Geography and public health: analysis of the epidemiological dynamics of meningitis in Brazil, between 2010 and 2019 / Geografia e saúde coletiva: análise da dinâmica epidemiológica das meningites no Brasil, entre os anos de 2010 e 2019

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal epidemiological dynamics of meningitis in Brazil, between 2010 and 2019. Methods: Descriptive ecological study with cases and deaths due to meningitis in Brazil (2010-2019) in the National Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informações de Agravos de Notificação - SINAN). The following analyses were performed: (I) frequency analyses of cases and deaths, prevalence rates, mortality, lethality, Fisher's exact test, and chi-square test; (II) Prais-Winstein regression; and (III) Global, Local Moran's index, and Kernel density. Results: 182,126 cases of meningitis were reported in Brazil, of which 16,866 (9.26%) resulted in death, with prevalence rates of 9.03/100,000 inhabitants, mortality of 0.84/100,000 inhabitants, and lethality of 9.26%. There was a noted trend of decreasing prevalence rates (−9.5%, 95% confidence interval — 95%CI −13.92; −4.96, p<0.01) and mortality (−11.74%, 95%CI −13.92; −9.48, p<0.01), while lethality remained stable (−2.08%, 95%CI −4.9; 0.8; p<0.1941). The majority of cases were viral meningitis (45.7%), among 1-9 years old (32.2%), while the highest proportion of deaths was due to bacterial meningitis (68%), among 40-59 years old (26.3%). In the Moran and Kernel maps of prevalence and mortality rates, municipalities in the South, Southeast, and the capital of Pernambuco in the Northeast stood out with high rates; as for lethality, the North, Northeast, and Southeast coastal areas were highlighted. Conclusion: A decrease in meningitis cases and deaths was found in this study; however, the lethality rate was higher in areas with lower prevalence, emphasizing the need to enhance actions for identifying, monitoring, and providing health care for cases, as well as expanding vaccination coverage.

RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica epidemiológica espaçotemporal das meningites no Brasil, entre os anos de 2010 e 2019. Métodos: Estudo ecológico descritivo com os casos e óbitos por meningites no Brasil (2010-2019) no Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Realizaram-se (I) análises de frequências dos casos e óbitos, taxas de prevalência, mortalidade, letalidade, testes de exato de Fisher e qui-quadrado; (II) regressão de Prais-Winsten; e (III) índice de Moran global, local e densidade de Kernel. Resultados: Notificaram-se 182.126 casos de meningites no Brasil, dos quais 16.866 (9,26%) evoluíram para óbito, com taxas de prevalência de 9,03/100.000/habitantes, mortalidade de 0,84/100.000/habitantes e letalidade de 9,26%. Destaca-se a tendência de decrescimento das taxas de prevalência (−9,5%, intervalo de confiança de 95% — IC95% −13,92; −4,96, p<0,01) e mortalidade (−11,74%, IC95% −13,92; −9,48, p<01,01), enquanto a letalidade se manteve estacionária (−2,08%, IC95% −4,9; 0,8; p<0,1941). A maioria dos casos foi de meningites virais (45,7%), entre 1 e 9 anos (32,2%), enquanto a maior parcela dos óbitos foi por meningites bacterianas (68%), entre 40 e 59 anos (26,3%). Nos mapas de Moran e Kernel das taxas de prevalência e mortalidade, destacaram-se com altas taxas os municípios do sul, sudeste e a capital de Pernambuco, no nordeste; já na letalidade, evidenciaram-se o norte, o nordeste e o litoral do sudeste. Conclusão: Encontrou-se decréscimo dos casos e óbitos por meningites neste estudo, entretanto a taxa de letalidade foi maior em áreas com menor prevalência, reforçando a necessidade do aprimoramento das ações de identificação, vigilância e assistência em saúde dos casos, bem como da ampliação da cobertura vacinal.

Meningoencefalitis aguda por Streptococcus suis. Reporte de caso / Streptococcus suis acute meningoencephalitis. Case report / Meningoencefalite aguda por Streptococcus suis. Relato de caso

La infección por Streptococcus suis es una zoonosis proveniente de los cerdos con manifestaciones clínicas variadas dentro de las cuales la meningitis purulenta es la más frecuente. Es una infección con baja mortalidad, pero con graves secuelas en un importante número de casos. Hasta el momento han sido reportados 5 casos Uruguay. Presentamos los casos de dos pacientes trabajadores rurales con exposición a cerdos, que ambos se presentaron como meningitis aguda supurada con buena evolución clínica con tratamiento antibiótico y cortocoideo. Realizamos una revisión de la literatura sobre este tema enfatizando aspectos clínicos, epidemiológicos, microbiológicos y del tratamiento.

The infection by Streptococcus suis is a zoonosis transmitted from pigs to humans with a wide clinical manifestation among which purulent meningitis is the most frequent. It's an infection with low mortality but with severe sequalae. Up to date, only 5 cases, including ours, have been reported in our country. We present the cases of two rural worker patients with exposure to pigs, who both presented as acute purulent meningitis with good clinical outcome due to antibiotic and corticosteroid treatment. We present a review of the literature empathizing on clinical, epidemiological, microbiological and treatment aspects.

A infecção por Streptococcus suis é uma zoonose proveniente de suínos com manifestações clínicas variadas, sendo a meningite purulenta a mais comum. É uma infecção com baixa mortalidade, mas com graves sequelas em um número significativo de casos. Até o momento, foram relatados 5 casos no Uruguai. Apresentamos os casos de dois pacientes trabalhadores rurais com exposição a suínos, ambos apresentando-se como meningite aguda purulenta com boa evolução clínica com tratamento antibiótico e corticosteroide. Realizamos uma revisão da literatura sobre o tema, enfatizando aspectos clínicos, epidemiológicos, microbiológicos e de tratamento.

La enfermedad meningocócica por bacteria infecciosa en Ecuador

Introducción: La meningitis puede ocurrir a cualquier edad y en individuos previamente sanos; concierne a la inflamación de las meninges por bacterias piógenas. La enfermedad meningocócica bacteriana prevalece en todo el mundo y constituye una emergencia médica con una alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar la sintomatología de la enfermedad meningocócica en Ecuador. Método: Se realizó una investigación de tipo cualicuantitativa, se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos con la búsqueda de palabras claves: enfermedad meningocócica por bacteria infecciosa. Se estudió el universo constituido por 151 pacientes afectados. Las variables edad en años de los afectados, factores de riesgo dependientes y síntomas presentes permitió a los autores plantear las conclusiones. Resultados: El 56,30 % de la población es de sexo masculino, con una edad promedio de aproximadamente 10 meses. El 63,58 % población de estudio es menor de 1 año de edad, la cantidad de síntomas presentados fue variable, del 11 % con 4 o más síntomas y el 47 % con un síntoma. La mala higiene en las personas se presentó en un 35,20 %. La sintomatología está relacionada con el consumo de caracoles y agua sin hervir. Conclusiones: La enfermedad meningocócica ocasiona daños a nivel del cerebro y medula espinal y su número de infecciones ha incrementado en los últimos años. La limpieza inadecuada de los alimentos supone un riesgo para adquirir la enfermedad. Los síntomas más frecuentes son: afectación neurológica, convulsiones, vómitos y náuseas, además la presencia de eosinófilos en sangre y líquido cefalorraquídeo.

Introduction: Meningitis can affect at any age and healthy individuals; it´s the inflammation of the meninges caused by the infection with pyogenic bacteria. Meningococcal disease is prevalent worldwide and constitutes a medical emergency with high morbidity and mortality. Objective: To assess the symptomatology of meningococcal disease in Ecuador. Method: A qualitative-quantitative research was carried out, an exhaustive bibliographic review was conducted in bibliographic search engines with the use of keywords: meningococcal disease caused by infectious bacteria. A total of 151 affected patients (as universe) were studied. The variables: age of those affected patients, dependent risk factors and symptoms present, helped in the authors final conclusions. Results: The 56.30% of the studied population was male, with an average age of approximately 10 months. The 63.58% of the studied population is under 1 year of age, the number of symptoms presented was variable, 11% with 4 or more symptoms and 47% with one symptom. Poor hygiene was presented in 35.20%. Symptomatology is related to the consumption of snails and unboiled water. Conclusions: Meningococcal disease causes damage to the brain and spinal cord, and infections has increased in recent years. Inadequate food sanitation is one of the risks for acquiring the disease. The most frequent symptoms are: neurological involvement, convulsions, vomiting and nausea, as well as the presence of eosinophils in blood and cerebrospinal fluid.

Introdução: A meningite pode ocorrer em qualquer idade e em indivíduos previamente saudáveis; diz respeito à inflamação das meninges por bactérias piogênicas. A doença meningocócica bacteriana é prevalente em todo o mundo e constitui uma emergência médica com alta morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar os sintomas da doença meningocócica no Equador. Método: Realizou-se uma investigação quali-quantitativa, realizou-se uma revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos com a busca das palavras-chave: doença meningocócica por bactéria infecciosa. Foi estudado o universo constituído por 151 pacientes acometidos. As variáveis idade em anos dos afetados, fatores de risco dependentes e sintomas presentes permitiram aos autores tirar conclusões. Resultados: 56,30% da população é do sexo masculino, com idade média de aproximadamente 10 meses. 63,58% da população estudada é menor de 1 ano, o número de sintomas apresentados foi variável, 11% com 4 ou mais sintomas e 47% com um sintoma. A má higiene das pessoas foi apresentada em 35,20%. Os sintomas estão relacionados ao consumo de caracóis e água não fervida. Conclusões: A doença meningocócica causa danos ao cérebro e à medula espinhal e o número de infecções aumentou nos últimos anos. A limpeza inadequada dos alimentos representa um risco para a aquisição da doença. Os sintomas mais frequentes são: comprometimento neurológico, convulsões, vômitos e náuseas, além da presença de eosinófilos no sangue e líquido cefalorraquidiano.

Impacto da meningite entre os anos de 2010 e 2020 no Brasil: um estudo documental / Impact of meningitis between the years 2010 and 2020 in Brazil: a documentary study

Introdução: a meningite é uma infecção que afeta as membranas as quais revestem o encéfalo e a medula espinhal, sendo incluída na Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória. Objetivo: investigar o perfil epidemiológico de acometidos por meningite no Brasil, entre os anos de 2010 a 2020. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, analítico e documental, pelo qual as informações acerca dos casos confirmados no Brasil foram extraídas através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Para análise estatística foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences (versão 20.0). Resultados: no período analisado, foram notificados 187.508 casos de meningite, sendo 2012 o ano com maior número de casos (11,6%). A região que apresentou o maior número de mortes foi sudeste (54,2%), possuindo São Paulo como o estado de maior número de notificações (41%). O perfil foi composto, predominantemente, por indivíduos do gênero masculino (59,1%), com faixa etária entre ≤1 a 9 anos (47%) e etiologia viral (45,5%). O método quimiocitológico foi o mais utilizado (60,9%), o qual os enfermos evoluíam a alta (75,8%). Além disso, a meningite bacteriana apresentou a maior taxa de mortalidade (1,8/100.000 habitantes), enquanto a meningococcemia a maior taxa de letalidade (36,7%). Houve associação estatística positiva entre as variáveis: número de óbitos e faixa etária, número de óbitos e gênero e, número de óbitos e etiologia. Conclusão: é essencial a adoção de políticas públicas com escopo às populações de risco, sendo esse estudo, profícuo na construção de tais projetos.

Introduction: meningitis is an infection that affects the membranes that line the brain and spinal cord, being included in the National List of Compulsory Reporting Diseases. Objective: to investigate the epidemiological profile of people affected by meningitis in Brazil, between the years 2010 to 2020. Methodology: this is an epidemiological, retrospective, analytical and documentary study, through which information about confirmed cases in Brazil were extracted through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). For statistical analysis, the Statistical Package for Social Sciences software (version 20.0) was used. Results: in the period analyzed, 187,508 cases of meningitis were reported, with 2012 being the year with the highest number of cases (11.6%). The region with the highest number of deaths was the Southeast (54.2%), with São Paulo as the state with the highest number of notifications (41%). The profile was predominantly composed of male individuals (59.1%), aged between ≤1 to 9 years (47%) and viral etiology (45.5%). The chemocytological method was the most used (60.9%), in which patients progressed to discharge (75.8%). In addition, bacterial meningitis had the highest mortality rate (1.8/100,000 population), while meningococcemia had the highest fatality rate (36.7%). There was a positive statistical association between the variables: number of deaths and age group, number of deaths and gender and number of deaths and etiology. Conclusion: it is essential to adopt public policies aimed at populations at risk, and this study is useful in the construction of such projects.

Diagnostic and therapeutic approach to chronic meningitis in Brazil: a narrative review / Abordagem diagnóstica e terapêutica da meningite crônica no Brasil: uma revisão narrativa

Abstract Background Chronic meningitis (CM) is characterized by neurological symptoms associated with the evidence of cerebrospinal fluid pleocytosis lasting > 4 weeks. Studies on the management of CM in Brazil are scarce. Objective To critically review the literature on CM and propose a rational approach in the Brazilian scenario. Methods Narrative literature review discussing the epidemiology, clinical evaluation, basic and advanced diagnostic testing, and empirical and targeted therapy for the most relevant causes of CM. The present review was contextualized with the local experience of the authors. In addition, we propose an algorithm for the management of CM in Brazil. Results In Brazil, tuberculosis and cryptococcosis are endemic and should always be considered in CM patients. In addition to these diseases, neurosyphilis and other endemic conditions should be included in the differential diagnosis, including neurocysticercosis, Baggio-Yoshinari syndrome, and endemic mycosis. After infectious etiologies, meningeal carcinomatosis and autoimmune diseases should be considered. Unbiased and targeted methods should be used based on availability and clinical and epidemiological data. Conclusion We propose a rational approach to CM in Brazil, considering the epidemiological scenario, systematizing the etiological investigation, and evaluating the timely use of empirical therapies.

Resumo Antecedentes A meningite crônica (MC) é caracterizada por sintomas neurológicos associados à evidência de pleiocitose do líquido cefalorraquidiano por > 4 semanas. Os estudos sobre o manejo da MC no Brasil são escassos. Objetivo Rever criticamente a literatura sobre MC e propor uma abordagem racional no cenário brasileiro. Métodos Revisão da literatura narrativa discutindo a epidemiologia, avaliação clínica, testes diagnósticos básicos e avançados, além da terapia empírica e direcionada para as causas mais relevantes do MC. A presente revisão foi contextualizada com a experiência local dos autores. Além disso, propomos um algoritmo para o manejo da MC no Brasil. Resultados No Brasil, a tuberculose e a criptococose são endêmicas e devem ser sempre consideradas em pacientes com MC. Além destas doenças, a neurossífilis e outras condições endêmicas devem ser incluídas no diagnóstico diferencial, incluindo: neurocisticercose, síndrome de Baggio-Yoshinari e micoses endêmicas. Após etiologias infecciosas, devem ser consideradas a carcinomatose meningeal e doenças autoimunes sistêmicas. Métodos diagnósticos devem ser utilizados com base na disponibilidade, nos dados clínicos e nos dados epidemiológicos. Conclusão Propomos uma abordagem racional para a MC no Brasil, considerando o cenário epidemiológico, sistematizando a investigação etiológica e avaliando o uso oportuno de terapias empíricas.

Identification of spatial patterns in the distribution of meningitis in the State of Mato Grosso ­ Brazil, from 2007 to 2019 / Identificação de padrões espaciais na distribuição da meningite no estado de Mato Grosso ­ Brasil, no período de 2007 a 2019

Objective: to analyze the underreporting of meningitis records in the state of Mato Grosso, under conditions of vulnerability, based on spatial analysis. Methodology: Meningitis cases and estimated population were collected from DataSUS, organized by municipality of residence in the state of Mato Grosso and year of notification. Incidence rates were calculated by dividing the number of cases by the population, multiplying the result by 100,000. For spatial autocorrelation analysis, mean rates were used for the entire period, in addition to the variables percentage of poor, percentage of the population living in households with toilets and running water, and Municipal Human Development Index ­ Income (MHDI Income), obtained from the Atlas of Human Development in Brazil. Results: in general, inverse autocorrelation was observed for the percentage variable of the population living in households with toilets and running water, with municipalities in the center and southeast of the state under high-high autocorrelation and municipalities in the northwest and northeast under low -low. As for the MHDI Income, cities in the center presented high-high autocorrelation and cities in the south and northwest, low-low. Conclusion: the scenario suggests that there is underreporting of meningitis cases in Mato Grosso, as situations marked by less privileged socioeconomic conditions are risk factors for disease transmission. Improvement of health services is suggested, seeking equitable public policies that aim to reduce the existing inequalities in this country.

Objetivo: analisar a subnotificação dos registros de meningite no estado de Mato Grosso, analisado sob condições de vulnerabilidade, a partir de análise espacial. Metodologia: casos de meningite e população estimada foram coletados no DataSUS, sendo organizados por município de residência no estado de Mato Grosso e ano de notificação. Taxas de incidência foram calculadas a partir da divisão do número de casos pela população, multiplicando o resultado por 100.000. Para análise de autocorrelação espacial, foram utilizadas taxas médias para todo o período, além das variáveis percentual de pobres, percentual da população que vive em domicílios com banheiro e água encanada e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal ­ Renda (IDHM Renda), obtidas junto ao Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. Resultados: de uma forma geral, observou-se autocorrelação inversa quanto à variável percentual da população que vive em domicílios com banheiro e água encanada, com municípios do centro e do sudeste do estado sob autocorrelação alto-alto e municípios do noroeste e do nordeste, sob baixo-baixo. Quanto ao IDHM Renda, municípios do centro apresentaram autocorrelação alto-alto e municípios do sul e noroeste, baixo-baixo. Conclusão: o cenário sugere que há subnotificação de casos de meningite em Mato Grosso, pois situações marcadas por condições socioeconômicas menos privilegiadas são fatores de risco para transmissão da doença. Sugere-se aprimoramento de serviços de saúde, buscando políticas públicas equânimes que visem reduzir as desigualdades existentes neste pa

Idiopathic Hypertrophic Spinal Pachymeningitis: A Case Report / Paquimeningite hipertrófica idiopática espinhal: Relato de caso

Abstract Idiopathic hypertrophic pachymeningitis is rare cause of neurological symptoms with myelopathy due to spinal cord compression. We report a case of pachymeningitis, which was manifested primarily by tetraparesis after low-energy trauma and recurrence the myelopathy symptoms after 5 years of surgery. The patient, a 19-year-old woman, was subjected to extensive investigation without evidence of any underlying disease. A meningeal biopsy was performed and showed an unspecific inflammatory process with extensive fibrosis of the dura mater. These findings, associated with the exclusion of other causes, suggest idiopathic hypertrophic pachymeningitis.

Resumo A paquimeningite hipertrófica idiopática é uma causa rara de sintomas neurológicos apresentando mielopatia por compressão da medula espinhal. Relatamos um caso de paquimeningite com manifestação primária de tetraparesia após trauma de baixa energia e recorrência dos sintomas de mielopatia 5 anos após a cirurgia. A paciente, uma mulher de 19 anos, foi submetida a extensa investigação sem evidências de qualquer doença de base. Uma biópsia da meninge revelou processo inflamatório inespecífico com extensa fibrose da dura máter, também visualizado no período perioperatório. Esses achados, associados à exclusão de outras causas, sugerem o diagnóstico de paquimeningite hipertrófica idiopática.

Surgical Treatment for Refractory Aggression after Bacterial Meningitis Complicated by Stroke: Case Report / Tratamento cirúrgico para agressividade refratária pós-meningite bacteriana complicada por acidente vascular encefálico: Relato de caso

Bacterial meningitis remains a public health problem. One of the complications of this group of diseases is cerebral ischemia, an important indicator of severity and an independent predictor of poor prognosis. It is already known that, in many cases, pathological aggressiveness is the result of brain abnormalities in individuals with mental illnesses. The indication of neurosurgeries for psychiatric disorders (NPDs) relies on numerous studies based on scientific evidence that correlate psychiatric illnesses with the limbic system and the pathophysiology of emotions. The development of sophisticated stereotactic target localization techniques, brain atlases, and imaging methods made stereotaxis possible, a procedure that increased the precision of neurosurgery and reduced brain damage. Nowadays, multiple targets can be treated during NPD, according to the particular characteristics of the patient. Moreover, the combination of lesions leads to more significant improvements compared with isolated procedures. The present study aimed to report the rare case of a patient with a history of bacterial meningitis who developed stroke and chronic pathological aggressiveness refractory to clinical treatment and underwent ablation using the multitarget stereotactic technique.

A meningite bacteriana continua sendo um problema de saúde pública. Uma das complicações deste grupo de doenças é a isquemia cerebral, um importante indicador de gravidade e um preditor independente de mau prognóstico. Já se sabe que, em muitos casos, a agressividade patológica é o resultado de anormalidades cerebrais em indivíduos com doença mental. A indicação das neurocirurgias para doenças psiquiátricas (NDPs) se fundamenta em inúmeros estudos com base em evidências científicas, os quais correlacionam as enfermidades psiquiátricas com o sistema límbico e a fisiopatologia das emoções. O desenvolvimento de técnicas sofisticadas de localização de alvos estereotáxicos, atlas cerebrais e métodos de imagem tornaram a estereotaxia possível, um procedimento que aumentou a precisão da neurocirurgia e reduziu os danos cerebrais. Atualmente, múltiplos alvos podem ser tratados durante a NDP, de acordo com as características individuais do paciente. Ademais, a combinação das lesões leva a melhorias mais significativas em comparação com os procedimentos isolados. O presente estudo teve como objetivo relatar o caso raro de uma paciente com histórico de meningite bacteriana que evoluiu para acidente vascular encefálico e agressividade patológica crônica refratária ao tratamento clínico e foi submetida a ablação utilizando a técnica estereotáxica de múltiplos alvos.

Perfil de sensibilidade a antibióticos de um isolado de Providencia rettgeri proveniente de equino / Antibiotic sensitivity profile in isolate of Providencia rettgeri from a horse

Introdução: a meningite bacteriana em equinos é uma enfermidade frequente em animais jovens. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus e Escherichia coli são as bactérias mais comumente isoladas nesses casos. Apesar da bactéria Providencia rettgeri já ter sido isolada em casos de meningite humana e de crocodilo, não há relatos de seu isolamento em equinos. Objetivo: relatar o isolamento e a identificação da bactéria P. rettgeri de um potro com sintomas neurológicos e avaliar o perfil de sensibilidade a antibióticos deste isolado. Metodologia: o isolamento foi realizado a partir do líquido cefalorraquidiano do potro, por meio de cultivo em meio ágar chocolate. Após isolamento, as colônias formadas foram identificadas por equipamento Biotyper, baseado em espectrometria de massa. O perfil de sensibilidade foi definido por teste de difusão em discos, seguindo metodologia relatada pelo CLSI M2-A8 em 2003, sendo a bactéria classificada como resistente, padrão indeterminado ou sensível aos antibióticos, de acordo com o descrito pelo EUCAST em 2021. Resultados: este é o primeiro relato do isolamento de P. rettgeri como agente etiológico de meningite em potro. Dos 15 antibióticos testados, a bactéria foi resistente a 9, sensível a 5 e com padrão indeterminado a 1 antibiótico. Conclusão: nossos resultados indicam que P. rettgeri deve ser considerada entre possíveis agentes etiológicos de quadros neurológicos em equinos e que testes de sensibilidade a antibiótico são fundamentais, uma vez que essa bactéria já apresenta resistência a diversos antibióticos disponíveis comercialmente.

Introduction: Bacterial meningitis in horses is a frequent disease in young animals. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus and Escherichia coli are the most commonly isolated bacteria in these cases. Although Providencia rettgeri bacterium has already been isolated in cases of human and crocodile meningitis, there are no reports of its isolation in cases of meningitis in horses. Objective: to report isolation and identification of the P. rettgeri bacteria from a foal with neurological symptoms and to assess antibiotic sensitivity profile in isolate of it. Methods: isolation was performed from the foal's cerebrospinal fluid, through cultivation in chocolate agar medium. After isolation, formed colonies were identified by Biotyper equipment, based on mass spectrometry. Sensitivity profile was verified by disk diffusion test, according to methodology that was reported by CLSI M2-A8 in 2003, which classified bacteria as resistant, indeterminate pattern or sensitive to antibiotics, as described by EUCAST in 2021. Results: this is the first report on isolation of P. rettgeri as an etiologic agent of meningitis in foals. Among 15 antibiotics that were tested, results showed bacteria resistence to 9 antibiotics, bacteria sensitivity to 5, but undetermined pattern to 1 antibiotic. Conclusion: results indicate that P. rettgeri shall be considered among potential etiologic agents of neurological conditions in horses and that antibiotic sensitivity tests are essential, since this type of bacterium is already resistant to several commercially available antibiotics.

Perfil laboratorial liquórico de pacientes com meningite atendidos em um hospital da região metropolitana de Porto Alegre/RS ­ Brasil / Cerebrospinal fluid laboratory profile of patients with meningitis attended to in a hospital in the metropolitan region of Porto Alegre/RS - Brazil

Introdução: Considerado um material nobre em laboratório clínico, o líquor (LCR) se assemelha a um ultrafiltrado de plasma e tem como principais funções o fornecimento de nutrientes essenciais ao cérebro e proteção mecânica. Os setores rotineiramente envolvidos na análise laboratorial do LCR são a bioquímica, a microbiologia e a citologia. Objetivo: Avaliar os principais agentes etiológicos associados à ocorrência de meningites e identificar as alterações laboratoriais mais prevalentes nas amostras liquóricas analisadas em laboratório de um hospital da região metropolitana de Porto Alegre. Métodos: Estudo transversal retrospectivo (01/2013 a 12/2017) em banco de dados. Resultados: Foi observada maior ocorrência de meningites bacterianas (35,53%), seguida por infecções virais (26,31%), fúngicas (25%) e parasitárias (13,16%). Os principais agentes infecciosos identificados foram Cryptococcus sp (n=18), Herpes Simples Vírus I e II (n=12), Toxoplasma gondii (n=10) e Streptococcus pneumoniae (n=9), e as principais alterações laboratoriais estiveram associadas à hiperproteinorraquia e à elevação no número de leucócitos. Nas meningites bacterianas, observaram-se hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia e importante elevação de lactato desidrogenase (LDH); as fúngicas apresentaram discreta diminuição na glicorraquia e LDH moderadamente elevado, enquanto os agentes virais e parasitários apresentaram maior alteração na dosagem de proteínas (hiperproteinorraquia). Conclusão: Com perfil predominantemente masculino e adulto, a identificação de casos infecciosos na análise laboratorial liquórica representou 8,32% do total das análises, sendo as meningites bacterianas as mais prevalentes, podendo ser laboratorialmente reconhecidas por alterações bioquímicas e celulares. Os achados possibilitam o conhecimento epidemiológico e laboratorial, podendo embasar estudos posteriores.

Introduction: Considered a noble material in the clinical laboratory, CSF is similar to a plasma ultrafiltrate and its main functions are the supply of essential nutrients to the brain and mechanical protection. The sectors routinely involved in the laboratory analysis of CSF are biochemistry, microbiology and cytology. Objective: To evaluate the main etiological agents associated with the occurrence of meningitis and to identify the most prevalent alterations in CSF samples analyzed in the laboratory of a hospital in the metropolitan region of Porto Alegre. Methods: A retrospective cross-sectional study (01/2013 to 12/2017) in a database. Results: A higher occurrence of bacterial meningitis (35.53%) was observed, followed by viral (26.31%), fungal (25%) and parasitic (13.16%) infections. The main infectious agents identified were Cryptococcus sp (n=18), Herpes Simplex Virus I and II (n=12), Toxoplasma gondii (n=10) and Streptococcus pneumoniae (n=9) and the main laboratory alterations were associated with hyperproteinorrhachia and elevation in the number of leukocytes. In bacterial meningitis, hypoglycorrhachia, hyperproteinorrhachia and a significant increase in lactate dehydrogenase (LDH) relawere observed; fungal meningitis showed a slight decrease in glycorrhachia and moderately high LDH, while viral and parasitic agents showed greater change in protein level (hyperproteinorrhachia). Conclusion: With a predominantly male and adult profile, the identification of infectious cases in the CSF laboratory analysis represented 8.32% of the total analyses, with bacterial meningitis being the most prevalent, which can be recognized by biochemical and cellular alterations through laboratory testing. The findings allow for epidemiological and laboratory knowledge, which may support further studies.