Asociación de fistula rectovaginal congénita con ano normal (Fístulas Tipo H) y atresia rectal en una paciente. Reporte de un caso y breve revisión de la literatura / Congenital recto-vaginal fistula associated with a normal anus (type H fistula) and rectal atresia in a patient. Report of a case and a brief revision of the literature.

Las malformaciones ano-rectales del tipo de fístulas recto-urogenitales congénitas con ano normal y atresia rectal son anomalías poco frecuentes. Se discute el caso de una niña con la asociación de estas dos entidades, acompañada además de una vagina doble, quien fue llevada a la consulta a los siete días de vida por la expulsión de heces a través de los genitales. Las malformaciones fueron corregidas a través de un abordaje sagital posterior, con descenso del recto hasta el ano sin disección perineal. El tabique vaginal fue resecado a través de la vulva. En la actualidad no hay evidencia de recurrencia de la fístula recto-vaginal.

Congenital recto-urogenital type fistulas with a normal anus and rectal atresia, represent both anorectal malformations that are infrequently seen in clinical practice. We describe the case of a girl with an association of these two anomalies, together with a double vagina who, on her seventh day of life, expelled feces through her genitals. The malformations were corrected by means of a posterior sagittal approach, descending from the rectum to the anus without perineal dissection. The vaginal septum was resected thru the vulva. There is no evidence of recurrence of the recto-vaginal fistula.

Análisis de 200 casos pediátricos de malformaciones anorectales / Analysis of 200 cases of pediatric anorectal malformation

Las malformaciones anorectales son una patología frecuente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños, sin embargo, en Costa Rica las publicaciones sobre el tema han sido pocas. El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes operados netre 1998 y 2008, para conocer el detalle de los tratamientos usados y determinar cuál ha sido la experiencia, algo muy recomendable para que, con base en los hallazgos, se procesen las sugerencias para mejorar. Material y métodos: Se revisaron los expedientes y se examinaron los pacientes con malformaciones anorectales operados entre 1990 y 2008, controlados en la sección especializada de la Consulta Externa del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo con su tipo de anomalía, y fueron examinados para determinar: malformaciones congénitas asociadas, tipo de malformación anorectal, tipo de cirugía, complicaciones, y resultados de los siguientes exámenes: ultrasonido de abdomen, CUMS, colografía distal y sus resultados funcionales, después de los tres años de edad. Los datos de los pacientes se digitaron en una base de datos del programa Excel, para analizarlos y tener una clara visión de los procedimientos empleados con cada grupo y de los resultados obtenidos. Resultados: Se controlaron 200 casos operados entre 1998 y 2008; en todos se estudiaron las malformaciones congénitas asociadas y su malformación anal, y se encontraron distintos tipos que fueron clasificados de la siguiente forma: los que tenían fístula, que se agruparon por el sitio donde la fístula desembocaba: a cuello vesical, 12 casos, uretra prostática, 12 casos, uretra bulbar, 18 casos, vestibular, 26 casos, perineal, 92 casos, estenosis anal, 12 casos; los que no tenían fístula: altos, 16 casos, o bajos, 3 casos, y finalmente, las malformaciones cloacales, tanto las altas, 2 casos, como las bajas, 7 casos. Todos los pacientes fueron operados con la técnica...

Despite the high frequency of anorectal malformations treated at the General Surgery Service of the National Children’s Hospital, there exists a dearth of national medical publications related to this pathology. The aim of this investigation is to verify the treatment details of 200 patients who underwent anorectal surgery between 1998 and 2008 as well as to determine our experience. Any recommendations will be based on the findings of this study.Materials and methods: Two hundred patients of the Dr. Carlos Sáenz National Children’s Hospital were studied. This group presented anorectal malformations, were treated between 1998 and 2008 and received follow up care at the General Surgery outpatient clinic.The patients were grouped according to their type of anomaly and were examined for the following: associated congenital malformations, type of anorectal anomaly, type of surgery, complications and the results of the following tests: abdominal ultrasound, CUMS, distal colography and the functional results after three years of age. All of the data was collected from the patients’ medical files. This information was then transferred to an Excel data sheet for further analysis and in order to have a clear picture of the conduct that was followed with each group of patients. Results:The groups were made using the following classification: those patients with a fistula were grouped according to the location of the opening: bladder neck (12 cases), prostate (12 cases), bulbar (18 cases), vestibular (26 cases), perineal (92 cases), anal stenosis (12 cases). Those who had no fistula: high (16 cases) or low (3 cases). Finally, the cloacae malformations, both high cases (2 cases) and low cases (7cases). All of the patients underwent surgery using the Peña technique with the corresponding modifications. No patients were treated with the laparoscopic technique. Conclusion: Because we consider these cases to be highly complex...