Historical geographic overlap of human rickettsiosis with animal reservoirs in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil / Sobreposição geográfica histórica da riquetsiose humana com reservatórios animais em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil

Background and objectives: we investigated the existence of a historical geographic overlap between the location of spotted fever group rickettsiosis human cases, a disease caused by the gram-negative bacterium Rickettsia sp., and that of mammalian reservoirs, specifically domestic horses and capybaras, in the urban perimeter of the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Methods: cases of human rickettsiosis that occurred during a period of 17 years (2003-2020) were geolocated and the distribution of cases in time and geographic space was assessed using 1st and 2nd order geospatial association indicators. We also analyzed the overlap between the locations of human rickettsiosis cases and the area of occurrence of domestic horses and capybaras. Results: men were diagnosed more often than women, but a large proportion of affected women died. The results indicate an aggregation of human rickettsiosis cases in time (cases tend to occur close to each other at each epidemic event) and in geographic space (cases are concentrated in a specific geographic region of the urban perimeter). Human cases seem to be more associated with city regions with: i) higher local frequency of domestic horses and not capybaras; ii) lower rates of family development. Conclusion: it is suggested that, in the local epidemiological scenario, domestic horses appear to be the main sources of the rickettsia infecting humans, not capybaras.(AU)

Justificativa e objetivos: foi investigada a existência de uma sobreposição geográfica histórica entre a localização dos casos de riquetsiose humana do grupo da febre maculosa, um grupo de doenças causadas pela bactéria Gram-negativa Rickettsia sp., e dos reservatórios mamíferos, especificamente cavalos domésticos e capivaras, no perímetro urbano do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Métodos: foram geolocalizados os casos de riquetsiose humana ocorridos durante um período de 17 anos (2003-2020), sendo avaliada a distribuição dos casos no tempo e espaço geográfico através de indicadores de associação geoespacial de 1a e 2a ordem. Também analisamos a superposição dos locais dos casos de riquetsiose humana com a área de ocorrência de cavalos domésticos e capivaras. Resultados: homens foram diagnosticados mais frequentemente que as mulheres, mas grande proporção das mulheres acometidas faleceu. Os resultados indicam uma agregação dos casos de riquetsiose humana no tempo (os casos tendem a ocorrer próximos entre si a cada evento epidêmico) e no espaço geográfico (os casos se concentram em uma região geográfica específica do perímetro urbano). Os casos humanos aparentam ser mais associados às regiões da cidade com: i) maior frequência local de cavalos domésticos e não das capivaras; ii) menores índices de desenvolvimento familiar. Conclusão: sugere-se que, no cenário epidemiológico local, são os cavalos domésticos que aparentam ser as principais fontes da riquétsia infectando os humanos, não as capivaras.(AU)

Justificación y objetivos: investigamos la existencia de una superposición geográfica histórica entre la localización de casos de rickettsiosis exantemáticas humana, enfermedad causada por la bacteria gramnegativa Rickettsia sp., y la de mamíferos reservorios, específicamente caballos domésticos y capibaras, en el perímetro urbano de la ciudad de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Métodos: se geolocalizaron los casos de rickettsiosis humana ocurridos durante un período de 17 años (2003-2020), y se evaluó la distribución de casos en el tiempo y espacio geográfico utilizando indicadores de asociación geoespacial de 1er y 2do orden. También analizamos la superposición entre las ubicaciones de los casos de rickettsiosis humana y el área de ocurrencia de los caballos domésticos y capibaras. Resultados: los hombres fueron diagnosticados con más frecuencia que las mujeres, pero una gran proporción de mujeres afectadas fallecieron. Los resultados indican una agregación de casos de rickettsiosis humana en el tiempo (los casos tienden a ocurrir cerca uno del otro en cada evento epidémico) y en el espacio geográfico (los casos se concentran en una región geográfica específica del perímetro urbano). Los casos humanos parecen estar más asociados con regiones urbanas con: i) mayor frecuencia local de caballos domésticos y no de capibaras; ii) menores tasas de desarrollo familiar. Conclusión: se sugiere que, en el escenario epidemiológico local, los caballos domésticos parecen ser las principales fuentes de la rickettsia que infecta a los humanos, no los capibaras.(AU)

Espaços de produção da leishmaniose tegumentar americana no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Spaces of production of cutaneous leishmaniasis in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O objetivo foi identificar e caracterizar unidades espaciais de relevância epidemiológica no estado do Rio de Janeiro, por meio das maiores concentrações de casos de leishmaniose tegumentar (LT) no período de 1980 a 2012, considerando os conceitos da geografia. Utilizou-se bancos de dados da SUCAM, FUNASA e SINAN. Foi aplicado um método de ajustamento de dados espacialmente referenciados para delimitação das regiões com as maiores concentrações de densidades de casos chamadas circuitos e polos. Estes foram sobrepostos aos mapas de indicadores socioambientais. Do total de casos registrados no período, 87% ocorreram nos municípios localizados nos circuitos e polos resultantes. As variações na ocorrência de casos nos diferentes circuitos e polos não tiveram relação com os indicadores socioambientais. A identificação dos circuitos e polos pode subsidiar o programa estadual da LT para a priorização de estratégias de ações de prevenção e controle e a otimização dos recursos do programa. Essas regiões, mais estáveis que as localidades, permitem operações de vigilância e controle nas localidades com muitos casos e nas demais da área de risco identificada, por terem as mesmas características daquelas já afetadas.

Abstract The scope of this research was to identify and characterize spatial units of epidemiological relevance in the state of Rio de Janeiro, through the highest concentrations of cutaneous leishmaniasis (CL) from 1980 to 2012, considering the geographical aspects. SUCAM, FUNASA and SINAN databases were consulted. A method of adjustment of spatially referenced data for demarcation of the regions with the highest concentrations of cases called circuits and poles was applied. These were superimposed on the socioenvironmental indicator maps. Of the total cases registered in the period, 87% occurred in the municipalities located in the resulting circuits and poles. The variations in the occurrence of cases in the different circuits and poles were not related to the socioenvironmental indicators. The identification of the circuits and poles can subsidize the state CL program of the prioritization of strategies of prevention and control actions and the optimization of the resources of the program. These regions, which are more stable than the localities, allow surveillance and control operations in locations with many cases and in other locations in the identified risk area, because they have the same characteristics as those already affected.

Influência do local de origem do trauma nos índices de admissão de pacientes submetidos à laparotomia de emergência / Influence of trauma origin site on admission rates of patients submitted to emergency laparotomy

RESUMO Objetivo: avaliar a influência do local de ocorrência do trauma nos escores de trauma de pacientes submetidos à laparotomia de emergência. Métodos: estudo retrospectivo observacional analítico. Foram incluídos 212 pacientes submetidos à laparotomias exploratórias no período de janeiro de 2015 e dezembro de 2017. Informações sobre o local do acidente e dados vitais dos pacientes foram obtidas com base na coleta de dados por meio de prontuários eletrônicos e físicos. Foram analisados os índices de trauma de pacientes provenientes de Curitiba e Região Metropolitana e o local em que o paciente foi socorrido (estabelecimento físico ou via pública). Resultados: entre os 212 pacientes estudados, 184 (86,7%) foram trazidos pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar provenientes da cidade Curitiba e 28 (13,3%) provenientes de Região Metropolitana de Curitiba. Foram socorridos em estabelecimentos físicos 25 pacientes (17,6%), enquanto 117 (82,4%) foram socorridos em via pública. Observou-se maiores valores de ISS (Injurity Severity Score) dos pacientes procedentes da Região Metropolitana em relação aos procedentes de Curitiba (29,78 vs 22,46, P=0,009), enquanto valores maiores do TRISS (Trauma Trauma and Injury Severity Score) foram observados em pacientes procedentes de Curitiba em relação aos da Região Metropolitana (90,62 vs 81,30; P=0,015). Pacientes socorridos em via pública apresentaram menor valor de RTS (Revised Trauma Score) (6,96 vs 7,65; P=0,024) e TRISS (86,42 vs 97,21; P=0,012). Conclusão: pacientes vítimas de trauma procedentes de locais mais distantes do atendimento no centro de referência apresentaram pior prognóstico à admissão e foi observado pior prognóstico em pacientes socorridos em via pública.

ABSTRACT Objective: to evaluate the influence of the site of trauma occurrence on the trauma scores of patients submitted to emergency laparotomy. Methods: this is a retrospective, observational, analytical study. We included 212 patients who underwent exploratory laparotomies in the period of January 2015 and December 2017. We obtained information about the accident site and vital data of the patients based on data collection through electronic and physical records. We analyzed the trauma indices of patients from Curitiba and its Metropolitan Region and the place where the patient was rescued (physical establishment or public road). Results: among the 212 patients studied, 184 (86.7%) were brought by the Prehospital Care Service from the city of Curitiba, and 28 (13.3%), from the Metropolitan Region of Curitiba. Twenty-five patients (17.6%) were rescued in physical establishments, while 117 (82.4%) were rescued on public roads. We observed higher values ​​of Injurity Severity Scores (ISS) in patients coming from the Metropolitan Region than in those coming from Curitiba (29.78 vs 22.46, P=0.009), but higher values ​​of Trauma and Injury Severity Scores (TRISS) in patients from Curitiba than the ones from the Metropolitan Region (90.62 vs 81.30, P=0.015). Patients rescued in public roads presented lower Revised Trauma Scores (RTS) (6.96 vs 7.65, P=0.024) and TRISS (86.42 vs 97.21; P=0.012). Conclusion: trauma victims from sites more distant from the referral center and rescued on public roads presented worse prognosis.

The Geographic Information System applied to study schistosomiasis in Pernambuco / Os Sistemas de Informação Geográfica em estudo sobre a esquistossomose em Pernambuco

ABSTRACT OBJECTIVE Diagnose risk environments for schistosomiasis in coastal localities of Pernambuco using geoprocessing techniques. METHODS A coproscopic and malacological survey were carried out in the Forte Orange and Serrambi areas. Environmental variables (temperature, salinity, pH, total dissolved solids and water fecal coliform dosage) were collected from Biomphalaria breeding sites or foci. The spatial analysis was performed using ArcGis 10.1 software, applying the kernel estimator, elevation map, and distance map. RESULTS In Forte Orange, 4.3% of the population had S. mansoni and were found two B. glabrata and 26 B. straminea breeding sites. The breeding sites had temperatures of 25ºC to 41ºC, pH of 6.9 to 11.1, total dissolved solids between 148 and 661, and salinity of 1,000 d. In Serrambi, 4.4% of the population had S. mansoni and were found seven B. straminea and seven B. glabrata breeding sites. Breeding sites had temperatures of 24ºC to 36ºC, pH of 7.1 to 9.8, total dissolved solids between 116 and 855, and salinity of 1,000 d. The kernel estimator shows the clusters of positive patients and foci of Biomphalaria, and the digital elevation map indicates areas of rainwater concentration. The distance map shows the proximity of the snail foci with schools and health facilities. CONCLUSIONS Geoprocessing techniques prove to be a competent tool for locating and scaling the risk areas for schistosomiasis, and can subsidize the health services control actions.

RESUMO OBJETIVO Diagnosticar ambientes de risco para esquistossomose em localidades litorâneas de Pernambuco utilizando técnicas de geoprocessamento. MÉTODOS Foi realizado inquérito coproscópico e malacológico nas localidades Forte Orange e Serrambi. Foram coletadas variáveis ambientais (temperatura, salinidade, pH, sólidos totais dissolvidos e dosagem de coliformes fecais da água) relacionadas aos criadouros ou focos de Biomphalaria. A análise espacial foi realizada no software ArcGis 10.1, aplicando-se o estimador kernel, mapa de elevação e mapa de distância. RESULTADOS No Forte Orange, 4,3% da população estava com S. mansoni e existem dois criadouros de B. glabrata e 26 de B. straminea. Os criadouros apresentaram temperaturas de 25ºC a 41ºC, pH de 6,9 a 11,1, sólidos totais dissolvidos de 148 a 661 e salinidade de 1.000 d. Em Serrambi, 4,4% da população estava com S. mansoni e há sete criadouros de B. straminea e sete de B. glabrata. Os criadouros apresentaram temperaturas de 24ºC a 36ºC, pH de 7,1 a 9,8, sólidos totais dissolvidos de 116 a 855 e salinidade de 1.000 d. O estimador de kernel mostra os aglomerados de pacientes positivos e de focos de Biomphalaria, e o mapa de elevação digital indica áreas de concentração de águas pluviais. O mapa de distância mostra a proximidade dos focos dos caramujos em relação às escolas e unidades de saúde. CONCLUSÕES As técnicas de geoprocessamento se mostraram como importantes ferramentas para a localização e dimensionamento das áreas de risco para esquistossomose, podendo subsidiar as ações de controle por parte dos serviços de saúde.

Epidemiological surveillance of tegumentary leishmaniasis: local territorial analysis / Vigilância epidemiológica da leishmaniose tegumentar: análise territorial local

ABSTRACT OBJECTIVE To propose a new operational unit in the locality scale capable of subsidizing the construction of an information system to control the transmission of tegumentary leishmaniasis at this scale, in a region of high endemicity of the Atlantic Forest. METHODS We examined the adequacy of data and instruments in an area of high endemicity in the Atlantic Forest located in the South of the State of Rio de Janeiro from 1990 to 2012. The study proposed an operational unit called Local Surveillance Unit to make all used databases compatible by adjusting census sectors. This enabled the overlap and comparison of information in different periods. RESULTS The spreading process of the transmission of tegumentary leishmaniasis in the Baía da Ilha Grande region does not depend on great population movements, and can occur in areas with population growth or decrease. The data information system allowed the adequate identification and characterization of the place of residence. We identified relevant characteristics of the place of transmission, such as self-limited in time and not associated with recent deforestation. The results also highlight the lack of synchronicity in the case production in territorial units involved in the endemic-epidemic process, noting that this process is in constant motion. CONCLUSIONS The transmission process seems more connected to the presence and movement of rodents that move continuously in the region than to the local density of vectors or the permanence of infected dogs at home. New control strategies targeted at the foci of transmission must be considered. The construction of a new operational unit, called Local Surveillance Unit, was instrumental in the endemic-epidemic process analysis.

RESUMO OBJETIVO Propor uma nova unidade operacional na escala de localidade capaz de subsidiar a construção de um sistema de informação orientado para o controle da transmissão da leishmaniose tegumentar nesse nível. MÉTODOS Uma região de alta endemicidade da Mata Atlântica no sul do estado do Rio de Janeiro de 1990 a 2012 foi selecionada para analisar a adequação dos dados e instrumentos. Uma unidade operacional denominada Unidade de Vigilância Local foi proposta para compatibilizar todos os bancos de dados utilizados por meio de ajustes dos setores censitários. Isso possibilitou a sobreposição das informações e a sua comparação em diferentes períodos. RESULTADOS O processo de deslocamento da transmissão da leishmaniose tegumentar na região da Baía da Ilha Grande não dependeu de movimentos populacionais importantes, podendo ocorrer tanto em áreas com crescimento como em áreas com decremento populacional. Os dados do sistema de informação permitiram a identificação e caracterização adequada do local de residência. Identificaram-se características relevantes do lugar de transmissão, como autolimitados no tempo e não associados a desmatamentos recentes. Os resultados evidenciam também a falta de sincronicidade na produção de casos nas unidades territoriais envolvidas no processo endêmico-epidêmico, mostrando que esse processo está em constante movimento. CONCLUSÕES O processo de transmissão parece estar mais ligado à presença e circulação de roedores que se desloquem continuadamente na região do que da densidade local de vetores ou da permanência de cães infectados no domicílio. Novas estratégias de controle orientadas para os focos de transmissão devem ser consideradas. A construção de uma nova unidade operacional, denominada Unidade de Vigilância Local, foi fundamental na análise do processo endêmico-epidêmico.

Análise espacial dos casos de hanseníase, com enfoque à área de risco, em uma unidade básica de saúde no município de Cáceres (MT) / Spatial analysis of leprosy cases with focus for risk area in a basic health unit, Cáceres (MT)

OBJETIVO: Identificar áreas de risco para a ocorrência de hanseníase e a relação de contatos domiciliares e de vizinhança no território de adscrição de uma unidade de saúde da família em Cáceres (MT). MÉTODOS: Estudo ecológico de análise espacial da hanseníase dos casos novos diagnosticados no período de 2001 a 2007. A posição geográfica de cada caso novo foi identificada por meio de Global Position Space. Para estimar a área de influência dos casos, utilizou-se técnica de buffer. RESULTADOS: Foram diagnosticados 34 casos novos de hanseníase, e observou-se que 35,3% dos casos novos diagnosticados eram contatos domiciliares ou de vizinhança e, para cada seis casos novos diagnosticados, um contato apresentou hanseníase. CONCLUSÃO: As residências de indivíduos diagnosticados com hanseníase e domicílios vizinhos configuram-se como as principais áreas de risco para a ocorrência de casos novos da doença, corroborando o exame de contatos relevante para o controle da endemia.

OBJECTIVE: To identify risk areas for the occurrence of leprosy and the relationship of household contacts and neighborhood in a basic health family in Cáceres-MT. METHODS: Ecological study of spacial analysis of leprosy from 2001 to 2007. The geographical position of each new case was identified by Global Position Space. To estimate the area of ​​influence of cases used the technique of buffer. RESULTS: Thirty-four new leprosy cases were detected and 35.3% of new cases were household contacts or neighborhood. For every six new case diagnosed, a contact had leprosy. CONCLUSION: The residences of individuals diagnosed with leprosy and neighboring households appear as the main risk areas for the occurrence of new cases of the disease, confirming the investigation of contacts relevant to leprosy control.