Trayectorias de fragilidad y factores relacionados en la población de adultos mayores en México / Trajectories of frailty and related factors of elderly people in Mexico

Resumen Introducción: la fragilidad es un indicador del estado de salud en la vejez y un síndrome clínico común en adultos mayores; conlleva un elevado riesgo de resultados deficientes de salud que incluyen caídas, incidentes de discapacidad, hospitalización y mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo identificar las diferentes trayectorias de la fragilidad y los factores relacionados con esta entre adultos mayores mexicanos a lo largo del tiempo. Metodología: los datos provienen de un panel de cuatro rondas compuesto por adultos mayores mexicanos y desarrollado de 2001 a 2015 por el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). La fragilidad es la acumulación de déficits a partir de un índice de fragilidad. Se aplicó un análisis multinivel, utilizando modelos jerárquicos para conocer los cambios de trayectorias de fragilidad y qué factores se relacionan con ella. Resultados: ser mujer mayor, viuda y tener un bajo nivel educativo fueron factores de riesgo para un índice de fragilidad alto y una menor satisfacción financiera o realizar actividades en el hogar tienen efectos adversos. Conclusiones: se halló una prevalencia de la fragilidad según la proporción de déficits que poseen los individuos y sus primordiales componentes asociados. Se requiere mejorar las condiciones socioeconómicas de salud en fases previas a la vejez con miras a evitar la presencia de fragilidad en el futuro.

Abstract Introduction: Frailty is an indicator of health status in old age and a common clinical syndrome in older adults that carries an increased risk of poor health outcomes, including falls, incidents of disability, hospitalization, and mortality. This study aimed to identify the different trajectories of frailty and the factors related to frailty among Mexican older adults over time. Methods: Data are from a four-wave panel composed of older Mexican adults from 2001 to 2015 of the Mexican Health and Aging Study (MHAS). Frailty is the accumulation of deficits using a frailty index. A multilevel analysis, using hierarchical models, was applied to know the changes of frailty trajectories and what factors are related to it. Results: Being female, older, being widowhood, and having a lower level of education were risk factors for having a high frailty index and lower financial satisfaction doing activities at home have adverse effects. Conclusion: The findings of this work present information about the prevalence of frailty considering the proportion of deficits that individuals possess and their main associated components in older Mexican adults. It is necessary to improve socioeconomic health conditions in phases before old age to avoid developing frailty in the future.

Multidimensional dependency subgroups in community-dwelling older adults: A latent class analysis / Subgrupos de dependencia multidimensional en adultos mayores que viven en la comunidad: un análisis de clase latente

Abstract Objectives: Use latent class analysis (LCA) to identify patterns of multidimensional dependency in a sample of older adults and assess sociodemographic, predictors of class membership. Material and methods: Longitudinal data were used from the Mexican Health and Aging Study (MHAS). 7,920 older adults, 55% women, were recruited. LCA were used to identify meaningful subgroups. LCA was conducted using MPlus version. The final class model was chosen based on the comparison of multiple fit statistics and theoretical parsimony, with models of increasing complexity analyzed sequentially until the best fitting model was identified. Covariates were incorporated to explore the association between these variables and class membership. Results: Three classes groups based on the nine indicators were identified: "Active older adults" was comprised of 64% of the sample participants, "Relatively independent" and "Physically impaired" were comprised of 26% and 10% of the sample. The "Active older adults" profile comprised the majority of respondents who exhibited high endorsement rates across all criteria. The profiles of the "Active older adults" and "Relatively independent" were comparatively more uniform. Finally, respondents belonging to the "Physically impaired" profile, the smallest subgroup, encompassed the individuals most susceptible to a poor dependency profile. Conclusions: These findings highlighted the usefulness to adopt a person-centered approach rather than a variable-centered approach, suggesting directions for future research and tailored interventions approaches to older adults with particular characteristics. Based on patterns of multidimensional dependency, this study identified a typology of dependency using data from a large, nationally representative survey.

Resumen Objetivo: Utilizar el análisis de clase latente (ACL) para la identificación de patrones de dependencia multidimensional en una muestra de adultos mayores y evaluar factores sociodemográficos predictivos de pertenencia a una clase. Métodos: Se utilizaron datos longitudinales del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). Se analizaron 7,920 adultos mayores, el 55% eran mujeres. El ACL fue utilizado para la identificación de subgrupos significativos. Para el ACL se realizó con el software MPlus. El modelo de clase final se eligió con base a la comparativa de estadísticas de ajuste múltiple y parsimonia teórica, con modelos de complejidad creciente analizados secuencialmente hasta que se identificó el modelo de mejor ajuste. Se incorporaron covariables para explorar la asociación entre estas variables y la pertenencia a clases. Resultados: Se identificaron tres grupos de clases basados en los nueve identificadores. "Adultos mayores activos" estaba compuesto por el 64%. "Relativamente independiente" y "Discapacidad física" comprenden el 26% y el 10% de la muestra, respectivamente. Los perfiles de "Adultos mayores activos" y "Relativamente independiente" eran comparativamente más uniformes. El grupo de "discapacidad física" comprenden a los individuos más propensos a un perfil de dependencia. Conclusiones: Estos hallazgos resaltan la utilidad de adoptar un enfoque centrado en la persona lo que sugiere nuevos horizontes de investigación e intervención a medida de las características particulares de los adultos mayores. Basado en patrones de dependencia multidimensional, este estudio identificó una tipología de dependencia utilizando datos de una encuesta representativa a nivel nacional.

Alcohol, tabaco y deterioro cognoscitivo en adultos mexicanos mayores de 65 años / Cognitive impairment and alcohol and cigarette consumption in Mexican adults older than 65 years

OBJETIVO: Conocer la prevalencia del consumo de alcohol y tabaco y su asociación con deterioro cognoscitivo en la población mexicana mayor de 65 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4 872 mayores de 65 años en la muestra del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM 2001). Se interrogó sobre el consumo de alcohol y tabaco. Para la clasificación de los sujetos con deterioro cognoscitivo, se utilizó la escala total de los diferentes dominios cognoscitivos. Se aplicaron ji cuadrada, Mann Whitney U y regresión logística para encontrar asociaciones. RESULTADOS: La prevalencia de alcoholismo según CAGE fue de 2.8 por ciento y la del consumo de tabaco de 14 por ciento. Factores asociados con el consumo de alcohol: edad 65-69 años (p <0.001), hombres (RR 3.17, p <0.001), nivel alto de educación (p <0.001). Con asociación significativa entre el consumo de alcohol y deterioro cognoscitivo (X²=6.59, p < 0.01). CONCLUSIONES: La prevalencia de consumo de alcohol y tabaco en los adultos mayores mexicanos es similar a lo reportado en otros países; el consumo de alcohol se asoció con el deterioro cognoscitivo.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of the consumption of alcohol and cigarette smoking and their association with cognitive impairment among older Mexican adults. MATERIAL AND METHODS: A total of 4 872 people over 65 years of age included in the sample of the National Mexican Health and Aging Study carried out in 2001 were questioned about their consumption of alcohol and cigarette smoking. For the classification of those subjects with cognitive impairment, the total scale of the different cognitive domains was used. The chi-square, Mann-Whitney U test, and logistical regression were used in order to find associations. RESULTS: The prevalence of alcoholism according to CAGE was 2.8 percent and the prevalence of the consumption of cigarette smoking was 14 percent. Factors associated with the consumption of alcohol were:age 65-69 (p <0.001), men (RR 3.17,p <0.001), and high level of education (p <0.001). The association between the consumption of alcohol and cognitive impairment (X2=6.59, p <0.01) was statistically significant. CONCLUSIONS: The prevalence of consumption of alcohol and cigarette smoking in older Mexican adults are similar to that reported in other countries; the consumption of alcohol and its association with cognitive impairment was significant.