RESUMO
Introducción: en la unidad de cuidados intensivos (UCI), las personas asistidas con patologías relevantes se encuentran bajo sedación, una vez que estas se encuentran bajo los principios de supresión de la sedación, es importante identificar cuáles son las manifestaciones que presentan, propias de las sedaciones. Objetivo: describir las manifestaciones clínicas del síndrome de supresión de la sedoanalgesia presentes en pacientes asistidos en un Hospital Público de la Ciudad de Corrientes de enero a diciembre del 2022. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y observacional. La muestra incluyó pacientes adultos de UCI. El cálculo del tamaño muestral se realizó a través del método probabilístico aleatorio simple resultando de éste una muestra de 100 historias clínicas. Para la recolección de datos se utilizó la observación y como instrumento un formulario semiestructurado, de carácter anónimo. Cada formulario contenía datos específicos donde se categorizan las variables en estudio como ser edad, sexo, comorbilidades, tiempo de sedoanalgesia, tipo de sedación, sedoanalgesia utilizada, agitación, confusión, alucinación, diaforesis, taquicardia. Resultados: en cuanto a la edad se obtuvo un promedio de 49 años, el sexo predominante fue el masculino con 52%, en cuanto a las comorbilidades más frecuentes, el 20% presentó Insuficiencia Respiratoria Aguda y el 16% Insuficiencia renal. El motivo de ingreso a UCI en mayor medida con el 33% fue por dificultad respiratoria y Post Quirúrgicos complicados 32%. Los fármacos de mayor elección fueron midazolam 94%, seguido del fentanilo 80%. En cuanto al tiempo de sedación de los pacientes, se encontró una media de 1265 horas. Las manifestaciones clínicas que se observaron en la muestra en mayor medida corresponden a taquicardia 70%, agitación 52%, un 37% confusión e hipertensión y un 24% alucinación. Conclusión: las manifestaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron taquicardia, agitación, confusión, hipertensión y con menor frecuencia alucinación[AU]
Introduction: in the intensive care unit (ICU), people treated with relevant pathologies are under sedation. Once they are under the principles of sedation suppression, it is important to identify the manifestations they present, typical of sedations. Objective: To describe the clinical manifestations of sedation suppression syndrome present in patients treated at a Public Hospital in the City of Corrientes from January to December 2022. Methodology: quantitative, descriptive, cross-sectional and observational study. The sample included adult ICU patients. The calculation of the sample size was carried out through the simple random probabilistic method, resulting in a sample of 100 medical records. Manifestaciones clínicas post supresión de sedoanalgesia en pacientes adultos de una terapia intensiva. Observation was used to collect data and a semi-structured, anonymous form was used as an instrument. Each form contained specific data where the variables under study were categorized, such as age, sex, comorbidities, sedation time, type of sedation, sedation used, agitation, confusion, hallucination, diaphoresis, tachycardia. Results: regarding age, an average of 49 years was obtained, the predominant sex was male with 52%, regarding the most frequent comorbidities, 20% presented Acute Respiratory Failure and 16% Renal failure. The reason for admission to the ICU to a greater extent with 33% was due to respiratory difficulty and complicated Post-Surgeries 32%. The drugs of greatest choice were midazolam 94%, followed by fentanyl 80%. Regarding the sedation time of the patients, an average of 1265 hours was found. The clinical manifestations that were observed in the sample to a greater extent correspond to tachycardia 70%, agitation 52%, confusion and hypertension 37% and hallucination 24%. Conclusion: the manifestations that occurred most frequently were tachycardia, agitation, confusion, hypertension and, less frequently, hallucination[AU]
Introdução: na unidade de terapia intensiva (UTI), as pessoas tratadas com patologias relevantes estão sob sedação. Uma vez sob os princípios da supressão da sedação, é importante identificar as manifestações que apresentam, típicas das sedações. Objetivo: Descrever as manifestações clínicas da síndrome de supressão da sedação presentes em pacientes atendidos em um Hospital Público da Cidade de Corrientes no período de janeiro a dezembro de 2022. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo, transversal e observacional. A amostra incluiu pacientes adultos internados em UTI. O cálculo do tamanho amostral foi realizado pelo método probabilístico aleatório simples, resultando em uma amostra de 100 prontuários. A observação foi utilizada para a coleta de dados e um formulário semiestruturado e anônimo foi utilizado como instrumento. Cada formulário continha dados específicos onde foram categorizadas as variáveis em estudo, como idade, sexo, comorbidades, tempo de sedação, tipo de sedação, sedação utilizada, agitação, confusão, alucinação, sudorese, taquicardia. Resultados: em relação à idade obteve-se uma média de 49 anos, o sexo predominante foi o masculino com 52%, quanto às comorbidades mais frequentes, 20% apresentavam Insuficiência Respiratória Aguda e 16% Insuficiência Renal. O motivo de internação na UTI em maior proporção com 33% foi por dificuldade respiratória e pós-cirúrgicos complicados 32%. Os medicamentos de maior escolha foram midazolam 94%, seguido de fentanil 80%. Quanto ao tempo de sedação dos pacientes, foi encontrada uma média de 1265 horas. As manifestações clínicas mais observadas na amostra correspondem a taquicardia 70%, agitação 52%, confusão e hipertensão 37% e alucinação 24%. Conclusão: as manifestações que ocorreram com maior frequência foram taquicardia, agitação, confusão, hipertensão e, menos frequentemente, alucinação[AU]
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Midazolam/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêuticoRESUMO
Objetivo: identificar a qualidade e confiabilidade das informações sobre a pressão arterial invasiva abordadas em vídeos do YouTube. Método: pesquisa descritiva e exploratória com vídeos do YouTube sobre pressão arterial invasiva, identificados em busca única no dia 23 de fevereiro de 2023. Os vídeos foram organizados em uma lista de reprodução e submetidos à análise utilizando a ferramenta Discern Questionnaire para a qualidade educacional do vídeo e a Journal of American Medical Association Benchmarks para a confiabilidade e qualidade da informação e realizada análise estatística descritiva simples. Resultados: elencou-se 62 vídeos publicados há dois anos, dos quais 93,55% apresentaram qualidade educacional dos vídeos ruim, 6,45% moderada, demonstrando 70,97% baixa confiabilidade das informações e 32,25% citaram informações incompatíveis com a ciência. Conclusão: os vídeos encontrados na plataforma do YouTube apresentaram lacunas relacionados ao conteúdo de pressão arterial invasiva demonstrando não ser uma fonte confiável de respaldo para aprendizado do enfermeiro.
Objective: to identify the quality and reliability of information on invasive blood pressure covered in YouTube videos. Method: descriptive and exploratory research with YouTube videos on invasive blood pressure, identified in a single search on February 23, 2023. The videos were organized into a playlist and subjected to analysis using the Discern Questionnaire tool for the educational quality of the video and the Journal of American Medical Association Benchmarks for reliability and quality of information and performed simple descriptive statistical analysis. Results: 62 videos published two years ago were listed, of which 93.55% presented poor educational quality, 6.45% moderate, 70.97% demonstrated low reliability of information and 32.25% cited information incompatible with science. Conclusion: The videos found on the You Tube platform presented gaps related to the content of invasive blood pressure, demonstrating that it is not a reliable source of support for nurses' learning.
Objetivos:identificar la calidad y confiabilidad de la información sobre presión arterial invasiva cubierta en videos de YouTube. Método: investigación descriptiva y exploratoria con videos de YouTube sobre presión arterial invasiva, identificados en una única búsqueda el 23 de febrero de 2023. Los videos fueron organizados en una lista de reproducción y sometidos a análisis mediante la herramienta Discernir Cuestionario para la calidad educativa del video y la Journal of American Medical Association Se tomaron puntos de referencia para la confiabilidad y calidad de la información y se realizó un análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: Se enumeraron 62 videos publicados hace dos años, de los cuales el 93,55% presentó mala calidad educativa, el 6,45% moderada, el 70,97% demostró baja confiabilidad de la información y el 32,25% citó información incompatible con la ciencia. Conclusión: Los videos encontrados en la plataforma You Tube presentaron lagunas relacionadas al contenido de presión arterial invasiva, demostrando que no es una fuente confiable de apoyo para el aprendizaje de los enfermeros.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Rede Social , Educação não ProfissionalizanteRESUMO
ABSTRACT Objective To provide insights into the potential benefits of goal-directed therapy guided by FloTrac in reducing postoperative complications and improving outcomes. Methods We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials to evaluate goal-directed therapy guided by FloTrac in major surgery, comparing goal-directed therapy with usual care or invasive monitoring in cardiac and noncardiac surgery subgroups. The quality of the articles and evidence were evaluated with a risk of bias tool and GRADE. Results We included 29 randomized controlled trials with 3,468 patients. Goal-directed therapy significantly reduced the duration of hospital stay (mean difference -1.43 days; 95%CI 2.07 to -0.79; I2 81%), intensive care unit stay (mean difference -0.77 days; 95%CI -1.18 to -0.36; I2 93%), and mechanical ventilation (mean difference -2.48 hours, 95%CI -4.10 to -0.86, I2 63%). There was no statistically significant difference in mortality, myocardial infarction, acute kidney injury or hypotension, but goal-directed therapy significantly reduced the risk of heart failure or pulmonary edema (RR 0.46; 95%CI 0.23 - 0.92; I2 0%). Conclusion Goal-directed therapy guided by the FloTrac sensor improved clinical outcomes and shortened the length of stay in the hospital and intensive care unit in patients undergoing major surgery. Further research can validate these results using specific protocols and better understand the potential benefits of FloTrac beyond these outcomes.
RESUMO Objetivo Fornecer informações sobre os possíveis benefícios da terapia guiada por metas utilizando o sensor FloTrac na redução de complicações pós-operatórias e na melhoria dos desfechos. Métodos Realizamos uma revisão sistemática e uma metanálise de estudos controlados e randomizados para avaliar a terapia guiada por metas utilizando o sensor FloTrac em cirurgias de grande porte, comparando a terapia guiada por metas com os cuidados habituais ou o monitoramento invasivo em subgrupos de cirurgias cardíacas e não cardíacas. A qualidade dos artigos e das evidências foi avaliada com uma ferramenta de risco de viés e o GRADE. Resultados Incluímos 29 estudos controlados e randomizados com 3.468 pacientes. A terapia guiada por metas reduziu significativamente a duração da internação hospitalar (diferença média de -1,43 dia; IC95% 2,07 - -0,79; I2 81%), a internação na unidade de terapia intensiva (diferença média de -0,77 dia; IC95% -1,18 - -0,36; I2 93%) e a ventilação mecânica (diferença média de -2,48 horas, IC95% -4,10 - -0,86; I2 63%). Não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade, no infarto do miocárdio, na lesão renal aguda e nem na hipotensão, mas a terapia guiada por metas reduziu significativamente o risco de insuficiência cardíaca ou edema pulmonar (risco relativo de 0,46; IC95% 0,23 - 0,92; I2 0%). Conclusão A terapia guiada por metas utilizando o sensor FloTrac melhorou os desfechos clínicos e reduziu o tempo de internação no hospital e na unidade de terapia intensiva em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. Outras pesquisas podem validar esses resultados usando protocolos específicos e entender melhor os possíveis benefícios do FloTrac além desses desfechos.
RESUMO
Objetivo: analizar la correlación entre el tiempo en rango y la hemoglobina glicosilada de personas que viven con diabetes mellitus y realizan la monitorización continua de la glucemia o el automonitoreo de la glucemia capilar Método: revisión sistemática de etiología y riesgo basada en las directrices del JBI e informada según los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, abarcando seis bases de datos y la literatura gris. La muestra incluyó 16 estudios y la calidad metodológica fue evaluada utilizando las herramientas del JBI. Protocolo registrado en Open Science Framework, disponible en https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Resultados: tiempo en rango (70-180 mg/dl) mostró una correlación negativa con la hemoglobina glicosilada, mientras que el tiempo por encima del rango (>180 mg/dl) mostró una correlación positiva. Los coeficientes de correlación variaron entre -0,310 y -0,869 para el tiempo en rango, y entre 0,66 y 0,934 para el tiempo por encima del rango. Un estudio se realizó en una población que hacía el automonitoreo. Conclusión: hay una correlación estadísticamente significativa entre el tiempo en rango y el tiempo por encima del rango con la hemoglobina glicosilada. Cuanto mayor sea la proporción en el rango glucémico adecuado, más cerca o por debajo del 7% estará la hemoglobina glicosilada. Se necesitan más estudios que evalúen esta métrica con datos del automonitoreo de la glucemia.
Objective: to analyze the correlation between time on target and glycated hemoglobin in people living with diabetes mellitus and carrying out continuous blood glucose monitoring or self-monitoring of capillary blood glucose. Method: systematic review of etiology and risk based on JBI guidelines and reported according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses, covering six databases and grey literature. The sample included 16 studies and methodological quality was assessed using JBI tools. Protocol registered in the Open Science Framework, available at https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Results: time on target (70-180 mg/dl) showed a negative correlation with glycated hemoglobin, while time above target (>180 mg/dl) showed a positive correlation. Correlation coefficients ranged between -0.310 and -0.869 for time on target, and between 0.66 and 0.934 for time above target. A study was carried out on a population that performed self-monitoring. Conclusion: there is a statistically significant correlation between time on target and time above target with glycated hemoglobin. The higher the proportion in the adequate glycemic range, the closer to or less than 7% the glycated hemoglobin will be. More studies are needed to evaluate this metric with data from self-monitoring of blood glucose.
Objetivo: analisar a correlação entre o tempo no alvo e a hemoglobina glicada de pessoas que vivem com diabetes mellitus e realizam a monitorização contínua da glicemia ou a automonitorização da glicemia capilar. Método: revisão sistemática de etiologia e de risco pautada nas diretrizes do JBI e reportada conforme Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, abrangendo seis bases de dados e a literatura cinzenta. A amostra incluiu 16 estudos e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando as ferramentas do JBI. Registrado protocolo no Open Science Framework, disponível em https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Resultados: tempo no alvo (70-180 mg/dl) apresentou correlação negativa com a hemoglobina glicada, enquanto o tempo acima do alvo (>180 mg/dl) mostrou correlação positiva. Os coeficientes de correlação variaram entre -0,310 e -0,869 para o tempo no alvo, e entre 0,66 e 0,934 para o tempo acima do alvo. Um estudo foi efetuado com população que realizava a automonitorização. Conclusão: há correlação estatisticamente significativa entre o tempo no alvo e o tempo acima do alvo com a hemoglobina glicada. Quanto maior a proporção na faixa glicêmica adequada, mais próxima ou inferior a 7% estará a hemoglobina glicada. São necessários mais estudos que avaliem essa métrica com dados da automonitorização da glicemia.
Assuntos
Humanos , Glicemia , Hemoglobinas Glicadas , Automonitorização da Glicemia , Diabetes Mellitus Tipo 2RESUMO
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica que afecta a más del 30% de la población adulta en todo el mundo y se caracteriza por tener una presión arterial más alta de lo normal. Se presentan los principales fármacos para el correcto manejo de la enfermedad según la gravedad de los síntomas del paciente evaluado por SCORE de riesgo cardiovascular y por sus patologías concomitantes. Objetivo. Identificar los fármacos y el tipo de tratamiento, farmacológico o no farmacológico, empleados en la HTA en cuanto a su diagnóstico, mejorando el manejo del paciente que padece esta enfermedad. Metodología. Se realizó una revisión de tipo sistemática empleando el protocolo PRISMA para la recopilación de información en trabajos procedentes de motores de búsqueda como PubMed, Scopus, Web of Science y ELSEVIER sobre el tratamiento de la Hipertensión Arterial Primaria, publicados durante enero del año 2017 hasta diciembre del año 2022. Conclusión. La hipertensión arterial sigue siendo un reto en el campo de la farmacología debido a su alta prevalencia y su asociación con múltiples enfermedades cardiovasculares. Los tratamientos disponibles son efectivos, pero no curan la enfermedad, por lo que es necesario seguir investigando nuevas opciones terapéuticas para mejorar el control y reducir el impacto en la salud pública. La educación y la prevención son herramientas importantes para reducir la incidencia de hipertensión y mejorar el manejo de la enfermedad. Con esta investigación fue posible identificar la importancia del tratamiento farmacológico y el tratamiento de tipo no farmacológico, evaluando adecuadamente el estado del paciente.
Arterial hypertension (AHT) is a chronic disease that affects more than 30% of the adult population worldwide and is characterized by higher than normal blood pressure. The main drugs for the correct management of the disease are presented according to the severity of the patient's symptoms evaluated by SCORE of cardiovascular risk and by his concomitant pathologies. Objective. To identify the drugs and the type of treatment, pharmacological or non-pharmacological, used in HT in terms of its diagnosis, improving the management of the patient suffering from this disease. Methodology. A systematic review was performed using the PRISMA protocol for the collection of information in works from search engines such as PubMed, Scopus, Web of Science and ELSEVIER on the treatment of Primary Arterial Hypertension, published during January 2017 until December 2022. Conclusion. Arterial hypertension remains a challenge in the field of pharmacology due to its high prevalence and association with multiple cardiovascular diseases. Available treatments are effective, but do not cure the disease, so it is necessary to continue investigating new therapeutic options to improve control and reduce the impact on public health. Education and prevention are important tools to reduce the incidence of hypertension and improve disease management. With this research it was possible to identify the importance of pharmacological treatment and non-pharmacological treatment, adequately assessing the patient's condition.
A hipertensão arterial (HTA) é uma doença crônica que afeta mais de 30% da população adulta em todo o mundo e é caracterizada por pressão arterial acima do normal. Os principais medicamentos para o correto manejo da doença são apresentados de acordo com a gravidade dos sintomas do paciente, conforme avaliado pelo SCORE, risco cardiovascular e patologias concomitantes. Objetivo. Identificar os medicamentos e o tipo de tratamento, farmacológico ou não farmacológico, utilizados na hipertensão arterial em termos de seu diagnóstico, melhorando o manejo do paciente que sofre dessa doença. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando o protocolo PRISMA para a coleta de informações em trabalhos de mecanismos de busca como PubMed, Scopus, Web of Science e ELSEVIER sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Primária, publicados de janeiro de 2017 a dezembro de 2022. Conclusões. A hipertensão arterial continua sendo um desafio no campo da farmacologia devido à sua alta prevalência e associação com várias doenças cardiovasculares. Os tratamentos disponíveis são eficazes, mas não curam a doença, portanto, são necessárias mais pesquisas sobre novas opções terapêuticas para melhorar o controle e reduzir o impacto na saúde pública. A educação e a prevenção são ferramentas importantes para reduzir a incidência de hipertensão e melhorar o controle da doença. Com essa pesquisa, foi possível identificar a importância do tratamento farmacológico e do tratamento não farmacológico, avaliando adequadamente a condição do paciente.
RESUMO
Abstract Arterial hypertension (AH) after renal transplantation (RTX) is correlated with worse cardiovascular and renal outcomes, with loss of renal function, decreased graft survival and higher mortality. RTX recipients have discrepant blood pressure (BP) values when measured in the office or by systematic methodologies, such as Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM), with significant prevalence of no nocturnal dipping or nocturnal hypertension, white coat hypertension and masked hypertension. The aim of the present study was to review the issue of hypertension in RTX, addressing its multifactorial pathophysiology and demonstrating the importance of ABPM as a tool for monitoring BP in these patients. Treatment is based on lifestyle changes and antihypertensive drugs, with calcium channel blockers considered first-line treatment. The best blood pressure target and treatment with more favorable outcomes in RTX are yet to be determined, through well-conducted scientific studies, that is, in terms of AH in RTX, we currently have more questions to answer than answers to give.
Resumo Hipertensão arterial (HA) no póstransplante renal (TXR) se correlaciona com piores desfechos cardiovasculares e renais, com perda de função renal, diminuição da sobrevida do enxerto e maior mortalidade. Receptores de TXR apresentam valores discrepantes de pressão arterial (PA) quando ela é obtida em consultório ou por metodologias sistematizadas, como a Monitorização Ambulatorial da PA (MAPA), com prevalências significantes de ausência de descenso noturno ou hipertensão noturna, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada. O objetivo do presente estudo foi rever a temática da hipertensão no TXR, abordando sua fisiopatologia multifatorial e demonstrando a importância da MAPA como ferramenta de acompanhamento da PA nesses pacientes. O tratamento é baseado em mudanças no estilo de vida e em fármacos anti-hipertensivos, sendo os bloqueadores de canais de cálcio considerados de primeira linha. A melhor meta pressórica e o tratamento com desfechos mais favoráveis no TXR ainda estão por ser determinados, por meio de estudos bem conduzidos cientificamente, ou seja, em termos de HA no TXR temos atualmente mais questões a responder do que respostas a dar.
RESUMO
ABSTRACT Cardiac output is an essential determinant of oxygen delivery, although unreliably measured on clinical examination and routine monitoring. Unfortunately, cardiac output monitoring is rarely performed in pediatric critical care medicine, with a limited availability of accurate methods for children. Herein, we report two pediatric cases in which noninvasive pulse-wave transit time-based cardiac output monitoring (esCCO, Nihon Kohden, Tokyo, Japan) was used. The esCCO system calculates cardiac output continuously by using the negative correlation between stroke volume and pulse wave transit time and requires only electrocardiogram monitoring, noninvasive blood pressure, and pulse oximetry signals. Before starting its use, esCCO should be calibrated, which can be done using patient information (gender, age, height, and body weight) or entering cardiac output values obtained by other methods. In both cases, when calibrations were performed using patient information, the agreement between esCCO and echocardiographic measurements was poor. However, after calibration with transthoracic echocardiography, the cardiac output values obtained by both methods remained similar after 2 hours and 18 hours. The results indicate that the esCCO system is suitable for use in children; however, further studies are needed to optimize its algorithm and determine its accuracy, precision, and trend in children.
RESUMO O débito cardíaco é um determinante importante do fornecimento de oxigênio, embora a sua mensuração seja realizada de forma pouco confiável no exame clínico e no monitoramento de rotina. Infelizmente, o monitoramento do débito cardíaco raramente é realizado na medicina intensiva pediátrica, com disponibilidade limitada de métodos precisos para crianças. Relatamos aqui dois casos pediátricos nos quais utilizouse o monitoramento não invasivo do débito cardíaco por meio da análise do tempo de trânsito de ondas de pulso (esCCO, Nihon Kohden, Tóquio, Japão). O sistema esCCO calcula o débito cardíaco continuamente pela correlação negativa entre o volume sistólico e o tempo de trânsito de ondas de pulso e requer apenas o monitoramento por eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva e sinais de oximetria de pulso. Antes de iniciar seu uso, o esCCO deve ser calibrado, o que pode ser feito com informações do paciente (sexo, idade, altura e peso corporal) ou informando os valores do débito cardíaco obtidos mediante outros métodos. Em ambos os casos, quando as calibragens foram realizadas com informações do paciente, a concordância entre o débito cardíaco contínuo estimado e as medidas ecocardiográficas foi insatisfatória. Entretanto, após a calibragem com ecocardiografia transtorácica, os valores do débito cardíaco obtidos pelos dois métodos permaneceram semelhantes após 2 horas e 18 horas. Os resultados indicam que o sistema esCCO pode ser útil em crianças; entretanto, são necessários mais estudos para otimizar seu algoritmo e determinar sua exatidão, precisão e tendência em crianças.
RESUMO
ABSTRACT Background: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are chronic diseases that result from the deregulation of the mucosal immune system of the gastrointestinal tract. The use of biological therapies, including infliximab (IFX), is one of the strategies to treat both CD and UC. The IFX treatment is monitored by complementary tests, namely: fecal calprotectin (FC); C-reactive protein (CRP); and endoscopic and cross-sectional imaging. Besides, serum IFX evaluation and antibody detection are also used. Objective: To evaluate trough levels (TL) and antibodies in a population with inflammatory bowel (IBD) disease undergoing treatment with IFX, and the factors that might impact the treatment effectiveness. Methods: Retrospective, cross-sectional study with patients with IBD that were assessed for TL and antibody (ATI) levels in a southern Brazilian hospital, from June 2014 to July 2016. Results: The study assessed 55 patients (52.7% female) submitted to serum IFX and antibody evaluations (95 blood samples, 55 first test; 30 second test, and 10 as third testing. Forty-five (47.3%) cases were diagnosed with CD (81.8%), and ten with UC (18.2%). Serum levels were adequate in 30 samples (31.57%), subtherapeutic in 41 (43.15%), and supratherapeutic in 24 (25.26%). IFX dosages were optimized for 40 patients (42.10%), maintained for 31 (32.63%), and discontinued for 7 (7.60%). The intervals between infusions were shortened in 17.85% of the cases. In 55 tests (55.79%), the therapeutic approach was exclusively defined according to IFX and/or serum antibody levels. The assessment of patients one year later indicated that: the approach was maintained with IFX for thirty-eight patients (69.09%); the class of biological agent was changed for eight (14.54%); changes using the same class of biological agent occurred for two patients (3.63%); the medication was discontinued and not replaced for three patients (5.45%), and four patients (7.27%) were lost to follow-up. Conclusion: There were no differences in TL between groups with or without immunosuppressants, serum albumin (ALB), erythrocyte sedimentation rate (ESR), FC, CRP, and endoscopic and imaging examinations. Current therapeutic approach could be maintained for almost 70% of patients. Thus, serum and antibody levels are a useful tool in the follow-up of patients undergoing maintenance therapy and after treatment induction in patients with inflammatory bowel disease.
RESUMO Contexto: A doença de Crohn e a colite ulcerativa são doenças crônicas nas quais existem desregulação do sistema imune da mucosa do trato gastrointestinal. Uma das terapias usadas no tratamento dessas doenças são as medicações biológicas, entre elas o Infliximabe. A monitorização do tratamento dos pacientes com Iinfliximabe é feita por exames complementares: calprotectina fecal, pesquisa de atividade inflamatória, exames endoscópicos e imagem. Utiliza-se, também a dosagem do nível sérico do Infliximabe e a pesquisa de anticorpos. Objetivo: Analisar uma população com doenças inflamatórias intestinais, em tratamento com Infliximabe, submetida a avaliação do nível sérico do Infliximabe e do anticorpo, além de possíveis fatores que possam alterar ou contribuir no tratamento. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, transversal, realizado por meio da revisão dos prontuários dos pacientes com doença inflamatória intestinal, em um hospital sul-brasileiro, no período de junho de 2014 até julho de 2016, que foram submetidos a avaliação dos níveis séricos de Infliximabe e do anticorpo. Resultados: Foram incluídos 55 pacientes, submetidos a dosagem do Infliximabe e do anticorpo, totalizando 95 coletas sanguíneas. Destes, 55 realizaram uma primeira coleta, 30 tiveram uma segunda amostra coletada e 10 coletaram uma terceira vez. Vinte e nove pacientes eram do sexo feminino (52,7%) e vinte e seis do sexo masculino (43.2%). Quarenta e cinco (47,3%) casos tinham diagnóstico de doença de Crohn (81,8%) e 10 de colite ulcerativa (18,2%). Em relação ao nível sérico encontrou-se nível adequado em 30 coletas (31,57%), subterapêutico em 41 coletas (43,15%) e supraterapêutico em 24 coletas (25,26%). A prescrição foi otimizada em 40 (42,10%) casos, mantida em 31 (32,63%) pacientes, suspensa em 7 (7,60%) ou que o intervalo entre as infusões fosse aumentado (17,85%). Na análise geral, em 53 coletas (55,79%) a conduta foi definida em função exclusivamente da dosagem sérica do Infliximabe e/ou do anticorpo, já em relação, apenas a primeira coleta obteve-se 33 (60%) pacientes. Avaliando-se os pacientes um ano após, obteve-se: em 38 (69,09%) pacientes a conduta foi mantida com Infliximabe e, em 8 (14,54%) foi optado por troca de classe, em 2 (3,63%) foi optado por troca da medicação na mesma classe, em 3 (5,45%) pacientes a medicação foi suspensa e não foi substituída e, em 4 (7,27%), perdeu-se o seguimento. Conclusão: Não encontrou-se diferença entre os níveis de Infliximabe entre os grupos com ou sem imunossupressor, albumina sérica, velocidade de hemossedimentação, Calprotectina, Proteína C reativa, exames endoscópicos e exames de imagem. A conduta atual pode ser mantida em quase 70% dos pacientes. Concluindo, a dosagem do nível sérico e do anticorpo é ferramenta útil no acompanhamento dos pacientes em terapia de manutenção e após a indução de tratamento em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal.
RESUMO
Resumo Fundamento O aumento do peso frequentemente desencadeia mecanismos que elevam a pressão arterial. A obesidade causa mudanças estruturais no miocárdio, incluindo aumento da massa ventricular, dilatação atrial, bem como disfunções diastólicas e sistólicas. Além disso, variações pressóricas nos hipertensos obesos, como a ascensão matinal (AM), podem ter relevância clínica na prevenção dos eventos cardiovasculares. A AM da pressão arterial é um fenômeno fisiológico, que quando elevada pode ser considerada um fator de risco independente para eventos cardiovasculares. Objetivo Avaliar valores da elevação da AM e sua associação com a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e com o Descenso do Sono (DS) em obesos e não obesos hipertensos. Métodos Estudo transversal que avaliou medidas pressóricas à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a presença de HVE, avaliada pela ecocardiografia, em 203 pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial, separados em dois grupos: 109 não obesos e 94 hipertensos obesos. O nível de significância adotado foi de 0,05 em testes bicaudais. Resultados A AM acima de 20 mmHg à MAPA foi detectada em 59,2% dos pacientes do grupo "não obesos" e em 40,6% no grupo "obesos". A HVE foi encontrada em 18,1% no grupo dos não-obesos e em 39,3% no grupo de obesos, p<0,001. No grupo "obesos" foi observado que AM >16 mmHg esteve associada à HVE, com [razão de prevalência: 2,80; IC95% (1,12-6,98), p=0,03]. Para o grupo dos "não obesos", o ponto de corte da AM para essa associação foi >22 mmHg. Conclusão A AM elevada associou-se positivamente com HVE, com comportamento peculiar na população de hipertensos e obesos.
Abstract Background Weight gain can trigger mechanisms that increase blood pressure. Nevertheless, obesity causes structural changes in the myocardium, including increased ventricular mass, atrial dilatation, and diastolic and systolic dysfunction. Additionally, blood pressure variations, like morning surge (MS) in obese hypertensive patients may have clinical relevance in cardiovascular events. Although morning blood pressure surge is a physiological phenomenon, excess MS can be considered an independent risk factor for cardiovascular events. Objective To evaluate MS values and their association with left ventricular hypertrophy (LVH) and nocturnal dipping (ND) in obese and non-obese hypertensive patients. Methods A cross-sectional study that evaluated BP measurements by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the presence of LVH by echocardiography in 203 hypertensive outpatients, divided into two groups: 109 non-obese and 94 obese hypertensives patients. The significance level was set at 0.05 in two-tailed tests. Results A MS above 20 mmHg by ABPM was detected in 59.2% of patients in the non-obese group and 40.6% in the obese group. LVH was found in 18.1% and 39.3% of patients in the non-obese and obese groups, respectively, p<0.001. In the "obese group", it was observed that a MS>16 mmHg was associated with LVH, [prevalence ratio: 2.80; 95%CI (1.12-6.98), p=0.03]. For the non-obese group, the cut-off point of MS for this association was >22 mmHg. Conclusion High MS was positively associated with LVH, with a particular behavior in the hypertensive obese group.
RESUMO
Resumo Fundamento A hipertensão é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. No entanto, há dados limitados para investigar a associação entre pico de pressão arterial matinal (PPAM), estado dipper, parâmetros ecocardiográficos e internações hospitalares em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. Objetivos Avaliar a relação entre aumento matinal da pressão arterial, padrão de pressão arterial não-dipper, parâmetros ecocardiográficos e internações hospitalares em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. Métodos Analisamos retrospectivamente os dados de 206 pacientes consecutivos com hipertensão e fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 40%. Dividimos os pacientes em dois grupos de acordo com os resultados da monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas: dippers (n=110) e não-dippers (n=96). O aumento matinal da pressão arterial foi calculado. Achados ecocardiográficos e internações hospitalares durante o acompanhamento foram anotados. A significância estatística foi definida como p < 0,05. Resultados O grupo de estudo foi composto por 206 pacientes com predominância do sexo masculino e idade média de 63,5 ± 16,1 anos. O grupo não-dipper teve significativamente mais internações hospitalares em comparação com os dippers. Houve correlação positiva entre PPAM e índice de volume do átrio esquerdo (r=0,331, p=0,001), relação entre velocidade de influxo mitral precoce e velocidade de propagação do fluxo (r= 0,326, p=0,001) e relação entre influxo mitral precoce velocidade e velocidade diastólica inicial do anel mitral (E/Em) (r= 0,314, p=0,001). Verificou-se que a PA não-dipper, PPAM e o padrão E/Em estão independentemente associados ao aumento das admissões hospitalares. Conclusão O PPAM está associado à disfunção diastólica e pode ser um preditor sensível de internação hospitalar em pacientes com insuficiência cardíaca sistólica.
Abstract Background Hypertension is a known risk factor for developing heart failure. However, there is limited data to investigate the association between morning blood pressure surge (MBPS), dipping status, echocardiographic parameters, and hospital admissions in patients with systolic heart failure. Objectives To evaluate the relationship between morning blood pressure surge, non-dipper blood pressure pattern, echocardiographic parameters, and hospital admissions in patients with systolic heart failure. Methods We retrospectively analyzed data from 206 consecutive patients with hypertension and a left ventricular ejection fraction below 40%. We divided the patients into two groups according to 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) results: dippers (n=110) and non-dippers (n=96). Morning blood pressure surge was calculated. Echocardiographic findings and hospital admissions during follow-up were noted. Statistical significance was defined as p < 0.05. Results The study group comprised 206 patients with a male predominance and mean age of 63.5 ± 16.1 years. The non-dipper group had significantly more hospital admissions compared to dippers. There was a positive correlation between MBPS and left atrial volume index (r=0.331, p=0.001), the ratio between early mitral inflow velocity and flow propagation velocity (r= 0.326, p=0.001), and the ratio between early mitral inflow velocity and mitral annular early diastolic velocity (E/Em) (r= 0.314, p=0.001). Non-dipper BP, MBPS, and E/Em pattern were found to be independently associated with increased hospital admissions. Conclusion MBPS is associated with diastolic dysfunction and may be a sensitive predictor of hospital admission in patients with systolic heart failure.
RESUMO
Introducción: la monitorización hemodinámica constituye un conjunto de técnicas y parámetros que permiten valo rar si la función cardiovascular es la adecuada para mantener la perfusión y la oxigenación tisular que permita sa tisfacer las demandas metabólicas del organismo, valorar el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular, orientando sobre la mejor estrategia terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una descripción general e integrada de las diferentes técnicas de monitorización, así como aspectos fisiológicos relevantes para su entendi miento y empleo terapéutico. La monitorización hemodinámica acompañada de un adecuado conocimiento de la fisiología cardiovascular permite determinar el estado del sistema cardiovascular, la condición hemodinámica del paciente y la estrategia terapéutica requerida. Su interpretación debe partir de la integración y la correlación de diversos parámetros hemodinámicos.
Introduction: hemodynamic monitoring is a set of techniques and parameters that allow evaluating whether cardio vascular function is adequate to maintain tissue perfusion and oxygenation to satisfy metabolic demands of the or ganism, assess the condition and behavior of the cardiovascular system, providing guidance on the best therapeutic strategy. This review seeks to provide a general and integrated description of the different monitoring techniques, as well as physiological aspects relevant to their understanding and therapeutic use. Hemodynamic monitoring accompanied by an adequate knowledge of cardiovascular physiology allows to determine the state of the cardiovascular system, hemodynamic condition of the patient and therapeutic strategy required, its interpretation must start from the integration and correlation of different hemodynamic parameters.
Introdução: a monitorização hemodinâmica constitui um conjunto de técnicas e parâmetros que permitem avaliar se a função cardiovascular é adequada para manter a perfusão e oxigenação tecidual que permite satisfazer as exi gências metabólicas do organismo, avaliar o estado e comportamento do sistema cardiovascular, orientando sobre a melhor estratégia terapêutica. Esta revisão procura fornecer uma descrição geral e integrada das diferentes técnicas de monitorização, bem como aspectos fisiológicos relevantes para a sua compreensão e utilização terapêutica. A monitorização hemodinâmica acompanhada de um conhecimento adequado da fisiologia cardiovascular permite determinar o estado do sistema cardiovascular, a condição hemodinâmica do doente e a estratégia terapêutica neces sária, a sua interpretação deve partir da integração e correlação de vários parâmetros hemodinâmicos.
Assuntos
Humanos , Fenômenos Fisiológicos Cardiovasculares , Estado Terminal/terapia , Monitorização Hemodinâmica/métodos , Gasometria/métodos , Ecocardiografia/métodos , Cuidados Críticos/métodosRESUMO
Resumo Fundamento Sabe-se que em torno de 30% dos pacientes apresentam valores de pressão arterial (PA) mais elevados quando examinados no consultório do que em suas residências. No mundo, admite-se que apenas 35% dos hipertensos já tratados tenham alcançado meta pressórica. Objetivo Fornecer dados epidemiológicos sobre o controle da PA nos consultórios, em uma amostra de cardiologistas brasileiros, avaliado pela medida de consultório e monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). Métodos Análise transversal. Observou-se pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial, em tratamento anti-hipertensivo, podendo ou não estar com a PA controlada. A PA foi verificada no consultório por profissional médico, e no domicílio através da MRPA. A associação entre variáveis categóricas se deu por meio do teste do qui-quadrado (p < 0,05). Resultados Foram incluídos 2.540 pacientes, com idade média 59,7 ± 15,2 anos. A maioria dos pacientes eram mulheres (62%; n = 1.575). O estudo mostrou uma prevalência de 15% (n = 382) de hipertensão do avental branco não controlada, e 10% (n = 253) de hipertensão mascarada não controlada. A taxa de controle da PA no consultório foi 56,3%, e no domicílio, de 61%; 46,4% dos pacientes tiveram PA controlada no consultório e fora dele. Observou-se maior controle no sexo feminino e na faixa etária 49-61 anos. Observando o controle domiciliar com o novo ponto de corte das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, a taxa de controle foi de 42,4%. Conclusão O controle pressórico nos consultórios em uma amostra de cardiologistas brasileiros foi de 56,3%; 61% quando a PA foi obtida no domicílio, e 46,4% quando o controle foi observado tanto no consultório como no domicílio.
Abstract Background It is known that around 30% of patients have higher blood pressure (BP) values when examined at the office than at home. Worldwide, only 35% of patients with hypertension undergoing treatment have reached their BP targets. Objective To provide epidemiological data on BP control in the offices of a sample of Brazilian cardiologists, considering office and home BP measurement. Methods This is a cross-sectional analysis of patients with a hypertension diagnosis and undergoing antihypertensive treatment, with controlled BP or not. BP was assayed in the office by a medical professional and at home using home BP monitoring (HBPM). The association between categorical variables was verified using the chi-square test (p<0.05). Results The study included 2540 patients, with a mean age of 59.7 ± 15.2 years. Most patients were women (62%; n=1575). Prevalence rates of 15% (n=382) for uncontrolled white coat hypertension and 10% (n=253) for uncontrolled masked hypertension were observed. The rate of BP control in the office was 56.3% and at home, 61%. Meanwhile, 46.4% of the patients had controlled BP in and outside of the office. Greater control was observed in women and in the 49-61 years age group. Considering the new DBHA 2020 threshold for home BP control, the control rate was 42.4%. Conclusion BP control in the offices of a sample of Brazilian cardiologists was 56.3%; this rate was 61% when BP was measured at home and 46.4% when considering both the office and home.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the association between different intensive care units and levels of brain monitoring with outcomes in acute brain injury. Methods: Patients with traumatic brain injury and subarachnoid hemorrhage admitted to intensive care units were included. Neurocritical care unit management was compared to general intensive care unit management. Patients managed with multimodal brain monitoring and optimal cerebral perfusion pressure were compared with general management patients. A good outcome was defined as a Glasgow outcome scale score of 4 or 5. Results: Among 389 patients, 237 were admitted to the neurocritical care unit, and 152 were admitted to the general intensive care unit. Neurocritical care unit management patients had a lower risk of poor outcome (OR = 0.228). A subgroup of 69 patients with multimodal brain monitoring (G1) was compared with the remaining patients (G2). In the G1 and G2 groups, 59% versus 23% of patients, respectively, had a good outcome at intensive care unit discharge; 64% versus 31% had a good outcome at 28 days; 76% versus 50% had a good outcome at 3 months (p < 0.001); and 77% versus 58% had a good outcome at 6 months (p = 0.005). When outcomes were adjusted by SAPS II severity score, using good outcome as the dependent variable, the results were as follows: for G1 compared to G2, the OR was 4.607 at intensive care unit discharge (p < 0.001), 4.22 at 28 days (p = 0.001), 3.250 at 3 months (p = 0.001) and 2.529 at 6 months (p = 0.006). Patients with optimal cerebral perfusion pressure management (n = 127) had a better outcome at all points of evaluation. Mortality for those patients was significantly lower at 28 days (p = 0.001), 3 months (p < 0.001) and 6 months (p = 0.001). Conclusion: Multimodal brain monitoring with autoregulation and neurocritical care unit management were associated with better outcomes and should be considered after severe acute brain injury.
RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre diferentes tipos de unidades de cuidados intensivos e os níveis de monitorização cerebral com desfechos na lesão cerebral aguda. Métodos: Foram incluídos doentes com traumatismo craniencefálico e hemorragia subaracnoide internados em unidades de cuidados intensivos. A abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi comparada à abordagem na unidade de cuidados intensivos polivalente geral. Os doentes com monitorização cerebral multimodal e pressão de perfusão cerebral ótima foram comparados aos que passaram por tratamento geral. Um bom desfecho foi definido como pontuação de 4 ou 5 na Glasgow outcome scale. Resultados: Dos 389 doentes, 237 foram admitidos na unidade de cuidados neurocríticos e 152 na unidade de cuidados intensivos geral. Doentes com abordagem em unidades de cuidados neurocríticos apresentaram menor risco de um mau desfecho (Odds ratio = 0,228). Um subgrupo de 69 doentes com monitorização cerebral multimodal (G1) foi comparado aos demais doentes (G2). Em G1 e G2, respectivamente, 59% e 23% dos doentes apresentaram bom desfecho na alta da unidade de cuidados intensivos; 64% e 31% apresentaram bom desfecho aos 28 dias; 76% e 50% apresentaram bom desfecho aos 3 meses (p < 0,001); e 77% e 58% apresentaram bom desfecho aos 6 meses (p = 0,005). Quando os desfechos foram ajustados para o escore de gravidade do SAPS II, usando o bom desfecho como variável dependente, os resultados foram os seguintes: para o G1, em comparação ao G2, a odds ratio foi de 4,607 na alta da unidade de cuidados intensivos (p < 0,001), 4,22 aos 28 dias (p = 0,001), 3,250 aos 3 meses (p = 0,001) e 2,529 aos 6 meses (p = 0,006). Os doentes com abordagem da pressão de perfusão cerebral ótima (n = 127) apresentaram melhor desfecho em todos os momentos de avaliação. A mortalidade desses doentes foi significativamente menor aos 28 dias (p = 0,001), aos 3 meses (p < 0,001) e aos 6 meses (p = 0,001). Conclusão: A monitorização cerebral multimodal com autorregulação e abordagem na unidade de cuidados neurocríticos foi associado a melhores desfechos e deve ser levado em consideração após lesão cerebral aguda grave.
RESUMO
ABSTRACT Introduction The dancesport is an emerging sports competition that integrates competitive sports and dance; college students have been using the training for aesthetic purposes in body delineation. However, the biochemical alterations are still underexplored. Objective Explore the physiological and biochemical changes caused by dancesport. Methods The volunteers were submitted to a two-week high-intensity dancesport protocol. Changes in physiological and biochemical indicators were monitored before and after the experiment. Results The athletes exhibited individual changes in biochemical indicators (P<0.05), with emphasis on an increase in hemoglobin (from 152.3g/L to 169.2g/L). The physiological indices also changed significantly, with an average body fat reduction of over 5%. Conclusion Dancesport proved to help improve its practitioners' physical and biochemical function. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.
RESUMO Introdução A dança esportiva é uma competição esportiva emergente que integra esportes competitivos e dança; estudantes universitárias têm recorrido aos treinos para fins estéticos no delineamento corporal, porém as alterações bioquímicas ainda são pouco exploradas. Objetivo Explorar as alterações fisiológicas e bioquímicas ocasionadas pela dança esportiva. Métodos As voluntárias foram submetidas a um protocolo de dança esportiva de alta intensidade com duração de duas semanas. As alterações nos indicadores fisiológicos e bioquímicos foram monitoradas antes e depois do experimento. Resultados Os atletas exibiram alterações individuais nos indicadores bioquímicos (P<0,05), com ênfase no aumento de hemoglobina (de 152,3g/L para 169,2g/L). Os índices fisiológicos também mudaram significativamente, com uma redução de gordura corporal média superior a 5%. Conclusão A dança esportiva mostrou-se útil para melhorar a função física e bioquímica de seus praticantes. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.
RESUMEN Introducción El baile deportivo es una competición deportiva emergente que integra el deporte de competición y la danza; estudiantes universitarias han estado utilizando el entrenamiento con fines estéticos en la delineación del cuerpo, sin embargo, las alteraciones bioquímicas son todavía poco exploradas. Objetivo Explorar las alteraciones fisiológicas y bioquímicas causadas por la danza deportiva. Métodos Las voluntarias fueron sometidos a un protocolo de danza deportiva de alta intensidad de dos semanas. Los cambios en los indicadores fisiológicos y bioquímicos fueron monitoreados antes y después del experimento. Resultados Los atletas mostraron cambios individuales en los indicadores bioquímicos (P<0,05), destacando el aumento de la hemoglobina (de 152,3g/L a 169,2g/L). Los índices fisiológicos también cambiaron significativamente, con una reducción media de la grasa corporal de más del 5%. Conclusión La danza deportiva demostró ser útil para mejorar la función física y bioquímica de sus practicantes. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.
RESUMO
ABSTRACT Introduction This paper studies physiological and biochemical indicators in the systematic training of sprinters. This paper analyzes the data measured during the athletes' training process and studies the detailed data of their physical functions. Objective This study aimed to find a link between exercise data and biochemical indicator data in sprinter athletes. By analyzing the data from this article, the researchers were able to find the optimal training program for the athletes. Methods High-intensity aerobic training tests were performed with statistical analysis of various physiological and biochemical indicators. Results Hemoglobin data were shown to be highly sensitive to intensity. The researchers found that long-term high-load training in athletes can lead to physical fatigue. This fatigue production is positively correlated with the intensity of the training load. Conclusion There is a strong positive correlation between biochemical and physiological indicators on performance levels in sprinter athletes. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.
RESUMO Introdução Este artigo estuda o monitoramento de indicadores fisiológicos e bioquímicos no treino sistemático de velocistas. Este documento analisa os dados medidos durante o processo de treino das atletas e estuda os dados detalhados de suas funções físicas. Objetivo O objetivo deste estudo foi encontrar uma ligação entre os dados de exercício e os dados de indicadores bioquímicos nas atletas velocistas. Ao analisar as informações deste artigo, os pesquisadores conseguiram encontrar um programa de treino ideal para as atletas. Métodos Foram empegadas experiências de treino aeróbico de alta intensidade, com análise estatística de vários indicadores fisiológicos e bioquímicos. Resultados Os dados de hemoglobina mostraram-se altamente sensíveis à intensidade. Os pesquisadores descobriram que o treino a longo prazo de alta carga em atletas pode acarretar numa fadiga física. Essa produção de fadiga está positivamente correlacionada com a intensidade da carga de treino. Conclusão Há uma forte correlação positiva entre indicadores bioquímicos e fisiológicos nos níveis de desempenho em atletas velocistas. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.
RESUMEN Introducción Este trabajo estudia el seguimiento de los indicadores fisiológicos y bioquímicos en el entrenamiento sistemático de los velocistas. Este artículo analiza los datos medidos durante el proceso de entrenamiento de los atletas y estudia los datos detallados de sus funciones físicas. Objetivo El objetivo de este estudio fue encontrar una relación entre los datos del ejercicio y los datos de los indicadores bioquímicos en los atletas velocistas. Al analizar las informaciones de este artículo, los investigadores pudieron encontrar un programa de entrenamiento óptimo para los atletas. Métodos Se realizaron pruebas de entrenamiento aeróbico de alta intensidad con análisis estadístico de varios indicadores fisiológicos y bioquímicos. Resultados Los datos de la hemoglobina se mostraron muy sensibles a la intensidad. Los investigadores descubrieron que el entrenamiento de alta carga a largo plazo en los atletas puede conducir a la fatiga física. Esta producción de fatiga está positivamente correlacionada con la intensidad de la carga de entrenamiento. Conclusión Existe una fuerte correlación positiva entre los indicadores bioquímicos y fisiológicos en los niveles de rendimiento de los atletas velocistas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Corrida/fisiologia , Atletas , Treino Aeróbico , Monitorização Fisiológica/métodos , Testosterona/sangue , Nitrogênio da Ureia Sanguínea , Hemoglobinas/análise , Hidrocortisona/sangue , RadioimunoensaioRESUMO
Resumo Fundamento Menor redução da pressão arterial (PA) noturna, conhecida como hipertensão não-dipper, é um forte preditor de morbimortalidade cardiovascular. Objetivos Este estudo visou investigar a relação entre a hipertensão não-dipper e a gravidade e complexidade da doença arterial coronariana usando o escore SYNTAX em pacientes hospitalizados com síndrome coronariana aguda. Métodos Foram selecionados 306 pacientes consecutivos com síndrome coronariana aguda. Pacientes clinicamente estáveis internados na unidade de terapia intensiva intermediária pelo menos 24 horas após a angiografia e/ou revascularização bem sucedida. Após os critérios de exclusão, foram incluídos 141 pacientes (34 mulheres e 107 homens; idade média 61 ± 11 anos). A hipertensão não-dipper foi definida como uma queda de 0% a 10% na PA sistólica média durante a noite em comparação com o dia, medida em intervalos de 1 hora, usando o mesmo dispositivo automático de medição de PA em monitores de beira de leito (Vismo PVM-2701; Nihon Kohden Corp., Tóquio, Japão). O escore SYNTAX foi calculado com uma calculadora online. Os preditores independentes do escore SYNTAX foram avaliados por meio de análise de regressão logística multivariada. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Os pacientes com hipertensão não-dipper apresentaram escore SYNTAX maior do que os pacientes com hipertensão dipper (11,12 ± 6,41 versus 6,74 ± 6,45, p < 0,0001). Em um modelo de regressão logística multivariável, o status de hipertensão não dipper (odds ratio: 5,159; intervalo de confiança de 95%: 2,246 a 11,852, p < 0,001), sexo (p = 0,012) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (p = 0,008) emergiram como preditores independentes de alto escore SYNTAX. Conclusões Os resultados do nosso estudo fornecem um possível mecanismo adicional ligando o perfil anormal da PA circadiana à gravidade e à complexidade da doença arterial coronariana em pacientes com síndrome coronariana aguda.
Abstract Background Blunted nocturnal blood pressure (BP) reduction, referred to as non-dipper hypertension, is a strong predictor of cardiovascular morbidity and mortality. Objectives This study aimed to investigate the relationship between non-dipper hypertension and the severity and complexity of coronary artery disease using SYNTAX score in hospitalized patients with acute coronary syndrome. Methods A total of 306 consecutive patients with acute coronary syndrome were screened. Patients who were clinically stable and admitted to the intermediate intensive care unit at least 24 hours after angiography and/or successful revascularization. After the exclusion criteria, 141 patients (34 female and 107 male; mean age 61 ± 11 years) were included. Non-dipper hypertension has been defined as a 0% to 10% decrease in average systolic BP at nighttime compared to daytime, measured at hourly intervals using the same automatic BP measuring device on bedside monitors (Vismo PVM-2701; Nihon Kohden Corp., Tokyo, Japan). SYNTAX score was calculated with an online calculator. The independent predictors of SYNTAX score were assessed using multivariable logistic regression analysis. P < 0.05 was considered statistically significant. Results The patients with non-dipper hypertension had higher SYNTAX score than the patients with dipper hypertension (11.12 ± 6.41 versus 6.74 ± 6.45, p < 0.0001). In a multivariable logistic regression model, non-dipper hypertension status (odds ratio: 5.159; 95% confidence interval: 2.246 to 11.852, p < 0.001), sex (p = 0.012) and low-density lipoprotein cholesterol (p = 0.008) emerged as independent predictors of high SYNTAX score. Conclusions The results of our study provide a possible additional mechanism linking abnormal circadian BP profile with coronary artery disease severity and complexity in patients with acute coronary syndrome.
RESUMO
Resumo A pressão arterial é um parâmetro indispensável na monitorização anestésica. A mensuração da pressão artéria invasiva (iPA) mediante cateterização arterial periférica é confiável, mas requer experiência e pode desencadear complicações. A técnica oscilométrica não é invasiva (NiPA), só requer um manguito sobre uma artéria periférica e a mensuração é automatizada. Não obstante a acurácia da NiPA tem sido pouco explorada e, por tal motivo, este estudo objetivou comparar esta técnica com a iPA em ovelhas e cabras. Foram utilizadas 20 ovelhas e 20 cabras que seriam submetidas a laparoscopia sob anestesia geral. Uma vez em plano anestésico, foi cateterizada a artéria auricular caudal e conectada a um transdutor eletrônico de pressão acoplado a monitor multiparamétrico para mensuração da iPA, sistólica (S), diastólica (D) e média (M). Ao mesmo tempo um manguito de tamanho apropriado foi posicionado sobre a artéria radial e conectado ao mesmo monitor. A cada 5 minutos foram registradas as pressões arteriais por ambos os métodos, posteriormente, comparadas pelo teste Student, correlacionados pelo Pearson e avaliada a concordância pelo Bland-Altman. Nas ovelhas, a PAD foi semelhante e correlacionada entre NiPA e iPA (P=0,69; r=0,65; viés 0,7 ± 13,1 mmHg), já a PAS e PAM foram superestimadas pela NiPA. Em Cabras, a PAM resultou semelhante e correlacionada entre NiPA e iPA (P=0,566; r=0,57; viés 2,4 ± 20,2 mmHg), enquanto PAS foi superestimada e PAD subestimada. Conclui-se que, em ovelhas apenas a PAD e em cabras a PAM, mensuradas pelo método oscilométrico, são alternativas acuradas, factíveis e confiáveis para a monitoração anestésica da pressão arterial.
Abstract Blood pressure is an indispensable parameter in anesthetic monitoring. The measurement of invasive artery pressure (IBP) using peripheral arterial catheterization is reliable but requires experience and can lead to complications. The oscillometric technique is non-invasive (NIBP), it only requires a cuff over a peripheral artery and the measurement is automated. However, the accuracy of PANI has been little explored and, for this reason, this study aimed to compare this technique with PAI in sheep and goats. 20 sheep and 20 goats needed laparoscopy were used under general anesthesia. Once in anesthetic plane, the caudal auricular artery was catheterized and connected to an electronic pressure transducer, coupled to a multiparameter monitor to measure IBP, systolic (S), diastolic (D) and mean (M). At the same time, an appropriately sized cuff was placed over radial artery and connected to the same monitor. Every 5 minutes, blood pressures were recorded by both methods, subsequently compared by the Student test, correlated by Pearson and agreement assessed by the Bland-Altman. In sheep, DBP was similar and correlated between NIBP and IBP (P=0.69; r=0.65; bias 0.7 ± 13.1 mmHg), whereas SBP and MBP were overestimated by NIBP. In goats, MAP was similar and correlated between NIBP and IBP (P=0.566; r=0.57; bias 2.4 ± 20.2 mmHg), while SBP was overestimated and DBP underestimated. It is concluded that, in sheep only DBP and in goats, MBP, measured by the oscillometric method, are accurate, feasible and reliable alternatives for anesthetic monitoring of blood pressure.
Resumen La presión arterial es un parámetro indispensable en la monitorización anestésica. La medición de la presión arterial invasiva (PAI) mediante cateterismo arterial periférico es fiable, requiere experiencia y puede dar complicaciones. La técnica oscilométrica no es invasiva (PANI), requiere un manguito sobre una arteria periférica y medición automatizada. No obstante, la precisión de PANI ha sido poco explorada, por esta razón, este estudio tuvo por objetivo comparar esta técnica con la PAI en ovinos y caprinos. Se utilizaron 20 ovejas y 20 cabras que requerían laparoscopia bajo anestesia general. Una vez en plano anestésico, se cateterizó la arteria auricular caudal y se conectó a transductor de presión electrónico acoplado a monitor multiparamétrico para medir la PAI, sistólica (S), diastólica (D) y media (M). Al mismo tiempo, se colocó un manguito de tamaño adecuado sobre la arteria radial y se conectó al mismo monitor. Cada 5 minutos se registraron las presiones por ambos métodos, posteriormente se compraron por test de Student, correlacionaron por Pearson y se evaluó concordancia por Bland-Altman. En ovejas, la PAD fue similar y se correlacionó entre PANI y PAI (P=0,69; r=0,65; sesgo 0,7 ± 13,1 mmHg), mientras que PAS y MAP fueron sobreestimadas por PANI. En Cabras, la PAM fue similar y se correlacionó entre PANI y PAI (P=0,566; r=0,57; sesgo 2,4 ± 20,2 mmHg), mientras PAS se sobreestimó y PAD se subestimó. Se concluye que, en ovinos solo PAD y en caprinos PAM, medidas por el método oscilométrico son alternativas precisas, factibles y confiables para el monitoreo anestésico de la presión arterial.
RESUMO
RESUMEN Objetivo. Evaluar la eficacia de un protocolo estandarizado y simplificado basado en los pilares técnicos de la Iniciativa HEARTS para el control de pacientes hipertensos del Programa de Salud Cardiovascular en el primer nivel de atención de salud en Chile. Métodos. Estudio observacional longitudinal (cohorte histórica), en 2 centros de salud familiar del primer nivel de atención en Santiago, que comparó el control de presión arterial en adultos hipertensos logrado con el protocolo estandarizado y simplificado, frente al protocolo habitual, según las guías nacionales. Las innovaciones del protocolo estandarizado incluyeron cambios en la coordinación del equipo de salud, inicio de tratamiento farmacológico inmediatamente después de confirmación diagnóstica, tratamiento farmacológico estandarizado con combinación de al menos 2 o 3 fármacos antihipertensivos en un sólo comprimido, en una toma diaria. Se realizó seguimiento por 1 año para evaluar el porcentaje de adherencia al tratamiento y cumplimiento de metas de control de presión arterial (menor a 140/90 mmHg). Resultados. Se evaluaron 1 490 pacientes: 562 que utilizaron el protocolo estandarizado y simplificado y 928 tratados con el protocolo habitual (centros de salud familiar-1: 650, centros de salud familiar -2: 278). A 1 año de seguimiento, los pacientes del grupo del protocolo estandarizado y simplificado tuvieron mayor proporción de cumplimiento de metas de control de presión arterial (65% versus 37% y 41%, p<0,001) y mayor porcentaje de adherencia al tratamiento en comparación con aquellos con el protocolo habitual (71% versus 18% y 23%, p<0,001). Conclusiones. Los resultados muestran que el protocolo estandarizado y simplificado es más efectivo que el protocolo habitual en el control de hipertensión arterial en pacientes en tratamiento en el primer nivel de atención en Chile. Su implementación a nivel nacional podría contribuir a la disminución de eventos cardiovasculares mayores.
ABSTRACT Objective. To evaluate the effectiveness of a standardized and simplified protocol based on the technical pillars of the HEARTS Initiative for the control of hypertensive patients in the Cardiovascular Health Program at the first level of care in Chile. Methods. Longitudinal observational study (historical cohort) in two family health centers at the first level of care in Santiago. The control of blood pressure in hypertensive adults using a standardized and simplified protocol was compared to the usual protocol based on national guidelines. Innovations in the standardized protocol included changes in how the health team is coordinated, initiation of pharmacological treatment immediately after confirmed diagnosis, standardized pharmacological treatment with a combination of at least two or three antihypertensive drugs taken daily in a single tablet. Follow-up was conducted after one year to assess the percentage of adherence to treatment and achievement of blood pressure control targets (< 140/90 mmHg). Results. A total of 1490 patients were evaluated: 562 who followed the standardized and simplified protocol, and 928 who were treated with the usual protocol (family health centers: 650; family health centers: 278). After one year, patients in the standardized and simplified protocol group had a higher proportion of adherence to blood pressure control targets (65% versus 37% and 41%, p<0.001) and higher adherence to treatment compared to those following the usual protocol (71% versus 18% and 23%, p<0.001). Conclusions. The results show that the standardized and simplified protocol is more effective than the usual protocol in controlling arterial hypertension in patients undergoing treatment at the first level of care in Chile. Its implementation at the national level could contribute to a decrease in major cardiovascular events.
RESUMO Objetivo. Avaliar a eficácia de um protocolo padronizado e simplificado, com base nos pilares técnicos da iniciativa HEARTS, para o controle de pacientes com hipertensão arterial do Programa de Saúde Cardiovascular na atenção primária à saúde do Chile. Métodos. Estudo observacional longitudinal (coorte histórica) em 2 centros de atenção primária de saúde da família em Santiago, que comparou o controle da pressão arterial em adultos com hipertensão, atingido com o protocolo padronizado e simplificado, versus o protocolo habitual, de acordo com as diretrizes nacionais. As inovações do protocolo padronizado incluíram mudanças na coordenação da equipe de saúde, início do tratamento farmacológico imediatamente após a confirmação do diagnóstico e tratamento farmacológico padronizado com associação de pelo menos 2 ou 3 anti-hipertensivos em um único comprimido, tomados uma vez ao dia. O acompanhamento foi realizado por 1 ano para avaliar o percentual de adesão ao tratamento e o cumprimento das metas de controle da pressão arterial (menor que 140/90 mmHg). Resultados. Foram avaliados 1.490 pacientes: 562 que utilizaram o protocolo padronizado e simplificado e 928 que foram tratados com o protocolo habitual (unidade de saúde da família 1: 650, unidade de saúde da família 2: 278). Em 1 ano de seguimento, os pacientes do grupo do protocolo padronizado e simplificado apresentaram maior proporção de cumprimento das metas de controle da pressão arterial (65% versus 37% e 41%, p<0,001) e maior percentual de adesão ao tratamento, em comparação com aqueles que utilizaram o protocolo habitual (71% versus 18% e 23%, p<0,001). Conclusões. Os resultados mostram que o protocolo padronizado e simplificado é mais eficaz que o protocolo habitual no controle da hipertensão arterial em pacientes que estão em tratamento na atenção primária do Chile. Sua implementação no nível nacional poderia contribuir para a redução de eventos cardiovasculares maiores.
RESUMO
RESUMEN Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con síndrome pos-COVID-19 recién egresados de unidades cuidado intensivo (UCI) incluidos en un programa de cuidados crónicos en Colombia. Métodos. Estudio descriptivo de serie de casos procedentes de una cohorte de pacientes con síndrome pos-COVID-19 que ingresaron al programa de cuidados crónicos Remeo® entre julio de 2020 y mayo de 2021. Se describen las características clínicas, las complicaciones y el tratamiento de estos pacientes. Resultados. Se identificaron 122 casos de síndrome pos-COVID-19 dados de alta de la UCI para continuar en el Programa. La media de la edad fue de 66,9 años (IC 64-68); 62,29% fueron hombres, 88,9% (109) tenían traqueostomía, 72,8% (90) gastrostomía, y 99% requerían oxígeno suplementario. Se llevaron a cabo 9 518 intervenciones en los primeros 4 meses, inclusive terapia física (x̄:20,7), terapia ocupacional (x̄:10,9), terapia respiratoria (x̄:41,4) y psicología (x̄:4,8). Conclusiones. El Programa de cuidados crónicos representó una alternativa para pacientes con síndrome pos-COVID-19 recién egresados de las UCI, dirigido a minimizar la ocupación de estas y facilitar el paso del paciente desde la UCI al domicilio.
ABSTRACT Objective. To describe the clinical features of patients with post-COVID-19 syndrome who have recently been discharged from intensive care units (ICUs) included in a chronic care program in Colombia. Methods. Descriptive case series study of a cohort of patients with post-COVID-19 syndrome who entered the Remeo® chronic care program between July 2020 and May 2021. Clinical features, complications, and treatments are described. Results. Among patients in the program discharged from an ICU, 122 cases of post-COVID-19 syndrome were identified. These patients continued in the program. The mean age was 66.9 years (CI 64-68); 62.29% were men, 88.9% (109) had a tracheostomy, 72.8% (90) had a gastrostomy, and 99% required supplemental oxygen. In the first four months, 9,518 interventions were carried out, including physical therapy (x̄:20.7), occupational therapy (x̄:10.9), respiratory therapy (x̄:41.4), and psychology (x̄:4.8). Conclusions. The chronic care program was an option for patients with post-COVID-19 syndrome recently discharged from an ICU, with a view to minimizing ICU occupation rates and facilitating patients' return to their homes.
RESUMO Objetivo. Descrever as características clínicas de pacientes com síndrome pós-COVID-19 após internação em unidade de terapia intensiva (UTI), acompanhados em um programa de cuidados prolongados na Colômbia. Métodos. Estudo descritivo de série de casos oriundos de uma coorte de pacientes com síndrome pós-COVID-19 admitidos no programa de cuidados prolongados Remeo® entre julho de 2020 e maio de 2021. Foram descritas as características clínicas desses pacientes, assim como complicações e tratamentos. Resultados. Foram identificados 122 casos de pacientes com síndrome pós-COVID-19 que foram acompanhados no programa após alta da UTI. A média de idade foi 66,9 anos (IC 64-68), 62,29% pertenciam ao sexo masculino, 88,9% (109) haviam sido submetidos a traqueostomia, 72,8% (90) a gastrostomia e 99% precisavam usar oxigênio suplementar. Ao todo, 9.518 intervenções foram realizadas nos 4 meses iniciais de acompanhamento no programa, incluindo fisioterapia (x̄ 20,7), terapia ocupacional (x̄ 10,9), terapia respiratória (x̄ 41,4) e atendimento psicológico (x̄ 4,8). Conclusões. O programa de cuidados prolongados ofereceu uma alternativa aos pacientes com síndrome pós-COVID-19 após internação em UTI e teve o objetivo de reduzir a ocupação das UTIs e facilitar a transição do paciente da UTI para casa.