facial en Brasil

The etiology of facial fractures is directly related to the studied country, varying according to the socioeconomic, cultural condition of the population, besides the period of investigation. The objective of the present study is to evaluate the epidemiological characteristics of the prevalence, treatment modalities and complications rates of maxillofacial fractures in a hospital in the state of Espírito Santo, over a period of 5 years. A total of 428 patients presented a facial fracture, with a prevalence of males (436), with a mean age of 40 years. Regarding the number of fractures, 291 individuals suffered fractures only in the fixed skeleton, 97 only in the mandible, and 48 suffered fractures in both fixed and mandibular skeletons. The predominant anatomical site in fixed skeletal fractures was zygomatic complex (56.6 %), orbit (31.9 %) and nose (29.2 %); while in the mandible the condyle (33.8 %), body (17.9 %) and angle (13.1 %). The frequent etiology was falls, physical aggression, sports accidents. Regarding the type of treatment, in fixed skeleton 192 fractures were treated conservatively and 303 by surgery. Already in the mandible, the numbers were 43 and 143, respectively. In addition, 24 patients progressed with some type of complication in one or more operated sites. It is worth mentioning that epidemiological assessments provide important support in the creation of legislation in the attempt to reduce important for the establishment of clinical and research priorities, since risk factors and patterns of presentation can be identified. Accordingly in an attempt to reduce these rates.

La etiología de las fracturas faciales está directamente relacionada con el país estudiado, variando según la condición socioeconómica y cultural de la población, además del período de investigación. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características epidemiológicas de la prevalencia, las modalidades de tratamiento y las tasas de complicaciones de las fracturas maxilofaciales en un hospital en el estado de Espírito Santo, durante un período de 5 años. Un total de 428 pacientes presentaron fractura facial, con una prevalencia de varones (436), con una edad media de 40 años. Con respecto al número de fracturas, 291 individuos sufrieron fracturas solo en el esqueleto fijo, 97 solo en la mandíbula y 48 sufrieron fracturas tanto en el esqueleto fijo como en el mandibular. El sitio anatómico predominante en las fracturas esqueléticas fijas fue el complejo cigomático (56,6 %), la órbita (31,9 %) y la nariz (29,2 %); mientras que en la mandíbula el cóndilo (33,8 %), el cuerpo (17,9 %) y el ángulo (13,1 %). La etiología frecuente fue caídas, agresión física, accidentes deportivos. En cuanto al tipo de tratamiento, en el esqueleto fijo se trataron 192 fracturas de forma conservadora y 303 mediante cirugía. Ya en la mandíbula, los números eran 43 y 143, respectivamente. Además, 24 pacientes progresaron con algún tipo de complicación en uno o más sitios operados. Cabe mencionar que las evaluaciones epidemiológicas brindan un apoyo importante en la creación de legislación en estos casos, para establecer prioridades clínicas y de investigación, debido a que se pueden identificar factores de riesgo y patrones de presentación. En consecuencia, en un intento de reducir estas tasas.

Postnatal teeth procedures affect the weight gain and welfare of piglets / Los procedimientos dentales postnatales afectan la ganancia de peso y el bienestar de los lechones

ABSTRACT Objective. We carried out this study to evaluate weight gain (WG), mortality, blood serum proteins (BP), facial lesions of littermates submitted to different teeth procedures. Material and Methods. The experiment was performed in a commercial breeding farm. Were used 15 sows, allotted into three groups: control, where piglets' teeth were kept intact (IT); teeth clipping (CT); and teeth grinding using an electric grinder (GT). We evaluated WG, BS (five males/litter), mortality, low viable piglets rates and facial lesions in piglets. Additionally, we evaluated sows' backfat thickness (P2) and teat lesion score. BP data, lesion score and WG were assessed individually. For WG, the initial weight and the litter size were used as covariates. Regarding other variables, we used the average of the litter. When there were differences, the means were compared using Duncan test (p<0.05). Results. In the first week, GT piglets presented higher WG. In the second week, CT presented worst WG. In the first two weeks as in the total period, CT piglets presented worse WG than the GT. Mortality and low viable piglets rates were not influenced. After the fourth day, CT and GT treatment reduced facial lesions. There was no effect on BP. Treatments did not influence P2 and teat lesion score. Conclusions. Treatments did not have influence on mortality, low viable rates, BP of the piglets and P2 and teat lesions score. CT treatment decreased weight gain and IT increased face lesions score.

RESUMEN Objetivo. Este estudio fue realizado para evaluar la ganancia de peso, mortalidad, proteínas plasmáticas (BP), lesiones faciales en los lechones y en las cerdas, grasa dorsal (P2) y lesiones en los pezones en lechigadas sometidas a diferentes manejos dentales. Materiales y métodos. La investigación fue conducida en una granja comercial de cría. Fueron utilizadas quince cerdas, divididas en tres grupos: control, en el cual los dientes de los lechones permanecieron intactos; descolmille con alicate; descolmille con limadora eléctrica. Nosotros evaluamos WG, BP (cinco machos/lechigada), mortalidad, lechones de baja viabilidad y lesiones faciales en los lechones. En las cerdas, nosotros evaluamos P2 y la escala de lesiones en los pezones. Los datos de BP, escala de lesiones y WG fueron evaluados individualmente. Para el WG, el peso inicial y el tamaño de la lechigada fueron considerados. Acerca de las otras variables, nosotros usamos el peso promedio de la lechigada. Cuando hubo diferencias, las medias fueron comparadas usando la prueba de Duncan (p<0.05). Resultados. En la primera semana, los lechones del GT presentaron mayor WG. En la segunda semana el CT presentó la peor WG. En las dos primeras semanas así como en el período total, los lechones del CT presentaron peor WG de que los del GT. La mortalidad y los lechones de baja viabilidad no fueron influenciados. Después del cuarto día, el CT y el GT redujeron las lesiones faciales. No hubo efectos en BP. Los tratamientos no influenciaron P2 y las lesiones en los pezones. Conclusiones. Los tratamientos no influenciaron en la mortalidad, lechones de baja viabilidad, BP de los lechones y en la escala de lesiones en los pezones de las cerdas. CT redujo la ganancia de peso y IT aumentó las lesiones faciales.

Radiographic and clinical evaluations of the zygomatico-maxillary complex fractures treated by 2. 0 miniplates system / Evaluaciones radiográficas y clínicas de fracturas del complejo cigomáticomaxilar tratadas por el sistema de mini placas 2. 0

The zygomaticomaxillary complex (ZMC) is the second highly incidental of facial fractures. According to the anatomical complexity, there are many reports in the literature about this trauma, mainly related to treatment for these fractures. With the purpose of evaluating clinically and radiographically the stability of unilateral zygomatic fractures treated by surgical reduction and fixed in two points by stable internal fixation, this research was proposed. Twenty patients with zygomatic fractures were evaluated and compared with twenty nonfractured patients. The results showed that there were no statistically significant differences among the obtained data, perimeter and area, of the treated and contra-lateral sides of the experimental group. When compared to the control group the differences were not statistically significant. We also performed a comparison of the distance between the nasal bone and zygomatic prominence in all groups the results were also satisfactory

Las fracturas del complejo cigomaticomaxilar son las segundas más frecuente del territorio facial. De acuerdo con la complejidad anatómica, existen muchos informes en la literatura sobre este trauma, principalmente relacionadas con el tratamiento de estas fracturas. El propósito de esta investigación fue evaluar clínica y radiográficamente la estabilidad de las fracturas cigomáticas unilaterales tratadas por reducción quirúrgica y fijadas en dos puntos por fijación interna estable. Veinte pacientes con fracturas cigomáticas fueron evaluados y comparados con veinte pacientes sin fracturas. En el grupo experimental, los resultados mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los datos obtenidos del perímetro y el área de los lados tratados y contralaterales. Al comparar estos datos con el grupo de control las diferencias no fueron estadísticamente significativas. También se realizó una comparación de la distancia entre el hueso nasal y la prominencia cigomática en todos los grupos, estos resultados también fueron satisfactorios

Tratamiento de laceraciones faciales tratados con el 2-OCTIL cianoacrilato / Treating facial lacerations treated with the 2-octyl cyanoacrylate

El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de los niños con laceraciones faciales, tratados con 2-octil cianoacrilato y la sutura convencional, a la que asistieron el Hospital da Restauração, Recife / PE. Se seleccionaron 11 niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre 3 a 9 años, a la que asistieron el servicio de Cirugía Buco-maxilofacial del Hospital. La muestra fue no probabilística. Para observar el comportamiento de los niños se tomaron fotografías antes, durante y después de la atención. Además de las fotos, las formas se han cubierto las cuestiones relacionadas con la física y aspectos psicológicos de los niños. En el análisis de los datos utilizados para la prueba Exato de Fisher y de Mann-Whitney . Los resultados mostraron que los dos mayores frecuencias, las categorías son non cooperativas y habilidades de cooperación. Existe una diferencia entre el comportamiento de los niños tratados con el 2-octil-cianoacrilato y la sutura convencional, los niños tratados con adhesivo fueron más cooperativos y estuvieron calmados, probablemente debido a la menor duración del procedimiento, con una diferencia significativa entre los grupos (p <0,05), y también la falta de anestesia local. Los resultados sugieren la necesidad de más estudios sobre el uso de adhesivos en los niños con laceraciones faciales y el comportamiento de los que hacen frente a estasituación

The aim of this study was to evaluate the children's behavior with facial lacerations, treated with 2-octyl cyanoacrylate and with the conventional suture, attended at the Hospital da Restauração, Recife / PE. Were selected, 11 children, of both sexes, aged from 3 to 9 years, attended in the Hospital service of Bucco-Maxillofacial Surgery. The sample was not probabilistic. To observe the behavior of children were taken photographs before, during and after care. Besides the photos, formularies were completed containing questions relating to children's physical and psychological aspects. In the analysis of the data used to test the exact Fisher and Mann-Whitney. The results showed that the two largest frequencies correspond to the cooperative and without cooperative skill categories. Was observed a difference between the children's behavior treated with the 2-octyl cyanoacrylate and with the conventional suture; the children's behavior treated with the adhesive were more cooperative and calm, probably due to the procedure's lower duration, with significant differences between groups (p < 0,05), and also the absence of local anesthesia. The results suggest the need for more studies on the use of adhesive in children with facial lacerations and the behavior of those facing this situation