Avances de un estudio psicoanalítico acerca de la distancia afectiva en la relación madre-bebé / Advances of a psychoanalytic study about the affective distance in the mother-baby relationship

Medir el empuje que transmite la voz materna es casi inconcebible, (Didier-Weill,1998) ya que la estructura de su discurso primordial incluye una paradoja. ¿De qué manera entonces medir un espacio de encuentro que está en construcción? Este estudio explora la distancia afectiva en la díada madre-bebé desde una perspectiva intersubjetiva, durante la emisión del fenómeno sonoro denominado "tono maternés". Como parte de los avances de la investigación en curso, se destaca el valor de la interdisciplina para la obtención de los datos y el modo en que su procesamiento conduce a una posible categorización de su objeto de estudio. La consulta a expertos (del campo de la fonoaudiología y la psicomotricidad) permitió abordar un "único cuerpo suficientemente complejo"(Bernardi,2000)y de este modo cercar la realidad compartida. Se acuerda con Winnicott (1989) en la idea de que, si distintos observadores llegan a conclusiones semejantes, probablemente signifique que se ocupan de cosas reales(AU)

Measuring the drive transmitted by the maternal voice is almost inconceivable (Didier-Weill 1998). This statement is based on the idea that the primordial discourse structure is paradoxical. How then, to measure a meeting space that is under construction. One of the objectives of this psychoanalytic thesisis to explore the affective distance present in the dyad, while she emits the sound phenomenon 'babytalk'. As part of the progress, the author presents some moments of the investigation. This paper highlights the value of interdisciplinary approach to obtain the data and presents a possible categorization of the affective distance present in the early relationship.To study the real movements for the psychical constitution, it was required the dialogue with experts (from the areas of phonology and psychomotricity) to border a shared reality and address a "single sufficiently complex body (Bernardi, 2000). In agreement with Winnicott (1989), if different observers arrive at a similar conclusion, it possibly implies that they are dealing with real things(AU)

Operação Suposição de Sujeito no contexto de Terapia Semi-Intensiva Neonatal: relato de caso / Subject Assumption Operating in Neonatal Semi-Intensive Care: Case report / Opération d'assomption du sujet en soins semi-intensifs néonatals : rapport de cas / Operación de suposición del sujeto en el contexto de cuidados semiintensivos neonatales: reporte de caso

A operação de suposição de sujeito compreende um dos quatro eixos que fundamentam a pesquisa IRDI e consiste em uma antecipação realizada pelo agente da função materna de um sujeito no bebê, que não se encontra ainda constituído. Este trabalho se propõe a apresentar um relato de caso que teve como objetivo investigar como a operação de suposição de sujeito ocorre em um contexto de internação em uma Unidade de Terapia Semi-Intensiva Neonatal. Para isso, foram realizadas uma entrevista semiestruturada, a aplicação do protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) e do instrumento Denver II. Observou-se que a suposição de sujeito pode ocorrer, mas neste caso clínico apresenta dificuldades para se sustentar e operar, já que a relação mãe-bebê possivelmente foi influenciada pela limitação física do bebê, sua internação prolongada e aspectos emocionais da mãe.

Subject assumption operation is one of the four axes that underlie research using Clinical Indicators of Risk for Child Development (IRDI) and consists of an anticipation performed by the maternal agent on the behalf of a not yet constituted subject - the baby. This paper presents a case report that aimed to investigate how the subject assumption operation occurs in a neonatal semi intensive care unit. To do so, a semi-structured interview was conducted followed by application of the IRDI protocol and the Denver II instrument. Results showed that the subject assumption can occur, but, in this clinical case, it was unsustainable and non-operational, since the mother-child relation was possibly influenced by the physical limitation of the baby, their prolonged hospitalization, and emotional aspects of the mother.

L'opération d'"assomption sujet" comprend l'un des quatre axes qui sous-tendent la recherche utilisant les indicateurs cliniques de risque pour le développement de l'enfant (IRDI) et consiste en une anticipation effectuée par l'agent maternel pour le compte d'un sujet qui n'est pas encore constitué. Cet article présente un rapport de cas qui visait à étudier comment cette opération se déroule dans une unité de soins semi-intensifs néonatals. Pour ce faire, un entretien semi-directif a été mené, suivi de l'application du protocole IRDI et de l'instrument Denver II. Les résultats ont montré que l'hypothèse du sujet peut se produire, mais, dans ce cas clinique, elle était insoutenable et non opérationnelle, puisque la relation mère-enfant était probablement influencée par la limitation physique du bébé, son hospitalisation prolongée et les aspects émotionnels de la mère.

La operación de la suposición del sujeto es uno de los cuatro ejes que sostienen el estudio con indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) y consiste en una anticipación realizada por el agente de la función materna de un sujeto en el bebé, que todavía no se encuentra constituido. Este trabajo propone presentar el reporte de caso con el objetivo de investigar cómo la operación de suposición de sujeto ocurre en el contexto de hospitalización en una Unidad de Cuidados Semiintensivos Neonatal. Para eso, se realizaron una entrevista semiestruturada, la aplicación del protocolo IRDI y el instrumento Denver II. Se ha notado que la suposición de sujeto puede ocurrir, pero todavía en este caso clínico se muestran dificultades para que se sustente y opere, una vez que la relación madre-bebé posiblemente fue influenciada por limitaciones físicas del bebé, su hospitalización prolongada y aspectos emocionales de la madre.

Impacto da microcefalia no vínculo mãe-bebê e suas repercussões para o desenvolvimento infantil / Impact of microcephaly on the mother-child relations and its repercussions on child development / L'impact de la microcéphalie sur les relations mère-enfant et ses répercussions sur le développement de l'enfant / Impacto de la microcefalia en el vínculo madre-bebé y sus repercusiones para el desarrollo infantil

Resumo O vínculo afetivo entre mãe e bebê é fundamental para o desenvolvimento infantil, mas pode sofrer o impacto de uma condição como a microcefalia, decorrente do contágio pelo vírus zika durante a gravidez. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da infecção na formação do laço mãe-bebê e seus desfechos para o desenvolvimento infantil. Trata-se de uma pesquisa descritiva, conduzida com nove mães infectadas pelo vírus zika e seus bebês, dentre os quatro nasceram com microcefalia. Todas as mães foram atendidas no hospital Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e responderam ao questionário de Indicadores de Risco para o Desenvolvimento Infantil, e seus bebês foram avaliados pelo Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Observou-se que a relação mãe-bebê apresentou mais indicadores de risco para o desenvolvimento infantil quando o bebê tinha microcefalia.

Abstract Affective mother-child relations are fundamental for child development, which can be impacted by conditions such as microcephaly, due to Zika virus infection during pregnancy. This study sought to analyze the ensuing repercussions on the mother-child relations and its outcomes for child development. A descriptive study was conducted with nine mothers infected by Zika virus and their newborns, four of them born with microcephaly. All mothers were attended at the Maternity School Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro, and answered the Risk Indicators for Child Development. The newborns were evaluated by the Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Results show that the mother-child relations presented higher risk for child development when the newborn had microcephaly.

Résumé Les relations affectives mère-enfant sont fondamentale pour le développement de l'enfant et peut être affecté par des conditions telles que la microcéphalie, due à l'infection par le virus Zika pendant la grossesse. Cette étude a chercher à analyser les répercussions qui en découle sur les relations mère-enfant et leurs conséquences sur le développement de l'enfant. Une recherche descriptive a été menée auprès de neuf mères infectées par le virus Zika et de leurs nouveau-nés, dont quatre atteint de microcéphalie. Toutes les mères ont été suivie à la maternité de l'Université fédérale de Rio de Janeiro, et ont répondu aux Indicateurs de risque pour le développement de l'enfant. Les nouveau-nés ont été évalués par le Battelle Developmental Inventory 2nd edition. Les résultats montrent que la relation mère-enfant présentent un risque plus élevé pour le développement de l'enfant lorsque le nouveau-né est atteint de microcéphalie.

Resumen El vínculo afectivo madre-bebé es fundamental para el desarrollo infantil, sin embargo, puede ser impactado por una condición como la microcefalia, que resulta de la infección por el virus Zika durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar las repercusiones de este impacto en el vínculo madre-bebé y sus resultados para el desarrollo infantil. Este es un estudio descriptivo realizado con nueve madres infectadas por el virus Zika y sus bebés, cuatro de ellos nacieron con microcefalia. Todas las madres fueron atendidas en el Hospital Maternidade Escola de la Universidade Federal do Rio de Janeiro y han respondido el cuestionario de Indicadores de Riesgo para el Desarrollo Infantil, y sus bebés fueron evaluados por el Inventario de Depresión de Beck. Se observó que la relación madre-bebé presenta más indicadores de riesgo para el desarrollo del niño cuando el bebé tenía microcefalia.

O laço mãe-bebê e o desenvolvimento infantil frente à toxoplasmose: um estudo de casos múltiplos / El vínculomadre-bebé y el desarrollo del niño frente a la toxoplasmosis: un estudio de caso múltiple / The mother-baby bondand child development in the context of toxoplasmosis: a multiple case study / Le lien mère-bébé et le développement de l'enfant face à la toxoplasmose: une étude de cas multiples

Este estudo objetivou compreender as implicações da toxoplasmose congênita e pós-natal no laço mãe-bebê e no desenvolvimento do bebê. Realizou-se um estudo de casos múltiplos com duas díades de mães e bebês diagnosticados com toxoplasmose congênita ou pós-natal, através de entrevistas semiestruturadas com as mães e observação dos Indicadores Clínicos de Referência para o Desenvolvimento Infantil (IRDIs). O primeiro caso apresentou todos os indicadores presentes, revelando que o processo de desenvolvimento do bebê estava em andamento. O segundo caso teve dois indicadores ausentes, sinalizando um alerta frente a dificuldades na relação da díade. Destaca-se que a presença de intercorrências orgânicas pode afetar a constituição do laço mãe-bebê e o desenvolvimento do bebê, mas não implica, necessariamente, em consequências negativas, visto que se tratam de processos complexos, dinâmicos e multifatoriais

Este estudio buscó comprender las implicaciones de toxoplasmosis congénita y postnatal en el vínculo madre-bebé y en el desarrollo del bebé. Se realizó un estudio de caso múltiple con dos díadas de madres y bebés diagnosticados con toxoplasmosis congénita o posnatal, mediante entrevistas semiestructuradas con las madres y observación de los Indicadores Clínicos de Referencia para el Desarrollo Infantil (IRDIs). El primer caso presentó todos indicadores presentes, revelando que el proceso de desarrollo del bebé estaba en curso. El segundo caso tenía dos indicadores ausentes, indicando una alerta ante las dificultades en la relación madre-bebé. Se destaca que la presencia de complicaciones orgánicas puede afectar la constitución del vínculo madre-bebé y el desarrollo del bebé, pero no necesariamente implica consecuencias negativas, por tratarse de procesos complejos, dinámicos y multifactoriales

This study aimed to understand the implications of congenital and postnatal toxoplasmosis in the mother-baby bond and in baby's development. A multiple case study was carried out with two dyads of mothers and babies diagnosed with congenital or postnatal toxoplasmosis, through semi-structured interviews with the mothers and observation of the Clinical Reference Indicators for Child Development (IRDIs). The first case presented all the indicators present, revealing that the baby's development process was in progress. The second case had two indicators absent, signaling an alert in the face of difficulties in the dyad's relationship. It is noteworthy that the presence of organic complications can affect the constitution of the mother-infant bond and the baby's development, but it does not necessarily imply negative consequences, as these are complex, dynamic and multifactorial processes

Cette étude a visé à comprendre les implications de la toxoplasmose congénitale et le postnatal pour le lien mère-bébé et le développement de bébé. Une étude de multiples cas a été realizé avec deux dyades des mères et bébés diagnostiqués avec toxoplasmose congénitale ou postnatal, à travers de interviews semi-structurés aves des méres et observation des Indicateurs Cliniques de Risque pour le Développement de l'Infant (IRDIs). Le premier cas présentait tous les indicateurs présents, révélant que le processus de développement du bébé était en cours. Le deuxième cas avait deux indicateurs absents, signalant une alerte sur la difficulté dans la relation de dyade. Il est souligné que la présence de complications organiques affecte la constitution du lien mère-bébé et le développement du bébé, mais n'implique pas, nécessairement, en conséquences négatives ou préjudice,car ce sont des processus complexes, dynamiques et multifactoriels qui sont considerés

Perfil de psicoterapeutas pais-bebê de Porto Alegre: formação e atuação profissional / Profile of parent-infant psychotherapists of Porto Alegre: training and professional actuation / Perfil de psicoterapeutas padres-bebés de Porto Alegre: formación y actuación profesional

A psicoterapia pais-bebê é uma modalidade terapêutica que enfoca a relação da díade/tríade pai-mãe/bebê, geralmente embasada no referencial teórico psicanalítico. No Brasil, são escassas as pesquisas sobre o tema. Este estudo teve como objetivo investigar o perfil de profissionais que atuam como psicoterapeutas pais-bebê em Porto Alegre e as características e especificidades deste campo de atuação. Trata-se de estudo qualitativo, de caráter exploratório-descritivo. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada realizada presencialmente. Participaram do estudo 10 psicoterapeutas do sexo feminino, selecionadas por conveniência. Utilizou-se a Análise de Conteúdo proposta por Laurence Bardin para a análise dos dados. A possibilidade de intervir precocemente foi descrita como a principal motivação para a inserção na área, que ocorreu sem uma formação acadêmica estruturada. Possuir conhecimentos sobre desenvolvimento infantil, constituição de vínculos e dinâmica familiar foi citado como imprescindível para a atuação profissional. Quanto às características pessoais e técnicas, foram mencionadas a necessidade de identificação com a técnica e com o trabalho com bebês e de possuir formação sólida, pautada em estudo teórico, supervisão e análise pessoal. A importância da experiência prática e da observação de bebês enquanto ferramentas de aprendizagem também foi destacada, e constatou-se a necessidade de ampliar a visibilidade desse campo de atuação entre profissionais e público em geral.(AU)

The parent-infant psychotherapy is a therapeutic approach that focus on the father-mother/baby dyad/triad, usually based on the psychoanalytic theoretical framework. In Brazil, research on this theme is scarce. This study aimed to investigate the profile of parent-infant psychotherapists that work in Porto Alegre and the characteristics and specificities of their field of actuation. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory design. Data were collected by semi-structured in person interviews. A total of 10 female psychotherapists, selected by convenience, participated in the study. Content Analysis proposed by Laurence Bardin was used for data analysis. The possibility of early intervention was described as the main motivation for the choice of this field, which occurred without a formal training. Knowledge about child development, bonding and family dynamics stood out as essential for professional performance. Regarding personal and technical characteristics, the need for identification with this technique and with working with babies and a solid training, based on theoretical study, supervision and personal analysis, were mentioned. The importance of the practical experience and of the infant observation as learning tools was also highlighted, and the need to increase the visibility of this practical field among professionals and the general public was observed.(AU)

La psicoterapia padres-bebé es una modalidad terapéutica que se enfoca en la relación de la díada/tríada padre-madre/bebé, generalmente basada en el referencial teórico psicoanalítico. En Brasil, pocas son las investigaciones sobre el tema. Este estudio analizó el perfil de profesionales que actúan como psicoterapeutas padres-bebé en Porto Alegre (Brasil) y las características y especificidades de este ámbito de actuación. Este es un estudio cualitativo, de naturaleza exploratoria descriptiva. Para la recopilación de datos se realizó una entrevista semiestructurada de modo presencial. Se entrevistaron a 10 psicoterapeutas mujeres, elegidas por conveniencia. Se aplicó el Análisis de Contenido propuesto por Laurence Bardin para analizar los datos. La posibilidad de intervenir precozmente se describió como la principal motivación para la selección del área, que ocurrió sin una formación académica estructurada. Poseer conocimientos sobre desarrollo infantil, constitución de vínculos y dinámica familiar se destacó como imprescindible para la actuación profesional. Respecto a las características personales y técnicas, se mencionaron la necesidad de identificación con dicha técnica y con el trabajo con bebés, y tener una sólida formación, regida por estudios teóricos, supervisión y análisis personal. Además, se destacó la importancia de la experiencia práctica y de la observación de bebés como herramienta de aprendizaje, y se constató la necesidad de ampliar la visibilidad de este campo de actuación entre los profesionales y el público en general.(AU)

Vínculo mãe-bebê: acolhimento e intervenções no âmbito institucional, combate aos desamparos da maternidade / Mother-baby bond: reception and interventions in the institutional sphere, combating maternity abandonment / Vínculo madre bebé: acogida e intervenciones en el ámbito institucional, combate a los desamparos de la maternidad

As transformações que a maternidade provoca na mulher, sejam elas psíquicas ou biológicas, pode ser uma vivência marcante e impactante para a gestação. Segundo Melanie Klein, o psiquismo é um funcionamento dinâmico o qual se inicia com o nascimento e finda-se com a morte do indivíduo. Na Psicologia Hospitalar a escuta e o apoio emocional a essas mães são fundamentais para abrandar os sofrimentos e as angústias do pré ou pós-parto. O presente trabalho faz parte das atividades desenvolvidas no estágio obrigatório de Psicologia e Saúde. Pretendeu-se caracterizar o desenvolvimento da afetividade entre mães e seus bebês nos primeiros momentos pós-parto, o pensar e o sentir dessas puérperas, suas perspectivas e possíveis prevenções contraceptivas. O trabalho foi desenvolvido na maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Paranaíba-Mato Grosso do Sul. Utilizou-se como instrumentos observação clínica, escuta e roteiro de entrevista semidirigido. As participantes foram 23 mulheres entre puérperas e gestantes. O estudo buscou identificar os laços de afetividade e a qualidade vincular no período perinatal. Os resultados principais sugerem que o acolhimento familiar no período puerperal tem uma incidência de vínculo simbiótico alimentado pela influência da família nos cuidados com a mãe e o bebê. Constata-se ainda que a baixa escolaridade e a falta de acesso a informações sobre contraceptivos contribuem para uma prole numerosa, apontando a necessidade de promover maior acesso as informações dos serviços de saúde da mulher oferecidos pela política pública da cidade.

The changes that motherhood makes in women whatever they are psychic or biological, can be a remarkable and impacting experience for gestation. According to Melanie Klein, the psyche is a dynamic functioning that begins with the birth and ends with the death of the individual. In Hospital Psychology the listening and emotional support to these mothers are the key to slow the sufferings and the anxieties of the pre or postpartum. The present work is part of the activities developed in the obligatory stage of Psychology and Health. It was intended to characterize the development of the affectivity between mothers and their babies in the first moments postpartum, the thinking and the feelings of this puerperal, their perspectives and possible contraceptive preventions. The study was carried out in the maternity ward Santa Casa de Misericórdia of Paranaíba - Mato Grosso do Sul. Clinical observation, listening and semi-guided interviews were used as instruments. The participants were 23 women between puerperal and pregnant women. The study sought to identify the ties of affectivity and quality linked in the puerperal period. The main results suggest that family care in the puerperal period has an incidence of symbiotic relationship fueled by the influence of the family in the care of the mother and the baby. Low schooling and lack of access to information on contraception contribute to a larger number of offspring, pointing to the need to promote greater access to information on women's health services offered by the city's public policy.

Las transformaciones que la maternidad provoca en la mujer ya sean psíquicas o biológicas, puede ser una vivencia marcante e impactante para la gestación. Según Melanie Klein, el psiquismo es un funcionamiento dinámico que se inicia con el nacimiento y se termina con la muerte del individuo. En la Psicología Hospitalaria la escucha y el apoyo emocional a esas madres son fundamentales para ralentizar los sufrimientos y las angustias del pre o post-parto. El presente trabajo forma parte de las actividades desarrolladas en el estadio obligatorio de Psicología y Salud. Se pretendió caracterizar el desarrollo de la afectividad entre madres y sus bebés en los primeros momentos posparto, el pensar y el sentir de esas puérperas, sus perspectivas y posibles prevenciones contraceptivas. El trabajo fue desarrollado en la maternidad de un hospital en la costa este de Mato Grosso del Sur. Se utilizó como instrumentos observación clínica, escucha y guión de entrevista semidirigido. Las participantes fueron 23 mujeres entre puérperas y gestantes. El estudio buscó identificar los lazos de afectividad y la calidad vinculante en el período perinatal. Los resultados principales sugieren que la acogida familiar en el período puerperal tiene una incidencia de vinculo simbiótico alimentado por la influencia de la família en los cuidados con la madre y el bebe. Se constata además que la baja escolaridad y la falta acceso a informaciones sobre contracepción y contribuye a una prole más numerosa, apuntando a la necesidad de promover un acceso mayor a las informaciones de los servicios de salud de la mujer ofrecidos por la política pública de la ciudad.

Trocas Afetivas Mãe-bebê: Revisão Integrativa da Literatura / Mother-Baby Affective Exchanges: Integrative Literature Review / Intercambios Afectivos Madre-bebé: Revisión Bibliográfica Integradora

Bebês buscam ativamente interações sociais, favorecendo trocas afetivas consideradas essenciais ao desenvolvimento. Investigações a respeito propiciam maior compreensão do processo de desenvolvimento emocional infantil. O objetivo deste estudo foi traçar um panorama atual acerca das trocas afetivas mãe-bebê, examinando características das publicações científicas nessa temática entre 2008 e 2018. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura que permite uma síntese de conhecimentos a respeito, tendo-se empreendido uma busca nas bases de dados Web of Science, PsycNet, PUBMED, Scielo e LILACS. Foram selecionados 17 artigos para análise, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, sendo pré-estabelecidas categorias para analisar os estudos. Os resultados indicaram baixo número de publicações sobre o tema no período considerado (sendo 2018 o ano com maior número), predomínio de estudos transversais, em grandes centros urbanos, com crianças de zero a 36 meses. A temática geral mais abordada foi a da dinâmica e circunstâncias das trocas afetivas iniciais. Foi possível apontar lacunas quanto à necessidade de estudos voltados para a diversidade cultural, contemplando diferença de sexo dos bebês e que incluam microanálises de comportamentos afetivos e turnos nas trocas afetivas. Argumenta-se ainda a necessidade de novos estudos brasileiros em que se explorem contextos socioeconômicos diversos. (AU)

Babies actively seek social interactions, favoring affective exchanges considered essential for development. Investigations about this provide a better understanding of the process of the child emotional development. This study aimed to draw a current panorama about the mother-baby affective exchanges, examining characteristics of scientific publications on this theme, between 2008 and 2018. An integrative literature review was carried out, allowing a synthesis of knowledge about it. A search was made in the Web of Science, PsycNet, PUBMED, Scielo and LILACS databases. Seventeen articles were selected for analysis, after applying inclusion and exclusion criteria, and categories were pre-established to analyze the studies. The results indicated a low number of publications on the subject in the considered period (2018 being the year with the largest number), predominance of cross-sectional studies in large urban centers, with children from zero to 36 months old. The most addressed general theme was the dynamics and circumstances of the initial affective exchanges. It was possible to point out gaps regarding the need for studies focused on cultural diversity, including gender differences in babies and including microanalysis of affective behaviors and shifts in affective exchanges. It is also argued the need for new Brazilian studies exploring different socioeconomic contexts. (AU)

Bebés buscan activamente las interacciones sociales, favoreciendo intercambios afectivos considerados esenciales para el desarrollo. Investigaciones sobre esto proporcionan una mejor comprensión del proceso de desarrollo emocional del niño. El objetivo de este estudio fue dibujar un panorama actual sobre intercambios afectivos entre madre y bebé, examinando las características de publicaciones científicas sobre este tema (2008 a 2018). Se realizó una revisión integradora, que permitió una síntesis del conocimiento al respecto, buscando en las bases de datos Web of Science, PsycNet, PUBMED, Scielo y LILACS. Diecisiete artículos fueron seleccionados para análisis, después de aplicar criterios de inclusión y exclusión. Categorías fueron preestablecidas para el análisis. Resultados indicaron bajo número de publicaciones sobre el tema en el período considerado (2018, año con el mayor número), predominio de estudios transversales en grandes centros urbanos, con niños de cero a 36 meses. El tema general más abordado fue la dinámica y las circunstancias de intercambios afectivos iniciales. Fue posible señalar lagunas con respecto a necesidad de estudios centrados en la diversidad cultural, incluidas las diferencias de género en los bebés y el microanálisis de comportamientos afectivos y cambios en intercambios afectivos. Se argumenta la necesidad de nuevos estudios brasileños que exploren diferentes contextos socioeconómicos. (AU)

Evaluación de patrones de apego en niños prematuros, estudio comparativo con niños nacidos a término / Assessment of attachment patterns in preterm children, comparative study with children born at term

Resumen Se presentan resultados preliminares de una investigación en curso que se realiza en un centro público de salud de la ciudad de La Banda, provincia de Santiago del Estero, que propone evaluar la incidencia de la prematuridad en el estilo de apego del niño. Se evalúan niños nacidos prematuros y nacidos a término entre 12 y 24 meses. Se parte de la idea de que características de la prematuridad, tales como la internación en neonatología y las manifestaciones conductuales y emocionales diferentes a las de niños nacidos a término, pueden introducir diferencias en el apego. La muestra estuvo integrada por 30 díadas madre-bebé correspondientes a dos grupos: (A) compuesto por díadas madre-bebé prematuro, y (B) de control, compuesto por díadas madre-bebé no prematuro. Para evaluar el apego, se utilizó la escala Procedimiento Argentino de la Situación Extraña (Rodríguez y Oiberman, 2013) y se recopiló información sociodemográfica de determinadas variables que pudieran estar asociadas a la calidad del apego de los infantes con sus madres (edad materna, estado civil, trabajo materno, género del niño y tiempo de internación del niño). Los resultados muestran que no existen diferencias con significación estadística entre los grupos estudiados en la calidad del apego. Se encontró relación entre el tiempo de internación y la distribución de apego, siendo que a mayor frecuencia de apego seguro, menor tiempo de internación del niño. Este estudio es uno de los primeros en analizar la distribución del apego en infantes nacidos prematuros en Sudamérica.

Abstract Preliminary results of an ongoing investigation are presented in a public health center in the city of La Banda, province of Santiago del Estero, which aims to assess the incidence of prematurity in the child's attachment style. Children born preterm and full-term are evaluated during the second year of life (12-24 months). It is based on the idea that some characteristics of prematurity, such as hospitalization in neonatology and behavioral and emotional manifestations different from that of children born at term, can introduce differences in the way of linking. The sample consisted of 30 mother-baby dyads corresponding to two groups: group A, composed of mother- premature baby dyads, and a control group B, composed of mother-non-premature baby dyads, 15 of these correspond to mother/premature son and 15 to mother/non premature child. Fifteen girls and 15 males were studied. Healthy children were selected for the non-premature children control group (without previous pathologies). The mothers were between 22 and 37 years old and the children between 12 and 24 months old. To assess the attachment, the Argentine Procedure of the Strange Situation scale was used (Rodríguez and Oiberman, 2013) and socio-demographic information of certain variables that could be associated with the quality of attachment of infants with their mothers (maternal age, marital status, maternal work, child's gender and time of child's admission) was compiled. The Argentine Procedure of the Strange Situation is a controlled laboratory procedure consisting of observation in a double-mirror room, where the infant and his mother are evaluated in 8 episodes of 3 minutes each, in which the mother separates from and meets with her son, together with the presence of a stranger. For the statistical analysis of the data obtained, the statistical package for social sciences was used (SPSS). The research has the endorsement of the Institutional Committee of Ethics of Research in Health (CIEIS) corresponding to the Ministry of Health and Social development of Santiago del Estero, which certifies that the investigation complies with the ethical requirements. The results show that there are no statistical significant differences among the groups studied in the quality of attachment. Although it can be observed that the percentage of safe attachment is lower in premature infants in relation to children born at term, 60 % and 73 % respectively, this difference does not become significant at the statistical level. It should be taken into account that in this study we worked with a small simple; perhaps in a broader number of members of each group the results have significant differences. Similarly, no relationship was found between the socio-demographic variables studied and the style of attachment of the child. It was found that, in the case of premature born children, the time of hospitalization is related to the quality of attachment, most children who had a safe attachment style are those who had fewer days of hospitalization (less than 15 days). This study may be considered one of the first in South America to analyze the frequency of adherence patterns in premature early childhood, with the use of the argentine adaptation of the instrument that has more validation in the subject of attachment. These first results of the research in progress have certain limitations: one of them is the number of cases analyzed, and a second one was that the work was done with moderate and late preterm. It would be interesting to analyze the results of a study including children born with extreme prematurity (before 28 weeks).

Traumas infantis e as relações interpessoais e com o bebê no puerpério / Childhood traumas and the interpersonal and baby relationships in the puerperium / Traumas infantiles y relaciones interpersonales con los bebés en el puerperio

A importância das relações iniciais para formação do indivíduo já é reconhecida, bem como os prejuízos de uma criança viver experiências traumáticas nesse período fundamental do desenvolvimento. O objetivo aqui foi compreender como mães de crianças de até um ano de idade, que viveram traumas na infância, estabelecem as relações interpessoais e com seus filhos. Assim, foram utilizadas uma Ficha de Dados Sociodemográficos e Clínicos; Questionário Sobre Traumas na Infância (QUESI); Método de Rorschach; Entrevista sobre a maternidade e o relacionamento mãe-criança; Entrevista sobre História de Vida e Relações Atuais. Participaram três mulheres, primíparas, com idades entre 28 e 35 anos, com filhos entre 08 e 11 meses de vida. É um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, feito por meio do Estudo de Casos Múltiplos. Como resultados, há evidência de prejuízo nas relações interpessoais, sugerindo que vivências traumáticas na infância deixam marcas permanentes na vida emocional de cada indivíduo. (AU)

The importance of the initial relationships for the formation of the individual is already recognized, as are the losses suffered by a child that has traumatic experiences in this fundamental period of development. The aim of this study was to understand how mothers of children up to one year of age, who had experienced childhood traumas, established interpersonal relationships and relationships with their children. Accordingly, a Sociodemographic and Clinical Data Sheet; the Questionnaire on Trauma in Childhood (QUESI); the Rorschach Method; an Interview on Motherhood and Mother-Child Relationships; and an Interview on the Life History and Current Relationships were used. Three primiparous women, aged between 28 and 35 years, with children between 8 and 11 months of age participated. A descriptive, qualitative approach was employed, through the Multiple Case Study design. The results indicated evidence of impairment in interpersonal relationships, suggesting that traumatic childhood experiences leave permanent marks in the emotional life of each individual. (AU)

El peso de las relaciones iniciales para la formación del individuo y los traumas sufridos precozmente ya son reconocidos en este periodo fundamental del crecimiento. Así, el objetivo de este trabajo fue comprender cómo madres de niños hasta un año de edad, que sufrieron traumas en la infancia, establecen relaciones interpersonales con sus hijos. Se utilizó una ficha de datos sociodemográficos y clínicos; Cuestionario sobre Trauma en la Infancia (QUESI); Método de Rorschach; Entrevista sobre maternidad y relación madre-hijo; Entrevista sobre Historia de Vida y Relaciones Actuales. Participaron tres mujeres, primíparas, con edades entre 28 y 35 años, con niños entre 08 y 11 meses de edad. Se trata de un estudio con enfoque descriptivo y cualitativo, realizado a través del Estudio de Casos Múltiples. Como resultado, hay evidencias de perjuicios en las relaciones interpersonales, sugiriendo que las experiencias traumáticas de la infancia dejan marcas permanentes en la vida emocional de cada indivíduo. (AU)

"O Lado B da Maternidade": Um Estudo Qualitativo a partir de Blogs / "The B-Side of Maternity": A Qualitative Study from Blogs / "El Lado B de la Maternidad": Un Estudio Cualitativo a partir de Blogs

O presente estudo teve como objetivo compreender o que foi denominado pelas mães, nas redes sociais, de "Lado B da maternidade". Foi realizado um estudo qualitativo envolvendo falas de mães, ao longo do primeiro ano de vida do bebê, extraídas de 101 blogs, que tinham como tema central o "Lado B da maternidade". As falas das mães nos blogs foram analisadas por meio de análise temática e expressaram sentimentos de desamparo, solidão e ambivalência, característicos do período de dependência. Há um confronto das expectativas sociais idealizadas em relação à maternidade com a experiência materna cotidiana com o bebê, que acaba gerando na mãe, também, sentimentos de culpa por não estar correspondendo ao ideal social. As mães relataram dificuldades em lidar com as exigências que perpassam sua vida pessoal, social e conjugal. Os resultados sugerem que nos espaços de blogs com referências explicitas ao "Lado B" da maternidade as mulheres falam sobre aquilo que, normalmente, permanece oculto e negado no discurso social, rompendo, assim, com a visão idealizada da maternidade. Poder falar livremente sobre aspectos da experiência da maternidade usualmente cindidos e negados ­ o lado B da maternidade ­, oportuniza, para além do alívio, diminuição de angústia e de culpa. (AU)

This study aimed to understand what was called by mothers, in social networks, "the B-side of motherhood". A qualitative study involving mothers' speeches, during the baby's first year of life, was extracted from 101 blogs, whose central theme was "the B-side of motherhood". The mothers' statements in the blogs were analyzed through thematic analysis and expressed feelings of helplessness, loneliness and ambivalence, characteristic of the period of dependence. There is a confrontation of the idealized social expectations regarding motherhood with the daily maternal experience with the baby, which also generates feelings of guilt for not corresponding to the social ideal. Mothers reported difficulties in dealing with the demands that permeate their personal, social and marital life. The results suggest that in blogs with explicit references to "the B side" of motherhood women talk about what normally remains hidden and denied in social discourse, thus breaking the idealized view of motherhood. Being able to speak freely about aspects of the motherhood experience usually spun off and denied - the B side of motherhood - provides, in addition to relief, a reduction of anxiety and guilt. (AU)

El presente estudio tuvo como objetivo comprender lo que las madres llamaron, en las redes sociales, "Lado B de la maternidad". Un estudio cualitativo que incluyó los discursos de las madres, durante el primer año de vida del bebé, fue extraído de 101 blogs, que tenían como tema central el "lado B de la maternidad". Las declaraciones de las madres en los blogs fueron analizadas a través de análisis temáticos y expresaron sentimientos de impotencia, soledad y ambivalencia, característicos del período de dependencia. Hay una confrontación de las expectativas sociales idealizadas con respecto a la maternidad con la experiencia materna diaria con el bebé, que también genera sentimientos de culpa por no corresponder al ideal social. Las madres informaron dificultades para hacer frente a las demandas que impregnan su vida personal, social y marital. Los resultados sugieren que en los blogs con referencias explícitas al "Lado B" de la maternidad, las mujeres hablan sobre lo que normalmente permanece oculto y negado en el discurso social, rompiendo así la visión idealizada de la maternidad. Ser capaz de hablar libremente sobre aspectos de la experiencia de la maternidad que son generalmente escindido y negado, -el lado B de la maternidad- , proporciona, además del alivio, una reducción de la ansiedad y la culpa. (AU)

Leitura materna sobre depressão pós-parto e sintomas psicofuncionais: um caso de psicoterapia mãe-bebê / Maternal perception about postpartum depression and psychofunctional symptoms: a case of mother-baby psychotherapy / Comprensión materna sobre depresión postparto y síntomas psicofuncionales: un caso de psicoterapia madre-bebé

Este estudo investigou as mudanças na leitura materna sobre seus sintomas depressivos e sobre os sintomas psicofuncionais do bebê num contexto de psicoterapia mãe-bebê em grupo. Participaram uma díade mãe-bebê em que a mãe apresentava depressão pós-parto e o bebê sintomas psicofuncionais. Os instrumentos empregados foram a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS), Entrevista MINI, Entrevista sobre a Gestação e Parto, Entrevista sobre a Experiência da Maternidade e o questionário Symptom Check List (SCL). Foi utilizado o delineamento de estudo de caso único e realizada uma análise qualitativa, relacionando os materiais clínicos das onze sessões de psicoterapia com a literatura a partir de uma compreensão psicanalítica. Os resultados revelaram que os sintomas depressivos maternos e os sintomas psicofuncionais do bebê estavam mutuamente associados e que, a partir da intervenção utilizada, a leitura materna sobre seus sintomas e os do bebê foi modificada, associada a uma melhora dos sintomas em ambos.

This study examined the changes in maternal perception about her own depressive symptoms and the baby's psychofunctional symptoms in a context of mother-baby group psychotherapy. Participants were a mother-baby dyad in which the mother presented postpartum depression and the baby had psychofunctional symptoms. The instruments employed were: EPDS, MINI Interview, Interview on Pregnancy and Childbirth, Interview of the Maternity Experience, and SCL questionnaire. The single-case study design was used and a qualitative analysis was carried out, correlating the clinical materials from the eleven psychotherapy sessions with the theoretical knowledge found in the literature, based on a psychoanalytic understanding. The results revealed that the maternal depressive symptoms and the baby's psychofunctional symptoms were mutually associated and that, through the intervention, the maternal perception about her symptoms and the baby's was modified, associated with an improvement of the symptoms in both.

Este estudio investigó los cambios en la comprensión materna sobre sus síntomas depresivos y sobre los síntomas psicofuncionales del bebé en un contexto de psicoterapia madre-bebé en grupo. Participaron una díada madre-bebé en la que la madre presentaba depresión posparto y el bebé síntomas psicofuncionales. Los instrumentos utilizados fueron: EPDS, Entrevista MINI, Entrevista sobre la Gestación y el Parto, Entrevista sobre la Experiencia de la Maternidad y el cuestionario SCL. Se utilizó el delineamiento de estudio de caso único y realizó un análisis cualitativo, relacionando los materiales clínicos de las once sesiones de psicoterapia con la literatura a partir de una comprensión psicoanalítica. Los resultados revelaron que los síntomas depresivos maternos y los síntomas psicofuncionales del bebé estaban mutuamente asociados y que, a partir de la intervención utilizada, la comprensión materna sobre sus síntomas y del bebé fue modificada, asociada a una mejoría de los síntomas en ambos.

Transição para educação infantil: estudo comparativo do processo de vinculação primária e secundária / Transition to childhood education: a comparative study of the primary and secondary bonding process / Transición a la educación infantil: un estudio comparativo del proceso de vinculación primaria y secundaria

O presente artigo buscou: 1) descrever e comparar: a) a qualidade do vínculo entre o bebê-mãe e bebê-educadora, aos nove e aos doze meses de idade; b) a percepção do temperamento do bebê pelas mães e pelas educadoras e, 2) correlacionar os indicadores de vinculação com os escores obtidos nas escalas de temperamento. Participaram nove bebês e suas respectivas mães e duas educadoras. Mães e educadoras responderam a escala de temperamento e foram filmadas individualmente com os respectivos bebês, aos nove e aos doze meses. Os resultados indicaram a presença de vinculação primária com a mãe e secundária com a educadora, ambas satisfatórias. Houve correlações negativas entre temperamento difícil do bebê e comportamentos interativos maternos. Embora o vínculo mãe-bebê seja mais forte, a qualidade estabelecida com as educadoras sugere que a transição para a educação infantil pode ser positiva.

This paper aims: 1) to describe and to compare: a) the quality of the bond between a baby-mother and a baby-educator, at nine and twelve months old; b) the perception of the babies' temperament by mothers and by educators and, 2) c) to correlate the bonding indicators with scores in temperament scales. Participated nine babies, their mothers and two teachers. Mothers and educators answered the temperament scale and were filmed individually with their respective babies, at nine and twelve months. The results indicated the presence of a primary bond with the mother and a secondary bond with the educator, both satisfactory. There were negative correlations between the baby's difficult temperament and maternal interactive behaviors. Although the mother-baby bond is stronger, the quality established with the educators suggests that the transition to early childhood education can be positive.

El presente artículo buscó: 1) describir y comparar: la calidad del vínculo entre el bebé y su madre y su educadora, a los nueve y doce meses de vida; b) la percepción del temperamento del bebé según las madres y según las educadoras y, c) correlacionar las categorías de conductas de vinculación a los resultados obtenidos en las escalas de temperamento. Participaron nueve bebés y sus respectivas madres y dos educadores. Madres y educadores respondieron a la escala de temperamento y fueron filmadas individualmente con sus respectivos bebés, a los nueve y doce meses. Los resultados indicaron la presencia de vinculación primaria con la madre y secundaria con la educadora, ambas satisfactorias. Hubo correlaciones negativas entre el temperamento difícil del bebé y los comportamientos interactivos maternos. Aunque el vínculo madre-bebé es más fuerte, la calidad establecida con los educadores sugiere que la transición a la educación de la primera infancia puede ser positiva

Imaginário de profissionais de saúde sobre mães de bebês disponíveis para serem adotados / Health professionals' imaginary on mothers of babies available for adoption / Imaginario de profesionales de la salud sobre madres de bebés disponibles para adopción

Esta pesquisa objetiva investigar o imaginário coletivo de profissionais de saúde sobre mães biológicas de bebês disponíveis para serem adotados, justificando-se na medida em que pode produzir conhecimento clinicamente relevante na área da Psicologia. Articula-se metodologicamente por meio do uso do procedimento de desenhos-estórias com tema em dez entrevistas individuais, registradas sob a forma de narrativas transferenciais. A consideração psicanalítica do material permitiu a produção interpretativa de dois campos de sentido afetivo-emocional: "mãe vítima" e "mãe desnaturada". O quadro indica a coexistência de imaginário conservador, baseado na condenação da mulher, com imaginário mais compreensivo e solidário, de reconhecimento das adversidades enfrentadas por pessoas que vivem em situações de precariedade social que dificultam o cuidado dos filhos. Quando comparados com outras pesquisas, os resultados encontrados podem ser pensados como indícios de que uma mudança no imaginário dos profissionais se encontra em curso.

This research aims to investigate health professionals’ collective imaginary on biological mothers whose babies are available for adoption. It is justified as it can produce clinically relevant knowledge in the area of psychology. It is methodologically articulated by using the thematic story-drawing procedure in ten individual interviews, registered in the form of transferential narratives. The psychoanalytic consideration of the material allowed the interpretive production of two fields of affective-emotional meaning: "Victim mother" and "Dehumanized mother". The overall picture indicates the coexistence of a conservative imaginary, based on the condemnation of women, with a more sympathetic and supportive imaginary, recognizing the adversities faced by people living in situations of social precariousness that hinders children’s care. When compared to other researches, the results from this study may be interpreted as a sign that changes in the professionals’ imaginary are under way.

Este estudio investiga el imaginario colectivo de profesionales de la salud sobre madres biológicas de bebés disponibles para adopción y se justifica en la medida en que puede producir conocimiento clínicamente relevante en el campo de la psicología. Se articula metodológicamente mediante la utilización de los “Procedimientos de Diseños-Historias con Tema” en diez entrevistas individuales, grabadas en forma de narrativas transferenciales. La consideración psicoanalítica del material permitió la producción interpretativa de dos campos de sentido afectivo-emocional: "Madre víctima" y "Madre desnaturalizada". El cuadro general apunta a la coexistencia de imaginario conservador, fundado en la convicción de la mujer, con imaginario más comprensión y de apoyo, y el reconocimiento de las dificultades que enfrentan las personas que viven en situaciones de inseguridad social que dificulta el cuidado de los niños. En comparación con otras investigaciones, los resultados pueden ser considerados como evidencia de que un cambio en el imaginario de los profesionales está en marcha.

Interacciones madre-bebé de alto riesgo: Una aplicación del análisis de clúster en dos contextos de interacción: UCIN y Consultorio de Seguimiento / Mother-high-risk infant interactions: An application of cluster analysis in two contexts of interaction: NICU and Follow-up Offices

Las interacciones tempranas pueden presentarse de manera diferente cuando se trata de bebés de alto riesgo, que requieren de cuidados especiales al nacer y deben permanecer internados durante su período neonatal. El objetivo de la investigación que se expone fue conocer el modo en que se desplegaban las interacciones madre-bebé de alto riesgo durante la internación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y en el Consultorio de Seguimiento para Niños de Alto Riesgo hasta los 12 meses de edad gestacional corregida de los infantes. La muestra estuvo formada por 36 díadas mamá-bebé de alto riesgo. Se administraron la Escala de observación de vínculo madre-bebé internado en UCIN y la Escala de observación del vínculo madre-hijo. Se utilizó la técnica estadística de Análisis de Clúster, que permitió agrupar a las díadas madre-bebé en función de las características de las interacciones en los dos contextos de observación. Los resultados permitieron distinguir díadas que tuvieron dificultades para interactuar, tanto en la UCIN como durante los controles médicos en el Consultorio de Seguimiento, otras que lograron mantener interacciones gratificantes en la UCIN y en el Consultorio de Seguimiento para Niños de Alto Riesgo, y otras que interactuaron de manera alternante durante el primer año de vida. La utilización de la técnica estadística de Análisis de Clúster resulta novedosa en nuestro medio y en especial en el área de la Psicología Perinatal. Esta técnica permite visualizar y agrupar de manera estadística a las interacciones en función de sus características.

Early interactions may be different in the case of high-risk infants who require special care at birth and must remain hospitalized during their neonatal period. These babies are at high-risk for sequelae, especially those with a history of prematurity, low birth weight, neonatal conditions and important psychosocial problems. At the birth of a child with some difficulty, parents experience a multiplicity of feelings that result in the vicissitudes of interactions and the mother-father-child bond. In these cases, there is a greater relational risk, which is why there are greater possibilities for the appearance of dysfunctional bonding modalities. The objective of the research that is exposed was to know the way in which mother-high-risk infant interactions were deployed during hospitalization at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and in the Follow-up Office for High-Risk Children up to 12 months corrected gestational age of infants. The sample is made up of 36 mother-high-risk baby dyads. We used the Mother-Child Bond Observation Scale in the NICU during the period of hospitalization of the baby in the NICU. Observations were made when the mother entered the NICU to see her child while in the incubator. The first observation of the dyad should be made during the first month of life of the baby, performing the following with intervals of two or three days in order to know if there were variations with the course of hospitalization time, maturation and growth of the baby. At follow-up, spontaneous mother-child interactions that occurred in the natural observational context of the High-Risk Child Follow-Up Office were evaluated using the Mother-Child Bond Observation Scale. It was observed monthly to each dyad during the 15-25 minutes of the pediatric visit. The statistical technique of Cluster Analysis was used, which allowed to group the mother-infant dyads according to the characteristics of the interactions in the two observational contexts. The results allowed us to distinguish dyads who had difficulty interacting both in the NICU and during the medical exam at the Follow-up Office; other dyads were able to maintain rewarding interactions in the NICU and in the Follow-up Office for High-risk Children. Finally, other dyads interacted alternately during the first year of life, either because they established satisfactory interactions during the infant's hospitalization in the NICU, although later these interactions became significantly impoverished during the first year of life. Or had difficulties in interacting in neonatal therapy, which decreased considerably after discharge, with frequent and rewarding interactions observed during the infant's follow-up in the first year of life. The importance of the application of Cluster Analysis in the field of research in Psychology lies in the possibility of visualizing and grouping in a statistical way, in our case, the interactions according to their characteristics, in two different moments such as Hospitalization in NICU and in the Office of Follow-up for High-Risk Children. The use of the statistical technique of Cluster Analysis is novel in our environment and especially in the area of Perinatal Psychology.

A teoria de Margaret Mahler sobre o desenvolvimento psíquico precoce normal / Margaret Mahler’s theory of early normal mental development / La teoría de Margaret Mahler sobre el desarrollo psíquico temprano normal

Este artigo tem como objetivo abordar a teoria sobre o desenvolvimento psíquico precoce de Margaret Mahler e contribuir para a compreensão de seu lugar de destaque nos mais importantes autores psicanalíticos que investigaram o desenvolvimento infantil. Mais especificamente, ele busca fornecer uma visão sistemática do processo do desenvolvimento psíquico precoce normal em crianças de 0 a 3 anos, segundo Mahler. Em um primeiro momento, apresentamos o lugar da autora no cenário da psicanálise infantil e descrevemos a metodologia de pesquisa empregada por Mahler e colaboradores em seus estudos clínicos e empíricos do desenvolvimento infantil. Em seguida, apresentamos os três níveis propostos pela autora em sua teoria do desenvolvimento psíquico, a saber, "desenvolvimento normal", "crises inerentes ao desenvolvimento" e "psicose infantil". Por fim, descrevemos, fase por fase, como se dá o primeiro desses níveis (desenvolvimento psíquico normal) na primeira infância.

This paper aims to approach Margaret Mahler’s theory of early normal mental development and contribute to the understanding of her prominent place among the most important psychoanalytic authors who studied child development. More specifically, it intends to provide a systematic view of Mahler’s account of the process of early normal mental development in children from birth to three years old. Initially, we outline the author’s place in the field of child psychoanalysis and describe the research methodology employed by her and her collaborators in their empirical and clinical studies in child development. Next, we present the three levels proposed by Mahler in her theory of mental development, namely, "normal development", "crises inherent in the development" and "infantile psychosis". Finally, we describe stage by stage how the first of these levels ("normal mental development") takes place in early childhood.

Este artículo tiene por objeto abordar la teoría sobre el desarrollo mental temprano de Margaret Mahler y contribuir a la comprensión de su lugar destacado entre los más importantes autores psicoanalíticos que investigaron el desarrollo del niño. Más precisamente, se trata de ofrecer una visión sistemática del proceso de desarrollo psíquico temprano normal en los niños de 0 a 3 años según Mahler. En un primer momento, se presenta el lugar de la autora en el contexto del psicoanálisis infantil y se describe la metodología de investigación utilizada por Mahler y sus colaboradores en sus estudios clínicos y empíricos del desarrollo del niño. A continuación, se presentan los tres niveles propuestos por la autora en su teoría del desarrollo psíquico, es decir, "desarrollo normal", "crisis inherentes al desarrollo" y "psicosis infantil". Finalmente, se describe, fase por fase, como tiene lugar el primero de estos niveles (el "desarrollo psíquico normal") en la primera infancia.

O olhar do agente educador sobre a constituição psíquica de crianças acolhidas / The view of the educating agent on the psychical constitution of hosted children / La mirada del agente educador sobre la constitución psíquica de niños acojidos / Le regard de l'éducateur sur la constitution psychique des enfants accueillis

Este estudo visa compreender, através do olhar de agentes educadores de instituições que acolhem crianças separadas de suas mães, como aquelas se constituem psiquicamente, tendo em vista a relevância da função materna para o desenvolvimento emocional do bebê. A partir da perspectiva dos agentes, refletimos sobre as possibilidades de desenvolvimento que cada criança encontra ao deparar-se privada da convivência com sua família de origem e acolhida em uma instituição. Assim, foram realizadas entrevistas com quatro profissionais que atuam diretamente no cuidado de bebês e crianças pequenas que se encontram em abrigos de Porto Alegre, e analisadas vinhetas de um caso clínico que impulsionou este escrito. A abordagem realizada possibilitou a compreensão de diversos fatores implicados na árdua tarefa do vir a ser enquanto sujeito no âmbito de uma instituição de acolhimento, enfatizando as possibilidades que irrompem quando consideramos um espaço para a escuta clínica. Percebemos, assim, que um vínculo calcado na confiança e na confiabilidade é possível, mas que, geralmente, encontra-se emaranhado por entre as dificuldades inerentes à função.

This study aims to understand, through the view of educating agents from institutions that host children separated from their mothers, as they are psychically constituted, considering the relevance of the maternal function for the emotional development of the baby. From the perspective of the agents, we reflect on the possibilities of development that each child finds when he is deprived of the coexistence with his family of origin and welcomed in an institution. Thus, interviews were conducted with four professionals who work directly in the care of infants and young children who are in shelters in Porto Alegre, and analyzed vignettes of a clinical case that drove this writing. The approach made possible the understanding of several factors involved in the arduous task of becoming a subject within a host institution, emphasizing the possibilities that emerge when we consider a space for clinical listening. We thus perceive that a bond based on trust and reliability is possible, but is usually entangled with the inherent difficulties of function.

Este trabajo tiene el objetivo de comprender, por medio de la mirada de agentes educadores de instituciones que acogen niños separados de sus madres, cómo aquellos se constituyen psíquicamente, teniendo en cuenta la relevancia de la función materna para el desarrollo emocional del bebé. A partir de la perspectiva de los agentes, reflexionamos sobre las posibilidades de desarrollo que cada niño encuentra al estar privado de la convivencia con su familia de origen y acogida en una institución. Fueron, realizadas encuestas con cuatro profesionales que actúan directamente en el cuidado de bebés y niño pequeños que se encuentran en refugios de Porto Alegre, y evaluadas viñetas de un caso clínico que impulsó este escrito. El enfoque realizado posibilitó el entendimiento de muchos factores implicados en la difícil tarea del venir a ser mientras sujeto en el marco de una institución de acogida, con enfoque en las posibilidades que surgen cuando consideramos un espacio para la escucha clínica. Percibimos que es posible un vínculo basado en la fiabilidad, pero que, en general, se encuentra liado entre las dificultades inherentes a la función.

Cette étude vise à comprendre, du point de vue des éducateurs qui travaillent chez des institutions accueillant des enfants séparés de leurs mères, comment les enfants constituent leur psyché si on rend compte de la pertinence de la fonction maternelle pour le développement affectif du bébé. À partir du regard des éducateurs, on réfléchit aux possibilités de développement que les enfants font face quand ils sont privés de cohabiter avec leurs familles d'origine et sont accueillis dans une institution. Ainsi, des entretiens ont été menés avec quatre professionnels qui travaillent directement dans les soins des bébés et des jeunes enfants accueillis dans un abri à Porto Alegre. On a aussi analysé des vignettes cliniques d'un cas clinique qui a donné l'origine à cet écrit. L'approche effectuée a permis la compréhension des plusieurs facteurs impliqués dans la difficile tâche d'être un Sujet dans un abri, en mettant en relief les possibilités qui éclatent quand on considère un espace pour l'écoute clinique. On a pu apercevoir, donc, qu'un lien fondé sur la confiance et sur la fiabilité est possible, mais, généralement on trouve des difficultés inhérentes à la fonction.

A relação mãe e filho: vicissitudes de um (des)encontro para o laço simbólico / Mother-baby relationship: vicissitudes of the (dis)encounter for symbolic ties / La relación madre-bebé: vicisitudes de (des)encuentro para el lazo simbólico

A clínica da intervenção precoce nos convoca a refletir acerca da função materna no processo de construção do enlace com o Outro primordial e de como é possível ao analista intervir no (des)encontro mãe e filho, visando ao estabelecimento ou ao restabelecimento do circuito pulsional. Alguns bebês deparam com dificuldades para alcançar o estatuto de Sua Majestade, o Bebê, como dizia Freud. Qual será a situação em casos de trigêmeos? A partir da exposição de um caso clínico, pretendemos discutir as questões do laço simbólico entre mãe e bebê.

The clinic of child early intervention invites us to think about the mother's function as part of the construction of the ties with the Primordial Other and about how the analyst can intervene in the (dis)encounter between mother and child, aiming at the establishment or the re-establishment of the pulsion. Some babies are struggling to reach the status of His Majesty, the Baby, as Freud would say. How would it be in cases of triplets? Through the presentation of a clinical case, we intend to discuss the issues of the symbolic ties between mother and baby.

La clínica de la intervención precoz nos convoca a reflexionar sobre la función materna en el proceso de construcción del enlace con el Otro primordial y de cómo es posible la intervención del analista en el (des)encuentro madre e hijo, con el fin de establecer o de restablecer el circuito pulsional. Algunos bebés encuentran dificultades para alcanzar el estatuto de "Su Majestad, el Bebé", como decía Freud. ¿Cuál será la situación en caso de trillizos? A partir de la exposición de un caso clínico, pretendemos discutir las cuestiones del lazo simbólico entre madre y bebé.

Vicissitudes da observação e dos sonhos na prática clínica / Las vicisitudes de la observación y de los sueños en la práctica analítica / Vicissitudes of the observation and of dreams in analytical practice / Les vicissitudes de l'observation et des rêves dans la pratique analytyque

Neste artigo, pretendo compartilhar a aventura clínica com Aviva e as memórias afetivas evocadas. É uma situação complexa. Leva-se tempo para observar os movimentos internos de um paciente - uma relação tão delicada! A experiência de observar um bebê e a repercussão na vida pessoal e profissional da analista são explicitadas, o que auxilia na compreensão da realidade psíquica de Aviva. Foi a partir do telefonema na madrugada, ao compartilhar sua ida à maternidade, que sonhos e recordações são lembrados. Reflexões são elaboradas sobre a situação integradora apresentada por uma tribo na África como um forte fator para facilitar o desabrochar da mente. Trata da observação de uma tribo tão primitiva com requintes de um ateliê de joias preciosas.

In this article I intend to share my clinical journey with Aviva and the emotional memories it evoked. It is a complex situation. It takes time to observe the internal movements of a patient, such a delicate relationship! The experience of observing a baby and the repercussions in the private and professional life of the analyst is described in order to help understanding Aviva's psychic reality. It was an early-morning call to share her going to the maternity that evoked dreams and memories. Reflections are elaborated about an integrated situation by a tribe in Africa as a strong element to facilitate the awakening of the mind. The observation of such a primitive tribe with the luxury and refinement of an atelier of precious jewels!

En el presente artículo, pretendo compartir la aventura clínica realizada con Aviva y las memorias afectivas que han sido evocadas. Se trata de una compleja situación que lleva tiempo para observar los movimientos internos de un paciente, o sea, ¡una relación sumamente delicada! La experiencia de observar a un bebé y la repercusión en la vida personal y profesional de la analista es puesta de manifiesto, lo que ayuda a comprender la realidad psíquica de Aviva. Se ha dado a partir de una llamada telefónica en una madrugada, al compartir el traslado a la maternidad, y se han hecho presentes los sueños y recuerdos. Se elaboran reflexiones al respecto de la situación integradora presentada por una tribu en África como un fuerte factor para facilitar la apertura de la mente. Se trata de la observación de una tribu tan primitiva con rasgos de un atelier de joyas preciosas.

Dans cet article, mon intention est de partager l'aventure clinique avec Aviva et les mémoires affectives évoquées. La situation est complexe; il faut du temps pour observer les mouvements internes d'un patient - une relation tellement délicate! L'expérience d'observer un bébé et sa répercussion sur la vie personnelle et professionnelle de l'analyste est explicitée dans le but d'aider à comprendre la réalité psychique d'Aviva. C'est à partir de l'appel téléphonique à l'aube, et en partageant son allée à la maternité, que des rêves et des souvenirs sont rappelés. Des réflexions sont élaborées sur la situation d'intégration présentée par une tribu en Afrique avec un facteur facilitateur important pour le réveil de l'esprit. L'observation d'une tribu si primitive exige les raffinements d'un atelier d'artisan joaillier.

Sintomas psicofuncionais e depressão materna: um estudo qualitativo / Psychofunctional symptoms and maternal depression: a qualitative study / Síntomas psicofuncionales y depresión materna: un estudio cualitativo

Esta pesquisa objetivou compreender a manifestação de sintomas psicofuncionais em bebês entre seis e 12 meses, cujas mães apresentaram depressão. Assim, realizaram-se qualitativamente estudos de casos múltiplos, com três duplas mãe-bebê, sendo aplicados: entrevista de dados sociodemográficos e de dados clínicos, MINI PLUS, Questionário Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre gestação, parto e experiência da maternidade e IAP. Os resultados apontaram a presença de diversos fatores de riscos à depressão comuns a todas as mães, como também de aspectos psicodinâmicos singulares relacionados à história de vida delas. Também, identificou-se dificuldade na interação mãe-bebê em todos os casos, indicando que a depressão prejudica a mãe no exercício da maternidade e nas tarefas que esse período demanda, sobretudo interpretar ao bebê o que seu corpo manifesta. Portanto, o sintoma psicofuncional pode ser visto como uma resposta defensiva do bebê às dificuldades maternas de compreender suas manifestações corporais e interpretá-las. (AU)

This study aimed to understand the manifestation of psychofunctional symptoms in infants between six and 12 months, whose mothers presented depression. For this purpose, multiple case studies with three mother-infant pairs were qualitatively performed, and the following instruments were administered: interviews on socio-demographic and clinical data, M.I.N.I. PLUS, Symptom Checklist Questionnaire, EPDS, interview about pregnancy, childbirth and maternity experience, as well as IAP. The results showed the presence of several risk factors for depression common to all mothers, as well as singular psychodynamic aspects related to their life story. Also, we identified difficulty in the mother-infant interaction in all cases, indicating that depression damages the mother in the exercise of motherhood and in the tasks that this period demands, especially in interpreting to the baby what his/her body is expressing. Therefore, the psychofunctional symptom can be seen as a defensive response by the infant to maternal difficulties of understanding the baby's body manifestations and interpreting them. (AU)

Esta investigación tuvo como objetivo comprender manifestaciones de síntomas psicofuncionales en bebés entre 6 y 12 meses cuyas madres presentaron depresión. Se han realizado estudios de casos múltiples,con tres duplas madre-bebé, siendo aplicados: entrevista de datos sociodemográficos y datos clínicos, M.I.N.I. PLUS, Cuestionario Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre embarazo, parto y experiencia de maternidad e IAP. Los resultados mostraron presencia de diversos factores de riesgo para la depresión, comunes a todas las madres, así como también aspectos psicodinámicos singulares relacionados con la historia de vida de ellas. Además, se identificaron dificultades en la interacción madre-bebé en todos los casos, lo que indica que la depresión perjudica a la madre en el ejercicio de la maternidad y en las tareas que ese período demanda, principalmente interpretar lo que el cuerpo del bebé manifiesta. Por lo tanto, síntoma psicofuncional puede ser visto como una respuesta defensiva del bebé a las dificultades maternas para comprender sus manifestaciones corporales e interpretarlas. (AU)

A experiência da maternidade pela primeira vez: as mudanças vivenciadas no tornar-se mãe / The experience of motherhood for the first time: the changes experienced in becoming a mother

Este estudo buscou conhecer as mudanças percebidas pelas mães primíparas em si, em seus relacionamentos e na rede de apoio a partir da vivência da maternidade. Integraram o estudo seis mães primíparas, cujos bebês tinham entre sete e 12 meses de idade, participantes do Programa da Criança de uma Unidade Básica de Saúde de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul (Brasil). A pesquisa teve caráter qualitativo, utilizando-se de uma entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados. Os resultados obtidos pela análise de conteúdo apontaram o predomínio de sentimentos de insatisfação diante das mudanças percebidas no corpo e a presença de mudanças positivas no modo de ser da mulher após a maternidade. Além disso, destaca-se a presença de uma rede de apoio e o papel desempenhado pelo pai do bebê como suporte tanto instrumental como emocional à mãe.

This study sought to understand the changes perceived by the primiparous mothers in themselves, in their relationships and in the support network from the experience of motherhood. Integrated this study six first-time mothers, whose babies were between seven and twelve months and were participants in a Children's Program at a Basic Health Unit of a city in the countryside of Rio Grande do Sul (Brazil). The research was qualitative, using a semi-structured interview as data collection instrument. The results obtained through the content analysis showed the predominance of feelings of dissatisfaction with the perceived changes in the body and the presence of positive changes in the woman's way of being after motherhood. In addition, stands out the presence of a support network and the role played by baby's father on providing both instrumental and emotional support to the mother.

Este estudio ha buscado conocer los cambios que han sido percibidos por las madres primíparas en sí mismas, en sus relaciones y en la red de apoyo a partir de las vivencias de la maternidad. Han formado parte del estudio seis madres primíparas, cuyos los bebes tenían entre siete y doce meses de edad, participantes del Programa da Criança de una Unidad Básica de Salud, de una ciudad del interior del Rio Grande do Sul (Brasil). La investigación ha tenido un carácter cualitativo, utilizándose de entrevista semiestructurada como instrumentos para la obtención de los datos. Los resultados que han sido alcanzados, a partir del análisis del contenido, han señalado el predominio del sentimiento de insatisfacción frente al cambio percibido en el cuerpo y, en la presencia de cambios positivos, el modo de ser mujer luego de la maternidad. Además de eso, se pone de relieve la presencia de una red de apoyo y el papel desempeñado por el padre de los bebes como soporte instrumental y emocional para las madres.