Presentación testicular de un linfoma no Hodking tipo NK nasal y revisión de la literatura / Testicular presentation of a nasal type NK non Hodgkin lymphoma and review of the literature

Objetivos: Comunicar un caso de un tumor de células NK de tipo nasal originado en el testículo y realizar una revisión de la literatura publicada. Método/Resultado: Presentamos un paciente de 68 años de la edad, sin historia urológica previa, que acudió a nuestra consulta refiriendo desde hace 11 meses clínica de inflamación del teste derecho y afectación de la piel escrotal con mala respuesta a tratamiento antibiótico. Se realizó una orquiectomía por vía inguinal y se resecó la piel afectada. El diagnóstico histológico definitivo fue de linfoma no Hodgkin tipo NK nasal de células grandes. Posteriormente fue derivado al servicio de hematología que realizó un estudio de extensión confirmando con un frotis sanguíneo el diagnóstico de linfoma y tras estudiar al paciente se realizó un tratamiento sistémico con 3 ciclos de CHOP y profilaxis intratecal. Tras 20 meses de seguimiento desde el inicio de los síntomas el paciente no ha presentado afectación ganglionar o de algún otro órgano. Conclusiones: Los linfomas de células T/NK nasales son tumores poco frecuentes en nuestro medio siendo su presentación extra nasal toda una rareza y encontrado en la literatura revisada sólo 12 casos de esta presentación testicular. Es esencial el estudio anatomopatológico mediante inmunohistoquímica para clasificar dichos linfomas, ya que este tipo se caracteriza por una rápida diseminación sistémica y mala respuesta al tratamiento.

Objectives: To report a case of a nasal type NK cell tumor originated in the testicle and review the published literature. Method/Results: We report a 68 years old patient, without previous urological history, who came to our clinic referring clinical inflammation of the right testicle with scrotal skin involvement for eleven months, with poor response to antibiotic treatment. Inguinal orchiectomy was performed with resection of the affected skin. The definitive histologic diagnosis was nasal type NK large cell non-Hodgkin lymphoma. He was subsequently referred to Hematology which conducted an extension study and confirmed the lymphoma diagnosis with a blood smear. After staging, the patient underwent systemic treatment with 3 cycles of CHOP and intrathecal prophylaxis. After 20 months follow up from the onset of symptoms the patient has had no lymph node or other organ involvement. Conclusions: Nasal type T/NK cell lymphoma tumors are infrequent being extranasal presentation a rarity. We found only 12 cases of this testicular presentation in the literature. Pathological analysis using immunohistochemistry is essential to classify these lymphomas, as rapid systemic spread and poor response to treatment is characteristic is essential to classify these lymphomas, as rapid systemic spread and poor response to treatment is characteristic.

Linfomas primarios de testículo: Análisis clínicopatológico de 10 casos. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología

El linfoma no-Hodgkin (LNH) es la neoplasia testicular más común en hombres viejos y rara en hombres jóvenes. La gran mayoría de los linfomas primarios de testículo (LPT) es clasificada como linfomas de grado intermedio o alto. Objetivo: describir las características clínicas, morfológicas e inmunofenotípicas de los LPT atendidos en un hospital de referencia. Material y métodos: de 1986 a 1999 se revisaron los casos de LPT. Se analizaron los datos clínicos, estudios de laboratorio, evolución, tratamiento y se realizaron cortes en blanco para estudios de inmunohistoquímica (IH). Resultados: se incluyeron 10 pacientes con diagnóstico de LPT. El promedio de edad fue de 62.3 años (margen 42-81), en nueve pacientes se realizó orquiectomía como modalidad terapéutica inicial. Otros tratamientos posteriores al diagnóstico fueron; quimioterapia (60%) y radioterapia (20%). Histológicamente, los testículos mostraron infiltración difusa por células grandes de estirpe linfoide. Basados en la clasificación de la REAL, todos los casos fueron clasificados como linfomas difusos de células grandes. En ocho casos se realizó estudio de IH; 7/8 tumores expresaron inmunofenotipo B y sólo un caso inmunofenotipo T.

Non-Hodgkin lymphoma is the most common primary testicular neoplasm of older men but is rare in young men. The vast majority of primary testicular lymphomas (PTL) are intermediate- to high-grade lymphomas. Objective: to describe the clinical, morphologic, and immunophenotypic characteristics of PTL seen in a referral center. Material and Methods: we reviewed the cases of PTL seen from 1986 to 1999. We obtained data of laboratory tests, clinical course, treatment, and immunohistochemical studies. Results: 10 patients with diagnosis of PTL were identified. Median age was 62.3 years (range 42-81 years), and nine patients underwent orchiectomy as initial therapeutic procedure. Other treatment modalities after diagnosis included combination chemotherapy (60%) and combination radiotherapy (20%). Histologically, testes showed diffuse dense infiltration of large lymphoma cells. All cases were classified as diffuse large cell lymphoma according to REAL classification. Eight cases were studied with use of paraffin-section immunoperoxidase, 7/8 tumors were B-lineage lymphomas, and one was a T-lineage lymphoma.