RESUMO
Introdução: O Critical Flicker Fusioné um método não invasivo que pode ser utilizado para rastreio de distúrbio cognitivo (DC), contribuindo para o diagnóstico mais objetivo das demências. Objetivos: Comparar a velocidade de percepção visual e valores do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) de indivíduos com e sem DC. Metodologia: Estudo observacional analítico realizado de agosto de 2017 a julho de 2018. A amostra foi formada por pacientes atendidos num serviço de geriatria local. Procedeu-se aferição de CFF cujos resultados foram comparados com valores recentes de MEEM. Utilizou-se o qui-quadrado para comparar proporções e o t de Student para comparar médias. As correlações lineares foram avaliadas pelo r de Pearson ou rho de Spearman. Definiu-se significância estatística p<0,05. Resultados: A amostra final foi composta por 63 indivíduos, cujos valores de CFF demonstraram estar correlacionados à idade (p<0,001) e aos valores de MEEM (p<0,05). Ainda, o CFF foi capaz de discriminar os pacientes por presença de DC, não sendo influenciado pela escolaridade. Conclusão: O CFF se mostrou capaz de diagnosticar a presença de DC, além de ser um teste mais objetivo que o MEEM. Contudo, novos estudos são necessários para definir seu ponto de corte ideal, bem como sua real acurácia.
Introduction: Critical Flicker Fusion is a non-invasive method that can be used to screen for cognitive deficit (CD), contributing to the more objective diagnosis of dementias. Objectives: To compare the speed of visual perception and values of the Mini Mental State Examination (MMSE) of individuals with and without CD. Methodology: Analytical study carried out from August 2017 to July 2018. The sample consisted of patients from a local geriatric service. CFF measurement was performed, and the results were compared with recent MMSE values. Chi-square was used to compare proportions and Student's t to compare means. Linear correlations were assessed using Pearson's r or Spearman's rho. Statistical significance was set at p<0,05. Results: The final sample consisted of 63 individuals, whose CFF values were correlated with age (p<0,001) and MMSE values (p<0,05). Still, the CFF was able to discriminate patients or the presence of CD, not being influenced by education level. Conclusion: The CFF proved to be capable of diagnosing the presence of CD, in addition to being a more objective test than the MMSE. However, further studies are needed to define its ideal cutoff point, as well as itsreal accuracy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Demência , Testes de Estado Mental e Demência , Percepção VisualRESUMO
ABSTRACT Objective To highlight the important role of Mini Mental State Examination (MMSE) use on judicial interdiction assessments. Methods On this paper, we present a case in which we have used the Mini mental state examination (MMSE) for screening an initial dementia diagnosis, suggested by clinical and mental state examination. Results The relevance of using a screening test for demencial states on judicial interdictions assessments, as MMSE, in order to provide more objective findings to the court, has been demonstrated. Also, we review the current evidence for using MMSE on this setting and the importance of its use on demential interdiction exams in judicial proceedings. Conclusions Judicial evidence is a critical element in decision making. Judicial interdiction assessment is usually performed by expert psychiatrists. As psychiatric diagnosis relies on clinical history and mental state examination, it is composed of subjective elements, varying also according to the examiner's personal technical orientation and impressions. Neuroimaging exams are helpful on a minority of cases, in which specific findings are present. In such cases, clinical screening questionnaires play an important role - providing objective elements of neuropsychic functioning of an individual, thus limiting the subjective realm of the expert forensic report.
RESUMO Objetivo Destacar a importância do uso do Miniexame do Estado Mental (MEEM) nas perícias de interdição judicial por demência. Métodos Neste artigo, apresentamos um caso no qual aplicamos o MEEM para rastreamento de demência inicial, cujo diagnóstico foi sugerido por meio de história clínica e exame do estado mental. Resultados Foi demonstrada a importância de usar um teste de rastreamento para demência, no caso o MEEM, nas perícias de interdição por esse diagnóstico, a fim de fornecer elementos mais objetivos ao juízo. Ainda, fornecemos uma revisão das evidências atuais para a aplicação do MEEM nesse contexto, bem como a importância do uso dele nas perícias de interdição por demência. Conclusões A prova pericial é um elemento crítico para a tomada de decisão judicial. A perícia de interdição judicial por demência é usualmente realizada por especialistas em psiquiatria. Como o diagnóstico psiquiátrico baseia-se na história clínica e no exame do estado mental, é composto de elementos subjetivos, variando de acordo com a técnica e impressão individual do examinador. Exames de neuroimagem são úteis em uma minoria de casos, nos quais achados específicos estão presentes. Assim, questionários clínicos para rastreamento de doenças mostram-se importantes, pois fornecem elementos objetivos do funcionamento neuropsíquico do indivíduo, diminuindo o papel da subjetividade no laudo pericial.
RESUMO
Observa-se que com o passar dos anos, o organismo humano passa por um processo natural de envelhecimento, gerando modificações funcionais, diminuindo a vitalidade e favorecendo o aparecimento de doenças relacionadas a esse período de vida. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da depressão no idoso compreendem aspectos genéticos, eventos estressantes, deterioro cognitivo associado à idade e alterações neurobiológicas, sendo que as taxas de prevalência de transtorno depressivo maior em idosos variam entre 2% a 5%. Idosos com sintomas depressivos e sintomas de ansiedade mais graves apresentaram déficits cognitivos. O objetivo desse estudo é verificar se há existe correlação entre significativa entre o desempenho cognitivo de idosos com sintomas de depressão, ansiedade e idade. Participaram desse estudo 231 idosos. O delineamento foi de um estudo quantitativo e transversal. Utilizou-se o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Os resultados mostraram que a idade correlacionou-se de modo estatisticamente significativo e negativo com a pontuação no MEEM (r = -0.205, p <0.005), o que demonstra que ao avançar da idade, diminui o desempenho cognitivo. Os idosos com sintomas depressivos e sintomas de ansiedade mais graves apresentaram menores escores no MEEM.
Over time, the human body goes through a natural aging process, leading to functional changes, reducing vitality and fostering the emergence of diseases related to life span. The main risk factors for the development of depression in the elderly include genetics, stressful events, age-related cognitive deterioration and neurobiological abnormalities, with prevalence rates of major depressive disorder in the elderly range from 2% to 5%. Elderly people with depressive and anxiety symptoms had more severe cognitive deficits. The aim of this study is to ascertain whether there is significant correlation between the cognitive performance of elderly patients with symptoms of depression, anxiety and age. 231 seniors participated in this study. The design was a quantitative cross-sectional study and. We used the Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS) and the Beck Anxiety Inventory (BAI). The results showed that age correlated statistically significantly and negatively with the MMSE score (r =-0.205, p <0.005), which shows that age reduced cognitive performance. Older people with depressive symptoms and more severe symptoms of anxiety had lower scores on the MMSE.
Se observa que en los últimos años, el cuerpo humano pasa por un proceso de envejecimiento natural, la generación de modificaciones funcionales, la reducción de la vitalidad; favoreciendo así la aparición de enfermedades relacionadas con ese periodo de la vida. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la depresión en los ancianos incluyen factores genéticos, los acontecimientos estresantes de la vida, el deterioro cognitivo asociado con el envejecimiento y las alteraciones neurobiológicas, con tasas de prevalencia del trastorno depresivo mayor en el rango de edad avanzada del 2% al 5%. Los adultos mayores con síntomas depresivos y síntomas de la ansiedad mostraron déficits cognitivos más severos. El objetivo de este estudio es verificar si existe una correlación significativa entre el rendimiento cognitivo de los adultos mayores con síntomas de la depresión, la ansiedad y la edad. 231 personas mayores participaron en este estudio. El diseño fue un estudio cuantitativo transversal. Se utilizó el Mini Examen del Estado Mental (MMSE), la Escala de Depresión Geriátrica (GDS) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Los resultados mostraron que la edad y correlacionada estadísticamente significativamente asociada negativamente con la puntuación del MMSE (r = -0,205, p <0,005), demostrando que la edad, disminuyó el rendimiento cognitivo. Personas mayores con los síntomas depresivos y los síntomas de ansiedad severa tenían puntuaciones en el MMSE inferiores.
RESUMO
Dementia prevalence is increasing in developing countries due to population aging. Brief tests for assessing cognition and activities of daily living are very useful for the diagnosis of dementia by the clinician. Low education, particularly illiteracy, is a hindrance to the diagnosis of dementia in several regions of the world. OBJECTIVES: To compare the Brazilian version of the Cognitive Abilities Screening Instrument-Short Form (CASI-S) with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ) for the diagnosis of dementia in illiterate elderly. METHODS: A cross-sectional study with illiterate elderly of both genders seen at the outpatient clinics of the Institute of Gerontology and Geriatrics Jundiaí, São Paulo state was performed. Spearman's correlation coefficient was used to correlate CASI-S, MMSE and PFAQ scores.RESULTS: The sample comprised 29 elderly over 57 years old whose mean scores on the CASI-S (scores ranging from 3 to 23) and the MMSE (scores ranging from 2 to 23) were 11.69 and 12.83, respectively. There was a strong significant correlation between the CASI-S and MMSE (r=0.75, p<0.001) and a moderate correlation coefficient that was significant and negative between the PFAQ and CASI-S (r= -0.53 p=0.003),similar to that between the MMSE and PFAQ (r= -0.41 p=0.025).CONCLUSION: The Brazilian version of the CASI-S demonstrates ease of application and correction in the illiterate elderly, and warrants further studies regarding its applicability for the diagnosis of dementia in populations with a heterogeneous educational background.
A prevalência de demência está aumentando nos países em desenvolvimento, devido ao envelhecimento da população. Testes breves para a avaliação da cognição e atividades de vida diária são muito úteis para o diagnóstico de demência pelo médico. Baixa escolaridade, especialmente analfabetismo, é um obstáculo para o diagnóstico de demência em diversas regiões do mundo. OBJETIVOS: Comparar a versão brasileira do teste Casi-S com o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP) para o diagnóstico de demência de analfabetos idosos. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com idosos de ambos os sexos, analfabetos, atendidos no Instituto de Geriatria e Gerontologia do município de Jundiaí, São Paulo. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: A amostra foi composta por 29 idosos analfabetos, com médias de escore no Casi-S e no MEEM de 11,69 (variando de 3 a 23 pontos) e 12,83 (variando entre 2 a 23 pontos), respectivamente. Observou-se uma correlação forte e significativa entre o Casi-S e o MEEM (r=0,75; p<0,001) e um coeficiente de correlação moderado, significativo e negativo entre o Casi-S e o QAFP (r= -0,53; p=0,003), o que foi semelhante ao observado entre o MEEM e o QAFP (r= -0.41 p=0.025). Nota-se, portanto, uma correlação importante entre o MEEM e o Casi-S e valores moderados e significativos entre o desempenho cognitivo e o comprometimento nas atividades de vida diária.CONCLUSÃO: Observa-se que o Casi-S é um teste de fácil aplicação e correção, e que merece mais estudos sobre sua aplicabilidade no diagnóstico de demência em populações com heterogeneidade educacional.
Assuntos
Humanos , Envelhecimento , Cognição , Testes de Estado Mental e DemênciaRESUMO
OBJECTIVE: To investigate if APOE E4 allelic status is associated with the cognitive functioning of elderly individuals. METHODS: Participants (n = 1,408) from the Bambuí Cohort Study of Aging were selected based on the results from both variables (APOE genotype and MMSE score). Gender, age, education, marital status, skin color, GHQ score and biological measures were used as confounding factors for adjusting the logistic regression. RESULTS: The population was in Hardy-Weinberg equilibrium, and the APOE E4 allele frequency was 13.4%. APOE E4 allele homozygosity conferred a superior odds ratio (OR) for cognitive impairment (OR = 3.1) compared to E4 allele heterozygosity (OR = 0.99) even when adjusted for age, sex, education, marital status, skin color, triglycerides, HDL, systolic pressure, and GHQ (OR = 2.9). No differences were observed between the other covariates. CONCLUSIONS: The APOE E4 allele was observed to have a dramatic effect on cognitive impairment, especially in homozygotes, which comprised approximately 2% of the population.
OBJETIVO: Demonstrar que a presença do alelo APOE E4 está associada ao declínio cognitivo em idosos vivendo em comunidade. MÉTODO:Participaram do estudo 1408 residentes na cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente do estudo foi a função cognitiva, mensurada pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). A variável de interesse do estudo foi o genótipo da apolipoproteína E (APOE). Para efeito de ajustamento na regressão logística foram consideradas como covariáveis o sexo, escolaridade, cor da pele, estado civil, sintomas depressivos, dosagem de triglicerídeos, HDL e pressão sistólica. RESULTADOS: A frequência alélica do gene APOE (E4, E3, E2) mostrou distribuição em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Foi detectada uma forte associação entre a presença do alelo E4 e o comprometimento cognitivo quando em homozigose (OR: 3,1; IC 95%: 1,39-6,99) mesmo após ajustamento por todas as potenciais variáveis de confusão (OR: 2,9; IC95%: 1,15-7,71). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que existe uma forte associação entre a presença do alelo E4 da APOE e a função cognitiva em idosos. Esta associação existiu somente entre indivíduos homozigotos (E4E4), indicando dependência da dose gênica no comprometimento cognitivo.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Alelos , /genética , Transtornos Cognitivos/genética , Homozigoto , Distribuição por Idade , Brasil , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Estudos de Coortes , Frequência do Gene/genética , Testes Neuropsicológicos , Fatores de Risco , Distribuição por SexoRESUMO
O envelhecimento populacional é uma preocupação mundial e exige medidas de prevenção de saúde a serem adotadas com a maior brevidade possível. Esse processo é, muitas vezes, acompanhado pelo declínio das habilidades cognitivas, como a memória e as funções executivas. O objetivo do presente estudo é analisar se existem diferenças no desempenho cognitivo de idosos, avaliado através do Miniexame do Estado Mental (MEEM), em relação ao sexo e escolaridade. O delineamento é quantitativo transversal com 488 idosos de ambos os sexos. Os resultados sugerem que idosos do sexo masculino apresentaram escores maiores no MEEM. Além disso, aqueles participantes com mais anos de escolaridade evidenciaram uma pontuação mais elevada no MEEM. Ressalta-se a importância de estudos acerca das variáveis que interferem no desempenho cognitivo em idosos, bem como o diagnóstico precoce desta problemática a fim de proporcionar a esta população estratégias de tratamento eficazes.
Population aging is a global concern, which requires preventive health measures to be adopted as soon as possible. This process is often accompanied by decline in cognitive abilities such as in memory and executive functions. The aim of this study is to analyze whether there are differences in the cognitive performance of elderly as measured by the Mini Mental State Examination (MMSE) in relation to gender and education. The design was cross-sectional and quantitative with 488 elderly of both sexes. The results indicated that elderly males had higher MMSE scores. In addition, those participants with more years of education also showed higher score on the MMSE. We emphasize the importance of studies concerning the variables that interfere with cognitive performance in elderly, as well as the early diagnosis of this problem to provide to this population effective treatment strategies.
RESUMO
Neuropsychiatric complications are present in almost one third of patients diagnosed with AIDS who show wide variations in their clinical symptoms, featuring a spectrum of disorders ranging from minor cognitive-motor impairments to profound dementia. The Mini Mental State Examination (MMSE) is one of the most used and studied cognitive tests around the world and evaluates cognitive function and screening of dementia. Current experiment applies the MMSE to HIV/AIDS patients to screen possible dementia factors in the sample and to evaluate the association of scores that are positively associated with the emergence of cognitive impairment and possible dementia. The study population consisted of 100 HIV/AIDS patients attended at the 15 th and 17th Regional Health Centers covering 50 municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Whereas patients were classified with cognitive impairment and patients without cognitive impairment, the factors assessed included depression, body mass index, haematocrit, hemoglobin levels, rate of lymphocytes T CD4+, viral load and gender. Twenty-seven (27%) patients had scores lower than expected and were considered cognitively impaired. There was a significant positive association between cognitive impairment and changes in blood hemoglobin and haematocrit, age and depression.
Complicações neuropsiquiátricas estão presentes em quase um terço dos pacientes com diagnóstico de AIDS e apresentam grande variação na sua evolução clínica, exibindo um espectro de sintomas que vai de disfunções cognitivo-motoras leves a demência profunda. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo, e permite a avaliação da função cognitiva e o rastreamento de quadros demenciais. O objetivo deste trabalho foi aplicar o MEEM em pacientes portadores de HIV/AIDS de modo a rastrear possíveis quadros demenciais na amostra, bem como avaliar a associação desses escores com os fatores carga viral plasmática maior que 50000 cópias mL-1, concentração de hemoglobina menos de 15 mg dl-1, níveis de linfócitos CD4 inferiores a 200 células mL-1, baixo índice de massa corpórea, baixo hematócrito, idade avançada, sexo feminino e depressão. A população estudada constituiu-se de 100 pacientes com HIV/AIDS atendidos na 15 e na 17ª Regional de Saúde, abrangendo 50 municípios da Região Noroeste do Paraná, classificados em pacientes com comprometimento cognitivo e pacientes sem comprometimento cognitivo mediante a aplicação do MEEM. Foram avaliados os fatores depressão, índice de massa corporal, hematócrito, níveis de hemoglobina, taxa de linfócitos T CD4+, carga viral, idade e gênero. Do total de pacientes, 27 (27%) apresentaram escores inferiores ao esperado e foram, por isso, considerados cognitivamente comprometidos. Verificou-se uma significativa associação positiva entre comprometimento cognitivo e níveis sanguíneos abaixo dos valores de referência para a hemoglobina e o hematócrito, assim como para idade avançada e depressão.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , HIV , Cognição , Depressão , Entrevista Psiquiátrica Padronizada , Testes NeuropsicológicosRESUMO
Functional incapacity and cognitive impairment are conditions related to the process of human aging. Cognitive impairment is considered an important predicitve factor for functional impairment in elderly populations. This cross-sectional study analyzes the association between cognitive performance and functional capacity in an elderly population sample in Natal, Brazil. A total of 213 elderly persons were assessed by the BOAS Multidimensional Questionnaire (Brazil Old Age Schedule) and the Mini-Mental State Examination (MMSE). The results of multivariate analysis and linear regression showed that age and schooling level are factors associated with cognitive performance in the elderly of this study. The final explicative model, elaborated by logistic regression, found that cognitive performance was the only predicitve variable of functional incapacity for the activities of daily living even when adjusted for sociodemographic variables.
A incapacidade funcional e o déficit cognitivo são condições relacionadas com o processo de envelhecimento humano. O déficit cognitivo é considerado um importante fator preditor de prejuízos funcionais em populações idosas. Este estudo transversal analisa a associação do desempenho cognitivo na capacidade funcional de uma amostra populacional idosa residente em Natal-RN. Foram avaliados 213 idosos pelo Questionário Multidimensional-BOAS e pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Através de analise multivariada mediante regressão linear, os resultados apontam a idade e o nível de escolaridade como fatores associados ao desempenho cognitivo nos idosos do estudo. O modelo explicativo final elaborado através de regressão logística apresentou o desempenho cognitivo como a única variável preditora de incapacidade funcional para as atividades da vida diária mesmo quando ajustado por variáveis sócio-demográficas.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Atividades Cotidianas , Transtornos Cognitivos/psicologia , Avaliação Geriátrica/métodos , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVO: O estudo objetivou caracterizar os idosos institucionalizados residentes em três instituições de longa permanência para idosos, quanto a sua capacidade funcional e seu estado mental, e verificar se existe correlação entre ambas. MÉTODOS: Para isso foram utilizados três instrumentos: um formulário de identificação, o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Índice de Barthel. Foram utilizados como tratamento estatístico a Correlação de Person e o Teste da ANOVA. RESULTADOS: A população avaliada consistiu de 115 idosos com idades entre 62 e 104 anos, sendo 40,66 por cento do sexo feminino e 59,13 por cento do sexo masculino. São alfabetizados 49,56 por cento e analfabetos 50,43 por cento, quanto ao estado civil predominaram os solteiros (46,65 por cento) e viúvos (21,8 por cento). Quanto ao estado mental e funcional, houve alta taxa de idosos apresentando déficit cognitivo (76,72 por cento) e de idosos independentes funcionalmente (75,65 por cento). CONCLUSÕES: De acordo com os resultados observa-se que existe correlação significativa entre o Índice de Barthel e o MEEM (r = 0,441; p < 0,000), e também que as variáveis sexo e idade não influenciam nos resultados destes instrumentos. Existe relação estatística significativa (p < 0,0001) entre escolaridade e estado mental e/ou funcional do indivíduo.
BACKGROUND: This study had as objective to characterize the institutionalized elderly residents in three long-term care facilities, about their functional capacity and mental state, and to evaluate if there is a correlation between both. METHODS: To do so, three instruments were used: an identification form, the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Barthels Index. For statistical analysis the Persons Correlation and ANOVA Test were used. RESULTS: The population studied consisted of 115 elders with ages between 62 and 104 years old, 40.66 percent females and 59.13 percent males. 49.56 percent are literate and 50.43 percent illiterate. Regarding the marital status, singles (46.65 percent) and widows (21.8 percent) were predominant. About the mental and functional state, there was a high rate of elders showing cognitive decline (76.72 percent) and functionally independent (75.65 percent). CONCLUSIONS: According to the results, one can notice that there is a mild degree of correlation between the Barthels Index and MMSE (r = 0.441; p < 0.000), and the variables of gender and age are not influenced in the results of these instruments. There is a significant statistical relation (p < 0.0001) between education and mental and/or functional state of the individual.