Trismus and oral health conditions during diagnosis of malignant oral neoplasms / Trismo e condições de saúde bucal no diagnóstico de neoplasias malignas da cavidadeoral

Abstract Introduction: Trismus has been considered a late complication of cancer treatment. It can occur prior to treatment, mainly caused by tumor invasion or muscle spasms induced by the presence of the tumor. Objective: In this study, we evaluated the incidence of trismus and its effect on oral health in patients with malignant neoplasms of the oral cavity before performing the cancer treatment. Methods: This review was carried out via interviews, visual clinical inspection and objective measurement of maximal mouth opening in 35 consecutive patients. Trismus was defined as a maximal mouth opening <35 mm. Results: Trismus was observed in 15 patients, with a total incidence of 42%. A high rate of tooth loss was recorded, and trismus association with tooth loss was statistically verified using the Chi-square and Fisher's exact tests, the t-student test and Mann-Whitney non-parametric test. All tests were performed at p < 0.05. Conclusion: Edentulous patients are eight times more likely to have trismus compared to patients that are partially and fully dentate. Trismus was demonstrated to be correlated with tooth loss; however other oral health conditions were not shown to be a modifying factor.

Resumo Introdução: O trismo tem sido considerado uma complicação tardia do tratamento do câncer, pode ocorrer antes do tratamento, causado principalmente por invasão tumoral ou espasmos musculares induzidos pela presença do tumor. Objetivo: Avaliar a incidência do trismo e seu efeito sobre a saúde bucal em pacientes com neoplasias malignas da cavidade bucal antes de se submeterem ao tratamento do câncer. Método: Esta revisão foi realizada por meio de entrevistas, inspeção clínica visual e mensuração objetiva da abertura bucal máxima em 35 pacientes consecutivos. O trismo foi definido como abertura bucal máxima < 35 mm. Resultados: O trismo foi observado em 15 pacientes, com uma incidência de 42%. Uma alta taxa de perda dentária foi registrada e a associação do trismo com a perda dentária foi verificada estatisticamente com os testes qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student e não paramétrico de Mann-Whitney. Todos os testes foram realizada com p < 0,05. Conclusão: Pacientes edêntulos são oito vezes mais propensos a ter trismo do que os pacientes parcial e totalmente dentados. O trismo demonstrou estar correlacionado com a perda dentária. Entretanto, as outras condições de saúde bucal não se mostraram um fator modificador.

Effectiveness of low level laser therapy in the treatment of TMD myalgia: two case reports / Eficácia do laser de baixa potência no tratamento da DTM: dois relatos de casos

Objective: To report two cases of low level laser therapy used in the treatment of muscle pain caused by temporomandibular disorders (TMDs). Methods: Two patients were selected and subjected to eight applications of low level laser therapy (diode - wavelength of 795 nm, energy density of 8 J/cm2, power of 120 mW, 66 se per point). Laser was punctually applie on masseter and temporalis muscles bilaterally. Three methods were used to evaluate the effectiveness of treatment: pressure algometer, visual analog scale (VAS) and maximal mouth opening. Each measurement was performed before and after the laser therapy session. The results were subjected to statistical analysis (ANOVA two factors and Tukey’s test, α = 0.05). Results: For both patients, no significant difference was found between the results obtained with the algometer, before and after laser application, within each session. VAS results showed a tendency to lower values after laser application. In both cases, the highest values obtained by the pressure algometer were found between the days 9 (fourth application) and 16 (sixth application). Both patients had an improvement on mouth opening. Conclusions: The assessment methods used were quite practical to register the pain before and after treatment. Therapy with low level laser seems to have a beneficial effect for the masticatory muscles pain.

Objetivo: relatar dois casos do uso do laser de baixo potência no tratamento da dor muscular causada pela disfunção temporomandibular (DTM). Métodos: Dois pacientes foram selecionados e submetidos a oito aplicações de laser de baixa potência (diodo - comprimento de onda de 795 nm, densidade de energia de 8 J/cm2, potência de 120 mW, 66 segundos por ponto). O laser foi aplicado pontualmente nos músculos masseter e temporal bilateralmente. Três métodos foram utilizados para avaliar a eficácia do tratamento: algômetro de pressão, escala visual analógica (VAS) e abertura máxima da boca. Cada medição foi realizada antes e após a sessão de terapia com laser. Os resultados foram submetidos à análise estatística (ANOVA dois fatores e teste de Tukey, α= 0,05). Resultados: Em ambos os casos, não foi encontrada diferença significativa entre os resultados obtidos com o algômetro antes e depois da aplicação do laser dentro de cada sessão. Os resultados com o VAS mostraram uma tendência a reduzir os valores após a aplicação do laser. Foram encontrados os maiores valores obtidos pelo algômetro de pressão entre os dias 9 (quarta aplicação) e 16 (sexta aplicativo), em ambos os casos. Ambos os pacientes tiveram uma melhora na abertura da boca. Conclusões: Os métodos de avaliação utilizados foram bastante prático para registrar a dor antes e após o tratamento. A terapia com laser de baixa potência parece ter um efeito benéfico para a dor músculos mastigatórios