RESUMO
INTRODUÇÃO: A estenose do canal lombar (ECL) é conhecida como a razão bem estabelecida de dor e capacidade de marcha reduzida em pacientes com manifestações de parestesia e dor na parte inferior das costas, região glútea, coxa posterior e pernas, denominadas 'Claudicação Neurogênica' (NC). A terapia manual combinada com exercícios de alargamento do canal e fisioterapia convencional pode ser considerada na erradicação dos sintomas de dor e NC, melhorando assim a qualidade de vida. MÉTODOS E MATERIAIS: Pacientes com LCS com canal de diâmetro de 8-12 mm no nível de L 4 e abaixo serão recrutados para este estudo por meio do método de randomização em Bloco. Eles serão randomizados em dois grupos de intervenção: grupos Terapia Manual e Alargamento dos Canais (MTCE) (n = 16) e Fisioterapia Convencional (Cp) (n = 16). O grupo MTCE receberá terapia manual e exercícios de alargamento do canal, enquanto o grupo Cp receberá apenas fisioterapia convencional. Ambos os grupos de intervenção receberão 3 dias de tratamento por semana durante 4 semanas. O questionário de deficiência de Oswestry modificado (MODI), diâmetro do canal ântero-posterior (AP), escala numérica de dor (NPRS) e distância de claudicação (CD) serão usados para a avaliação. O índice de deficiência de Oswestry modificado, diâmetro do canal AP, NPRS, distância de claudicação e SLR serão medidos no início e após a intervenção. DISCUSSÃO: Os resultados desta pesquisa ditarão a aplicabilidade da terapia manual com um protocolo de exercícios de alargamento do canal na dor e incapacidade funcional em pacientes com SCL.
INTRODUCTION: Lumbar Canal Stenosis (LCS) is known as the well-established reason for pain and depleted walking capacity in patients with manifestations of paresthesia and pain in the lower back, gluteal region, posterior thigh, and legs which are termed as 'Neurogenic Claudication' (NC). Manual therapy combined with canal enlargement exercises and conventional physiotherapy may be considered in eradicating pain and NC symptoms, hence improving the quality of life. METHODS AND MATERIALS: Patients with LCS with canal diameter 8-12 mm at the level of L4 and below will be recruited for this study. Through the Block randomization method, they will be randomized into two interventional groups: Manual Therapy & Canal Enlargement (MTCE) (n=16) and Conventional Physiotherapy (Cp) (n=16) groups. MTCE group will receive manual therapy and canal enlargement exercises, while the Cp group will receive only conventional physiotherapy. Both interventional groups will receive 3 days of treatment per week for 4 weeks. Modified Oswestry Disability questionnaire (MODI), AnteroPosterior (AP) canal diameter, Numeric Pain Rating Scale (NPRS), and Claudication Distance (CD) will be used for the evaluation. In addition, modified Oswestry Disability Index, AP canal Diameter, NPRS, Claudication distance, an SLR will be measured at baseline and post-intervention. DISCUSSION: The results of this research will dictate the applicability of manual therapy with an exercise protocol of canal enlargement exercises on pain and functional disability in patients with LCS.
Assuntos
Manipulações Musculoesqueléticas , Modalidades de Fisioterapia , Região LombossacralRESUMO
Abstract Introduction: The high demand level in sports has encouraged the search for strategies to increase the yield. In this context, manual therapy through high-velocity low-amplitude (thrust) has been employed in many sports. Despite the adhesion of manual therapists in clinical practice, there were no systematic reviews on this topic. Objective: To evaluate the effects of thrust on the performance of athletes in relation to the outcomes hand-grip strength, jump height and running speed. Methods: The databases used in the search were MEDLINE / PUBMED, LILACS, CINAHL, PEDro, WEB OF SCIENCE, CENTRAL and SCOPUS, and Randomized controlled trials were included, whose participants were professionals or recreational athletes and had thrust as intervention. The methodological quality of the studies was assessed using the PEDro scale of 10 points. Intervention effects were determined by the mean difference and confidence interval. The data analysis was done in the descriptive form due to the heterogeneity found among studies. Results: Five trials were included with a total of 95 individuals. The methodological quality of studies was low, with an average value of 5.6 on the PEDro scale. It was found two articles for each outcome, but in none of them was presented differences between the experimental and control groups considering the confidence interval. Conclusion: The current evidence is insufficient to determine the use or nonuse the MAVBA in sports in order to improve performance.
Resumo Introdução: O elevado nível de exigência no meio esportivo tem incentivado a busca por estratégias para aumentar o rendimento. Nesse contexto, a terapia manual através da Manipulação em Alta e Velocidade e Baixa Amplitude (MAVBA) tem sido empregada em vários esportes. Apesar da adesão dos terapeutas manuais na prática clínica, não foram encontradas revisões sistemáticas acerca do tema. Objetivo: Avaliar os efeitos da manipulação de alta velocidade e baixa amplitude sobre o desempenho de atletas. Métodos: As bases de dados utilizadas na busca foram MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL, PEDro, WEB OF SCIENCE, CENTRAL e SCOPUS. Foram incluídos Ensaios Randomizados e Controlados, cujos participantes eram atletas profissionais ou recreacionais, que aplicaram a MAVBA como intervenção. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da Escala PEDro. Os efeitos da intervenção foram determinados através da diferença de média e do respectivo intervalo de confiança (IC). A análise dos dados foi realizada de maneira descritiva, em virtude da heterogeneidade encontrada entre os estudos. Resultados: Cinco ensaios foram incluídos com um total de 95 indivíduos. A qualidade metodológica dos estudos foi baixa, com uma média de 5.6 na Escala de PEDro. Foram encontrados dois artigos para cada desfecho, e em nenhum deles foi detectada diferença entre o grupo experimental e controle quando levado em consideração o IC. Conclusão: A evidência atual é insuficiente para determinar o uso ou o não uso da MAVBA em com objetivo de melhorar o desempenho esportivo.
RESUMO
Durante a realização de testes neurodinâmicos existe uma atividade muscular protetora, que possui como objetivo evitar o alongamento neural excessivo. na imersão em águas aquecidas ocorre um relaxamento de tecidos moles, permitindo assim um aumento do arco de movimento. O objetivo do estudo foi verificar o ganho de amplitude de movimento (ADM) de cotovelo após a realização da técnica de mobilização neural em terra e na água, através do teste neurodinâmico "Upper Limb Tension Test" (ULTT1) para o nervo mediano, comparando os resultados obtidos. A amostra foi composta de 20 sujeitos. Estes realizaram a técnica de mobilização neural mantida por 3 minutos uma vez na água e outra em terra. Assim foi obtido o ganho da ADM de cotovelo pré e pós técnica em cada meio. A amostra apresentou uma melhora em relação à ADM de cotovelo tanto em terra quanto na água. 16 sujeitos apresentaram melhores na água e apenas 4 em terra. O ganho mediano da ADM de cotovelo na água foi de 23º enquanto em terra foi de 7º. Embora em ambos os meios ocorra uma melhora significativa da excursão neural (p<0,01), a técnica de mobilização neural possui uma efetividade maior quando realizada na água (p<0,01). Este estudo apresentou uma maior efetividade da técnica de mobilização neural realizada na água comparada com a realização em terra.
It is know that while neurodynamic tests are being realized, there is a muscle protector activity which avoids the exceeding neural prolongament. A relaxing on the soft tissues occurs with an immersion in warm water, permitting an increase of the movement arch. To verify the elbow movement amplitude gain after the realization of the neural mobilization technique in the earth and in the water, through the neurodynamic test for the median nerve "Upper Limb Tension Test" (ULTT1). The sample was formed of 20 people. The neural mobilizationa technique for 3 minutes once in the water and then in the earth. Thus it was obtained, in each environment, the elbow's amplitude gain before and after the technique, using a universal goniometer. The sample showed an improvement in elbow's amplitude as much in the earth as in the water. 16 people presented better results in the water and only 4 in the earth. The medium elbow's amplitude gain in the water was of 23º while in the earth it was of 7º. Although in both enviroments there are significant improvements of elbow's range of motion (P<0,01), the neural mobilization technique has a better effectiveness when realized in the water (P<0,01). This research showed better effectivenes of the neural mobilization technique realized in the water in comparison with the one realized in the earth.