Frontalis muscle flap suspension surgery for the treatment of blepharoptosis based on the anatomical study of the frontal muscle nerve in the third of the eyebrow / Cirugía de suspensión del colgajo muscular frontal en el tratamiento de blefaroptosis basado en el estudio anatómico del nervio del músculo occipitofrontal en el tercio de la ceja

The aim of this study was to investigate the course of the supraorbital nerve and temporal branch of the facial nerve, and to verify the clinical security of cutting the frontalis muscle flap to treat blepharoptosis in one-third of the eyebrow. Twenty cadavers were dissected. The relationship of the supraorbital nerve and the course of the frontotemporal branch of the facial nerve with the head and neck muscles was evaluated. Forty patients underwent clinical frontal muscular flap suspension surgery for the treatment of blepharoptosis. The postoperative curative and complication rates were determined. The courses of the supraorbital nerve and frontotemporal branch of the facial nerve were observed to determine a relatively safe area in one-third of the eyebrow. The average width of the zone was 25.0±3.5 mm. In forty cases, satisfactory results were achieved in correcting blepharoptosis by cutting the frontal muscular flap in the middle of eyebrow within the wide range of 17±2.1 mm. No secondary sensory and motor dysfunctions occurred. One-third of the eyebrow (eyebrow center, within 17±2.1 mm) was a relatively safe area and allowed for the prevention of damage to the temporal branch of the facial nerve inside the supraorbital nerve and supraorbital artery and the outer frontotemporal branch of the facial nerve.

El objetivo de este estudio fue investigar el curso del nervio supraorbital y la rama temporal del nervio facial, para verificar la seguridad clínica de cortar el vientre frontal del músculo occipitofrontal (colgajo de músculo frontal) para tratar la blefaroptosis en un tercio de la ceja. Veinte cadáveres fueron disecados. Se evaluó la relación del nervio supraorbital y el curso de la rama temporal del nervio facial con los músculos de la cabeza y cuello. Cuarenta pacientes fueron sometidos a la cirugía de confección del colgajo del músculo frontal para el tratamiento de la ptosis palpebral. Se determinaron las tasas de curación y de complicaciones postoperatorias. Se observaron los cursos del nervio supraorbital y la rama temporal del nervio facial para determinar un área relativamente segura en un tercio de la ceja. El ancho medio de la zona fue 25,0±3,5 mm. En cuarenta casos, se lograron resultados satisfactorios en la corrección de la blefaroptosis con el colgajo del músculo frontal en la mitad de la ceja en un rango de 17±2,1 mm. No se produjeron disfunciones sensoriales o motoras secundarias. El tercio de la ceja (centro del entrecejo, dentro de 17±2,1 mm) es una zona relativamente segura y permite la prevención de daños al ramo temporal del nervio facial ubicada medial al nervio supraorbitario y a la arteria supraorbitaria, además del ramo temporal lateral del nervio facial.

Muscle fibre types and connective tissue morphometry in frontal muscle of Norfolk rabbits (Oryctolagus cuniculus) / Morfometría de los tipos de fibra muscular y del tejido conectivo en músculo frontal de conejos Norfolk (Oryctolagus cuniculus)

The frontal muscle is formed by a complex of contractile elements which compose the set of facial muscles responsible for the expression of emotions. In view of its functional characteristics the frontal muscle consists of a mixture of high (type I) and low oxidative (type II) muscle fibres. The objective of the present study was to determine the area, diameter, and relative volume occupied by each fibre type in frontal muscles of Norfolk rabbits using nicotinamide adenine dinucleotide tetrazolium reductase (NADH-TR) histochemistry combined with morphometry. In addition, the connective tissue area (endomysium) and the number of blood vessels per fibre were evaluated. Female rabbits ranging in age from 6 to 8 months and weighing 2.8 to 3.1 kg were used. Four quadrants of samples from 12 animals were analysed. Type IIB fibres occupied the largest area compared to the other fibre types. The fibre diameter and relative volume were similar among the different fibre types identified by NADH-TR staining. No significant difference in the number of vessels per fibre was observed between the different fibre types. The endomysial area occupied the smallest area among the parameters analyzed. These findings demonstrated the intense activity of this muscle in the facial architecture of the animal. However, the low oxidative type II fibres predomination indicates more prone to muscle fatigue. The present findings may contribute to the study of myopathies involving this muscle.

El músculo frontal está formado por un complejo de elementos contráctiles que componen el conjunto de músculos faciales responsables de la expresión de emociones. A la vista de las características funcionales, el músculo frontal está constituido de una mezcla de fibras musculares de alto (tipo I) y bajo nivel de oxidación (tipo II). El objetivo del presente estudio fue determinar área, diámetro y volumen relativo ocupado por cada tipo de fibra en los músculos frontales de conejos Norfolk utilizando histoquímica para nicotinamide adenina dinucleotide tetrazolium reductasa (NADH-TR), combinado con su morfología. Además, fueron evaluados la zona de tejido conectivo (endomisio) y el número de vasos sanguíneos por fibras. Fueron utilizados conejos hembras, de edades comprendidas entre los 6 a 8 meses y con un peso de 2,8 a 3,1 kg. Se analizaron cuatro cuadrantes de las muestras de 12 animales. Las fibras tipo IIB ocuparon la mayor superficie, en comparación con los otros tipos de fibras. Los diámetros y volúmenes relativos de las fibras fueron similares entre los diferentes tipos identificados por NADH-TR. No se observaron diferencias significativas en el número de vasos por fibra, entre los diferentes tipos de fibras. El área ocupada por el endomisio fue la superficie más pequeña entre los parámetros analizados. Estos resultados demostraron la intensa actividad de este músculo en la arquitectura facial del animal. Sin embargo, el predominio de las fibras tipo II, de baja oxidación, indica más propensión a la fatiga muscular. El presente hallazgo pueden contribuir al estudio de las miopatías con la participación de este músculo.