Representações Sociais sobre o Corpo e Satisfação Sexual de Mulheres Mastectomizadas e seus Parceiros / Representaciones Sociales sobre el Cuerpo y Satisfacción Sexual de Mujeres Mastectomizadas y sus Parejas / Social Representations of the Body and Sexual Satisfaction in Mastecomized Women and their Partners

Resumo Mulheres que passam pelo procedimento da mastectomia e seus parceiros se deparam com o corpo transformado que remete a diversas implicações incluindo a satisfação sexual. Este trabalho objetiva compreender as representações sociais acerca do corpo da mulher e do corpo mastectomizado e o nível de satisfação sexual dos casais. Participaram do estudo 10 díades (mulheres mastectomizadas e seus parceiros) e utilizou-se como instrumento uma escala de satisfação sexual e a Técnica de Associação Livre de Palavras com os estímulos corpo da mulher e corpo da mulher mastectomizada. Observou-se que o corpo mastectomizado possuiu mais representações negativas vinculadas à aparência da mama, impactando no nível de satisfação sexual do casal, onde se constatou que este diminui após a mastectomia, interferindo na autoimagem e na vida conjugal. Destaca-se a necessidade de ampliação de políticas públicas voltadas para essa população visando a cirurgias reparadoras e ao trabalho com as representações sociais visando redimensionamento da sexualização das mamas impactando na melhoria da qualidade de vida dessas mulheres e de seus parceiros.

Resumen Tanto las mujeres que han sido sometidas a mastectomía como sus parejas se encuentran ant e un cuerpo trasformado el cual remite a diversas implicaciones, entre otras; la satisfacción sexual. El objetivo de este trabajo estriba en comprender las representaciones sociales del cuerpo de la mujer y del cuerpo mastectomizado y ahondar en el nivel de satisfacción sexual de estas parejas. En el estudio han participado 10 matrimonios (mujeres mastectomizadas y sus parejas) y los instrumentos utilizados han sido una escala de satisfacción sexual y la Técnica de Asociación Libre de Palabras con los estímulos cuerpo de la mujer y cuerpo de la mujer mastectomizada. Hemos observado que el cuerpo mastectomizado obtuvo más representaciones negativas vinculadas a la apariencia de la mama, interviniendo en el nivel de satisfacción sexual del matrimonio, donde se constató que este disminuye después de la mastectomía, perjudicando la autoimagen y la vida en pareja. Se destaca la necesidad de la ampliación de políticas públicas volcadas para esta población hacia las cirugías restauradoras y al trabajo con las representaciones sociales con vistas al redimensionamiento de la sexualización de las mamas con el objetivo de mejorar la calidad de vida de estas mujeres y de sus parejas.

Abstract Women who undergo mastectomy and their partners face a transformed body, which has several implications, including an effect on their sexual satisfaction. The aims of the present study were to understand the social representations of the female body, the social representations of the mastectomized body, and the level of sexual satisfaction of these couples. Ten couples (mastectomized women and their partners) were included in the study. The study instruments were a scale of sexual satisfaction and the free word association technique (FWAT), using the expressions "female body" and "mastectomized female body" as stimuli. The mastectomized body was observed to have more negative representations related to the appearance of the breast(s). Couples' sexual satisfaction decreased after mastectomy, interfering with the women's self-image and with marital life. The need to expand public policies targeting this population is emphasized, with a focus on reconstructive surgery and work with social representations to revise the sexualization of breasts. Such policies can improve quality of life for mastectomized women and their partners.

O câncer de mama na percepção de mulheres mastectomizadas / Breast cancer in the perception of mastectomized women

Este estudo exploratório teve como objetivo principal verificar a percepção de mulheres mastectomizadas quanto à notícia do diagnóstico e da mastectomia, rede de apoio social e experiências positivas durante o tratamento do câncer de mama. Participaram do estudo seis mulheres que já foram submetidas à mastectomia, com idade entre 46 e 77 anos. O instrumento utilizado foi a entrevista semi-estruturada. Os resultados indicaram que maior parte das respostas das entrevistadas estavam focadas em detalhes da fala do médico, e na postura ativa frente à notícia. Também foi observado que as vivências positivas frente à doença estiveram ligadas principalmente às mudanças de valores e atitudes, e que a principal rede de apoio relatada foi a família em geral e o cônjuge.

This paper had as its main objective to verify, from exploratory study, the perception of mastectomized women regarding the news of the diagnosis, mastectomy, the social support network and positive experiences during the treatment of breast cancer. Six women participated who have already undergone mastectomy, with ages ranging from 46 to 77. The instrument used was the semi-structured. The results indicated that most of the answers from the interviewees were focused on details in the speech of the doctor, and in the active posture towards the news. It was also observed that the positive experiences about the disease were linked mainly to changes in values and attitudes and that the main reported support network was the family and the spouse.

Experiencia de cuidadores familiares sobre el cuidado de transición en mujeres mastectomizadas / Experience of family caregivers on transition care in mastectomized women / Experiência de cuidadores familiares no cuidado de transição em mulheres mastectomizadas

En la actualidad presenciamos cambios en la presentación de servicios de salud e implementación de políticas públicas cada vez más eficientes, sin embargo gran parte de los cuidados a mujeres con cáncer sometidas a tratamiento quirúrgico como la mastectomía se administran en el hogar. Esta situación establece un compromiso para la paciente y su familia. Con frecuencia, algún familiar se encarga del cuidado de la paciente que en muchos casos podría considerarse altamente especializado. En nuestra sociedad se desconoce el nivel de la experiencia o la calidad de la misma que tienen los cuidadores familiares posteriormente al alta hospitalaria y previa a la siguiente consulta. Este espacio de tiempo podría definirse como de transición. Los cuidados de transición se refieren al periodo durante el cual los pacientes pasan de una fase a otra de la enfermedad o del tratamiento, o bien, cuando cambian de un entorno de atención a otro. Los cuidados de transición tienen repercusiones importantes en la salud de la paciente. Estos periodos de cambio se ubican generalmente en el hogar. El presente estudio expone y analiza el factor de la experiencia durante el cuidado de transición por los cuidadores familiares de mujeres mastectomizadas. Se realizó una investigación cualitativa, con entrevistas semiestructuradas realizadas a tres familiares responsables del cuidado así como un análisis de contenido. Después de validad los resultados, situamos como la principal preocupación la curación de herida quirúrgica sin lastimar a la paciente. Se identifican momentos clave perfectamente determinados durante la transición. La falta de conocimientos por el cuidador se sustituye por buena voluntad y utilizando su propio criterio. Está presente la fe en el cuidador como su principal sostén, así como una necesidad de información orientada hacia la técnica de curación. Los cuidados de transición encauzados hacia la curación de herida quirúrgica cuentan con elementos que están más en función de una lógica primaria que de una capacitación sobre el tema. Esto contrasta con la literatura que se hace re4ferencia en el cuidador, donde frecuentemente se ocupa de aspectos puntuales como: la dieta, medicación, el estado general y anímico de la paciente. Finalmente se elaboran propuestas para conformar un puente de cuidados de transición hospital-hogar-hospital, considerando una consultoría de enfermería durante el proceso para favorecer el bienestar de la mujer mastectomizada, al disminuir complicaciones, disminuyendo costos previsibles para la institución y evitando una atención biomédica fragmentada.

Nowadays, we witness changes in health services presentation and public policies implementation more4 and more efficient. Nevertheless, most care for women with cáncer, subjected to surgical treatment, such as mastectomy, is provided at home. The aforementioned situation establishes an engagement for the patient and her family. Frequently some family members take charge of the care of the patients. In many cases, this care could be regarded as specialized. In our society, the level of experience and the care quality of the care givers, afte4r the hospital discharge and before the following medical consultation, are unknown. This mentioned period could be named as the transitional period. Transitional cares are referred to the period during qhich patients go from one phase to another in the disease or in the treatment; or when the patients move from one attention background to another fifferent ambience. Transitional cares present an important impacto n patients´ health. Those change periods are usually located at home. The present study exposes and analyzes the experience factor during transitional cares for the mastectomized women by part of family care providers. The study performed a qualitative reserch, with semi-structured interviews carried out on family members responsible for the care, as well as an analysis of contets. After validating the results, our first concern was the surgical wound healing, without causing the patient any harm. Several completely well-determined key moments were identified during the transitional period. The lack of care knowledge by part of the care providers may be substituted by good willin and the use of their own criterion. The reliance on the caregiver is always present, as well the need for information oriented to the healing technique. The transitional cares guided to healing the surgical wound count on some elements that are more in terms of a prmary logic tan guided by training on the matter. This is opposed to the concept found in the literatura that makes reference to the caregiver, where the main points refer to certain punctual aspects, such as diet, medication, and the patient´s physical and psychic condition. Finally, the study gives some propositions in order to establish some kind of hospital-home-hospital brindging transitional care, considering a nursing consulting during the process so as to improve mastectomized women´s welfare, diminishing complications for the patients, decreasing predictable costs, and avoiding a fragmented biomedical attention.

Atualmente testemunhando mudanças na apresentação dos serviços de saúde e implementar políticas públicas cada vez mais eficientes, por mais cuidados para mulheres com submetidos a cirurgia de câncer, como a mastectomia são administradas em casa. Essa situação estabelece um compromisso para o paciente e sua família. Freqüentemente, um membro da família cuida do paciente, que em muitos casos pode ser considerado altamente especializado. Em nossa sociedade o nível de experiência ou a qualidade do que tem posteriormente parentes para alta hospitalar e antes de as seguintes cuidadores de consulta é desconhecida. Esse espaço de tempo poderia ser definido como transitório. tratamento de transição são relativos ao período durante o qual os pacientes se mover a partir de uma fase para outra doença ou tratamento, ou quando alterar o ambiente cuidado para outro. O cuidado de transição tem importantes repercussões na saúde do paciente. Esses períodos de mudança geralmente estão localizados em casa. Este estudo descreve e analisa o fator experiência para cuidar de transição para cuidadores familiares de mulheres mastectomizadas. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com três cuidadores familiares, bem como uma análise de conteúdo. Após validar os resultados, colocamos como principal preocupação a cicatrização da ferida cirúrgica sem prejudicar o paciente. Momentos chave perfeitamente identificados durante a transição são identificados. A falta de conhecimento do cuidador é substituída por boa vontade e usando seus próprios critérios. A fé está presente no cuidador como seu esteio, assim como a necessidade de uma técnica de cura orientado a informações. cuidados de Transição introduzido a cicatrização da ferida cirúrgica tem elementos que são mais em termos de uma lógica primária de formação sobre o assunto. Isto contrasta com a re4ferencia literatura no cuidador, que muitas vezes lida com aspectos específicos, tais como dieta, medicação e o humor geral do paciente. Finalmente, as propostas são feitas para formar um cuidado transicional ponte do hospital-home-hospitalar, considerando-se uma enfermeira de consultoria durante o processo para promover o bem-estar das mulheres com mastectomias, diminuindo complicações, diminuindo custos previsíveis para a instituição e evitando cuidados biomédica fragmentado

Comportamento da mulher mastectomizada frente às atividades grupais / The performance of mastectomized women in group activities / Comportamiento de la mujer mastectomizada frente a las actividades de grupo

Objetivamos descrever as reações da mulher frente à mastectomia e sentimentos emergidos da interação grupal. Foram entrevistadas 10 mulheres integrantes do grupo GEPAM (Grupo de Ensino, Pesquisa, Auto-ajuda e Assistência à Mulher Mastectomizada) nos meses de novembro e dezembro de 2001 a janeiro de 2002. Das reações frente a mastectomia, destacamos: depressão, discriminação, adoção de novos comportamentos e necessidade de interação social. A amizade e a curiosidade foram sentimentos revelados na interação grupal. Estes aspectos levam a compreender que as atividades grupais exercem forte importância na minimização dos conflitos decorrentes da mastectomia, assim como, na valorização dos sentimentos dessas mulheres, de forma a proporcionar uma reabilitação mais eficaz e melhor qualidade de vida.

We aim to describe the reactions of women confronting mastectomy, and the feelings that emerged from group interaction. 10 women from the GEPAM group (Teaching, Research, Self-help and Assistance to Mastectomized Women Group) were interviewed in November and December 2001 and January 2002. Reactions in the face of mastectomy can be singled out as: depression, discrimination, adoption of new behavior and the need for social interaction. Group interaction revealed feelings of friendship and curiosity. These aspects lead us to understand that group activities are important in minimizing the conflicts associated with mastectomy and also in valuing of the feelings of these women, to provide more effective rehabilitation and better quality of life.

Es nuestro objetivo describir las reacciones de la mujer frente a la mastectomía y los sentimientos resultantes de la interacción grupal. Se entrevistaron a 10 mujeres integrantes del grupo GEPAM los meses de noviembre y diciembre de 2001 hasta enero de 2002. De las reacciones se puede señalar: la depresión, la discriminación, la adopción de nuevas conductas y necesidad de interacción social. La amistad y la curiosidad son sentimientos que se revelan en la interacción grupal. Dichos aspectos nos hacen comprender que las actividades de grupo ejercen fuerte importancia para minimizar los conflictos que decurren de la mastectomía, así como, para valorizar los sentimientos de esas mujeres, de tal forma que les proporcione una rehabilitación más eficaz y con mejor calidad de vida.