Cisto odontogênico glandular tratamento cirúrgico por marsupialização e enucleação: relato de caso / Glandular odontogenic cyst surgical treatment by marsupialization and enucleation: case report

O cisto odontogênico glandular (COG) é o cisto de desenvolvimento mais agressivo e raro dentre todos os odontogênicos, portando características epiteliais glandulares ou salivares. O presente artigo visa retratar uma abordagem mais conservadora para esta importante lesão, no sentido de minimizar a morbidade decorrente da abordagem mais radical. Paciente com 57 anos, leucoderma, assintomático e edêntulo, compareceu ao ambulatório de estomatologia com notável expansão no fundo de saco vestibular e rebordo inferior direito, com tempo indeterminado de evolução. Os exames imaginológicos revelaram uma lesão radiolúcida unilocular extensa e bem delimitada na região anterior da mandíbula. Nas condutas propedêuticas, foi realizada uma punção aspiratória positiva para líquido cístico seguido de biópsia incisional. Diante destes achados, a marsupialização foi realizada no sentido de se conseguir a redução das dimensões lesionais, seguido da enucleação com estectomia periférica após 9 meses. Nos primeiros 2 anos de proservação o paciente mantém- -se sem recidivas e em constante acompanhamento. Conclui-se que o dentista pode preferir o método conservador pela técnica de marsupialização seguida de enucleação na abordagem de extenso cisto odontogênico glandular, desde que haja colaboração do paciente nos cuidados pós-operatórios.

The glandular odontogenic cyst (GOC) is the most aggressive and rare cyst of development among all odontogenics, with glandular or salivary epithelial characteristics. This article aims to portray a more conservative approach to this important lesion, in order to minimize the morbidity resulting from the more radical approach. Patient 57 years-old, leucoderma, asymptomatic and edentulous, attended the stomatology outpatient clinic with a remarkable expansion in the vestibular bag fundus and lower right border, with indeterminate evolution time. Imaging examinations revealed an extensive and well delimited unilocular radiolucent lesion in the anterior region of the mandible. In the propaedeutic procedures, a positive aspiration puncture was performed for cystic fluid followed by incisional biopsy. In view of these findings, marsupialization was performed in order to reduce lesion dimensions, followed by enucleation with peripheral ostectomy after 9 months. In the first 2 years of proservation, the patient remains without relapses and in constant follow-up. It is concluded that the dentist may prefer the conservative method by the marsupialization technique followed by enucleation in the approach of extensive glandular odontogenic cyst, provided there is collaboration of the patient in the postoperative care.

Tratamento conservador de ameloblastomaunicístico variante plexiforme: relato de caso / Conservative treatment of unicystic ameloblastoma, plexiforme variation: case report

Introdução: O ameloblastoma é uma neoplasia benigna, localmente invasiva, originada do epitélio odontogênico que ainda não possui sua etiologia esclarecida. Este tumor pode ser identificado radiograficamente como unicístico ou multicístico e geralmente, está relacionado com um dente incluso. O tratamento desta patologia do complexo maxilofacial que acomete tanto a maxila quanto a mandíbula, é baseado no diagnóstico clínico, imagens (raios x (RX), tomografia computadorizada (TC) e histopatológico. O objetivo deste trabalho é descrever e avaliar através de tomografia computadorizada (TC), o tamanho do tumor durante o período em que foi submetido à descompressão, para que as dimensões do mesmo possam ser mensuradas e comparadas em intervalos, dessa forma, comprovar a efetividade dos métodos de descompressão e marsupialização quando bem indicados.Relato de caso:No presente relato de caso, o paciente apresenta ameloblastoma unicístico de variante histológica plexiforme, conforme o exame histopatológico e está sendo tratado por meio de descompressão com a finalidade de se obter a diminuição do volume da lesão cística e consequente neoformação óssea, uma vez que a descompressão possibilita este processo. Considerações finais:O tratamento conservador pode surtir efeito tal como nesse caso em que se evidenciou a regressão do tamanho do tumor e a neoformação de estruturas ósseas antes acometidas pela patologia... (AU)

Introduction: Ameloblastoma is a benign neoplasm, locally invasive, originating from the odontogenic epithelium that still does not have a clear etiology. This tumor can be radiographically identified as unicystic or multicystic and is usually related to an included tooth. The treatment of this pathology of the maxillofacial complex that affects both the maxilla and the mandible is based on clinical diagnosis, images (x-rays (X-rays), computed tomography (CT) and histopathology. The objective of this work is to describe and evaluate using computed tomography (CT), the size of the tumor during the period in which it was subjected to decompression, so that its dimensions can be measured and compared at intervals, thus proving the effectiveness of the methods of decompression and marsupialization when well indicated. Case report: In the present case report, the patient has unicystic ameloblastoma of a plexiform histological variant, according to the histopathological examination and is being treated by means of decompression in order to obtain a decrease in the volume of the cystic lesion and consequent bone neoformation, once that decompression makes this process possible. Final considerations: The conserved treatment or it can have an effect as in this case, in which the regression of the tumor size and the new formation of bone structures that were previously affected by the pathology were evidenced... (AU)

Rânula bilateral com recidiva em glândula mandibular e sublingual em cão / Ranula bilateral with recurrence in submandibular gland and sublingual in dog

A mucocele sublingual é uma afecção incomum em cães, porém de grande importância para a medicina veterinária, devido aos prejuízos gerados por suas consequências. Deste modo, o presente relato tem como objetivo descrever o caso de mucocele sublingual em cão com posterior recidiva em glândula mandibular e sublingual, bem como discutir sua importância para a medicina veterinária. Foi atendido no Hospital Veterinário Dix-Huit Rosado Maia ­ HOVET/ Universidade Federal Rural de Semiárido (UFERSA), um cão macho, com um ano e 10 meses de idade, apresentando aumento de volume bilateral na região sublingual há, aproximadamente, dois meses. Após exame clínico suspeitou-se de mucocele da glândula sublingual bilateral (rânula) indicando-se o tratamento de ressecção da glândula sublingual esquerda devido ao aspecto nodular e marsupalização da glândula sublingual direita. Passado um mês da alta médica o animal retornou ao HOVET ­ UFERSA com queixa de aparecimento de um novo aumento de volume sublingual e na região cervico-ventral suspeitando-se de uma possível mucocele cervical e recidiva da mucocele sublingual esquerda. Indicou-se como tratamento a sialoadenectomia sublingual e mandibular. Cerca de dez dias após a última cirurgia o cão não apresentava mais aumento de volume da área afetada e não havia sinais de alteração quanto à produção de saliva. O tratamento sugerido proporcionou bons resultados promovendo a reparação tecidual e reestruturação do local afetado e diminuindo o índice de recidiva.

Obstrução respiratória causada por mucocele salivar faríngea em um cão / Respiratory obstruction caused by salivary mucocele pharyngeal in a dog

Conforme Dunnig (2007) não é recomendado o tratamento apenas por aspiração ou drenagem, devido à ocorrência de recidiva em poucos dias. A relevância clínica deste caso está relacionada à viabilidade da cricotireoidotomia para melhora da angústia respiratória e a utilização da técnica de marsupialização como tratamento eficaz, pois não ocorreu recidiva no caso relatado, embora a realização dessa técnica possa apresentar comprometimento da via aérea superior e possibilidade de disfunção da deglutição em caso de recidiva.

Manejo dos cistos dentígeros associados a dentes viáveis - relato de casos / Management of dentigerous cysts associated with viable teeth – case reports

Cisto dentígero é uma entidade patológica composta por uma cavidade preenchida por material líquido e envolto por epitélio estratificado escamoso não-ceratinizado, que cresce continuamente por pressão osmótica durante um extenso período de tempo. O objetivo deste trabalho é avaliar o tratamento conservador de 3 casos clínicos, cujos pacientes pediátricos acometidos por lesões císticas, foram tratados pela descompressão da lesão e posterior tracionamento ortodôntico, o que permitiu a manutenção do elemento viável acometido. O caso 1 apresentava lesão na maxila e somente os casos 2 e 3, na mandíbula, todos associados a inclusão de elementos permanentes viáveis. Em ambos, realizou-se biópsia incisional, cujo resultado foi compatível com cisto dentígero. O tratamento realizado nos 3 casos foi a fenestração da cápsula cística e manutenção do elemento associado a lesão. Por mais que o diagnóstico do caso 3 tenha apontado ceratocisto, a marsupialização possibilitou a regressão da lesão, manutenção dos elementos viáveis e neoformação óssea, que vem sendo monitorada desde então. Conclui-se, dessa forma, que nos casos apresentados, o tratamento conservador, mediante a descompressão da cápsula cística, mostrou-se eficaz e trouxe como vantagens a possibilidade de manutenção da viabilidade do elemento acometido, devido a sua importância estética e oclusal

Dentigerous cyst is a pathological entity composed of a cavity filled with liquid material and surrounded by non-keratinized stratified squamous epithelium that grows continuously by osmotic pressure over an extended period of time. The purpose of this study was to evaluate the conservative treatment of 3 clinical cases of pediatric patients which had cystic lesions and that were treated by the decompression of the lesion and subsequent orthodontic traction, which allowed the maintenance of the viable element involved. Case 1 had a lesion in maxilla and cases 2 and 3, in the mandible, all associated with permanent and viable teeth. In both cases, an incisional biopsy was performed, and results were compatible with dentigerous cyst. The treatment performed on the 3 cases was the fenestration of the cystic capsule and the maintenance of the element associated with the lesion. Even though the diagnosis of the case 3 pointed keratocyst, the marsupialization has allowed the regression of the lesion and the maintenance of the viable teeth, as well as new bone formation, which are all being monitored since then. It was concluded that conservative treatment for dentigerous cyst, by decompression of the cystic capsule, was effective and as an advantage offers the possibility of maintaining the viability of the affected component, due to its aesthetic and occlusal importance

Cisto radicular residual – relato de um caso clínico / Residual cyst – clinical case report

Cisto residual forma-se a partir da ressecção incompleta do cisto radicular, lateral ou dentigero, também podem surgir a partir da extirpação ou esfoliação de um dente, e como conseqüência de uma degeneração cística de material granulomatoso de um dente que sofreu procedimento de extração e exibia um granuloma associado; ou também podem surgir a partir do desenvolvimento ou proliferação de restos epiteliais odontogê-nicos residuais de um dente extraído. Aproximadamente 10% dos cistos são do tipo residual. O cisto radicular é um cisto odontogênico inflamatório que se origina dos restos epiteliais odontogênicos, associado à necrose da polpa do dente envolvido, em um granuloma preexistente, sendo geralmente descoberto através de radiografia de rotina. Caracteristicamente os cistos periapicais não apresentam sintomas, a menos que exista uma exacerbada inflamação aguda. Além disso, se o cisto atingir um tamanho grande, podem ser observadas tumefação e sensibilidade leve. Quanto ao tratamento, o mais indicado é o cirúrgico, através de dois tipos principais: enucleação e marsupialização, sendo este último através da criação de uma janela na parede do cisto, com o posterior esvaziamento do seu conteúdo. O objetivo deste trabalho é expor um caso de remoção cirúrgica de três cistos radiculares residuais. Um através de marsupialização, seguido de enucleação, e os outros dois com enucleação, desenvolvidos em um paciente gênero masculino, 44 anos de idade que procurou atendimento na FO-UFPel para execução de próteses. Ao exame radiográfico evidenciou-se as lesões radiolúcidas uniloculares em mandíbula, lado esquerdo e 2 lesões igualmente radiolúcidas do lado direito e após um adequado planejamento, optou-se pelos tratamentos de marsupializa-ção e enucleação onde pode se observar um bom resultado no caso relatado

Residual cyst forms from the incomplete resection of radicular cyst, lateral or dentigero, can also arise from extirpation or exfoliation of a tooth, and as a consequence of a cystic degeneration of material granulomatoso of a tooth that underwent extraction procedure and displayed a granuloma associated; or can also arise from the development or proliferation of epithelial remnants of a residual keratocysts, tooth extracted. Approximately 10% of cysts are residual type. Radicular cyst is an inflammatory odontogenic cyst originated from rest of odontogenic epithelial, and it is associated to pulp necrosis of the tooth evolved, in preexisting granuloma, and it is generally found thought routine radiography. Periapical cysts characteristically do not present symptoms, unless there is an aggravated acute inflammatory. Further more, if the cyst reaches a bigger size, edema and some sensitivity can occur. The more indicated treatment is surgery, and there are two mayor types: enucleation and marsupialization, this last one consisting of making an opening on the cyst wall, and followed by removal of its content. The objective of this work is to show a surgical removal of three residual radicular cysts. One of them was removed thought marsupialization, followed by enucleation, and the other two were removed thought enucleation. Patient gender male, 44 years old searched for attendance at the FO-UFPEL (Faculty of Odontology of the Federal University of Pelotas) for execution of prostheses. The radiographic examination showed himself radiolucid injury, unilocular in jaw, left side and 2 injuries also radiolucid the right side. After an adequate planning, we opted for treatments of marsupialização and enucleação where you can observe a good result in the case reported

Rânula mergulhante tratada por meio de marsupialização: relato de caso / Plunging ranula treated by marsupialization: a case report

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de rânula mergulhante, revisar suas características e discutir suas formas de tratamento. Os autores relatam um caso de rânula mergulhante em paciente do gênero feminino com 14 anos de idade tratada por meio de marsupialização. Os principais objetivos da marsupialização são discutidos, assim como as suas indicações.

Marsupialização de extenso queratocisto odontogênico em região anterior de mandíbula / Marsupialization of an extensive Odontogenic Keratocyst in the anterior mandibular region

O queratocisto é uma lesão de comportamento clínico e microscópico específicos. O tratamento pode ser descompressão, marsupialização e enucleação associadas a procedimentos auxiliares, já que essa lesão possui altas taxas de recidiva. O objetivo do trabalho é apresentar um caso clínico onde, o exame radiográfico, detectou-se uma extensa área radiolúcida unilocular na região anterior de mandíbula. A lesão foi marsupializada e a análise microscópica constatou um queratocisto odontogênico. Após um ano a lesão, com tamanho reduzido, foi enucleada. O paciente encontra-se em prosservação de cinco anos e não apresenta sinais clínicos e radiográficos de recidiva.

Cisto dentígero seqüencial: relato de caso / Sequential dentigerous cyst: case report

O cisto dentígero (CD) é definido como um cisto que se origina pela separação do folículo pericoronáriode um dente incluso devendo estar associado à coroa do mesmo e unido à junção cemento-esmalte.CD seqüencial (CDS) pode ser definido como o desenvolvimento de maneira seqüencial de mais de um cistodentígero em diferentes momentos da vida do paciente. Paciente de 16 anos, sexo masculino, queixando-sede aumento de volume do lado esquerdo da mandíbula com evolução lenta. Após exame físico, radiográficoe histopatológico, foi diagnosticado cisto dentígero. Após 12 anos de controle do paciente, houve aparecimentode imagem radiolucida associada ao dente 48, que teve o diagnóstico de cisto dentígero. Esta descriçãorepresenta um caso raro de CDS. O paciente encontra-se em acompanhamento e após de 16 anos daprimeira ocorrência do CD, não apresenta sinais clínicos e radiográficos de recidivas.

Dentigerous cyst (DC) is originate from separation of dental follicle of the crown of an enclosed tooth,must be associated to the crown of exactly joined to the cementoenamel junction. Sequential DC (SDC)represents the development of DC in sequential way at different moments of one determined period of life ofthe patient. Patient of 16 years, male, complaining of increase of volume of the left side of the jaw with slowevolution. After clinical, radiographic and histopathology exam, the diagnosis of DC was performed. After 12-years follow-up, it was observed a radioluscence, well-defined area associated to the 48 tooth. Also, it wasdiagnosed as DC. This case report represents a rare case of SDC. The patient is free-disease after 16 yearsof follow-up.

Rânula: revisão da literatura e relato de caso clínico / Ranula: literature review and clinical case report

Os autores, através deste artigo, fazem uma revisão da literatura sobre uma lesão que acomete o assoalho bucal, a rânula. Mostram também os aspectos clínicos, a etiologia, o diagnóstico diferencial, as formas de tratamento, e apresentam um relato de caso de rânula em assoalho de boca tratada por meio de cirurgia (marsupialização).

The authors through this article report a literature review on the buccal floor, the ranula. Showing clinical aspects, etiology, differential diagnostic, ways of treatment and a case related of a ranula in buccal floor treated through surgery (marsupialization).

Tratamento cirúrgico da doença pilonidal sacrococcígea: estudo comparativo entre as técnicas de marsupialização e de incisão e curetagem / Surgical treatment of sacrococcigeal pilonidal disease: a comparative study between marsupialization and incision plus curettage techniques

OBJETIVO: Comparar duas técnicas cirúrgicas empregadas, no tratamento da doença pilonidal, a de marsupialização e da incisão e curetagem, analisando seus resultados imediatos, e tardios. MÉTODO: A casuística de 52 pacientes que apresentaram doença pilonidal sacrococcígea em suas diferentes fases, divididos em dois grupos. Grupo A, com 23 doentes submetidos à técnica de marsupialização, e grupo B, formado por 29 doentes operados pela técnica de incisão e curetagem. Todos tiveram seguimento pós-operatório de um a três anos, no período de 1981 a 1999 pelo Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de São Paulo. A média de idade do grupo A foi de 25,39 ± 8,92 anos e a do grupo B foi de 25,52 ± 9,98 anos. A distribuição por sexo foi de 28 mulheres e 24 homens. Segundo a raça, foram 42 brancos e 10 negros. RESULTADOS: A média de tempo de duração de cirurgia, para o grupo A, submetido à marsupialização, foi de 38,91 ± 19,77 minutos, e para o grupo B, doentes submetidos à incisão e curetagem, foi de 47,34 ± 14,34 minutos. A média do tempo de internação para o grupo A foi de 3,26 dias e para o grupo B 1,28 dia. Quanto ao uso de antibiótico, em ambos grupos não foi observada diferença estatística (p>0,05). O tempo médio de cicatrização da ferida operatória nos doentes submetidos à técnica de marsupialização foi de 29,30 ±13,24 dias e para os doentes submetidos a incisão e curetagem foi de 40,76 ± 26,56 dias. A dor pós-operatória incidiu com 72,4 por cento dos doentes do grupo B, e de 17,4 por cento do grupo A, observando-se significância estatística (p=0,0001). O grupo de doentes submetidos à marsupialização não apresentou sangramento, enquanto no grupo da incisão e curetagem 20,7 por cento dos enfermos tiveram sangramento (p=0,2829). A incidência de infecção pós-operatória não diferiu em ambos grupos (4,4 por cento e 3,5 por cento, respectivamente). O grupo B apresentou maiores ...

OBJECTIVE: Results of two surgical techniques for treatment of pilonidal disease, marsupialization and incision and curettage were compared. METHOD: Fifty-two patients with sacrococcygeal pilonidal disease were divided into two groups: Group A consisted of 23 patients treated with marsupialization technique, and group B was composed of 29 patients submitted to incision and curettage. Postoperative follow-up varied between one and three years, from 1981 to 1999. Mean age for group A was 25.39 ± 8.92 years and for group B 25.52 ± 9.98 years. There were 28 females and 24 males. RESULTS: The average duration of the surgery for group A was 38.91 ± 19.77 minutes and for group B 47.34 ± 14.34 minutes. The mean in-ward duration time was 3,26 days for group A and 1.28 day for group B. Regarding antibiotic use, no statistical difference was observed between groups (p>0.05). Average wound healing time associated with marsupialization was 29.30 ±13.24 days, and for incision and curettage 40.76 ± 26.56 days. Postoperative pain occurred in 72.4 percent of the patients in group B and 17,4 percent of group A (p = 0,0001). Wound bleeding was absent in patients of group A but occurred in 29.7 percent of patients of group B (p=0,02829). The incidence of postoperative infection did not differ between the two groups (4.4 percent and 3.5 percent respectively). Group B presented a higher reccurring rate (27.6 percent) compared to group A (4.3 percent)(p=0,03364). CONCLUSIONS: Healing appears to be more efficient in patients undergoing marsupialization technique. Incision and curettage technique presents greater number of complications, with pain and bleeding occuring more often than with the marsupialization technique. The incision and curettage technique has a higher recurring rate than the marsupialization technique.