La formación del operario en vigilancia y lucha antivectorial. Matanzas, 2019

RESUMEN Introducción: para la formación de operarios integrales en vigilancia y lucha antivectorial, está diseñado un curso de habilitación. El claustro de profesores de la provincia de Matanzas ha encontrado algunas dificultades en la adquisición de conocimientos por parte de los estudiantes. Objetivo: caracterizar la fuerza laboral de vigilancia y lucha antivectorial de la provincia de Matanzas, para diseñar un conjunto de indicaciones que complementen los contenidos del curso de habilitación de operarios, de forma que los estudiantes se sientan motivados y entiendan mejor los contenidos ya incluidos. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y longitudinal, de enero a diciembre de 2019. Resultados: el grupo de trabajadores de los operarios es el más numeroso. El nivel educacional que predominó fue el de secundaria básica. En 2019 se realizaron 17 cursos de formación, en cuyas evaluaciones el claustro de profesores encontró dificultades en las respuestas a las preguntas de tres de los temas del curso, al igual que en el uso de la lengua materna. Conclusiones: se propuso introducir contenidos en cada tema del curso de formación, que se impartirán de acuerdo a las formas de enseñanza y aprendizaje ya definidas en el programa. El profesor responsable del tema lo dará en el momento en que la situación docente lo requiera, para que el futuro trabajador logre una mejor comprensión de los contenidos.

ABSTRACT Introduction: there is an enabling course designed for the training of comprehensive operators in surveillance and vector control. The teacher staff of Matanzas province has found some difficulties in the acquisition of knowledge by students. Objective: to characterize the surveillance and anti-vector labor force of the province of Matanzas, in order to design a set of indications that complement the contents of the course of enabling operators, so that students feel motivated and better understand the contents already included. Materials and methods: a descriptive, retrospective and longitudinal investigation was carried out from January to December 2019. Results: the group of operators is the most numerous. The educational level that prevailed was that of secondary school. In 2019, 17 training courses were conducted, in whose evaluations the teacher staff found difficulties in answering the questions of three of the course subjects, as well as in the use of the mother tongue. Conclusions: it was proposed to introduce new contents in each topic of the training course, which will be taught according to the forms of teaching and learning already defined in the programme. The teacher responsible for the subject will teach it at the moment when the teaching situation requires it, in order for the future worker to achieve a better understanding of the contents.

Evaluación con enfoque de procesos como alternativa para el mejoramiento de la calidad en el control del Aedes aegypti / Process approach assessment as an alternative for quality improvement in the control of Aedes aegypti

Para que las organizaciones del sector de la salud funcionen de manera efectiva, tienen que identificar y gestionar numerosos procesos interrelacionados, ya que estos, visto como una dimensión que incluye el conjunto de acciones que permiten convertir la estructura en resultados y por tanto incorporar valor al servicio, son los que en mayor proporción expresan lo alcanzado en sus unidades organizativas. Por tanto, los procesos son el objeto principal de atención en el mejoramiento continuo de la calidad y su evaluación otorga la oportunidad de corregir desviaciones en el quehacer de las organizaciones, a fin de contribuir a su perfeccionamiento y a alcanzar los impactos esperados. El interés por mejorar el desempeño de una organización recaba de métodos eficaces de análisis, que permitan reorientar la solución de los problemas hacia sus verdaderos orígenes. La materialización de las medidas de prevención y control del mosquito Aedes aegypti requiere, entre otros, el análisis del conjunto de procesos que garantizan la integración de acciones a nivel del área de salud y propician calidad en los resultados de trabajo; actividades que están contenidas en el encargo a los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial. En este artículo se realizan algunas consideraciones al respecto y se particulariza en la conveniencia del enfoque de gestión basado en procesos y la evaluación de tipo organizacional, para el análisis y mejora del desempeño de dichas unidades organizativas(AU)

For the purpose of achieving effective functioning of the health organizations, it is required to identify and manage a number of interrelated processes and consider them as one dimension that includes the set of actions to turn the structure into results and hence to incorporate the service value. Thus, these processes are the ones that mostly expressed what has been so far accomplished in their organizational units. The processes are the main object for the continuous improvement of quality and their evaluation gives the possibility of correcting biases in the daily work of the organization in order to achieved the expected results. The interest in improving the performance of an organization requires effective analysis methods to redirect the problem solutions to their true origins. The implementation of the prevention and control measures of Aedes aegypti mosquitoes require, among others, the analysis of a group of processes assuring the integration of actions at health area level and supporting the quality of work results. The Departments of Surveillance and Antivector Control are in charge of these activities. This article presented some considerations on this issue and underlined the suitability of the process-based management approach and of the organizational evaluation for the analysis and the improvement of the performance in these organizational units(AU)

Una propuesta para evaluar la calidad del trabajo en el control del Aedes aegypti / Proposal of evaluation of the work quality in the Aedes aegypti control

Evaluar los procesos de trabajo para el control del Aedes Aegypti constituye una necesidad, y lo es mucho más, disponer de metodologías que permitan valorar integradamente las actividades que realizan las unidades organizativas que tienen ese encargo. Nos propone mos exponer los aspectos principales que fundamentaron la concepción y diseño de una propuesta metodológica para evaluar el desempeño de los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, desde los procesos que realizan en el control del Aedes aegypti. La propuesta metodológica se deriva de una investigación de desarrollo en que la revisión bibliográfica y documental, testimonios de informantes clave, observación directa, ejecución de investigaciones operacionales, entre otros procedimientos, sustentaron un proceso concebido en la articulación coherente y racional de pasos imprescindibles para dar respuesta a un grupo de interrogantes respecto al objeto de estudio y al diseño de la Propuesta. Se estructura en seis etapas, conforme a la finalidad de los procederes a ejecutar en su aplicación y en cada una de ellas se proporcionan los elementos metodológicos a considerar para la evaluación. La evaluación con esta propuesta metodológica constituye un proceso dinámico que enfatiza en las relaciones de coordinación a nivel del área de salud. Los resultados documentan sobre problemas técnicos y organizacionales en el cumplimiento de los procesos de trabajo, con énfasis en las debilidades existentes en la interacción sistemática y permanente de los Departamentos de Vigilancia con otras unidades organizativas. La propuesta constituye un aporte directo a la práctica de los servicios de Higiene y Epidemiología en el nivel primario de atención, también contribuye a la toma de decisiones certeras y al mejoramiento continuo de la calidad en sus unidades organizativas(AU)

The evaluation of the work processes for Aedes Aegypti control is a requirement, and it is even more necessary to have methodologies that allow comprehensively assessing the activities of the organizational units in charge of this task. This paper was intended to present the main aspects that substantiated the conception and design of a methodological proposal to evaluate the performance of the anti-vector surveillance and control, starting from the processes in the Aedes Aegypti control. The methodological proposal was derived from a development research in which the literature and documentary reviews, testimonies of key informants, direct observation, implementation of operational research works, among other procedures, supported a process conceived in the coherent and rational articulation of indispensable steps to answer a group of questions in relation to the object of study and the design of the proposal. It is structured into six phases pursuant to the aim of the procedures to be implemented in their application and in each of them, the methodological elements for evaluation were provided. Based on this methodological proposal, the evaluation represents a dynamic process emphasizing the coordinating relationships at the health area level. The results documented about the technical and organizational problems encountered in the fulfillment of the work processes, with emphasis on the existing weaknesses in the permanent systematic interaction of the surveillance department with other organizational units. This proposal is a direct contribution to the practice of hygiene and epidemiology services at the primary health care and also helps in right decision-taking and continuous improvement of quality in the organizational units(AU)

Focos de mosquitos Aedes aegypti adultos en las muestras tomadas en un área de salud de Santiago de Cuba / Foci of adult Aedes aegypti mosquitoes in samples taken in an health area from Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo, de tipo ecológico, en el área de salud del Policlínico "Carlos Juan Finlay", durante el 2012, con vistas a determinar algunas variables de interés relacionadas con la positividad de mosquitos Aedes aegypti adultos, para lo cual se investigaron los 109 focos detectados, con la colecta de 159 ejemplares, de los cuales, 128 fueron hembras y 31, machos -- identificados según la técnica de Detinova --. En el análisis estadístico se agruparon las variables en frecuencias absolutas y relativas, índices y porcentajes; también se aplicó la prueba de la Χ², con una significación de 0,05, para 95 % de confiabilidad. La positividad de mosquitos Aedes Aegypti adultos capturados en dicha área de salud, en ese año, fue más elevada que la media municipal y la provincial, lo cual se relacionó con los focos en las manzanas, el mal tratamiento de los focos larvarios, la presencia de focos larvarios generadores y los riesgos ambientales identificados en la investigación; además de la búsqueda y colecta insuficientes de mosquitos adultos por los operarios A y la cadena de mando.

A descriptive study, of ecological type was carried out in the health area of "Carlos Juan Finlay" Polyclinic during the 2012, with the objective of determining some variables of interest related to the positivity of adult Aedes aegypti mosquitoes, for which the 109 detected foci were investigated, collecting 159 samples, from which 128 were female and 31 males -- identified according to Detinova technique --. In the statistical analysis the variables were grouped in absolute and relative frequencies, rates and percentages; the Χ2 test was also applied, with a significance of 0.05, for 95% of confiability. The positivity of adults Aedes Aegypti mosquitoes captured in this health area in that year was higher than the municipal mean and the provincial mean, which was related to the foci in the blocks, the poor treatment of the larvae foci, the presence of generating larvae foci and the environmental risks identified in the investigation; besides the search and scarce collection of mature mosquitoes by operators A and the control chain.

Actividades de la brigada de control de focos del Aedes aegypti: evaluación de su calidad en un área de salud / Activities of the brigade for controlling Aedes Aegypti breeding sites: evaluation of the quality in a health area i: en

Se efectuó una investigación sobre sistemas y servicios de salud, con vistas a evaluar la calidad de las actividades de la brigada de control de focos del Aedes aegypti en el Policlínico "Dr. Carlos Juan Finlay" de Santiago de Cuba, durante el mes de Junio del 2013, para lo cual se diseñó un sistema de indicadores de estructura, procesos, resultados e impacto, con una evaluación final integradora que favoreció la valoración de los objetivos de trabajo de esta brigada en la vigilancia y lucha antivectorial. Todos los indicadores fueron evaluados de bien y se propuso este instrumento para ser aplicado por los diferentes niveles de actuación en la lucha antivectorial.

A study on health systems and services was carried out in order to assess the quality of activities of the brigade for controlling Aedes aegypti breeding sites in "Dr. Carlos Juan Finlay" Polyclinic of Santiago de Cuba, on June 2013, for which an indicator system of structure, processes, results and impact was designed with an integrative final evaluation that favored the assessment of work objectives of this brigade in the surveillance and vector control. All indicators were well and this system was proposed to be applied at different levels of action in the vector control.

Propuesta metodológica para la implementación de la Brigada de control de focos de Aedes aegypti / Methodological proposal to implement the brigade for controlling Aedes aegypyi breeding sites

En el Programa Nacional para la Erradicación del Mosquito Aedes aegypti en Cuba se plantea que la calidad es responsabilidad de la cadena de dirección de las áreas de salud y de los grupos de control de la calidad en los municipios, la provincia y a nivel central. No obstante, los autores de este trabajo opinan que debe existir un grupo que evalúe la calidad de las acciones realizadas, luego de la aparición del foco, y por ello proponen una metodología para la implementación de la Brigada de Control de Focos del Aedes aegypti, como una nueva estrategia para el control de la calidad en la lucha antivectorial, en la cual se exponen los objetivos, la misión, la visión, la composición y las funciones de cada uno de los miembros de dicha Brigada, así como los medios, los productos y el universo de trabajo, además de otros aspectos importantes que se deben considerar en la eliminación del mosquito.

In the National Program for Elimination of Mosquito Aedes aegypti in Cuba it is argued that quality is the responsibility of the management chain of health areas and groups of quality control in the municipalities, province and central level. However, the authors of this work believe that there must be a group to evaluate the quality of actions taken after breeding sites detection, therefore they propose a methodology to implement the brigade for controlling Aedes aegypti breeding sites as a new strategy for ensure the quality in vector control, in which the objectives, mission, vision, and composition and functions of members of this brigade are stated, as well as means, products and world of work, besides other important aspects that should be considered in eliminating mosquito.

Evaluación de la vigilancia y la lucha antivectorial en el policlínico Tomás Romay, del municipio La Habana Vieja, 2009 / Evaluation of surveillance and vector control at Tomás Romay polyclinic in the municipality of Habana Vieja, 2009

Introducción: las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un creciente problema de salud, por su creciente expansión geográfica, el aumento alarmante de su incidencia y su carácter endémico en muchos países; tal es el caso del dengue. Objetivo: evaluar la vigilancia y la lucha antivectorial en el área de salud Tomás Romay, en el municipio La Habana Vieja, durante el ciclo 172 en el mes de abril de 2009. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal a través del diseño de una evaluación de tipo táctica. Se seleccionó la muestra teniendo en cuenta criterios de expertos del Departamento Municipal y Provincial de Vigilancia y Lucha Antivectorial; los operarios fueron elegidos teniendo en cuenta los quince primeros seleccionados, de un muestreo aleatorio simple (operarios A y B); y con respecto a los trabajadores comunitarios, se realizó un muestreo sistemático en fases a escoger el 20 porciento de estos. Resultados: la dimensión estructura cumplió lo establecido por la norma (más del 80 porciento de los criterios esenciales evaluados de aceptable), con el 88,95 porciento; la dimensión proceso cumplió solo los criterios no esenciales (57,14 porciento). La dimensión resultado cumplió el estándar establecido para los criterios no esenciales (81,81 porciento), y con 85,71 porciento se cumplió el estándar de los criterios no esenciales. Conclusión: La vigilancia y la lucha antivectorial fueron valoradas de No satisfactorias, ya que no cumplieron la norma para los criterios no esenciales que corresponden a las actividades que son necesarias para el funcionamiento óptimo del programa

Introduction: Vector-borne diseases are a health problem on the increase, due to their growing geographic expansion, the alarming rise in their incidence, and their endemic nature in many countries. Such is the case with dengue. Objective: Evaluate surveillance and vector control in Tomás Romay health area, municipality of Habana Vieja, during cycle No. 172, corresponding to April 2009. Methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted through the design of a tactical evaluation. The sample was constituted following criteria provided by experts from the Municipal and Provincial Departments of Surveillance and Vector Control. Operators were chosen by simple random sampling, picking the first fifteen obtained (operators A and B). Community workers were chosen by staged systematic sampling, where 20 percent were picked. Results: The dimension structure complied with the standard (more than 80 percent of the essential criteria were evaluated as acceptable) (88. 95 percent). The dimension process only complied with non-essential criteria (57.14 percent). The dimension outcome complied with the standard for non-essential criteria (81.81 percent). The standard for non-essential criteria was complied with in 85.71 percent.Conclusion: Surveillance and vector control were evaluated as Unsatisfactory, for they did not comply with the standard for non-essential criteria corresponding to activities required for optimal program performance

La actividad de control en la lucha contra el Aedes aegypti en el nivel primario de atención / The activity of control in the fight against the Aedes aegypti at care primary level

En el nivel primario de atención, el policlínico lleva a cabo, un conjunto de procesos relacionados con la salud de la población que se originan en las diferentes áreas, departamentos o servicios, tal es el de Higiene y Epidemiología, del cual forma parte el departamento de vigilancia y lucha antivectorial. Las actividades que este realiza no son totalmente independientes, sino que se encuentran conectadas a otras unidades organizativas, lo que amplía la variedad de problemas ligados a la calidad. Los conceptos de gestión y control, bajo la perspectiva de calidad, incluyen la atención a los procesos que resultan clave para un desempeño eficaz de la organización, y descansa entre otros elementos, en la articulación de las acciones necesarias para lograr soluciones pertinentes. El objetivo de este trabajo, es comentar algunas ideas acerca de la actividad de control, al trabajo de vigilancia y lucha contra el Aedes aegypti, que se realiza en el nivel primario de atención de salud

In the care primary level, the polyclinic carry out a group of processes related to the population health from different areas, departments or services including that of Hygiene and Epidemiology, of which is part the surveillance department and anti-vectorial fight widening the variety of problems linked to quality. The concepts of management and control under the health perspective include the attention of the processes being key for an effective performance of the organization and rest among other elements in articulation of the actions needed to achieve appropriate solutions. The objective of present paper is to comment on some ideas about the activity of control of surveillance work and the fight against the Aedes aegypti, performed at primary level of health care

Procedimiento para evaluar procesos en los grupos de control de vectores / Procedure to assess the processes in vector control groups

La investigación evaluativa en los servicios es considerada un proceso de indagación sobre avances y obstáculos en una institución, cuyo resultado será un juicio de valor, una decisión. OBJETIVO: Mostrar el proceso de trabajo seguido en la construcción de un procedimiento para evaluar procesos en los grupos de control de vectores. MÉTODOS: Se siguió un algoritmo que se resume en los pasos siguientes: caracterización del trabajo de los grupos de control de vectores, definición de un enfoque y selección de procesos para la evaluación, construcción de criterios y de instrumentos para la obtención de información. En cada uno se apuntaron los elementos teóricos y metodológicos que fundamentaron el resultado mostrado. La revisión documental, las entrevistas a informantes claves, los talleres con expertos y la ejecución de estudios observacionales fueron las fuentes utilizadas en la caracterización. RESULTADOS. Se identificó y se argumentó la conveniencia de un enfoque para la evaluación basado en procesos, a partir de la selección de un proceso operativo y "trazador" del desempeño de los grupos (proceso operativo focal) y de procesos de soporte a este. Se refirieron aspectos sobre la construcción de los criterios evaluativos y los instrumentos para la obtención de información: un cuestionario de clima organizacional con el que se evalúan elementos del ambiente de trabajo y una guía para observar procesos.

Evaluative research in services is considered as an inquiry process on the advances and obstacles in a institution whose result will be value judgment, a decision. OBJECTIVE: To show the working process followed in the creation of a procedure to assess processes in vector control groups. METHODS: Authors followed an algorithm summarized in: working characterization of the vectors control groups, definition of an approach and selection of assessment processes criteria and tools construction to obtain information. In each are signaled the theoretical and methodological elements supported the result showed. RESULTS: The documentary review, interviews to key informants, the workshops with experts and execution of observational studies were sources used in characterization. Authors identified and argued the usefulness of an approach to assessment based on processes, from the selection of a functional process and «tracer¼ of performance of groups (focal operative process) and its supportive processes. Features on the construction of evaluation criteria and the tools to obtain information: a questionnaire of the organizational climate used to assess the elements of the working environment and a guide to observe the processes.

Lucha antivectorial contra el Aedes aegypti: grado de satisfacción con el servicio de vectores en un área de salud urbana / Antivectorial control against Aedes aegypti: satisfaction degree with the vectorial service in a urban health area

Se realizó una investigación evaluativa en 566 habitantes pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente 28 de Septiembre del Consejo Popular Altamira, de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2007 hasta enero del 2008, con el objetivo de evaluar la calidad del servicio de vectores, teniendo en cuenta la satisfacción de los moradores por la lucha contra el Aedes aegypti. Se halló que la labor efectuada al respecto no logró el estándar establecido de más de 70 por ciento en la zona y quedó demostrada la insatisfacción de los vecinos con la actividad ejecutada por los trabajadores de la campaña antivectorial.

An evaluative investigation in 566 inhabitants belonging to the health area of the 28 de septiembre Teaching Polyclinic of Altamira people's council was conducted in Santiago de Cuba, from September, 2007 to January, 2008, aiming at evaluating the vector service quality, taking into account the satisfaction of the inhabitants for the control against Aedes aegypti. It was found that the work done in this regard did not achieve the standard established of more than 70 per cent in the zone and the neighbor's insatisfaction was demonstrated with the activity conducted by the workers of the antivectorial campaign.

Criterios del personal de apoyo en el trabajo contra el Aedes aegypti en Ciudad de La Habana: 2006 / Criteria of the supporting staff that participated in the campaign against Aedes aegypti in Havana City

En la lucha contra el Aedes aegypti han trabajado diferentes sectores y la población en todo el país de forma intensiva y organizada. Identificar criterios del personal de apoyo involucrados en la campaña y complementar la información obtenida de una investigación realizada para caracterizar el sistema organizacional de las unidades de vigilancia y lucha antivectorial en Ciudad de La Habana, a partir de la pesquisa entre operarios, supervisores, jefes de brigadas y de áreas. Este estudio se llevó a cabo en las mismas áreas de salud de esta investigación, en el año 2006. Se realizó un estudio descriptivo en una muestra no probabilística, por criterio de autoridad, en 13 áreas de salud, correspondientes a 12 municipios de Ciudad de La Habana. La muestra quedó conformada por 175 personas: 104 movilizados por el Partido Comunista de Cuba y 71 movilizados por el Gobierno en representación de diferentes sectores. La técnica de recolección de información empleada fue la entrevista a profundidad, realizadas por residentes de segundo año de Higiene y Epidemiología previamente entrenados. Se obtuvo el consentimiento de los participantes. La mayoría de los planteamientos fueron clasificados como desfavorables en todas las categorías y tipologías que surgieron de las entrevistas realizadas en los dos grupos estudiados, relacionados con la organización y funcionamiento, la atención al hombre, idoneidad del personal, el trabajo con la comunidad y el apoyo de los sectores. La solución de los problemas detectados a partir de los criterios del personal de apoyo es necesaria e importante para lograr mayor efectividad y eficiencia con sostenibilidad en el trabajo diario con los diferentes actores sociales que participan en el control del Aedes aegypti. Los resultados encontrados reafirman y complementan los del estudio realizado en el año 2006. Se recomienda comunicar los resultados a las autoridades pertinentes.

In the fight against Aedes aegypti several sectors as well as the population throughout the country have participated in an intensive and organized way. To identify criteria of the staff that has worked in support of this fight against the mosquito and to supplement the information collected from a research work aimed at characterizing the organizational system of surveillance and anti-vector control units in City of Havana province, taking as a basis a survey among operators, supervisors, heads of brigades and of areas. This study was conducted in the same health areas of the previous research work in 2006. A descriptive study was conducted on a non- probabilistic sample, following the authority criteria, in 13 health care areas from 12 municipalities in Havana City. The sample was finally composed of 175 persons: 104 who had been mobilized by the Communist Party of Cuba and 71 by the Cuban government on behalf of several economic sectors. Data gathering technique was the in-depth interview made by previously trained Hygiene and Epidemiology second-year residents. The participants accepted to take part in this study. Results Most of the statements by the interviewed people were classified into unfavourable for all categories and typologies from the interviews of the two studied groups, in terms of organization and functioning, care to the workers, suitable qualification of the staff, work with the community and support by the different sectors. The solution to detected problems based on the criteria of the supporting staff is necessary and important to achieve higher effectiveness and efficiency and sustainability in daily work by different social actors involved in Aedes aegypti control. The achieved results confirmed and supplemented those of the research work in 2006. It was recommended to communicate the results of this study to the relevant authoritie.