Efeito da fotobiomodulação na reabilitação de pacientes com patologias traumato-ortopédicas: revisão integrativa / Efectos de la fotobiomodulación en la rehabilitación de pacientes con patologías traumatoortopédicas: revisión integrativa / Effects of photobiomodulationin the rehabilitation of patients with traumato-orthopedic pathologies: integrative review

Introdução: Fotobiomodulação corresponde à exposição de tecidos biológicos a baixos níveis de luz vermelha e infravermelha, esta terapia favorece a reabilitação de diferentes tecidos e que pode ser utilizada para a melhora da prática clínica nas diferentes atuações da fisioterapia, como por exemplo, no tratamento dos acometimentos musculoesqueléticos e inflamatórios. Objetivo: Identificar os benefícios da fotobiomodulação empregados na reabilitação de pacientes nas diferentes patologias traumato-ortopédicas. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas plataformas de dados: Medline e PubMed. Os descritores foram: fotobiomodulação, taumato-ortopedia e reabilitação. As línguas selecionadas foram: Português, Inglês e Espanhol, entre os anos de 2018 a 2022.Resultados:A descrição dos achados nos ensaios clínicos analisados mostra que a terapia de fotobiomodulação apresenta diferentes usos na prática clínica e que seu uso produz efeito analgésico, anti-inflamatório e regenerativo nos distúrbios musculoesqueléticos. Conclusões:De acordo com a revisão dos artigos, pôde-se perceber que a terapia por fotobiomodulação confirma seus benefícios e eficácia, portando, se fazendo positiva na atuação traumato-ortopédica, gerando resultados significativos quando comparada a outros recursos (AU).

Introduction: Photobiomodulationcorresponds to the exposure of biological tissues to low levels of red and infrared light, this therapy favors the rehabilitation of different tissues and can be used to improve clinical practice in different actions of physiotherapy, such as, for example, in the treatment of musculoskeletal and inflammatory disorders. Objective: To identify the benefits of photobiomodulation used in the rehabilitation of patients with different traumato-orthopedic pathologies. Methodology:This is an integrative review with online search on data platforms: Medline and PubMed. The descriptors were: photobiomodulation, thaumato-orthopedics and rehabilitation. The selected languages were: Portuguese, English and Spanish, from 2018 to 2022. Results: The description of the discovers in the analyzed clinical trials shows that photobiomodulation therapy has different uses in clinical practice and that its use produces analgesic, anti-inflammatory and regenerative effects in musculoskeletal disorders. Conclusions:According to the review of the articles, it could be seen that photobiomodulation therapy confirms its benefits and effectiveness, therefore, becoming positive in the trauma-orthopedic performance, generating significant results when compared to other resources (AU).

Introducción: La fotobiomodulacióncorresponde a la exposición de tejidos biológicos a bajos niveles de luz roja e infrarroja, esta terapia estimula la rehabilitación de diferentes tejidos y puede ser utilizada para mejorar la práctica clínica en diferentes áreas de fisioterapia, como por ejemplo, en tratamiento de Trastornos musculoesqueléticos e inflamatorios. Objetivo: Identificar los beneficios de la fotobiomodulación utilizada en la rehabilitación de pacientes con diferentes patologías traumato-ortopédicas. Metodología: Esta es una revisión integradora con búsqueda en línea en plataformas de datos: Medline y PubMed. Los descriptores fueron: fotobiomodulación, taumato-ortopedia y rehabilitación. Los idiomas seleccionados fueron: portugués, inglés y español, entre los años 2018 a 2022. Resultados: La descripción de los hallazgos en los ensayos clínicos analizados muestra que la terapia de fotobiomodulación tiene diferentes usos en la práctica clínica y que su uso produce efectos analgésicos, antiinflamatorios y regenerador en trastornos musculoesqueléticos. Conclusiones: De acuerdo con la revisión de los artículos, se pudo apreciar que la terapia de fotobiomodulación confirma sus beneficios y efectividad, por lo tanto, tornándose positiva en el desempeño trauma-ortopédico, generando resultados significativos cuando se compara con otros recursos (AU).

Dosimetria do laser de baixa intensidade para cicatrização de úlcera venosa: um protocolo de revisão sistemática / Low-level laser dosimetry for venous ulcer healing: a protocol for systematic review

OBJETIVO: Analisar a dosimetria do laser de baixa intensidade no processo de cicatrização de úlcera venosa. MÉTODO: Trata-se de um protocolo de revisão sistemática registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob código de registro CRD420211256286. Serão realizadas buscas por evidências científicas em 11 bases de dados, utilizando os idiomas português, inglês e espanhol. A exportação das publicações seguirá as etapas de identificação e seleção dos estudos, e extração dos dados. As divergências serão resolvidas por consenso dos dois revisores, e caso persistam, um terceiro revisor será consultado para decidir sobre a inclusão do material. A ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2) será utilizada para avaliar o risco de viés dos estudos dos ensaios clínicos randomizados, ao passo que a ferramenta Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) será utilizada para avaliar o risco de viés dos ensaios clínicos não randomizados. A análise crítica dos materiais selecionados quanto à dosimetria do laser de baixa intensidade para cicatrização de úlcera venosa resultará em uma síntese narrativa, sem metanálise.

OBJECTIVE: To analyze the dosimetry of low-level laser therapy in the healing process of venous ulcers. METHOD: This is a protocol for systematic review registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews under registry code CRD420211256286. Articles will be searched in 11 databases using Portuguese, English, and Spanish languages. The export of publications will follow the steps of study identification, selection, and data extraction. Disagreements will be resolved by consensus among reviewers; if they persist, a third reviewer will be consulted to decide whether to include the material. The Risk of Bias 2 (RoB 2) tool will be used to assess the validity of randomized clinical trials, while the Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) tool will be used to assess the risk of bias in non-randomized clinical trials. The critical analysis of selected materials on dosimetry of low-level laser therapy for venous ulcer healing will result in a narrative synthesis without meta-analysis.

Photobiomodulation effects on synovial morphology, iNOS gene, and protein expression in a model of acute inflammation

ABSTRACT Purpose: To evaluate morphological aspects and inducible nitric oxide synthase (iNOS) gene and protein expression in a model of acute inflammation. Methods: Thirty-six female Wistar rats were assigned into three groups: control (saline, n = 12), sham (arthritis, n = 12), and PBM (arthritis and photobiomodulation, n = 12). Arthritis induction was performed with 200 μg of intra-articular Zymosan in sham and PBM animals. PBM was performed 24 h after induction with a laser device (λ = 808 nm, 25 mW of nominal power, fluence of 20 J/cm2, beam area of 0.02 mm2, time of 33 s, total energy of 0.825 J) with punctual and single dose application. Morphological analysis of joint structure (HE) and immunohistochemistry (anti-iNOS antibody) were performed on knee samples, and synovial tissue was submitted to RNA extraction, cDNA synthesis and gene expression analysis by quantitative polymerase chain reaction. Statistical analyses were performed with p < 0.05. Results: It was observed an increase in the thickness of the synovial lining epithelium and inflammatory infiltrate in sham compared to PBM. Gene expression analysis showed higher iNOS expression in PBM, and iNOS protein expression decreased in PBM compared to sham. Conclusions: Photobiomodulation decreased inflammation in PBM animals, upregulated iNOS gene expression, however down egulated protein expression compared to sham.

Effect of photobiomodulation therapy on pain perception during anesthetic puncture of dental local anesthesia: A systematic review

Abstract Background Local anesthetic puncture is often related to the experience of pain. This study aimed to systematically analyze the literature on changes in pain perception during the anesthetic puncture of dental local anesthesia after Photobiomodulation Therapy (PBMT). Material and methods An electronic search was performed in eight primary databases (Embase, LILACS, BBO, LIVIVO, MedLine via PubMed, SciELO, Scopus, and Web of Science) and three additional ones (EASY, Google Scholar, and OATD) to partially capture the "gray literature". The PICO strategy was used to identify randomized clinical trials evaluating the analgesic effect of PBMT in the anesthetic puncture site of dental local anesthesia compared to placebo or control groups, without restrictions on publication language and year. Two reviewers extracted the data and assessed the individual risk of bias of the eligible studies using the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool version 2.0. Results The electronic search found 3,485 records, of which eight met the eligibility criteria and were included in the qualitative synthesis. The studies were published from 2011 to 2022. None of the included studies had a low risk of bias. PBMT groups showed no significant difference in pain scores compared to placebo and control groups of most studies. Conclusion Based on a low to very low certainty of evidence, PBMT seems to have no effect on pain perception during anesthetic puncture in patients undergoing dental local anesthesia.

Efeitos imediatos da fotobiomodulação na produção de saliva / Immediate effects of photobiomodulation on saliva production

RESUMO Objetivo Verificar os efeitos imediatos da fotobiomodulação na produção do fluxo salivar e a correlação dos dados demográficos, antropométricos e de uso de medicamentos. Método Participaram do estudo 100 indivíduos saudáveis, com idade entre 18 e 76 anos (média 27,2 anos), divididos de forma randomizada em grupo experimental e grupo placebo. Foram realizadas as avaliações das medidas antropométricas, autopercepção da produção de saliva e a sialometria. Na sequência, realizou-se a irradiação do LASER no comprimento de onda infravermelho (808 nanômetros) com 100 miliwatts (mw) de potência em cinco pontos intraorais: nas glândulas sublingual e bilateralmente nas submandibulares e parótidas, nas doses 9, 18 e 24 joules (J). A sialometria foi repetida após cada aplicação. O grupo controle recebeu os mesmos procedimentos com equipamento placebo. Resultados Houve associação estatística na autopercepção de redução da saliva no grupo experimental para a dose de 24J e na sialometria e na redução do fluxo salivar para as doses 18J e 24J e aumento para 9J, em ambos os grupos. Não houve associação quando comparado entre os grupos experimental e placebo. A análise de regressão multinomial múltipla revelou que a redução ou o aumento do fluxo salivar independe das variáveis demográficas, antropométricas e uso de medicamentos. Conclusão A ação bioinibitória da fotobiomodulação sobre as glândulas salivares saudáveis ocorreu em dose de 18J e 24J, já ação bioestimulante na dose 9J, independe das variáveis demográficas, antropométricas e uso de medicamentos. A autopercepção da redução do fluxo salivar ocorreu em 24J.

ABSTRACT Purpose To verify the immediate effects of photobiomodulation on the production of salivary flow and the correlation of demographic, anthropometric and medication use data. Methods The study included 100 healthy individuals, aged between 18 and 76 years (mean 27.2 years), randomly split into an experimental group and a placebo group. Assessments of anthropometric measurements, self-perception of saliva production and sialometry were performed. Next, LASER irradiation was carried out at an infrared wavelength (808 nanometers) with 100 milliwatts (mw) of power at five intraoral points: on the sublingual glands and bilaterally on the submandibular and parotid glands, at doses of 9, 18 and 24 joules (J). Sialometry was repeated after each application. The control group received the same procedures with placebo equipment. Results There was a statistical association in the self-perception of reduced saliva in the experimental group for the 24J dose and in sialometry and in the reduction in salivary flow for the 18J and 24J doses and an increase to 9J, in both groups. There was no association when comparing the experimental and placebo groups. Multiple multinomial regression analysis revealed that the reduction or increase in salivary flow is independent of demographic, anthropometric and medication use variables. Conclusion The bioinhibitory action of photobiomodulation on healthy salivary glands occurred at a dose of 18J and 24J, while the biostimulant action happened at a dose of 9J, regardless of demographic, anthropometric variables and medication use. The self-perception of reduced salivary flow occurred at 24J.

Photobiomodulation therapy as a new hope therapy for retinitis pigmentosa: a systematic review / Terapia de fotobiomodulação como nova terapia de esperança para retinite pigmentosa: uma revisão sistemática

ABSTRACT Retinitis pigmentosa is one of the leading causes of hereditary blindness in developed countries and unfortunately there is currently no cure. Photobiomodulation therapy can penetrate the retina and optic nerve and restore the function of damaged mitochondria as an intracellular target. This study is proposed to review and analyze photobiomodulation as a strategy that has the potential to be a new hope therapy and non-invasive treatment for retinitis pigmentosa in the long term. PubMed® and Google Scholar were used to perform a systematic review of photobiomodulation as a therapy for retinitis pigmentosa. Using PRISMA 2020 Guidelines, we include seven studies in this review. The inclusion criteria for each study were as follows: the study documented the use of photobiomodulation therapy for retinitis pigmentosa, was conducted in human eyes or animals' eye, its full text was in English, and it published in the last 10 years. We anticipated that most studies would be experimental design, we evaluated the quality of eligible studies using relevant items from the ROBINS-I, which is the recommended tool to evaluate experimental study. There is a clinical improvement in visual acuity and visual fields. Further eye examination showed functional and outer nuclear layer preservation, decline waveforms of electroretinogram slower than control, disruption of retinal pigment epithelium, and preserved photoreceptor nuclei twice thicker than control (p < 0.05). Photobiomodulation also increases retinal mitochondrial function and maintains mitochondrial redox state, revealing significant recovery of photoreceptors' cell function. Photobiomodulation showed significant change in clinical improvement, mitochondrial repair, and retinal layer thickening; thus, photobiomodulation can be a new hope for therapeutic strategies for retinitis pigmentosa. Several studies only have a few participants, so it does not provide a long-term outcome in retinitis pigmentosa.

RESUMO A retinite pigmentosa é uma das principais causas de cegueira hereditária em países desenvolvidos e, infelizmente, não há cura atualmente. A terapia de fotobiomodulação pode penetrar na retina e no nervo óptico e restaurar a função das mitocôndrias danificadas como alvo intracelular. Este estudo propõe-se a rever e a analisar a fotobiomodulação como estratégia que tem potencial para ser uma nova esperança terapêutica e tratamento não invasivo para a retinite pigmentosa a longo prazo. PubMed® e Google Scholar foram usados para realizar uma revisão sistemática da fotobiomodulação como terapia para retinite pigmentosa. Usando as diretrizes PRISMA de 2020, incluímos sete estudos nesta revisão. Os critérios de inclusão para cada estudo foram os seguintes: que tivesse documentado o uso de terapia de fotobiomodulação para retinite pigmentosa; o procedimento tivesse sido realizado em olhos humanos ou olhos de animais, e o texto fosse completo, em inglês, e publicado no último 10 anos. Previmos que a maioria dos estudos seria de desenho experimental, avaliamos a qualidade dos estudos elegíveis usando itens relevantes do ROBINS-I, que é a ferramenta recomendada para avaliação de estudo experimental. Houve melhora clínica da acuidade visual e dos campos visuais. O exame oftalmológico adicional mostrou preservação funcional e da camada nuclear externa; declínio das formas de onda do eletrorretinograma mais lento que o controle; ruptura do epitélio pigmentar da retina e núcleos fotorreceptores preservados duas vezes mais espessos que o controle (p < 0,05). A fotobiomodulação também aumenta a função mitocondrial da retina e mantém o estado redox mitocondrial, revelando uma recuperação significativa da função celular dos fotorreceptores. A fotobiomodulação mostrou mudança significativa na melhora clínica, reparo mitocondrial e espessamento da camada retiniana. Assim, a fotobiomodulação pode ser uma nova esperança para estratégias terapêuticas para retinite pigmentosa. Vários estudos têm apenas alguns participantes e, por isso, não fornecem um resultado a longo prazo na retinite pigmentosa.

Photobiomodulation for Oral Mucositis - A Microcosting and Budget Impact Analysis from a Brazilian Perspective

ABSTRACT Objective: To measure the costs of preventive and therapeutic protocols of Photobiomodulation (PBM) for oral mucositis (OM) and their budgetary impact on Brazil's Ministry of Health (BMH). Material and Methods: A partial economic analysis was performed to estimate the costs using a bottom-up approach from a social perspective. Monetary values were assigned in Brazilian reais (BRL). The costs of the preventive protocol were calculated for five, 30, and 33 consecutive PBM sessions, depending on the antineoplastic treatment instituted. The costs of the therapeutic protocol were calculated for 5 or 10 sessions. The annual financial and budgetary impact was calculated considering the groups of oncologic patients with a higher risk of development of OM, such as those with head and neck and hematological cancer and pediatric patients. Results: The cost of a PBM session was estimated at BRL 23.75. The financial impact of providing one preventive protocol per year for all oncologic patients would be BRL 14,282,680.00, 0.030% of the estimated budget for hospital and outpatient care of the BMH in 2022. The financial and budgetary impacts of providing one treatment for OM for all patients in one year would be BRL 2,225,630.31 (0.005%, most optimistic scenario) and BRL 4,451,355.63 (0.009%, most pessimistic scenario). Conclusion: The budgetary impact of implementing PBM protocols in the Brazilian Healthcare System is small, even in a pessimistic scenario.

Combination of phototherapy for treatment of labial necrotizing lesion: case report

Lip necrotizing lesions are painful, complex to heal, and negatively impact the patient's orofacial condition. The present study reports a clinical case of a necrotizing lesion on the lower lip in a 38-year-old male patient, previously healthy, five days after receiving the first dose of the SARS-COV-2 vaccine, with an initial diagnosis of labial herpes zoster, with secondary infection and unsatisfactory response to clinical treatment. After debridement of the necrotic tissue, followed by a combination of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), photobiomodulation therapy (PBMT) and hydrofiber dressing with silver, the patient evolved with complete healing of the lip lesion and satisfactory restoration of orofacial functions after 7 days. According to the present case report, this combination of phototherapy modalities suggests to be a promising tool for the treatment of necrotizing labial lesions.

Terapia de fotobiomodulação em lesões por pressão relacionada a dispositivos médicos: relato de caso em lábio de um paciente adulto / Photobiomodulation therapy for medical device-related pressure injuries: a case report of an adult with lip involvement

Lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos é uma complicação bastante comum e geralmente oriunda da fixação do dispositivo utilizado na intubação endotraqueal para ventilação mecânica. Desta forma, o presente estudo reportou o caso de um paciente do sexo masculino, 65 anos, leucoderma, internado em uma unidade de terapia intensiva, e que desenvolveu lesão ulcerada na região de fixação do dispositivo utilizado para intubação orotraqueal. Após alívio da pressão local exercida, terapia de fotobiomodulação foi proposta como única estratégia para cicatrização da lesão e diminuição do edema. Após 3 sessões diárias foi possível observar excelente curso de reparação tecidual e remissão dos sinais flogísticos. De acordo com o presente caso, a terapia de fotobiomodulação parece ser bastante eficiente para o tratamento de lesões por pressão relacionada a dispositivos médicos(AU)

Medical device-related pressure injuries are very common complications and usually arise from the fixation of the device used in endotracheal intubation for mechanical ventilation. Thus, the present study reports a case of a Caucasian male patient, 65 years old, who was admitted to an intensive care unit and developed later an ulcerated lesion on the region of fixation of the device used for orotracheal intubation. After relieving the local pressure exerted, photobiomodulation therapy was proposed as the only strategy for wound healing and edema reduction. After 3 daily sessions, it was possible to note an excellent tissue repair course and remission of phlogistic signs. According to the present case, photobiomodulation therapy appears to be a quite efficient treatment strategy for medical device-related pressure injuries(AU)

Sistemas Computacionais para Auxílio na Cicatrização de Feridas: Revisão de Escopo / Computer Systems to Aid in Wound Healing: Scope Review / Sistemas Informáticos para Ayudar en la Cicatrización de Heridas: Revisión del Alcance

Objetivo:Investigar estudos que apresentem sistemas computacionais de auxílio à cicatrização de feridas e quais sistemas se referem ao uso de laser de baixa intensidade. Método: Revisão de escopo que visou responder à questão de pesquisa: Quais sistemas computacionais auxiliam na cicatrização de feridas? Uma subquestão foi: quais sistemas computacionais se referem ao uso do laser de baixa intensidade? Resultados: A partir da busca, aplicando os critérios de elegibilidade, 49 artigos compuseram a amostra final. Os sistemas apresentaram várias finalidades de apoio à cicatrização de feridas, em que a maioria apresentou como usuário do sistema o profissional de saúde, sendo a medicina a área profissional mais mencionada, embora a enfermagem esteja envolvida com o manejo do cuidado às pessoas com feridas. Foi relatada com frequência a inovação na assistência a partir do uso do sistema computacional, o que demonstra a importância desse tipo de ferramenta para a prática clínica. Verificou-se com frequência o uso de plataforma mobile, como tendência da atualidade. Conclusão: Os sistemas computacionais têm sido utilizados como ferramentas para apoiar pacientes e principalmente profissionais na cicatrização de feridas. Quanto ao laser de baixa intensidade, houve escassez de sistemas computacionais com essa finalidade, com apenas um estudo.

Objective:To investigate studies that present computational systems to aid healing and systems which refer to the use of low-level laser. Method: Scope review that aimed to answer the question: Which computer systems help in wound healing? A subquestion was: Which of the computer systems refer to the use of low-level laser? Results: From the search, applying the eligibility criteria, 49 articles made up the final sample. The systems served multiple purposes in support of wound healing; the majority presented the health professional as a user of the system; medicine was the most mentioned professional area despite nursing being involved in the management of care for people with wounds. Innovation in care using the computer system was frequently reported, demonstrating the importance of this type of tool for clinical practice. There was a high frequency of the mobile platform, showing that this is a current trend. Conclusion: Computer systems have been used as tools to support patients and especially professionals in wound healing. Regarding the systems aimed at the low intensity laser, there was a shortage of computer systems for this purpose, with a study.

Objetivo:Investigar estudios que presenten sistemas computacionales de ayuda a la cicatrización y sistemas que se refieran al uso de láser de bajo nivel. Método: Revisión de alcance que tuvo como objetivo responder a la pregunta: ¿Qué sistemas informáticos ayudan en la cicatrización de heridas? Una subpregunta fue: ¿Cuál de los sistemas informáticos se refieren al uso de láser de bajo nivel? Resultados: A partir de la búsqueda, aplicando los criterios de elegibilidad, 49 artículos conformaron la muestra final. Los sistemas sirvieron para múltiples propósitos en apoyo de la cicatrización de heridas; la mayoría presentó al profesional de la salud como usuario del sistema; la medicina fue el área profesional más mencionadas, a pesar de que la enfermería está involucrada en la gestión del cuidado de las personas con heridas. La innovación en la atención basada en el uso del sistema informático fue relatada con frecuencia, demostrando la importancia de este tipo de herramienta para la práctica clínica. Hubo una alta frecuencia de la plataforma móvil, lo que demuestra que esta es una tendencia actual. Conclusión: Los sistemas informáticos se han utilizado como herramientas de apoyo a los pacientes y especialmente a los profesionales en la cicatrización de heridas. En cuanto a los sistemas dirigidos al láser de baja intensidad, hubo escasez de sistemas informáticos para este fin, con un estudio.

Utilização da Fotobiomodulação no Tratamento de Intercorrências Mamárias Pós-parto: Revisão Integrativa / Use of Photobiomodulation in the Treatment of Breast Postpartum Intercurrency: Integrative Review / Uso De Fotobiomodulación en El Tratamiento De Mama Intermoneda Después Del Parto: Revisión Integrativa

Objetivo:Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da fotobiomodulação no tratamento de intercorrências mamárias pós-parto. Método: Revisão integrativa dos manuscritos nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE e Scopus. Foram incluídos artigos originais redigidos em português e inglês, analisados de acordo com o nível de evidência e qualidade metodológica. Resultados: A amostra constituiu-se de cinco artigos. Com base na análise dos resultados, foram elaboradas três categorias temáticas: tipos de fotobiomodulador utilizados nas intercorrências mamárias, efeitos do fotobiomodulador na cicatrização das intercorrências mamárias e efeitos do fotobiomodulador na redução da dor mamilar. Tanto o fotobiomodulador de light-emitting diode (LED) quanto o de laser foram eficazes no tratamento dos traumas mamilares, pois a aplicação proporcionou aceleração do processo cicatricial. A terapia com laser de baixa intensidade foi considerada eficaz para tratar lesões mamilares em lactantes com dor, oferecendo alívio e prolongando o aleitamento materno exclusivo. O protocolo de laser de uma única aplicação não foi eficaz na redução da dor em mulheres com mamilos danificados. Conclusão: Este estudo buscou mitigar as lacunas existentes entre assistência e pesquisa em enfermagem, uma vez que contribui para o cuidado pautado na prática baseada em evidências.

Objective:To analyze the evidence available in the literature about the use of photobiomodulation in the treatment of breast complications in the postpartum. Method: Integrative review of manuscripts in National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, and Scopus databases. Original articles written in Portuguese and English were included, analyzed according to the level of evidence and methodological quality. Results: The sample consisted of five articles. Based on the analysis of the results, three thematic categories were created: types of photobiomodulator used in breast complications, effects of photobiomodulators on healing of breast complications, and effects of photobiomodulators on reducing nipple pain. Both light-emitting diode (LED) and laser photobiomodulators were effective in the treatment of nipple trauma, as the application accelerated the healing process. Low-intensity laser therapy was found to be effective in treating nipple injuries in nursing mothers with pain, providing relief and prolonging exclusive breastfeeding. The single application laser protocol was not effective in reducing pain in women with damaged nipples. Conclusion: This study is an effort to mitigate existing gaps between nursing assistance and research, as it contributes to care based on evidence-based practice

Objetivo:Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la fotobiomodulación en el tratamiento de las complicaciones mamarias después del parto. Método: revisión integradora de manuscritos en las bases de datos PubMed, Web of Science, LILACS, CINAHL, EMBASE y Scopus. Se incluyeron artículos originales escritos en portugués e inglés, analizados según nivel de evidencia y calidad metodológica. Resultados: la muestra estuvo compuesta por cinco artículos. Con base en el análisis de los resultados, se crearon tres categorías temáticas: tipos de fotobiomoduladores utilizados en las complicaciones mamarias, efectos de los fotobiomoduladores en la curación de las complicaciones mamarias y efectos de los fotobiomoduladores en la reducción del dolor en los pezones. Tanto el fotobiomodulador LED como el LÁSER resultaron efectivos en el tratamiento del trauma del pezón, ya que su aplicación aceleró el proceso de cicatrización. Se descubrió que la terapia con láser de baja intensidad es eficaz en el tratamiento de lesiones en los pezones en bebés con dolor, proporcionando alivio y prolongando la lactancia materna exclusiva. El protocolo LASER de aplicación única no fue efectivo para reducir el dolor en mujeres con pezones dañados. Conclusión: Este estudio buscó mitigar las brechas existentes entre el cuidado de enfermería y la investigación, ya que contribuye al cuidado basado en la práctica basada en la evidencias.

Preclinical study of experimental burns treated with photobiomodulation and Human Amniotic Membrane, both isolated and associated / Estudo pré-clínico de queimaduras experimentais tratadas com fotobiomodulação e membrana amniótica humana, isoladas e associadas / Estudio preclínico de quemaduras experimentales tratadas con fotobiomodulación y membrana amniótica humana, solas y combinadas

Abstract Objective: to evaluate the effect of photobiomodulation with low-level 660 nm laser alone or associated with Human Amniotic Membrane in the repair of partial-thickness burns in rats. Method: an experimental study conducted with 48 male Wistar rats, randomized into four groups: Control, Human Amniotic Membrane, Low-Level Laser Therapy, and Low-Level Laser Therapy associated with Human Amniotic Membrane. The histopathological characteristics of the skin samples were analyzed 7 and 14 days after the burn. The data obtained were submitted to the Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests. Results: the histological analysis of the burn injuries showed a decrease in inflammation (p<0.0001) and an increase in proliferation of fibroblasts (p<0.0001) mainly at 7 days in all treatments related to the control group. At 14 days, the greater effectiveness in accelerating the healing process was significant (p<0.0001) in the Low-Level Laser Therapy group associated with the Human Amniotic Membrane. Conclusion: the association of photobiomodulation therapies with the Human Amniotic Membrane allowed verifying a reduction in the healing process time of the experimental lesions, stimulating its proposal as a treatment protocol in partial-thickness burns.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade 660 nm isoladamente ou associada à membrana amniótica humana no reparo de queimaduras de espessura parcial em ratos. Método: estudo experimental com 48 ratos Wistar machos, randomizados em quatro grupos: Controle, Membrana Amniótica Humana, Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. As características histopatológicas das amostras de pele foram analisadas aos 7 e 14 dias após a queimadura. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann Whitney. Resultados: a análise histológica das lesões por queimadura mostrou a diminuição da inflamação (p <0,0001) e aumento da proliferação de fibroblastos (p <0,0001), principalmente nos 7 dias em todos os tratamentos relacionados ao grupo controle. Aos 14 dias, a maior efetividade na aceleração do processo cicatricial foi significativa (p<0,0001) no grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. Conclusão: a associação das terapias de fotobiomodulação à membrana amniótica humana permitiu comprovar redução no tempo do processo cicatricial das lesões experimentais, estimulando sua proposição como protocolo de tratamento em queimaduras de espessura parcial.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de la fotobiomodulación con láser de baja intensidad 660 nm de sola o combinada con la membrana amniótica humana en la reparación de quemaduras de espesor parcial en ratas. Método: estudio experimental con 48 ratas Wistar macho, aleatorizadas en cuatro grupos: Control, Membrana Amniótica Humana, Terapia con Láser de Baja Intensidad y Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana. Las características histopatológicas de las muestras de piel fueron analizadas a los 7 y 14 días después de la quemadura. Los datos obtenidos fueron sometidos a las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Mann-Whitney. Resultados: el análisis histológico de las lesiones por quemadura mostró una disminución de la inflamación (p <0,0001) y un aumento de la proliferación de fibroblastos (p <0,0001) principalmente a los 7 días en todos los tratamientos en comparación con el grupo control; a los 14 días, en el grupo de Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana la mayor efectividad en la aceleración del proceso de cicatrización fue significativa (p<0,0001). Conclusión: la asociación de terapias de fotobiomodulación con la membrana amniótica humana permitió comprobar que hubo una reducción en el tiempo del proceso de cicatrización de lesiones experimentales, lo cual favorece que se proponga como protocolo de tratamiento en quemaduras de espesor parcial.

Effect of energy level of photobiomodulation therapy on bone repair in rats / Efecto del nivel de energía de la terapia de fotobiomodulación sobre la reparación ósea en ratas

Abstract The aim of this experimental study was to determine the effect of photobiomodulation therapy on bone repair in a rat tibia osteotomy model at 15 and 30 days. The sample consisted of 36 male Holtzman rats that were randomized into 6 equal groups. Groups A1 and A2: osteotomy + 1 J laser energy. Groups B1 and B2: osteotomy + 3 J laser energy. Groups C1 and C2 (controls): osteotomy only. The bone repair was analyzed by histological evaluation of osteoblasts and osteocytes both at 15 days (groups A1, B1, and C1) and at 30 days (groups A2, B2, and C2). Within the results, in all groups a greater number of osteoblasts was found at 15 days vs 30 days (p<0.05), and a greater number of osteocytes in B1 and C2 vs B2 and C1, respectively (p<0.05). When evaluating the 3 groups worked up to 15 days, more osteoblasts were found in A1 and C1 vs B1 (p<0.001); and osteocytes predominated in A1 and B1 vs C1 (p<0.001). At 30 days there was a greater quantity of osteoblasts in C2 vs A2 and B2 (p<0.05) and of osteocytes in C2 vs B2 (p<0.05). It is concluded that 1 J photobiomodulation therapy improved bone repair at 15 days; however, this improvement was not observed at 30 days because there were no differences between the irradiated groups and the control.

Resumen El objetivo de este estudio experimental fue determinar el efecto de terapia de fotobiomodulación sobre la reparación ósea en un modelo de osteotomía de tibia de rata a los 15 y 30 días. La muestra estuvo compuesta por 36 ratas Holtzman macho que se aleatorizaron en 6 grupos iguales. Grupos A1 y A2: osteotomía + energía láser de 1 Joule. Grupos B1 y B2: osteotomía + energía láser 3 Joule. Grupos C1 y C2 (controles): solo osteotomía. La reparación ósea fue analizada por evaluación histológica de osteoblastos y osteocitos tanto a los 15 días (grupos A1, B1 y C1) como a los 30 días (grupos A2, B2 y C2). Como resultados se encontró que en todos los grupos hubo mayor número de osteoblastos a los 15 días vs. 30 días (p<0,05), y mayor número de osteocitos en B1 y C2 vs B2 y C1, respectivamente (p<0,05). Al evaluar a los animales a los 15 días, se observó mayor número de osteoblastos en A1 y C1 vs B1 (p<0.001); y mayor número de osteocitos en A1 y B1 vs C1 (p<0,001). Al evaluar a los ratones a los 30 días hubo mayor cantidad de osteoblastos en C2 vs A2 y B2 (p<0,05) y de osteocitos en C2 vs B2 (p<0,05). Se concluye que la terapia de fotobiomodulación con 1 Joule mejoró la reparación ósea a los 15 días; sin embargo, dicha mejora no se observó a los 30 días porque no hubo diferencias entre los grupos irradiados y el control.

Photobiomodulation in the Treatment of Bell's Palsy: An Integrative Review / Fotobiomodulación en el Tratamiento de la Parálisis de Bell: una Revisión Integradora

Bell's palsy is defined as a lower motor neuron palsy that develops from a non-suppurative inflammation of the facial nerve at the stylomastoid foramen. The objective of this integrative review was to determine the effects of photobiomodulation as a therapeutic method for Bell's palsy. This qualitative study provided a broader understanding of the subject studied. Searches for articles were carried out in PubMed databases via Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase, and CENTRAL using MeSH and DeCS descriptors to determine the search terms. A total of 143 articles were found. After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included. Therefore, it can be concluded that the application of low-level laser in the treatment of Bell's palsy is effective since the studies indicated significant and relevant improvements for the recovery of these patients when associating the laser with other types of treatments.

La parálisis de Bell se define como una parálisis de la neurona motora inferior que se desarrolla a partir de una inflamación no supurativa del nervio facial en el agujero estilomastoideo. El objetivo de esta revisión integradora fue determinar los efectos de la fotobiomodulación como método terapéutico para la parálisis de Bell. Este estudio cualitativo proporcionó una comprensión más amplia del tema estudiado. Las búsquedas de artículos se realizaron en las bases de datos PubMed a través de Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase y CENTRAL utilizando los descriptores MeSH y DeCS para determinar los términos de búsqueda. Se encontraron un total de 143 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 7 artículos. Por tanto, se puede concluir que la aplicación de láser de baja intensidad en el tratamiento de la parálisis de Bell es eficaz debido a que los estudios indicaron mejoras significativas y relevantes para la recuperación de estos pacientes al asociar el láser a otro tipo de tratamientos.

Analgesia por láser de baja potencia en pacientes con tratamiento ortodóncico / Low power laser analgesia in patients with orthodontic treatment i: en

Introducción: El dolor es el síntoma más común luego de la primera activación de la aparatología ortodóncica. El tratamiento analgésico más utilizado es el paracetamol; sin embargo, su uso inhibe la actividad de la ciclooxigenasa y la síntesis de prostaglandinas, lo que puede afectar el mecanismo del movimiento dental y el remodelado óseo. Objetivo: Evaluar la efectividad del láser de baja potencia para el alivio del dolor en pacientes con tratamiento ortodóntico. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica, desde enero hasta diciembre de 2020, en 40 pacientes atendidos en la consulta de ortodoncia del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en quienes se aplicaría fuerza ortodóncica por primera vez. Estos fueron distribuidos de forma aleatoria en 2 grupos de 20 integrantes cada uno: el de estudio, tratado con láser de baja potencia, y el de control, que recibió medicación convencional (paracetamol). Para la validación estadística de la información se emplearon el porcentaje y la prueba de la t de Student para muestras independientes, con 95 % de confiabilidad. Resultados: Luego de tres sesiones terapéuticas, 90,0 % del grupo de estudio refirió no presentar dolor o sentirlo de forma leve, mientras que del grupo de control solo 10,0 % de los pacientes fue ubicado en cualquiera de las dos categorías anteriores. Existió diferencia significativa entre ambos grupos (p=0,00). Conclusiones: Se demostró que el láser, como terapia alternativa, fue más efectivo que el paracetamol.

Introduction: Pain is the most common symptom after the first activation of orthodontic appliance. The most widely used analgesic treatment is paracetamol; however, its use inhibits cyclooxygenase activity and prostaglandin synthesis, which can affect the mechanism of tooth movement and bone remodeling. Objective: To evaluate the effectiveness of low power laser for pain relief in patients with orthodontic treatment. Methods: A quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out, from January to December 2020, in 40 patients treated at the orthodontic clinic of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, in whom orthodontic force was applied for the first time. These were randomly distributed into 2 groups of 20 members each: the study group, treated with low-power laser, and the control group, that received conventional medication (paracetamol). For statistical validation of data, the percentage and the Student's t test for independent samples were used, with 95 % confidence interval. Results: After three therapeutic sessions, 90.0% of the study group reported not presenting pain or feeling it slightly, while only 10.0% of patients in control group were put in any of the two previous categories. There was a significant difference between both groups (p=0.00). Conclusions: Laser, as an alternative therapy, was shown to be more effective than paracetamol.

Laser de baixa potência na cicatrização e analgesia de lesões mamilares: ensaio clínico / Low lavel laser in the healinh and analgesia of nipples trauma: clinical trial / Láser de baja potencia en la curación y analgesia de pezones juveniles: un ensayo clínico

Objetivo: Analisar a eficácia do laser de baixa potência, modalidade local e sistêmico, para cicatrização e redução da dor ocasionadas por lesões mamilares. Métodos: Ensaio clínico, randomizado e controlado realizado com 54 lactantes atendidas em um Banco de Leite Humano, de dezembro de 2017 a junho de 2018. As lactantes, que somaram um total 101 lesões, receberam orientações referentes ao manejo clínico das mamas e foram alocadas em: Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL), que receberam laser diretamente no mamilo lesionado e Grupo Irradiation Laser Intravascular of Blood (GILIB), que receberam a laserterapia sistêmica. Os dados foram analisados no SPSS para avaliação da homogeneidade dos grupos (Kruskal-Wallis) e regressão linear para identificação do efeito da intervenção no tamanho das lesões mamárias e intensidade da dor. Resultados: Os três grupos de análise se mostaram homogêneos antes do experimento (p=0,191). Após a intervenção, houve cicatrização das lesões nos três grupos, sendo significativamente maior no GLL e GILIB (p<0,050). Quanto à dor, houve redução em até 4.0 pontos no GLL e GILIB (p=0,002). Conclusão: A administração da laserterapia local e sistêmica foi mais eficaz para a cicatrização das lesões mamilares e redução da dor, quando comparadas ao grupo controle. (AU)

Objective: To analyze the effectiveness of the low-potency laser, local and systemic, for the healing and reduction of pain caused by nipple trauma. Methods: Clinical, randomized and controlled trial carried out with 54 lactating women assisted in a Human Milk Bank, from December 2017 to June 2018. The lactating women, which totaled 101 lesions, received guidance on the clinical management of their breasts and breasts designated in: Control Group (CG), Local Laser Group (GLL), which received laser directly on the injured nipple, and Intravascular Blood Laser Irradiation Group (GILIB), which received systemic laser therapy. Data were analyzed using the SPSS to assess the homogeneity of the groups (Kruskal-Wallis) and the linear regression to identify the effect of the intervention on the size of breast lesions and the intensity of pain. Results: The three analysis groups were homogeneous before the experiment (p=0.191). After the intervention, the healing of the lesions in the three groups was significantly higher in GLL and GILIB (p<0.050). As for the pain, there is a reduction of up to 4.0 points in GLL and GILIB (p=0.002). Conclusion: The administration of local and systemic laser therapy was more effective for the cure of nipple trauma and pain reduction, in comparison with the control group. (AU)

Objetivo: Analizar la efectividad del láser de baja potencia, local y sistémico, para la cicatrización y reducción del dolor causado por las lesiones del pezón. Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado y controlado realizado con 54 mujeres lactantes atendidas en un Banco de Leche Humana, de diciembre de 2017 a junio de 2018. Las mujeres lactantes, que totalizaron 101 lesiones, recibieron orientación sobre el manejo clínico de las mamas y fueron asignadas en: Grupo de Control (CG), Grupo de Láser Local (GLL), que recibió láser directamente en el pezón lesionado, y Grupo de Irradiación de Láser Intravascular de Sangre (GILIB), que recibió terapia con láser sistémico. Los datos se analizaron mediante el SPSS para evaluar la homogeneidad de los grupos (Kruskal-Wallis) y la regresión lineal para identificar el efecto de la intervención sobre el tamaño de las lesiones mamarias y la intensidad del dolor. Resultados: Los tres grupos de análisis eran homogéneos antes del experimento (p=0,191). Tras la intervención, hubo curación de las lesiones en los tres grupos, siendo significativamente mayor en GLL y GILIB (p<0,050). En cuanto al dolor, hubo una reducción de hasta 4,0 puntos en GLL y GILIB (p=0,002). Conclusión: La administración de la terapia con láser local y sistémica fue más efectiva para la curación de las lesiones del pezón y la reducción del dolor, en comparación con el grupo de control. (AU)

Evaluation of the comparative effects of infrared and red laser photobiomodulation therapy on skeletal muscle atrophy in an immobilization model in rats

Introduction: Skeletal muscle atrophy leads to a reduction in muscle strength, functionality, and the quality of life of individuals. Objective: To explore the effects of two different wavelengths (red and infrared) of laser PBMT on muscle atrophy and its active ingredients on skeletal muscle atrophy using an in vivo model of muscle atrophy. Methods: Thirty-two Wistar rats were randomly divided into four experimental groups: control (CG) animals were not immobilized and did not receive any type of treatment; immobilized animals with no treatment (ImC); immobilized animals submitted to red laser with wavelength of 660 nm (ImR) and near-infrared laser with wavelength of 808 nm (ImIR) treatments. The treatments were applied daily, at 2 points in the right gastrocnemius muscle (cranial and caudal), through the punctual contact technique, for 9 sessions, with the first application immediately after removing the cast. Results: The histological results demonstrated that in both treated groups (red and infrared wavelengths) a reduction of the inflammatory infiltrate and less connective tissue thickening when compared to the ImC. However, only infrared light was observed regenerating muscle fibers and an increase in the number of oxidative fibers (type I). Conclusion: These results suggest that red and infrared wavelength laser PBMT were able to promote changes in the morphology of the gastrocnemius muscle submitted to atrophy in an experimental immobilization model, reducing the inflammatory infiltrate and the formation of intramuscular connective tissue. However, infrared laser PBMT promoted more evident positive effects by increasing regenerating muscle fibers and the number of oxidative fibers.

The effects of low-level laser in the treatment of myofascial pain syndrome: systematic review / Os efeitos do laser de baixa intensidade no tratamento da síndrome da dor miofascial: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among the approaches inherent to conservative treatment, the low-level laser therapy (LLLT) is one of the most used resources in the treatment of myofascial pain. This research sought to search the literature for the available evidence on the treatment of myofascial pain syndrome with LLLT in order to analyze the reported effects of this intervention. CONTENTS: Medline/PubMed, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL) and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) by Ebsco was used to search for articles on randomized clinical trials that related myofascial pain syndrome with LLLT. Studies were systematically selected by two reviewers independently, through title, abstract and, later, full text. Ten articles that met the criteria were included in this integrative review. In six of these articles, the improvement in pain compared to placebo group was presented right after LLLT session, although these results did not remain in the follow-ups of the studies that performed follow ups. CONCLUSION: LLLT seems to be a resource that decreases pain in patients with myofascial pain syndrome. Despite the positive results in reducing pain with the use of LLLT in some studies, this review admits the heterogeneity of studies with conficting results related to the effectiveness of LLLT. Research that defines the parameters and adequate therapeutic dosages are necessary for a better understanding of the real effects of LLLT on this clinical condition.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Das abordagens inerentes ao tratamento conservador, o laser de baixa intensidade (LBI) é um dos recursos mais utilizados no tratamento da dor miofascial. Esta pesquisa buscou avaliar na literatura as evidências disponíveis sobre o tratamento da síndrome da dor miofascial com o LBI para analisar os efeitos reportados dessa intervenção. CONTEÚDO: Foram utilizadas as bases de dados Medline/Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), da Ebsco, para busca de artigos de ensaios clínicos randomizados que relacionassem síndrome da dor miofascial com LBI. Os estudos foram selecionados sistematicamente por dois revisores, independentemente, por meio do título, resumo e, posteriormente, texto completo. Dez artigos que se adequaram aos critérios foram incluídos nessa revisão sistemática. Em seis destes artigos, foi apresentada a melhora da dor comparada ao grupo placebo logo após a sessão de LBI, embora esses resultados não tenham permanecido nos acompanhamentos dos estudos que realizaram follow-ups. CONCLUSÃO: O LBI parece ser um recurso que diminui a dor em pacientes com síndrome da dor miofascial. Apesar dos resultados positivos na diminuição da dor com o uso do LBI em alguns estudos, esta análise admite a heterogeneidade dos estudos com resultados conflitantes relacionados à efetividade do LBI. Pesquisas que definam os parâmetros e dosagens terapêuticas adequadas são necessárias para um melhor entendimento sobre os reais efeitos do LBI sobre essa condição clínica.

Effect of Photobiomodulation on Pain Following Single Visit Non-surgical Root Canal Treatment of Molar Teeth with Symptomatic Irreversible Pulpitis

ABSTRACT Objective: To assess the effect of Photobiomodulation (PBM) on post-endodontic pain of mandibular molar teeth with symptomatic irreversible pulpitis. Material and Methods: In this clinical trial, mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis underwent primary endodontic treatment in 90 systemically healthy patients. After root canal treatment, the patients were randomly divided into two groups of PBM with diode laser at 940 nm wavelength and 200 mW output power and placebo (mock PBM therapy). Level of pain was recorded at 6, 12, 24, 48, and 72 hours postoperatively using a visual analog scale (VAS). The data were analyzed using the Mann-Whitney test and the Kruskal-Wallis test. Results: The results showed that post-endodontic pain at all time points was significantly lower in the PBM group compared with the placebo group. The pain score in the PBM group was significantly lower than the placebo group (p<0.05). However, this difference was not significant at 48 h (p=0.18) and 72 h (p=0.12) postoperatively. Also, the results showed that the mean pain score in males and females in the PBM group was significantly lower than in males and females in the placebo group. Conclusion: Photobiomodulation can effectively decrease post-endodontic pain in mandibular molar teeth with symptomatic irreversible pulpitis.

Effect of low-level LASER therapy versus CAD/CAM Michigan splint on patients with Temporomandibular Muscle Disorders: a randomized clinical trial / Efeito da terapia LASER de baixa potência versus placa de Michigan CAD/CAM em pacientes com Distúrbios Temporomandibulares musculares: um ensaio clínico randomizado

Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and sustainability of using low level LASER therapy and CAD/CAM Michigan splint on improving the range of mandibular movements, muscle activity and reducing the pain. Material and Methods: 56 female patients were randomly divided into two groups. Group A: Patients received applications of low-level LASER therapy using semiconductor InGaAsp diode LASER type 940 nm with continuous mode of operation, applied for 180 sec per session for 12 sessions. Group B: Patients received Michigan splint of 2 mm thickness constructed on their upper teeth, the splint was 3D digitally printed. Electromyography was used to evaluate muscle activity, visual analogue scale was used to evaluate the pain intensity, ARCUS digma facebow was used to evaluate range of mandibular movements, and maximum mouth opening was taken using a millimeter ruler. They were measured before the beginning of the treatment, and at three and six month follow-up periods. Results: The results revealed that both low-level LASER therapy and Michigan splint reduce the myofascial pain, improved the range of the mandibular movements, and the muscles activity, but the effect of the low-level LASER therapy was more profound and sustainable. After 6 months from the beginning of the treatment, changes in masseter muscle activity (P= 0.001; effect size= 1.757), pain intensity (P= 0.003; effect size= 3), and range of mandibular movement (P= 0.001, effect size= 1.729) differed significantly between the two groups. Conclusions: Low-level LASER therapy had a better and more sustainable effect on reducing the pain intensity and improving the muscle activity as well as the mandibular movement when compared to Michigan splint (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a durabilidade do uso da terapia LASER de baixa potência e da placa de Michigan CAD/CAM na melhora da amplitude dos movimentos mandibulares, atividade muscular e redução da dor. Material e Métodos: 56 pacientes do sexo feminino foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A: os pacientes receberam aplicações de terapia LASER de baixa potência utilizando diodo semicondutor InGaAsp LASER tipo 940 nm em modo contínuo de operação, aplicado por 180 segundos por sessão durante 12 sessões. Grupo B: os pacientes receberam a placa de Michigan com uma espessura de 2 mm confeccionada sobre a arcada superior, a placa foi impressa digitalmente em 3D. A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade muscular, a escala visual analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor, o arco facial ARCUS digma foi utilizado para determinar a amplitude dos movimentos mandibulares e a abertura máxima da boca foi medida com uma régua milimétrica. Todas as medidas foram realizadas antes do início do tratamento e nos períodos de acompanhamento de três e seis meses. Resultados: Os resultados revelaram que tanto a terapia LASER de baixa potência como a placa de Michigan reduziram a dor miofascial, aumentaram a amplitude dos movimentos mandibulares e melhoraram a atividade muscular, mas o efeito da terapia LASER de baixa potência foi mais profundo e duradouro. Após 6 meses do início do tratamento, as alterações na atividade do músculo masseter (P= 0. 001; tamanho do efeito= 1,757), intensidade da dor (P= 0,003; tamanho do efeito= 3), e amplitude de movimento mandibular (P= 0,001, tamanho do efeito= 1,729) diferiram significativamente entre os dois grupos. Conclusão: A terapia com LASER de baixa potência teve um efeito melhor e mais duradouro na redução da intensidade da dor e na melhora da atividade muscular, bem como do movimento mandibular, quando comparada à placa de Michigan(AU)