Staphylococcus aureus sensible a meticilina, productor de leucocidina de Panton Valentine: a propósito de dos casos pediátricos de infección osteoarticular / Panton-Valentine leukocidin toxin associated methicillin-susceptible Staphylococcus aureus infection: a report of two pediatric cases

Resumen Staphylococcus aureus coloniza la nasofaringe en un tercio de los individuos sanos y además es causante de infecciones graves en pediatría, como endocarditis, neumonía e infecciones osteoarticulares. Posee varios mecanismos de virulencia, siendo la leucocidina de Panton Valentine (LPV) uno de ellos, una exotoxina que causa muerte celular. Su producción está comúnmente relacionada con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) e infecciones pulmonares y musculo-esqueléticas graves. Sin embargo, la producción de LPV no es exclusiva de SARM. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con infección por Staphylococcus aureus sensible a meticilina productora de esta exotoxina.

Abstract Staphylococcus aureus colonizes the nasopharynx in one third of healthy individuals and is also responsible for several infections in pediatrics such as endocarditis, pneumonia and osteoarticular infections. It has several virulence mechanisms, such as Panton Valentine leukocidin (PVL), which is an exotoxin that causes cell death. It is commonly related to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and more serious pulmonary and musculoskeletal infections. However, PVL is not exclusive to MRSA. Two clinical cases of patients with infection by methicillin-sensitive Staphylococcus aureus producing this exotoxin are presented.

Infecciones graves de huesos, articulaciones y tejidos blandos adquiridas en la comunidad

Introducción: Las infecciones de huesos, articulaciones y partes blandas, no solo han tenido una incidencia creciente en los últimos años en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos, sino también una evolución más grave. Objetivo: Describir aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones graves de tejidos blandos, huesos y articulaciones. Métodos: Se revisó la base de datos computadorizada del Departamento de Estadística del Hospital Pediátrico Paquito González, para identificar todos los egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, con diagnóstico de celulitis o absceso de tejidos blandos, fascitis, miositis, osteomielitis, sepsis severa y shock séptico, en el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2019. Se estudiaron las siguientes variables: localización de la infección de piel y tejidos blandos, grupo de edad, año del egreso y sitio de origen de la sepsis. Resultados: No hubo diferencias en la incidencia entre los grupos de edad. La celulitis de los miembros fue la forma clínica más frecuente. Se encontró una incidencia creciente de las infecciones de tejidos blandos. Las infecciones de huesos y articulaciones, representaron el segundo sitio de origen más frecuente de sepsis grave y el shock séptico. Conclusiones: Ha habido un aumento de las infecciones de piel y tejidos blandos que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos del citado hospital en los últimos 11 años. Estas infecciones de conjunto con las infecciones de huesos y articulaciones, constituyen un problema de salud puesto que provocan sepsis grave y shock séptico con una incidencia significativa.

Introduction: Infections of bones, joints and soft parts have not only had an increasing incidence in recent years at ¨Paquito González Cueto¨ University Pediatric Hospital in Cienfuegos, but also a more serious evolution. Objective: Describe clinical and epidemiological aspects of severe soft tissues, bones and joints infections. Methods: The computerized database of the Department of Statistics of ¨Paquito González¨ Pediatric Hospital was reviewed to identify all discharges from the Pediatric Intensive Care Unit with a diagnosis of cellulite or soft tissue abscess, fasciitis, myositis, osteomyelitis, severe sepsis and septic shock, in the period from January 2009 to December 2019. The following variables were studied: location of skin and soft tissue infection, age group, year of discharge, and sepsis origin location. Results: There were no differences in the incidence between age groups. Limb cellulite was the most common clinical form. An increasing incidence of soft tissue infections was found. Bone and joint infections represented the second most frequent origin location of severe sepsis and septic shock. Conclusions: There has been an increase in skin and soft tissue infections that require admission to the intensive care unit of the aforementioned hospital in the last 11 years. These infections, together with bone and joint infections, constitute a health problem since they cause severe sepsis and septic shock with a significant incidence.