Instruções em bulas destinadas ao uso de medicamentos para dispepsia e constipação durante a lactação / Instructions in package inserts intended for the use of medicines for dyspepsia and constipation during lactation / Instrucciones en prospectos destinados al uso de medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento durante la lactancia

Introdução: A segurança e eficácia do uso de medicamentos durante a lactação são preocupações para mães e profissionais de saúde. Esta pesquisa analisa as orientações das bulas de medicamentos comumente prescritos para dispepsia e constipação, que visa fornecer informações essenciais para orientar as decisões terapêuticas durante esse período crucial da maternidade. Objetivos: Analisar as informações das bulas sobre contraindicações de medicamentos para dispepsia e constipação durante a amamentação, verificando se estão de acordo com as evidências científicas. Métodos: Medicamentos para dispepsia e constipação foram selecionados de acordo com a classificação da Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e o registro ativo no Brasil. A presença de contraindicações para o uso de medicamentos nas bulas do profissional de saúde e do paciente foi comparada com as informações contidas no manual técnico do Ministério da Saúde, Medicamentos e Leite Materno, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria e Reprotox. Resultados: Nenhuma informação sobre o uso durante a amamentação foi encontrada em 20,0 e 24,3% das bulas para dispepsia e constipação, respectivamente. A concordância entre as bulas dos medicamentos para dispepsia e as fontes consultadas foi baixa (27,2% das bulas contraindicavam o medicamento na lactação, enquanto nas fontes o percentual de contraindicação variou de 0 a 8,3%). Com relação a medicamentos para constipação, 26,3% das bulas os contraindicavam, enquanto nas fontes o percentual variou de 0 a 4,8%. Conclusões: O estudo mostrou que pelo menos duas em cada dez bulas para dispepsia e constipação não fornecem informações adequadas sobre o uso desses medicamentos em lactentes, e também que houve baixa concordância entre o texto das bulas e as fontes de referência quanto à compatibilidade do medicamento com a amamentação.

Introduction: The safety and effectiveness of medication use during lactation are concerns for mothers and healthcare professionals. This research analyzes the instructions on the leaflets of medications commonly prescribed for dyspepsia and constipation, which aims to provide essential information to guide therapeutic decisions during this crucial period of motherhood. Objectives: To analyze the information in package inserts about contraindications of drugs for dyspepsia and constipation during breastfeeding, verifying whether these are consistent with scientific evidence. Methods: Drugs for dyspepsia and constipation were selected according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification and active registry in Brazil. The presence of contraindications for the use of medications in the health professional's and patient's package inserts was compared with the information in the technical manual of the Ministry of Health, Medications and Mothers' Milk, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria and Reprotox. Results: No information about use during breastfeeding was found in 20.0 and 24.3% of leaflets for dyspepsia and constipation, respectively. The agreement between the leaflets of medications for dyspepsia and the sources consulted was low (27.2% of the leaflets contraindicated the medication during lactation, while in the sources the percentage of contraindication varied from 0 to 8.3%). In relation to medicines for constipation, 26.3% of the leaflets contraindicated them, while in the sources the percentage ranged from 0 to 4.8%. Conclusions: The study pointed out that at least two out of every ten package inserts for dyspepsia and constipation do not provide adequate information on the use of these drugs in infants, and also shows low concordance between the text of the package inserts and the reference sources regarding compatibility of the drug with breastfeeding.

Introducción: La seguridad y eficacia del uso de medicamentos durante la lactancia son preocupaciones para las madres y los profesionales de la salud. Esta investigación analiza las instrucciones contenidas en los prospectos de medicamentos comúnmente recetados para la dispepsia y el estreñimiento, con el objetivo de proporcionar información esencial para guiar las decisiones terapéuticas durante este período crucial de la maternidad. Objetivos: Analizar la información contenida en los prospectos sobre las contraindicaciones de los medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento durante la lactancia, verificando si estas son consistentes con la evidencia científica. Métodos: Se seleccionaron medicamentos para la dispepsia y el estreñimiento de acuerdo con la clasificación ATC y el registro activo en Brasil. Se comparó la presencia de contraindicaciones para el uso de medicamentos en los prospectos del profesional de la salud y del paciente con la información del manual técnico del Ministerio de Salud, Medicamentos y Leche Materna, LactMed, UptoDate, Micromedex, Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria y Reprotox. Resultados: No se encontró información sobre su uso durante la lactancia en el 20% y el 24,3% de los prospectos para dispepsia y estreñimiento, respectivamente. La concordancia entre los prospectos de los medicamentos para la dispepsia y las fuentes consultadas fue baja (el 27,2% de los prospectos contraindicaba el medicamento durante la lactancia, mientras que en las fuentes el porcentaje de contraindicación variaba del 0% al 8,3%). Con relación a los medicamentos para el estreñimiento, el 26,3% de los prospectos los contraindicaba, mientras que en las fuentes el porcentaje osciló entre el 0% y el 4,8%. Conclusiones: El estudio señaló que al menos dos de cada diez prospectos para dispepsia y estreñimiento no brindan información adecuada sobre el uso de estos medicamentos en lactantes, y también muestra la baja concordancia entre el texto de los prospectos y la referencia. fuentes sobre la compatibilidad del fármaco con la lactancia.

O efeito conjunto de gemelaridade e prematuridade no aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar / The joint effect of twinning and prematurity on exclusive breastfeeding at hospital discharge / El efecto conjunto de la gemelaridad y la prematuridad en la lactancia materna exclusiva al momento del alta hospitalaria

Objetivo: estimar a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre gemelares pré-termos e investigar o efeito de nascer gemelar e pré-termo no AME na alta hospitalar. Método: coorte prospectiva de recém-nascidos em uma instituição localizada no Rio de Janeiro, no período de 13 de março de 2017 a 12 de outubro de 2018. Dados coletados em questionário e prontuário médico. Foi utilizado DAG para construção do modelo conceitual, análise exploratória dos dados e regressão logística múltipla. Resultados: a prevalência de AME na alta hospitalar de gemelares pré-termos foi de 47,8%. Pré-termos apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar. Não gemelares apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar. Conclusão: pouco mais da metade dos gemelares pré-termo não estavam em AME na alta hospitalar. Prematuros tiveram maior chance de não estarem em AME. Não gemelares pré-termo apresentaram maior chance de não estarem em AME.

Objective: to estimate the prevalence of Exclusive Breastfeeding (EBF) in preterm twins and to investigate the effect of twin and preterm birth on EBF at hospital discharge. Method: prospective cohort of newborns in an institution located in Rio de Janeiro, from March 13, 2017, to October 12, 2018. Data collected through a questionnaire and medical records. A DAG was used to build the conceptual model, exploratory data analysis and multiple logistic regression. Results: prevalence of EBF at hospital discharge of preterm twins of 47.8%. Preterm infants were more likely to not be on EBF at hospital discharge. Non-twins were more likely to not be on EBF at hospital discharge. Conclusion: just over half of preterm twins were not on EBF at hospital discharge. Preterm infants had a greater chance of not being on EBF. Preterm non-twins were more likely to not be on EBF.

Objetivo: estimar la prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva (LME) entre gemelos prematuros y investigar el efecto de nacer gemelo y prematuro en la LME al momento del alta hospitalaria. Método: cohorte prospectiva de recién nacidos en una institución ubicada en Rio de Janeiro, entre 13//marzo/2017 y 12/octubre/2018. Los datos se recolectaron mediante cuestionario y expediente médico. Se utilizó DAG para la construcción del modelo conceptual, análisis exploratorio de los datos y regresión logística múltiple. Resultados: la prevalencia de LME en el alta hospitalaria de gemelos prematuros fue del 47,8%. Los prematuros tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME en el alta hospitalaria. Los no gemelares tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME en el alta hospitalaria. Conclusión: poco más de la mitad de los gemelos prematuros no estaban en LME en el alta hospitalaria. Los prematuros tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME. Los no gemelos prematuros presentaron mayor probabilidad de no estar en LME.

Desfechos obstétricos adversos durante a COVID-19: uma série de casos retrospectiva / Adverse obstetric outcomes during COVID-19: a retrospective case series / Resultados obstétricos adversos durante el COVID-19: serie de casos retrospectiva

Objetivo: analisar as características e os desfechos obstétricos adversos em gestantes/puérperas infectadas pelo SARS-CoV-2 em serviço de referência. Método: série de casos retrospectiva entre gestantes com Covid-19 em um hospital universitário em Minas Gerais, Brasil, atendidas no serviço de 2020 a 2021, coletados em abril de 2022, empregando-se estatística descritiva para análise dos dados através do Statistical Package for the Social Science. Resultados: incluídas 26 gestantes, em sua maioria brancas, que tiveram como principais desfechos obstétricos adversos a internação em UTI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dado reestratificado de semanas para dias para investigar o encurtamento da gestação, onde constatou-se média de 38,6 dias potenciais de gravidez perdidos dos 280 dias ideais, e ainda 15,4% evoluíram para óbito materno. Conclusão: o estudo proporcionou evidenciar a necessidade de vigilância e atenção às gestantes com foco nos principais desfechos adversos, podendo-se intervir em tempo oportuno para diminuir adversidades.

Objective: to analyze the characteristics and adverse obstetric outcomes in pregnant/puerperal women infected by SARS-CoV-2 at a reference service. Method: a retrospective case series conducted among pregnant women with Covid-19 in a university hospital from Minas Gerais, Brazil, treated at the service from 2020 to 2021. The cases were collected in April 2022 employing descriptive statistics for data analysis in the Statistical Package for the Social Science. Results: a total of 26 pregnant women were included, mostly white-skinned, whose main adverse obstetric outcomes were admission to the ICU (43.5%), premature birth (34.6%) and data restratified from weeks to days to investigate shortening of pregnancy, where a mean of 38.6 potential days of pregnancy were lost out of the ideal 280 days, and 15.4% resulted in maternal death. Conclusion: the study provided evidence of the need for surveillance and care for pregnant women with a focus on the main adverse outcomes, enabling timely intervention to reduce adversities.

Objetivo: analizar las características y resultados obstétricos adversos en gestantes/puérperas infectadas por SARS-CoV-2 en un servicio de referencia. Método: serie de casos retrospectiva entre gestantes con Covid-19 en un hospital universitario de Minas Gerais, Brasil, atendidas en el servicio de 2020 a 2021. Los datos se recolectaron en abril de 2022, se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos mediante el Statistical Package for the Social Science. Resultados: se incluyeron 26 gestantes, la mayoría de raza blanca, cuyos principales resultados obstétricos adversos fueron ingreso a UCI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dato reestratificado de semanas a días para investigar el acortamiento de la gestación, que arrojó como resultado un promedio de 38,6. Se comprobó que se perdieron en promedio 38,6 días potenciales de embarazo de los 280 días ideales, y muerte materna (15,4%). Conclusión: la evidencia que proporcionó el estudio indica que es necesario vigilar y atender a las gestantes enfocándose en los principales resultados adversos, lo que permite intervenir de forma oportuna para reducir adversidades.

Análisis de Factores Maternos que Afectan la Lactancia Materna Exclusiva en Ecuador

La lactancia materna exclusiva (LME) ha sido considerada por varios organismos internacionales como la solución para combatir la desnutrición infantil, la cual es considerada como un problema de salud pública. Bajo este contexto, la presente investigación busca encontrar cuáles son los determinantes de la LME en el Ecuador, y mostrar cómo influye el nivel educativo de la madre sobre la duración de la lactancia materna exclusiva. Para cumplir dicho objetivo se emplea un modelo probabilístico obteniendo como resultado que el nivel de instrucción de la madre, la etnia, el quintil de ingresos, el género del recién del bebé y la edad de la madre juegan un papel importante sobre la duración de la lactancia materna en el Ecuador. En el caso del nivel de instrucción se encuentra que las mujeres con una educación superior tienen menos probabilidad de dar LME, por seis meses o más, que las madres sin un nivel de educación.

Exclusive breastfeeding (EBF) has been considered by several international organizations as the solution to combat child malnutrition, which is considered a public health problem. In this context, the present research seeks to find the determinants of EBF in Ecuador, and to show how the mother's educational level influences the duration of exclusive breastfeeding. In order to fulfill this objective, a probabilistic model was used, obtaining as a result that the mother's level of education, ethnicity, income quintile, gender of the newborn and the mother's age play an important role in the duration of breastfeeding in Ecuador. In the case of educational level, it is found that women with higher education are less likely to breastfeed for six months or more than mothers with no education.

O aleitamento materno exclusivo (AME) tem sido considerado por várias organizações internacionais como a solução para combater a desnutrição infantil, que é considerada um problema de saúde pública. Neste contexto, esta investigação tem como objetivo encontrar os determinantes do AME no Equador, e mostrar como o nível educacional da mãe influencia a duração do aleitamento materno exclusivo. Para cumprir este objetivo, é utilizado um modelo probabilístico, com o resultado de que o nível de educação da mãe, a etnia, o quintil de rendimentos, o sexo do recém-nascido e a idade da mãe desempenham um papel importante na duração do aleitamento materno no Equador. No caso do nível de educação, verifica-se que as mulheres com educação superior têm menos probabilidades de amamentar durante seis meses ou mais do que as mães sem educação.

Variaciones de la composición nutricional de la leche materna

La complejidad de la composición de la leche humana es aún motivo de estudio, tanto a nivel de macronutrientes (carbohidratos, proteínas y lípidos), como de micronutrientes (minerales y vitaminas), así como de los elementos no nutricionales que cumplen un sinnúmero de funciones (anticuerpos, oligosacáridos, microbiota, otros). La evidencia demuestra que la composición varía a través del tiempo de forma tal que se reconocen etapas en la producción de leche materna. También se han establecido variaciones interindividuales entre las madres de neonatos prematuros o madres que acuden a ordeñarse en los bancos de leche cuando su hijo se encuentra hospitalizado. Estas variaciones son motivo de intensas investigaciones para determinar su impacto en la salud del lactante y determinar la necesidad de intervenciones como la fortificación o la suplementación de la nutrición durante la hospitalización. De igual importancia es reconocer factores epidemiológicos que permitan identificar madres en riesgo de presentar variaciones negativas de la composición de la leche que producen. (provisto por Infomedic International)

The complexity of the composition of human milk is still under study, both at the level of macronutrients (carbohydrates, proteins and lipids) and micronutrients (minerals and vitamins), as well as non-nutritional elements that fulfill a number of functions (antibodies, oligosaccharides, microbiota, etc.). Evidence shows that the composition varies over time in such a way that stages in the production of breast milk can be recognized. Interindividual variations have also been established among mothers of premature infants or mothers who come to milk at milk banks when their infant is hospitalized. These variations are the subject of intensive research to determine their impact on infant health and to determine the need for interventions such as nutrition fortification or supplementation during hospitalization. Equally important is the recognition of epidemiological factors to identify mothers at risk for negative variations in the composition of the milk they produce. (provided by Infomedic International)

Análisis de factores maternos que afectan la lactancia materna exclusiva en Ecuador / Analysis of maternal factors affecting exclusive breastfeeding in Ecuador / Análise dos factores maternos que afectam o aleitamento materno exclusivo no Equador

La lactancia materna exclusiva (LME) ha sido considerada por varios organismos internacionales como la solución para combatir la desnutrición infantil, la cual es considerada como un problema de salud pública. Bajo este contexto, la presente investigación busca encontrar cuáles son los determinantes de la LME en el Ecuador, y mostrar cómo influye el nivel educativo de la madre sobre la duración de la lactancia materna exclusiva. Para cumplir dicho objetivo se emplea un modelo probabilístico obteniendo como resultado que el nivel de instrucción de la madre, la etnia, el quintil de ingresos, el género del recién del bebé y la edad de la madre juegan un papel importante sobre la duración de la lactancia materna en el Ecuador. En el caso del nivel de instrucción se encuentra que las mujeres con una educación superior tienen menos probabilidad de dar LME, por seis meses o más, que las madres sin un nivel de educación

Exclusive breastfeeding (EBF) has been considered by several international organizations as the solution to combat child malnutrition, which is considered a public health problem. In this context, the present research seeks to find the determinants of EBF in Ecuador, and to show how the mother's educational level influences the duration of exclusive breastfeeding. In order to fulfill this objective, a probabilistic model was used, obtaining as a result that the mother's level of education, ethnicity, income quintile, gender of the newborn and the mother's age play an important role in the duration of breastfeeding in Ecuador. In the case of educational level, it is found that women with higher education are less likely to breastfeed for six months or more than mothers with no education.

The wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela between 1803 and 1808 / Las nodrizas del Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 y 1808 / As amas de leite do Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 e 1808

Objective. To analyze the duties of wet nurses at the Hospital Real in Santiago de Compostela (Spain). The secondary objectives were to compare the mortality rate and distribution by parish of the foundlings under the care of the Royal House between 1803 and 1808; and to determine the origin of the Galician foundlings who participated in the Royal Philanthropic Expedition of the Smallpox Vaccine in 1803. Methods. Historiographic study that analyzed sorted and not sorted in series indirect positional and quantitative historical sources.Results. The duties of wet nurses during the studied period were to provide basic care and cultural instruction. The mortality rate of foundlings fluctuated during that period and their distribution by parish (functional unit of healthcare services at that time) was similar in those years, with a predominance in the provinces of A Coruña and Pontevedra. A total of 5 Galician foundlings from the House analyzed were part of the smallpox vaccine expedition, their names were Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio and Juan Francisco. Conclusion. During the observed period the wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela were in charge of pediatric care. Wet nurses were vital in the role of keeping the foundlings alive and can be considered as one of the forerunners of the pediatric nurse profession at that time.

Objetivo. analizar las funciones que realizaban las amas de leche en el Hospital Real de Santiago de Compostela (España). Los objetivos secundarios han sido: comparar la mortalidad y distribución por parroquias de los niños expósitos a cargo de la Real Casa entre 1803 y 1808, determinar la procedencia de los niños expósitos gallegos que participaron en la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna de la viruela en 1803. Métodos. Estudio historiográfico que analizó fuentes históricas posicionales indirectas y cuantitativas seriadas y no seriadas. Resultados. las funciones de las nodrizas durante el período de estudio eran proporcionar los cuidados básicos e instrucción cultural; la mortalidad de los expósitos sufrió oscilaciones a lo largo del período analizado. La distribución por parroquias (unidad funcional de las áreas de salud en la época) fue similar en estos años, con predominancia de las provincias de A Coruña y Pontevedra. Un total de 5 niños expósitos gallegos de la Casa analizada han participado en la expedición filantrópica de la viruela, sus nombres fueron: Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio y Juan Francisco. Conclusión. Durante el período de observación, las amas de leche del Hospital Real de Santiago de Compostela realizaban cuidados pediátricos. Las nodrizas cumplieron un rol fundamental para el mantenimiento con vida de los niños expósitos y pueden ser consideradas como una de las figuras precursoras de la profesión enfermera pediátrica en la época.

Objetivo. Analisar as funções desempenhadas pelas nutrizes no Hospital Real de Santiago de Compostela (Espanha). Os objetivos secundários foram: comparar a mortalidade e distribuição por freguesia dos enjeitados responsáveis pela Casa Real entre 1803 e 1808, determinar a origem dos enjeitados galegos que participaram na Real Expedição Filantrópica da Vacina contra a Varíola em 1803. Métodos. Estudo historiográfico que analisou fontes históricas posicionais indiretas e quantitativas seriadas e não seriadas. Resultados. As funções das amas de leite durante o período do estudo eram fornecer cuidados básicos e instrução cultural; A mortalidade dos enjeitados oscilou ao longo do período analisado. A distribuição por freguesias (unidade funcional das áreas de saúde da época) foi semelhante nestes anos, com predominância das províncias da Corunha e Pontevedra. Na expedição filantrópica contra a varíola participaram um total de 5 crianças galegas da Casa analisada, os seus nomes eram: Juan Antônio, Jacinto, Gerônimo María, Francisco Florencio e Juan Francisco. Conclusão. Durante o período de observação, as nutrizes do Hospital Real de Santiago de Compostela prestaram cuidados pediátricos. As amas de leite desempenharam um papel fundamental na manutenção da vida dos enjeitados e podem ser consideradas uma das figuras precursoras da profissão de enfermagem pediátrica da época.

ADECUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN DIFERENTES ESCENARIOS DE COMPONENTE LÁCTEO DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA / ADEQUACY OF COMPLEMENTARY FEEDING IN DIFFERENT DAIRY COMPONENT SCENARIOS DURING THE FIRST YEAR OF LIFE

Introducción: El primer año de vida del niño constituye una de las etapas más vulnerables del ciclo de vida. La leche humana es el alimento óptimo desde el nacimiento hasta los 2 años o lo que la familia desee. Aunque muy pocas circunstancias clínicas contraindican la lactancia, menos de la mitad de los niños la reciben en forma exclusiva hasta los 6 meses. En esas situaciones, se plantea la controversia acerca de la mejor opción de leche a utilizar, en combinación con los alimentos complementarios. Desarrollo: En circunstancias en que la lactancia materna (LM) se halla disminuida o discontinuada, la recomendación nutricionalmente más adecuada es el uso de fórmulas infantiles. Diferentes motivos determinan que la leche de vaca (LV) sea la última opción, por su propio perfil de nutrientes y su condición de factor de riesgo de deficiencia de hierro en menores de 2 años. Se desarrollaron cuatro escenarios según la edad del niño/a: 6 a 8 meses y 9 a 12 meses, que combinan LM, LV o fórmula, y ejemplifican tipo y cantidades de alimentos complementarios junto con los resultados en términos de adecuación de energía y nutrientes. Conclusiones: Un adecuado manejo del componente lácteo en el primer año de vida contempla eventuales inadecuaciones cuando la alimentación complementaria es precoz, tardía o inadecuada en densidad nutricional, y representa una ventana crítica para un buen crecimiento y el desarrollo, la conformación de una microbiota abundante y diversa y el desarrollo de un patrón gustativo saludable

Introduction: The first year is one of the most vulnerable period of the life cycle. Human milk is the optimal food from birth to 2 years or whatever the family wants. Although very few clinical circumstances contraindicate breastfeeding, less than half of children receive it exclusively up to 6 months. In these cases, controversy arises about the best option of milk, in combination with complementary foods. Development: In circumstances in which breastfeeding (BF) is reduced or discontinued, the most nutritionally appropriate recommendation is the use of infant formulas. Different reasons determine that cow's milk (CV) is the last option, due to its own nutrient profile and its condition as a risk factor for iron deficiency below 2 years. Four scenarios were developed according to the child's age: 6 to 8 months and 9 to 12 months, combining BF, LV or formula, exemplifying type and quantities of complementary foods and the results in terms of energy and nutrients adequacy. Conclusions: Adequate management of the dairy component in the first year of life, contemplating possible inadequacies when complementary feeding is early, late or inadequate in nutritional density represents a critical window for good growth and development, the development of an abundant and diverse microbiota and of a healthy taste pattern

Factores asociados a cesárea en usuarias de una clínica privada en Chile, años 2018 a 2022

Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.

Introduction: According to the Organisation for Economic Co-operation and Development, Chile has one of the highest caesarean section rates on the continent, reaching 44.7% in 20132 and 47.7% in 20173 , ranking third only to Turkey and Mexico. Objective: Analyze the factors related to cesarean section intervention in women who delivered in a private clinic in the Fifth Region of Chile, from 2018 to 2022. Method: Cross-sectional study involving 9,041 users. A logistic regression model with odds ratio and its 95% confidence intervals was used to assess associations with sociodemographic and obstetric factors. Results: The prevalence of cesarean section during the study period was 85.1%. Primiparous status, previous cesarean section, presence of maternal and fetal pathology, absence of labor and surgical sterilization were associated with an increased likelihood of cesarean section, while gestational age 36 and under weeks showed a decreased chance. Conclusions: A high prevalence of cesarean sections stands out for the study period, higher than that reported in the literature.

Partos y cesáreas en edad de riesgo en hospitales del Maule desde 2017 a 2021 / Births and cesarean sections at risk age in Maule hospitals from 2017 to 2021

Pregnancy, despite being a physiological process, can lead to morbidity and mortality, which is increased at risk ages, defined as younger or equal to15 years and older or equal to 35 years. For an adequate approach it is necessary to know the local reality of the population, therefore, the objective of this study is to describe and analyze the discharges of births and cesarean sections at risk age in the Maule Region from 2017 to 2021 using the database collected from the Biostatistics Unit of the Maule Health Service, which includes the hospitals of the region. Within the observed period, a total of 30,599 deliveries and cesarean sections were studied, being these a total of 5,581 at risk age, of which 0.65% corresponds to women younger or equal to 15 years and 17.57% to women older or equal to 35 years. There is a downward tendency in births in general, mostly evidenced in less or equal to 15 years, and on the contrary, a rise in births and cesarean sections of more or equal to 35 years, differing with the statistics at the country level. The tendency of increasing maternal age of pregnancies in the Maule region and its consequences are a fundamental factor when planning new public policies, so we consider it of vital importance to promote research and update the evidence, with a focus on the local population.

El embarazo a pesar de ser un proceso fisiológico puede conllevar morbimortalidad, la cual se acrecienta en edades de riesgo, definida como menor o igual a 15 años y mayor o igual a 35 años. Para el adecuado enfrentamiento se necesita conocer la realidad local, por ello, el objetivo de este estudio es describir y analizar los egresos de partos y cesáreas en edad de riesgo en la Región del Maule desde el año 2017 a 2021 utilizando la base de datos recogida desde la Unidad de Bioestadística del Servicio de Salud Maule, la cual incluye los hospitales de la región. Dentro del periodo observado se estudió un total de 30.599 partos y cesáreas, siendo estos un total de 5.581 en edad de riesgo, de los cuales 0.65% corresponde a mujeres menores o igual a 15 años y 17.57% a mujeres mayores o igual a 35 años. Existe una tendencia a la baja de los nacimientos en general, mayormente evidenciado en menores o igual a 15 años, y por el contrario, un alza en los partos y cesáreas de mayores o igual a 35 años, difiriendo con las estadísticas a nivel país. El aumento de la edad materna de los embarazos en la región del Maule y sus consecuencias son un factor fundamental a la hora de planificar nuevas políticas públicas, por lo que consideramos de vital importancia promover la realización de investigaciones y actualización de la evidencia sobre el tema, con un enfoque en la población local.

Evaluación de las conductas de lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria de las madres turcas y las madres refugiadas sirias / Evaluation of breastfeeding behaviors and complementary feeding practices of Turkish and Syrian refugee mothers

Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar la lactancia y los factores relacionados (edad, nivel educativo, edad al momento del primer embarazo, etc.) y las prácticas de alimentación complementaria de las madres refugiadas sirias y las madres turcas. Materiales y métodos: este estudio descriptivo y comparativo analizó las características nutricionales de los bebés de 9 a 60 meses de edad cuyas madres fueran turcas o refugiadas sirias que asistieron al Hospital Público de Kiziltepe entre enero y julio de 2022. Resultados: se incluyó a 204 madres (126 turcas y 78 sirias). La edad promedio de las madres turcas era 27,60 ± 5,17 años y la de las refugiadas sirias, 28,91 ± 5,62 años, sin una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,091). La lactancia materna posparto fue del 91,3 % y la duración de la lactancia fue de 12 meses (0-24) en las ciudadanas turcas, mientras que, en las refugiadas sirias, fue del 84,6 % y 9 meses (0-24), respectivamente (consumo de leche materna, p: 0,144; tiempo de consumo, p: 0,161; sin diferencias estadísticas). El 23,8 % de las ciudadanas turcas y el 5,1 % de las refugiadas sirias recibieron capacitación sobre la lactancia, con una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,001). Conclusión: en los grupos de refugiadas, las prácticas de nutrición infantil y materna se ven alteradas. En colaboración con las organizaciones locales e internacionales y los organismos estatales que ayudan a los grupos de refugiados se podrían mejorar las prácticas de nutrición maternoinfantil y reducir las brechas.

Objectives: The purpose of this study was to compare breastfeeding and related factors (age, level of education, age at first pregnancy, etc.), and complementary feeding practices between Syrian refugee and native Turkish mothers. Material and methods: This descriptive-comparative study examined the nutritional characteristics of infants aged 9 to 60 months whose mothers were Turkish or Syrian refugees who attended Kiziltepe State Hospital between January 2022 and July 2022. Results: 204 mothers (126 Turkish and 78 Syrian) who had a child aged 9-60 months were included. The average age of the mothers was 27.60 ± 5.17 years for Turkish citizens and 28.91 ± 5.62 for Syrian refugees, without significant difference between the two groups (p: 0.091). Postpartum breastfeeding was 91.3% and breastfeeding duration was 12 (0-24) months in Turkish citizens; in Syrian refugees, breastfeeding was 84.6% and average breastfeeding time was 9 (0- 24) months (respectively, breast milk intake p: 0.144, uptake time p: 0.161; no statistical difference). Breastfeeding training was received by 23.8% of Turkish citizens and 5.1% of Syrian refugees; there was a significant difference between the two groups (p: 0.001). Conclusion: In refugee groups, infant and maternal nutrition practices are disrupted. Working in conjunction with local and international organizations and state agencies that give help to refugee groups, the appropriate interventions, initiatives, supports, and awareness-raising activities would strive to improve practices in mother and baby nutrition and narrow gaps.

Fatores associados à deficiência de vitamina D em mulheres gestantes e lactantes / Factores asociados a la deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes / Factors associated with vitamin d deficiency in pregnant and lactatingwomen

Introdução: A deficiência de vitamina D durante a gestação e a lactação pode repercutir negativamente no desenvolvimento fetal e infantil, devido seu papel fundamental nos sistemas imunológico, cardíaco, ósseo, muscular e neural. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura para integrar estudos que evidenciam a deficiência de vitamina D em gestantes e lactantes, e os fatores de risco associados a essa carência. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico entre agosto e outubro de 2021, com atualização entre outubro e novembro de 2022 através de pesquisas às bases Pubmed e Scielo, bem como às listas de referências dos artigos selecionados. Foram empregados os descritores consumo alimentar, vitamina D, deficiência de vitamina D, gestantes e lactantes, usando-se o operador booleano AND para a associação entre eles. Como critérios de inclusão foram adotados o tipo de estudo (epidemiológicos, ensaios clínicos e revisões integrativa e sistemática), o idioma (espanhol, inglês e português) e o período de publicação (2010 a 2022). Resultados: Evidenciou-se que existem vários fatores de riscos para a inadequação do status de vitamina D em gestantes e lactantes como a baixa exposição da pele à luz solar e fatores relacionados (uso excessivo de protetor solar, menor tempo de atividades ao ar livre, clima, religião e hábitos culturais, maior escolaridade);a pigmentação mais escura da pele; o baixo consumo alimentar de vitamina D e variáveis associadas; a menor idade materna; o primeiro trimestre gestacional; a primiparidade e o excesso de tecido adiposo. Conclusões: Em gestantes e lactantes, a carência de vitamina D associa-se a distintos fatores, com destaque principalmente para a baixa exposição à luz solar, a pigmentação mais escura da pele e o excesso de tecido adiposo, sendo de extrema importância que sejam abordados com cautela, visando ações voltadas a variáveis modificáveis, de modo a auxiliar na redução da hipovitaminose D nestes grupos (AU).

Introduction: Vitamin D deficiency during pregnancy and breastfeeding can have a negative impact on fetal and infant development due to its fundamental role in the immune, cardiac, bone, muscular and neural systems. Objective: To conduct a literature review to integrate studies which show the Vitamin D deficiency in pregnant andlactating women, and the risk factors associated with this deficiency. Methodology: A bibliographic survey was carried out between August and October 2021, with an update between October and November 2022 through searches in the Pubmed and Scielo databases, as well as the reference lists of the selected articles. The descriptors food consumption, vitamin D, vitamin D deficiency, pregnant and lactating women were used, using the Boolean operator AND for the association between them. The type of study (epidemiological, clinical trials and integrative and systematic reviews), language (Spanish, English and Portuguese) and publication period (2010 to 2022) was adopted as inclusion criteria.Results:It was shown that there are several risk factors for inadequate vitamin D status in pregnant and lactating women, such as low skin exposure to sunlight and related factors (excessive use of sunscreen, less time spent outdoors, climate, religion and cultural habits, higher education); darker skin pigmentation; low dietary intake of vitamin D and associated variables; the lowest maternal age; the first gestational trimester; primiparity and excess adipose tissue.Conclusions: Vitamin D deficiency in pregnant and lactating women is associated with different factors, witha main emphasis on low exposure to sunlight, darker skin pigmentation and excess adipose tissue. Furthermore, it is extremely important that these factors are approached with caution, implementing actions aimed at modifiable variables in order to help reduce hypovitaminosis D in these groups (AU).

Introducción: La deficiencia de vitamina D durante el embarazo y la lactancia puede tener un impacto negativo en el desarrollo fetal e infantil, por su papel fundamental en los sistemas inmunológico, cardíaco, óseo, muscular y neural. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica para integrar estudios que evidencien la deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes, y los factores de riesgo asociados. Metodología:Se realizó un levantamiento bibliográfico entre agosto y octubre de 2021, con actualizaciones entre octubre y noviembre de 2022 mediante búsquedas en las bases de datos Pubmed y Scielo, así como en las listas de referencias de los artículos seleccionados. Se utilizaron los descriptores consumo de alimentos, vitamina D, deficiencia de vitamina D, gestantes y lactantes, utilizándose el operador booleano AND para la asociación entre ellos. Se adoptaron como criterios de inclusión el tipo de estudio (epidemiológicos, clínicos, revisiones integradoras y sistemáticas), idioma (español, inglés y portugués) y período de publicación (2010 a 2022).Resultados: Existen varios factores de riesgo para un estado inadecuado de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes, como la baja exposición de la piel a la luz solar y factores relacionados (uso excesivo de protector solar, menor tiempo al aire libre, clima, religión y hábitos culturales, educación más alta); pigmentación de la piel más oscura; baja ingesta dietética de vitamina D y variables asociadas; la edad materna más baja; el primer trimestre gestacional; Primiparidad y exceso de tejido adiposo. Conclusiones:En mujeres embarazadas y lactantes, el déficit de vitamina D se asocia a diferentes factores, especialmente la baja exposición solar, la pigmentación de la piel más oscura y el exceso de tejido adiposo, y es de suma importancia abordarlos con precaución, apuntando a acciones dirigidas a variables modificables, con el fin de ayudar a reducir la hipovitaminosis D en estos grupos (AU).

Redes de Apoyo a la Lactancia Materna Exclusiva (RALME). Una aproximación conceptual y caracterización en México / Support Networks for Exclusive Breastfeeding (SNEB). A conceptual approach and characterization in Mexico

Resumen Introducción: Este estudio se centra en la conceptualización y la caracterización gráfica de las Redes de Apoyo a la Lactancia Materna Exclusiva (RALME) en México. Métodos: Mediante un diseño muestral estratificado por entidad federativa con significancia estatal al 95%, se aplicó un cuestionario en línea, a través de Microsoft Forms, a una muestra representativa de 2989 mujeres cuya primiparidad fue en México. El cuestionario se enfocó principalmente en datos sociodemográficos de las madres y en la estructura de sus RALME durante la primiparidad. Resultados: En este trabajo se definen las RALME como redes compuestas mayormente por mujeres, cuya función es compartir conocimientos y experiencias sobre la lactancia, así como ofrecer apoyo emocional y físico a madres lactantes, contribuyendo a fortalecer los lazos afectivos y de cuidado entre las madres y sus recién nacidos. Conclusiones: Para la caracterización de las RALME se utilizó el diagrama de Sankey, revelando que la madre de la primípara es generalmente el nodo principal, lo que resulta en una red con mayor flujo y alcance. Por el contrario, cuando el primer nodo no tiene parentesco con la primípara, las redes tienden a ser más reducidas y con menor flujo.

Abstract Background: This study focuses on the conceptualization and graphical characterization of Exclusive Breastfeeding Support Networks (EBSN) in Mexico. Methods: Through a sample design stratified by federal entity with state significance at 95%, a questionnaire was administered online via Microsoft Forms to a representative sample of 2989 women whose primiparity occurred in Mexico. The questionnaire primarily focused on sociodemographic data of the mothers and the structure of their EBSNs during primiparity. Results: In this work, EBSNs are defined as networks mainly composed of women, whose function is to share knowledge and experiences about breastfeeding, as well as to provide emotional and physical support to breastfeeding mothers, contributing to strengthening the emotional and caregiving bonds between mothers and their newborns. Conclusions: Sankey diagrams were employed for the characterization of EBSNs, revealing that the mother of the primipara is generally the main node, resulting in a network with greater flow and reach. Conversely, when the first node is not related to the primipara, the networks tend to be smaller and with less flow.

¡Leche materna de color rosa! Infección por Serratia marcescens, serie de cuatro casos / Pink colored breast milk! Serratia marcescens infection, series of 4 cases

Resumen Introducción: La coloración rosa de la leche materna es poco frecuente y está asociada a colonización por Serratia marcescens. Se aísla con mayor frecuencia en entornos de cuidados intensivos. La desinformación por la coloración rosa puede conducir a una terminación prematura de la lactancia. El objetivo es presentar cuatro casos de coloración rosa de la leche materna. Métodos: Se describen dos casos retrospectivos y dos prospectivos de presentación de leche materna de color rosa. Los casos fueron reportados a la autora principal. Resultados: Se presentan cuatro binomios sanos con reporte de coloración rosa. Se aisló S. marcescens en una muestra de leche materna. Los cuatro lactantes eran asintomáticos y tuvieron cultivos para la enterobacteria. Las madres fueron tratadas con antibiótico ambulatorio. Dos lactantes recibieron tratamiento. Todos los cultivos posteriores fueron negativos y la coloración rosa cesó. Todos reanudaron la lactancia materna de forma exitosa. Conclusiones: Existen muy pocos casos de leche de color rosa reportados en la literatura mundial. La colonización por S. marcescens no es una indicación de suspensión de la lactancia.

Abstract Background: Pink coloration of breast milk is uncommon and it´s associated with colonization by Serratia marcescens, which is most frequently isolated in intensive care settings. Misinterpretation of the pink coloration may lead to premature cessation of breastfeeding. The objective is to present four cases of pink discoloration. Methods: Two retrospective and two prospective cases of pink discoloration in breast milk are described, which were reported to the lead author. Results: Four healthy mother-infant pairs with documented pink discoloration are presented. S. marcescens was isolated from breast milk samples. All four infants were asymptomatic and underwent enterobacteria cultures. The mothers received outpatient antibiotic treatment, and two infants received treatment as well. Subsequent cultures yielded negative results, and the pink discoloration ceased. All mothers successfully resumed breastfeeding. Conclusions: There are very few reported cases of pink breast milk in the global literature. Colonization by S. marcescens is not an indication for discontinuation of breastfeeding.

Aleitamento materno e consumo de ultraprocessados pela ótica da desigualdade racial: um delineamento ecológico / Breastfeeding and consumption of ultra-processed foods from the perspective of racial inequality: an ecological outline / Lactancia materna y consumo de alimentos ultraprocesados desde la perspectiva de la desigualdad racial: un panorama ecológico

Este artigo objetivou avaliar as informações acerca do consumo alimentar e aleitamento materno de crianças do município de Alfenas (MG) e, ainda, verificar fatores relacionados, como cor da pele e faixa etária. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico longitudinal, com coleta de dados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Web e análise por meio de proporções e contagens medianas mensais. Admitiu-se um nível de confiança de 95% (p<0,05) para as análises realizadas com apoio do pacote computacional estatístico R. Foram totalizados 2.377 registros para os marcadores de consumo alimentar, apresentando 25% (IC95%: 16,67-36,06) de ausência de aleitamento materno exclusivo e 50% (IC95%: 50,00-66,67) para o consumo de alimentos ultraprocessados. Ainda, os marcadores estavam associados à cor da pele, sendo não branca a com maior risco à saúde, na proporção de 63,9% para a ausência de aleitamento materno exclusivo e de 77,5% para o maior consumo de alimentos ultraprocessados. Os resultados, referentes ao consumo de ultraprocessados e à ausência de aleitamento materno exclusivo para o município de Alfenas (MG), são positivamente superiores às médias nacionais, enfatizando o comportamento alimentar inadequado em relação à questão racial.

This article aimed to evaluate information about the food consumption and breastfeeding of children in the municipality of Alfenas, Minas Gerais, and to verify related factors such as ethnicity and age group. Longitudinal ecological epidemiological study, with data collected by the Web Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN Web) and analyzed using proportions and monthly median counts. A confidence level of 95% (p<0.05) was accepted for the analyses carried out with the support of the statistical computational package R. There were 2,377 records for the food consumption markers, with 25% (95%CI: 16.67­36.06) absence of exclusive breastfeeding and 50% (95%CI: 50.00­66.67) consumption of ultra-processed foods. Furthermore, the markers were associated with ethnicity, with non-white ethnicity having the highest health risk, in the proportion of 63.9% for the absence of exclusive breastfeeding and 77.5% for the highest consumption of ultra-processed foods. The results regarding the consumption of ultra-processed foods and the absence of exclusive breastfeeding for the municipality of Alfenas, Minas Gerais, are positively higher than the national averages, emphasizing the inadequate eating behavior in relation to the racial issue.

Este artículo tiene por objetivo evaluar información sobre el consumo de alimentos y la lactancia materna de niños en la ciudad de Alfenas, Minas Gerais (Brasil), así como identificar los factores relacionados, como el color de la piel y el grupo de edad. Se trata de un estudio epidemiológico ecológico longitudinal, con recolección de datos en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Web y análisis mediante proporciones y conteos medianos mensuales. Se utilizó un nivel de confianza del 95% en los análisis (p<0,05) realizados con apoyo del paquete computacional estadístico R. Hubo un total de 2.377 registros en los marcadores de consumo de alimentos, con un 25% (IC95%: 16,67-36,06) para ausencia de lactancia materna exclusiva y el 50% (IC95%: 50,00-66,67) para el consumo de alimentos ultraprocesados. Además, los marcadores estuvieron asociados con el color de la piel, en el cual el color de piel no blanco presentó un mayor riesgo para la salud, en la proporción del 63,9% para ausencia de lactancia materna exclusiva y del 77,5% para el mayor consumo de alimentos ultraprocesados. Los resultados sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la ausencia de lactancia materna exclusiva en el municipio de Alfenas son positivamente superiores a los promedios nacionales, destacando la conducta alimentaria inadecuada por cuestiones raciales.

Transição para a maternidade não planejada após os 35 anos: teoria de situação específica / Transition to unplanned motherhood after age 35: situation-specific theory

Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.

Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.

Avaliação da amamentação com emprego da escala latch em um hospital público do Distrito Federal / Assessment of breastfeeding using the latch scale in a public hospital in the Federal District

Avaliar o processo de amamentação em um hospital da rede pública do Distrito Federal através da aplicação da escala LATCH. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Resultados: Ao aplicar a escala LATCH para avaliação do aleitamento materno observou-se uma inclinação ascendente dos escores no decorrer do período pós-parto. Foram identificadas evoluções nas variáveis pega, deglutição audível e colo. O tipo de mamilo não apresentou grandes diferenças entre os grupos, sendo o protuso o tipo mais comum. O conforto apresentou uma evolução inversamente proporcional ao longo do tempo. Conclusão: A escala LATCH permite aos profissionais dos setores materno-infantis sistematizar o cuidado em amamentação de forma direcionada e facilitada, sendo um importante instrumento de avaliação no ambiente intra hospitalar.(AU)

To evaluate the breastfeeding process in a public hospital in the Federal District by applying the LATCH scale. Method: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Results: When applying the LATCH scale to assess breastfeeding, an upward slope of the scores was observed over the course of the postpartum period. Developments were identified in the latch-on, audible swallowing and lap variables. The type of nipple did not differ greatly between the groups, with protrusion being the most common type. Comfort showed an inversely proportional evolution over time. Conclusion: The LATCH scale allows professionals in the maternal and child sectors to systematize breastfeeding care in a targeted and facilitated way, making it an important assessment tool in the intra-hospital environment.(AU)

Evaluar el proceso de amamantamiento en un hospital público del Distrito Federal mediante la aplicación de la escala LATCH. Método: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo. Resultados: Al aplicar la escala LATCH para evaluar la lactancia materna, se observó una pendiente ascendente de las puntuaciones en el transcurso del puerperio. Se identificaron evoluciones en las variables prensión, deglución audible y regazo. El tipo de pezón no presentó grandes diferencias entre los grupos, siendo el más frecuente el protruido. La comodidad mostró una evolución inversamente proporcional a lo largo del tiempo. Conclusión: La escala LATCH permite a los profesionales del sector materno-infantil sistematizar la atención a la lactancia materna de forma dirigida y facilitada, lo que la convierte en una importante herramienta de evaluación en el ámbito intrahospitalario.(AU)

Breast feeding and infection control in premature newborns: an integrative review / Aleitamento materno e controle de infecções em recém-nascidos prematuros: revisão integrativa / Lactancia materna y control de infecciones en recién nacidos prematuros: revisión integrativa

Background and Objectives: investigating the relationship between breast milk use infection control in premature newborns may provide a basis for continuing exclusive breastfeeding, reducing the rates of early introduction of formula and strengthening their immune system. In view of this, the objective was to analyze the relationship between breastfeeding and infection control in premature newborns. Content: an integrative review, which included original articles, available electronically and with a temporal cut of the last five years. Searches were carried out in August 2022 in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science and Science Direct databases, using the descriptors Breastfeeding, Milk Human, Infection Control, Infection Control and Premature Newborn, concatenated with the search operators "AND" and "OR". The Rayyan digital tool was used to organize the study selection stages. A total of 490 studies were identified in the search, of which seven were selected. All studies were published in English between 2018 and 2022. Regarding design, three were case-control studies, one was a cohort, one was cross-sectional, and two were clinical trials. Regarding the level of evidence, studies classified as level IV predominated. Conclusion: human breast milk has the power to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis and cytomegalovirus, reduce the worsening of inflammatory states and late-onset sepsis, prevent diseases, encourage the physical and cognitive development of premature newborns.(AU)

Justificativa e Objetivos: a investigação da relação do uso de leite materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros poderá fornecer embasamento para continuidade do aleitamento materno exclusivo, diminuindo os índices de introdução precoce de fórmula e propiciando o fortalecimento de seu sistema imunológico. Diante disso, objetivou-se analisar a relação do aleitamento materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros. Conteúdo: revisão integrativa, que incluiu artigos originais, disponíveis eletronicamente e com recorte temporal dos últimos cinco anos (2018 a 2022). Foram realizadas buscas no mês de agosto de 2022 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science e Science Direct, sendo utilizado os descritores Aleitamento Materno, Leite Humano, Controle de Infecções, Controle de Infecção e Recém-Nascido Prematuro, concatenados com os operadores de pesquisa "AND" e "OR". Foi utilizada a ferramenta digital Rayyan para a organização das etapas de seleção dos estudos. Foram identificados 490 estudos na busca, dos quais sete foram selecionados. Todos os estudos foram publicados em inglês entre 2018 e 2022. Quanto ao delineamento, três eram estudos de caso controle, um era coorte, um era transversal e dois eram ensaios clínicos. Em relação ao nível de evidência, predominaram os estudos classificados em nível IV. Conclusão: o leite humano materno tem o poder de diminuir a incidência de enterocolite necrosante e citomegalovírus, reduzir o agravamento de estados inflamatórios e de sepse tardia, prevenir doenças, estimular o desenvolvimento físico e cognitivo do recém-nascido prematuro.(AU)

Justificación y Objetivos: investigar la relación entre el uso de la leche materna y el control de infecciones en los recién nacidos prematuros puede brindar una base para continuar con la lactancia materna exclusiva, reducir las tasas de introducción temprana de fórmula y fortalecer su sistema inmunológico. Ante ello, el objetivo fue analizar la relación entre la lactancia materna y el control de infecciones en recién nacidos prematuros. Contenido: revisión integradora, que incluyó artículos originales, disponibles electrónicamente y con un corte temporal de los últimos cinco años. Las búsquedas se realizaron en agosto de 2022 en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science y Science Direct, utilizando los descriptores Lactancia Materna, Leche Humana, Control de Infecciones, Control de Infecciones y Recién Nacido Prematuro, concatenado con los operadores de búsqueda "AND" y "OR". Se utilizó la herramienta digital Rayyan para organizar las etapas de selección de estudios. En la búsqueda se identificaron 490 estudios, de los cuales se seleccionaron siete. Todos los estudios fueron publicados en inglés entre 2018 y 2022. En cuanto al diseño, tres fueron estudios de casos y controles, uno fue de cohorte, uno fue transversal y dos fueron ensayos clínicos. En cuanto al nivel de evidencia predominaron los estudios clasificados como nivel IV. Conclusión: la leche materna humana tiene el poder de reducir la incidencia de enterocolitis necrotizante y citomegalovirus, reducir el agravamiento de estados inflamatorios y sepsis tardía, prevenir enfermedades, estimular el desarrollo físico y cognitivo de los recién nacidos prematuros.(AU)

Postpartum depression in adolescent mothers before and during COVID-19 and the role of self-esteem, maternal self-efficacy, and social support / Depresión posparto en madres adolescentes antes y durante la pandemia por COVID-19 el papel de la autoestima, la autoeficacia materna y el apoyo social

Abstract Introduction Although the COVID-19 pandemic negatively impacted the mental health of vulnerable populations, such as adolescent mothers, very few studies have documented the prevalence of postpartum depression (PPD) in this population. Objective a) Determine the frequency of PPD (Edinburgh Postnatal Depression Scale [EPDS] ≥ 9) in adolescent mothers before (AM-BP) and during (AM-DP) the pandemic, b) Examine psychosocial factors (self-esteem, maternal efficacy, social support, depression and anxiety in pregnancy, planned and wanted pregnancy) in AM-BP and AM-DP, and c) Determine whether being an AM-DP was a significant factor for experiencing PPD (EPDS ≥ 9). Method Cross sectional study. Subjects: Forty-one AM-BP recruited at Health Centers and interviewed face to face and forty-one AM-DP surveyed online. Results PPD (EPDS ≥ 9) was 42% (p = .001) more frequent in AM-DP. The groups differed significantly in all psychosocial factors, with AM-DP faring worse. Unadjusted regressions showed that being an AM-DP, having lower maternal efficacy and self-esteem, greater dissatisfaction with social support, and depression and/or anxiety in pregnancy increased PPD (EPDS ≥ 9). Adjusted multiple analysis indicated that lower self-esteem was the only factor to maintain its association with PPD (EPDS ≥ 9; p = .017). Discussion and conclusion The pandemic negatively affected PPD (EPDS ≥ 9) and psychosocial factors in AM-DP, as compared to AM-BP, with self-esteem being the main factor associated with PPD (EPDS ≥ 9). In situations of extreme stress as happened in the pandemic, the mental health of adolescent mothers should be prioritized to prevent negative effects such as PPD. PPD preventive and treatment interventions should consider strengthening self-esteem.

Resumen Introducción La pandemia por COVID-19 tuvo un impacto negativo en la salud mental de poblaciones vulnerables, como las madres adolescentes, no obstante, escasos estudios documentaron la prevalencia de depresión posparto (DPP) en esta población. Objetivo a) Conocer la frecuencia de DPP (Escala Edinburgh para la Depresión Postnatal [EPDS] ≥ 9) en madres adolescentes antes de la pandemia (MA-AP) y durante la pandemia (MA-DP), b) Examinar algunos factores psicosociales (autoestima, eficacia materna, apoyo social, depresión y ansiedad en el embarazo, embarazo planeado y deseado) en MA-AP y MA-DP, y, c) Analizar si ser MA-DP, fue un factor significativo para experimentar DPP (EPDS ≥ 9). Método Estudio transversal. Participantes: 41 MA-AP captadas en Centros de Salud y 41 MA-DP encuestadas en línea. Resultados La DPP (EPDS ≥ 9) fue 42% (p = .001) más frecuente en las MA-DP. Los grupos difirieron significativamente en todos los factores psicosociales, en detrimento de las MA-DP. Las regresiones no ajustadas mostraron que ser MA-DP, tener menor eficacia materna y autoestima, mayor insatisfacción con el apoyo social, y depresión y/o ansiedad en el embarazo incrementaron la DPP (EPDS ≥ 9). El análisis múltiple ajustado indicó que una menor autoestima fue el único factor que mantuvo su asociación con DPP (EPDS ≥ 9; p = .017). Discusión y conclusión La pandemia tuvo un efecto negativo en la DPP (EPDS ≥ 9) y en factores psicosociales en MA-DP; la autoestima fue el principal factor asociado a la misma. Ante situaciones de estrés extremo, la salud mental de madres adolescentes debería ser prioritaria para prevenir efectos negativos como la DPP. Intervenciones preventivas y de tratamiento de DPP deben fortalecer la autoestima.

Dietary patterns of Sonoran breastfeeding women are associated to exclusive or partial breastfeeding regimes / Los patrones dietarios de mujeres sonorenses amamantando se asocian con los regímenes de lactancia exclusiva o parcial

Abstract Background: During breastfeeding, the maternal diet ensures mothers and infants health. Therefore, it is necessary to update information about the diet of exclusively or partially breastfeeding women in each population. We evaluated the diet of Sonoran breastfeeding women, identified their dietary patterns, and examined their association with the breastfeeding regime. Methods: In this cross-sectional study, 62 women breastfeeding exclusively (n = 43) or partially (n = 19) participated. The diet was assessed using a food frequency questionnaire, and patterns were identified through principal component analysis. Results: Overall, fats and sodium intake were higher, while potassium intake was lower than recommended. Two dietary patterns were identified: "regional" (n = 36) and "prudent" (n = 26). Women following the "prudent" pattern consumed more protein, calcium, and potassium than those following the "regional" pattern (p < 0.05). The probability of exclusively breastfeeding women having a "prudent" dietary pattern was higher than that of partially breastfeeding women (adjusted odds ratios = 7.29, p = 0.019). Conclusions: Exclusive breastfeeding possibly motivated mothers to follow a more prudent diet than those who partially breastfed. Therefore, it is crucial to promote a healthy diet among breastfeeding mothers.

Resumen Introducción: Durante el amamantamiento, la dieta garantiza la salud materno-infantil. Por esto, es necesario contar con información actualizada sobre la dieta de quienes amamantan exclusiva o parcialmente en cada población. El objetivo de este trabajo fue evaluar la dieta de mujeres sonorenses amamantando, identificar sus patrones dietarios y buscar su asociación con el régimen de lactancia. Métodos: En este estudio transversal participaron 62 mujeres amamantando de forma exclusiva (n = 43) o parcialmente (n = 19). Se evaluó la dieta con un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y los patrones se identificaron a través del análisis de componentes principales. Resultados: En general, la ingestión de grasas y sodio fue superior y la de potasio inferior a las cantidades recomendadas. Se identificaron dos patrones dietarios: "regional" (n = 36) y "prudente" (n = 26). Las mujeres con patrón "prudente" ingirieron más proteína, calcio y potasio que las del patrón "regional" (p < 0.05). La probabilidad de que las mujeres que amamantaban en exclusiva siguieran un patrón dietario "prudente" fue mayor que la de aquellas que amamantaban parcialmente (razón de momios ajustada (AOR) = 7.29, p = 0.019). Conclusiones: La lactancia exclusiva posiblemente motivó a las madres a seguir una dieta más prudente que la de aquellas que amamantaban parcialmente. Es necesario promover una dieta saludable entre las madres amamantando.