Oral manifestations and injuries related to covid- 19: an experience report on the role of hospital dentistry / Manifestações orais e lesões relacionadas à covid-19: um relatório de experiência sobre o papel da odontologia hospitalar / Manifestaciones orales y lesiones relacionadas con covid- 19: un informe de experiencia sobre el papel de la odontología hospitalaria

SARS-COV-2 is transmitted among human beings by saliva droplets that come in direct contact with the oral cavity, nose, and eyes. Since the mouth is one of the anatomical sites primarily contaminated, oral manifestations have also been reported beyond the serious consequences inherent to progressive respiratory failure. This study aimed to identify oral manifestations possibly related to the infection by COVID-19 in hospitalized patients. A prospective study was carried out with patients diagnosed with COVID-19 in the period between March and June 2021, admitted to the Moderate COVID-19 Care Unit of the Hans Dieter Schmidt Regional Hospital, by applying a form and performing a clinical exam of the oral cavity. Out of all patients (n=45), 33.3% reported both olfactory (anosmia) and taste dysfunction (dysgeusia), with an average duration of 5.9 ±3.0 days. Regarding other oral manifestations evaluated, two patients reported dry and burning mouth and one patient reported a change in taste associated with plaque-like changes in the tongue. No patients presented ulcers or other lesions in the oral cavity. Olfactory and taste dysfunction were symptoms recognized of the novel coronavirus disease (COVID-19). However, the association with other oral manifestations is still controversy. Unfortunately, dentistry professionals are still not part of most teams in the hospital environment, mostly because of the lack of prioritization of dental care. Working with a multidisciplinary team may avoid possible systemic complications due to poor dental care.

Sars-COV-2 é transmitida entre os seres humanos por gotículas de saliva que entram em contato direto com a cavidade oral, nariz e olhos. Uma vez que a boca é um dos sítios anatômicos principalmente contaminados, as manifestações orais também foram relatadas para além das graves consequências inerentes à insuficiência respiratória progressiva. Este estudo teve como objetivo identificar manifestações orais possivelmente relacionadas à infecção por Covid-19 em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo prospetivo com pacientes diagnosticados com Covid-19 no período entre março e junho de 2021, internados na Unidade de Atendimento Moderado contra a Covid-19 do Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, aplicando um formulário e realizando um exame clínico da cavidade oral. De todos os pacientes (n=45), 33,3% relataram disfunção olfativa (anosmia) e gustativa (disgeusia), com duração média de 5,9 ±3,0 dias. Em relação a outras manifestações orais avaliadas, dois pacientes relataram boca seca e ardente e um paciente relatou alteração no paladar associada a alterações semelhantes a placas na língua. Nenhum paciente apresentou úlceras ou outras lesões na cavidade oral. Disfunção olfativa e gustativa foram sintomas reconhecidos do novo coronavírus (Covid-19). No entanto, a associação com outras manifestações orais ainda é controversa. Infelizmente, os profissionais de odontologia ainda não fazem parte da maioria das equipes do ambiente hospitalar, principalmente por causa da falta de priorização dos cuidados odontológicos. Trabalhar com uma equipe multidisciplinar pode evitar possíveis complicações sistêmicas devido a cuidados odontológicos deficientes.

SARS-COV-2 se transmite entre los seres humanos por las gotitas de saliva que entran en contacto directo con la cavidad oral, la nariz y los ojos. Dado que la boca es uno de los sitios anatómicos principalmente contaminados, también se han informado manifestaciones orales más allá de las consecuencias graves inherentes a la insuficiencia respiratoria progresiva. El objetivo de este estudio fue identificar las manifestaciones bucales posiblemente relacionadas con la infección por COVID-19 en pacientes hospitalizados. Se realizó un estudio prospectivo con pacientes diagnosticados de COVID-19 en el periodo comprendido entre marzo y junio de 2021, ingresados en la Unidad de Cuidados Moderados de COVID-19 del Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, mediante la aplicación de un formulario y la realización de un examen clínico de la cavidad oral. De todos los pacientes (n=45), el 33,3% notificó tanto disfunción olfativa (anosmia) como gustativa (disgeusia), con una duración media de 5,9 ±3,0 días. En cuanto a las demás manifestaciones orales evaluadas, dos pacientes notificaron sequedad y ardor de boca y un paciente notificó un cambio en el gusto asociado a cambios en la lengua en forma de placa. Ningún paciente presentó úlceras u otras lesiones en la cavidad oral. La disfunción olfativa y gustativa fueron síntomas reconocidos de la nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, la asociación con otras manifestaciones orales es aún controvertida. Desafortunadamente, los profesionales de la odontología todavía no son parte de la mayoría de los equipos en el entorno hospitalario, principalmente debido a la falta de priorización de la atención odontológica. Trabajar con un equipo multidisciplinario puede evitar posibles complicaciones sistémicas debido a la mala atención dental.

COVID-19: the impact on oral health care / COVID-19: o impacto na saúde bucal

Abstract The COVID-19 pandemic has highlighted the economic, social, and oral care health inequities in societies, especially in the developing world. Severe restrictions have been imposed on dental practices, limiting prophylactic and routine oral care health, allowing treatment only for emergencies. Since dental care includes procedures that generate aerosols, the risk of infection for dental personnel has increased significantly. In this review, a comprehensive and updated source of information about SARS-CoV-2/COVID-19 and the impacts it is having on oral health care is presented. The ongoing repercussions in dental practice and in dental education, including the opportunities for practice innovation that are evolving, are also indicated. Also, a discussion of the psychosocial factors that affect health and the quality of life of an individual, such as stress, depression, and anxiety, is provided. This pandemic may be an opportunity to promote the inclusion of well-established prevention measures, together with the use of teledentistry in academic dental curricula, encourage the implementation of new perspectives for the effective instruction and interactions with students, and foster the transition toward e-learning strategies in dental education.

Resumo A pandemia COVID-19 destacou as desigualdades econômicas, sociais e de saúde bucal, especialmente no mundo em desenvolvimento. Severas restrições têm sido impostas para a prática odontológica, limitando a rotina de saúde bucal, permitindo o tratamento apenas em emergências. Como o atendimento odontológico inclui procedimentos que geram aerossóis, o risco de infecção para a equipe odontológica aumentou significativamente. Nesta revisão, é abordada uma fonte abrangente e atualizada de informações sobre o SARS-CoV-2/COVID-19 e os impactos que têm nos cuidados de saúde bucal. As repercussões contínuas na profissão odontológica e na educação odontológica, incluindo as oportunidades de inovação da prática. Além disso, é fornecido o efeito de fatores psicossociais que afetam a saúde e a qualidade de vida, como estresse, depressão e ansiedade. Esta pandemia pode ser uma oportunidade para promover a inclusão de medidas de prevenção bem estabelecidas, juntamente com o uso da teledontologia nos currículos acadêmicos de odontologia, trazendo novas perspectivas sobre a forma de ensinar e interagir com os alunos, com a transição para estratégias de e-learning na educação odontológica.

Disfunções orofaciais em pacientes infantojuvenis com leucemia aguda / Orofacial dysfunctions in infants and young children with acute leukemia

RESUMO Objetivo Identificar a ocorrência de disfunções orofaciais em pacientes infantojuvenis com leucemia aguda, submetidos à quimioterapia de remissão. Métodos Em um período de 16 meses, 40 pacientes com leucemias agudas, entre 3 e 18 anos de idade, foram admitidos em um hemocentro no estado do Amazonas. Destes, 23 foram incluídos neste estudo transversal e submetidos à avaliação das funções orofaciais, por meio do Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), entre o trigésimo (D30) e o trigésimo terceiro dia (D33) da fase de indução da remissão. A presença de manifestações orais também foi avaliada por meio de exame clínico. Resultados Disfunção orofacial foi observada em, aproximadamente, metade dos casos avaliados (n=11). Destes pacientes, todos tiveram o domínio Secura de Boca (VI) alterado e 81,8% (n=9) apresentaram alteração no domínio Mastigação e Deglutição (IV). Mucosites em lábios, língua, soalho e orofaringe foram as lesões orais mais encontradas após a fase de indução. Houve associação entre a ocorrência de lesões orais nos pacientes avaliados e a presença de disfunção orofacial, segundo o NOT-S (IC 95%, p-valor = 0,027). Conclusão Sugere-se que a disfunção orofacial seja frequente na fase de indução da remissão em pacientes infantojuvenis com leucemias agudas. Estudos sobre as disfunções orofaciais nessa população, bem como sua relação com as lesões orais são necessários para melhor esclarecimento e compreensão dos impactos funcionais.

ABSTRACT Purpose To Identify the occurrence of orofacial dysfunctions in young children and adolescents with acute leukemia who are undergoing remission chemotherapy. Methods Over a period of 16 months, 40 three to eighteen year -old patients with acute leukemia were admitted to the Amazonas State Hemocenter. Of these, 23 were included in the cross-sectional study and submitted to the evaluation of orofacial functions using the Nordic Orofacial Test-Screening, between D30 and D33 of the remission induction phase. The presence of oral manifestations was also evaluated via clinical examination. Results Orofacial dysfunction was observed in approximately half of the evaluated cases (n=11). Of these patients, all had alterations in the Dryness of the Mouth (VI) domain and 81.8% (n=9) showed alterations in the Chewing and Swallowing (IV) domain. Mucosites on lips, tongue, floor of the mouth and the oropharynx were the most commonly found oral lesions after the remission induction phase. According to the NOT-S, there was an association between the occurrence of oral lesions in the evaluated patients and the presence of orofacial dysfunction (95% CI, p-value = 0.027). Conclusion It is suggested that orofacial dysfunction is frequent in the remission induction phase in children and adolescents with acute leukemia. Studies regarding these orofacial dysfunctions in this population, as well as their relationship with oral lesions, are needed in order to fully understand their functional impact.

O que o Cirurgião-Dentista Precisa Saber Sobre a Doença de Crohn? / What do Dentists Need to Know About Cronh's Disease?

A doença de Crohn é descrita como uma doença inflamatória intestinal de alta complexidade, caracterizando-se por apresentar lesões e inflamações transmurais que podem acometer todo o trato gastrointestinal. A doença de Crohn pode apresentar manifestações bucais, tais como lesões na mucosa, alterações do fluxo salivar e envolvimento periodontal. Para este artigo de revisão, foi realizada uma busca de literatura nas bases de dados PubMed, Scielo e Academic Google, com espaço temporal de 2010 a 2020, utilizando palavras-chaves obtidas de acordo com o descritor em ciência da saúde. Foi encontrado que as lesões bucais estão presentes em cerca de 46,75% dos pacientes jovens e 22% dos pacientes idosos com doença de Crohn, podendo ser bastante incômodas, persistentes e de difícil tratamento. Apresentam-se com diversos aspectos clínicos como: ulcerações lineares ou aftosas, nodularidades da mucosa e aumento de volume labial. Essas lesões estão diretamente relacionadas com a doença, mas algumas lesões podem surgir de forma indireta, como complicação da doença de Crohn ou como efeitos adversos do tratamento. As manifestações bucais podem ser os primeiros sinais da doença de Crohn, logo, o reconhecimento de seus aspectos clínicos pode contribuir para um diagnóstico precoce. Cabe ao cirurgião-dentista reconhecer, diagnosticar e tratar, junto a uma equipe multiprofissional, as manifestações bucais da doença de Crohn, promovendo melhoras no quadro clínico dos pacientes.

Crohn's disease is described as a complex inflammatory bowel disease, characterized by transmural lesions and inflammation that can affect the entire gastrointestinal tract. Crohn's disease can present oral manifestations, such as mucosal lesions, changes in salivary flow rates and periodontal involvement. For this review, a literature search was carried out using PubMed, Scielo and Scholar Google platforms, within the time range from 2010 to 2020, using keywords obtained according to the Health Science Descriptor. We found that oral lesions are present in approximately 46.75% of young patients and 22% of elderly patients with Crohn's disease, which can be uncomfortable, persistent and difficult to treat. They are associated with various clinical aspects such as: linear or aphthous ulcers, mucosal nodularities and increased lip volume. These lesions are directly related to the disease, but some lesions may appear indirectly, as a complication of Crohn's disease or as adverse effects of the treatment. Oral manifestations can be the first signs of Crohn's disease, so the recognition of its clinical aspects can contribute to an early diagnosis. Dentists should be able to recognize, diagnose and treat, along with a multidisciplinary team, the oral manifestations of Crohn's disease, promoting improvements in the patient's clinical condition.

Syphilis Diagnosis through Oral Lesions of Different Clinical Aspects: Report of 3 Cases / Diagnóstico de Sífilis Através de Lesões Bucais de Diferentes Aspectos Clínicos: Relato de 3 Casos

Syphilis is a sexually transmitted infection, caused by the anaerobic spirochete Treponema pallidum. It is characterized by a variety of clinical manifestations including the oral mucosa, mimicking several diseases, thereby making diagnosis a challenge for clinicians. Therefore, the objective of this work is to report three cases of syphilis that were diagnosed based on oral lesions of different clinical aspects. In this series of cases, the lesions were found on the tongue and hard palate and presented as white plaques, ulcers or erythematous spots associated with ulcers. In the two cases, incisional biopsy was performed, and the histopathological aspects were suggestive of syphilis. Treponemic and nontreponemic tests were positive for all the patients, confirming syphilis. Therapy with benzathine-penicillin, administered intramuscularly led to complete remission of oral lesions in all the patients. The syphilis reemergence in the last years demands its inclusion in the differential diagnosis of several oral lesions. Diagnosing syphilis by oral lesions can be difficult once it can mimic other conditions. Therefore, dentists should know the clinical aspects of this infection, since many cases may exhibit only oral manifestations, to help in the diagnosis and control of the infection spread. (AU)

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, causada pela espiroqueta anaeróbia Treponema pallidum. É caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, incluindo a mucosa oral, podendo mimetizar várias doenças, tornando o diagnóstico um desafio. Portanto, o objetivo deste trabalho é relatar três casos de sífilis diagnosticados a partir de lesões orais de diferentes aspectos clínicos. Nesta série de casos, as lesões foram encontradas na língua e palato duro e apresentadas como placas brancas, úlceras ou manchas eritematosas associadas a úlceras. Em dois casos, foi realizada biópsia incisional e os aspectos histopatológicos foram sugestivos de sífilis. Os testes treponêmicos e não treponêmicos foram positivos para todos os pacientes, confirmando a sífilis. A terapia com penicilina benzatina, administrada por via intramuscular, levou à remissão completa das lesões orais em todos os pacientes. O ressurgimento da sífilis nos últimos anos exige sua inclusão no diagnóstico diferencial de várias lesões bucais. O diagnóstico da sífilis por lesões orais pode ser difícil, pois pode mimetizar outras condições. Portanto, o dentista deve conhecer os aspectos clínicos dessa infecção, pois muitos casos podem apresentar apenas manifestações orais, para auxiliar no diagnóstico e controle da disseminação da infecção. (AU)

Oral lichen planus with cutaneous manifestations: case report with emphasis on dental diagnostic criteria / Líquen plano oral com manifestações cutâneas: relato de caso com ênfase nos critérios de diagnóstico odontológico

ABSTRACT Lichen planus is a chronic inflammatory disease involving the skin and mucosa, which often affects the oral cavity. The objective of this study is to report a case of oral lichen planus (OLP) with cutaneous manifestations and to discuss the clinical, histopathological aspects and the established treatment. A 61-years-old female white patient was referred for evaluation of white lesions in the oral mucosa. In the intraoral examination, multiple white lesions with striated appearance were observed in the jugal mucosa, tongue and border. The extraoral examination revealed scaly lesions on the arm, white spots on the legs, and nail dystrophy on feet. Based on biopsy of the oral lesions and the histopathological analysis, the diagnosis of OLP was confirmed. The patient underwent treatment with clobetasol propionate topical cream (0.5 mg), and was instructed to apply it to affected area, once or twice a day for four weeks. In the clinical follow-up after one month and 15 days, the improvement of the lesions could be analyzed. As OLP is a disease with an etiopathogenesis that is still poorly recognized, several factors may enable the development of this condition. Therefore, the dentist's clinical view is essential for the most effective treatment.

RESUMEN El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que involucra piel y mucosa, con frecuencia de la cavidad bucal. Los objetivos de este estudio son reportar un caso de liquen plano oral (LPO) con manifestaciones cutáneas y discutir sus aspectos clínicos e histopatológico, así como el tratamiento establecido. Reportamos el caso de una mujer de 61 años de edad, raza blanca, que fue remitida para evaluación de lesiones blancas en la mucosa bucal. En el examen intraoral se observaron lesiones blancas múltiples estriadas en mucosa yugal, lengua y cresta; en el examen extraoral, lesiones descamativas en el brazo, manchas blancas en las piernas y uñas distróficas en los pies. Basándose en la biopsia de las lesiones bucales y en el análisis histopatológico, el diagnóstico de LPO se confirmó. La paciente fue sometida a tratamiento con propionato de clobetasol crema (0,5 mg) y aconsejada a aplicar el medicamento sobre el área afectada, una o dos veces al día, por cuatro semanas. En el seguimiento clínico, al cabo de un mes y 15 días, fue posible analizar la mejoría de las lesiones. Por tratarse de una enfermedad de etiología todavía poco conocida, varios factores pueden favorecer su desarrollo. Así, el ojo clínico del cirujano dentista es imprescindible para un tratamiento más efectivo.

RESUMO O líquen plano é uma doença inflamatória crônica que envolve pele e mucosa, acometendo frequentemente a cavidade bucal. Os objetivos deste estudo são relatar um caso de líquen plano oral (LPO) com manifestações cutâneas e discutir os aspectos clínicos e histopatológicos, bem como o tratamento estabelecido. Relatamos o caso de uma mulher, 61 anos de idade, leucoderma, que foi encaminhada para avaliação de lesões brancas na mucosa bucal. Ao exame intraoral, foram observadas múltiplas lesões brancas com aspecto estriado em mucosa jugal, língua e rebordo; ao exame extraoral, lesões de aspecto descamativo no braço, manchas brancas nas pernas e unhas distróficas nos pés. Com base na biópsia das lesões bucais e na análise histopatológica, o diagnóstico de LPO foi confirmado. A paciente foi submetida ao tratamento com propionato de clobetasol em creme (0,5 mg) e orientada a fazer a aplicação na área afetada, uma a duas vezes ao dia, durante quatro semanas. No acompanhamento clínico após um mês e 15 dias, pôde-se analisar a melhora das lesões. Por se tratar de uma doença com etiopatogênese ainda pouco reconhecida, vários fatores podem possibilitar o desenvolvimento dessa condição. Dessa forma, é imprescindível o olhar clínico do cirurgião-dentista para o tratamento mais eficaz.

Oral manifestations of renal tubular acidosis associated with secondary rickets: case report / Manifestações bucais da acidose tubular renal associada ao raquitismo secundário: relato de caso

ABSTRACT This report describes the oral manifestations of renal tubular acidosis (RTA) associated with secondary rickets and discusses the biological plausibility of these findings. The characteristic electrolyte changes during RTA or genetic mutations that trigger RTA may be responsible for impaired amelogenesis, dental malocclusion, impacted teeth, and absent lamina dura. This report reinforces the possibility of an association between RTA and the oral manifestations described.

RESUMO Este relato de caso descreve as manifestações bucais da acidose tubular renal (ATR) associada ao raquitismo secundário e discute a plausibilidade biológica desses achados. As alterações eletrolíticas características da ATR ou as mutações genéticas que a desencadeiam podem ser responsáveis pela amelogênese imperfeita, maloclusão dentária, dentes impactados e ausência de lâmina dura. Este relato reforça a possibilidade de uma associação entre ATR e as manifestações bucais descritas.

Oral conditions of pediatric patients with Williams-Beuren syndrome: two case reports / Condição Oral de paciente infantil com Síndrome de Williams-Beuren: dois casos clínicos

Objective: The objective of this paper was to describe the oral conditions of two children accompanied by their mothers who reported to the Department of Pediatric Dentistry of Fluminense Federal University with Williams-Beuren syndrome (WBS). Case report: The 9-year-old female patient had a family and medical history significant for placental abruption, caesarean section, delayed psychomotor development, learning disabilities, tendency to selfdistract and congenital heart disease. In contrast, the 7-year-old male patient had a normal birth and no gestational intercurrences. Discussion: Clinically, the female presented with mixed dentition, crowding in the maxillary and mandibular arches, prolonged retention of deciduous teeth, anterior and posterior cross-bite and Angle Class I malocclusion, while the male had mixed dentition and retarded psychomotor development. Due to the patients having congenital heart disease, a prophylactic antibiotic regimen was prescribed prior to the dental procedures in both of them. Conclusion: These patients had been followed up for 2 years and this case report underscores the importance of early dental evaluation and counselling for parents of WBS patients (AU)

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi descrever as condições bucais de duas crianças acompanhadas por suas mães que relataram ao Departamento de Odontopediatria da Universidade Federal Fluminense com síndrome de Williams-Beuren (SWB). Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, tinha história familiar de descolamento prematuro da placenta, cesariana, atraso no desenvolvimento psicomotor, dificuldades de aprendizado, tendência a auto-distribuição e cardiopatia congênita. Em contraste, o paciente de 7 anos de idade teve um parto normal e sem intercorrências gestacionais. Discussão: Clinicamente, a menina apresentava dentição mista, apinhamento nos arcos maxilar e mandibular, retenção prolongada dos dentes decíduos, mordida cruzada anterior e posterior e má oclusão de Classe I de Angle, enquanto o menino apresentava dentição mista e desenvolvimento psicomotor retardado. Devido à doença cardíaca congênita, um regime profilático de antibiótico foi prescrito antes dos procedimentos odontológicos em ambos. Conclusão: Esses pacientes foram acompanhados por dois anos e este relato de caso ressalta a importância da avaliação odontológica precoce e do aconselhamento para pais de pacientes com SWB. (AU)

Estudo da prevalência de alterações orais em uma população de pacientes diabéticos do estado da Paraíba / Study of the prevalence of oral changes in a population of diabetic patients in the state of Paraiba

Introdução: o Diabetes Mellitus (DM) atinge cerca de 425 milhões de pessoas no mundo. A cavidade oral pode se tornar susceptível ao surgimento de inúmeras alterações decorrentes do DM como xerostomia, infecções, queilites, alterações gengivais e periodontais. Objetivo: determinar a prevalência de alterações da cavidade oral em pacientes com DM. Material e Método: A amostra foi composta por 118 indivíduos com DM atendidos nas unidades básicas de saúde da família. As características clínicas dos pacientes foram analisadas com auxílio de espátula e iluminação artificial e registradas em um formulário previamente elaborado. Para a análise estatística foi considerado o valor de p<0,05 como significativo. Resultados: da amostra, 38 (32,2%) indivíduos eram do sexo masculino e 80 (67,8%) do sexo feminino, sendo a média de idade de 63,6 anos. O tipo 2 de DM foi o mais frequente (n=109/92,4%). Observou-se alta prevalência de alterações orais, destacando-se: a xerostomia, que exibiu associação com o uso de medicamentos (p=0,049) e a doença periodontal mais frequente em indivíduos com ≤ 60 anos (p<0,0001). A maioria dos indivíduos que fazia uso de hipoglicemiantes orais não apresentou a doença (77,8%; p=0,035). As lesões potencialmente malignas estiveram associadas com o sexo masculino (65,2%; p<0,0001) e com indivíduos de idade acima de 60 anos (82,6%; p<0,015). Conclusão: os indivíduos com DM apresentaram alta prevalência de alterações orais, destacando-se a xerostomia, doença periodontal e alterações potencialmente malignas sugerindo que o diabetes pode influenciar o desenvolvimento e/ou agravamento das doenças orais.(AU)

Introduction: Diabetes Mellitus (DM) affects about 425 million people worldwide. The oral cavity may become susceptible to the emergence of numerous changes from DM, such as xerostomia, infections, cheilitis, and gingival and periodontal changes. Objective: To determine the prevalence of oral cavity changes in patients with DM. Material and Method: The sample consisted of 118 individuals with DM assisted at basic family health units. The clinical characteristics of the patients were analyzed using an oral spatula and artificial lighting, and they were recorded on a form previously prepared. For the statistical analysis, the value of p <0.05 was considered significant. Results: From the sample, 38 (32.2%) individuals were men and 80 (67.8%) were women, with an average age of 63.6 years. Type 2 DM was the most frequent (n = 109 / 92.4%). There was a high prevalence of oral changes, namely xerostomia, which showed association with medication use (p = 0.049) and a higher frequency of periodontal disease in individuals aged ≤ 60 years (p <0.0001). Most of the individuals who used oral hypoglycemic agents did not present the disease (77.8%; p = 0.035). Potentially malignant lesions were associated with the male sex (65.2%, p <0.0001) and individuals over 60 years old (82.6%, p <0.015). Conclusion: Individuals with DM presented a high prevalence of oral changes, especially xerostomia, periodontal disease, and potentially malignant changes, suggesting that diabetes may affect the development and/or aggravation of oral diseases.(AU)

Oral health status of patients in intensive care unit: a cross-sectional study

Introduction: Patients in intensive care unit (ICU) may present oral alterations asa result of patients' systemic conditions, the use of medications, intubation orpoor oral hygiene. Oral alterations should be detected and treated because theymay aggravate patients' condition. The objective of this study was to evaluate thetypes and frequencies of clinically detected oral alterations in inpatients of an ICU.Methods: This is a cross-sectional study in which an oral evaluation of patientshospitalized in an ICU of a public hospital was performed. Demographic, socialand clinical characteristics were collected from medical records. Oral examswere performed by two trained dentists, with reliability checked by intra-classcorrelation coefficient, while patients were lying in the hospital bed, using a frontalheadlamp, tongue depressor and sterile gauze. All data were recorded in studyprotocol forms and transferred to a data base for analysis. Results: Thirty-sevenpatients, with similar distribution between genders, withmedian age of 62 yearswere evaluated. The most frequent causes for hospitalization were postoperativecare (51.35%) and respiratory problems (29.72%). About 90% of the inpatientspresented some type of oral alterations during the hospitalization period. Themost common clinical alterations were dry lips (86.5%); coated tongue (61.1%);paleness of the oral mucosa (54.1%); oral foci of infection (37.8%) and candidiasis(13.5%). Conclusion: The majority of inpatients of the ICU presented some type oforal alteration, and the most frequent were dry lips and coated tongue. Dataobserved in this study reinforce the need of the dental team support during theperiod of hospitalization.

Introdução: Pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI) podem apresentaralterações orais como resultado das condições sistêmicas dos pacientes, uso demedicamentos, intubação ou falta de higiene bucal. Alterações orais devem serdetectadas e tratadas, pois podem agravar a condição do paciente. O objetivodeste estudo foi avaliar os tipos e frequências de alterações orais clinicamentedetectadas em pacientes internados em uma UTI. Métodos: Estudo transversalem que foi realizada avaliação oral de pacientes internados em uma UTI de umhospital público. Características demográficas, sociais e clínicas foram coletadasdos prontuários médicos. Os exames orais foram realizados por dois dentistastreinados, com confiabilidade verificada pelo coeficiente de correlação intra-classe, enquanto os pacientes estavam deitados na cama do hospital, utilizandofrontal, abaixador de língua e gaze estéril. Todos os dados foram registrados emformulários de protocolo do estudo e transferidos para uma base de dados paraanálise. Resultados: Foram avaliados 37 pacientes, com distribuição semelhanteentre os sexos, com mediana de idade de 62 anos. As causas mais frequentes deinternação foram cuidados pós-operatórios (51,35%) e problemas respiratórios(29,72%). Cerca de 90% dos pacientes internados apresentaram algum tipo dealteração bucal durante o período de internação. As alterações clínicas maiscomuns foram lábios secos (86,5%); língua (61,1%); palidez da mucosa oral (54,1%);focos orais de infecção (37,8%) e candidíase (13,5%). Conclusão: A maioria dospacientes internados em UTI apresentou algum tipo de alteração oral, sendo osmais frequentes lábios secos e língua. Os dados observados neste estudo reforçama necessidade do apoio da equipe odontológica durante o período de internação.

Recent syphilis with oral manifestations: three case reports treated at a STD clinic / Sífilis recente com manifestação oral: relato de três casos atendidos em uma clínica de DST

Introduction: The occurrence of sexually transmitted infections with oral manifestations, such as syphilis, remains a challenge in the era of rapid tests associated with an adequate clinical evaluation in the patients' approach. Objective: To describe the clinical and laboratory aspects involved, from the diagnosis to prognosis, of three case reports of recent syphilis with oral manifestations attended at a university clinic in the city of Niteroi, Rio de Janeiro, Brazil. Case report: Three cases of recent syphilis with oral manifestations in the tongue region. The first one, a 38-year-old female patient who presented syphilis in regions of the body other than the oral cavity (case I); the second one, a 31-year-old male patient with oral ulcerative lesions with associated genital lesion (case II); and, finally, a 49-year-old female patient suspected of oral human papillomavirus (HPV) lesions, in which syphilis was confirmed after a long path to obtain her diagnosis (case III). All cases were laboratory tested at the time of diagnosis and received appropriate treatment and guidance. Conclusion: It was possible to observe through the present study that some situations need attention: evaluation of the oral cavity should occur concomitantly with the investigation of genital lesions; diagnosis hypothesis of occurrence of syphilis with oral manifestation should be considered in the clinical evaluation; oral lesions may present similar clinical manifestations, suggesting investigation of their possible infectious etiology.

Introdução: A abordagem das infecções sexualmente transmissíveis com manifestações orais, tais como a sífilis, ainda permanece um desafio na era dos testes rápidos associados à adequada avaliação clínica na assistência de pacientes. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e laboratoriais envolvidos, do diagnóstico ao prognóstico, de três casos clínicos de sífilis recente com manifestações orais atendidos em uma clínica universitária do município de Niterói, estado do Rio de Janeiro. Relato de caso: Trata-se de três casos de sífilis recente com manifestações orais na região de língua, que ocorreram em: uma paciente do sexo feminino, 38 anos, em que as manifestações da sífilis foram observadas em outras regiões do corpo e na cavidade oral (caso I); um paciente do sexo masculino, 31 anos, que apresentava lesões ulceradas orais com lesão genital associada (caso II); e, por fim, uma paciente do sexo feminino, 49 anos, sob suspeita de infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) oral, em que foi confirmada sífilis após percorrer um longo trajeto até o estabelecimento do seu diagnóstico (caso III). Todos os casos realizaram testes laboratoriais por ocasião do diagnóstico e receberam tratamento e orientação adequados. Conclusão: Foi possível observar pelo presente estudo algumas situações que necessitam de atenção: a avaliação da cavidade oral deve ocorrer de forma concomitante e sistemática com a investigação de lesões genitais; a hipótese diagnóstica de ocorrência de sífilis com manifestação oral deve ser considerada na avaliação clínica; lesões bucais podem apresentar manifestações clínicas similares a outras doenças, sugerindo investigação de sua possível etiologia infecciosa ou não.

Exclusively oral manifestation of secondary syphilis / Manifestação exclusivamente oral de sífilis secundária

Introduction: Syphilis is at an epidemic level in the Brazilian public health and it occurs, mainly, in the genital region. However, about 5% of the syphilitic lesions are oral. Objective: To report a clinical case of secondary syphilis with exclusively manifestation in the oral cavity. Case report: A 32-yearold woman who attended the Dentistry Clinic of the Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE) complaining of "sores in the mouth". Physical examination revealed a number of ulcerated, pseudomembranous and painful lesions at apex, lateral border, belly, floor and lingual frenulum. After the diagnostic hypothesis of syphilis was raised, serological tests for human immunodeficiency virus (HIV) 1, HIV-2, Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) and complete blood count were requested. With the positivity up to the 1/32 titration of the VDRL examination, the patient was referred to the Parasitic Infectious Diseases Center of Cascavel, where a general physical examination and antibiotic therapy with benzathine penicillin were carried out. Subsequent to the drug treatment, the patient returned to the UNIOESTE Dentistry Clinic, where the total remission of the lesions was observed, confirming the diagnosis of secondary syphilis exclusively in the mouth. Conclusion: This report illustrates the importance of each phase of the disease, noting that in some cases the manifestations of the infection may be solely oral, with the dentist having a notable role in the diagnosis and reference to the adequate treatment, and the responsibility to control the necessary diagnostic procedures.

Introdução: A sífilis encontra-se em estado epidêmico na saúde pública brasileira. Ela ocorre principalmente em região genital, todavia cerca de 5% das lesões sifilíticas são orais. Objetivo: Relatar um caso clínico de sífilis secundária com manifestação exclusivamente em cavidade oral. Relato de caso: Mulher, 32 anos, compareceu à Clínica de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE) com queixa de "feridas na boca". Ao exame físico, observaram-se inúmeras lesões ulceradas, pseudomembranosas e doloridas em ápice, borda lateral, ventre, assoalho e frênulo lingual. Depois de levantada a hipótese diagnóstica de sífilis, foi solicitada a realização de exames sorológicos para vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) 1, HIV-2, Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e hemograma completo. Com a positividade até a titulação de 1/32 do exame VDRL, a paciente foi encaminhada ao Centro de Doenças Infecto-Parasitárias de Cascavel, sendo ali realizados exame físico geral e antibioticoterapia com penicilina benzatina. Posteriormente ao tratamento medicamentoso, a paciente retornou à Clínica de Odontologia da UNIOESTE, sendo observada a remissão total das lesões, confirmando o diagnóstico de sífilis secundária exclusivamente bucal. Conclusão: O relato ilustra a importância do conhecimento das características clínicas de cada fase da doença, ressaltando que em alguns casos as manifestações da infecção podem ser unicamente orais, tendo o cirurgião-dentista notável papel no diagnóstico e referência ao tratamento adequado, além da responsabilidade de dominar as manobras diagnósticas necessárias.

Candida spp. In Linear gingival erythema lesions in HIV-Infected children: report of six cases

Introduction: Linear gingival erythema (LGE), formally referred to as HIV-gingivitis, is the most common form of HIV-associated periodontal disease in HIV-infected individuals These lesions have been recently evaluated as a possible form of erythematous oral candidosis, mainly caused by Candida albicans. Other species such as C. tropicalis, C. stellatoidea, C. krusei, C. parapsilosis, C. glabrata and C. Dubliniensis, have also been identified in some HIV-infected subjects. Objective: This case report reveals the presence of typical LGE lesions in six HIV-infected children, and also investigates the etiologic agent through microbiological exams and correlates this oral manifestation with the patients' systemic conditions. Case report: Microbiological analyses showed growth for Candida spp in all patients; all of whom had severe immunosuppression. However, the regression of lesions was noted after antifungal medication. Conclusion: The presence of LGE in pediatric patients with AIDS may be a predictive marker in the progression of AIDS or it may be the first clinical manifestation of HIV infection in children. Hence it is important for dentists to be aware of such lesions.

Introdução: O eritema gengival linear (LGE), normalmente referido como gengivite do HIV, é a forma mais comum de doença periodontal presente em indivíduos infectados pelo HIV. Recentemente, estas lesões foram consideradas como uma possível forma de candidíase oral eritematosa causada por Candida. Albicans . Outras espécies, como C. tropicalis, C. stellatoidea,C. krusei, C. parapsilosis, C. glabrata e C. Dubliniensis também foram identificadas em indivíduos infectados pelo HIV associadas ao LGE. Objetivo: O presente artigo mostra a presença de lesões típicas de LGE em seis crianças infectadas pelo HIV e também investigou o agente etiológico das lesões orais através de exames microbiológicos, correlacionando o LGE com as condições sistêmicas dos pacientes. Case report: Análises microbiológicas mostraram crescimento positivo para Candida spp em todos os pacientes, os quais possuiam imunossupressão grave. Adicionalmente, a regressão total das lesões foi observada após medicação tópica antifúngica. Conclusão: A presença de LGE em pacientes pediátricos com AIDS pode ser um marcador preditivo da progressão.

Factors associated with oral biofilm in ICU patients with infectious diseases / Fatores associados à presença de biofilme oral em pacientes internados na UTI

Introduction: Hospitalization may cause a decline in oral health and affect the entire body. The intensive care unit (ICU) may be a favorable environment for oral biofilm to accumulate in critically ill patients. Objective: To identify factors associated with oral biofilm in ICU patients in a hospital for infectious diseases. Method: This was a retrospective, descriptive and inferential study with a quantitative approach. Data were collected from 178 medical records of patients from January 2012 to July 2015. Biofilm presence was assessed according to the Greene and Vermillion index. Potential influential factors were analyzed by logistic regression. Result: Among ICU patients, 69.1% were men, 60.7% had acquired immune deficiency (AIDS), 66.3% were ward patients, 50.6% were intubated, and 50.0% were sedated. The oral elements of the patients were mostly normal. The following characteristics were significantly associated with oral biofilm: changes in the lips, gums, cheeks, and palates and bleeding. Patients from the ward had a lower risk of biofilm. Conclusion: Increased oral biofilm accumulation was observed in patients with oral changes, and patient origin was associated with the presence of biofilm.

Introdução: A hospitalização pode provocar deterioração da saúde bucal, repercutindo em todo o corpo. A UTI pode ser um ambiente favorável ao acúmulo de biofilme oral em pacientes críticos. Objetivo: Identificar fatores associados à presença do biofilme em pacientes da UTI de um hospital de doenças infectocontagiosas. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e inferencial, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos em prontuários de pacientes da UTI, de janeiro de 2012 a julho de 2015. O biofilme foi avaliado de acordo com o índice de Greene e Vermillion. Os fatores influentes foram analisados por regressão logística. Resultado: Entre os pacientes da UTI, 69,1% eram homens, 60,7% pacientes com AIDS, 66,3% pacientes na enfermaria, 50,6% intubados e 50,0% sedados. Seus elementos orais eram na maioria normais. As seguintes características foram significativamente associadas a biofilmes orais: alterações orais nos lábios, gengivas, bochechas e palatos e sangramento. Pacientes da enfermaria apresentaram menor risco de apresentar biofilmes. Conclusão: o aumento do acúmulo de biofilme oral foi observado em pacientes com alterações na boca e a procedência do paciente foi associada à presença de biofilme.

Reações adversas na cavidade oral em decorrência do uso de medicamentos / Side effects in oral cavity in consequent of medication use

Introdução: as reações adversas a medicamentos constituem um problema importante na prática do profissional da área da saúde, já que essas reações são causas de hospitalização, aumento no tempo de permanência hospitalar e da morbimortalidade. Muitas das reações adversas aos fármacos apresentam-se na cavidade oral. Objetivo: descrever os principais medicamentos com potencial de efeitos colaterais na cavidade oral, agrupando os que causam efeitos adversos semelhantes. Método: trata-se de estudo bibliográfico e descritivo por meio de utilização de estudos originais e atualizados a partir dos bancos de dados oficiais SciELO, PUBMED e LILACS. Priorizaram-se artigos em língua portuguesa, inglesa e espanhola, que incluíam revisões bibliográficas, meta-análises e relatos de casos publicados entre 2000 e 2015. Foram utilizados como descritores os termos: manifestações orais e medicamentos, lesões orais e medicamentos, mucosa oral e medicamentos e reação medicamentosa na cavidade oral. Resultados e Discussão: dezenove artigos foram analisados detalhadamente e mostram predominância de relatos de caso. Vários medicamentos foram associados com alterações patológicas nos tecidos orais, sobretudo os medicamentos utilizados em oncologia e medicamentos com ação no sistema nervoso central. As reações adversas às drogas dependem do fármaco e são bastante variáveis, e dentre as encontradas destacam-se ulceração de mucosa, hiperplasia gengival, xerostomia e diminuição do fluxo salivar. Conclusão: algumas lesões são comuns a diferentes medicamentos e, dessa forma, é fundamental a observação correta da possibilidade de sequela associada à terapia medicamentosa. Uma anamnese adequada com um levantamento do histórico médico completo do paciente é essencial para o profissional de saúde estar apto a fazer o diagnóstico das alterações e concluir o tratamento adequado para a solução do problema. (AU)

Introduction: adverse drug reactions are an important problem in the practice of health professionals, since these reactions may cause hospitalization, increase in length of hospital stay and morbidity and mortality. Many adverse drug reactions occur in the oral cavity. Objective: to describe the main drugs with potential side effects in the oral cavity, grouping those that cause similar adverse effects. Methods: bibliographic and descriptive study through use of original studies from three databases: SciELO, PubMed and LILACS. Selected papers were in Portuguese, English and Spanish, which included literature reviews, meta-analysis and case reports published between 2000 and 2015. The terms used were: oral medications and manifestations, oral lesions and medicines, oral mucosa and drugs and adverse drug reaction in the oral cavity. Results and Discussion: nineteen articles were analyzed in detail and case reports were predominant. Several drugs have been associated with pathological changes in oral tissue, in particular drugs used in oncology and those acting on the central nervous system. Adverse drug reactions depend on the medication and are quite variable. Among the found reaction are: ulcerative mucosa, gingival hyperplasia, xerostomia and decreased salivary flow. Conclusion: some lesions are common to different drugs, making critical the proper observation of possible sequelae associated with drug therapy. Detailed anamnesis with a complete medical history of the patient is essential for the proper diagnosis and a better therapeutic decision. (AU)

Sífilis: aspectos clínicos, transmissão, manifestações orais, diagnóstico e tratamento / Syphilis: clinical aspects, transmission, oral manifestations, diagnosis and treatment

A sífilis é uma doença que pode ser transmitida de diversas maneiras, mas as mais frequentes são por contato sexual desprotegido ou verticalmente pela mãe contaminada para o seu feto. Todas as suas fases podem apresentar manifestações orais, sendo uma doença de grande importância para o cirurgião-dentista, visto que essas manifestações são de atribuição diagnóstica e podem ser confundidas com outras enfermidades. Quanto mais rápido o diagnóstico, seja pelo cirurgião-dentista ou pelo médico, melhor é o prognóstico do paciente. As alterações mais frequentemente observadas em boca são o cancro duro, as placas mucosas e as gomas, além dos incisivos de Hutchinson e molares em amora no caso de sífilis congênita. O melhor fármaco disponível hoje para o tratamento da sífilis é a penicilina benzatina, sendo as suas doses e intervalos definidos pela fase em que se encontra o paciente. A prevenção da doença e o controle do paciente devem ser feitos com aconselhamento sobre práticas sexuais seguras, e o profissional de saúde que for examiná-lo deve estar atento às normas de biossegurança, pois as lesões das primeiras fases são altamente contagiosas. Uma atenção especial tem que ser dada às gestantes, visto que pode ocorrer a transmissão vertical da doença, a é totalmente passível de tratamento. A sífilis é uma doença curável, e por isso, é dever dos profissionais de saúde conhecerem suas manifestações, como fazer seu diagnóstico e como deve ser o tratamento adequado.(AU)

Syphilis is a disease that can be transmitted in several ways, but the most common are by unprotected sex or vertical transmission from infected mother to her fetus. All the disease stages present oral manifestations, which characterizes it as being of a great relevance to a dentist, since the disease are manifested in oral cavity the dentist is able to give an early diagnosis, but it can be confused with other illnesses. The quicker the diagnosis made either by a dentist or a physician, the better the prognosis. The most frequently observed oral alterations are: chancre, mucous plaques, and gummas; in congenital syphilis cases Hutchinson and Mulberry's molar have been reported as signs of this disease. Benzathine penicillin is the best available drug for syphilis' treatment nowadays, and the drug posology is defined by the patient's disease stage of evolution. The prevention and control of the disease are made through counseling regard safe sex habits and the professional treating an infected patient should be aware of biosecurity protocols, especially if this patient is on the first stages of the disease, which are the most contagious. Furthermore, special attention should to be given to pregnant women due to the fact of vertical transmission of the disease to the fetus, although the disease's transmission can be treated in this case. Therefore, syphilis is a curable disease, and health professionals's responsibility to know the disease's manifestations, how to make its diagnosis, and how the treatment should be approached.(AU)

Alterações orais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Oral changes in patients of intensive care units

A internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode provocar alterações orais, que por sua vez podem influenciar o estado de saúde dos pacientes, aumentando o tempo e custo do tratamento hospitalar. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as alterações orais encontradas em pacientes de UTI.

Patients hospitalized in intensive care units (ICU) may present changes in the oral environment. The oral alterations may influence the patient's health status, thus increasing the time and cost of hospitalization. The aim of this study is to review the literature on the major oral alterations observed in patients admitted to the ICU.

Prevalence of temporomandibular disorders symptoms in patients with multiple sclerosis / Prevalência de sintomas de Disfunção Temporomandibular em pacientes com Esclerose múltipla

The aim of the present study was to assess the prevalence of symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in patients with the relapsing-remitting form of multiple sclerosis (MS), the relationship between TMD and the severity of MS, and the presence of TMD symptoms in the evaluated groups. Sixty individuals were evaluated: 30 patients diagnosed with relapsing-remitting MS and 30 control individuals matched for gender and age range with no neurologic pathology. In order to investigate the TMD symptoms, the questionnaires of the EACD (European Academy of Craniomandibular Disorders) and the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), both validated for TMD research, were administered. To assess the extent of disability produced by MS, the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used. The prevalence of TMD symptoms in patients with MS was 56.7% versus 16.7% for the control group, with a statistically significant difference between the groups (p=0.0016). No correlation was found between the severity of MS and the prevalence of TMD symptoms (Fisher's test, p=1.0).

O objetivo deste estudo foi pesquisar a prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes com esclerose múltipla (EM) na forma remitente-recorrente e sua relação com o grau de acometimento da doença e a presença de sintomas de DTM entre os grupos avaliados. Foram avaliados 60 indivíduos, sendo 30 com diagnóstico de EM e 30 controles pareados em gênero e faixa etária. Para avaliação de sintomas de DTM, foi aplicado o questionário recomendado aos clínicos pela Academia Europeia das Desordens Craniomandibulares . Para avaliação do nível de acometimento da EM foi utilizada a escala EDSS (Expanded Disability Status Scale). Os resultados da pesquisa mostraram que a prevalência de sintomas de DTM em pacientes com EM foi de 56,7% e 16,7% para o controle, havendo diferença estatística significativa entre os grupos. Não houve correlação entre o nível de acometimento pela EM e a prevalência de sintomas de DTM.

A importância e aplicabilidade da Odontologia do Trabalho na exposição ambiental ao chumbo / The importance and applicability of labor Dentistry in environmental exposure to lead

Este trabalho objetivou verificar as manifestações bucais devido ao chumbo e a importância da Odontologia junto ao trabalhador por meio de revisão da literatura. A Odontologia do Trabalho pode ser definida como a especialidade que tem como objetivo a busca permanente da compatibilidade entre a atividade laboral e a preservação da saúde bucal do trabalhador. Ao mesmo tempo verificar as condições do ambiente de trabalho e as substâncias químicas às quais os operários estão sendo expostos direta e indiretamente, bem como investigar o risco de intoxicações decorrentes da atividade laboral e suas manifestações na mucosa bucal dos trabalhadores.

This study aimed to determine the oral manifestations due to lead and the importance of Dentistry by the worker through review of the literature. Occupational Dentistry can be defined as the specialty that aims at permanent search of compatibility between labor activity and preservation of oral health worker. At the same time check the conditions of the work environment and the chemicals to which workers are exposed directly and indirectly, and to investigate the risk of poisoning arising from work activity and its manifestations in the oral mucosa of workers.