Desenlaces clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la cadera paralítica en pacientes con parálisis cerebral en Bogotá, Colombia / Clinical and radiological outcomes of surgical treatment for paralytic hip in cerebral palsy patients in Bogotá, Colombia

Introducción. La parálisis cerebral (PC) produce una alteración del tono y del balance muscular que puede generar luxación paralítica de cadera (LPC), especialmente en los pacientes más comprometidos Objetivo. Describir los desenlaces clínicos y radiológicos de los pacientes con PC que recibieron tratamiento quirúrgico de la LPC en el Instituto Roosevelt. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en 92 pacientes entre 4 y 18 años con PC y LPC operados entre 2010 y 2014. Se realizaron análisis bivariados para realizar comparaciones entre los hallazgos clínicos y radiológicos antes de la operación de corrección de la LPC y al finalizar el periodo posoperatorio mediante las pruebas de McNemar, T de student y U de- Mann-Whitney. Resultados. La media de edad fue 7,45 años, el 84,8% de los pacientes tenía PC espástica y el 59,8% fue clasificado en el nivel V del Gross motor function classification system. Se realizaron 155 cirugías en los 92 pacientes, los procedimientos más frecuentes fueron reducción cerrada y osteotomías pélvica, femoral varizante y femoral desrotadora. En el posoperatorio el dolor y la dificultad para realizar el aseo, sedestación y abducción de caderas disminuyeron significativamente (p<0,001). Además, hubo diferencias estadísticas en los índices y ángulos radiológicos pre y posoperatorios. Conclusión: Si bien se encontró una mejoría significativa en los desenlaces clínicos y radiológicos evaluados, los procedimientos reconstructivos y de salvamento predominaron, en detrimento de los preventivos, por lo que es necesario fortalecer los programas de seguimiento y prevención de la LPC y sus complicaciones en la institución para disminuir morbilidad en los pacientes con PC

Introduction: Cerebral palsy (CP) causes an alteration of muscle tone and balance that may lead to paralytic hip dislocation (PHD), especially in the most severely affected patients. Objective: To describe the clinical and radiological outcomes of patients with CP who underwent surgical treatment of PHD at the Instituto Roosevelt. Methodology: Retrospective observational study performed on 92 patients aged 4 to 18 years with CP and PHD operated on between 2010 and 2014. Bivariate analyses were performed to compare clinical and radiological findings before and after the surgery to correct PHD using McNemar's test, Student's t-test, and Mann-Whitney U-test. Results: The mean age was 7.45 years, 84.8% of the patients had spastic CP, and 59.8% were classified at level V of the Gross Motor Function Classification System. A total of 155 surgeries were performed in the 92 patients, the most frequent procedures being closed reduction and pelvic, femoral varus, and femoral derotation osteotomies. After surgery, pain, and difficulty in personal care, sitting and hip abduction decreased significantly (p<0.001). In addition, statistical differences were found between preoperative and postoperative radiological indices and angles. Conclusion: Although a significant improvement was found in the clinical and radiological outcomes evaluated, reconstructive and salvage procedures predominated over preventive ones, thus making it necessary to strengthen follow-up and prevention programs for PHD and its complications in the institution in order to reduce morbidity in patients with CP

Fractura luxación posterior de cadera. Presentación de un caso / Posterior hip dislocation fracture. Case Presentation

RESUMEN El tratamiento de las fracturas acetabulares es un área de la traumatología que se encuentra en continua mejoría. La calidad de la reducción acetabular es el factor más importante en la evolución a largo plazo de los pacientes. Generalmente dicha afección se presenta por traumatismos de alta energía y las lesiones asociadas son frecuentes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con antecedentes de salud anterior, atendido en el Hospital de Cienfuegos tras sufrir accidente del tránsito y presentar fractura intraarticular del tercio distal del radio derecho y una fractura luxación posterior de cadera derecha. Por lo complicado del procedimiento quirúrgico, se decidió la presentación del caso, que fue operado y seguido durante más de ocho semanas. En el momento del reporte el paciente se encuentra con carga de peso total y continúa en fase de rehabilitación.

ABSTRACT The treatment of acetabular fractures is an area of traumatology which is in continuous improvement. The quality of acetabular reduction is the most important factor in the patients´ long-term. Generally, this condition occurs due to high-energy trauma and its associated injuries are frequent. A case of a 29-year-old male patient, is presented with previous healthy history, attended at the Cienfuegos Hospital after suffering a traffic accident and presenting an intra-articular fracture of the distal third of the right radius and a fracture of the posterior right hip dislocation. Due to the surgical procedure complexity, it was decided to present the case, which was operated and followed for more than eight weeks. At the time of the report, the patient is under full weight and continues in the rehabilitation phase.

Luxación de prótesis de cadera en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital General del Este "Dr. Domingo Luciani" año 2000-2005 / Hip dislocation in the Departament of Traumatology and Orthopedic East Hospital General

El presente trabajo de investigación, es un estudio de tipo retrospectivo y descriptivo, de un período de seis años, comprendidos entre Enero 2000 a Diciembre del 2005, donde se estudiaron a todos los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente de prótesis de cadera, en el servicio de Traumatología y Ortopedia ; obteniéndose un total de 240 pacientes, de estos, 10 pacientes presentaron luxación de prótesis, de las cuales 09 (90%) eran del sexo femenino y 01 (10%) masculinos, con una edad promedio de 62,8 años. La luxación apareció en 02 prótesis primaria y en 08 prótesis de revisión; 04 casos en Hemiartroplastia y 06 en Artroplastia Total de Cadera; según el Tiempo de aparición: Precoz 01 caso, Tardía 09 casos; según el número: Simple 09 casos, Recurrentes: 01 caso; Mecanismo de lesión: Traumáticos 04 casos, Espontáneos 06 casos; Tratamiento: conservador 05 casos, quirúrgico: 05 casos.

The present investigation, is a study of retrospective and descriptive type, of a period of six years, included of January 2000 to December of the 2005. All the patients of prothesis of hip in the service of orthopedic surgery was studied. Of a total of 240 patients, 10 presented luxation of prothesis, 9 corresponded feminine sex and 1 to masculine sex, the age average of 62.8 years. The dislocation happened in 2 primary prothesis, in 8 revision prosthesis, 4 of hemiartroplastia, and in 6 cases of total arthroplasty of hip. Acording to the time of appearance: precocious 1 case, delayed 9 cases. According to the number: simple 9 cases, appellants 1 case. Mechanism of injury: traumatic 4 cases, spontaneous 6 cases. Preservative treatment 5 cases, surgical 5 cases.