Manejo integral estético de una anomalía dentofacial / Comprehensive esthetic management of a dentofacial anomaly

RESUMEN Introducción: Las anomalías dentofaciales son trastornos del crecimiento dental y facial que afectan tanto a niños como a adultos. Objetivo: Presentar un caso clínico, en que en la búsqueda de armonía, por una anomalía dentofacial, se aplicaron principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática y de otoplastia. Caso clínico: Paciente masculino de 18 años de edad que refiere inconformidad estética y en el que, mediante el análisis de modelos de estudio, mediciones de las telerradiografías indicadas y los hallazgos del examen físico, se llegó al diagnóstico de prognatismo mandibular con exceso vertical del mentón. Se ejecuta tratamiento ortodóncico-quirúrgico, realizándose osteotomía sagital mandibular y mentonoplastia de reducción de altura. Se emplearon como medios de fijación interna los tornillos bicorticales en la zona de ángulo mandibular y miniplacas en la región del mentón. Tres meses después se realizó otoplastia, para corregir la presencia de orejas prominentes, con el logro de un resultado funcional y estético satisfactorio. Conclusiones: Con la aplicación de los principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática, combinada con la realización de una otoplastia, los resultados fueron positivos. Se alcanzó el objetivo de brindar armonía facial, con mejoría funcional y estética, y una alta satisfacción del paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Dentofacial anomalies are dental and facial growth disorders affecting children and adults alike. Objective: Present a clinical case of dentofacial anomaly in which principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery and otoplasty were applied to achieve harmony. Case report: A male 18-year-old patient reports esthetic dissatisfaction. Analysis of study models, measurements taken by teleradiography and findings of the physical examination led to the diagnosis of mandibular prognathism with a vertically extended chin. Orthodontic-surgical treatment was performed, consisting in sagittal mandibular osteotomy and height reduction mentoplasty. Bicortical screws were used for internal fixation in the mandibular angle area and miniplates in the chin region. Otoplasty was performed three months later to correct the presence of protruding ears, achieving satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Application of the principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery, combined with the conduct of otoplasty, led to positive results. The objective of achieving facial harmony was fulfilled, alongside functional and esthetic improvement and high patient satisfaction(AU)

Fractura condílea / Condylar fracture

Introducción: el cóndilo representa un punto estructural débil en el esqueleto mandibular. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas condíleas. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en agosto de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (17 revistas), 2 libros y 1 CD. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, PubMed y SciELO con los descriptores: condilar fracture, treatment, epidemiology. Se incluyeron artículos en idioma inglés, preferentemente de los últimos 5 años. Se obtuvieron 111 artículos. El estudio se circunscribió a 34. Análisis e integración de la información: las consideraciones anatómicas de la región condílea son un punto de partida en este tema. El diagnóstico se basa en el interrogatorio, examen físico y medios auxiliares de diagnóstico. La clasificación precisa permite escoger la modalidad terapéutica a emplear y evitar complicaciones. Conclusiones: la revisión de la bibliografía permite precisar que hay razones anatómicas para la alta incidencia de las fracturas del proceso condilar mandibular. El primer objetivo del interrogatorio es obtener una historia exacta del paciente. El examen físico regional debe ser exhaustivo. La radiografía panorámica es una buena opción en el diagnóstico. El primer paso en el desarrollo de un plan de tratamiento es establecer qué tipo de lesión se ha sufrido para proporcionar una solución adecuada usando técnicas abiertas y cerradas, y evitar complicaciones posteriores(AU)

Introduction: the condyle represents a weak structural point in the mandibular skeleton. Objective: to perform a bibliographic review on anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of condylar fractures. Methods: abibliographic review was carried out in August 2016. Journals of impact in the Web of Sciences (17 journals), 2 books and 1 CD were evaluated. The databases MedLine, PubMed and ScieELO were consulted with the descriptors: condylar fracture, treatment, and epidemiology. Articles in English were included, preferably from the last 5 years. 111 articles were obtained. The study was circumscribed to 34. Analysis and integration of information: the anatomical considerations of the condylar region are a starting point in this topic. The diagnosis is based on the interrogation, physical examination and diagnostic aids. Accurate classification allows choosing the therapeutic modality to be used and avoiding complications. Conclusions: the review of the literature makes it possible to specify that there are anatomical reasons for the high incidence of fractures of the mandibular condylar process. The first objective of the interrogation is to obtain an accurate history of the patient. The regional physical examination must be comprehensive. The panoramic radiograph is a good option for the diagnosis. The first step in the development of a treatment plan is to establish what type of injury has been suffered, in order to provide an adequate solution using open and closed techniques and avoid later complications(AU)

Fractura mandibular / Mandibular fracture

Introducción: las fracturas mandibulares son frecuentemente atendidas en cirugía bucal y maxilofacial. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas mandibulares. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de julio a agosto de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (35 revistas) y 3 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: mandibular fracture, treatment, epidemiology. Se incluyeron artículos en idioma inglés, preferentemente de los últimos 5 años. Se obtuvieron 120 artículos. El estudio se circunscribió a 51. Análisis e integración de la información: las consideraciones anatómicas de la región mandibular son un punto de partida en este tema. El diagnóstico se basa en el interrogatorio, examen físico y medios auxiliares de diagnóstico. La clasificación precisa permite escoger la modalidad terapéutica a emplear y evitar complicaciones. Conclusiones: la revisión de la bibliografía permite precisar que hay razones anatómicas para la alta incidencia de las fracturas de ángulo mandibular. El primer objetivo del interrogatorio es obtener una historia exacta del paciente. El examen físico regional debe realizarse de forma ordenada y precisa. La radiografía panorámica es una buena opción en el diagnóstico. El primer paso en el desarrollo de un plan de tratamiento es establecer qué tipo de lesión se ha sufrido para proporcionar una solución adecuada usando técnicas abiertas y cerradas, y evitar complicaciones posteriores(AU)

Introduction: mandibular fractures are often treated by oral and maxillofacial surgery. Objective: conduct a bibliographic review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of mandibular fractures. Methods: a bibliographic review was conducted from July to August 2016. The evaluation included high impact journals from the Web of Sciences (35 journals) and 3 books. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the descriptors mandibular fracture, treatment, epidemiology. Papers written in English were included, preferably if published in the last five years. Of the 120 papers obtained, the study considered 51. Data analysis and integration: anatomical considerations about the mandibular region are a starting point in this topic. Diagnosis is based on interrogation, physical examination and auxiliary diagnostic means. An accurate classification makes it possible to choose the therapy to be used and prevent complications. Conclusions: the bibliographic review permitted to confirm that there exist anatomical reasons for the high incidence of mandibular angle fractures. The first goal of interrogation is to obtain an exact patient history. The regional physical examination should be performed in an orderly, accurate manner. Panoramic radiography is a good choice of diagnostic technique. The first step in developing a treatment plan is to determine the type of lesion so as to provide an appropriate solution based on open and closed techniques, thus avoiding later complications(AU)