Reproducibilidad en el diagnóstico de los estados de maduración esquelética según el método de Fishman en radiografías carpales evaluadas por odontólogos entrenados / Reproducibility in the diagnosis of skeletal maturation stages according to Fishman's method in carpal radiographies evaluated by trained odontologists

Objetivo: Determinar la reproducibilidad en el diagnóstico de los estadios de maduración esquelética según el método de Fishman en radiografías cárpales evaluados por odontólogos entrenados. Metodología: La población de estudio estuvo constituida por evaluaciones del diagnóstico carpal de 34 radiografías cárpales estandarizadas, realizadas por 4 observadores entrenados (3 especialistas en ortodoncia y un estudiante de último ciclo de odontología calibrado). Las mediciones se realizaron en tres momentos establecidos tiempo 1, tiempo 2 (a la semana del tiempo 1), tiempo 3 (al mes del tiempo 1). Haciendo un total de 102 diagnósticos por evaluador y un total de 408 diagnósticos entre los 4 evaluadores. Se evaluaron 10 radiografías por día para eliminar el efecto memoria de los observadores hasta terminar con las 34 radiografías. Resultados: Los resultados de la evaluación de la concordancia del diagnóstico de maduración esquelética entre los cuatro operadores en los tres tiempos evaluados, muestran una correlación de Spearman con valores superiores a 0.8, consideradas correlaciones muy buenas. En la evaluación de la concordancia intra operador en los 3 tiempos evaluados se encontró concordancias buenas y moderadas, y en la evaluación de la concordancia inter operador en los 3 tiempos se encontró concordancias buenas, el valor de concordancia intra operador más alto fue 0.800 y la concordancia inter operador más alta fue de 0.507. Conclusiones: La concordancia del diagnóstico en el método de maduración esquelética de Fishman evaluado por cuatro clínicos de odontología un mes después de su primer diagnóstico fue moderada a alta. (AU)

Objective:To determine the reproducibility in the diagnosis of stages of skeletal maturation according to the Fishman method on radiographs evaluated by trained dentists.Material and Methods:The study population consisted of assessments of the carpal diagnosis of 34 standardized carpal radiographs performed by 4 trained observers (3 Specialists in Orthodontics and 1 trained student of the last cycle of Dentistry). The measurements were performed in three moments, time 1, time 2 (a week of time 1), time 3 (a month of time 1). Doing a total of 102 diagnoses per evaluator and a total of 408 diagnoses among the 4 evaluators. Ten radiographs per day were used to eliminate the memory effect of the observers until the end of the 34 radiographs.Results:The results of the evaluation of the concordance of the diagnosis of skeletal maturation among the four operators in the three times evaluated show a Spearman correlation with values above 0.8, considered to be very good correlations. In the evaluation of the intra-operator concordance in the 3 evaluated times, good and moderate concordances were found, and in the evaluation of inter-operator concordance in the 3 times good concordances were found, the highest intra-operator agreement value was 0.800 and The highest inter-operator agreement was .507. Conclusions:Diagnostic concordance in Fishman's method of skeletal maturation assessed by four dental clinics one month after their first diagnosis was moderate to high.

Determinación de los estadios de maduración esquelética por medio de análisis de Bacceti / Determination of the stages of skeletal maturation by analysis Bacceti

Objetivo: Identificar el estadio de maduración esquelética según la edad cronológica de los pacientes pediátricos con rango de edad de 8 a 12 años que asistieron al Programa de Odontología de la Corporación Universitaria Rafael Núñez. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en el periodo 2012 - 2013, con niños de 8 a 12 años que presentaban radiografías digitales cefálicas laterales. Se identificaron las vértebras C2, C3 y C4; se realizaron los trazos de las vértebras con lápiz de grafito en papel de calco. Resultados: En un total de 100 pacientes pediátricos estudiados, el 49 % equivalente a 49 niños de género masculino y el 51% a 51 niñas de género femenino. El promedio de edad tanto de las niñas como de los niños fue de 9.1 ± 1.02. Deun total de 100 pacientes pediátricos estudiados, el 48% se encontraba en estadio 1 (CMV1), el 38% en estadio 2 (CMV2) y el 14% en estadio 3 (CMV3). Conclusión: Las mujeres presentaban cambios más tempranos que los hombres. La radiografía cefálica lateral es método útil, económico, fácil y confiable para valorar el grado de osificación, es estadísticamente fiable y válido.

Objective: to identify the stage of skeletal maturation according to the chronological age of pediatric patients ranging from 8 to 12 years who attended the Dental Program at the Corporacion Universitaria Rafael Núñez. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted from 2012 to 2013, in children from 8 to 12 years presenting digital cephalic lateral radiographs. C2, C3 and C4 vertebrae were identified; strokes of the vertebrae were performed with graphite pencil on tracing paper. Results: From a total of 100 pediatric patients studied, 49% (49) were male and 51% (51) female. The average age of both was 9.1 ± 1.02, 48% were in stage 1 (CMV1), 38% were in stage 2 (CMV2), and 14% were in stage 3 (CMV3). Conclusion: girls had earlier changes than boys. The cephalic lateral radiograph is a useful, economical, easy and reliable method to assess the degree of ossification, and it is statistically reliable and valid.

Indicadores de maduración esquelética y dental en pacientes de ortodoncia con menarquía / Indicators of skeletal and dental maturation in orthodontics patients presenting menarche

El propósito del presente trabajo fue determinar según la menarquía: la edad ósea, los estadios de maduración esquelética, los estadios de maduración de las vértebras cervicales y los estadios de calcificación del canino y el segundo premolar mandibulares izquierdos. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en 30 pacientes femeninas con menarquía que ingresaron en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana, en el periodo comprendido entre abril de 2004 y septiembre de 2006. A cada paciente se le realizó una telerradiografía lateral de cráneo, una radiografía de la mano izquierda y una radiografía panorámica o periapical de la hemiarcada mandibular izquierda. En cada caso se evaluaron los métodos Taner-Whitehouse 2 (TW2), Grave y Brown, Hassel y Farman y Demirjian. Se estudiaron las variables: edad de aparición de la menarquía, edad ósea, edad cronológica, estadios de maduración esquelética, estadios de maduración de las vértebras cervicales, estadios de calcificación del canino y el segundo premolar mandibulares izquierdos. El promedio de la edad de aparición de la menarquía en esta muestra fue de 12,00 años con una desviación estándar de 1,00 año. Los promedios de la edad ósea fueron superiores a los de la edad cronológica en todos los grupos de edades. Las 30 pacientes estudiadas se encontraban en: estadios de maduración esquelética mayores que 4, estadios de maduración de las vértebras cervicales mayores que 1, estadio H de calcificación del canino mandibular izquierdo y estadios superiores al E para el segundo premolar mandibular izquierdo. En todos los métodos determinados se encontró que la mayoría de las pacientes con menarquía estaban en los estadios de maduración más avanzados(AU)

The aim of present paper was to determine according menarche the bone age, skeletal maturation stages, maturation stage of cervical vertebrae and the stages of calcification of canine and the second left mandibular premolars. A descriptive and cross-sectional study was conducted in 30 female patients with menarche admitted in the Orthodontics Clinic of the Stomatology Faculty of La Habana from April, 2004 to September, 2006. Each patient undergoes a lateral teleradiography of skull, radiography of the left hand and a panoramic of periapical radiography of the left mandibular hemiarcade. In each case the Taner-Whitehouse 2 (TW2), Grave and Brown, Hassel and Farman and Demirjian methods were assessed. Following variables were studied: age at menarche appearance, bone age, chronologic age, skeletal maturation stages, the maturation stages of cervical vertebrae, calcification stages of the canine and the second left mandibular premolar. The age mean of the menarche's appearance in our sample was of 12,00 years with a SD of 1,00 year. Means of bone age were higher than those of chronologic age in all age groups. The 30 study patients were in skeletal maturation stages higher then 4, in maturation stages of cervical vertebrae higher than 1, in H stage of calcification of left mandibular canine and in stages higher than E for the second left mandibular premolar. In all determined methods most of patients with menarche were in more advances maturation stages(AU)

Evaluación de la maduración ósea a través de las vértebras cervicales en pacientes de ortodoncia / Assessment of bone maturation in cervical vertebrae in Orthodontics patients

Objetivo: Verificar si se puede prescindir de la radiografía de la mano izquierda en la evaluación de la maduración ósea en pacientes de Ortodoncia. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en 150 pacientes que ingresaron en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana en el período comprendido entre abril de 2004 y septiembre de 2006. Se seleccionaron pacientes con buen estado general de salud, ausencia de enfermedades crónicas y de oligodoncias, así como aquellos que por las características de su maloclusión necesitaran una telerradiografía lateral de cráneo. La misma se le realizó a cada paciente, y también una radiografía de la mano izquierda. En cada caso se evaluaron los métodos de Grave y Brown y Hassel y Farman, y se identificó la concordancia entre éstos mediante un coeficiente Kappa. Resultados: Se encontraron coeficientes de concordancia altos y estadísticamente muy significativos entre las evaluaciones realizadas a través de la mano izquierda y a través de las vértebras cervicales: sexo femenino Kappa= 0,828 (p< 0,010) y sexo masculino Kappa= 0,767 (p< 0,010). Conclusión: En los pacientes estudiados la maduración ósea puede ser evaluada a través de las vértebras cervicales; de manera que es posible sustituir la radiografía de la mano izquierda, lo cual proporciona ahorro de recursos y una mejor atención al paciente(AU)

Objective: To verify if it is possible to avoid the left hand radiography in assessment of bone maturation in Orthodontics patients. Methods: A cross sectional and descriptive study was conducted in 150 patients admitted in the Orthodontics Clinic of Stomatology Faculty of Havana City from April, 2004 to September, 2006. Patients selected had a good general health status, lack of chronic diseases and of oligodontias, as well as those with malocclusion and that will need a lateral teleradiography of skull carrying out in each patient and also a left hand radiography. In each case Grave's and Brown's and Hassel's and Farman's methods identifying the concordance among them by Kappa coefficient. Results: There were high and very significant statistic concordance coefficients among the assessment carried out in left hand and by cervical vertebrae: female sex Kappa= 0,828 (p< 0,010) and male sex Kappa= 0,767 (p< 0.010). Conclusion: In study patients the bone maturation may be assessed by cervical vertebrae being possible to replace the left hand radiography allowing a resources saving and a better care to patient(AU)

Concordancia entre los estadios de maduración esquelética y los estadios de calcificación dental / Concordance among skeletal maturation stages and dental calcification stages

Se realizó una investigación de innovación tecnológica, de corte transversal, con el objetivo de verificar que en los pacientes de ortodoncia se puede prescindir de la radiografía de la mano izquierda en la evaluación del potencial de crecimiento, para lo cual se estudió una muestra de 150 pacientes entre 8 y 16 años, que ingresaron en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana, entre los años 2004 y 2006. A cada paciente se le realizó una radiografía de la mano izquierda, donde se determinaron los estadios de maduración esquelética a través del método de Grave y Brown y una radiografía panóramica o periapicales de la hemiarcada mandibular izquierda, donde se determinaron los estadios de calcificación del canino y el segundo premolar mandibulares izquierdos, por el método de Demirjian y colaboradores. Se calculó la concordancia entre los métodos evaluados, se encontraron altos coeficientes de concordancia y fue mayor en el sexo masculino y en el canino (Kappa= 0,913). Se concluyó que en la evaluación del potencial de crecimiento que presentan los pacientes de ortodoncia se puede sustituir la radiografía de la mano izquierda por radiografías periapicales del canino y el segundo premolar mandibulares izquierdos, lo cual permite la realización de las radiografías en el propio servicio de estomatología, con los beneficios que ello reporta en cuanto a mejor atención del paciente y ahorro de recursos(AU)

A cross-sectional research was conducted related to a technological innovation to verify that in Orthodontics patients it is possible to obviate the left hand X-ray in assessment of the potential growth in 150 patients aged 8 and 16 seen in the Orthodontics Clinic of Stomatology Faculty of La Habana City between 2004 and 2006. In each patient we made an X-ray of left hand determining the skeletal maturation stages by Grave and Brown method and a panoramic or periapical X-ray of the left mandibular hemiarcade where it was possible to determine the calcification stages of left mandibular canine and second premolars by Demirjian et al method. Concordance among assessed methods was estimated noting high concordance coefficients greater in male sex and in canine (Kappa= 0,913). We conclude that in assessment of potential growth of Orthodontics patients the left hand X-ray may be replaced by periapical X-rays of left mandibular canine and second premolars, allowing the carrying out of X-rays in the Stomatology service with its benefits related to a better patient's care and saving of resources(AU)

Método simplificado para determinar el potencial de crecimiento en pacientes de Ortodoncia / A simplified method to determine the potential growth in Orthodontics patients

Se realizó una investigación de innovación tecnológica, de corte transversal, con el objetivo de presentar un método simplificado para determinar el potencial de crecimiento en pacientes tributarios de tratamiento ortodóncico, en una muestra de 150 pacientes entre 8 y 16 años, que ingresaron en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de la Habana, entre los años 2004 y 2006. A cada paciente se le realizó una radiografía de la mano izquierda y por primera vez en Cuba se estudiaron en la misma muestra, tres métodos de evaluación del potencial de crecimiento (métodos TW2, Grave y Brown, y determinación de los estadios de maduración de la falange media del tercer dedo). Una vez determinados éstos, se calcularon la correlación y la concordancia entre los mismos. Hubo altos coeficientes de correlación (hembras rho= 0,888 y varones rho= 0,921) y de concordancia (hembras Kappa= 1,000 y varones Kappa= 0,964). Se concluyó que la evaluación del potencial de crecimiento que presentaron los pacientes de Ortodoncia puede ser efectuada mediante la realización de una radiografía de la falange media del tercer dedo de la mano izquierda, lo cual constituye un útil método simplificado de evaluación(AU)

A cross-sectional technological innovation research was conducted to tender a simplified method to determine the potential growth of 150 Orthodontics patients aged between 8 and 16 admitted in the Orthodontics Clinic from the Stomatology of Ciudad de La Habana in 2004 and 2006. Each patient underwent left hand X-ray and for the first time in Cuba and in the same sample it was possible to study three assessment methods of potential growth (TW2 Method, Grave and Brown and stage determination of maturation of middle phalanx of third finger). After determination, we estimated the correlation and concordance among them, noting high correlation coefficients (rho females= 0,888 and rho= males 0,921) and of concordance (Kappa females= 1,000 and Kappa males= 0,964). We conclude that the assessment of potential growth in Orthodontics patients may be conducted by X-ray of middle phalanx of third finger of left hand being a simplified method to this end(AU)

Correlación entre los niveles plasmáticos de hormona luteinizante (LH) y hormona folículo-estimulante (FSH) y el estadio de maduración esquelética en un grupo de niños de Medellín, Colombia / Correlation between plasma levels of luteinizing (LH) and folliclestimulating hormones (FSH) and the state of skeletal maturation in a group of children from Medellin, Colombia

Con el fin de evaluar la asociación entre la madurez ósea y los cambios en los niveles de las gonadotrofinas durante las etapas iniciales de la pubertad, se correlacionaron los niveles séricos de las hormonas luteinizante (LH) y folículo-estimulante (FSH) con el estado de maduración esquelética (evaluado por el método de Greulich y Pyle), la edad, el peso, la talla y la madurez sexual (según la clasificación de Tanner y con el empleo del orquidómetro de Prader) en una población sana de la ciudad de Medellín, Colombia.El estudio de tipo prospectivo observacional, conformado por 16 varones y 15 niñas, entre 8 y 12 años de edad, evaluó seis veces a la misma cohorte durante un período de 30 meses empleando muestras sanguíneas para los niveles hormonales y radiografías de las estructuras óseas carpofalángicas; se incluyeron quienes completaron seis muestras sanguíneas y seis estudios radiológicos.Una vez registradas las diferencias clínicas de los estados Tanner de madurez sexual, los varones con ganancia progresiva de peso mostraron tendencia hacia mayores concentraciones de FSH y discreto avance de la edad esquelética, en tanto que, para los dos sexos, el cambio en los valores de LH se correlacionó mejor con la progresión de la edad esquelética independientemente de otras variables.

In order to analyze the association between skeletal maturation and the changes in the levels of gonadotrophinsduring the initial stages of puberty, serum levels of luteinizing (LH) and follicle-stimulating hormones (FSH) were correlated with the state of skeletal maturation (determined by the method of Greulich and Pyle), and with the age, weight, height and sexual maturity (according to the classification of Tanner and using Prader´s orchidometer) in a healthy population of Medellin, Colombia. Our report includes 16 boys and 15 girls, ranging in age from 8 to 12 years, who completed a total of six blood specimens for hormone levels determination, and six radiographic studies of the carpo-phalangeal bone structures. The study lasted 30 months. Boys with progressive weight gain showed a trend towards higher concentrations of FSH and a discrete advance in skeletal age. On the other hand, in both girls and boys, changes in the LH values were betterassociated with the progression of skeletal age with no influence of other variables.