Intraosseus arteriovenous malformation of the mandible: extracorporeal curettage and immediate replantation

@#<p><strong>OBJECTIVE:</strong> To describe a surgical technique in the treatment of arteriovenous malformations of the mandible</p><p><strong>METHODS:</strong></p><p>       <strong>Design:</strong>    Case Report</p><p><strong>       Setting:</strong>    Tertiary National University Hospital</p><p>       <strong>Participant:</strong>        One</p><p><strong>RESULT:</strong> A 16-year-old boy underwent resection, extracorporeal curettage, and immediate replantation of the hemimandible for intraosseous arteriovenous malformation. Postoperative follow up and imaging at one- and six-months showed no signs of recurrence, new bone formation and consolidation of the replanted right mandible with good symmetry and function.</p><p><strong>CONCLUSION:</strong> Extracorporeal curettage followed by immediate replantation of the resected mandible seems to have yielded good early results in our case and may be a viable alternative especially when access to highly specialized microvascular surgical services is limited.</p><p> </p>

Prototipagem: aplicações na cirurgia crâniomaxilo- facial do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)- RJ / Prototyping: applications in craniomaxillofacial surgery at the Brazilian National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO)-RJ

A prototipagem é um processo de construção para obter protótipos físicos a partir de modelos 3D digitais. A introdução da prototipagem na medicina é recente. Caso1 - Paciente de 18 anos portador de defeito craniano de 192 cm2 secundário a uma craniotomia descompressiva. Foi feita uma cranioplastia com prótese customizada confeccionada a partir da prototipagem. Caso 2 - Paciente de 34 anos portador de sequela de fratura panfacial. Apresentava importante defeito do complexo zigomático-orbitário, com grande deslocamento do zigoma. O plano cirúrgico foi feito com o protótipo; e o protótipo foi levado à sala de cirurgia para auxiliar o ato operatório. Caso 3 - Paciente 29 anos portadora de um ameloblastoma de mandíbula da região subcondilar até parassínfise direita. Foi feita a prototipagem do esqueleto craniofacial e fíbula, e uma cirurgia de modelo 1 dia antes. Discussão: A prototipagem pode ter aplicação na cirurgia craniofacial de várias maneiras: confecção de próteses customizadas, planejamento cirúrgico e educação dos residentes e pacientes. No caso 1, a prótese customizada tem como vantagens a ausência de área doadora e o excelente resultado estético. No caso 2, a presença do protótipo na sala de cirurgia ajudou a identificar com mais rapidez o zigoma para resposicioná-lo. No caso 3, a cirurgia de modelo diminuiu a morbidade da área doadora; definiu a osteotomia da fíbula e as margens de ressecção; moldou a placa; escolheu os parafusos; encaixou a prótese de côndilo na ATM; alcançou a melhor oclusão possível; e diminuiu tempo cirúrgico, anestesia, e custo hospitalar.

prototypes from 3D digital models. The introduction of prototyping in medicine is a recent event. Case 1: An 18-year-old patient with a 192 cm2 cranial defect secondary to a decompressive craniectomy. A cranioplasty was performed using a customized prosthesis manufactured by prototyping. Case 2: A 34-year-old patient with a panfacial fracture sequelae. This patient had a relevant defect in the zygomatico-orbital complex, with great zygoma dislocation. Surgical planning was performed using the prototype, which was taken to the surgery room to support the surgery. Case 3: A 29-year-old patient with a mandibular ameloblastoma from the subcondylar region to the right parasymphysis. Prototyping of the craniofacial skeleton and fibula were carried out in addition to a model surgery that was performed on the previous day. Discussion: Prototyping can be applied to craniofacial surgery in many ways, such as customized prosthesis manufacturing, surgical planning, and education of residents and patients. In case 1, a customized prosthesis had the advantage of not requiring a donor area and resulted in excellent esthetic results. In case 2, the presence of the prototype during surgery helped identify the zygoma more quickly in order to reposition it. In case 3, the model surgery helped decrease morbidity of the donor area, define fibular osteotomy and the resection margins, mold the plate, select the screws, ensure the condylar prosthesis fit in the temporomandibular joint (TMJ ), achieve the best occlusion possible, and reduce the surgical time, anesthesia, and hospital-associated costs.

Tratamento cirúrgico de assimetria facial associada ao alongamento hemimandibular: relato de caso / Surgical treatment of facial asymmetry associated with hemimandibular elongation: case report.

A hiperplasia condilar (HC) ou hiperatividade condilar é uma má condição patológica de supercrescimento no processo condilar, o que leva a uma assimetria facial anormal variável. A AH é um fenótipo da HC, caracterizada por um alongamento horizontal da hemimandíbula afetada e pode acometer o processo condilar da mandíbula, o ramo e o corpo mandibular. Métodos radiográficos e de cintilografia são comumente utilizados para o diagnóstico e o monitoramento de seus aspectos macroscópicos. Os pacientes apresentam baixa autoestima, e o desenvolvimento social é indesejável. Assim, as deformidades podem causar uma diminuição na qualidade de vida e o consequente surgimento de depressão. Diferentes tratamentos cirúrgicos são propostos na literatura, desde a simples baixa ou alta condilectomia até procedimentos mais complexos, combinando osteotomias em diferentes locais da mandíbula. O relato de caso descreve uma paciente do sexo feminino de 27 anos de idade, com alongamento hemimandibular no lado direito com a atividade do crescimento condilar. Inicialmente foi tratada com expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) e posteriormente submetida à condilectomia com plicatura do disco articular e cirurgia ortognática bimaxilar.

Condylar hyperplasia or condylar hyperactivity is a pathological overgrowth condition at the condylar process, which leads to variable abnormal facial asymmetry. HE is a phenotype of the HC characterized by a horizontal elongation of the affected hemimandible and may affect the condylar neck, the mandibular ramus and corpus. Radiological and scintigraphic methods are commonly used for diagnosis and monitoring of its macroscopic aspects. The patients present low self-esteem and social development is undesirable. Thus deformities can cause a decrease in quality of life and the consequent emergence of depression. Different surgical treatments are proposed in the literature, from simple low or high condylectomy to more complex procedures combining osteotomies in different sites of the mandible. The case report describes a 27-year-old woman patient with hemimandibular hyperplasia on the right side with activity of condylar growth, initially treated with rapid maxillary expansion surgically assisted (SARME) and subsequently submitted condylectomy with plication of the articular disc and bimaxillary orthognathic surgery.

Prevalência de raiz supranumerária em caninos depacientes adultos jovens / Prevalence of supernumerary roots in mandibular canine ina young adult population

Introdução: Os dentes são estruturas duras e salientes que são compostas por polpa, dentina e esmalte e que estão implantadas nos ossos maxilares de muitos vertebrados. Anatomicamente, os dentes são divididos em duas partes, uma coroa e uma ou mais raízes. Os dentes podem apresentar raízes acessórias ou upranumerárias. O desenvolvimento de uma raiz supranumerária pode estar relacionado a trauma, pressão ou doença metabólica que afeta a bainha epitelial de Hertwig. Raízes supranumerárias podem ser totalmente desenvolvidas em tamanho e forma ou pequenas e rudimentares. Objetivo: Determinar a prevalência de raízes supranumerárias em caninos inferiores numa população de jovens em relação ao sexo e a localização. Materiais e métodos: Quinhentas e trinta radiografias periapicais de estudantes da Universidade Federal do Paraná (UFPR) foram avaliadas em ambiente escuro, usando um negatoscópio e uma máscara para evitar claridade excessiva. Cada radiografia foi analisada por dois observadores previamente treinados. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Resultados: Os resultados revelaram que a prevalência de raízes supranumerárias nos caninos inferiores foi de 15 casos (2,83%). Em relação ao sexo, a prevalência desta anomalia foi de doze casos em mulheres (80%) e três em homens (20%). Quanto à localização, seis casos foram bilaterais (40%), sendo todos em indivíduos do sexo feminino e nove casos unilaterais (60%) – seis em mulheres e três em homens. Conclusão: A ocorrência de raízes supranumerárias em caninos inferiores é baixa e acomete mais as mulheres.

Introduction: Teeth are hard and protruding structures that are composed of pulp, dentin and enamel and are implanted in the jaws of many vertebrates. Anatomically, the teeth are divided into two parts, a crown and one or more roots. The teeth may exhibit additional or supernumerary roots. The development of a supernumerary root may be related to trauma, pressure or metabolic disease that affects the epithelial sheath of Hertwig. Supernumerary roots can be fully developed in size and shape and small or rudimentary. Objective: To determine the prevalence of supernumerary roots in mandibular canine in a young adult population with regard to sex and location. Materials and methods: Five hundred and thirty periapical radiographs from students of Universidade Federal do Paraná (UFPR) were evaluated in darkened room, using a light box and a mask to avoid excessive brightness. Results: The results showed that the prevalence of the supernumerary lower canines roots were 15 cases (2.83%). In relation to sex, the prevalence of this anomaly showed twelve cases in women (80%) and three men (20%). Six (40%) cases had their bilateral presentation and all occurred in females. Nine individuals presented unilateral occurrence (60%) – six women and three men. Conclusion: The occurrence of supernumerary roots in mandibular canine is low and affects more females.