Reasons for the use of masks in open areas after the Peruvian government announced that it will no longer be mandatory in the context of COVID-19 in 2022

Introduction: In Peru, a high proportion of fully immunized people against COVID-19 has been achieved, which has mitigated the severity of the disease. Thus, under the recommendation of experts, the Peruvian government issued Supreme Decree 118-2022-PCM, which indicated that the use of masks is optional in open and ventilated enclosed spaces as of October 1, 2022. Objective: The aim of the present study was to find out the reasons why people continued to wear masks even though it was not mandatory in outdoor environments. Methods: A total of 335 people participated, with an average age of 26.11 years (73.1% women). A data collection form was prepared where sociodemographic and health information was requested; in addition, the question "Why do you continue to wear mask despite it being optional in open and closed ventilated spaces?" was included. The data obtained from the last open question of the instrument was analyzed by means of a discursive textual analysis (DTA) and an exploratory analysis through IRAMUTEQ. Results: Results indicate that people continue to wear masks, despite the lifting of the restrictions, to avoid contagion of COVID-19 and other respiratory diseases. In addition, the prevention of possible infection and transmission of the virus also focused on the family and vulnerable people. Discussion: It is concluded that the practice of wearing masks may be influenced by individual perceptions of risk and interpretations of responsibility and solidarity towards others.

Introducción: En el Perú, se logró una alta proporción de personas completamente inmunizados contra COVID-19 que ha mitigado la severidad de la enfermedad. Es así que, bajo la recomendación de expertos el gobierno peruano emitió el Decreto Supremo 118-2022-PCM, donde se indicó que el uso de la mascarilla es opcional en espacios abiertos y espacios cerrados ventilados a partir del 1 de octubre del 2022. Objetivo: El presente estudio fue conocer las razones por las cuales las personas continuaron usando mascarilla a pesar de que no era obligatorio en ambientes exteriores. Metodología: Participaron un total de 335 personas con un promedio de edad de 26.11 años (73.1% mujeres). Se elaboró una ficha de recolección de datos donde se solicitó información sociodemográfica y de salud; además, se incluyó la pregunta "¿por qué sigue utilizando la mascarilla a pesar de que es opcional en espacios abiertos y cerrados ventilados?" Los datos obtenidos de la última pregunta abierta del instrumento se analizaron mediante un análisis textual discursivo (ATD) y un análisis exploratorio a través de IRAMUTEQ. Resultados: Los resultados indicaron que, las personas seguían utilizando mascarillas, a pesar de estar levantadas las restricciones, para evitar contagios de la COVID-19 y de otras enfermedades respiratorias. Además, esta prevención de una posible infección y transmisión del virus es enfocada también a la propia familia y personas vulnerables. Discusión: Se concluye que, la práctica de usar mascarillas puede estar influenciada por las percepciones individuales del riesgo y las interpretaciones de responsabilidad y solidaridad frente a los demás.

Intubación orotraqueal a través de mascarilla laríngea Ambu AuraOnceTM en paciente con lesión de médula espinal cervical / Orotracheal intubation through Ambu AuraOnceTM laryngeal mask in patient with cervical spinal cord injury

Resumen: Reportamos el manejo exitoso de la vía aérea con intubación orotraqueal a través de una máscara laríngea AuraOnceTM en un paciente con lesión de la médula espinal cervical. Su uso fue como dispositivo de rescate de la vía aérea tras intubación orotraqueal fallida con laringoscopía directa y dificultad para la ventilación con mascarilla en una paciente traumatizada de 46 años. Se tomó la decisión de utilizar la mascarilla laríngea sin intubación como conducto para la colocación de un tubo orotraqueal, lo cual se realizó con éxito. Este uso alternativo de la mascarilla laríngea Ambu AuraOnce podría ser de gran valor para los trabajadores de la salud en países de escasos recursos donde los dispositivos avanzados para las vías respiratorias no están fácilmente disponibles.

Abstract: We reported a successful airway management in a patient with a diagnosed cervical spinal injury with a non-intubating laryngeal mask AuraOnceTM. Its use was as a rescue airway device after failed orotracheal intubation with direct laryngoscopy and difficulty with facemask ventilation in a 46-year-old trauma patient. The decision was made to use the non-intubating laryngeal mask as a conduit for the placement of an orotracheal tube, which was done successfully. This alternative use of the Ambu AuraOnce laryngeal mask could be of great value to healthcare workers in resource-poor countries where advanced airway devices are not readily available.

Uso de mascarillas faciales y frecuencia cardiaca en adultos de 18 a 60 años / Use of face masks and heart rate in adults aged 18 to 60 years / Uso de máscara facial e freqüência cardíaca em adultos de 18-60 anos de idade

Objetivo. Evaluar la influencia del uso de mascarillas faciales sobre la frecuencia cardiaca (FC) en reposo y en la actividad física en adultos de 18 a 60 años, en la ciudad de Lima, durante la pandemia por la COVID-19 en el 2020. Métodos. Se realizó un estudio de tipo experimental, analítico, prospectivo y transversal. Para la recopilación de datos se realizó una encuesta virtual vía Google forms, con una serie de preguntas e indicaciones para la correcta medida de la FC en diferentes situaciones: reposo, inmediatamente posterior a la actividad y 5 min posterior a la actividad física con y sin el uso de mascarillas (KN95, tela, quirúrgica y N95). Para el presente estudio se analizaron las posibles causas del aumento de la FC, por lo que fueron elegidos 60 adultos asintomáticos, 40 mujeres y 20 hombres, en el rango de edades entre 18 hasta 60 años. Resultados. Se obtuvo que la diferencia de la FC promedio con y sin uso de mascarilla inmediatamente posterior a la actividad física aumentó signifcativamente dependiendo del tipo de mascarilla. Con respecto a la KN95, se presenció un aumento de hasta en 9,6 latidos/min, mientras las mascarillas en tela, quirúrgica y N95 mostraron un aumento de 5,9, 5,6 y 7,4 latidos/min, respectivamente, bajo las mismas condiciones, calculándose en una media de 112,7 latidos/min por sobre 10,6 latidos/min en reposo, evidenciándose un incremento en hasta 7 % de su valor en reposo. Conclusión. Se comprobó que el uso de la mascarilla ejerce una notable influencia en la FC, inmediatamente y 5 minutos posterior terminada la actividad física, siendo la KN95 la mascarilla facial más utilizada y la de mayor influencia en el pulso cardiaco

Objective. To evaluate the influence of the use of face masks on resting heart rate (HR) and physical activity in adults aged 18 to 60 years, in the city of Lima, during the COVID-19 pandemic in 2020. Methods. An experimental, analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. For data collection, a virtual survey was carried out via Google Forms, with a series of questions and indications for the correct measurement of HR in different situations: at rest, immediately after activity and 5 min after physical activity with and without the use of masks (KN95, fabric, surgical and N95). For the present study, the possible causes of increased HR were analyzed, so 60 asymptomatic adults, 40 women and 20 men, in the age range of 18 to 60 years, were selected. Results. It was found that the difference in mean HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to the KN95, an increase of up to 9.6 beats/min was observed, while the fabric, surgical and N95 masks showed an increase of 5.9, 5.6 and 7.4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculating an average of 112.7 beats/ min over 10.6 beats/min at rest, showing an increase of up to 7% of its value at rest. Results. It was obtained that the difference in the average HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to KN95, an increase of up to 9,6 beats/min was observed, while cloth, surgical and N95 masks showed an increase of 5,9, 5,6 and 7,4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculated at an average of 112.7 beats/min over 10,6 beats/min at rest, evidencing an increase in up to 7 % of their value at rest. Conclusion. It was found that the use of the face mask exerts a notable influence on HR, immediately and 5 minutes after the end of the physical activity, being the KN95 the most used face mask and the one with the greatest influence on the cardiac pulse.

Objetivo. Avaliar o influence do uso de máscaras faciais em repouso de freqüência cardíaca (FC) e atividade física em adultos de 18-60 anos de idade, na cidade de Lima, durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Métodos. Foi realizado um estudo experimental, analítico, prospectivo e de corte transversal. Para a coleta de dados, foi realizada uma pesquisa virtual através de formulários Google, com uma série de perguntas e indicações para a medição correta de RH em diferentes situações: em repouso, imediatamente após o repouso, imediatamente após o exercício, e imediatamente após o exercício. situações: em repouso, imediatamente após a atividade e 5 minutos após a atividade física com e sem o uso de máscaras (KN95, tecido, cirúrgico e N95). Para o presente estudo, foram analisadas as possíveis causas do aumento do RH e foram selecionados 60 adultos assintomáticos, 40 mulheres e 20 homens, na faixa etária de 18 a 60 anos. Resultados. Descobriu-se que a diferença em HR com e sem o uso da máscara imediatamente após a atividade física aumentou significativamente, dependendo do tipo de máscara. Com respeito ao KN95, foi testemunhado um aumento de até 9,6 batidas/min, enquanto o tecido, as máscaras cirúrgicas e N95 mostraram um aumento de 5,9, 5,6 e 7,4 batimentos/min, respectivamente, nas mesmas condições, com uma média de 112,7 batimentos/min acima de 10,6 batimentos/min em repouso, mostrando um aumento de até 7% de seu valor de repouso. Conclusão. Verificou-se que o uso da máscara facial exerce uma influência notável na FC, imediatamente e 5 minutos após o final da atividade física, sendo a KN95 a máscara facial mais usada e a que tem maior influência no pulso cardíaco.

Complications of bronchial thermoplasty using laryngeal mask: case series / Complicaciones de la termoplastia bronquial usando máscara laríngea: serie de casos

Abstract Severe asthma affects more than 250 million people and represents high healthcare costs. Bronchial thermoplasty is a relatively new technique in interventional pulmonology for managing this condition. The procedure is done under general anesthesia and the patients are mostly ASA II and III; therefore, the anesthesia plan must be safe. The purpose of the article is to describe the anesthetic technique used (general anesthesia and laryngeal mask) and the immediate and early complications of the procedure. Four patients were included, each undergoing three sessions. The complications during and immediately after the procedure, as well as the early complications (up to seven days post-procedure) that could have required hospital management were discussed. In three of the sessions at least one acute bronchospasm event presented, but only one patient required hospital admission for more than 24 hours. Experience suggests that thermoplasty may be safely conducted under general anesthesia and laryngeal mask.

Resumen El asma grave afecta a más de 250 millones de personas y genera altos costos en el sistema de salud. La termoplastia bronquial es una técnica relativamente novedosa de la neumología intervencionista para el manejo de esta condición. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, y los pacientes son en su mayoría ASA II y III, por lo que el plan anestésico debe ser seguro. El objetivo del artículo es describir la técnica anestésica utilizada (anestesia general y máscara laríngea) y las complicaciones inmediatas y tempranas del procedimiento. Se incluyeron cuatro pacientes, cada uno de los cuales fue sometido a tres sesiones. Se describieron las complicaciones durante e inmediatamente después del procedimiento y las complicaciones tempranas (hasta siete días posprocedimiento), que hubieran requerido manejo hospitalario. En tres de las sesiones se presentó al menos un evento agudo de broncoespasmo y solo un paciente requirió hospitalización mayor a 24 horas. La experiencia sugiere que la termoplastia puede ser llevada a cabo de manera segura bajo anestesia general y mascara laríngea.

Manifestación de impétigo y herpes zóster relacionado con el uso de mascarilla durante la pandemia de COVID-19. Informe de caso / Mask-related manifestation of impetigo and herpes zoster during the COVID-19 pandemic. Case report

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que el paciente cursa impétigo que podría estar relacionado con el uso de mascarillas faciales por un tiempo prolongado. Caso clínico: Se reporta el tratamiento y la evolución de un caso clínico en un paciente adulto que consultó en un centro clínico privado por la presencia de lesiones vesiculares en la región labial superior con aumento de volumen generalizado en ambos labios. El cuadro clínico es compatible con infección por impétigo y herpes zóster asociado al uso prolongado de una mascarilla de tela. Se describe la importancia del empleo correcto de estas mascarillas que se están usando como medida de protección personal en el contexto de la pandemia por COVID-19, ya que las mismas pueden contribuir a generar infecciones faciales si no se mantiene una higiene apropiada (AU)

Aim: To present a clinical case in which the patient has impetigo that could be related to the use of facial masks for a long time. Clinical case: The treatment and evolution of a clinical case of an adult patient who attended a private clinical centre due to the presence of vesicular lesions in the upper labial region with generalized increase volume in both lips is reported. The clinical presentation is compatible with impetigo and herpes zoster infection associated with prolonged use of a cloth mask. The importance of the correct use of cloth masks that are being used as a personal protection measure in the context of the COVID-19 pandemic is described, since they can contribute to facial infections if proper hygiene is not observed (AU))

Impacto en la morbimortalidad por COVID-19 según las regulaciones del uso de mascarilla / Impact on COVID-19 morbidity and mortality according to the regulations on the use of face mask

Resumen Introducción: Actualmente, la mascarilla representa un símbolo incomparable cuyo valor pasó del trabajo clínico a impactar en la contención de la propagación del virus SARS-CoV-2; se convirtió en un elemento de discordia en la población general. Objetivo: Establecer el impacto de las políticas de uso de mascarilla en la morbimortalidad por COVID-19. Métodos: Se asociaron las variables de política de uso de cubrebocas, obtenidas de la página web del movimiento científico #Masks4All, con el número de contagios, muertes y aplanamiento de la curva publicados por el centro de recursos de la Universidad Johns Hopkins y EndCoronavirus.org. Resultados: Las políticas de uso de mascarilla fueron de tipo universal (requerido en tiendas, restaurantes, transporte público), parcial (recomendado, requerido en cualquier lugar público) y ausente. Las asociaciones de la política de uso de mascarilla con casos totales (p = 0.01), casos por millón (p = 0.04) y muertes por millón de habitantes (p = 0.02) resultaron estadísticamente significativas. Las asociaciones de las variables con la tendencia de la curva epidemiológica también resultaron estadísticamente significativas (p = 0.00). Conclusión: La recomendación del uso generalizado de mascarilla es una medida con suficiente respaldo científico para reducir el número de contagios y muertes por COVID-19.

Abstract Introduction: Currently, the face mask represents an incomparable symbol whose value went from clinical work to impacting the containment of the spread of SARS-CoV-2, although it has become an element of discord in the general population. Objective: To establish the impact of face mask use policies on COVID-19 morbidity and mortality. Methods: Face mask use policy variables, obtained from the website of the #Masks4All scientific movement, were associated with the number of infections, deaths and flattening of the curve published by the Johns Hopkins University resource center and EndCoronavirus.org. Results: Face mask use policies were universal (required in shops, restaurants, public transport), partial (recommended, required in any public place) and absent. Associations of the face mask use policy with total cases (p = 0.01), cases per million (p = 0.04) and deaths per million population (p = 0.02) were statistically significant. Associations of the variables with the epidemiological curve trend were also statistically significant (p = 0.00). Conclusion: The recommendation for face mask widespread use is a measure with sufficient scientific support to reduce the number of COVID-19-related infections and deaths.

Desarrollo de una máscara de bajo costo para prevenir la propagación de aerosoles en endoscopia endonasal en la base del cráneo durante la pandemia del COVID-19 / Development of a low-price mask to prevent spread of aerosols during endoscopic endonasal spread of aerosols during endoscopic endonasal skull base surgery in the COVID-19 pandemicskull base surgery in the COVID-19 pandemicArtículo de investigación ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X

Objetivo: desarrollar una máscara que sea reutilizable, esterilizable, fácil de usar y económica para reducir los riesgos de transmisión del COVID-19 durante los procedimientos endoscópicos endonasales. Métodos: modelo diseñado en Autodesk Fusion 360 y Meshmixer, construido con ácido poliláctico (PLA) utilizando una impresora 3D (PRUSA IK3 MK3s, Praga, República Checa) en el laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. Se ajustaron tres orificios a la mascarilla, uno para el tubo endotraqueal, otro más grande en el medio para la instrumentación quirúrgica que permite la adaptación de una membrana translúcida estéril y el superior para adaptar la punta de la succión y generar un ambiente de presión negativa dentro de la máscara. Se utilizó un colchón de silicona y tres puntos para sujetar tiras y crear un ajuste a la cabeza durante largos períodos sin causar lesiones en la piel. Se realizaron diferentes pruebas, incluida la verificación con luz ultravioleta de la propagación de la fluoresceína después de la perforación ósea, la esterilización química y por calor de la máscara, y la succión de los aerosoles producidos al fumar un cigarrillo electrónico. Ambiente: laboratorio experimental. Resultados: las pruebas demostraron una reducción del efecto aerosol y de la dispersión de las gotas cuando se usa la máscara ventilada. Se consiguió una excelente maniobrabilidad y libertad. Sin embargo, fue limitado en términos de visualización durante la entrada nasal de los instrumentos al cráneo. Conclusiones: los resultados preliminares muestran que esta máscara ventilada permite una barrera quirúrgica para disminuir la transmisión del SARS-COV-2 durante los procedimientos endoscópicos endonasales.

Objective: to develop a reusable, sterilizable, easy- to-use and low-price mask to reduce the risks of COVID-19 transmission during endonasal endoscopic procedures. Methods: a model designed using Autodesk Fusion 360 and Meshier software, made from polylactic acid (PLA) in a 3D printer (PRUSA IK3 MK3s, Prague, Czech Republic) at the anatomy laboratory of Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. It features three ports, one to allow passage of intubation tubing, a larger middle port for surgical tool insertion, which allows fitting a sterile translucent membrane, and an upper port for the suction tube tip to create a negative pressure environment inside the mask. A silicone cushion and three ties secure the mask to the head for long periods of time without skin injuries. Various tests were completed, ultraviolet light verification of fluorescein propagation after bone drilling, chemical and vapor sterilization, and aerosols filtration using smoke produced by an electronic cigarette. Setting: an experimental laboratory. Results: Tests showed the mask decreased aerosol effect and droplet dispersion, and allowed for excellent maneuverability and freedom. However, the mask was limited in terms of visualization during nasal approaches to the skull. Conclusions: preliminary results show that this ventilated mask allows for a surgical barrier for reducing SARS-COV-2 transmission during endonasal endoscopic procedures.

Low Cost Equipment with Compressor System and Balanced Pressure to Protect the Professional Dentist Against Contaminated Aerosol During COVID-19 Pandemic / Equipo de Bajo Costo con Sistema de Compresor y Presión Equilibrada para Proteger al Dentista Profesional Contra el Aerosol Contaminado Durante la Pandemia COVID-19

ABSTRACT: During the current coronavirus epidemic, personal protective equipment has become a vital issue. Depending on the procedure, the generation of aerosols increases the risk of infection for healthcare professionals. However, in dentistry, there is a high risk of contamination from blood or tissue fluids, generated in surgical procedures with ultrason ic and high-speed cutting devices. Thus, the creation of a prototype with a functional respiratory protection system offers filtered air at the entrance and exit of the circuit, also benefiting the patient. This experimental and unprecedented air purification system has 99.9 % high efficiency filters, positive and negative pressure control and also generates an internal balance of air flow; its purpose is to maintain the facial seal of the snorkel mask. The results showed that this air purificat ion system could be an option in environments contaminated by aerosol caused by rotary intruments in dentistry.

RESUMEN: Durante la actual epidemia de coronavirus, el equipo de protección personal se ha convertido en un problema vital. Dependiendo del procedimiento, la generación de aerosoles aumenta el riesgo de infección para los profesionales de la salud. Sin embargo, en odontología, existe un alto riesgo de contaminación por sangre o fluidos tisulares, generados en procedimientos quirúrgicos con dispositivos de corte ultrasónicos y de alta velocidad. Por lo tanto, la creación de un prototipo con un sistema funcional de protección respiratoria ofrece aire filtrado a la entrada y salida del circuito, lo que también beneficia al paciente. Este sistema de purificación de aire experimental y sin precedentes tiene 99.9 % de filtros de alta eficiencia, control de presión positiva y negativa y también genera un equilibrio interno del flujo de aire; Su propósito es mantener el sello facial de la máscara de snorkel. Los resultados mostraron que este sistema de purificación de aire podría ser una opción en ambientes contaminados por aerosoles causados por instrumentos rotativos en odontología.

Métodos de desinfección y reutilización de mascarillas con filtro respirador durante la pandemia de SARS-CoV-2 / Decontamination methods and reuse of filtering facepiece respirators during SARS-CoV-2 outbreak

El SARS-CoV-2 es un tipo de coronavirus con un alto grado de contagio entre pacientes y personal de salud, por lo que ha provocado la emergencia sanitaria más grande de los últimos años. Los equipos de protección personal (EPP) tienen como indicación un único uso, sin embargo, la escasez de estos ha llevado a buscar métodos para descontaminarlos y reutilizarlos, asegurando su disponibilidad. La evidencia presenta múltiples procedimientos para descontaminar mascarillas con filtro respirador tipo N95 (MFR N95), pero el método ideal debe inactivar al patógeno, asegurar la integridad del filtro respirador, el ajuste de la mascarilla y la salud del personal que la utilizará. La descontaminación con peróxido de hidrógeno vaporizado, irradiación germicida ultravioleta e incubación con calor húmedo se presentan como los métodos más eficaces contra distintos patógenos. Ante la creciente demanda de EPP y MFR N95, se sugiere realizar más estudios clínicos, que evalúen la eficacia de los métodos de descontaminación específicamente contra SARS-CoV-2 y se generen protocolos que permitan reutilizar con total seguridad este vital elemento para el personal de salud.

SARS-CoV-2 is a type of coronavirus with a high risk of contagion among patients and health care workers (HCW), being the cause of the largest health emergency in recent years. Personal Protective Equipment (PPE) are indicated for a single use. However, shortage has led to research new methods to decontaminate and reuse them, ensuring its availability. Evidence presents multiple procedures to decontaminate Filtering Facepiece Respirators type N95 (FFR), despite this, the ideal treatment should inactivate the pathogen, to ensure filter integrity, mask adjustments and the safety of who use this elements. Decontamination methods as vaporized hydrogen peroxide, ultraviolet germicidal irradiation and moist heat are the most effective procedures against different pathogens. Facing the rising demand of PPE and FFR, it's suggested to conduct researches to evaluate decontamination methods efficacy, and specifically against SARS-CoV-2, to generate protocols in ways to let to HCW reuse FFR N95 totally safe.

Related factors for ProSeal™ laryngeal mask airway failure / Factores relacionados con insuficiencia de las vías respiratorias con el uso de ProSeal™ laryngeal mask

Abstract Introduction: The laryngeal mask airway (LMA) is a device for airway management that is easy to insert, safe, and efficient. However, there are associated complications that can lead to important patient morbidity and mortality, as ventilator failure, can occur with reported incidence between 0.2% and 4.7%. Male gender, advanced age, obesity, short thyromental distance, and poor dentition are known related factors to LMA failure. Objective: Determine the incidence of ProSeal™ LMA ventilatory failure and identify clinical related conditions. Materials and methods: Observational analytic study a group of adult patients with ProSealTM laryngeal mask for airway management. Statistical analysis was performed using STATA 12.1 software. Bivariate analysis was done using Fisher's exact test or Chi2 as it corresponded with statistical significance defined as P value <0.05. Skewed logistic regression for multivariate analysis was performed for estimating adjusted odd ratios (ORs). Results: Incidence of ProSealTM LMA ventilatory failure was 5.2%. In the group of patients that presented failure, 69 were older than 75 years (OR=1.06, 95% confidence interval [CI] 1.03-1.09, P < 0.001), 6 (23.1%) thyromental distance less than 6 x0200A;cm (OR = 2.48, 95% CI 0.93-6.62, P = 0.069), 5 (19.2%), inadequate anesthetic depth and/or laryngospasm (OR=5.78, 95% CI 2.23-14.96, P< 0.001) and 9 (34.6%) vintraoperative use of neuromuscular blockers (NMB) (OR=2.35, 95% CI 1.06-5.21, P=0.035). Conclusion: In patients with LMA management, the age, intraoperative use of NMB and inadequate anesthetic depth and/ or laryngospasm are clinical related conditions for ProSealTMLMA ventilatory failure.

Resumen Introducción: La mascarilla laríngea de vía aérea (LMA) es un dispositivo para el manejo de la vía aérea fácil de insertar, seguro y eficiente. Sin embargo, hay complicaciones asociadas que pueden llevar a morbilidad y mortalidad del paciente, como la falla del respirador, con una incidencia reportada de entre el 0.2% y el 4.7%. El sexo masculino, la edad avanzada, la obesidad, la corta distancia tiromentoniana y la mala dentición son factores conocidos relacionados con el fracaso de la LMA. Objetivo: Determinar la incidencia de la insuficiencia respiratoria con ProSeal™ LMA e identificar las condiciones clínicas relacionadas. Materiales y métodos: Estudio analítico observacional de un grupo de pacientes adultos con uso de ProSeal™ Laryngeal Mask para el manejo de las vías respiratorias. El análisis estadístico se realizó utilizando el software STATA 12.1©. El análisis bivariado se realizó utilizando la prueba exacta de Fisher o Chi2, ya que correspondía a la significación estadística definida como valor de p < 0.05. Se realizó una regresión logística sesgada para el análisis multivariado, con el fin de estimar las proporciones impares ajustadas (OR). Resultados: La incidencia de fallo ventilatorio de ProSeal™ LMA fue del 5.2%. En el grupo de pacientes que presentaron fracaso, 69 eran mayores de 75 años (OR = 1.06; IC del 95%: 1.03 a 1.09; p < 0.001), 6 pacientes (23.1%) tenían distancia tiromentoniana inferior a 6 cm (OR = 2.48; IC del 95%: 0.93 a 6.62, p = 0.069), 5 (19.2%) presentaron profundidad inadecuada del anestésico y/o laringoespasmo (OR = 5.78; IC del 95%: 2.23 a 14.96; p < 0.001) y en 9 (34.6%) hubo uso intraoperatorio de NMB (OR = 2.35; IC del 95%: 1.06 a 5.21; p = 0.035). Conclusión: En pacientes con manejo de la LMA, la edad, el uso intraoperatorio de la NMB y la profundidad anestésica inadecuada y/o laringoespasmo son condiciones clínicas relacionadas con la insuficiencia respiratoria de la LMA ProSeal™.

Conocimientos, actitudes y prácticas de las normas de bioseguridad por el personal de atención de partos de la Clínica Materno Infantil de Guayape, Olancho, Honduras en el período Enero a Febrero de 2018 / Knowledge, attitudes and practices of biosafety standards by childbirth care staff of the maternal and child clinic of Guayape, Olancho, Honduras in the period January to February 2018

OBJETIVO: Relacionar el conocimiento, actitud y práctica de la Norma de Bioseguridad por el personal de atención de partos de la Clínica Materno Infantil de Guayape, Olancho. DISEÑO: Estudio CAP, descriptivo de corte transversal. Se utilizó una guía de investigación, la primera parte para encuestar sobre el conocimiento y actitud del personal y la segunda para verificar durante la práctica; previo consentimiento informado y firmado. Los datos obtenidos fueron registrados y procesados en los programas epi-info 7 y SPSS 20. RESULTADOS: Participaron 11 recursos que laboran atendiendo partos en la Clínica, 100% pertenecen al sexo femenino; todas tienen como mínimo educación media y las Auxiliares de Enfermería constituyeron la mayoría de los encuestados y el 64% (7) tienen entre 16 a 20 años de laborar en el servicio. El 100% desconoce la existencia de la norma de bioseguridad, aunque en general tiene un conocimiento del 91% sobre ellas; se encontró un 97% de actitud positiva en la necesidad del uso de guantes estériles, mascarilla y gafas al atender partos, desinfección y eliminación adecuada de jeringas usadas; el 53% de los participantes describen cumplirlas. En la práctica real, solo el 22% usa gafas y el 33% usa mascarilla y solo el 56% cumple las medidas por igual con todas las usuarias. CONCLUSIÓN: El personal, en general, tiene muchos años de trabajar en el servicio, todas son del sexo femenino; tiene un buen conocimiento sobre la Norma de Bioseguridad, una excelente actitud, pero su aplicación en la práctica es deficiente

Uso de mascarilla laríngea en cirugía tiroidea / Laryngeal mask in thyroid surgery

Introducción: Tradicionalmente la cirugía tiroidea ha sido practicada bajo anestesia general con intubación endotraqueal. Sin embargo, tomando en cuenta que el riesgo de intubación difícil aumenta en presencia de bocio, que el paso del tubo endotraqueal puede lastimar las cuerdas vocales y que su colocación requiere de relajación muscular y de una laringoscopia con estimulación simpática, el uso de mascarilla laríngea (ML) en cirugía tiroidea pareciera ser una buena alternativa. Con el propósito de determinar si el tamaño del bocio, el diagnóstico de cáncer, el grado de Mallampati y la extensión de la cirugía tiroidea inciden en la dislocación de la ML, se diseñó un estudio incluyendo pacientes con patología tiroidea operados bajo anestesia general con Mascarilla laríngea clásica (MLc). Diseño, lugar y participantes: Se presenta una serie prospectiva de casos, con 168 pacientes sometidos a cirugía tiroidea bajo anestesia general con MLc, operadosde marzo de 1999 a agosto del 2008 en los hospitales Universitario Esperanza y Nuestra Señora del Pilar de la ciudad de Guatemala. Su uso se consideró exitoso cuando la cirugía pudo ser completada con la MLc sin necesidad de sustituirla por intubación endotraqueal. Resultados:La edad promedio de los pacientes fue de 45 años, 148 (88%) fueron del sexo femenino y 20 (22%) del sexo masculino, el tamaño promedio de la glándula tiroides fue de 9.03cm, 166 (99%) tenían Grado I-II de Mallampati, 119 (71%) fueron operados por enfermedad benigna y 49 (29%) por cáncer, a 77 (46%) se les practicó una lobectomía, a 85 (51%) una tiroidectomía total y a 6 (3%) un vaciamiento ganglionar cervical. De los 168 pacientes operados, en 159 (95%) el procedimiento quirúrgico pudo completarsecon la MLc y en 9 pacientes (5%), la MLc fue sustituida por un tubo endotraqueal. Después de análisis univariados y multivariados se pudo establecer que: ni la edad, el sexo, el tamaño de la glándula tiroides, el grado de Mallampati, el diagnóstico histopatológico, ni la extensión de la cirugía, se asociaron estadísticamente con dislocación de la MLc y la necesidad de sustituirla por un tubo endotraqueal. Conclusiones: El uso de la MLc en cirugía tiroidea es posible independientemente del tamaño del bocio, del grado de Mallampati, de la presencia de cáncer y de la extensión de la cirugía.

Background:Traditionally thyroid surgery has been performed under general anesthesia with an endotracheal tube; in the presence of large goiters management of the upper air way using and endotracheal tube can prove to be difficult causing trauma to the vocal chords and requiring a laryngoscopy after neuromuscular blockade. The use of a laryngeal mask could be a valid option in these patients. The aim of this study was to determine if thyroid surgery could be completed using a laryngeal mask. In order to do this, we analyzed if goiter size pathologic diagnosis, Mallampati score and surgical procedure were associated with rates of dislodgement of a classic laryngeal mask (MLc) during thyroid surgery. Design, setting and participants: We present a prospective series of 168 patients who were submitted to thyroid surgery under general anesthesia using an MLc. All surgeries were performed at Hospital Universitario Esperanza and Hospital NuestraSeñora del Pilar in Guatemala City from March 1999 to August 2008. The use of an MLc was considered to be successful if surgery was able to be completed without the need of changing to the use of an endotracheal tube. Results: The average age of our patients was 45 years, 88% (148) were female, the average size of the glands was 9.03 cms., 166 (99%) had a grade I/II Mallampati score, 119 (71%) had a benign diagnosis and 49 (29%) had cancer, 77 (46%) were submitted to a lobectomy, 85 (51%) had a total thyroidectomy and 6 (3%) had a radical neck resection. Thyroid surgery was successfully completed using aMLc in 95% of cases (159). In 9 patients (5%) the MLc was substituted with an endotracheal tube. After univariate and adjusted analysis age, sex, goiter size, Mallampati score, pathologic diagnosis and surgical procedure were not statistically associated with rate of dislodgement of classic laryngeal mask during thyroid surgery. Conclusions: Thyroid surgery is possible using aMLc. This is independent of goiter size, pathologic diagnosis, and the extent of the surgical procedure.

Dispositivos supraglóticos en cuidados intensivos / Supraglottic devises in intensive care

Introducción: el control de la vía aérea en el paciente crítico puede resultar a menudo difícil, con un riesgo bastante elevado de su abordaje ante determinadas situaciones. Los dispositivos supraglótigos se encuentran dentro de los protocolos de vía aérea difícil y a su vez son instrumentos de rescate en el abordaje de misma. Objetivos: realizar una revisión de la literatura sobre el tema, en el cual se constató la problemática de la vía respiratoria anatómicamente difícil y de la utilidad de estos dispositivos en determinadas condiciones como alternativas a la intubación orotraqueal en la Unidad de Cuidados Intensivos. Caso clínico: paciente imposible de intubar, en la cual el uso de los dispositivos supraglóticos (mascarilla laríngea) fue de gran utilidad en la protección de la vía aérea. Conclusiones: se debe contar con personal médico, experimentado en el abordaje de la vía aérea y familiarizado con el uso dispositivos supraraglóticos como instrumentos de rescate en situaciones similares, en todo servicio de emergencias, de la misma forma que existe el carro de parol.

Introduction: the control of the air passage in the critical patient may be often difficult with an elevated risk of boarding in front of some situations. Supraglottic devises are among the protocols of difficult air passage and at the same time they are instruments of rescue in boarding. Objective: to make a bibliographical revision about this topic in which the problem was confirmed that the air passage is anatomically difficult and has a great usefulness for these devises in some conditions like orotracheal intubation in the Intensive Care Unit. Clinical case: patients who are impossible to intubate and where the use of supraglottic devises (larynx mask) were of a great usefulness in the protection of the air passage. Conclusion: we must count on medical personnel, experienced in boarding the air passage and they must be acquainted with the use of supraglottic devises as rescue instruments for similar situations in all emergency services in the same way that the patrol car exists.

A mascara laringea supremeTM pode ser uma opcao para a intubacao endotraqueal em cirurgia laparoscopica? / Can supremeTM laryngeal mask airway be an alternative to endotracheal intubation in laparoscopic surgery? / La mascarilla laringea supremeTM puede ser una opcion para la intubacion endotraqueal en la cirugia laparoscopica?

Justificativa e objetivo: especialistas recomendam a intubação traqueal para o manejo das vias aéreas em procedimentos cirúrgicos laparoscópicos. A máscara laríngea (ML) pode ser uma boa opção à intubação endotraqueal. Nesta série de casos, o nosso objetivo foi analisar o uso damáscara laríngea SupremeTM (MLS) na prática cirúrgica laparoscópica. Métodos: o estudo foi conduzido com 60 pacientes, entre 18 e 60 anos, submetidos à cirurgia laparoscópica. Os valores de saturação periférica de O2 (SpO2) e dióxido de carbono no fim da expiração (EtCO2) foram registrados nos minutos um, 15, 30, 45 e 60. A frequência cardíaca e a pressão arterial média (PAM) dos pacientes também foram registradas. Consideramos o tempo de inserção da MLS; a taxa de aplicabilidade da sonda gástrica; a ocorrência de náusea, vômito, tosse e dor de garganta uma hora após a cirurgia. Resultados: a média inicial de EtCO2 foi menor do que aos 15, 30, 45 e 60 minutos (p < 0,0001) e a média de EtCO2 aos 15 minutos foi menor do que nos outros tempos registrados. Observamos que a frequência cardíaca média inicial foi maior do que as subsequentes à inserção da MLS e as anteriores e posteriores à remoção da MLS. A frequência cardíaca média após a inserção da MLS foi acentuadamente menor do que a anterior à remoção da MLS (p = 0,013). A PAM após a inserção da MLS foi menor do que a inicial e também menor do que as anteriores à remoção da MLS (p = 0,0001). Conclusão: a MLS pode ser uma opção adequada para intubação em procedimentos cirúrgicos laparoscópicos em um grupo seleto de pacientes. .

Background and objectives: In laparoscopic surgical procedures, experts recommend tracheal intubation for airway management. Laryngeal mask airway (LMA) can be a good alternative to intubation. In this case series, we aimed to examine the use of the SupremeTM LMA (SLMA) in laparoscopic surgical practice. Methods: We planned the study for sixty patients between the ages of 18 and 60, who would undergo laparoscopic surgery. We recorded one, 15, 30, 45, and 60-minute peripheral O2 saturation (SpO2) and end-tidal carbon dioxide (EtCO2) values, heart rate and mean arterial blood pressure (MAP). We observed the duration of SLMA insertion, the rate of gastric tube applicability, whether nausea, vomiting, and coughing developed, and whether there was postoperative1-hour sore throat. Results: The initial EtCO2 mean was lower than the EtCO2 means of 15, 30, 45, and 60 minutes (p < 0.0001) and the 15-minute EtCO2 mean was lower than other measured EtCO2 means. We observed the initial heart rate mean to be higher than the ones following the SLMA insertion, prior to the SLMA removal, and after the SLMA removal. The heart rate mean after the SLMA insertion was remarkably lower than the heart rate mean prior to the SLMA removal (p = 0.013).The MAP after the SLMA insertion was lower than the initial MAP means, as well as the MAP averages prior to after the removal of SLMA (p = 0.0001). Conclusion: SLMA can be a suitable alternative to intubation in laparoscopic surgical procedures in a group of selected patients. .

Justificativa y objetivo: expertos recomiendan la intubación traqueal para el manejo de las vías aéreas en procedimientos quirúrgicos laparoscópicos. La mascarilla laríngea (ML) puede ser una buena opción a la intubación endotraqueal. En esta serie de casos, nuestro objetivo fue analizar el uso de la mascarilla laríngea SupremeTM (MLS) en la práctica quirúrgica laparoscópica. Métodos: el estudio fue llevado a cabo con la participación de 60 pacientes de entre 18 y 60 anos, sometidos a la cirugía laparoscópica. Los valores de saturación periférica de O2 (SpO2) y de dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2), fueron registrados en los minutos 1, 15, 30, 45 y 60. La frecuencia cardíaca y la presión arterial promedio (PAP) de los pacientes también fueron registradas. Consideramos el tiempo de inserción de la MLS; así como la tasa de aplicabilidad de la sonda gástrica, el aparecimiento de nóusea, vómito, tos y dolor de garganta una hora después de la operación. Resultados: el promedio inicial de EtCO2 fue menor que a los 15, 30, 45 y 60 minutos (p < 0,0001) y el promedio de EtCO2 a los 15 minutos fue menor que en los otros tiempos registrados. Observamos que la frecuencia cardíaca promedio inicial fue mayor que las posteriores a la inserción de la MLS y a las anteriores, y posteriores a la retirada de la MLS. La frecuencia cardíaca promedio después de la inserción de la MLS fue acentuadamente menor que la anterior a la retirada de la MLS (p = 0,013). La PAP después de la inserción de la MLS fue menor que la inicial y también menor que las anteriores a la retirada de la MLS (p = 0,0001). Conclusiones: la MLS puede ser una opción adecuada para la intubación en los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos en ...

Comparação de via aérea por máscara laríngea Supreme e via aérea por máscara laríngea ProSeal para trauma laringofaríngeo e morbidade pós-operatória em crianças / Comparison of laryngeal mask airway supreme and laryngeal mask airway proseal for laryngopharyngeal trauma and postoperative morbidity in children / Comparación de vía aérea por mascarilla laríngea Supreme y vía aírea por mascarilla laríngea ProSeal para el trauma laringofaríngeo y la morbilidad postoperatoria en niños

EXPERIÊNCIA E OBJETIVOS: A via aérea por máscara laríngea (LMA), que tem sido utilizada frequentemente no tratamento das vias aéreas, pode causar lesão e morbidade na área laringofaríngea. Nesse estudo, comparamos as alterações macroscópicas nas estruturas laringofaríngeas e a morbidade laringofaríngea pós-operatória pelo uso da LMA Supreme® versus LMA ProSeal® em crianças. MÉTODOS: Dividimos os pacientes em dois grupos. Inserimos LMA ProSeal #3 no primeiro grupo e LMA Supreme #3 no segundo grupo. Antes da inserção da LMA e em seguida à sua remoção, fizemos laringoscopia direta nos pacientes. Comparamos entre os dois grupos: hiperemia, lesão de mucosa e as manchas de sangue por ocasião da remoção da LMA, e também o tempo de inserção, percentual de sucesso na inserção do tubo gástrico na primeira tentativa, náusea, vômito e dor de garganta. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos para tempo médio de operação, gênero, idade, peso, percentual de sucesso na inserção do tubo gástrico na primeira tentativa, náusea, vômito, dor de garganta e lesão de mucosa. O tempo médio de inserção para o grupo LMA ProSeal foi significativamente maior versus grupo LMA Supreme (p = 0,0001). O índice de manchas de sangue na remoção da LMA foi significativamente mais alto no grupo LMA ProSeal versus LMA Supreme (p = 0,034). Os pacientes que apresentaram manchas de sangue por ocasião da remoção da LMA exibiram hiperemia e lesão de mucosa significativamente mais expressivas versus pacientes com LMA limpa (p = 0,0001, p = 0,020). CONCLUSÃO: Em crianças, a inserção da LMA Supreme é mais rápida e fácil do que a inserção da LMA ProSeal; e, em comparação com LMA ProSeal, causa menos lesão laringofaríngea.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laryngeal mask airway (LMA), which has been used frequently in airway management, can cause laryngopharyngeal injury and morbidity. In this trial, we compare the macroscopic changes on laryngopharyngeal structures and the postoperative laryngopharyngeal morbidity by using LMA supreme with LMA proseal in children. METHODS: We divided patients into two groups. We inserted size three LMA proseal into the first group and size three LMA supreme into the second group. Before LMA insertion and after LMA removal, we performed direct laryngoscopy on the patients. We compared hyperemia, mucosal injury and blood staining on LMA removal, as well as insertion time, rate of success in gastric tube insertion on the first attempt, nausea, vomiting, and sore throat between the two groups. RESULTS: We recorded no significant differences between the two groups for mean operation time, sex, age, weight, rate of success in gastric tube insertion on first attempt, nausea, vomiting, sore throat and mucosal injury. Mean insertion time for the LMA proseal group was significantly longer than the LMA supreme group (p = 0.0001). The ratio of blood staining on LMA removal was significantly higher in the LMA proseal group than the LMA supreme group (p = 0.034). The patients with blood staining on LMA removal exhibited significantly more mucosal hyperemia and injury than the patients with clear LMA (p = 0.0001, p = 0.020). CONCLUSION: LMA supreme insertion is faster and easier than LMA proseal and causes less laryngopharyngeal injury than LMA proseal in children.

EXPERIENCIA Y OBJETIVOS: La vía aérea por mascarilla laríngea (LMA), que ha sido utilizada a menudo en el tratamiento de las vías aéreas, puede causar lesión y morbilidad en el área laringofaríngea. En ese estudio, comparamos las alteraciones macroscópicas en las estructuras laringofaríngeas y la morbilidad laringofaríngea postoperatoria por el uso de la LMA Supreme® versus LMA ProSeal® en niños. MÉTODOS: Dividimos los pacientes en dos grupos. Insertamos LMA ProSeal #3 en el primer grupo y LMA Supreme #3 en el segundo grupo. Antes de la inserción de la LMA e inmediatamente después de su retirada, hicimos una laringoscopia directa en los pacientes. Comparamos entre los dos grupos: hiperemia, lesión de mucosa y las manchas de sangre en razón de la retirada de la LMA, y también el tiempo de inserción, porcentaje de éxito en la inserción del tubo gástrico en el primer intento, náusea, vómito y dolor de garganta. RESULTADOS: No fueron observadas diferencias significativas entre los dos grupos para tiempo promedio de operación, sexo, edad, peso, porcentaje de éxito en la inserción del tubo gástrico en el primer intento, náusea, vómito, dolor de garganta y lesión de mucosa. El tiempo promedio de inserción para el grupo LMA ProSeal fue significativamente mayor versus grupo LMA Supreme (p = 0,0001). El índice de manchas de sangre en la retirada de la LMA fue significativamente más alto en el grupo LMA ProSeal versus LMA Supreme (p = 0,034). Los pacientes que tenían manchas de sangre en razón de la retirada de la LMA tenían hiperemia y una lesión de la mucosa significativamente más expresivas versus pacientes con LMA limpia (p = 0,0001, p = 0,020). CONCLUSIONES: En los niños, la inserción de la LMA Supreme es más rápida y fácil que la inserción de la LMA ProSeal; y en comparación con LMA ProSeal, causa menos lesión laringofaríngea.

Conduta anestésica em criança com osteogênese imperfeita e hemorragia epidural / Anesthesia management in a child with osteogenesis imperfecta and epidural / Hemorrhage conducta anestésica en niño con osteogénesis imperfecta y hemorragia epidural

Osteogênese imperfeita (OI) é o resultado de uma mutação genética que causa a formação defeituosa ou insuficiente de colágeno. OI pode causar várias complicações anestésicas por causa do manejo difícil das vias aéreas, da presença de deformidade da coluna vertebral, de doenças respiratórias, anomalias cardíacas, distúrbio da função plaquetária, risco de hipertermia, invaginação bacilar, deformidades ósseas e distúrbios metabólicos. A abordagem anestésica de pacientes com OI deve ser feita com cautela, por causa do risco de certas complicações respiratórias. Esses riscos são causados por deformidade do tórax, fraturas ósseas durante o movimento ou mudança de posição, fraturas mandibulares e cervicais relacionadas à intubação, intubação difícil e hipertermia maligna. As técnicas anestésicas com o uso de anestesia venosa total (AVT) e máscara laríngea são adequadas para o manejo de paciente pediátrico com OI. No entanto, essas técnicas ainda não foram mencionadas como úteis em relatos de casos neurocirúrgicos. Neste estudo, apresentamos o uso de AVT e máscara laríngea ProSeal (MLP) em uma criança com OI e hemorragia epidural. Concluímos que a MLP e a AVT podem ser usadas com segurança no manejo anestésico de pacientes com OI e problemas anestésicos graves.

Osteogenesis Imperfecta (OI) results from gene mutation that causes defective or insuffi cient collagen formation. It may cause various anesthetic complications due to the diffi culty in airway management, existence of spinal deformity, respiratory disorders, cardiac anomalies, thrombocyte function disorder, risk of hyperthermia, bacillary invagination, bone deformities and metabolic disorders. The anesthesia management of OI patients should be exercised with caution given certain risks of respiratory disorders. These risks are due to thorax deformity, bone fractures during moving or changing position, mandibular and cervical fractures related with intubation, diffi cult intubation and malignant hyperthermia. The anesthetic technique using Total Intravenous Anesthesia (TIVA) and laryngeal mask airway is suitable for pediatric patient care with OI. However, these techniques have not yet been reported as useful in neurosurgery case reports. In this study, we present the use of TIVA and ProSeal Laringeal Mask in a child with OI and epidural hemorrhage. We came to the conclusion that LMA and TIVA can safely be used in the anesthetic management of OI patients with severe anesthetic problems.

La osteogénesis imperfecta (OI) es el resultado de una mutación genética que causa la formación defectuosa o insufi ciente de colágeno. La OI puede causar varias complicaciones anestésicas a causa del manejo difícil de las vías aéreas, de la presencia de deformidad de la columna vertebral, de enfermedades respiratorias, anomalías cardíacas, trastorno de la función plaquetaria, riesgo de hipertermia, invaginación bacilar, deformidades óseas y trastornos metabólicos. El abordaje anestésico de pacientes con OI debe ser hecho con cautela, ya que existe un riesgo de ciertas complicaciones respiratorias. Esos riesgos son causados por deformidad del tórax, fracturas óseas durante el movimiento o el cambio de posición, fracturas mandibulares y cervicales relacionadas con la intubación, intubación difícil e hipertermia maligna. Las técnicas anestésicas con el uso de anestesia venosa total (AVT) y mascarilla laríngea, son adecuadas para el manejo de paciente pediátrico con OI. Sin embargo, esas técnicas todavía no han sido mencionadas como útiles en relatos de casos neuroquirúrgicos. En este estudio, presentamos el uso de AVT y mascarilla laríngea ProSeal (MLP) en un niño con OI y hemorragia epidural. Concluimos que la MLP y la AVT pueden ser usadas con seguridad en el manejo anestésico de pacientes con OI y problemas anestésicos graves.

Uso da máscara laríngea descartável em adenotonsilectomias / The use of disposable laryngeal mask airway for adenotonsillectomies / Uso de la mascarilla laríngea desechable en adenotonsilectomías

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A intubação traqueal associada a operações das vias aéreas faz com que complicações como laringoespasmo, broncoespasmo e períodos de redução da saturação de oxigênio sejam frequentemente relatados em adenotonsilectomias, procedimento que, por sua natureza, eleva a incidência de tais complicações. O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de problemas respiratórios comparando-se o uso da máscara laríngea (ML) descartável com a intubação orotraqueal em adenotonsilectomias. MÉTODOS: Foram avaliados 204 pacientes pediátricos submetidos a anestesia geral para adenotonsilectomias e alocados em dois grupos, aleatoriamente: grupo Cânula Traqueal (CT, n = 100) e grupo Máscara Laríngea (ML, n = 104). Foram observados os níveis de saturação de pulso de oxigênio (SpO2) após a indução anestésica (SpO2-1), após o estabelecimento de campo operatório (SpO2-2), ao término do procedimento cirúrgico (SpO2-3), três minutos após a retirada do dispositivo respiratório (SpO2-4) e na admissão da sala de recuperação anestésica (SpO2-5). As complicações respiratórias foram relatadas. RESULTADOS: Os valores médios e os desvios padrão de SpO2 nos grupos CT e ML foram, respectivamente: SpO2-1: 98,9 ± 1,0 e 98,7 ± 0,8 (p > 0,25); SpO2-2: 97,4 ± 1,0 e 94,9 ± 4,3 (p < 0,001); SpO2-3: 96,9 ± 1,1 e 97,2 ± 1,1 (p = 0,037); SpO2-4: 91,7 ± 9,0 e 95,2 ± 2,2 (p < 0,001); SpO2-5: 94,0 ± 2,1 e 95,8 ± 2,6 (p < 0,001). No grupo ML, em 12 pacientes, foi necessária alguma manobra para ajuste do dispositivo e correção de vazamento durante o ato operatório. A ML foi substituída pela CT em quatro pacientes. As complicações respiratórias foram similares entre os grupos. CONCLUSÕES: Adenotonsilectomias em pacientes pediátricos com o emprego da ML, em comparação com a CT, resulta em menores valores de SpO2 intraoperatórios e, eventualmente, necessidade de substituição da ML pela CT. Apesar de a ML viabilizar a cirurgia, pela segurança, o uso da CT é preferível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tracheal intubation associated with airway operations can cause complications such as laryngospasm, bronchospasm and periods of reduced oxygen saturation. Such complications are frequently reported during adenotonsillectomies, a procedure that by nature increases the incidence of airway complications. The objective of this study was to compare the occurrence of respiratory problems during adenotonsillectomies while using either a disposable laryngeal mask airway (LMA) or an endotracheal tube (TT). METHODS: We evaluated 204 pediatric patients undergoing general anesthesia for adenotonsillectomies. The patients were randomly allocated into either the tracheal intubation group (TT, n = 100) or the laryngeal mask airway group (LMA, n = 104). It was measured the level of oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) after the induction of anesthesia (SpO2-1), after establishing the operative field (SpO2-2), at the end of the surgical procedure (SpO2-3), three minutes after the removal of the contained breathing apparatus (SpO2-4) and upon admission to the post-anesthesia care unit (SpO2-5). All respiratory complications were recorded. RESULTS: The mean SpO2 values and standard deviations for the TT and LMA groups were as follows: SpO2-1: 98.9 ± 1.0 and 98.7 ± 0.8 (p > 0.25), SpO2-2: 97.4 ± 1.0 and 94.9 ± 4.3 (p < 0.001), SpO2-3: 96.9 ± 1.1 and 97.2 ± 1.1 (p = 0.037), SpO2-4: 91.7 ± 9.0 and 95.2 ± 2.2 (p < 0.001) and SpO2-5: 94.0 ± 2.1 and 95.8 ± 2.6 (p < 0.001), respectively. In the LMA group, 12 patients required some maneuvering to fix positioning and leaks during surgery. In four patients, the LMA had to be replaced with a TT. Respiratory complications were similar between groups. CONCLUSIONS: Performing adenotonsillectomies in pediatric patients using a LMA resulted in a lower intraoperative SpO2, compared to using a TT. In some cases, the LMA had to be replaced with an endotracheal tube. Although the surgery may be performed with LMA, the use of a TT is preferred for safety.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La intubación traqueal asociada con las operaciones de las vías aéreas hace con que complicaciones como el laringoespasmo, el broncoespasmo y los períodos de reducción de la saturación de oxígeno sean a menudo relatados en adenotonsilectomías, procedimiento que, por su naturaleza, eleva la incidencia de tales complicaciones. El objetivo de este estudio, fue analizar la aparición de problemas respiratorios comparándose el uso de la mascarilla laríngea (ML) desechable con la intubación orotraqueal en adenotonsilectomías. MÉTODOS: Se evaluaron 204 pacientes pediátricos sometidos a la anestesia general para las adenotonsilectomías que se dividieron en dos grupos aleatoriamente: grupo Cánula Traqueal (CT, n = 100) y grupo Mascarilla Laríngea (ML, n = 104). Se observaron los niveles de saturación de pulso de oxígeno (SpO2) después de la inducción anestésica (SpO2-1), posteriormente al establecimiento del campo operatorio (SpO2-2), al término del procedimiento quirúrgico (SpO2-3), tres minutos después de la retirada del dispositivo respiratorio (SpO2-4) y a la llegada a la sala de recuperación anestésica (SpO2-5). Las complicaciones respiratorias se relataron. RESULTADOS: Los valores promedios y las desviaciones estándar de SpO2 en los grupos CT y ML fueron, respectivamente: SpO2-1: 98,9 ± 1,0 y 98,7 ± 0,8 (p > 0,25); SpO2-2: 97,4 ± 1,0 y 94,9 ± 4,3 (p < 0,001); SpO2-3: 96,9 ± 1,1 y 97,2 ± 1,1 (p = 0,037); SpO2-4: 91,7 ± 9,0 y 95,2 ± 2,2 (p < 0,001); SpO2-5: 94,0 ± 2,1 y 95,8 ± 2,6 (p < 0,001). En el grupo ML, en 12 pacientes, se necesitó alguna maniobra para el ajuste del dispositivo y para la corrección del escape durante la operación. La ML se remplazó por la CT en cuatro pacientes. Las complicaciones respiratorias fueron similares entre los grupos. CONCLUSIONES: La realización de adenotonsilectomías en pacientes pediátricos con el uso de la ML, en comparación con la CT, acarrea menores valores de SpO2 intraoperatorios y eventualmente la necesidad de sustitución de la ML por la CT. A pesar de que la ML viabiliza la realización de la cirugía, en razón de la seguridad, se prefiere el uso de la CT.

Diseño y desarrollo de dos mascarillas faciales para el acné con quitina como sustancia bioactiva / Design and development of two face packs for the acne where chitin is the bioactive substance

La industria cosmética brinda importancia al logro de un cosmético más completo, un cosmecéutico, que represente seguridad en el mantenimiento de la salud y la belleza. En este trabajo se diseñaron y desarrollaron 2 mascarillas faciales para el acné con quitina al 2 por ciento como sustancia activa. Este polímero de origen marino posee propiedades hidratantes, filmógenas, ha sido demostrada su acción cicatrizante y antimicrobiana. Se realizaron 2 diseños de experimentos con mezcla D-optimal, y se estudió la incidencia de 3 componentes en ambas mascarillas: polyquaternium-7 (salcare SC91®) en una de las variantes a ensayar y carboximetil celulosa sódica (CMC) en la otra, propilenglicol y agua en ambos casos. Se analizaron en el tiempo el pH y la extensibilidad; resultó óptima la variante 4 del diseño (salcare SC91 2 por ciento , propilenglicol 2 por ciento y agua al 91,6 por ciento ) en el caso de la formulación con salcare y la variante 5 (CMC 2 por ciento , propilenglicol 4 por ciento y agua 89,6 por ciento ) en la formulación con CMC

The cosmetics industry attaches importance to the achievement of a more complete cosmetic, a cosmoceutic representing safety in health and beauty maintenance. In present paper were designed and developed two face packs for acne using 2 chitin as active substance. This polymer of marine origin has phylmogen and hydration properties and a demonstrated healing and antimicrobial action. Two experimental designs were carried out with a D-optimal mixture and also the study of incidence of three components of both face packs, polyquaaterium-7 (salcare SC91®) in one of the variants be assayed and sodium cellulose carboxymethyl (SCC) in the other one, 2 percent propylene glycol and 91,6 percent water) in the case of salcare formula and the 5 variant (2 percent SCC, 4 percent propylene glycol and 89,6 percent water) in SCC formula

O uso da máscara laríngea pelo enfermeiro na ressuscitação cardiopulmonar: revisão integrativa da literatura / Nursing use of laryngeal masks in cardiopulmonary resuscitation: an integrative literature review / El uso de la mascarilla laríngea por el enfermero en la reanimación cardiopulmonar: revisión integradora de la literatura

O objetivo do estudo foi identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a abordagem de vias aéreas por meio da inserção da máscara laríngea pelo enfermeiro, na ressuscitação cardiopulmonar, em pacientes adultos. O referencial teórico-metodológico utilizado foi a Prática Baseada em Evidências. Foi utilizada a revisão integrativa da literatura com o propósito de reunir e sintetizar o conhecimento existente sobre a temática proposta. As bases acessadas foram: LILACS, PUBMED, CINAHL e COCHRANE, com os descritores controlados "laryngeal masks", "cardiopulmonary resuscitation" e "nursing", sendo selecionados 18 estudos. Os resultados evidenciaram que a máscara laríngea é de fundamental importância para manejo de vias aéreas em situações críticas, necessita de treinamento para sua utilização e mostrou-se eficaz, atingindo taxas de sucesso próximas a 100 por cento. O grande impacto dos estudos publicados na década de 90 foi evidenciado nas diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar publicadas em 2005, pois as embasaram, e foram citados nas mesmas.

This study aimed to identify available evidence in literature about airway management by nurses through the insertion of the laryngeal mask during cardiopulmonary resuscitation in adult patients. In order to do so, the integrative literature review method was adopted, which aims to join and synthesize existing knowledge on the proposed theme. The following databases were accessed: LILACS, PUBMED, CINAHL and COCHRANE, using the controlled descriptors "laryngeal masks", "cardiopulmonary resuscitation", and "nursing". After exhaustive reading of the relevant articles, 18 references were selected. The results evidence that laryngeal masks are fundamentally important for airway management in critical situations and require training for their use. Laryngeal masks also proved themselves to be effective, reaching success levels of nearly 100 percent. The strong impact of studies published in the 1990's was evidenced in the Brazilian 2005 cardiopulmonary resuscitation guidelines, serving as a basis and receiving citation as such.

El estudio tuvo como objetivo identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre el manejo de las vías aéreas por el enfermero, mediante la inserción de la mascarilla laríngea en la reanimación cardiopulmonar en pacientes adultos. La metodología adoptada fue la revisión integradora de la literatura con el fin de reunir y sintetizar los conocimiento sobre el tema propuesto. Las bases de datos consultadas son: LILACS, PUBMED, CINAHL y COCHRANE, con los descriptores controlados: "laryngeal masks", "cardiopulmonary resuscitation" y "nursing". Después de una lectura exhaustiva de los artículos se seleccionaron 18 estudios. Los resultados mostraron que la mascarilla laríngea es de fundamental importancia para el manejo de las vías aéreas en situaciones críticas, se necesita de entrenamiento para su utilización y se mostró eficaz, con tasas de éxito de casi 100 percent. Se verificó que el gran impacto de los estudios publicados en la década del noventa se hizo evidente en las directrices de 2005 sobre reanimación cardiopulmonar, ya que se basaron y citaron en las mismas.

El cubre bocas ó mascarilla, un recurso para garantizar la seguridad del personal de salud y del paciente / Mask, a resource to guarantee the security of the personnel of health and the patient

Las instituciones de salud; se consideran entornos de estancia o permanencia temporal; que pueden volverse un medio de propagación del virus de la Influenza A(H1N1). La Ley General de Salud en su artículo 3º dispone lo que en materia de salubridad general se refiere entre otras; en su fracción XVII define la prevención y el control de las enfermedades transmisibles y en la Fracción XV; la prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre; por lo que el uso de mascarillas en el personal es común utilizándola para diversos procedimientos tanto clínicos como quirúrgicos para prevenir infecciones individuales; colectivas y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; según su aplicación a los cubre bocas o mascarillas se les denominan como: mascarilla quirúrgica ó de higiene y mascarilla de protección o respirador; a partir de su clasificación se desglosa su objetivo de uso; funcionamiento; duración; características nivel de protección y eficacia.

Although stays at are considered temporary, health institutions can easily become AH1N1 influenza virus spreading ambiences. The General La won Health, in its 3er article,Fractions XV and XVII defines prevention of transmissible illnesses, and encouranges the application of measurements to control their negative effects; including the face mask,Some face masks are used for surgical procedures, while some others are used for respiratory protection. According to their specific use, their characteristics level of protection, are designed.