Itinerários terapêuticos de mulheres quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil / Therapeutic itineraries of quilombola women in northern Minas Gerais, Brazil

Resumo Os quilombolas são grupos étnico-raciais de ancestralidade negra e tiveram seus territórios consolidados no Brasil em regiões com acesso difícil e distante dos grandes centros. O objetivo desse estudo é conhecer o itinerário terapêutico (IT) adotado por mulheres quilombolas em comunidades tradicionais localizadas no norte do estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa com o modelo teórico utilizando o sistema de cuidados à saúde de Arthur Kleinman. O estudo se deu em 23 comunidades quilombolas do norte de Minas Gerais. Foram entrevistadas 40 mulheres quilombolas, com idades entre 25 e 89 anos. A análise dos dados foi realizada seguindo os IT. Emergiram unidades de análise que foram agrupadas em três categorias: as mulheres quilombolas e o significado da saúde e do cuidado; o sistema de cuidado profissional nas comunidades quilombolas; e itinerário de cuidados nas situações vivenciadas pelas mulheres. O itinerário terapêutico das comunidades se mostra relacionado principalmente às ações de medicina popular. Foi possível observar ainda que existem fragilidades em relação à atenção à saúde devido a fatores como dificuldade de acesso aos serviços institucionalizados.

Abstract Quilombolas are ethnic-racial groups, of black ancestry, and had their territories consolidated in Brazil in regions with difficult access and far from large centers. The objective of this study is to know the therapeutic itinerary (IT) adopted by quilombola women in traditional communities located in the North of the state of Minas Gerais. This is a qualitative study with the theoretical model using the Arthur Kleinman health care system. The study scenario was 23 quilombola communities in northern Minas Gerais. Forty quilombola women aged between 25 and 89 years were interviewed. Data analysis was performed following the IT. Units of analysis emerged that were grouped into three categories: quilombola women and the meaning of health and care; the professional care system in quilombola communities; and route of care in situations experienced by women. The therapeutic itinerary of the communities is mainly related to the actions of popular medicine. It was also possible to observe that there are weaknesses in relation to health care due to factors such as difficulty of access to institutionalized services.

Congenital syphilis in Roraima and Venezuelan migration: analysis of cases at the state maternity hospital in the 2017/2018 and 2020/2021 biennia / Sífilis congênita em Roraima e a migração venezuelana: análise de casos na maternidade estadual nos biênios 2017/2018 e 2020/2021 / Sífilis congénita en Roraima y migración venezolana: análisis de casos en la maternidad estatal en los bienios 2017/2018 y 2020/2021

Background and objectives: in 2017 and 2018, Roraima experienced the most significant increase in congenital syphilis incidence rates among all federal units. This phenomenon occurred in parallel with the significant Venezuelan migration to the region. The study aimed to analyze the relationship between the increase in cases of congenital syphilis registered at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth and the Venezuelan migratory crisis. Methods: this is a document-based, descriptive research, covering the 2017/2018 and 2020/2021 periods, developed from data collected in copies of congenital syphilis report/investigation forms from the hospital. Results: in the 2017/2018 biennium, the peak of Venezuelan migration in Roraima, fewer cases of syphilis occurred than when the migratory flow declined. In the 2020/2021 biennium, there was a decrease in the migratory flow due to the closing of the border and the acceleration of the interiorization process. Although it is the period with the highest number of reports of congenital syphilis among Venezuelan mothers, the percentage is considerably lower than that recorded among Brazilian women. The incidence rate was higher among the group of Brazilian mothers (7.5/1,000 live births, in the 2017/2018 period, and 11.5/1,000 live births, in the 2020/2021 period). Conclusion: Venezuelan migration, although it may have eventually exerted some influence on the total number of cases of congenital syphilis, cannot be considered the determining factor for the increase in cases of the disease in the hospital in the defined period, and other factors deserve to be assessed as decisive in this case.(AU)

Justificativa e objetivos: em 2017 e 2018, Roraima apresentou o aumento mais significativo nas taxas de incidência de sífilis congênita entre todas as unidades federativas. Este fenômeno ocorreu paralelamente à significativa migração venezuelana para a região. O estudo teve como objetivo analisar a relação entre o aumento de casos de sífilis congênita registrados no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth e a crise migratória venezuelana. Métodos: trata-se de uma pesquisa documental, descritiva, abrangendo os períodos 2017/2018 e 2020/2021, desenvolvida a partir de dados coletados em cópias de fichas de notificação/investigação de sífilis congênita do hospital. Resultados: no biênio 2017/2018, pico da migração venezuelana em Roraima, ocorreram menos casos de sífilis do que quando o fluxo migratório diminuiu. No biénio 2020/2021, registou-se uma diminuição do fluxo migratório devido ao encerramento da fronteira e à aceleração do processo de interiorização. Embora seja o período com maior número de notificações de sífilis congênita entre mães venezuelanas, o percentual é consideravelmente inferior ao registrado entre as brasileiras. A taxa de incidência foi maior entre o grupo de mães brasileiras (7,5/1.000 nascidos vivos, no período 2017/2018, e 11,5/1.000 nascidos vivos, no período 2020/2021). Conclusão: A migração venezuelana, embora possa eventualmente ter exercido alguma influência no total de casos de sífilis congênita, não pode ser considerada o fator determinante para o aumento de casos da doença no hospital no período definido, e outros fatores merecem ser destacados. ser considerada decisiva neste caso.(AU)

Antecedentes y objetivos: en 2017 y 2018, Roraima experimentó el aumento más significativo en las tasas de incidencia de sífilis congénita entre todas las unidades federales. Este fenómeno se produjo en paralelo con la importante migración venezolana a la región. El estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el aumento de casos de sífilis congénita registrados en el Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth y la crisis migratoria venezolana. Métodos: se trata de una investigación descriptiva, documental, que abarca los períodos 2017/2018 y 2020/2021, desarrollada a partir de datos recolectados en copias de formularios de informe/investigación de sífilis congénita del hospital. Resultados: en el bienio 2017/2018, pico de migración venezolana en Roraima, ocurrieron menos casos de sífilis que cuando el flujo migratorio disminuyó. En el bienio 2020/2021 se produjo una disminución del flujo migratorio debido al cierre de fronteras y la aceleración del proceso de interiorización. Si bien es el período con mayor número de reportes de sífilis congénita entre madres venezolanas, el porcentaje es considerablemente menor que el registrado entre las mujeres brasileñas. La tasa de incidencia fue mayor entre el grupo de madres brasileñas (7,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2017/2018, y 11,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2020/2021). Conclusión: La migración venezolana, si bien eventualmente pudo haber ejercido alguna influencia en el número total de casos de sífilis congénita, no puede considerarse el factor determinante del aumento de casos de la enfermedad en el hospital en el período definido, y otros factores merecen ser considerados. considerarse decisivo en este caso.(AU)

Qualification of Prenatal Care and Management in the Context of Primary Health Care

Introduction: Collaboration between different health professionals is essential to ensure safe and quality prenatal care and favorable birth outcomes. Objective: To describe interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care. Materials and method: Qualitative research conducted between August and December 2022. Data was collected using an instrument to analyze the content of infographics produced by 26 professionals working in primary health care in southern Brazil, as an evaluation activity for a qualification course. The content of the infographics was analyzed using the coding process proposed by Minayo. Results: The data analyzed enabled three thematic categories to be identified: "The necessary intersectoral and interprofessional coordination;" "Responsibilities built and shared between pregnant women and professionals;" "Planning and qualification of workflows and processes." Conclusions: Interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care are associated with overcoming fragmented and dichotomous approaches, as well as the prospect of more participatory, dialogic, and interactive prenatal care and management processes, with the inclusion of various health actors.

Introducción: la colaboración entre diferentes profesionales del área de la salud es esencial para garantizar atención prenatal segura y de calidad, y resultados favorables en el parto. Objetivo: describir estrategias interprofesionales de la gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud. Materiales y método: investigación cualitativa realizada entre agosto y diciembre de 2022. Los datos se recogieron mediante un instrumento de análisis del contenido de infografías producidas por 26 profesionales que trabajan en la atención primaria de salud en el sur de Brasil, como actividad de evaluación de un curso de cualificación. El contenido de las infografías se analizó mediante el proceso de codificación propuesto por Minayo. Resultados: los datos analizados permitieron identificar tres categorías temáticas: "La necesaria coordinación intersectorial e interprofesional"; "Responsabilidades construidas y compartidas entre gestantes y profesionales"; "Planificación y cualificación de flujos y procesos de trabajo". Conclusiones: las estrategias interprofesionales de gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud se asocian a la superación de enfoques fragmentados y dicotómicos, así como a la perspectiva de procesos de gestión y atención prenatal más participativos, dialógicos e interactivos con la inclusión de diversos actores de la salud.

Introdução: a colaboração entre os diversos profissionais da saúde é essencial para garantir um pré-natal seguro e de qualidade, bem como desfechos favoráveis no parto. Objetivo: descrever estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde. Materiais e método: pesquisa qualitativa realizada entre agosto e dezembro de 2022. Os dados foram coletados a partir de um instrumento de análise do conteúdo de infográficos produzidos por 26 profissionais que atuam na atenção primaria à saúde, no sul do Brasil, como atividade avaliativa de um curso de qualificação. O conteúdo dos infográficos foi analisado com base no processo de codificação proposto por Minayo. Resultados: os dados analisados possibilitaram a delimitação de três categorias temáticas: "A necessária articulação intersetorial e interprofissional"; "Responsabilidades construídas e compartilhadas entre gestantes e profissionais"; "Planejamento e qualificação dos fluxos e dos processos de trabalho". Conclusões: as estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde estão associadas à superação de abordagens fragmentadas e dicotômicas, bem como à prospecção de processos de gestão e atenção pré-natais mais participativos, dialógicos e interativos, com a inclusão dos diversos atores da saúde.

Comportamiento de algunos indicadores del Programa Materno Infantil en un consultorio médico de la familia. Cienfuegos, 2013-2022

Fundamento el Consultorio del Médico de la Familia resulta uno de los eslabones de esa larga cadena que es el Sistema Nacional de Salud. El funcionamiento de cada uno de ellos en el contexto de las comunidades guarda una relación directa con los resultados de trabajo a través de los años. Objetivo caracterizar el comportamiento de algunos indicadores del Programa Materno Infantil en un consultorio del médico de la familia. Métodos se realizó un estudio descriptivo, en el consultorio número 11 del área de Salud 5, en Cienfuegos, en el período 2013-2022. Fueron incluidas las embarazadas captadas en ese tiempo (n=163) y los nacidos en igual periodo (n=162). Las variables estudiadas: edad materna, número de partos, edad gestacional al parto, nacidos vivos, peso al nacer, lactancia materna, cifras de hemoglobina y alteraciones genéticas. Resultados predominaron los embarazos en mujeres de 20-24 años de edad (38 %). El 98 % de los embarazos fueron a término. Las alteraciones genéticas no fueron frecuentes (0,6 %). El 94 % de los niños que recibieron lactancia materna exclusiva mostraron cifras de hemoglobina mayores o iguales a 110g/l. La adherencia a la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses alcanzó el 65 % en todo el periodo. Conclusiones el embarazo en adolescentes, el bajo peso al nacer, la prematuridad y las alteraciones genéticas no constituyeron problemas de salud en la población y periodo de estudio. Hubo una estrecha relación entre la lactancia materna exclusiva y las cifras de hemoglobina normales al sexto mes del nacimiento.

Foundation the Family Doctor's Office is one of the links in that long chain that is the National Health System. The operation of each one of them in the communities context is directly related to the work results over the years. Objective to characterize the behavior of some Maternal and Child Program indicators in a family doctor's office. Methods a descriptive study was carried out in the doctor's office 11 from the Health area 5, in Cienfuegos, from 2013 to 2022. Pregnant women captured at that time (n=163) and those born in the same period (n=162) were included. The studied variables: maternal age, number of deliveries, gestational age at delivery, live births, birth weight, breastfeeding, hemoglobin levels and genetic alterations. Results there was a predominance of pregnancies in women 20-24 years of age (38%). 98% of pregnancies were at term. Genetic alterations were not frequent (0.6%). 94% of the children who received exclusive breastfeeding had hemoglobin levels greater than or equal to 110g/l. Adherence to exclusive breastfeeding up to six months reached 65% throughout the period. Conclusions adolescent pregnancy, low birth weight, prematurity and genetic alterations did not constitute health problems in the population and study period. There was a close relationship between exclusive breastfeeding and normal hemoglobin levels at the sixth month after birth.

Cuidado transcultural em maternidades a puérperas e neonatos expostos a substâncias psicoativas no pré-natal / Cross-Cultural Care In Maternities To Puerpera And Newborns Exposed To Psychoactive Substances In Prenatal

O abuso de substâncias psicoativas pela mulher no período pré-natal tem chamado a atenção para a necessidade de práticas de cuidado materno-neonatal que sejam culturalmente competentes. Desta forma, este estudo teve como objetivo relatar limitações e potencialidades de cuidado transcultural ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, observadas no dia a dia da maternidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória, descritiva, com perspectiva etnográfica sobre o cuidado prestado ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, realizada entre 2018 e 2020 em maternidades. Os dados foram obtidos por meio de observação participante e entrevistas às puérperas e profissionais de saúde, discutindo-os à luz da Teoria de Madeleine Leininger. As limitações e potencialidades do cuidado focaram no acolhimento, na comunicação entre os profissionais e as pacientes, na identificação de sinais de dependência e abstinência na puérpera, nas orientações em saúde e na rotina de avaliação neonatal. A compreensão cultural e o vínculo etnográfico permitiram uma relação de confiança, de busca de conhecimento e de construção coletiva para o efetivo cuidado culturalmente congruente frente às limitações encontradas.

The abuse of psychoactive substances by women during the prenatal period has called attention to the need for culturally competent maternal-neonatal care practices. Thus, this study aimedto report limitations and potentialities of cross-cultural care to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, observed in the daily life of the maternity ward. It is qualitative research of exploratory, descriptive nature, with ethnographic perspective on the care provided to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, conducted between 2019 to 2020 in maternity hospitals. The data were obtained through participant observation and interviews to puerperae and health professionals, discussing them in the light of Madeleine Leininger's Theory. The limitations and potentialities of care focused on the reception, communication between professionals and patients, identification of signs of dependence and abstinence in puerperae, health guidelines, and routine neonatal evaluation. The cultural understanding and the ethnographic bond allowed a relationship of trust, search for knowledge, and collective construction for the effective culturally congruent care in face of the limitations found.

A evolução da mortalidade materna e o impacto da COVID-19 na Região Norte do Brasil: uma análise de 2012 a 2021 / Evolution of maternal mortality and impact of COVID-19 in the Northern Region of Brazil: an analysis from 2012 to 2021

Analisar o comportamento da razão de mortalidade materna de 2012 a 2021, na Região Norte do Brasil. Estudo ecológico descritivo de base populacional e série temporal, de 2012 a 2021, com dados secundários da Região Norte do Brasil, disponíveis no Painel de Monitoramento de Mortalidade Materna e Nascidos Vivos. Entre 2012 e 2019, na Região Norte, a média da razão de mortalidade materna foi 72,19, mas, com a pandemia de COVID-19, elevou-se consideravelmente, sendo 92,16 em 2020 e 164 em 2021. Roraima apresentou a maior mortalidade materna na pandemia, em fevereiro de 2021 (705,65). Neste ano, o colapso do sistema de saúde do Amazonas impactou a razão de mortalidade materna, que foi 436,90 em fevereiro de 2021.A COVID-19 colaborou com o aumento da mortalidade materna, evidenciando desigualdades interestaduais e vulnerabilidades na assistência pré-natal, na infraestrutura hospitalar e socioeconômica da Região Norte, especialmente em Roraima e Amazonas.

To analyze the behavior of the maternal mortality ratio from 2012 to 2021 in the North Region of Brazil. Population-based descriptive ecological study and time series, from 2012 to 2021, with secondary data from the Northern Region of Brazil, available on the Monitoring Panel for Maternal Mortality and Live Births. Between 2012 and 2019, in the North Region, the average maternal mortality ratio was 72.19, but, with the COVID-19 pandemic, it increased considerably, being 92.16 in 2020 and 164 in 2021. Roraima presented higher maternal mortality in the pandemic, in February 2021 (705.65). That year, the collapse of the health system in Amazonas affected the maternal mortality ratio, which was 436.90 in February 2021.COVID-19 collaborated with the increase in maternal mortality, highlighting interstate inequalities and vulnerabilities in prenatal care, hospital, and socioeconomic infrastructure in the North Region, especially in Roraima and Amazonas.

Development, validation & pilot testing of a questionnaire to assess healthcare seeking behaviour, healthcare service utilization & out-of-pocket expenditure of Particularly Vulnerable Tribal Groups of Odisha, India

Background & objectives: Assessing healthcare seeking behaviour (HSB), healthcare utilization and related out-of-pocket expenditures of Particularly Vulnerable Tribal Groups (PVTGs) of India through a prism of the health system may help to achieve equitable health outcomes. Therefore, this comprehensive study was envisaged to examine these issues among PVTGs of Odisha, India. However, there exists no validated questionnaire to measure these variables among PVTGs. Therefore, a study questionnaire was developed for this purpose and validated. Methods: Questionnaire was constructed in four phases: questionnaire development, validity assessment, pilot testing and reliability assessment. Nine domain experts face validated questionnaire in two rounds, followed by a single round of quantitative content validity. Next, the questionnaire was pretested in three rounds using cognitive interviews and pilot-tested among 335 and 100 eligible individuals for the two sections healthcare seeking behaviour (HSB-Q) and maternal and child healthcare service utilization (MCHSU-Q). Internal consistency reliability was assessed for de novo HSB-Q. Results: On two rounds of expert-driven face validity, 55 items were eliminated from 200 items. Questionnaire showed moderate to high content validity (item-level content validity index range: 0.78 to 1, scale-level content validity index/universal agreement: 0.73; scale-level content validity index/average: 0.96 and multirater kappa statistics range: 0.6 to 1). During the pre-test, items were altered until saturation was achieved. Pilot testing helped to refine interview modalities. The Cronbach alpha and McDonald’s omega assessing internal consistency of HSB-Q were 0.8 and 0.85, respectively. Interpretation & conclusions: The questionnaire was found to be valid and reliable to explore healthcare seeking behaviour, maternal and child healthcare utilization and related out-of-pocket expenditure incurred by PVTGs of Odisha, India.

Experiência do processo de desmame materno entre primíparas: estudo qualitativo / Experience of the maternal weaning process among primiparous women: qualitative study / Experiencia del proceso de destete materno entre las primíparas: estudio cualitativo

RESUMO Objetivo: compreender a experiência do processo de desmame para as mães primíparas de um município do interior do Ceará, Brasil. Método: estudo descritivo e qualitativo, realizado com oito mulheres, mediante entrevistas semiestruturadas. Coleta de dados de agosto de 2022 a março de 2023, na Atenção Primária à Saúde, adotando-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: emergiram três categorias temáticas: motivos para a mãe decidir sobre o desmame; estratégias empregadas pela mãe para realizar o desmame; e consequências do desmame para a mãe e a criança. As percepções maternas sobre a motivação do desmame relacionaram aspectos comportamentais da criança e necessidades maternas. Variadas estratégias foram classificadas em desmame gradual ou abrupto, que geraram mudanças no comportamento das crianças e sentimentos contraditórios nas mães. Considerações finais: o desmame é vivenciado de forma desagradável, gerando sofrimento. Desvela-se a desassistência por profissionais e a necessidade de ampliação de estudos.

ABSTRACT Objective: To understand the experience of the weaning process for primiparous mothers in a municipality in the interior of Ceará, Brazil. Method: Using semi-structured interviews, a descriptive, qualitative study was conducted with eight women. Data collection from August 2022 to March 2023 in Primary Health Care, using Bardin's content analysis. Results: three thematic categories emerged: reasons for the mother's decision to wean, strategies employed by the mother to wean, and the consequences of weaning for the mother and child. Maternal perceptions of the motivation for weaning were related to behavioral aspects of the child and maternal needs. Various strategies were classified as gradual or abrupt weaning, which generated changes in the children's behavior and contradictory feelings in the mothers. Final considerations: weaning is experienced unpleasantly, generating suffering. It reveals the lack of professional assistance and the need to expand studies.

RESUMEN Objetivo: conocer la experiencia del proceso de destete de las madres primíparas en un municipio del interior de Ceará, Brasil. Método: estudio descriptivo y cualitativo realizado con ocho mujeres, mediante entrevistas semiestructuradas. Recogida de datos de agosto de 2022 a marzo de 2023, en Atención Primaria, utilizando el análisis de contenido de Bardin. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: motivos de la decisión materna de destetar; estrategias empleadas por la madre para llevar a cabo el destete; y consecuencias del destete para la madre y el niño. Las percepciones maternas de la motivación para el destete estaban relacionadas con aspectos conductuales del niño y con las necesidades maternas. Se clasificaron diversas estrategias como destete gradual o brusco, que provocaron cambios en el comportamiento de los niños y sentimientos contradictorios en las madres. Consideraciones finales: el destete se vive de forma desagradable, generando sufrimiento. Esto revela la falta de ayuda de los profesionales y la necesidad de ampliar los estudios.

Neonatal near miss and mortality and associated factors: cohort study of births in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Near miss e mortalidade neonatal e fatores associados: estudo de coorte de nascimentos do município do Rio de Janeiro, RJ

Abstract Objective: The aim of this study was to investigate factors associated with neonatal near miss and mortality of the live birth cohort in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in 2015. Methods: Population-based retrospective cohort of live births (LB) of single pregnancy with 0-27 days of follow-up. Data were obtained from the Brazilian Live Birth and Mortality Information Systems. Logistic regressions with the analytical strategy of hierarchical determination were used for cases of near miss and deaths separately. Results: The cohort was composed of 85,850 LB. For every one thousand LB, about 16 were cases of near miss and six died. Maternal level of education, skin color, and age and adequacy of prenatal care were associated with neonatal near miss; for deaths, presentation of LB at delivery, birth weight, gestational age, and five-minute Apgar score are added. Conclusions: Besides confirming the effect of low birth weight, prematurity, and asphyxia on neonatal death, socioeconomic vulnerability markers - low education level and brown or black skin colors - were associated with neonatal death and near miss. Absent or inadequate prenatal care showed a strong association with both outcomes, being stronger for neonatal death. Investments in the quality of prenatal care and reduction of disparities in health care are necessary in Rio de Janeiro.

Resumo Objetivo: Investigar fatores associados aos near miss e óbito neonatais na coorte de nascidos vivos do município do Rio de Janeiro (RJ), 2015. Métodos: Coorte retrospectiva de base populacional de nascidos vivos de gravidez única com seguimento de até 27 dias. Dados obtidos dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos e sobre Mortalidade. Foram usadas regressão logística e estratégia analítica de determinação hierárquica separadamente para casos de near miss e óbitos. Resultados: Coorte composta de 85.850 nascidos vivos. Para cada mil nascidos vivos, 16 foram casos de near miss e seis evoluíram para óbito. Escolaridade, cor da pele e idade maternas e adequação do pré-natal estiveram associadas ao near miss neonatal; para óbitos, acrescenta-se apresentação do NV no parto, peso, idade gestacional e Apgar no 5º minuto. Conclusões: Além de confirmar o efeito do baixo peso, da prematuridade e da asfixia no óbito neonatal, variáveis marcadoras de vulnerabilidade socioeconômica — baixa escolaridade e cor da pele parda ou preta — mostraram-se associadas ao óbito e ao near miss neonatal. Pré-natal ausente ou inadequado mostrou forte associação com ambos os desfechos, mais intensa para o óbito. Investimentos na qualificação do pré-natal e na redução das desigualdades na saúde são necessários no Rio de Janeiro.

Fatores de risco pré-natais e perinatais de mães que tiveram partos prematuros / Prenatal and perinatal risk factors of mothers who had preterm births / Factores de riesgo prenatales y perinatales de madres que tuvieron partos prematuros

Objetivo: caracterizar a prevalência dos fatores de risco maternos, pré-natais e perinatais, bem como o suporte familiar recebido pela mãe durante a gestação, e verificar se estes estão ou não associados aos nascimentos prematuros. Método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, realizado em uma universidade do Distrito Federal. As coletas de dados foram realizadas em 2021 e 2022 por meio de questionários aplicados a 22 mães de bebês prematuros que atenderam aos seguintes critérios: terem dado à luz a bebês nascidos com 37 semanas ou menos e terem concordado voluntariamente em responder ao questionário. Resultados: Foi observada uma prevalência de mães com idade entre 18 e 29 anos (50%), pardas (54,54%), sem histórico de parto prematuro anterior (72,80%), com gestação única (81,81%), realizando entre 7 e 10 consultas pré-natais (45,40%), sem realizar fisioterapia pélvica (86,36%) ou exercícios físicos durante a gestação (86,36%). De acordo com a escala Apgar familiar, essas mães possuem uma família altamente funcional (81,81%). Conclusão: Os dados analisados indicam que as mães avaliadas têm uma família funcional e recebem um suporte familiar adequado. No entanto, algumas variáveis maternas, como etnia, tipo de gravidez, idade, prática de exercícios físicos e realização de fisioterapia pélvica, podem ter influência no nascimento de bebês prematuros.

Objective: to characterize the prevalence of maternal, prenatal, and perinatal risk factors, as well as family support received during pregnancy, and investigate their association with premature births. Method: This cross- sectional, quantitative, and retrospective study was conducted at a university in the Federal District. Data was collected in 2021 and 2022 through a questionnaire administered to 22 mothers of preterm infants who met the following criteria: being mothers of babies born at 37 weeks or less and voluntarily agreeing to respond to the questionnaire. Results: The majority of the mothers were aged between 18 and 29 years (50%), were of brown ethnicity (54.54%), had no history of previous premature birth (72.80%), had a single pregnancy (81.81%), had 7 to 10 prenatal consultations (45.40%), did not undergo pelvic physiotherapy (86.36%), or participate in physical exercises during pregnancy (86.36%). According to the family Apgar scale, these mothers had highly functional families (81.81%). Conclusion: The analyzed data indicate that the evaluated mothers have functional families with adequate family support. However, certain maternal variables, such as ethnicity, type of pregnancy, age, and practice of physical exercises, may influence the risk of preterm birth.

Objetivo: caracterizar la prevalencia de factores de riesgo maternos, prenatales y perinatales, y el apoyo familiar recibido durante el embarazo, e investigar su asociación con los partos prematuros. Método: Este estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo se llevó a cabo en una universidad del Distrito Federal. Se recopiló información en 2021 y 2022 mediante un cuestionario administrado a 22 madres de bebés prematuros que cumplían con los siguientes criterios: ser madres de bebés nacidos a las 37 semanas de gestación o menos y estar dispuestas a responder voluntariamente el cuestionario. Resultados: Predominaron las madres de 18 a 29 años (50%), mestizas (54,54%), sin antecedentes de parto prematuro previo (72,80%), con embarazo único (81,81%), con 7 a 10 consultas prenatales (45,40%), que no recibieron fisioterapia pélvica (86,36%), ni realizaron ejercicios físicos durante el embarazo (86,36%). Según la escala de Apgar familiar, estas madres tenían familias altamente funcionales (81,81%). Conclusión: Los datos analizados indican que las madres evaluadas tienen familias funcionales y apoyo familiar adecuado. Sin embargo, ciertas variables maternas, como la etnia, el tipo de embarazo, la edad y la práctica de ejercicios físicos o la fisioterapia pélvica pueden influir en el riesgo de parto prematuro

Simulação virtual sobre amamentação e lesões mamilo-areolares: desenvolvimento e validação de protótipo / Simulación virtual sobre lactancia y lesiones en el pezón y areola: elaboración y validación de prototipo / Virtual simulation on breastfeeding and nipple-areolar lesions: prototype development and validation

Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência do protótipo do Serious game "AleitaGame" sobre amamentação e lesões mamilo-areolares. Métodos Trata-se de um estudo realizado em três etapas, sendo elas: seleção do conteúdo através de uma Scoping Review, desenvolvimento de software educativo embasado no método de Benitti, Seara e Schlindwen, e um estudo metodológico para a validação de conteúdo, aspectos técnicos e pedagógicos, realizada com seis juízes especialistas na temática. A análise descritiva foi utilizada nesse estudo, bem como o Índice de Validade de Conteúdo para o instrumento de avaliação do conteúdo. Resultados O conteúdo dos casos clínicos e dos cenários simulados foi construído a partir de 115 estudos e foi validado por seis juízes em relação ao conteúdo e os aspectos técnico-pedagógicos, sendo esses os únicos que apresentaram sugestões no design e feedback do game. A versão final do serious game contém diferentes recursos de mídia e gamificação para uma interação com o tema que trata da técnica de amamentação como causa de lesão mamilo-areolar em lactantes. Conclusão O protótipo do "AleitaGame" foi validado por juízes especialistas e está adequado para a etapa final de desenvolvimento do software educativo.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido y la apariencia del prototipo del serious game "AleitaGame" sobre lactancia y lesiones en el pezón y areola. Métodos Se trata de un estudio realizado en tres etapas, a saber: selección de contenido a través de una Scoping Review, desarrollo del software educativo basado en el método de Benitti, Seara y Schlindwen, y un estudio metodológico para la validación del contenido, aspectos técnicos y pedagógicos, realizada con seis jueces especialistas en el tema. En este estudio se utilizó el análisis descriptivo, así como también el Índice de Validez de Contenido para el instrumento de evaluación de contenido. Resultados El contenido de los casos clínicos y de los escenarios simulados fue elaborado a partir de 115 estudios y validado por seis jueces con relación al contenido y a los aspectos técnico-pedagógicos, que fueron los únicos que presentaron sugerencias sobre el diseño y feedback del juego. La versión final del serious game contiene diferentes recursos multimedia y de gamificación para interactuar con el tema que trata sobre la técnica de lactancia como causa de lesiones en el pezón y areola en lactantes. Conclusión El prototipo de "AleitaGame" fue validado por jueces especialistas y está preparado para la etapa final de desarrollo del software educativo.

Abstract Objective To develop and validate the content and appearance of the prototype of the Serious game "AleitaGame" on breastfeeding and nipple-areolar lesions. Methods This is a study carried out in three stages, namely: content selection through a Scoping Review, development of educational software based on the Benitti, Seara and Schlindwen approach, and a methodological study for content validation, technical and pedagogical aspects, carried out with six expert judges on the subject. Descriptive analysis was used in this study, as well as the Content Validity Index for the content assessment instrument. Results The content of the clinical cases and the simulated scenarios was built from a total of 115 studies and was validated by six judges in relation to the content and the technical-pedagogical aspects, the only ones who presented suggestions in the design and feedback of the game. The final version of the serious game contains different media and gamification resources for an interaction with the theme that deals with the breastfeeding technique as a cause of nipple-areolar lesion in lactating women. Conclusion The "AleitaGame" prototype was validated by expert judges and is suitable for the final stage of educational software development.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

As dificuldades na amamentação de recém-nascidos: análise quanto à via de parto / Difficulties in newborn breastfeeding: analysis regarding the delivery route

A amamentação é uma prática recomendada pela Organização Mundial de Saúde devido aos seus inúmeros benefícios para mãe e recém-nascido, porém seu estabelecimento e manutenção vêm sendo um grande desafio nos dias atuais. Objetivo: Identificar comportamentos indicativos de dificuldades maternas e neonatais relacionadas à amamentação considerando a via de parto. Casuística e Métodos: A amostra foi composta por 240 binômios mãe-bebê, por amostragem aleatória simples e os dados obtidos através da aplicação do instrumento de observação e avaliação da mamada, proposto pelo Fundo das Nações Unidas para Infância (Unicef), com realização de entrevista semiestruturada e coleta de dados complementares por análise documental de prontuários. Estes foram analisados pelo programa SPSS versão 3.5 por meio do teste X2, exato de Fisher e aplicada a correção de Yates quando cabível, sendo os resultados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Constatou-se no estudo uma elevada prevalência de participantes com comportamentos indicativos de dificuldades, sendo "posição" e "sucção" os mais prevalentes. Foram encontradas, ainda, significativas associações entre parto normal e comportamentos favoráveis à amamentação relacionados ao aspecto "resposta", assim como entre cesárea e comportamentos favoráveis relacionados à "posição". Conclusão: Foi possível identificar comportamentos sugestivos de dificuldades durante a amamentação, auxiliando a população, oportunizando reflexões e fornecendo subsídios para profissionais da saúde no incentivo e promoção do aleitamento materno

Breastfeeding is a practice recommended by the World Health Organization due to its numerous benefits for mother and newborn, but its establishment and maintenance have been a major challenge nowadays. Objective: To identify behaviors that indicate maternal and neonatal difficulties related to breastfeeding, considering the mode of delivery. Casuistry and Methods: The sample consisted of 240 mother-baby binomials, by simple random sampling and the data obtained through the application of the instrument of observation and evaluation of breastfeeding, proposed by the United Nations Children's Fund (Unicef), with the performance of semi-structured interview and collection of complementary data through document analysis of medical records. These were analyzed using the SPSS version 3.5 program using Fisher's exact X2 test and Yates correction was applied when applicable, with statistically significant results when p<0.05. Results: The study found a high prevalence of participants with behaviors indicative of difficulties, with "position" and "sucking" being the most prevalent. Significant associations were also found between vaginal delivery and favorable breastfeeding behaviors related to the "response" aspect, as well as between cesarean sections and favorable behaviors related to "position". Conclusion: It was possible to identify behaviors that suggest difficulties during breastfeeding, helping the population, providing opportunities for reflection and providing subsidies for health professionals in encouraging and promoting breastfeeding

Effects of arsenic exposure during pregnancy on maternal and neonatal health: a review / 预防医学

@#Arsenic is a toxic metalloid, which may enter the human body through a variety of routes, including drinking water, food, and air. Previous studies have shown that arsenic exposure during pregnancy may cause pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes, and maternal arsenic levels correlate with neonatal neurodevelopment and adult health. However, the negative impact of arsenic exposure during pregnancy on maternal and child health has not been widely accepted because of inconsistent study conclusions and unclear mechanisms. Based on international and national studies pertaining to the effect of arsenic exposure during pregnancy on maternal and child health during the period between 2007 and 2022, this review describes the influencing factors and biomarkers of arsenic exposure during pregnancy, associations of arsenic exposure during pregnancy with pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes and impact of arsenic exposure during pregnancy on neonatal neurodevelopment, and discusses the mechanisms underlying negative health effects caused by arsenic exposure during pregnancy, so as to provide the evidence for assessing the hazards of arsenic exposure during pregnancy and formulating the control strategy.

The development trend of scientific research in the field of maternal and child health in the new era in China / 中国实用护理杂志

This commentary summarized the development trend of scientific research in the field of maternal and child health in China, based on the requirements of scientific innovation in the field of health care in China and the development goals of maternal and child health in the next ten years. Scientific research should be based on China's reality and solve China's problems; based on evidence-based evidence and promote its application and promotion; conduct interdisciplinary cooperation and promote the integrated development of disciplines; focus on academic frontiers and broaden international horizons.

Experiences of mothers with early weaning: a grounded theory / Experiencias de madres en el destete temprano: teoría fundamentada em los datos / Vivências de mães no desmame precoce: uma teoria fundamentada nos dados

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of mothers with early weaning. Method: Qualitative research with a theoretical-methodological contribution from Grounded Theory (Straussian perspective), carried out in the context of primary health care in a medium-sized municipality in the northeast of Brazil. 19 collaborators participated by theoretical sampling. Data collection took place between April and September 2018, with in-depth interviews, and was analyzed in three stages: open and axial coding, and integration. Results: The central category "Women experiencing guilt and overload due to early weaning" was supported by three categories: a) conditions: "Showing the factors that limit breastfeeding"; b) actions/interactions: "Trying to balance motherhood and work during breastfeeding" and "Insufficient social support to keep exclusive breastfeeding"; and c) consequences: "Introducing formula and complementary foods before six months" and "Blaming oneself for the early weaning". Final considerations: The theoretical model can give support to managers and health professionals to advocate for longer maternity leaves and confront gender disparities and inequities, professional performance with conflicts of interest, and abusive marketing regarding the use of formula.

RESUMEN Objetivo: Comprenderlas experiencias de las madres enel destete precoz. Método: Teoría fundamentada em losdatos. La muestra teórica estuvo compuesta por 19 participantes: madres, familiares y profesionales de la salud de una Unidad Básica de Salud de la región Nordeste de Brasil. La recolección de datos ocurrió de abril a septiembre de 2018, con entrevistas enprofundidad, analizadas a través de codificación abierta, axial y de integración. Resultados: Emergió la categoría central "La mujer experimentando culpa y sobrecarga por el destete precoz", sustentada entres categorías: a) condicionantes: "revelando las limitaciones para lalactancia materna"; b) acciones/interacciones: "intentar conciliar la lactancia materna con la práctica profesional" y "recibir apoyo social insuficiente para mantener la lactancia materna exclusiva"; y c) consecuencias: "introducir fórmulas infantiles y alimentación complementaria antes de los seis meses de edad y culpabilizarse por el destete precoz". Consideraciones finales: Las madres experimentaron la falta de una red de apoyo, la insuficiencia del tiempo de licencia por maternidad y el sentimiento de culpa.

RESUMO Objetivo: Compreender vivências de mães no desmame precoce. Método: Estudo qualitativo orientado pelo referencial metodológico da teoria fundamentada nos dados. A amostragem teórica foi composta por 19 participantes: mães, familiares e profissionais da saúde de uma Unidade Básica de Saúde, todos da Região Nordeste, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril a setembro de 2018, com entrevistas individuais em profundidade, analisadas por meio da codificação aberta, axial e de integração. Resultados: Emergiu o fenômeno "A mulher vivenciando a culpa e a sobrecarga pelo desmame precoce", sustentado por cinco categorias inter-relacionadas. Considerações finais: As mães vivenciaram a carência da rede de apoio, a insuficiência do tempo da licença-maternidade e o sentimento de culpa.

Prenatal care associated with neonatal outcomes in maternity hospitals: a hospital-based cross-sectional study / Cuidados prenatales asociados a los resultados neonatales en maternidades: un estudio transversal hospitalario / Assistência pré-natal associada aos desfechos neonatais em maternidades: estudo transversal de base hospitalar

ABSTRACT Objective: To verify the association between prenatal care quality indicators and neonatal outcomes in maternity hospitals. Method: Hospital-based cross-sectional study in four high-risk referral maternity hospitals in the five health macro-regions enabled by the Stork Network in Ceará-Brazil. Between April 2017 and July 2018, 440 puerperal women were interviewed using simple probabilistic sampling and a formula with finite populations and stratification of each maternity hospital. The analysis involved Pearson's Chi-Square, Adjusted Residuals Analysis and Fisher's Exact. Results: There was an association between fewer consultations with prematurity and low birth weight. Delivery in the maternity hospital where the woman lived was associated with low birth weight and the need for ventilatory support. Conclusion: Prenatal care quality indicators influenced neonatal outcomes, which underlines the importance of ensuring access and quality of care as ways of reducing infant morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los indicadores de calidad de la atención prenatal y los resultados neonatales en las maternidades. Método: Estudio transversal de base hospitalaria en cuatro maternidades de referencia de alto riesgo en las cinco macrorregiones sanitarias autorizadas por la Red Cigüeña en Ceará-Brasil. Entre abril de 2017 y julio de 2018, se entrevistaron 440 puérperas mediante muestreo probabilístico simple y fórmula con poblaciones finitas y estratificación de cada maternidad. El análisis involucró Chi-Cuadrado de Pearson, Análisis de Residuos Ajustados y Exacto de Fisher. Resultados: Hubo asociación entre menor número de consultas con prematuridad y bajo peso al nacer. El parto en el hospital de maternidad donde vivía la mujer se asoció con el bajo peso al nacer y la necesidad de asistencia ventilatoria. Conclusión: Los indicadores de calidad de la atención prenatal influyeron en los resultados neonatales, lo que subraya la importancia de garantizar el acceso y la calidad de la atención como formas de reducir la morbimortalidad infantil.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre os indicadores da qualidade do pré-natal e os desfechos neonatais em maternidades. Método: Estudo transversal de base hospitalar, em quatro maternidades referências para alto risco nas cinco macrorregiões de saúde habilitadas na Rede Cegonha no Ceará-Brasil. Realizou-se entre abril de 2017 e julho de 2018, entrevista com 440 puérperas, por amostragem probabilística simples e fórmula com populações finitas e estratificação de cada maternidade. A análise envolveu o Qui-Quadrado de Pearson, Análise de Resíduos Ajustados e Exato de Fisher. Resultados: Nota-se associação entre menor número de consultas com prematuridade e baixo peso ao nascer. Parto na maternidade de residência da mulher esteve associada com baixo peso ao nascer e necessidade de suporte ventilatório. Conclusão: Indicadores de qualidade do pré-natal influenciaram os desfechos neonatais, o que afirma a importância da garantia de acesso e qualidade da assistência como formas de reduzir a morbimortalidade infantil.

Prevalência e fatores associados à realização de exames pré-natais na pandemia de COVID-19: um estudo transversal / Prevalencia y factores asociados a la realización de exámenes prenatales en la pandemia de COVID-19: un estudio transversal / Prevalence and factors associated with carrying out prenatal tests in the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study

Resumo Objetivo Identificar a prevalência da realização dos exames de pré-natal e seus fatores associados, durante a pandemia de COVID-19, em uma regional de saúde brasileira. Método Pesquisa transversal, descritiva, realizada em três maternidades públicas, com 408 puérperas, por meio de inquérito e consulta de prontuários e cartão da gestante. Utilizou-se o teste Qui-quadrado assumindo nível de significância de p<0,05. Resultados Houve baixa prevalência na realização dos exames de pré-natal, sendo 67% no primeiro trimestre, 59,2% no segundo e 48,98% no terceiro. A raça não branca e o início do pré-natal após a 14ª semana estão associados à baixa realização dos testes sorológicos/bioquímicos. Conclusão e implicações para a prática A realização dos exames do pré-natal não ocorreu de forma satisfatória durante o período pandêmico, possibilitando verificar a existência de lacunas na qualidade da assistência pré-natal. Em situações adversas, como ocorrido na pandemia de COVID-19, o enfermeiro pode utilizar de estratégias que garantam a continuidade e integralidade da assistência pré-natal, especialmente entre as populações de maior vulnerabilidade.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de la realización de controles prenatales y sus factores asociados, durante la pandemia de COVID-19 en una regional de salud brasileña. Método Investigación transversal y descriptiva, realizada con 408 puérperas en las maternidades de la 9ª Regional de Salud, por medio de indagaciones y consultas en las historias clínicas y cartillas sanitarias de las embarazadas. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado con un nivel de significancia de p<0,05. Resultados Se registró baja prevalencia de controles prenatales: 67% en el primer trimestre, 59,2% en el segundo y 48,98% en el tercero. La raza no blanca y el inicio de la atención prenatal después de la semana 14 se asocian con una escasa realización de las pruebas serológicas/bioquímicas. Conclusión e implicaciones para la práctica Los controles prenatales no se realizaron satisfactoriamente durante el periodo pandémico, lo que permite comprobar la existencia de brechas en la calidad de la atención prenatal. En situaciones adversas, como ocurrió en la pandemia de COVID-19, los enfermeros pueden utilizar estrategias que garanticen la continuidad e integralidad de la atención prenatal, especialmente entre las poblaciones más vulnerables.

Abstract Objective To identify the prevalence of prenatal screening and its associated factors during the COVID-19 pandemic in a Brazilian health region. Method A cross-sectional and descriptive research study, carried out with 408 puerperal women in the maternity hospitals from the 9th Health Region, through survey and consultation of the pregnant women's medical records and cards. The Chi-square test was used, assuming a significance level of p<0.05. Results There was low prevalence of prenatal exams: 67% in the first trimester, 59.2% in the second and 48.98% in the third. Non-white race and prenatal care initiation after the 14th week are associated with low performance of serological/biochemical tests. Conclusion and implications for the practice The performance of prenatal tests was not satisfactory during the pandemic period, allowing us to verify the existence of gaps in prenatal care quality. In adverse situations, as was the case in the COVID-19 pandemic, nurses can use strategies that guarantee prenatal care continuity and comprehensiveness, especially among the most vulnerable populations.

Mortalidade infantil por causas evitáveis: perfil epidemiológico e tendencial em um município de médio porte da região oeste do Paraná, 2011-2021 / Infant mortality from preventable causes: epidemiological and trend profile in a medium-sized municipality in the western Paraná region, 2011-2021 / Mortalidad infantil por causas prevenibles: perfil epidemiológico y tendencia en un municipio de tamaño medio de la región oeste del Paraná, 2011-2021

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Método: realizou-se um estudo de série temporal com dados obtidos dos Sistemas de Informações de Mortalidade e Nascidos Vivos. As taxas de mortalidade foram calculadas segundo categorias: neonatal precoce; tardia e pós-neonatal; evitáveis e não evitáveis; e reduzíveis por adequada atenção à mãe e neonato, com avaliação de tendência por regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: As maiores proporções de óbitos evitáveis, foram por inadequada atenção à mulher no parto (36,5%), à mulher na gestação (26,8%), e ao recém- nascido (16%). Observou-se redução percentual nos coeficientes de óbitos gerais (ß = - 0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (ß = -0,74; IC95% -0,98;0,50), mesmo não havendo significância estatística nos resultados relativos às tendências (p ≥ 0,05). Conclusão: A partir dos resultados obtidos, Constatou-se a necessidade de intervenções voltadas ao cuidado materno-infantil, essencialmente na atenção à mulher no pré-natal e no parto e ao neonato, visto que constituem percentuais expressivos dentre as causas de morte evitáveis. A redução da mortalidade infantil é um desafio global para os serviços de saúde e sociedade como um todo. Sua análise permite incorporar o uso de informação qualificada no planejamento e avaliação de ações e políticas públicas voltadas à saúde materno-infantil, tal como, embasar novos estudos, fundamentais para alicerçar a avaliação crítica da prática em relação aos achados de pesquisa e promover mudanças baseadas em evidências.

Objective: to analyze the epidemiological profile and the trend of infant mortality from preventable causes in Fazenda Rio Grande/PR, from 2011 to 2021. Method: a time-series study was conducted with data obtained from the Mortality and Live Births Information Systems. Mortality rates were calculated according to categories: early neonatal; late and post-neonatal; preventable and non-preventable; and reduceable by adequate attention to the mother and neonate, with trend evaluation by Prais-Winsten linear regression. Results: The highest proportions of avoidable deaths, were due to inadequate care of the woman in childbirth (36.5%), the woman in pregnancy (26.8%), and the newborn (16%). There was a percentage reduction in the coefficients of general deaths (ß = -0.32; 95%CI -0.91;0.68) and by preventable causes (ß = -0.74; 95%CI - 0.98;0.50), even though there was no statistical significance in the results regarding trends (p ≥ 0.05). Conclusion: From the results obtained, there was a need for interventions aimed at maternal and child care, especially in the care of women in prenatal and childbirth and neonates, since they constitute significant percentages among the causes of preventable death. The reduction of infant mortality is a global challenge for health services and society as a whole. Its analysis allows us to incorporate the use of qualified information in the planning and evaluation of actions and public policies aimed at maternal and child health, as well as to support new studies, which are essential to support the critical evaluation of the practice in relation to research findings and to promote evidence-based changes.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y la tendencia de la mortalidad infantil por causas evitables en Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Material y método: se realizó un estudio de series temporales con datos obtenidos de los Sistemas de Información de Mortalidad y Nacidos Vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad según las categorías: neonatal precoz; neonatal tardía y posneonatal; prevenible y no prevenible; y reducible por atención adecuada a la madre y al neonato, con evaluación de la tendencia por regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: Las mayores proporciones de muertes evitables, se debieron a la inadecuada atención a la mujer en el parto (36,5%), a la mujer en el embarazo (26,8%) y al recién nacido (16%). Hubo una reducción porcentual en los coeficientes de muertes generales (ß = -0,32; IC 95% -0,91;0,68) y por causas evitables (ß = -0,74; IC 95% -0,98;0,50), aunque no hubo significación estadística en los resultados en cuanto a tendencias (p ≥ 0,05). Conclusiones: De los resultados obtenidos se desprende la necesidad de intervenciones dirigidas a la atención materno- infantil, especialmente en la atención de la mujer en el prenatal y parto y de los neonatos, ya que constituyen porcentajes significativos entre las causas de muerte prevenible. La reducción de la mortalidad infantil es un reto global para los servicios de salud y la sociedad en su conjunto. Su análisis permite incorporar el uso de información cualificada en la planificación y evaluación de acciones y políticas públicas dirigidas a la salud materno-infantil, así como apoyar nuevos estudios, que son esenciales para apoyar la evaluación crítica de la práctica en relación con los resultados de la investigación y promover cambios basados en la evidencia.

Factors associated with severe maternal, fetuses and neonates' outcomes in a university hospital in Rio de Janeiro State / Fatores associados a desfechos graves maternos, fetais e neonatais em um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro

Abstract Objectives: to estimate the burden of parturients, fetuses and neonate's severe morbidity and mortality and investigate the association between maternal and their conceptus outcomes. Methods: retrospective cohort of 546 parturients and their conceptus in a university hospital, reference for high-risk pregnancy, in the metropolitan region II of Rio de Janeiro State from 2015 to 2017. We classified parturients according to obstetric morbidity (OM) in direct, indirect, or mixed, and their outcomes as: 1) no severity, 2) severe complication (SC), 3) critical intervention/Intensive Care Unit, and 4) greater severity -maternal near-miss (MNM) or death. We evaluated the conceptus as neonatal near-miss (NNM) and fetal and neonatal deaths. We estimated morbimortality indicators and associated factors (multinomial logistic regression). Results: OM was frequent: 29.3% indirect, 22.3% direct, and 15.8% mixed. There were eight cases of NMM, seven with direct MO. Among the conceptus: 7.5% were NNM cases and 4.4%, deaths. The risk of severe maternal outcomes was 16.8 and neonatal, 102.6/1000 live births. Mixed race, inadequate prenatal care, CG and NMM/death, were associated with NNM. Inadequate prenatal care and maternal NM/death were associated with conceptus deaths. Conclusion: even in a reference unit, sociodemographic, and health care inequalities negatively affect mothers and, consequently, their children.

Resumo Objetivos: estimar a carga de morbidade grave e mortalidade em parturientes, fetos e neonatos e investigar a associação entre os desfechos maternos e de seus conceptos. Métodos: coorte retrospectiva de 546 parturientes e seus conceptos no hospital universitário referência para gravidez de alto risco da região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro (ERJ), de 2015 a 2017. Classificamos as parturientes segundo morbidade obstétrica (MO) em direta, indireta e mista, e seus desfechos como: 1) sem gravidade, 2) complicação grave (CG), 3) intervenção crítica/ Unidade Terapia Intensiva e 4) maior gravidade-near miss materno (NMM) ou óbito. Avaliamos os conceptos quanto a near miss neonatal (NMN), óbitos fetais e neonatais. Estimamos indicadores de morbimortalidade, e fatores de associação (regressão logística multinomial). Resultados: MO foi frequente: 29,3% indiretas, 22,3% diretas e 15,8% mista. Ocorreram oito casos de NMM, sete com MO direta. Entre os conceptos,7,5% foram casos de NMN e 4,4%, óbitos. O risco de desfecho grave materno foi 16,8 e neonatal, 102,6 p/1000 nascidos vivos. Estiveram associados ao NMN: cor parda, pré-natal inadequado, CG e NMM/óbito; e ao óbito do concepto: pré-natal inadequado e NMM/óbito. Conclusão: mesmo em situação de referência, desigualdades sociodemográficas e assistenciais afetam negativamente mães e, consequentemente, seus conceptos.